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Urina 24 horas URINA 24 HORAS Razão para a coleta de urina de 24 horas Devido as variações diurnas na alimentação no metabolismo corporal Melhor indicação quantitativa da substância analisada Exames solicitados para a urina de 24 horas Creatinina Proteína Microalbuminúria Glicose Ácido úrico Uréia Cálcio Sódio etc URINA 24 HORAS FASE PRÉANALÍTICA Frasco para coleta Garrafa plástica de água mineral ou fornecido pelo laboratório Preparo do paciente Evitar excesso de líquidos durante o tempo da coleta alimentação normal com raras exceções e a urina deve ser refrigerada desde o início da coleta Coleta de urina Desprezar a primeira urina da manhã ao se levantar e marcar a hora Colher todas as urinas daí por diante durante as próximas 24 horas Colher a primeira urina do dia seguinte na mesma hora em que jogou fora a urina do primeiro dia OBS o paciente deve iniciar e terminar a coleta com a bexiga vazia ERRADO URINA 24 HORAS FASE PRÉANALÍTICA Colher todo o volume de cada micção e não apenas uma parte Pode misturar todas as urinas Não perder nenhuma micção pois um resultado de qualidade depende também da coleta adequada do material Trazer toda a urina colhida ao laboratório e não apenas uma amostra Entregar imediatamente ao laboratório OBS Caso não seja possível o envio imediato da urina conservar sob refrigeração MARCADORES RENAIS NO SORO Creatinina Uréia Creatina quinase URINA 24 HORAS Clearence de Creatinina taxa de filtração glomerular TFG Exame utilizado para avaliar insuficiência renal crônica Enquanto a creatinina sérica aumenta após a perda da função de 50 dos glomérulos o clearence de creatinina alterase após a disfunção de apenas 30 dos glomérulos A creatinina produto formado da degradação da creatina fosfato fosfocreatina que é sintetizada a partir das proteínas da alimentação no fígado e armazenada nos músculos A quantidade de creatinina endógena contínua é proporcional à massa muscular sua produção varia com o sexo peso e a idade da pessoa Homem não obeso excreta 15 gdia aproximadamente Mulher 12 gdia Após ingestão de carnes creatinina excretada Problema na função renal de creatinina sérica e não é filtrada nos rins Clearence de Creatinina taxa de filtração glomerular Rins normais filtram 180 mL de sanguedia 120 mLmin Média 100mLmin 100 da função renal Estágio da insuficiência renal correlacionado com o Clearence de creatinina estágio 1 Clearence de creatinina 90mlmin em casos de diabetes rins policísticos infecções recorrentes hipertensão estágio 2 Clearence de creatinina entre 60 e 89mlmin fase de préinsufuciência renal rins funcionando no limite sem alteração de creatinina sérica limite uso constante de antiinflamatórios URINA 24 HORAS Cont Estágio da insuficiência renal correlacionado com o Clearence de creatinina estágio 3 Clearence de creatinina entre 30 e 50mlmin fase de insuficiência renal crônica declarada rins com produção diminuida de eritropoetina creatinina sérica levemente aumentada estágio 4 Clearence de creatinina entre 15 e 29mlmin fase prédiálise alteração significativas P diminui reabsorção de P acidose sanguínea creatinina elevada emagrecimento hipertensão estágio 5 Clearence de creatinina 15mlmin fase de insuficiência renal terminal início da diálise Volume urinário edemas emagrecimento URINA 24 HORAS Fórmula de Cockroft Gault para Clearence de creatinina Homens Clearence de Creatinina 140Idade x Pesokg Creatinina Sérica x 72 Mulheres Clearence de Creatinina 140Idade x Pesokg Creatinina Sérica x 72 x 085 Relação Proteínacreatinina PC na urina isolada Até 200 mgg de creatinina Clearence de Creatinina URINA 24 HORAS Proteinúria Padrãoouro para doenças glomerulares Detecta doenças glomerulares A proteinúria pode ser transitória febre alta nos exercícios vigorosos nas exposições a altas temperaturas stress e convulsões secreção abundante de adrenalina e nas ortostáticas Sem significado de doença renal permanente doença glomerular Valores normais 28141 mg24h Microalbuminúria valores 30 mg24h já é detectável na urina Cálculo proteína mgL X vol urina L proteína urinária mg24h URINA 24 HORAS Microalbuminúria detecta precocemente síndrome nefrótica nefropatia diabética Cálculo Microalbuminúria Microalbuminúria x Volume Urinário mg24horas mgL de 24 horas L converter o volume urinário de mL para L divide por 1000 Microalbuminúria em 24h Valores normais 30 mg24h mg24h Relação Microalbuminúria Creatinina mgg urinária Microalbuminúria mgL Creatinina gL Valores normais 20 mg24h Glicosúria na urina A amostra pode variar Exame em amostra isolada de 12 ou 24 horas ou de 24 horas fracionada 4 coletas de 6 horas para controle do efeito da insulina ajuste de dose Exame quantitativo de glicose na urina urina de 24 horas Exame pósprandial colhe urina antes da refeição e duas horas após a refeição geralmente junto com glicemia sérica VR 8 a 6612h 16 a 132 mg24h URINA 24 HORAS URINA 24 HORAS FRACIONADA Para glicosúria fracionada A amostra será fracionada em 4 períodos primeiro período das 0600 às 1200 horas segundo período das 1200 às 1800 horas terceiro período das 1800 às 2400 horas quarto período das 2400 às 0600 horas Guardar urinas na geladeira VR 4 a 33 mg6h URINA 24 HORAS Proteína de Bence Jones Mieloma múltiplo É uma cadeia leve de imunoglobulina kappa e lambda sintetizada por plasmócitos doentes que são excretadas na urina No Mieloma múltiplo ocorre 3 fenômenos crescimento indiscriminado de plasmócitos na MO o qual suprime a produção das demais células plaquetas leucócitos e hemácias produção e acúmulo de Ig no sangue viscosidade IgA ou IgG 5gdL efeito nefrotóxica probabilidade de insuficiência renal URINA 24 HORAS Proteína de Bence Jones A prova de precipitação por calor consiste em aquecer a urina entre 45 e 60º C forma um precipitado urina turva urina é aquecida até ebulição 100ᵒ C dissolve precipitados urina límpida e voltando a precipitar conforme a urina esfria 45 e 60º C As provas que empregam ácidos amostra de urina 10mL sobre HCl HNO3 ácidos sulfossalicílico ácido tricloroacético ácido tolussulfônico e propanol 2 gotas à 16 37ºC Em presença de proteínas de BenceJones formase um precipitado Eletroforese pesquisa de Proteína de Bence Jones proteína M Multiple myeloma A Serum protein electrophoresis showing the M component B Serum and urine immunofixation electrophoresis Proteína de Bence Jones Freelite
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Urina 24 horas URINA 24 HORAS Razão para a coleta de urina de 24 horas Devido as variações diurnas na alimentação no metabolismo corporal Melhor indicação quantitativa da substância analisada Exames solicitados para a urina de 24 horas Creatinina Proteína Microalbuminúria Glicose Ácido úrico Uréia Cálcio Sódio etc URINA 24 HORAS FASE PRÉANALÍTICA Frasco para coleta Garrafa plástica de água mineral ou fornecido pelo laboratório Preparo do paciente Evitar excesso de líquidos durante o tempo da coleta alimentação normal com raras exceções e a urina deve ser refrigerada desde o início da coleta Coleta de urina Desprezar a primeira urina da manhã ao se levantar e marcar a hora Colher todas as urinas daí por diante durante as próximas 24 horas Colher a primeira urina do dia seguinte na mesma hora em que jogou fora a urina do primeiro dia OBS o paciente deve iniciar e terminar a coleta com a bexiga vazia ERRADO URINA 24 HORAS FASE PRÉANALÍTICA Colher todo o volume de cada micção e não apenas uma parte Pode misturar todas as urinas Não perder nenhuma micção pois um resultado de qualidade depende também da coleta adequada do material Trazer toda a urina colhida ao laboratório e não apenas uma amostra Entregar imediatamente ao laboratório OBS Caso não seja possível o envio imediato da urina conservar sob refrigeração MARCADORES RENAIS NO SORO Creatinina Uréia Creatina quinase URINA 24 HORAS Clearence de Creatinina taxa de filtração glomerular TFG Exame utilizado para avaliar insuficiência renal crônica Enquanto a creatinina sérica aumenta após a perda da função de 50 dos glomérulos o clearence de creatinina alterase após a disfunção de apenas 30 dos glomérulos A creatinina produto formado da degradação da creatina fosfato fosfocreatina que é sintetizada a partir das proteínas da alimentação no fígado e armazenada nos músculos A quantidade de creatinina endógena contínua é proporcional à massa muscular sua produção varia com o sexo peso e a idade da pessoa Homem não obeso excreta 15 gdia aproximadamente Mulher 12 gdia Após ingestão de carnes creatinina excretada Problema na função renal de creatinina sérica e não é filtrada nos rins Clearence de Creatinina taxa de filtração glomerular Rins normais filtram 180 mL de sanguedia 120 mLmin Média 100mLmin 100 da função renal Estágio da insuficiência renal correlacionado com o Clearence de creatinina estágio 1 Clearence de creatinina 90mlmin em casos de diabetes rins policísticos infecções recorrentes hipertensão estágio 2 Clearence de creatinina entre 60 e 89mlmin fase de préinsufuciência renal rins funcionando no limite sem alteração de creatinina sérica limite uso constante de antiinflamatórios URINA 24 HORAS Cont Estágio da insuficiência renal correlacionado com o Clearence de creatinina estágio 3 Clearence de creatinina entre 30 e 50mlmin fase de insuficiência renal crônica declarada rins com produção diminuida de eritropoetina creatinina sérica levemente aumentada estágio 4 Clearence de creatinina entre 15 e 29mlmin fase prédiálise alteração significativas P diminui reabsorção de P acidose sanguínea creatinina elevada emagrecimento hipertensão estágio 5 Clearence de creatinina 15mlmin fase de insuficiência renal terminal início da diálise Volume urinário edemas emagrecimento URINA 24 HORAS Fórmula de Cockroft Gault para Clearence de creatinina Homens Clearence de Creatinina 140Idade x Pesokg Creatinina Sérica x 72 Mulheres Clearence de Creatinina 140Idade x Pesokg Creatinina Sérica x 72 x 085 Relação Proteínacreatinina PC na urina isolada Até 200 mgg de creatinina Clearence de Creatinina URINA 24 HORAS Proteinúria Padrãoouro para doenças glomerulares Detecta doenças glomerulares A proteinúria pode ser transitória febre alta nos exercícios vigorosos nas exposições a altas temperaturas stress e convulsões secreção abundante de adrenalina e nas ortostáticas Sem significado de doença renal permanente doença glomerular Valores normais 28141 mg24h Microalbuminúria valores 30 mg24h já é detectável na urina Cálculo proteína mgL X vol urina L proteína urinária mg24h URINA 24 HORAS Microalbuminúria detecta precocemente síndrome nefrótica nefropatia diabética Cálculo Microalbuminúria Microalbuminúria x Volume Urinário mg24horas mgL de 24 horas L converter o volume urinário de mL para L divide por 1000 Microalbuminúria em 24h Valores normais 30 mg24h mg24h Relação Microalbuminúria Creatinina mgg urinária Microalbuminúria mgL Creatinina gL Valores normais 20 mg24h Glicosúria na urina A amostra pode variar Exame em amostra isolada de 12 ou 24 horas ou de 24 horas fracionada 4 coletas de 6 horas para controle do efeito da insulina ajuste de dose Exame quantitativo de glicose na urina urina de 24 horas Exame pósprandial colhe urina antes da refeição e duas horas após a refeição geralmente junto com glicemia sérica VR 8 a 6612h 16 a 132 mg24h URINA 24 HORAS URINA 24 HORAS FRACIONADA Para glicosúria fracionada A amostra será fracionada em 4 períodos primeiro período das 0600 às 1200 horas segundo período das 1200 às 1800 horas terceiro período das 1800 às 2400 horas quarto período das 2400 às 0600 horas Guardar urinas na geladeira VR 4 a 33 mg6h URINA 24 HORAS Proteína de Bence Jones Mieloma múltiplo É uma cadeia leve de imunoglobulina kappa e lambda sintetizada por plasmócitos doentes que são excretadas na urina No Mieloma múltiplo ocorre 3 fenômenos crescimento indiscriminado de plasmócitos na MO o qual suprime a produção das demais células plaquetas leucócitos e hemácias produção e acúmulo de Ig no sangue viscosidade IgA ou IgG 5gdL efeito nefrotóxica probabilidade de insuficiência renal URINA 24 HORAS Proteína de Bence Jones A prova de precipitação por calor consiste em aquecer a urina entre 45 e 60º C forma um precipitado urina turva urina é aquecida até ebulição 100ᵒ C dissolve precipitados urina límpida e voltando a precipitar conforme a urina esfria 45 e 60º C As provas que empregam ácidos amostra de urina 10mL sobre HCl HNO3 ácidos sulfossalicílico ácido tricloroacético ácido tolussulfônico e propanol 2 gotas à 16 37ºC Em presença de proteínas de BenceJones formase um precipitado Eletroforese pesquisa de Proteína de Bence Jones proteína M Multiple myeloma A Serum protein electrophoresis showing the M component B Serum and urine immunofixation electrophoresis Proteína de Bence Jones Freelite