Nutrição em Doenças Crônicas - Mapa Conceitual Detalhado para Acadêmicos

Solicito que a aluna elabore um mapa conceitual de cada assunto abaixo No mapa precisa conter fisiologia fisiopatologia necessidades nutricionais necessidade calórica de macro e micronutrientes relevantes avaliação nutricional exame físico antropométrico laboratorial e conduta nutricional Tratamento Nutricional na Doença Cardiovascular Insuficiência Cardíaca Congestiva Acidente Vascular Encefálico Dislipidemia Transplante Cardíaco Tratamento Nutricional nos Distúrbios Renais Glomerulonefrite síndrome nefrítica e nefrótica Insuficiência Renal Aguda Insuficiência Renal Crônica Tratamento nutricional das doenças ósseas e reumáticas Osteopenia Osteoporose Osteoartrite Artrite reumatoide Tratamento nutricional das doenças neurológicas Doença de Alzheimer Doença de Parkinson Esclerose Múltipla Paralisia cerebral Tratamento Nutricional para o Estresse Metabólico Sepse Trauma Queimaduras Covid 19 Pediatria Tratamento nutricional na intolerância alimentar e Alergias Erros inatos do Metabolismo Suporte nutricional para paciente crítico Tratamento nutricional no Transplante de Medula Óssea Tratamento Nutricional para o Câncer Quimioterapia e Radioterapia implicações no estado nutricional Cuidados paliativos Transplante Cardíaco Fisiopatologia Enfermidades que necessitam transplante cardíaco Insuficiência cardíaca terminal Doença coronariana Arritmias Miocardiopatia hipertrófica Doenças cardíacas congênitas A única contraindicação absoluta para o transplante do coração é hipertensão pulmonar refratária ao tratamento préoperatório Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Avaliar IMC pois perda de massa corporal préoperatória é encontrado em cerca de 1025 dos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca Conduta Nutricional Ingestão de uma solução de carboidrato 23 horas antes da cirurgia pode ser benéfica para prevenir a resistência a insulina e perda de nitrogênio A nutrição parenteral pode ser útil para determinados pacientes A alimentação por via oral é indicada e iniciada no período de 6 horas após a extubação A alimentação deve ser adaptada a tolerância individual Insuficiência Cardíaca Congestiva Fisiopatologia O coração tem dificuldade de bomber sangue Queda no débito cardíaco Classificação fração de ejeção estágio da doença ou sintomas Apresenta alteração do balanço anabolismocatabolismo resultante de modificações neurohormonais marcadas pelo aumento dos níveis de fatores catabólicos e resistência a hormônios anabólicos Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Avaliação bioquímica Conduta Nutricional Minimizar perda de peso e tentar manter peso próximo ao ideal Aumentar densidade calórica das preparações oferencendo maior quantidade de calorias em menor volume Dieta fracionada Evitar consume excessivo de sal alimentos industrializados Dislipidemia Fisiopatologia A dislipidemia consiste da elevada concentração de lipídios na corrente sanguínea Esse acúmulo de lipídios na circulação é uma consequência metabólica do excesso de tecido adiposo visceral Causa Primária genética Causa Secundária causa pelo estilo de vida e outros fatores Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Perfil de lipídios séricos medida de colesterol total triglicerídios e HDL colesterol e cálculo de LDL colesterol e VLDL Conduta Nutricional Regularizar estilo de vida e alimentação Diminuir o consumo de gorduras saturadas e trans Consumir regularmente alimentos fontes de ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados Praticar atividade física regularmente Acidente Vascular Encefálico Fisiopatologia O AVC isquêmico é causado por uma obstrução súbita do fluxo arterial encefálico AVC hemorrágico é consequência de uma ruptura de estruturas vasculares cerebrais A origem do AVCi pode ser trombótica ou embólica No AVC trombótico o trombo é formado na própria artéria envolvida no AVC No AVC embólico ele é proveniente de outra região e se desloca pela circulação até impactar na artéria cerebral Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Fibras 20 a 30g Proteínas 11gkgdia para pacientes com estado nutricional adequado e de 15gkgdia a 20gkgdia para os com depleção nutricional Lipídios 30 Sódio 23gdia Micronutrientes tiamina vitaminas B6B12 ácido fólico coenzima Q10 Avaliação Nutricional Monitorar gráficos de balanço hídrico eletrólitos PA ureia triglicerídios PT Avaliação Antropométrica Monitorar o resíduo gástrico Avaliação física Avaliar deglutição capacidade de alimentarse independentemente Conduta Nutricional O consumo de frituras devem ser excluidas nos 6 primeiros meses Controle de produtos industrializados e em conserva Atividade física três vezes na semana durante quarenta minutos pelo menos Fornecimento de suplementos nutricionais industrializados Dieta para disfagiaconsistência líquida líquidos espessados tipo néctar Insuficiência Renal Aguda Fisiopatologia Caracterizada por uma súbita redução no ritmo de filtração glomerular Alteração na habilidade do rim para excretar a sua produção diária de resíduos metabólicos Ocorre tipicamente em rins saudáveis e sua duração varia de poucos dias até várias semanas Causas déficit de perfusão renal lesões parenquimatosas tumores litíase urinára entre outras Sintomas e sinais retenção hídrica edema oligúria anúria uréia e creatinina sangüíneas aumentadas Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Medições da produção de urina Exames de urina Exames de sangue Conduta Nutricional Manutenção do estado nutricional Minimizar a uremia Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e proporcionar a melhora da função renal Dieta hipergliciídica hipoprotéica normolipídica hipossódica e hipocolesterlêmica Glomerulonefrite Fisiopatologia Glomerulonefrite é a infecção do glomérulo O glomérulo é a unidade primária responsável pela filtração renal prevenindo que certas substâncias entrem neste filtrado Causas choques traumáticos sepse perda de sangue acidente ou agentes infecciosos Sintomas cefaléia anorexia HAS por retenção hídrica edema generalizado hematúria albuminúria oligúria Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Uma biópsia renal é o método mais confiável para distinguir a glomerulonefrite crônica de outros distúrbios renais Conduta Nutricional Corrigir a desnutriçãoexcesso de peso Fornecer proteína e albumina em quantidade adequada para repor perdas Regular balanço hídrico e de eletrólitos Dieta hipergliciídica sem concentração de dissacarídeos normohipolipídica normohipossódica e hipocolesterlêmica Transplante Renal Fisiopatologia É uma opção de tratamento para os pacientes que sofrem de doença renal crônica avançada O transplante renal é considerado a mais completa alternativa de substituição da função renal A principal vantagem a melhor qualidade de vida pois o transplante renal garante mais liberdade na rotina diária do paciente A indicação do transplante de rim é feita após o médico nefrologista avaliar o paciente e considerar exames de sangue de urina e de imagem Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Conduta Nutricional Muito consumo de água que evita a formação de novos cálculos Recomendada a prática de atividade física e o consumo de ômega3 Os lipídios devem representar 30 a 35 do VET porém devido à hiperlipidemia ser uma alteração comum nessa fase recomendase que nos casos de hiperlipidemia em longo prazo a ingestão seja 30 do VET Nefrolitíase Fisiopatologia A nefrolitíase pedra nos rins é uma doença comum que normalmente afeta mais homens adultos que mulheres adultas Os pacientes tipicamente apresentam cólica renal aguda Os vários fatores de risco incluem desidratação crônica dieta obesidade história familiar positiva medicamentos específicos e várias anormalidades metabólicas O cálculo pode ser formado por Hiperoxalúria excesso de oxalato na alimentação Hiperuricosuria excesso de ácido úrico Hipercalciúria excesso de cálcio Hiperfosfatúria excesso de fosfato Hipocitratúria baixo nível de citrato que é um elemento protetor contra cálculo Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional A tomografia computadorizada sem contraste do abdomepelve é a modalidade de exame de imagem com maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de cálculos Exames laboratoriais eletrólitos séricos ureia e creatinina Conduta Nutricional Muito consumo de água que evita a formação de cálculos Regular pH urinario com um bom aporte de frutas e verduras O consumo de alimentos ricos em fitato cereais integrais tofu castanhas e leguminosas e potássio reduzem a formação de cálculo Insuficiência Renal Crônica Fisiopatologia Caracterizase por uma perda progressiva das funções renais com diminuição na taxa de filtração glomerular Progride para o estágio terminal Pacientes apresentam comprometimento do seu estado nutricional em decorrência não só da inapetência como também dos distúrbios gerados pela IRC Na falência renal há elevada excreção de bicarbonato o que pode levar à caquexia e distúrbio do metabolismo dos aminoácidos Possíveis causas glomerulonefropatias nefrite doenças metabólicas gota hipercalcemia diabetes Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Dosagem de creatinina no sangue Conduta Nutricional Retardar ao máximo a evolução da doença Minimizar os sintomas urêmicos Permitir que o paciente chegue em melhores condições possíveis à diálise ou Tx Dieta normoglicídica hipoprotéica normolipídica hipossódica e hipocolesterlêmica Artrite Reumatóide Fisiopatologia Origem autoimune postural inflamatória aguda e crônica degenerativas e metabólicas Iniciase geralmente entre 30 e 40 anos e sua incidência aumenta com a idade As articulações inflamadas provocam rigidez matinal fadiga e com a progressão da doença há destruição da cartilagem articular e os pacientes podem desenvolver deformidades e incapacidade para realização de suas atividades tanto de vida diária como profissional As deformidades mais comuns ocorrem em articulações periféricas Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Na avaliação laboratorial o fator reumatóide pode ser encontrado em cerca de 75 dos casos já no início da doença As provas de atividade inflamatória como o VHS e a proteína C reativa correlacionamse com a atividade da doença Conduta Nutricional Fisioterapia e terapia ocupacional contribuem para que o paciente possa continuar a exercer as atividades da vida diária Peixes e frutas vermelhas melhoram os sintomas Carne vermelha álcool e refrigerantes são exemplos de alimentos que pioram os sintomas Osteoartrite Fisiopatologia A osteoartrite OA também conhecida como osteoartrose artrose ou doença articular degenerativa É caracterizada pelo desgaste da cartilagem articular e por alterações ósseas entre elas os osteófitos Acomete principalmente as articulações que suportam peso como joelhos e quadris Causas excesso de peso consumo excessivo de ácidos graxos saturados níveis elevados de leptina Pode ser necessário tratamento cirúrgico Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Exames como ressonância magnética ou raio x auxiliam no diagnóstico Conduta Nutricional Os exercícios são a primeira linha de tratamento A redução de peso e alimentação equilibrada podem prevenir ou atenuar a progressão da doença Dieta hipocalórica para promover o balanço energético negativo Substituição de carboidrato de alto índice glicêmico por alimentos ricos em proteínas e fibras A dieta do Mediterrâneo apresenta potenciais beneficos na OA Suplemetação ômega3 niacina vitamica C Bcaroteno vitamina D vitamina K OsteopeniaOsteoporose Fisiopatologia A osteoporose decorre da diminuição da quantidade de cálcio no esqueleto e está relacionada a maior risco de fraturas principalmente na coluna quadril e punho Osteoporose pósmenopausa atinge mulheres após a menopausa Fratura de coluna pode ocorrer Osteoporose senil atinge pessoas com mais de 70 anos Tanto a fratura de coluna quanto a de quadril podem ocorrer Osteoporose secundária atinge pessoas com doença renal hepática endócrina hematológica ou que usam alguns medicamentos por exemplo corticoides Fatores de risco menopausa envelhecimento hereditariedade dieta pobre em cálcio Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Exames laboratoriais para dosagem de cálcio fósforo e vitamina D Conduta Nutricional Os exercícios são a primeira linha de tratamento contra a osteopenia antes que a osteoporose se instale Exposição ao sol durante 20 min a 30 min Entre 10h e 12 h para formação da vitamina D A recomendação é preferencialmente pela ingestão de fontes alimentares para aBngir as necessidades diárias de cálcio A recomendação é a proporção de 11 de íons cálcio e fósforo para adequada mineralização óssea A suplementação diária entre 10 e 20 mg de vitamina D ou 400 a 800 UI é suficiente para alcançar a concentração sérica mínima de calcitriol 30 ngml2 Trauma Fisiopatologia O termo trauma é usado para definir ou descrever as lesões causadas por um evento que gera um ferimento de maneira inesperada Podem ocasionar feridas graves e afetar órgãos de modo que precisam ser tratados de forma ágil por especialistas Traumas contusos quando não há perfuração da pele como no caso de pancadas ou escorregões Traumas penetrantes quando há rompimento e laceração da pele como perfurações por armas de fogo ou outros objetos e fraturas expostas Traumas mistos consiste na combinação dos dois tipos de ferimento comuns em acidentes de trânsito por exemplo Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Conduta Nutricional O objetivo primário da TN no trauma é minimizar o catabolismo impedir que o paciente se desnutra ou se a desnutrição já estiver instalada que ela não se agrave Minimizar a perda de massa magra e ao mesmo tempo fornecer calorias para o organismo A TN especializada terapia nutricional parenteral TNP ou terapia nutricional enteral TNE está indicada precocemente nos casos de trauma moderado ISS16 e 20 e grave ISS20 Queimadura Fisiopatologia Queimadura é toda lesão provocada pelo contato direto com alguma fonte de calor ou frio produtos químicos corrente elétrica radiação ou mesmo alguns animais e plantas Se a queimadura atingir 10 do corpo de uma criança ela corre sério risco Já em adultos o risco existe se a área atingida for superior a 15 1º grau atingem as camadas superficiais da pele Apresentam vermelhidão inchaço e dor local suportável sem a formação de bolhas 2º grau atingem as camadas mais profundas da pele Apresentam bolhas pele avermelhada manchada ou com coloração variável dor inchaço despreendimento de camadas da pele e possível estado de choque 3º grau atingem todas as camadas da pele e podem chegar aos ossos Apresentam pouca ou nenhuma dor e a pele branca ou carbonizada Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Conduta Nutricional O paciente gravemente queimado manifesta maior grau de hipermetabolismo quando comparado a qualquer outra situaçao de estresse A via oral iniciase nas primeiras 6 horas pósinjúria com consistência e volume adaptados de acordo com a tolerância de cada paciente A nutriçao enteral NE por sonda associada à dieta oral está indicada em pacientes com SCQ superior a 30 ou em casos de comprometimento do estado nutricional prévio ou no decorrer da internaçao O total calórico da dieta é dividido entre a via oral e enteral A dieta por via oral é sempre mantida e conforme o paciente comece a aceitar melhor a dieta oral e a queimadura a cicatrizar diminuise o volume da enteral e aumentase o volume oral até a retirada completa da enteral Covid19 Fisiopatologia SARSCoV2 possui como principal meio de entrada no organismo humano as mucosas do nariz boca e olhos Tropismo do microorganismo pelas células epiteliaisendoteliais dos pulmões sendo que o mesmo se liga à Enzima Conversora da Angiotensina 2 ECA2 presente nos pneumócitos tipo 2 A COVID19 acomete principalmente as vias aéreas e pulmões podendo acometer outros órgãos como coração e rins Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional O diagnostico laboratorial é realizado por meio da Reação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa Conduta Nutricional Preferir a via oral ou enteral dependendo da condição individual dos pacientes No ambiente hospitalar existem diversos fatores de risco para o estado nutricional que podem afetar o paciente crítico a inflamação sistêmica e as alterações metabólicas que já são inerentes à doença grave No paciente internado por COVID19 é recomendada a triagem e a avaliação nutricional precoce dentro das primeiras 48 horas de internação através do uso de ferramentas como o NRS2002 Sepse Fisiopatologia Sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica relacionada a infecção documentada ou presumida Sepse grave sepse associada à hipoperfusão tecidual hipotensão ou disfunção orgânica cardiovascular neurológica renal respiratória hepática hematológica metabólica Choque séptico sepse associada à hipotensão que persiste após ressuscitação volêmica e que necessita de drogas vasopressoras ou na presença de hiperlactatemia Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Exames laboratoriais Leucocitose 12000mm3 Leucopenia 4000mm3 Conduta Nutricional A terapia nutricional deve ter sua instituição precoce visando auxiliar no processo de cicatrização diminuição da resposta catabólica e aprimoramento da estrutura e funcionalidade do trato gastrointestinal É valido ressaltar que normalmente a ingestão oral de alimentos ou líquidos está bastante limitada Outrora pacientes em UTI recebem medicamentos vasoativos e portanto a terapia nutricional deverá iniciar assim que estes estejam estáveis hemodinamicamente Paralisia Cerebral Fisiopatologia Também chamada encefalopatia crônica não progressiva É a causa mais frequente de deficiência motora na infância Decorre de lesão permanente ao cérebro em desenvolvimento e apresentase de forma variável em termos de distribuição anatômica da lesão gravidade de acometimento motor e sintomas clínicos associados Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Alguns exames são Ressonância magnética Tomografia computadorizada Eletroencefalograma Ultrassom Conduta Nutricional Adaptar à consistência melhor aceita pelo paciente Recomendada a prática de atividade física e o consumo de ômega3 O paciente deve estar com a cabeceira elevada e se possível sentado Eventualmente alguns pacientes necessitam de um tempo maior para realizar a refeição Aqueles completamente dependentes para a alimentação devem ter os seus cuidadoresacompanhantes treinados e orientados quanto à oferta da refeição Esclerose Múltipla Fisiopatologia A característica patológica da doença de Parkinson esporádica ou idiopática é Dano axonal é comum e os corpos celulares neuronais também podem morrer ou ser danificados Há desenvolvimento de gliose fibrosa nas placas que são disseminadas pelo sistema nervoso central A substância cinzenta no cérebro e na medula espinal pode ser afetada mas em extensão muito menor Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional RM cerebral e RM medular espinhal Conduta Nutricional Adaptar à consistência melhor aceita pelo paciente Recomendada a prática de atividade física e o consumo de ômega3 O paciente deve estar com a cabeceira elevada e se possível sentado Eventualmente alguns pacientes necessitam de um tempo maior para realizar a refeição Aqueles completamente dependentes para a alimentação devem ter os seus cuidadoresacompanhantes treinados e orientados quanto à oferta da refeição Doença de Parkinson Fisiopatologia A característica patológica da doença de Parkinson esporádica ou idiopática é 1 Corpos de Lewy cheios de sinucleína no sistema nigroestriatal Ocorre perda dos neurônios pigmentados da substância negra lócus cerúleo e outros grupos de células dopaminérgicas do tronco encefálico se degeneram Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional O diagnóstico da doença de Parkinson é clínico Suspeitase de doença de Parkinson em pacientes com tremor em repouso característico diminuição dos movimentos ou rigidez Conduta Nutricional Evitar oferecer a dieta durante momentos de maior sonolência ou falta de atenção do paciente Recomendada a prática de atividade física e o consumo de ômega3 O paciente deve estar com a cabeceira elevada e se possível sentado O ambiente deve ser o mais tranquilo possível Evitar oferecer alimentos em ambiente com estímulos paralelos som TV etc Doença de Alzheimer Fisiopatologia As 2 principais características patológicas da doença de Alzheimer são 1 Depósitos extracelulares betaamiloides nas placas senis 2Emaranhados neurofibrilares intracelulares filamentos helicoidais emparelhados A deposição e emaranhados neurofibrilares de betaamiloide levam à perda de sinapses e neurônios Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional O diagnóstico definitivo da doença de Alzheimer só pode ser confirmado pela avaliação histológica do tecido encefálico Conduta Nutricional Evitar oferecer a dieta durante momentos de maior sonolência ou falta de atenção do paciente Recomendada a prática de atividade física e o consumo de ômega3 O paciente deve estar com a cabeceira elevada e se possível sentado Fornecer pequenos volumes por vez Em algumas situações o alimento pode ser oferecido em colheres de sobremesa ou de chá Devese assegurar de que o paciente já não mais apresenta alimentos na cavidade oral antes de oferecer uma nova porção Câncer Fisiopatologia Câncer ou tumor maligno é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células Estas células agrupamse formando tumores que invadem tecidos e podem invadir órgãos vizinhos e até distantes da origem do tumor metástases O câncer é causado por mutações que são alterações da estrutura genética DNA das células Cada célula sadia possui instruções de como devem crescer e se dividir Na presença de qualquer erro nestas instruções mutação pode surgir uma célula doente que ao se proliferar causará um câncer Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional A única maneira conclusiva de diagnosticar o câncer é a partir da biópsia de tecido da área questionável Conduta Nutricional Os objetivos da TN no paciente oncológico incluem prevenção e tratamento da desnutrição modulação da resposta orgânica ao tratamento oncológico e controle dos efeitos adversos do tratamento oncológico A TN está indicada para pacientes recebendo tratamento oncológico ativo quimio imuno e radioterapia com inadequada ingestão oral A TN também pode estar indicada em pacientes sem qualquer terapia adjuvante que estejam ingerindo 70 das necessidades nutricionais Transplante de Medula Óssea Fisiopatologia O transplante de medula óssea é um tipo de tratamento proposto para algumas doenças que afetam as células do sangue como as leucemias e os linfomas Consiste na substituição de uma medula óssea doente ou deficitária por células normais de medula óssea com o objetivo de reconstituição de uma medula saudável O transplante pode ser autogênico quando a medula vem do próprio paciente No transplante alogênico a medula vem de um doador Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Conduta Nutricional Cuidar da oferta proteica com alimentos proteicos vitaminas minerais alimentos integrais oleaginosas e frutas As hortaliças são prioritárias nesse período e o fortalecimento da flora intestinal com uso de simbióticos fibra solúvel probióticos é indicado Erros Inatos do Metabolismo Fisiopatologia Os erros inatos do metabolismo EIM são distúrbios de natureza genética que geralmente correspondem a um defeito enzimático capaz de acarretar a interrupção de uma via metabólica Tais erros do metabolismo são considerados a causa das Doenças Metabólicas Hereditárias DMH em que a ausência de um produto esperado acúmulo de substrato da etapa anterior a interrompida ou o surgimento de uma rota metabólica alternativa podem levar ao comprometimento dos processos celulares Esse grupo de doenças representa cerca de 10 de todas as doenças genéticas Grupo I Distúrbios de síntese ou catabolismo de moléculas complexas Grupo II Erros inatos do metabolismo intermediário que culminam em intoxicação aguda ou crônica Grupo III Deficiência na produção ou utilização de energia Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Diagnóstico triagem neonatal Conduta Nutricional Na fase aguda alguns procedimentos de emergência são importantes como coleta de material para análise laboratorial tratamento do desequilíbrio metabólico como desidratação acidose hipoglicemia Suspensão da ingesta de proteínas eou carboidratos por cerca de 24 horas Tratamento com fórmula metabólica tem por objetivo reduzir substrato acumulado além de garantir o estado nutricional adequado do paciente Intolerância Alimentar e Alergias Fisiopatologia A alergia alimentar é uma reação imunológica mediada por imunoglobulinas E IgE específicas e ocorre após a ingestão ou contato com um determinado alimento Na intolerância alimentar formamse anticorpos IgG para combater as proteínas desses alimentos Apesar de alguns de seus sintomas se confundirem elas têm origem diferentes e cada uma demanda cuidados específicos no tratamento Necessidades Nutricionais Carboidratos 50 60 Valor energético da dieta 28 a 32kcalkg Proteína 08 a 20gkgdia Lipídeos 30 Gordura Saturada 7 Vitaminas e Minerais 30gdia homens e 20gdia mulheres Avaliação Nutricional Avaliação do Consumo Alimentar Exame físico Avaliação antropométrica Triagem Nutricional Caso exista um quadro de intolerância o exame IgG mostrará uma significativa alteração A alergia por outro lado é identificada quando o médico analisa os resultados do exame IgE Conduta Nutricional A melhor conduta nutricional para alergia alimentar é a exclusão do alimento com potencial alergênico Antioxidantes como ácido ascórbico betacaroteno alfatocoferol selênio e zinco que podem neutralizar o efeito deletério do estresse oxidativo presente na inflamação alérgica e consequentemente reduzem a lesão tecidual O paciente pode ser indicado a eliminar um alimento por vez grupos de alimentos semelhantes como um grupo de alimentos ou vários itens alimentares