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ATIVIDADE DE ESTUDO 1 Diversos fatores influenciam a evolução do prognóstico de pacientes com queimaduras Entre eles destacamse os aspectos diretamente ligados ao paciente como idade funcionamento do sistema imunológico presença de complicações e estado nutricional Também são relevantes os fatores associados ao agente causador da queimadura como exposição a chamas líquidos quentes ou choque elétrico Além disso o nível de comprometimento da lesão desempenha um papel importante considerando a região do corpo afetada a gravidade da queimadura a extensão da lesão e a ocorrência de infecções na ferida Mola et al 2018 Fonte MOLA R et al Características e complicações associadas às queimaduras de pacientes em unidade de queimados Revista Brasileira de Queimaduras S v 17 n 1 p 813 janabr 2018 Disponível em httpswwwrbqueimadurascombrdetails411ptBRcaracteristicasecomplicacoesassociadasasqueimadurasdepacientesemunidadedequeimados Acesso em 21 jan 2025 CASO CLÍNICO Um paciente do sexo masculino agricultor de 55 anos foi admitido na emergência após sofrer queimaduras extensas enquanto trabalhava em sua propriedade Ele apresentava queimaduras de segundo e terceiro graus em cerca de 60 de sua superfície corporal Inicialmente recebeu tratamento adequado para suas queimaduras incluindo desbridamento e cobertura das lesões No entanto após alguns dias de internação o paciente começou a apresentar edema na região da lesão hipotensão persistente e taquicardia devido à inflamação causada pela perda de líquido do tecido lesado Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio para a CASO CLÍNICO Um paciente do sexo masculino agricultor de 55 anos foi admitido na emergência após sofrer queimaduras extensas enquanto trabalhava em sua propriedade Ele apresentava queimaduras de segundo e terceiro graus em cerca de 60 de sua superfície corporal Inicialmente recebeu tratamento adequado para suas queimaduras incluindo desbridamento e cobertura das lesões No entanto após alguns dias de internação o paciente começou a apresentar edema na região da lesão hipotensão persistente e taquicardia devido à inflamação causada pela perda de líquido do tecido lesado Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio para a esquerda e elevação dos níveis de lactato Apesar das medidas terapêuticas instituídas o estado do paciente continuou a piorar evoluindo para o óbito Fonte elaborada pelo professor Com base no caso clínico RESPONDA A EXPLIQUE como ocorrem as alterações hemodinâmicas que justificam o processo inflamatório agudo do paciente considerando os eventos vasculares e RELACIONE o processo de estase com o aumento da viscosidade do sangue A EXPLIQUE como ocorrem as alterações hemodinâmicas que justificam o processo inflamatório agudo do paciente considerando os eventos vasculares B RELACIONE o processo de estase com o aumento da viscosidade do sangue As alterações hemodinâmicas no processo inflamatório agudo do paciente grande queimado ocorrem devido a uma série de eventos vasculares através de mediadores inflamatórios liberados em resposta à lesão térmica Em primeiro plano teremos uma vasodilatação inicial pois a lesão térmica desencadeia a liberação de mediadores inflamatórios como a Histamina Prostaglandinas e Bradicinina promovendo vasodilatação das arteríolas Isso aumenta o fluxo sanguíneo para a região afetada levando à hiperemia rubor e calor local Após teremos o aumento da permeabilidade vascular do qual as células endoteliais dos capilares tornamse mais permeáveis devido à ação de mediadores como a Histamina isso permite a extravasamento de plasma e proteínas para o interstício resultando em edema e hipovolemia Desta forma a exsudação intensa leva a um significativo decréscimo do volume plasmático A hipovolemia associada à resposta inflamatória sistêmica pode desencadear um choque hipovolêmico gerando os sintomas descritos no caso hipotensão e taquicardia A perda de líquido intravascular leva à hemoconcentração aumentando a viscosidade sanguínea A redução do fluxo sanguíneo e a agregação de leucócitos nas paredes do endotélio promovem a estase vascular favorecendo o recrutamento celular e a migração de neutrófilos para os tecidos inflamados A estase reduz a perfusão capilar o que pode contribuir para hipóxia tecidual e aumentar a produção de lactato um marcador de hipoperfusão e metabolismo anaeróbico
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ATIVIDADE DE ESTUDO 1 Diversos fatores influenciam a evolução do prognóstico de pacientes com queimaduras Entre eles destacamse os aspectos diretamente ligados ao paciente como idade funcionamento do sistema imunológico presença de complicações e estado nutricional Também são relevantes os fatores associados ao agente causador da queimadura como exposição a chamas líquidos quentes ou choque elétrico Além disso o nível de comprometimento da lesão desempenha um papel importante considerando a região do corpo afetada a gravidade da queimadura a extensão da lesão e a ocorrência de infecções na ferida Mola et al 2018 Fonte MOLA R et al Características e complicações associadas às queimaduras de pacientes em unidade de queimados Revista Brasileira de Queimaduras S v 17 n 1 p 813 janabr 2018 Disponível em httpswwwrbqueimadurascombrdetails411ptBRcaracteristicasecomplicacoesassociadasasqueimadurasdepacientesemunidadedequeimados Acesso em 21 jan 2025 CASO CLÍNICO Um paciente do sexo masculino agricultor de 55 anos foi admitido na emergência após sofrer queimaduras extensas enquanto trabalhava em sua propriedade Ele apresentava queimaduras de segundo e terceiro graus em cerca de 60 de sua superfície corporal Inicialmente recebeu tratamento adequado para suas queimaduras incluindo desbridamento e cobertura das lesões No entanto após alguns dias de internação o paciente começou a apresentar edema na região da lesão hipotensão persistente e taquicardia devido à inflamação causada pela perda de líquido do tecido lesado Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio para a CASO CLÍNICO Um paciente do sexo masculino agricultor de 55 anos foi admitido na emergência após sofrer queimaduras extensas enquanto trabalhava em sua propriedade Ele apresentava queimaduras de segundo e terceiro graus em cerca de 60 de sua superfície corporal Inicialmente recebeu tratamento adequado para suas queimaduras incluindo desbridamento e cobertura das lesões No entanto após alguns dias de internação o paciente começou a apresentar edema na região da lesão hipotensão persistente e taquicardia devido à inflamação causada pela perda de líquido do tecido lesado Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio para a esquerda e elevação dos níveis de lactato Apesar das medidas terapêuticas instituídas o estado do paciente continuou a piorar evoluindo para o óbito Fonte elaborada pelo professor Com base no caso clínico RESPONDA A EXPLIQUE como ocorrem as alterações hemodinâmicas que justificam o processo inflamatório agudo do paciente considerando os eventos vasculares e RELACIONE o processo de estase com o aumento da viscosidade do sangue A EXPLIQUE como ocorrem as alterações hemodinâmicas que justificam o processo inflamatório agudo do paciente considerando os eventos vasculares B RELACIONE o processo de estase com o aumento da viscosidade do sangue As alterações hemodinâmicas no processo inflamatório agudo do paciente grande queimado ocorrem devido a uma série de eventos vasculares através de mediadores inflamatórios liberados em resposta à lesão térmica Em primeiro plano teremos uma vasodilatação inicial pois a lesão térmica desencadeia a liberação de mediadores inflamatórios como a Histamina Prostaglandinas e Bradicinina promovendo vasodilatação das arteríolas Isso aumenta o fluxo sanguíneo para a região afetada levando à hiperemia rubor e calor local Após teremos o aumento da permeabilidade vascular do qual as células endoteliais dos capilares tornamse mais permeáveis devido à ação de mediadores como a Histamina isso permite a extravasamento de plasma e proteínas para o interstício resultando em edema e hipovolemia Desta forma a exsudação intensa leva a um significativo decréscimo do volume plasmático A hipovolemia associada à resposta inflamatória sistêmica pode desencadear um choque hipovolêmico gerando os sintomas descritos no caso hipotensão e taquicardia A perda de líquido intravascular leva à hemoconcentração aumentando a viscosidade sanguínea A redução do fluxo sanguíneo e a agregação de leucócitos nas paredes do endotélio promovem a estase vascular favorecendo o recrutamento celular e a migração de neutrófilos para os tecidos inflamados A estase reduz a perfusão capilar o que pode contribuir para hipóxia tecidual e aumentar a produção de lactato um marcador de hipoperfusão e metabolismo anaeróbico