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Nutrição ·
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ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES BIANCA DEPIERI BALMANT AZEVEDO PERCENTIL E ESCORE Z Formas de expressar de modo padronizado a posição relativa de um valor observado em uma distribuição ESCOREZ Quantifica a distância de um valor observado em relação à MEDIANA de uma população Representa o número do DP PERCENTIL Posição ocupada em uma população de referência em CEM PARTES IGUAIS 5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95 Percentil Altura CURVA DE GAUS Frquência do valor na população normal Z escore Z desvios padrão p percentil correspondente ao escore Z POPULAÇÃO DE REFERÊNCIA PADRÃO INDIVÍDUOS SADIOS vivendo em condições socioeconômicas culturais e ambientais satisfatórias à referência para comparações com outros grupos ESCOREZ O PERCENTIL P50 ESTUDO DE CASO Em todo o território nacional há uma preocupação com o excesso de peso de crianças que pode levar a doenças crônicas não transmissíveis O gráfico a seguir apresenta dados de 297 crianças entre 20 e 48 meses de idade usuárias de unidades de saúde ou centros de ensino infantil de uma cidade brasileira O IMCidade dessas crianças foi avaliado e comparado com a curva de crescimento da população de referência da Organização Mundial de Saúde OMS SANTOS D F B et al Implicações da pouca preocupação e percepção familiar no sobrepeso infantil no município de Curitiba PR Brasil Ciência Saúde Coletiva Rio de Janeiro 2017 adaptado INDICES ANTROPOMÉTRICOS Os dados de peso altura e idade quando combinados tornamse um índice PESO POR IDADE PI Até os 10 anos Expressa massa corporal para idade cronológica Sensível para desnutrição mas não diferencia comprometimento nutricional atualagudo dos pregressoscrônicos ESTATURA POR IDADE EI Até os 19 anos Expressa crescimento linear da criança Indica efeito acumulativo de situações adversas sobre o crescimento QV de uma população PESO POR ESTATURA PE Até os 5 anos Harmonia das dimensões corporais Diagnóstico obesidade COMO FAZER ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS TABELA CURVA DE CRESCIMENTO ADEQUAÇÃO MÉTODO TABELA Como saber em qual PERCENTIL SCOREZ a criança ou adolescente está Procurar nas tabelas de referências da OMS e adotadas pelo Ministério da Saúde SISVAN PI PE E I Após classificar EXEMPLO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm PI P50 Z0 94 kg Entre P97 e P999 Entre Escore Z 1 e 2 PE P50 Z0 95 Kg Entre P97 e P999 Entre Escore Z 2 e 3 EI P50 Z0 764 cm Entre P50 e P85 Entre Escore Z 0 e 1 P Peso Elevado para Idade Z Peso Adequado para idade P Sobrepeso Z Sobrepeso P Estatura Adequada Z Estatura Adequada CLASSIFICAÇÃO PI ATÉ 10 ANOS CLASSIFICAÇÃO PE ATÉ 5 ANOS CLASSIFICAÇÃO EI ATÉ 19 ANOS CURVAS DE CRESCIMENTO OMS Fornecem diagnóstico sem a necessidade de realizar cálculos VANTAGEM Crianças com estágio mais avançado de maturação sexual DESVANTAGEM Avaliam a frequência com que um determinado peso ou estatura ocorrem em um determinado grupo populacional de acordo com sexo idade e estado fisiológico PI Nascimento aos 5 anos PI 5 aos 10 anos PI Nascimento aos 5 anos PI 5 aos 10 anos PE Nascimento aos 2 anos PE 2 aos 5 anos PE Nascimento aos 2 anos PE 2 aos 5 anos EI Nascimento aos 5 anos EI 5 aos 19 anos EI 5 aos 19 anos EI Nascimento aos 5 anos CURVAS DE CRESCIMENTO OMS Como classificar Utilizar as referências da OMS adotadas pelo Ministério da Saúde Mesma classificação das tabelas EXEMPLO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm PI P97 Peso Adequado para Idade PE P97 Sobrepeso EI Entre P50 e P85 Adequado Peso por Idade MENINAS Peso por comprimento MENINAS Comprimentoestatura por idade MENINAS CURVAS DE CRESCIMENTO OMS CURVA ASCENDENTE velocidade de ganho de peso adequado CURVA RETA diminuição da velocidade do ganho de peso CURVA DESCENDENTE processo inicial de desnutrição O QUE ACONTECEU COM ESSE MENINO AO LONGO DO TEMPO O QUE ACONTECEU COM ESSA MENINA AO LONGO DO TEMPO MÉTODO ADEQUAÇÃO PESO POR IDADE PI PI Peso observado x 100 Peso esperado P50 ADEQUAÇÃO CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO GOMEZ 1956 90 Eutrofia 76 a 90 Desnutrição leve 60 a 75 Desnutrição moderada 60 Desnutrição grave Achar o P50 na tabela do SISVAN Essa classificação é útil quando ocorre desnutrição aguda EXEMPLO PI 12 x 100 12766 94 ADEQUAÇÃO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm EUTRÓFICO MÉTODO ADEQUAÇÃO PESO POR ESTATURA PE PE Peso observado x 100 Peso esperado P50 ADEQUAÇÃO CLASSIFICAÇÃO PARA PE SEGUNDO JELLIFE 90 Desnutrição ou baixo peso 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso 120 Obesidade Até 130 Obesidade Leve 130 a 140 Obesidade Moderada 140 Obesidade Mórbida EXEMPLO PE 12 x 100 12632 95 ADEQUAÇÃO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm OBESIDADE LEVE MÉTODO ADEQUAÇÃO ESTATURA POR IDADE EI EI Estatura observado x 100 Estatura esperado P50 ADEQUAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DA EI ADEQUADA BAIXA ESTATURA 95 95 EXEMPLO EI 77 x 100 10078 764 ADEQUAÇÃO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm ADEQUADO CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL WATERLOW 1973 EI PE 95 95 90 Eutrófico Desnutrido pregresso 90 Desnutrido atual ou agudo Desnutrido crônico SAIBA MAIS SISVAN 2011
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ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES BIANCA DEPIERI BALMANT AZEVEDO PERCENTIL E ESCORE Z Formas de expressar de modo padronizado a posição relativa de um valor observado em uma distribuição ESCOREZ Quantifica a distância de um valor observado em relação à MEDIANA de uma população Representa o número do DP PERCENTIL Posição ocupada em uma população de referência em CEM PARTES IGUAIS 5 Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75 Percentil 95 Percentil Altura CURVA DE GAUS Frquência do valor na população normal Z escore Z desvios padrão p percentil correspondente ao escore Z POPULAÇÃO DE REFERÊNCIA PADRÃO INDIVÍDUOS SADIOS vivendo em condições socioeconômicas culturais e ambientais satisfatórias à referência para comparações com outros grupos ESCOREZ O PERCENTIL P50 ESTUDO DE CASO Em todo o território nacional há uma preocupação com o excesso de peso de crianças que pode levar a doenças crônicas não transmissíveis O gráfico a seguir apresenta dados de 297 crianças entre 20 e 48 meses de idade usuárias de unidades de saúde ou centros de ensino infantil de uma cidade brasileira O IMCidade dessas crianças foi avaliado e comparado com a curva de crescimento da população de referência da Organização Mundial de Saúde OMS SANTOS D F B et al Implicações da pouca preocupação e percepção familiar no sobrepeso infantil no município de Curitiba PR Brasil Ciência Saúde Coletiva Rio de Janeiro 2017 adaptado INDICES ANTROPOMÉTRICOS Os dados de peso altura e idade quando combinados tornamse um índice PESO POR IDADE PI Até os 10 anos Expressa massa corporal para idade cronológica Sensível para desnutrição mas não diferencia comprometimento nutricional atualagudo dos pregressoscrônicos ESTATURA POR IDADE EI Até os 19 anos Expressa crescimento linear da criança Indica efeito acumulativo de situações adversas sobre o crescimento QV de uma população PESO POR ESTATURA PE Até os 5 anos Harmonia das dimensões corporais Diagnóstico obesidade COMO FAZER ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS TABELA CURVA DE CRESCIMENTO ADEQUAÇÃO MÉTODO TABELA Como saber em qual PERCENTIL SCOREZ a criança ou adolescente está Procurar nas tabelas de referências da OMS e adotadas pelo Ministério da Saúde SISVAN PI PE E I Após classificar EXEMPLO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm PI P50 Z0 94 kg Entre P97 e P999 Entre Escore Z 1 e 2 PE P50 Z0 95 Kg Entre P97 e P999 Entre Escore Z 2 e 3 EI P50 Z0 764 cm Entre P50 e P85 Entre Escore Z 0 e 1 P Peso Elevado para Idade Z Peso Adequado para idade P Sobrepeso Z Sobrepeso P Estatura Adequada Z Estatura Adequada CLASSIFICAÇÃO PI ATÉ 10 ANOS CLASSIFICAÇÃO PE ATÉ 5 ANOS CLASSIFICAÇÃO EI ATÉ 19 ANOS CURVAS DE CRESCIMENTO OMS Fornecem diagnóstico sem a necessidade de realizar cálculos VANTAGEM Crianças com estágio mais avançado de maturação sexual DESVANTAGEM Avaliam a frequência com que um determinado peso ou estatura ocorrem em um determinado grupo populacional de acordo com sexo idade e estado fisiológico PI Nascimento aos 5 anos PI 5 aos 10 anos PI Nascimento aos 5 anos PI 5 aos 10 anos PE Nascimento aos 2 anos PE 2 aos 5 anos PE Nascimento aos 2 anos PE 2 aos 5 anos EI Nascimento aos 5 anos EI 5 aos 19 anos EI 5 aos 19 anos EI Nascimento aos 5 anos CURVAS DE CRESCIMENTO OMS Como classificar Utilizar as referências da OMS adotadas pelo Ministério da Saúde Mesma classificação das tabelas EXEMPLO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm PI P97 Peso Adequado para Idade PE P97 Sobrepeso EI Entre P50 e P85 Adequado Peso por Idade MENINAS Peso por comprimento MENINAS Comprimentoestatura por idade MENINAS CURVAS DE CRESCIMENTO OMS CURVA ASCENDENTE velocidade de ganho de peso adequado CURVA RETA diminuição da velocidade do ganho de peso CURVA DESCENDENTE processo inicial de desnutrição O QUE ACONTECEU COM ESSE MENINO AO LONGO DO TEMPO O QUE ACONTECEU COM ESSA MENINA AO LONGO DO TEMPO MÉTODO ADEQUAÇÃO PESO POR IDADE PI PI Peso observado x 100 Peso esperado P50 ADEQUAÇÃO CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO GOMEZ 1956 90 Eutrofia 76 a 90 Desnutrição leve 60 a 75 Desnutrição moderada 60 Desnutrição grave Achar o P50 na tabela do SISVAN Essa classificação é útil quando ocorre desnutrição aguda EXEMPLO PI 12 x 100 12766 94 ADEQUAÇÃO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm EUTRÓFICO MÉTODO ADEQUAÇÃO PESO POR ESTATURA PE PE Peso observado x 100 Peso esperado P50 ADEQUAÇÃO CLASSIFICAÇÃO PARA PE SEGUNDO JELLIFE 90 Desnutrição ou baixo peso 90 a 110 Eutrofia 110 a 120 Sobrepeso 120 Obesidade Até 130 Obesidade Leve 130 a 140 Obesidade Moderada 140 Obesidade Mórbida EXEMPLO PE 12 x 100 12632 95 ADEQUAÇÃO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm OBESIDADE LEVE MÉTODO ADEQUAÇÃO ESTATURA POR IDADE EI EI Estatura observado x 100 Estatura esperado P50 ADEQUAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DA EI ADEQUADA BAIXA ESTATURA 95 95 EXEMPLO EI 77 x 100 10078 764 ADEQUAÇÃO Menina 1 ano e 2 meses 12 kg 77 cm CB 175 cm ADEQUADO CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL WATERLOW 1973 EI PE 95 95 90 Eutrófico Desnutrido pregresso 90 Desnutrido atual ou agudo Desnutrido crônico SAIBA MAIS SISVAN 2011