Defeitos Congênitos e Desenvolvimento Embrionário Fisiológico da 1ª à 37ª Semana - Revisão Bibliográfica

Pesquisa Correlacione o desenvolvimento fisiológico e defeitos congênitos da 1 semana a 37 semana de desenvolvimento embrionário Referenciar Grupo de até 05 alunos Entrega 01122023 Valor 10 pontos NOME DA INSTITUIÇÃO NOME DO CURSO NOME DOS ALUNOS EM ORDEM ALFABÉTICA TÍTULO DO TRABALHO Cidade da instituição 2023 Insira a logo da universidade nesse espaço 1 Introdução Os defeitos congênitos conhecidos como anomalias congênitas são alterações físicas que surgem antes do nascimento do bebê e geralmente se tornam visíveis durante o primeiro ano de vida A causa de diversos defeitos congênitos é desconhecida porém infecções predisposição genética e determinados fatores ambientais aumentam o risco Os defeitos congênitos podem afetar qualquer parte de qualquer órgão do corpo como ossos articulações músculos cérebro medula espinhal trato digestivo coração trato urinário e órgãos genitais Alguns defeitos congênitos são mais prevalentes do que outros 2 Causas de defeitos congênitos 21 Exposição a substâncias prejudiciais teratógenos Um teratógeno é uma substância capaz de causar ou aumentar a chance de ocorrer um defeito congênito Isso pode incluir radiação incluindo radiografia certos medicamentos e toxinas como o álcoolA maioria das mulheres grávidas expostas a teratógenos dá à luz bebês sem anomalias O desenvolvimento de um defeito congênito depende do momento da intensidade e da duração da exposição da gestante ao teratógeno A exposição a um teratógeno geralmente afeta o órgão do feto que está em desenvolvimento mais rápido no momento da exposição Por exemplo a exposição durante o período crítico de desenvolvimento do cérebro tem maior probabilidade de causar um defeito nessa área específica do que a exposição antes ou depois desse período 22 Nutrição Para garantir a saúde do feto é fundamental manter uma dieta nutritiva A falta de ácido fólico na dieta pode aumentar o risco de defeitos do tubo neural como a espinha bífida Além disso há uma maior probabilidade de o feto desenvolver lábio leporino ou fenda palatina Vale ressaltar que a obesidade na mulher também aumenta o risco de defeitos do tubo neural Por isso é importante adotar hábitos saudáveis durante a gravidez 23 Fatores genéticos e cromossômicos Os cromossomos e genes podem apresentar anomalias que podem ser hereditárias dos pais que podem ser portadores dessas anomalias ou até mesmo apresentar a própria condição Portadores são indivíduos que possuem um gene anômalo para uma doença mas não manifestam os sintomas da mesma No entanto muitos defeitos congênitos são causados por anomalias cromossômicas ou mutações genéticas que ocorrem no óvulo fertilizado e não são herdadas dos pais Os defeitos congênitos resultantes de fatores genéticos geralmente envolvem mais do que uma única malformação óbvia em uma parte específica do corpo Esses defeitos podem afetar múltiplos sistemas e órgãos do feto 24 infecções Durante a gestação certas infecções podem ocasionar defeitos congênitos No entanto se uma infecção causará ou não um defeito congênito dependerá da idade gestacional no momento em que o feto foi exposto à infecção As infecções mais comumente associadas a defeitos congênitos incluem catapora varicela citomegalovírus eritema infeccioso Infecção por parvovírus B19 vírus do herpes rubéola sarampo alemão sífilis e toxoplasmose que pode ser transmitida pela areia sanitária para gatos É importante destacar que uma mulher pode estar infectada por uma dessas doenças sem saber já que algumas delas podem causar poucos ou nenhum sintoma em adultos Por isso é fundamental buscar acompanhamento médico adequado durante a gravidez 3 Defeitos congênitos e as primeiras semanas de gestação 31 Antes e durante a fecundação Algumas anomalias são geradas antes mesmo da fecundação pois são causadas por erros durante a gametogênese tanto do ovócito II quanto do espermatozoide As aberrações cromossômicas podem ser causadas tanto por erros números como deleção ou adição de um cromossomo tanto sexuais quanto autossômicos ou por cromossomos com alterações estruturais Durante a fecundação podem ocorrer alguns erros como polispermia que consiste na penetração de dois espermatozóide em um único óvulo a fertilização de um ovócito por um espermatozóide defeituoso ou o contrário ou falha na fusão dos núcleos das células germinativas Geralmente quando a fecundação não ocorre de maneira correta a gravidez se torna inviável e o corpo encerra a gestação por meio de um aborto espontâneo Nos casos em que a gestação é continuada mesmo com algum defeito durante ou antes da fecundação a criança pode nascer com algumas anomalias cromossômicas como a síndrome de Down síndrome de Turner e síndrome de Klinefelter 32 Primeira semana de gestação A primeira semana do desenvolvimento embrionário se inicia com a fecundação após esse processo começam as primeiras divisões celulares do zigoto que recebem o nome de clivagem formando assim a mórula A mórula continua se dividindo até chegar em 32 blastômeros e assim se torna um blastocisto que consiste em uma cavidade preenchida com líquido chamada de blastocele essa fase acontece entre o quinto e sétimo dia após a fecundação e as células já começam a ter funções distintas como trofoblasto que são as células que envolvem a cavidade formando a blastoderme e que posteriormente contribuirá para a formação da placenta e as células interiores que formam embrioblasto que posteriormente dará origem ao embrião propriamente dito Na fase de blastocisto o embrião está pronto para se fixar na parede do útero e assim se implanta no endométrio Na primeira semana às anomalias congênitas ainda não são bem visíveis pois há formação somente da estrutura inicial do embrião caso o embrião apresente algum defeito congênito eles irão se manifestar nas próximas semanas de gestação 33 Segunda semana de Gestação Ao final da primeira semana o blastocisto inicia sua implantação parcial no endométrio A implantação completa ocorre ao longo da segunda semana acompanhada de mudanças morfológicas que resultam na formação do disco embrionário bilaminar composto pelo epiblasto e hipoblasto Durante essa semana também ocorre a formação de estruturas extra embrionárias como a cavidade amniótica âmnio vesícula umbilical pedículo de conexão e saco coriônico Durante a segunda semana o trofoblasto em contato com o endométrio cresce e se diferencia em duas camadas o citotrofoblasto que é mitoticamente ativo e fornece células para o sinciciotrofoblasto uma massa multinucleada sem limites celulares definidos O sinciciotrofoblasto invade o endométrio causando apoptose de células endometriais Essa camada é nutrida pelas células deciduais e produz hCG mantendo as atividades hormonais do corpo lúteo e dos ovários durante a gravidez contribuindo para a gestação No final da segunda semana de gestação a quantidade de hCG presente no sangue materno é suficiente para detectar a gravidez Na segunda semana o primórdio da cavidade amniótica surge Os amnioblastos se diferenciam do epiblasto e formam o âmnio que reveste a cavidade amniótica Mudanças no embrioblasto resultam no disco embrionário composto por epiblasto e hipoblasto O hipoblasto é contínuo com a membrana exocelômica formando a vesícula umbilical primitiva Lacunas surgem no sinciciotrofoblasto e são preenchidas por sangue materno nutrindo o embrião No 12º dia as lacunas se fundem em redes lacunares Na mesma semana formase o celoma extraembrionário pela fusão de espaços celómicos no mesoderma extraembrionário O celoma envolve o âmnio e a vesícula umbilical Conforme o celoma se desenvolve a vesícula umbilical primária diminui de tamanho e se torna vesícula umbilical secundária O celoma extra embrionário se divide em mesoderma somático extra embrionário e mesoderma esplâncnico extraembrionário O córion é formado pelo mesoderma somático sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto sendo a parede do saco coriônico O celoma extraembrionário é chamado de cavidade coriônica que envolve o embrião saco amniótico e vesícula umbilical conectados por um pedículo No 14º dia o embrião ainda é discóide mas as células hipoblásticas já apresentam a placa precordal indicando o futuro local da boca Na segunda semana de gestação ainda não é possível observar defeitos congênitos pois ainda é um estágio muito inicial 4 Defeitos congênitos durante o período embrionário Durante o período embrionário também conhecido como período de organogênese que se estende da terceira à oitava semana de desenvolvimento embrionário as camadas germinativas começam a se diferenciar originando uma variedade de tecidos e órgãos Ao final dessa etapa por volta do segundo mês de gestação os principais sistemas de órgãos já estão em desenvolvimento levando o embrião a adquirir uma forma mais próxima da humanaDurante o período embrionário a rápida diferenciação de tecidos e órgãos aumenta significativamente a sensibilidade a agentes teratogênicos aumentando o risco de ocorrência de anomalias congênitas Na terceira semana do desenvolvimento embrionário três eventos principais ocorreram o surgimento da linha primitiva o desenvolvimento da notocorda e a diferenciação em três camadas germinativas A linha primitiva formase com a migração e multiplicação das células do epiblasto na região caudal do disco embrionário estabelecendo o eixo do embrião Ela se estende formando o nó primitivo na extremidade cranial juntamente com o sulco primitivo e a fosseta primitiva originados pela invaginação das células epiblásticas Logo após células migraram para formar a mesênquima tecido conjuntivo precursor de muitos tecidos e órgãos incluindo sistemas de suporte tecidos conjuntivos corporais e glandulares além do mesoderma intra embrionário As células do epiblasto e do nó primitivo deslocam o hipoblasto originando o endoderma embrionário enquanto as restantes formam o ectoderma embrionário Durante a gastrulação ocorre a diferenciação das três camadas germinativas ectoderma mesoderma e endoderma Cada uma dessas camadas dá origem a diferentes tecidos e órgãos o ectoderma forma a epiderme sistemas nervosos centrais e periféricos olhos ouvidos internos e células da crista neural A endoderma cria revestimentos epiteliais do sistema respiratório e digestivo além de células glandulares do trato digestivo Enquanto isso a mesoderme é responsável por músculos células sanguíneas revestimento de vasos sanguíneos sistema cardiovascular órgãos genitais e excretores e diversas tecidos conjuntivos corporais Durante a gastrulação formase também a notocorda derivada da invaginação e patologia de células do mesoderma axial localizadas no plano mediano do embrião Essas células se organizam para formar uma estrutura cilíndrica e alongada que ao se diferenciar adquire uma progressão interna transformandose na notocorda A gastrulação é uma fase crítica pois forma as três camadas germinativas que darão origem a todas as estruturas do corpo do feto Qualquer erro nesse processo pode causar diversos danos congênitos especialmente no sistema nervoso uma vez que a má formação da notocorda afeta o desenvolvimento futuro do sistema nervoso central Durante a quarta semana do desenvolvimento embrionário os folhetos germinativos diferenciados formam os primórdios dos principais sistemas de órgãos Simultaneamente o disco embrionário trilaminar passa por um processo de dobramento transformandose de uma forma plana para uma estrutura cilíndrica semelhante à forma corporal humana Esse dobramento resultado do crescimento desigual em diferentes regiões do embrião ocorre em dois planos mediano e horizontal devido ao crescimento rápido do eixo principal em relação às laterais do disco embrionário Iniciando por volta do 22º dia na área cranial e lateral e no 23º dia na região caudal as dobras das extremidades cranial e caudal acontecem simultaneamente acompanhadas por uma constrição na conexão entre o embrião e a vesícula umbilical Esses dobramentos são influenciados pela rigidez do eixo dorsal compostos pela notocorda tubo neural e somitos em formação resultando na flexão das bordas externas do disco e na formação da superfície ventral do corpo Todas as dobras convergem na região do futuro umbigo formando um anel contínuo de tecidos apesar de serem designadas por diferentes nomes Na quinta semana de desenvolvimento embrionário ocorreram marcos significativos O seio cervical emerge como uma diferenciação da expansão da região externa das bolsas faríngeas Simultaneamente há a formação das cristas mesonéfricas representando os rins intermediários Um destaque é o desenvolvimento do coração que passa pelo processo de septação cardíaca dividindoo em quatro cavidades e a partir dessa semana que já é possível escutar e ver o coração do bebê pelo ultrassom Nessa etapa o sistema digestório se diferencia deixando de ser um intestino simples anterior médio e posterior para formar as diferentes regiões do intestino adulto incluindo o esôfago estômago intestino delgado e grossoO embrião também passa por um crescimento significativo na cabeça enquanto o encéfalo se desenvolve internamente dividindose em regiões mais semelhantes ao encéfalo adulto Nessa fase a gestante costuma piorar a sua alimentação devido aos enjoos porém é imprescindível que está continue fazendo uma alimentação adequada em qualidade e não quantidade para que o embrião possa se desenvolver adequadamente uma vez que a placenta primitiva e o cordão umbilical já se tornaram a fonte de nutrição do mesmo Durante a sexta semana do desenvolvimento embrionário ocorreram avanços notáveis As placas das mãos começam a se formar nos membros superiores relacionadas pelo início do desenvolvimento dos raios digitais os primeiros nomes dos dedos O desenvolvimento dos membros inferiores acontece em uma etapa posterior comparada aos membros superiores As proeminências auriculares começam a surgir ao redor do sulco braquial faríngeo localizado entre os dois primeiros arcos Mais tarde esse sulco dará origem ao meato auditivo externo enquanto as proeminências se unem para formar a aurícula O olho tornase mais evidente com a formação clara do pigmento retiniano A cabeça notavelmente maior que o tronco inclinase sobre a saliência cardíaca proeminente Essa posição é consequência do encurvamento na região cervicalNesta fase o tronco e o pescoço já adotaram uma postura mais ereta Neste estágio já apresentam movimentos espontâneos como contrações abruptas do tronco e dos membros além disso o embrião mostra respostas reflexas ao toque porém a gestante ainda não sente esses movimentos Na sétima semana de desenvolvimento embrionário os membros continuam a se diferenciar e a delinear suas regiões iniciando o processo de ossificação a partir de uma estrutura cartilaginosa O embrião prossegue em seu rápido crescimento dobrando seu tamanho em relação à semana anterior Neste estágio a hérnia umbilical fisiológica começa a regredir embora só desapareça completamente por volta da décima primeira semanaEsse período é marcado por um crescimento acelerado da cabeça e do cérebro com a formação ativa de novas células cerebrais e neurônios Ao final desta semana o cérebro já delineou três regiões responsáveis pelo raciocínio memória aprendizado e controle das funções vitais como respiração movimentos musculares e batimentos cardíacos Na oitava semana do desenvolvimento embrionário o plexo vascular do couro cabeludo se desenvolve formando uma faixa característica ao redor da cabeça Ao fim da oitava semana todas as regiões dos membros estão visíveis os dedos estão mais alongados e separados e os primeiros movimentos propositais dos membros podem ser observadosAs pálpebras começam a se fechar devido à fusão epitelial As aurículas adquirem sua forma final embora estejam situadas em uma região mais baixa da cabeça Como visto durante essas quatro semanas de desenvolvimento muitas estruturas importantes e vitais estão sendo formadas e dessa forma qualquer erro genético influência ambiental ou fatores externos podem ter impactos significativos no desenvolvimento do embrião e do feto Durante essa fase crítica de desenvolvimento embrionário diversos defeitos congênitos podem surgir Entre eles estão os defeitos do tubo neural como a espinha bífida que ocorre quando a medula espinhal não se fecha corretamente Anormalidades cardíacas como defeitos septais ou cardiopatias congênitas também podem se manifestar nesse período Fendas orais e faciais como lábio leporino ou fenda palatina são consequências do fechamento incorreto dos lábios ou do palato Defeitos nos membros como ausências ou malformações nas mãos pés ou dedos são outra categoria comum de problemas congênitos Além disso anomalias craniofaciais e anormalidades renais e do trato urinário são condições que podem surgir durante essa fase crítica de desenvolvimento Durante essa fase pode não ocorrer o fechamento da fissura óptica entre a sexta e a sétima semana caso esse fechamento não ocorra pode haver o coloboma da retina ou da íris onde essas não se formam completamente 5 Defeitos congênitos durante o período fetal O período fetal começa após o período embrionário ou seja ele começa na nona semana do desenvolvimento e dura até o final da gestação Durante o período fetal o embrião já passou por um estágio de desenvolvimento inicial e entra em uma fase de crescimento e amadurecimento Neste estágio as estruturas básicas do corpo já foram formadas e a ênfase principal está no crescimento e na diferenciação de tecidos órgãos e sistemas Da nona à décima segunda semana do desenvolvimento embrionário os principais órgãos e sistemas do corpo já estão formados e entram em funcionamento Os rins por exemplo iniciam a produção de urina enquanto o feto começa a ingerir o líquido amniótico Essa ingestão é essencial para o amadurecimento do sistema digestivo do feto A face do feto começa a adquirir semelhanças com o rosto humano com os olhos nariz boca e orelhas continuando seu desenvolvimento e deslocandose para as posições características do rosto humano Os membros se estendem e os dedos das mãos e dos pés se tornam mais definidos Enquanto os órgãos sexuais internos começam a se formar ainda não é possível identificar visualmente o sexo do feto Durante esse período o crescimento do feto se torna mais equilibrado resultando em uma diminuição relativa do tamanho da cabeça em relação ao corpo Até a décima primeira semana de gestação o feto está mais suscetível a complicações causadas por agentes teratogênicos sendo assim muitas anormalidades podem acontecer devido a hábitos da gestante como tabagismo alcoolismo e uso de drogas ilícitas que podem provocar desnutrição déficit de crescimento e ganho de peso e até mesmo infarto cerebral do feto Os agentes infecciosos são grandes desencadeadores de anomalias congênitas durante essa fase crítica Por exemplo o vírus Zika pode provocar malformações na caixa craniana e no encéfalo resultando em condições como a microcefalia O vírus Trypanosoma cruzi causador da doença de Chagas pode levar ao aumento do fígado e baço hepatoesplenomegalia O HIV está associado a possíveis má formações craniofaciais O vírus varicelazoster responsável pela catapora pode contribuir para anomalias nos membros atrofias musculares e lesões oculares e cerebrais Além disso o vírus da rubéola é conhecido por desencadear má formações no feto como defeitos cardíacos surdez e deformações dentárias Outro agente infeccioso o citomegalovírus pode resultar em lesões cutâneas microcefalia microftalmia e anormalidades no desenvolvimento da retina Esses agentes infecciosos representam riscos significativos durante a gestação impactando o desenvolvimento do feto e podendo gerar diversas condições de saúde debilitantes Os fetos podem sofrer com anomalias congênitas quando expostos a medicamentos contraindicados durante a gestação Por exemplo a tetraciclina pode resultar em deformidades ósseas o lítio está associado a defeitos cardíacos enquanto a fenitoína pode levar a defeitos faciais retardo mental e restrição de crescimento A Isotretinoína Roacutan pode desencadear falhas nas orelhas problemas de audição e visão além de deficiência mental e problemas cardíacos A talidomida pode estar ligada a casos de má formação nos membros O ácido valpróico por sua vez pode ocasionar defeitos no fechamento da medula espinhal podendo resultar em condições como a mielomeningocele se a abertura persistir Esses medicamentos representam riscos significativos para o desenvolvimento fetal e devem ser evitados durante a gravidez a menos que sob orientação médica cuidadosa e acompanhamento especializado Durante o período da décima terceira à décima sexta semana de gestação o feto passa por um crescimento notável com uma aceleração significativa na formação dos ossos e desenvolvimento dos músculos permitindo movimentos mais coordenados Esse é o momento em que a gestante começa a notar os primeiros movimentos do feto Ao final desse estágio o feto já apresenta cabelo e sobrancelhas e as pálpebras estão formadas permitindo movimentos oculares Além disso nessa fase as genitálias já podem ser identificadas Nessa fase como os ossos e músculos ainda não estão completamente desenvolvidos podem ocorrer deformações congênitas relacionadas a essas estruturas Durante esta fase da gestação há uma desaceleração no ritmo de crescimento do feto Os membros inferiores começam a alongar e os movimentos do feto se tornam mais perceptíveis A pele se torna mais espessa e é revestida pelo verniz caseoso uma substância gordurosa proveniente das glândulas sebáceas que desempenha um papel crucial na proteção da pele fetal contra a exposição prolongada ao líquido amniótico O corpo do feto se encontra coberto por pelos delicados chamados lanugo que auxiliam na fixação do verniz caseoso à pele Além disso em meninas o útero está formado enquanto em meninos iniciase a descida dos testículos para a bolsa escrotal Por fim há o início da produção de gordura parda que servirá como fonte de calor para o futuro bebê Durante este estágio os fetos estão menos suscetíveis a desenvolver malformações congênitas devido a influências externas Contudo ainda existe a possibilidade de ocorrerem defeitos congênitos em estruturas que estão em processo de maturação como os órgãos genitais que podem não estar totalmente formados nesta fase do desenvolvimento Entre a vigésima primeira e vigésima quinta semana do desenvolvimento embrionário há um significativo aumento de peso acompanhado pelo estabelecimento de proporções mais equilibradas no corpo do feto Os olhos começam a exibir movimentos rápidos enquanto a pele fetal se torna enrugada e adquire uma tonalidade rosada As unhas das mãos começam a se formar nesse estágio Além disso as células dos alvéolos pulmonares iniciam a produção de surfactante uma substância vital que facilitará a respiração do bebê após o nascimento Nessa fase os sentidos do feto estão mais desenvolvidos e por isso eles podem começar a responder estímulos sonoros externos esse é um período crucial no crescimento em tamanho e peso do feto sendo assim problemas relacionados ao crescimento fetal podem ser observados nessa fase Entre a vigésima sexta e vigésima nona semana de gestação importantes avanços estão ocorrendo Os pulmões começam a adquirir capacidade para realizar trocas gasosas um marco essencial para a respiração após o nascimento O sistema nervoso amadurece assumindo a capacidade de controlar os movimentos respiratórios e regular a temperatura corporal A medula óssea se torna o principal local de produção de células sanguíneas essenciais para o funcionamento do organismo As pálpebras se abrem permitindo ao feto uma maior interação com o ambiente uterino A pele se torna mais lisa devido ao acúmulo de gordura subcutânea enquanto as unhas dos pés começam a se formar No entanto é importante destacar que nesta fase nascimentos prematuros demandam cuidados intensivos e especializados devido à imaturidade dos sistemas do bebê para enfrentar o ambiente externo Nessa fase o feto tem um pequeno aumento na chances de sobrevivência em um nascimento prematuro porém esse avançado desenvolvimento ainda não excluiu a possibilidade do desenvolvimento de anomalias congênitas uma vez que alguns sistemas como o nervoso e o respiratório só tem seu desenvolvimento completo após o nascimento Neste estágio avançado da gestação os membros do feto estão mais proporcionais e têm uma aparência roliça acompanhados pelo aumento do tecido adiposo que constitui cerca de 8 do peso corporal O feto demonstra reflexos pupilares mostrando respostas a estímulos luminosos A partir da 32ª semana o feto atinge um estágio onde começa a possuir condições mais próprias de sobrevivência fora do útero materno embora ainda seja considerado prematuro Nessa fase os órgãos e sistemas vitais estão mais desenvolvidos o que aumenta as chances de sobrevivência em um ambiente neonatal intensivo caso o nascimento ocorra prematuramente Nessa fase os risco do feto desenvolver anomalias congênitas se torna muito baixo porém podem surgir algumas complicações como retardo do crescimento intrauterino problemas cardíacos e relacionados ao desenvolvimento do sistema nervoso central Porém nessa fase a maioria dos órgãos e sistemas essenciais já estão estão em fase de desenvolvimento bem avançada o que reduz o risco de anomalias graves Entre a trigésima quinta e a trigésima sétima semana de gestação notase que a circunferência encefálica e a abdominal do feto se aproximam indicando um equilíbrio no crescimento dessas áreas Nessa fase o ritmo de crescimento geralmente desacelera Além disso o feto começa a acumular gordura a uma taxa média de cerca de 14 gramas por dia até o momento do nascimento Esse acúmulo de gordura é importante para a regulação térmica e como fonte de energia para o bebê após o parto Durante essa fase como na fase anterior os riscos do feto desenvolver anomalias são extremamente baixas porém não significa que as chances não existem porém costumam ser anomalias menos graves quando comparadas às que podem surgir nas primeiras semanas do desenvolvimento embrionário 6 Conclusão É notável a complexidade e a delicadeza do desenvolvimento fetal e embrionário onde cada fase traz consigo a formação de estruturas vitais para o organismo humano Durante esse percurso os defeitos congênitos podem surgir por diversas razões desde fatores genéticos até exposição a substâncias nocivas ou infecções durante a gestação A compreensão desses períodos críticos de formação é fundamental para promover um ambiente saudável durante a gravidez e mitigar possíveis riscos que podem afetar o desenvolvimento do feto É importante ressaltar que a prevenção o acompanhamento médico adequado e os cuidados durante a gestação são essenciais para reduzir as chances de ocorrência desses defeitos congênitos 7 Referências GOVERNO FEDERAL Brasil Ministério da Educação Conheça todas as etapas do desenvolvimento do bebê In GOVERNO FEDERAL Brasil Ministério da Educação Notícias Brasil 29 jun 2015 Disponível em httpswwwgovbrebserhptbrhospitais universitariosregiaonordestemcoufbacomunicacaonoticiasconhecatodasasetapasde desenvolvimentodobebe Acesso em 29 nov 2023 MITTELMARK Raul Artal Concepção e desenvolvimento prénatal In MERCK CO EUA Manual MSD Profissional Ginecologia e obstetrícia Estados Unidos 2021 Disponível em httpswwwmsdmanualscomptbrprofissionalginecologiaeobstetr C3ADciaabordagemC3A0gestanteecuidadosprC3A9nataisconcep C3A7C3A3oedesenvolvimentoprC3A9natalquerydesenvolvimento 20embrionC3A1rio Acesso em 29 nov 2023 MITTELMARK Raul ArtalFases do desenvolvimento do feto In MERCK CO EUA Manual MSD Profissionalproblemas de saúde feminina Estados Unidos 2021 Disponível emhttpswwwmsdmanualscomptbrcasaproblemasdesaC3BAdefemininagesta C3A7C3A3onormalfasesdodesenvolvimentodofeto Acesso em 29 nov 2023 Moore K et al Embriologia Básica 9ª edição Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2016 Moore KL Persaud TVN Embriologia clínica 8a ed Rio de Janeiro RJ Elsevier 2008 NAZARI Evelise Maria MÜLLER Yara Maria Rauh Embriologia Humana Florianópolis s n 2011 170 p v 1 ISBN 9788561485429 Nhoncanse Geiza César et al Maternal and perinatal aspects of birth defects a casecontrol study Revista Paulista de Pediatria online 2014 v 32 n 01 Acessado 29 Novembro 2023 pp 2431 Disponível em httpsdoiorg101590S010305822014000100005 ISSN 19840462 httpsdoiorg101590S010305822014000100005 Schoenwolf S et al Larsen Embriologia Humana 5ª edição Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2015 PRESENTS COACH THE HENDERSON SPECIAL EDITION THE COLOR DEFINED THE SPECIAL DESIGN CLASSIC COACH LEATHER COLLECTION Since its inception in 1941 COACH has built a legacy by reimagining the classic American handbag This year COACH celebrates its heritage with The HENDERSON a Classic Leather collection defined by its bold color and special details 2 THE SPECIAL EDITION Handcrafted in COACHs signature pebbled leather each special edition piece features signature burnished leather handles and trim a 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