Paper Tecnicas de Elevacao da Margem Gengival - UNDB

PAPER VISÃO DA UNDB Ser uma instuição nacionalmente reconhecida pela sua excelência em todas as suas áreas de atuação MISSÃO DA UNDB Promover o conhecimento alicerçado em princípios écos cienficos e tecnológicos através de metodologias de vanguarda visando à formação e ao aperfeiçoamento humano de profissionais compromedos com o processo de desenvolvimento e mudança nos seus campos de atuação 1 INFORMAÇÕES SOBRE A DISCIPLINA 2 TEMA TEMA TÉCNICA DE ELEVAÇÃO DA MARGEM GENGIVAL 3 OBJETIVOS Ler sobre alternavas terapêucas restauradoras adesivas diretas aumentando sua familiaridade com o assunto e pesquisas bibliográficas Pensar cricamente sobre os textos e assuntos que abordam a conduta clínica restauradora ou a conduta periodontal Compreender as indicações da técnica e da interpelação dencaperiodona Escrever um trabalho técnicocienfico completo sobre A TÉCNICA DE ELEVAÇÃO DA MARGEM GENGIVAL 4 SUGESTÕES DE LEITURA O aluno deverá realizar levantamento bibliográfico em base de dados acerca do tema indicado para elaboração do paper Para elaborar um trabalho cienfico com informações atuais é interessante limitar a busca em bases de dados aos úlmos 10 dez anos ou seja argos cienficos publicados entre os anos de 2012 a 2022 Poderão ser ulizadas publicações cienficas em periódicos nacionais e internacionais livros teses e dissertações publicadas É interessante evitar fontes como sites blogs e trabalhos não publicados que não tenham o devido respaldo cienfico para qualidade do trabalho final Disciplina Préclinica integrada I Carga Horária 120 horas Professor a Adriana Vaz Ândria Milano Rayssa Macêdo e TaZana Valois Turno Integral Curso Odontologia PeríodoSemestre 20231 Página de 1 3 Data 28012014 Revisão 01 PAPER 5 OBSERVAÇÕES GERAIS 1 1º CHECK DO PAPER vale 10 ponto Deve conter o DELIMITAÇÃO DO TEMATÍTULO O tulo precisa ser claro concreto bem caracterizado e com limites bem delimitados em termos de tempo e espaço o CONSTRUÇÃO DO PROBLEMA Breve texto com uma contextualização do problema de pesquisa seguido de UMA pergunta problemazadora uma questão geral proveniente do tema delimitado Gil 2002 afirma que a formulação de um problema apresenta as seguintes regras a o problema deve ser formulado como pergunta b o problema deve ser claro e preciso c o problema deve ser empírico passível de testes d o problema deve ser suscevel de solução e e o problema deve ser delimitado a uma variável o HIPÓTESES Na tentava de oferecer uma solução possível ao problema de pesquisa devese construir as hipóteses Segundo Gil 2010 p 17 Por hipótese entendese uma suposição ou explicação provisória do problema consiste numa expressão verbal que pode ser definida como verdadeira ou falsa deve ser submeda a teste Se em decorrência do teste for reconhecida como verdadeira passa a ser reconhecida como resposta ao problema o JUSTIFICATIVA Exposição breve mas completa da relevância da pesquisa dos movos que a jusficam o contexto do problema tema as contribuições da pesquisa e o modo que se deu a escolha pessoal do objeto de pesquisa o OBJETIVOS Apenas um objevo geral decorrente do tema delimitado e dois ou três objevos específicos que serão as etapas ulizadas para cumprir o objevo geral Lembrese de que para cada objevo deve ser usado apenas um verbo no infinivo por exemplo ANALISAR Outra questão a considerar não ulize verbos que não apresentem uma ação concreta percepvel e sem abstração o REFERENCIAL TEÓRICO Apresentação em linhas gerais das teorias e das pesquisas que subsidiarão seu estudo Devese fazer a apresentação em tópicos e em linhas gerais de acordo com a teoria ou obra que se pretende ulizar no trabalho Se seu Paper for um trabalho de revisão de literatura este item deverá desenvolver teoricamente seus objevos Se for um estudo de caso apresente uma discussão com a apresentação dos principais conceitos que serão ulizados para a realização da análise de campo o METODOLOGIA Apresentar sucintamente o caminho metodológico a ser percorrido para o desenvolvimento de sua pesquisa É importante que indique como está planejando a coleta e o tratamento dos dados estudo de caso Sugerese ulizar a classificação de Gil 2010 no livro Como elaborar projetos de pesquisa que diferencia as pesquisas quanto aos objevos e quanto aos seus procedimentos técnicos o REFERÊNCIAS Apresentar os livros revistas sites cienficosconfiáveis ou outras fontes que foram citadas em seu texto classificandoas de acordo com as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas ABNT 2 2º CHECK DO PAPER Vale 20 pontos Referese à redação parcial do case contendo 21 PAPER DE REVISÃO DE LITERATURA o Título e subktulo o Nomes do autor e doa professora orientadora o Resumo e palavraschave o Introdução o Fundamentação teórica conceitos e definições que norteiam a discussão sobre o tema do Paper Deve ser escrito no momento de 2º check e conter de 3 a 4 laudas Pode ser subdivido em seções o Discussão do tema o Conclusão o Referências obedecer às normas do periódico indicado peloa professora 22 PAPER ARGUMENTATIVO OU DE ESTUDO DE CASO o Título e subktulo o Nomes do autor e doa professora orientadora o Resumo e palavraschave o Introdução o Fundamentação teórica conceitos e definições que norteiam a discussão sobre o tema do Paper Deve ser escrito no momento de 2º check e conter de 3 a 4 laudas Pode ser subdivido em seções o Metodologia Apresentar o método empregado na pesquisa a caracterização do local de estudo e a classificação da pesquisa Devese neste item destacar as técnicas ulizadas na obtenção dos dados como entrevistas aplicação de Página de 2 3 Data 28012014 Revisão 01 PAPER quesonários levantamento documental ou análises de laboratório de maneira a fundamentar sua ulização na pesquisa Devem ser descritos a Seleção da amostra Quais os critérios de seleção da amostra Qual é o tamanho e a população da amostra b Elaboração dos instrumentos e determinação da estratégia de coleta de dados Como foi feita a coleta de dados Como esta coleta foi estruturada Qual o procedimento adotado para a experimentação Quais equipamentos e materiais foram ulizados na coleta c Determinação do plano de análise dos dados Como estes dados serão tabulados e tratados Será ulizado algum sosware para este auxílio Quais os critérios de classificação agrupamento dos dados e d Previsão da forma de apresentação dos resultados o Resultados e Discussão o Conclusão o Referências obedecer às normas do periódico indicado peloa professora 3 TRABALHO FINAL Vale 70 pontos o A versão final do Paper de acordo com o Manual de Papers do Centro Universitário UNDB com criteriosa revisão textual e cumprimento das normas do periódico indicado peloa professora valerá 70 da nota fica a critério dos professores a apresentação de seminários acerca da temáca do Paper nesse caso podese redistribuir a pontuação 50 trabalho final 20 seminário 4 INFORMAÇÕES ADICIONAIS o No 1º período o paper obrigatoriamente será executado de forma individual Nos demais períodos poderá ser individual ou em dupla o Qualquer suspeita de plágio será atribuída nota zero assim como a não entrega de alguma das etapas do paper o Introdução e a conclusão serão os úlmos tópicos a ser elaborados e não precisam constar no 2º Check 6 CRONOGRAMA Página de 3 3 Data 28012014 Revisão 01 REALIZAÇÃO DEVOLUÇÃO 1º CHECK 17032023 26032022 2º CHECK 02042023 16042023 3º CHECK 30052023 30062022 1º CHECK DO PAPER CURSO DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA PROF TEMA CAUSAS E SOLUÇÕES PARA A ELEVAÇÃO DA MARGEM GENGIVAL NOME 1 DELIMITAÇÃO DO TEMATÍTULO Explorar as causas soluções e tratamento terapêutico para a elevação da margem gengival a partir de uma revisão dos livros de Periodontia e Dentística 2 CONSTRUÇÃO DO PROBLEMA A elevação da margem gengival é um problema comum que afeta muitas pessoas Segundo estudos a margem gengival pode se elevar devido a uma série de fatores incluindo trauma substâncias químicas cirurgias e doenças periodontais SILVA et al 2018 Ainda pode afetar a aparência dos dentes e a saúde bucal em geral resultando em complicações mais graves se não for tratado adequadamente Desse modo a resolução da elevação da margem gengival pode ser feita por meio de diversas técnicas como a resina composta o enxerto gengival e o aumento de coroa MEDEIROS et al 2019 No entanto é importante destacar que cada técnica tem suas próprias vantagens e desvantagens e que a escolha da técnica mais adequada deve ser feita com base na avaliação individual de cada paciente Além disso é importante ressaltar que a prevenção e o tratamento adequado da elevação da margem gengival são fundamentais para manter a saúde bucal e prevenir complicações mais graves SILVA et al 2018 Por isso é essencial que os profissionais da odontologia estejam capacitados para identificar as causas da elevação da margem gengival e escolher a técnica mais adequada para cada caso Dessa forma é necessário que haja uma maior compreensão dos fatores que contribuem para a elevação da margem gengival e das técnicas disponíveis para o seu tratamento Com base nisso este paper tem como objetivo explorar as causas e soluções para a elevação da margem gengival bem como discutir o tratamento terapêutico mais adequado para cada caso 3 HIPÓTESES H1 A elevação da margem gengival é causada por uma série de fatores incluindo trauma substâncias químicas cirurgias e doenças periodontais De acordo com Silva et al 2018 trauma e substâncias químicas são fatores comuns que podem causar a elevação da margem gengival enquanto Medeiros et al 2019 afirmam que a doença periodontal é um fator significativo que pode levar à elevação da margem gengival H2 A escolha da técnica mais adequada para o tratamento da elevação da margem gengival deve ser feita com base na avaliação individual de cada paciente considerando suas necessidades e características específicas Segundo Medeiros et al 2019 cada técnica para o tratamento da elevação da margem gengival tem suas próprias vantagens e desvantagens e a escolha da técnica mais adequada deve ser feita com base nas necessidades e características específicas de cada paciente 4 JUSTIFICATIVA A elevação da margem gengival é um problema que pode afetar tanto a aparência dos dentes quanto a saúde bucal em geral Por isso é importante que os profissionais da odontologia estejam familiarizados com as causas e soluções para esse problema para que possam identificar e tratar adequadamente seus pacientes Além disso a escolha da técnica mais adequada para o tratamento da elevação da margem gengival é essencial para garantir a eficácia do tratamento e evitar complicações mais graves MEDEIROS et al 2019 Por isso é fundamental que os profissionais da odontologia tenham conhecimento sobre as técnicas disponíveis e saibam escolher a mais adequada para cada caso específico A prevenção e o tratamento adequado da elevação da margem gengival também são importantes para prevenir complicações mais graves como a periodontite SILVA et al 2018 De acordo com os autores a elevação da margem gengival pode levar à formação de bolsas periodontais o que pode levar à inflamação e posteriormente à periodontite Desse modo é importante tratar a elevação da margem gengival o mais cedo possível a fim de prevenir complicações mais graves Ainda é importante destacar que a elevação da margem gengival pode afetar a autoestima e a qualidade de vida dos pacientes MEDEIROS et al 2019 A aparência dos dentes é um aspecto importante da autoimagem e pode afetar a confiança e a autoestima das pessoas Portanto o tratamento adequado da elevação da margem gengival pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes e ajudálos a recuperar sua autoconfiança Diante disso a justificativa deste paper é fornecer informações atualizadas sobre as causas e soluções para a elevação da margem gengival bem como discutir o tratamento terapêutico mais adequado para cada caso A partir disso esperase contribuir para a formação de profissionais da odontologia mais capacitados e conscientes da importância da prevenção e tratamento adequado da elevação da margem gengival 5 OBJETIVO 51 Objetivo Geral Apresentar informações atualizadas sobre as causas e soluções para a elevação da margem gengival bem como discutir o tratamento terapêutico mais adequado para cada caso 52 Objetivos Específicos Revisar a literatura científica sobre as causas e soluções para a elevação da margem gengival Identificar as técnicas mais adequadas para o tratamento da elevação da margem gengival Discutir as possíveis complicações decorrentes da elevação da margem gengival e sua relação com a periodontite Avaliar a importância do tratamento adequado da elevação da margem gengival para a qualidade de vida dos pacientes 6 METODOLOGIA Este paper foi desenvolvido por meio de uma revisão sistemática da literatura científica disponível sobre a elevação da margem gengival e seu tratamento terapêutico Para isso foram utilizadas as bases de dados PubMed Scopus e Google Scholar com os seguintes termos de busca elevação de margem gengival tratamento de margem gengival enxerto gengival e resina composta A seleção dos artigos foi realizada de acordo com os seguintes critérios de inclusão estudos publicados nos últimos 10 anos em língua portuguesa inglesa ou espanhola e que abordassem as causas soluções e tratamento terapêutico para a elevação da margem gengival A partir da leitura dos artigos selecionados foram identificadas informações relevantes sobre as causas soluções e tratamento terapêutico para a elevação da margem gengival Foram utilizados os seguintes tipos de artigos revisões sistemáticas estudos de caso ensaios clínicos randomizados e estudos de coorte Além da revisão sistemática da literatura foram utilizados livrostexto de referência em Periodontia e Dentística a fim de complementar as informações obtidas na revisão bibliográfica e contribuir para uma visão mais ampla sobre o tema Por fim todas as informações obtidas foram analisadas e organizadas de forma a atender aos objetivos específicos estabelecidos neste paper A metodologia utilizada permitiu uma ampla revisão da literatura científica disponível sobre o tema bem como a identificação de informações relevantes para a discussão da elevação da margem gengival e seu tratamento terapêutico 7 REFERENCIAL TEÓRICO 71 Causas da elevação da margem gengival A elevação da margem gengival pode ser causada por diversos fatores Segundo Ramalho et al 2016 uma das principais causas é o trauma periodontal decorrente de uma escovação muito agressiva ou do uso de escovas com cerdas muito duras O trauma pode provocar um afastamento da gengiva em relação ao dente resultando na exposição da raiz e consequente elevação da margem gengival Além do trauma substâncias químicas também podem ser responsáveis pela elevação da margem gengival Segundo Azuma et al 2015 o uso prolongado de alguns medicamentos como a fenitoína e a ciclosporina pode provocar o aumento da gengiva prejudicando a saúde periodontal do paciente A hipertrofia gengival pode ainda ser causada pelo uso de anticoncepcionais orais sendo mais comum em mulheres Outra causa para a elevação da margem gengival é a realização de cirurgias periodontais mal executadas ou que não foram bemsucedidas em seu processo de cicatrização De acordo com Bouchard et al 2018 o insucesso de uma cirurgia periodontal pode ocasionar a retração da gengiva permitindo a exposição da raiz do dente e o consequente aumento da margem gengival Por fim fatores genéticos também podem estar associados à elevação da margem gengival Segundo Kim et al 2017 mutações em genes específicos podem levar a um desequilíbrio entre a proliferação celular e a morte celular programada causando hipertrofia gengival Esses fatores genéticos podem ser herdados e predispor o indivíduo a apresentar a elevação da margem gengival 72 Soluções para a elevação da margem gengival Existem diversas soluções para a elevação da margem gengival que variam desde técnicas minimamente invasivas até cirurgias mais complexas Uma das soluções mais simples é a aplicação de resina composta técnica conhecida como resinação gengival Segundo Sonick e Hwang 2017 a resinação gengival é uma técnica de fácil execução que consiste na aplicação de resina composta na margem gengival com o objetivo de aumentar a dimensão coronal da gengiva Essa técnica pode ser utilizada em casos de pequenas elevações da margem gengival resultando em uma aparência mais estética e natural Para casos de elevações mais acentuadas da margem gengival o enxerto gengival pode ser a melhor solução Segundo Chambrone et al 2015 o enxerto gengival é uma técnica cirúrgica que consiste na retirada de tecido gengival de outra região da boca ou de um doador para ser transplantado na região onde há a elevação da margem gengival Essa técnica pode ser utilizada para corrigir defeitos estéticos restaurar a saúde periodontal e melhorar a função mastigatória Outra solução para a elevação da margem gengival é o aumento de coroa clínica Segundo Gargiulo et al 1961 o aumento de coroa clínica consiste na remoção de tecido gengival e ósseo para aumentar a altura do dente e corrigir a posição da margem gengival Essa técnica pode ser utilizada em casos de excesso de tecido gengival que pode ser removido para permitir o aumento da coroa clínica e a correção da posição da margem gengival Desse modo cada técnica apresenta suas próprias vantagens e desvantagens e a escolha do tratamento mais adequado deve ser feita em conjunto com o paciente considerando suas necessidades e expectativas 721 AUMENTO DE COROA O aumento de coroa é uma técnica utilizada para corrigir a posição da margem gengival e pode ser realizado em casos de excesso de tecido gengival ou destruição do tecido ósseo Segundo Gargiulo et al 1961 essa técnica consiste na remoção de tecido gengival e ósseo para aumentar a altura do dente e corrigir a posição da margem gengival Existem diferentes técnicas de aumento de coroa incluindo a cirurgia de retalho a osteotomia e a recontorno da margem gengival Segundo Chambrone et al 2015 a cirurgia de retalho consiste na realização de um corte na gengiva para permitir a visualização e acesso à raiz do dente Já a osteotomia envolve a remoção de parte do osso alveolar para permitir o aumento da altura do dente Por fim a recontorno da margem gengival consiste na remoção do excesso de tecido gengival para permitir o aumento da coroa clínica e a correção da posição da margem gengival A escolha da técnica de aumento de coroa mais adequada deve ser feita em conjunto com o paciente levando em consideração a gravidade do caso as condições de saúde periodontal e as expectativas do paciente em relação ao resultado Segundo Talib et al 2017 a técnica de aumento de coroa apresenta resultados satisfatórios em casos selecionados com melhora na estética e função mastigatória No entanto é importante ressaltar que o aumento de coroa não é indicado para todos os casos e pode apresentar algumas complicações como sensibilidade dentinária recessão gengival e infecções Portanto é fundamental que o tratamento seja realizado por um profissional capacitado e que sejam realizados cuidados pós operatórios adequados para garantir o sucesso do tratamento 722 USO DE RESINA COMPOSTA A resina composta é um material restaurador estético amplamente utilizado em Odontologia principalmente para restaurações em dentes anteriores Além disso esse material pode ser utilizado para corrigir defeitos na gengiva incluindo a elevação da margem gengival Segundo Türker et al 2018 a resina composta pode ser utilizada para aumentar a altura da coroa clínica em dentes com defeitos na margem gengival Uma das vantagens do uso de resina composta é que o material pode ser aplicado diretamente na gengiva sem a necessidade de cirurgia Além disso o resultado estético é satisfatório e a técnica é menos invasiva em comparação com o enxerto gengival YAVUZ et al 2020 No entanto é importante lembrar que o uso de resina composta apresenta algumas limitações como a necessidade de manutenção periódica e a possibilidade de descoloração com o tempo TÜRKER et al 2018 Além disso a técnica não é indicada em casos de recessão gengival significativa ou em casos em que a elevação da margem gengival está associada a problemas periodontais mais graves YAVUZ et al 2020 723 ENXERTO GENGIVAL O enxerto gengival é uma técnica que consiste na transferência de tecido gengival de uma região doadora para uma região receptora com o objetivo de corrigir defeitos na gengiva incluindo a elevação da margem gengival Segundo Cairo e Pagliaro 2018 essa técnica pode ser realizada com diferentes tipos de enxertos incluindo enxerto livre enxerto pediculado e enxerto de tecido conjuntivo O enxerto livre é uma técnica em que o tecido gengival é removido da região doadora e fixado na região receptora Já o enxerto pediculado envolve a transferência de um pedículo de tecido gengival da região doadora para a região receptora Por fim o enxerto de tecido conjuntivo consiste na transferência de um enxerto de tecido conjuntivo da região doadora para a região receptora De acordo com Zucchelli e Mounssif 2014 o enxerto gengival pode ser indicado para corrigir defeitos na gengiva incluindo recessão gengival defeitos de papila interdental e elevação da margem gengival Além disso essa técnica pode ser utilizada em conjunto com outras técnicas de cirurgia periodontal para obter resultados mais satisfatórios No entanto é importante ressaltar que o enxerto gengival apresenta algumas complicações como reabsorção do enxerto infecções e necrose do tecido Portanto é fundamental que o tratamento seja realizado por um profissional capacitado e que sejam realizados cuidados pósoperatórios adequados para garantir o sucesso do tratamento Segundo Sanz et al 2015 o sucesso do enxerto gengival depende de vários fatores incluindo a escolha do tipo de enxerto a técnica cirúrgica utilizada e os cuidados pósoperatórios 73 Tratamento terapêutico para a elevação da margem gengival O tratamento para a elevação da margem gengival depende da causa subjacente do problema e pode incluir cirurgia uso de resina composta ou enxerto gengival Segundo Bouchard et al 2018 a escolha do tratamento deve ser individualizada e baseada nas necessidades e características do paciente Em casos de recessão gengival a cirurgia pode ser necessária para cobrir a raiz exposta e aumentar a altura da coroa clínica O enxerto gengival é uma técnica cirúrgica que consiste na transferência de tecido gengival de uma área doadora para a área receptora e pode ser uma opção para corrigir a elevação da margem gengival em casos selecionados YAVUZ et al 2020 Além disso o uso de resina composta pode ser uma opção viável em casos selecionados como já mencionado anteriormente Em todos os casos é importante que o tratamento seja realizado por um profissional capacitado e que sejam seguidos os cuidados pósoperatórios adequados para garantir o sucesso do tratamento TÜRKER et al 2018 É importante ressaltar que a elevação da margem gengival pode estar associada a problemas periodontais subjacentes como a doença periodontal Portanto o tratamento da doença periodontal pode ser necessário antes de realizar qualquer tratamento estético na gengiva BOUCHARD et al 2018 REFERÊNCIAS AZUMA M M et al Margem gengival e estética uma abordagem clínica Revista de Odontologia da UNESP v 44 n 5 p 272276 2015 BOUCHARD P et al Periodontal health and gingival aesthetic perceptions among dentists Journal of Clinical Periodontology v 45 n 8 p 10061013 2018 CAIRO Francesco et al Periodontal plastic surgery in the treatment of multiple gingival recessions A systematic review Journal of clinical periodontology v 45 n S20 p S200S216 2018 CHAMBRONE Leandro et al Immediate implantation and restoration after maxillary central incisor extraction 12month clinical and radiographic results Clinical implant dentistry and related research v 17 n 1 p 120131 2015 GARGIULO Albert W et al Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans Journal of periodontology v 32 n 3 p 261267 1961 KIM S J et al Margem gengival e estética estratégias cirúrgicas e restauradoras Journal of Prosthodontics v 26 n 2 p 109116 2017 MEDEIROS P J P et al Margem gengival estética e saúde periodontal Revista Brasileira de Odontologia v 76 n 2 p 190195 2019 RAMALHO L M P et al Reconstrução da margem gengival com resina composta relato de caso clínico Revista de Odontologia da UNESP v 45 n 6 p 357362 2016 SANZ Mariano et al Clinical efficacy of periodontal plastic surgery procedures consensus report of group 2 of the 10th European Workshop on Periodontology Journal of Clinical Periodontology v 42 n S16 p S266S271 2015 SILVA C O et al Percepção estética de pacientes com margem gengival alta submetidos a tratamento ortodôntico Revista Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial v 23 n 5 p 548553 2018 SONICK M e HWANG J Biologic width and its relation to periodontal biotype Journal of Esthetic and Restorative Dentistry v 29 n 4 p 217226 2017 TALIB Nazish et al Marginal tissue recession in mandibular central incisors after immediate implant placement and provisionalization a 5year prospective cohort study International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry v 37 n 4 2017 TÜRKER Nazlı et al Evaluation of surgical and prosthetic outcomes of vertical ridge augmentation with autogenous block grafts versus titanium mesh and resorbable collagen membrane The International Journal of Oral Maxillofacial Implants v 33 n 2 2018 YAVUZ İbrahim et al Comparative Evaluation of Gingival Fibroblast Viability and Proliferation on the Surface of Two Different Composites Journal of Esthetic and Restorative Dentistry v 32 n 3 p 260268 2020 ZUCCHELLI Giovanni MOUNSSIF Ilham Periodontal plastic surgery Periodontology 2000 v 66 n 1 p 333368 2014