Líquido Cefalorraquidiano: Definições, Formação e Patologias

Líquido Cefalorraquidiano LCR Profa Dra Cristiane Tavares Líquido cefalorraquidiano Fluído cerebroespinhal Líquor Definição É um fluído corporal estéril e de aparência clara que ocupa o espaço subaracnóide no cérebro entre as membranas aracnóide e piamater das meninges Volume 90 150 mL adulto Volume 10 60 mL recémnascidos LCR Localização espaço subaracnóideo aracnóide e piamater LCR Meninges sistema de membrana que protege o SNC Duramater LCR Mais superficial Espessa Resistente Ricamente vascularizada Meninges aracnóide LCR Justaposta a duramater Separase da piamater pelo espaço subaracnóide Meninges piamater LCR Mais interna Adere à superfície do encéfalo ou medula Promove resistência aos órgãos Localização espaço subaracnóideo LCR Localização espaço subaracnóideo LCR Formação LCR plexos coróides redes de capilares e células endoteliais dentro do sistema ventricular onde se forma o LCR 500 mLdia LCR O LCR é formado a partir do plasma por mecanismos de filtração seletiva Formação LCR plexos coróides 500 mLdia drena substâncias para fora do cérebro renovado 3 a 4 xdia LCR Barreira hematoencefálica efetuada pelas trocas entre sangue líquor e cérebro LCR Fluxo do líquido no organismo Plexos coróides ventrículos laterais III ventriculo IV ventrículo LCR Arqueduto de Sylvius Plexos coróides ventrículos laterais III ventriculo IV ventrículo LCR LCR Saída do líquor para a medula espinhal 1 Forame de Monro ventrículos laterais para o III 2 Aqueduto de Sylvius III ventrículo para o IV ventrículo 3 Orifícios de Luska IV ventrículo para o espaço subaracnóide 4 Orifícios de Magendie LCR Hidrocefalia acúmulo de LCR no interior dos ventrículos ou no espaço subaracnóide Causas Obstrutiva absorção LCR Traumática Infecções Consequencias Retardo cognitivo Ataxia de marcha Convulsões Irritabilidade Sonolência Vômitos Olhos sol poente Hidrocefalia Indicações para punção suspeitas meningites bacteriana fúngicas virais hemorragias neurocisticercose doenças degenerativas do SNC encefalites hidrocefalia tumores Contra indicação infecção no local da punção pressão intracraniana LCR Instruções para punção assepsia cirúrgica 3 tubos sequenciais evitar contaminação com sangue no trajeto da agulha enviar ao laboratório após a coleta até 30 min realizar os exames rapidamente excesso de fluído deve ser congelado sorologia LCR Coleta LCR Lombar espaço epidural entre a L3 e L4 L4 e L5 Cisternal espaço subocciptal Ventrículos laterais Coleta Lombar Coleta Coleta Coleta Tubos para coleta de LCR 1Sorologia e bioquímica 2Microbiologia 3Hematologiacitologia Aspecto do LCR Aspecto Causa Significado maior Límpido Normal Turvo leitoso GB microrganismo Meningites Oleoso radiografias Sanguinolento GV Hemorragias punção traumática degradação GV Xantocrômico Bilirrubina Hb proteínas Distúrbios que afetam barreira Coagulado Fatores de coagulação Distúrbios que afetam barreira Aspecto e coloração do LCR Infecções mais Comuns Adolescente de 16 anos morre com suspeita de meningite mas médicos só fizeram exames após garota perder a vida 16052014 2341 JORNAL A CIDADE Só foi realizado o primeiro exame depois que estava morta Os médicos suspeitaram de torcicolor e virose Sintomas fortes dores de cabeça na nuca e pescoço vômito Na primeira suspeita é preciso colher material para exames O sintoma mais básico da meningite é a rigidez da nuca Dr Renato Ferneda wwwjornalacidadecombr LCR Principais Patologias Meningites bacteriana viral fúngica Doenças parasitárias do SNC Neurosífilis Esclerose múltipla LCR Meningites bacteriana Bactérias mais frequentes Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae Streptococcus do grupo B Streptococcus pneumoniae DETECÇÃO DE ANTÍGENOS BACTERIANOS NOS ESPÉCIMES CLÍNICOS Teste de aglutinação pelo látex Kit para a pesquisa de antígenos no líquido de Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Streptococcus agalactiae Escherichia coli LCR Meningites VR acima de 1 ano 5 células monócitos e linfócitos Bacilo Koch LCR Meningite Fúngica Tinta de nanquim Cryptococcus sp LCR Encefalites virais infecção aguda no cérebro Herpes Citomegalovírus Catapora Sarampo Caxumba Determinação de Ac específicos Métodos PCR detecta DNA viral ELISA Predomínio de monócitos linfócitos no LCR Caracteriza por inflamação e inchaço do cérebro podendo haver complicações neurológicas Prevalência em crianças menores de 1 ano LCR Esclerose Múltipla doença desmielizante caracterizada por uma reação inflamatória na qual são danificadas as bainhas de mielina Citocinas e Ac que atacam a mielina doença autoimune LCR Esclerose Múltipla Patogênese relacionada Fatores genéticos Desregulação imunológica LCR Esclerose Múltipla bandas oligoclonais imunoglobulinas produzidas pelos plasmócitos derivados de linfócitos B síntese intratecal Eletroforese de proteína Presença de Ig M Ig G LCR Índice para avaliação da produção de imunoglobulina intratecal Valor de referência até 077 LCR Neurosífilis Treponema pallidum no SNC Pleocitose GB no líquor Treponema pallidum A análise do líquor deve incluir Características gerais do LCR Exame citológico contagem celular global e diferencial Exame bioquímico proteína glicose ácido láctico lactato creatinaquinase CKBB desidrogenase láctica cloreto Exame microbiológico Perfil imunológico produção de Ac intratecal Ag específicos Marcadores tumorais LCR Análise Laboratorial Câmara de Fuchs Rosenthal Contagem de células Altura 02 mm Volume total 32 mm3 16 quadrados LCR Análise Laboratorial Contagem de células Câmara de Fuchs Rosenthal Celularidade Baixa contar os 16 quadrados e dividir por 32 Celularidade Intermediária contar 4 quadrados multiplicar por 4 e dividir por 32 Celularidade Alta contar um quadrado multiplicar por 16 e dividir por 32 Celularidade Altíssima sobreposição de células fazer diluição com salina ou líquido de Türk para leucócitos e multiplicar o resultado final pelo fator da diluição LCR Análise Laboratorial Citocentrífuga Contagem de células LCR Índice de avaliação da permeabilidade da barreira hematoencefálica