Atividade Extra

Atividade Proposta 1 Elaborar texto dissertativo na forma de revisão bibliográfica abrangendo os tópicos descritos abaixo 2 Elabora apresentação Power Point sobre o tema proposto contendo os tópicos e ilustrações pertinentes Tema Saneamento de hospitais Conceito se refere ao conjunto de medidas para garantir a limpeza a segurança higiênica e a prevenção de doenças em estabelecimentos de saúde Inclui práticas como 1 Controle de infecções para evitar a proliferação de microorganismos perigosos e prevenir infecções hospitalares 2 Limpeza e desinfecção constantes para garantir a higiene dos ambientes e equipamentos utilizados na assistência médica 3 Manutenção adequada de equipamentos para garantir seu funcionamento correto e prevenir vazamentos 4 Treinamento de funcionários para garantir o cumprimento de padrões de higiene e segurança 5 Controle de resíduos hospitalares para garantir a destinação adequada dos resíduos gerados e evitar a contaminação do meio ambiente O saneamento adequado dos hospitais é crucial para garantir a saúde e bemestar dos pacientes funcionários e visitantes além de preservar a integridade dos equipamentos e prolongar sua vida útil Deve ser realizado de acordo com as normas de saneamento estabelecidas pelo governo e por profissionais capacitados 1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA UESB BACHARELADO EM ENGENHARIA AMBIENTAL SANEAMENTO DE HOSPITAIS DISCENTE ARTUR ALVES PADILHA DOS SANTOS DOCENTE SAMUEL DA SILVA FERREIRA JÚNIOR ITAPETINGA BA 2024 2 SUMÁRIO 1 REVISÃO DE LITERATURA4 11 Saneamento de hospitais5 111 Controle de infecções5 112 Limpeza e desinfecção constantes6 A realização frequente de limpeza e desinfecção é crucial para assegurar a higiene dos espaços e dos instrumentos utilizados na prestação de cuidados médicos Essas práticas são vitais para evitar infecções e proporcionar segurança aos pacientes e aos profissionais de saúde Frota et al 20206 De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA 2010 o hábito e a correta limpeza e desinfecção de equipamentos hospitalares garantem que os microrganismos patogênicos causadores de infecções sejam eliminados Essa medida é indispensável em hospitais uma vez que a presença de pacientes imunocomprometidos eleva o risco de infecções nosocomiais A diminuição da transmissão de doenças é conseguida garantindo um ambiente limpo e desinfetado e portanto finda por proteger os pacientes e os profissionais da saúde6 Dispositivos médicos que estejam limpos e desinfetados operam de forma mais eficaz e possuem uma durabilidade maior A presença de sujeira e resíduos pode prejudicar o desempenho dos aparelhos resultando em falhas e elevando os custos de manutenção ANVISA 20127 O procedimentos de limpeza e desinfecção inclui as seguintes etapas limpeza inicial a qual se refere a remoção de sujeira aparente e matéria orgânica dos equipamentos e superfícies onde normalmente é realizado com água e detergente neutro desinfecção onde são aplicados agentes químicos ou físicos para extinguir microrganismos patogênicos e por fim a esterilização que é utilizada para itens críticos como instrumentos cirúrgicos fazendose essa etapa necessária para se ter certeza da eliminação total de microrganismos BRAZ 20247 Dessa forma conforme Frota et al 2020 a limpeza inicial utilizando detergentes neutros seguida pela desinfecção com produtos químicos 3 específicos é recomendada para assegurar uma remoção eficaz de matéria orgânica e microrganismos Pesquisas indicam que a integração desses procedimentos é fundamental para a manutenção da higiene em estabelecimentos de saúde7 Além disso temse as tecnologias inovadoras como a desinfecção por luz ultravioleta UV e a nebulização de peróxido de hidrogênio as quais têm apresentado resultados promissores na desinfecção de dispositivos médicos Esses métodos proporcionam uma desinfecção mais abrangente e rápida contribuindo para a diminuição do risco de infecções hospitalares ANVISA 20107 113 Manutenção adequada de equipamentos7 A manutenção apropriada de equipamentos hospitalares é importante para garantir seu adequado funcionamento e prevenir vazamentos garantindo a segurança dos pacientes e a eficiência dos serviços de saúde Os benefícios de custos que os hospitais ou empresas tem não são os únicos ligados a manutenção dos equipamentos hospitalares mas também a diminuição de riscos para os pacientes e aos profissionais envolvidos diretamente no processo Gerônimo Leite e Oliveira 20177 A manutenção preventiva de equipamentos hospitalares abrange uma série de atividades programadas e regulares tais como limpeza calibração troca de peças lubrificação e ajustes Essas práticas são imprescindíveis para assegurar a confiabilidade dos dispositivos e evitar falhas que possam afetar a segurança dos pacientes Por exemplo equipamentos que requerem calibração frequente baterias que necessitam de manutenção ou substituição periódica filtros que precisam ser trocados ou limpos além de componentes móveis que demandam lubrificação ou ajustes são todos alvos da manutenção preventiva Amorin Pinto Junior e Shimizu 20157 Realizar inspeções e testes regulares é crucial para detectar e resolver problemas antes que se tornem graves Isso envolve a verificação da integridade de componentes essenciais como válvulas juntas e conexões que são locais propensos a vazamentos A abordagem de manutenção preventiva deve incluir a troca de peças desgastadas antes que ocorra a falha prevenindo assim vazamentos e outras complicações Mamede e Resende 20228 4 Além disso ter a documentação detalhada e registros de todas as atividades de manutenção atualizadas é indispensável Isso auxilia no rastreamento do histórico de manutenção dos equipamentos e identificação de padrões de falhas periódicos A documentação adequada também é necessária quando se deseja ter a concordância com as normas de segurança e regulamentações vigentes Amorin Pinto Junior e Shimizu 20158 114 Treinamento de funcionários8 115 Controle de resíduos hospitalares9 REFERÊNCIAS11 1 REVISÃO DE LITERATURA 5 11 Saneamento de hospitais A Organização Mundial de Saúde OMS 2023 define o saneamento como sendo a administração ou controle dos fatores físicos que ocasionam implicações nocivas ao homem prejudicando seu bemestar físico mental e social Dentro do ambiente hospitalar as questões relacionadas ao saneamento se destacam pela sua produção tanto quando se observa pelo número de estabelecimentos de saúde existentes quanto pela quantidade de indivíduos que carecem de tratamento de saúde com fármacos diversos e específicos Dessa forma é necessário ir de encontro com soluções para esse problemática já que o tratamento adequado desses resíduos minimiza os impactos negativos de fármacos patógenos e microrganismos anteriormente a serem lançados na rede de esgoto ou irem possivelmente para um aterro sanitário Xavier Lopes e Santos 2023 111 Controle de infecções O saneamento realizado no ambiente hospitalar é essencial para o controle de doenças e a prevenção de infecções Alguns pontos importantes a respeito de como o saneamento hospitalar beneficia a saúde pública são tratamento de efluentes hospitalares prevenção de infecções proteção ambiental e segurança para saúde pública Massa e Chiavegatto Filho 2020 No caso dos efluentes hospitalares há uma quantidade diversa de substâncias químicas medicamentosas e patógenos que chegam a ser prejudiciais caso não sejam tratadas de maneira correta O tratamento desses efluentes é necessário para impedir que a contaminação do meio ambiente aconteça e assim garantese a proteção na saúde pública As etapas do tratamento de efluentes hospitalares são prétratamento onde é feita a retirada de sólidos suspensos tratamento primário e secundário sendo realizada a remoção de sólidos dissolvidos matéria orgânica nutrientes e organismos patogênicos e póstratamento onde os processos adicionais são feitos visando a garantia da segurança do efluente tratado antes de ser direcionado ao meio ambiente Souza e Freitas 2010 Massa e Chiavegatto Filho 2020 É importante mencionar que medidas de saneamento básico que são realizadas nos centros urbanos ou mesmo o saneamento rural refletem na redução de demandas para os hospitais já que uma grande quantidade de doenças está fortemente ligada ao saneamento através 6 da transmissão pela água Por isso a realização de práticas do saneamento é indispensável para prevenir doenças de veiculação hídrica como gastroenterites e hepatites Muitos estudos destacam que a constatação de vírus como rotavírus norovírus e adenovírus nos ecossistemas aquáticos está associada de modo direto às condições sanitárias inadequadas das comunidades A ausência de cobertura de serviços de saneamento ou a insuficiência de tecnologias convencionais na eliminação desses patógenos pode impactar no surgimento de surtos de doenças Prado e Miagostovich 2014 Segundo Almeida Cota e Rodrigues 2020 a desordem no processo de urbanização bem como e a falta de infraestrutura de saneamento podem favorecer a reprodução de vetores de doenças a exemplo do mosquito Aedes aegypti responsável pela transmissão de arboviroses como dengue chikungunya e Zika Ações de saneamento como a eliminação de criadouros de mosquitos são de suma importância quando se tem o objetivo de promover o controle de doenças como essas Também o correto tratamento de esgoto e a disposição adequada de resíduos sólidos têm um impacto expressivo na diminuição da incidência de doenças parasitárias Provas contundentes indicam que essas ações diminuem a propagação de parasitas encontrados em esgoto ou resíduos promovendo a saúde das comunidades em áreas vulneráveis Alemar et al 2023 112 Limpeza e desinfecção constantes A realização frequente de limpeza e desinfecção é crucial para assegurar a higiene dos espaços e dos instrumentos utilizados na prestação de cuidados médicos Essas práticas são vitais para evitar infecções e proporcionar segurança aos pacientes e aos profissionais de saúde Frota et al 2020 De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA 2010 o hábito e a correta limpeza e desinfecção de equipamentos hospitalares garantem que os microrganismos patogênicos causadores de infecções sejam eliminados Essa medida é indispensável em hospitais uma vez que a presença de pacientes imunocomprometidos eleva o risco de infecções nosocomiais A diminuição da transmissão de doenças é conseguida garantindo um ambiente limpo e desinfetado e portanto finda por proteger os pacientes e os profissionais da saúde 7 Dispositivos médicos que estejam limpos e desinfetados operam de forma mais eficaz e possuem uma durabilidade maior A presença de sujeira e resíduos pode prejudicar o desempenho dos aparelhos resultando em falhas e elevando os custos de manutenção ANVISA 2012 O procedimentos de limpeza e desinfecção inclui as seguintes etapas limpeza inicial a qual se refere a remoção de sujeira aparente e matéria orgânica dos equipamentos e superfícies onde normalmente é realizado com água e detergente neutro desinfecção onde são aplicados agentes químicos ou físicos para extinguir microrganismos patogênicos e por fim a esterilização que é utilizada para itens críticos como instrumentos cirúrgicos fazendose essa etapa necessária para se ter certeza da eliminação total de microrganismos BRAZ 2024 Dessa forma conforme Frota et al 2020 a limpeza inicial utilizando detergentes neutros seguida pela desinfecção com produtos químicos específicos é recomendada para assegurar uma remoção eficaz de matéria orgânica e microrganismos Pesquisas indicam que a integração desses procedimentos é fundamental para a manutenção da higiene em estabelecimentos de saúde Além disso temse as tecnologias inovadoras como a desinfecção por luz ultravioleta UV e a nebulização de peróxido de hidrogênio as quais têm apresentado resultados promissores na desinfecção de dispositivos médicos Esses métodos proporcionam uma desinfecção mais abrangente e rápida contribuindo para a diminuição do risco de infecções hospitalares ANVISA 2010 113 Manutenção adequada de equipamentos A manutenção apropriada de equipamentos hospitalares é importante para garantir seu adequado funcionamento e prevenir vazamentos garantindo a segurança dos pacientes e a eficiência dos serviços de saúde Os benefícios de custos que os hospitais ou empresas tem não são os únicos ligados a manutenção dos equipamentos hospitalares mas também a diminuição de riscos para os pacientes e aos profissionais envolvidos diretamente no processo Gerônimo Leite e Oliveira 2017 A manutenção preventiva de equipamentos hospitalares abrange uma série de atividades programadas e regulares tais como limpeza calibração troca de peças lubrificação e ajustes Essas práticas são imprescindíveis para assegurar a confiabilidade dos dispositivos e evitar falhas 8 que possam afetar a segurança dos pacientes Por exemplo equipamentos que requerem calibração frequente baterias que necessitam de manutenção ou substituição periódica filtros que precisam ser trocados ou limpos além de componentes móveis que demandam lubrificação ou ajustes são todos alvos da manutenção preventiva Amorin Pinto Junior e Shimizu 2015 Realizar inspeções e testes regulares é crucial para detectar e resolver problemas antes que se tornem graves Isso envolve a verificação da integridade de componentes essenciais como válvulas juntas e conexões que são locais propensos a vazamentos A abordagem de manutenção preventiva deve incluir a troca de peças desgastadas antes que ocorra a falha prevenindo assim vazamentos e outras complicações Mamede e Resende 2022 Além disso ter a documentação detalhada e registros de todas as atividades de manutenção atualizadas é indispensável Isso auxilia no rastreamento do histórico de manutenção dos equipamentos e identificação de padrões de falhas periódicos A documentação adequada também é necessária quando se deseja ter a concordância com as normas de segurança e regulamentações vigentes Amorin Pinto Junior e Shimizu 2015 114 Treinamento de funcionários O cumprimento dos treinamentos por parte dos funcionários para garantir os padrões de higiene e segurança em hospitais tem o objetivo de manter um ambiente seguro e saudável tanto para os pacientes quantos para os profissionais de saúde A realização de treinamento é fundamental para capacitar os funcionários a adotarem protocolos rigorosos de higiene e segurança Isso contempla a utilização adequada de Equipamentos de Proteção Individual EPIs técnicas de desinfecção e esterilização bem como procedimentos para descartar resíduos hospitalares A limpeza eficiente dos ambientes hospitalares é necessária visando a prevenção da disseminação de infecções e garantia da segurança dos pacientes UNIORKA 2024 Ainda segundo UNIORKA 2024 é de suma importância que os treinamentos ocorram continuamente e de maneira adaptada às necessidades de cada hospital devendo incluir sessões de treinamento prático workshops elearning e simulações de situações reais Também é essencial que os treinamentos sejam atualizados periodicamente para agregar novas tecnologias e aperfeiçoar práticas emergentes 9 No Brasil a ANVISA estabelece diretrizes que promovem a higiene e segurança em hospitais a saber a RDC 50 que acorda a respeito do planejamento e manutenção de instalações hospitalares Com isso os hospitais precisam seguir essas normas para promover a segurança dos pacientes e evitar penalidades legais INSTITUO SÓCRATES GUANAES 2015 Adicionalmente destacase que o emprego apropriado de EPIs é um aspecto que deve estar totalmente incluído no treinamento O treinamento dos funcionários deve focar no uso de máscaras luvas aventais e outros EPIs de maneira assertiva para que a proteção realmente seja eficiente aos próprios profissionais e pacientes quando expostos a agentes infecciosos Por isso os EPIs precisam ser de alta qualidade bem como estar disponíveis a todos os funcionários Silva e Meneses 2012 115 Controle de resíduos hospitalares O controle de resíduos hospitalares é de suma importância quando o intuído maior é realizar a destinação adequada dos resíduos produzir e evitar a contaminação do meio ambiente De acordo com a ANVISA 2024 os resíduos hospitalares se classificam em grupos distintos de acordo com suas características e riscos associados em que os principais são A potencialmente infectantes B químicos C radioativos D comuns e E perfurocortantes Para cada grupo é preciso que um tratamento específico seja feito Dessa forma o Grupo A compreende resíduos que podem conter agentes biológicos que apresentam risco de infecção como excreções membranas e bolsas de sangue O Grupo B abrange o tipo de resíduo que é composto por substâncias químicas que podem causar prejuízos à saúde ou ao meio ambiente sendo classificadas como corrosivas inflamáveis tóxicas ou reativas No Grupo C estão os materiais que possuem radioatividade acima dos padrões permitidos e que não podem ser reutilizados Já no Grupo D estão incluídos qualquer tipo de resíduo que tenha sofrido contaminação e que possa ocasionar acidentes por exemplo papéis luvas gessos e gazes Por último os resíduos do Grupo E são os que podem causar cortes e machucar os manipuladores tendo como exemplos as agulhas lâminas ampolas tubos de ensaio vidros de armazenagem e bisturis ANVISA 2024 Para tanto são obrigatórias a elaboração e implementação de um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde PGRSS para todas as instituições de 10 saúde Nesse plano são apresentadas as etapas do gerenciamento de resíduos desde a geração até a disposição final abrangendo a segregação acondicionamento coleta transporte tratamento e destinação final O PGRSS deve estar de acordo com as regulamentações sanitárias e ambientais vigentes visando a proteção da saúde pública e do meio ambiente O PGRSS é uma determinação da ANVISA e do CONAMA sendo um documento criado para orientar a atuação dos seus colaboradores Verzani e Sandrini 2023 No caso da segregação dos resíduos no ponto de geração quando feita de forma adequada é importante evitar a contaminação cruzada e assim facilitar o tratamento e a disposição final Os resíduos devem ser acondicionados em recipientes correspondentes que são indicados por cores e símbolos seguindo as normas da ANVISA Por exemplo nos sacos de cor vermelha vão estar acondicionados os resíduos infectantes ao passo que nos recipientes resistentes e que contém o símbolo de risco químico vão estar os resíduos químicos Verzani e Sandrini 2023 A última fase do processo é o tratamento e a disposição final que varia conforme o tipo de resíduo gerado Para Volk do Brasil 2024 resíduos infectantes costumam ser tratados por meio de incineração ou autoclave enquanto resíduos químicos podem necessitar de neutralização ou tratamentos específicos antes de serem descartados A disposição final deve ocorrer em locais devidamente licenciados e preparados para receber resíduos hospitalares como aterros sanitários especializados em resíduos perigosos Portanto de forma detalhada temse que os resíduos do Grupo A normalmente são geridos por incineração ou autoclavagem A incineração elimina os agentes patogênicos por meio de altas temperaturas enquanto a autoclavagem emprega vapor sob pressão para esterilizar os resíduos No Grupo B o tratamento dos resíduos envolve frequente neutralização ou procedimentos químicos que visem diminuir sua toxicidade antes da disposição final Em alguns casos é possível que certos resíduos químicos sejam retornados aos fabricantes para um manejo apropriado No caso dos resíduos do Grupo C temse que eles são armazenados em contêineres seguros e mantidos em locais de armazenamento temporário até que sua radioatividade diminua para níveis considerados seguros Depois disso são descartados em instalações autorizadas para o tratamento de resíduos radioativos O Grupo D abrange resíduos que para serem tratados eles são enviados para aterros sanitários ou para programas de reciclagem conforme suas características e no Grupo E os resíduos são acondicionados em recipientes rígidos e são mais resistentes em 11 relação à perfuração Depois são tratados por incineração ou autoclavagem para ter a certeza da destruição de agentes patogênicos Volk do Brasil 2024 REFERÊNCIAS AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA ANVISA Segurança do paciente em serviços de saúde limpeza e desinfecção de superfícies 116p 2010 Segurança do paciente em serviços de saúde limpeza e desinfecção de superfícies 118p 2012 Resíduos de serviços de saúde 2024 Disponível em httpswwwgovbranvisapt brassuntosservicosdesaudegerenciamentoderesiduos PerguntaseRespostasRDCn2222018pdf Acesso em 01 ago 2024 ALEMAR M L M SILVA J L ALMEIDA K C AMÂNCIO N F G O impacto de medidas de saneamento básico na incidência de doenças gastrointestinais nas regiões Norte e Nordeste do Brasil Revista de Ciências da Saúde v 27 n 129 pp 38573868 2023 ALMEIDA L S COTA A L S RODRIGUES D F Saneamento arboviroses e determinantes ambientais impactos na saúde urbana Ciência Saúde Coletiva v 25 n 10 pp 38573868 2020 AMORIM A S PINTO JUNIOR V L SHIMIZU H E O desafio da gestão de equipamentos médicohospitalares no Sistema Único de Saúde Saúde Debate Rio de Janeiro v 39 n 105 p350362 2015 BRAZ V Limpeza de equipamentos médicohospitalares e sua importância 2024 Disponível em httpsoxysystemcombrlimpezadeequipamentosmedicohospitalares Acesso em 31 jul 2024 FROTA O P FERREIRA A M RIGOTTI M A ANDRADE D BORGES N M A FERREIRA Jr M A Effectiveness of clinical surface cleaning and disinfection evaluation methods Revista Brasileira de Enfermagem Brasília v 73 n 1 e20180623 2020 GERÔNIMO M S LEITE B C C OLIVEIRA R D Gestão da manutenção em equipamentos hospitalares um estudo de caso Exacta EP São Paulo v 15 n 4 pp 167183 2017 INSTITUO SÓCRATES GUANAES Manual de gestão hospitalar 2015 Disponível em httpsfeedbackisgsaudeorgmantisrepositoriomanuaisMANUAL 20HIGIENIZACAOpdf Acesso em 01 ago 2024 12 MAMEDE A L F RESENDE A A Indicadores de desempenho na manutenção de equipamentos hospitalares revisão da literatura Simpósio de Engenharia de Produção 7p 2022 MASSA K H C M CHIAVEGATTO FILHO A D P Saneamento básico e saúde autoavaliada nas capitais brasileiras uma análise multinível Revista Brasileira de Epidemiologia v 23 e200050 2020 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE OMS Saneamento básico 2023Disponível em httpswwwtodamateriacombrsaneamentobasico Acesso em 1 ago 2024 PRADO T MIAGOSTOVICH M P Virologia ambiental e saneamento no Brasil uma revisão narrative Cad Saúde Pública Rio de Janeiro v 30 n 7 pp 13671378 2014 SILVA G G MENESES P P M Necessidades de treinamento organizacional e motivação para trabalhar REAd Porto Alegre ed 71 n 1 p 2762 2012 SOUZA C M N FREITAS C M A produção científica sobre saneamento uma análise na perspectiva da promoção da saúde e da prevenção de doenças Revista Engenharia Sanitária e Ambiental v 15 n 1 p 6574 2010 UNIORKA O papel vital do treinamento em primeiros socorros e RCP em RH Disponível em httpsuniorkacombropapeldotreinamentoemprimeirossocorros Acesso em 31 jul 2024 VERZANI SANDRINI Resíduo hospitalar conheça as boas práticas de coleta e manuseio 2023 Disponível em httpswwwverzanicombrblogresiduohospitalar Acesso em 01 ago 2024 VOLK DO BRASIL Resíduo hospitalar quais os tipos e como descartar corretamente 2023 Disponível em httpsblogsaudevolkdobrasilcombrresiduohospitalar Acesso em 01 ago 2024 XAVIER R S LOPES A J SANTOS T S X O tratamento dos efluentes hospitalares como elemento primordial para a sustentabilidade Peer Review v 5 n 16 pp 161172 2023 SANEAMENTO DE HOSPITAIS UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA UESB BACHARELADO EM ENGENHARIA AMBIENTAL DISCENTE ARTUR ALVES PADILHA DOS SANTOS ITAPETINGA BA 2024 INTRODUÇÃO Definição de saneamento Ideia geral de saneamento de hospitais Controle de infecções O saneamento realizado no ambiente hospitalar é essencial para o controle de doenças e a prevenção de infecções Importância do investimento em saneamento durante o processo de urbanização Realização de tratamento adequado dos resíduos e efluentes que são gerados em ambientes hospitalares Limpeza e desinfecção constantes Assegurar a higiene dos espaços e dos instrumentos utilizados na prestação de cuidados médicos Hábito e a correta limpeza e desinfecção de equipamentos hospitalares Etapas do processo de limpeza e desinfecção inclui as seguintes etapas limpeza inicial desinfecção e esterilização Manutenção adequada de equipamentos A manutenção apropriada de equipamentos Redução de custos Atividades da manutenção preventiva de equipamentos hospitalares limpeza calibração troca de peças e lubrificação e ajustes Importância da documentação detalhada e registros de todas as atividades de manutenção Treinamento de funcionários A realização de treinamento é fundamental para capacitar os funcionários a adotarem protocolos rigorosos de higiene e segurança Os hospitais precisam seguir normas para promover a segurança dos pacientes e evitar penalidades legais Uso de EPIs deve estar totalmente incluído no treinamento Controle de resíduos hospitalares Fonte Silva 2021 Figura 1 Segregação e acondicionamento adequado dos RSS REFERÊNCIAS SILVA E M Produto educacional proposta de intervenção pedagógica para o ensino de ciências 2021 Disponível em httpswwwuecebrmepgeswp wpcontentuploadssites73202106ELIANAPRODUTOpdf Acesso em 01 ago 2024 Obrigado 1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA UESB BACHARELADO EM ENGENHARIA AMBIENTAL SANEAMENTO DE HOSPITAIS DISCENTE ARTUR ALVES PADILHA DOS SANTOS DOCENTE SAMUEL DA SILVA FERREIRA JÚNIOR ITAPETINGA BA 2024 2 SUMÁRIO 1 REVISÃO DE LITERATURA 3 11 Saneamento de hospitais 3 111 Controle de infecções 3 112 Limpeza e desinfecção constantes 4 113 Manutenção adequada de equipamentos 5 114 Treinamento de funcionários 6 115 Controle de resíduos hospitalares 7 REFERÊNCIAS 9 3 1 REVISÃO DE LITERATURA 11 Saneamento de hospitais A Organização Mundial de Saúde OMS 2023 define o saneamento como sendo a administração ou controle dos fatores físicos que ocasionam implicações nocivas ao homem prejudicando seu bemestar físico mental e social Dentro do ambiente hospitalar as questões relacionadas ao saneamento se destacam pela sua produção tanto quando se observa pelo número de estabelecimentos de saúde existentes quanto pela quantidade de indivíduos que carecem de tratamento de saúde com fármacos diversos e específicos Dessa forma é necessário ir de encontro com soluções para esse problemática já que o tratamento adequado desses resíduos minimiza os impactos negativos de fármacos patógenos e microrganismos anteriormente a serem lançados na rede de esgoto ou irem possivelmente para um aterro sanitário Xavier Lopes e Santos 2023 111 Controle de infecções O saneamento realizado no ambiente hospitalar é essencial para o controle de doenças e a prevenção de infecções Alguns pontos importantes a respeito de como o saneamento hospitalar beneficia a saúde pública são tratamento de efluentes hospitalares prevenção de infecções proteção ambiental e segurança para saúde pública Massa e Chiavegatto Filho 2020 No caso dos efluentes hospitalares há uma quantidade diversa de substâncias químicas medicamentosas e patógenos que chegam a ser prejudiciais caso não sejam tratadas de maneira correta O tratamento desses efluentes é necessário para impedir que a contaminação do meio ambiente aconteça e assim garantese a proteção na saúde pública As etapas do tratamento de efluentes hospitalares são prétratamento onde é feita a retirada de sólidos suspensos tratamento primário e secundário sendo realizada a remoção de sólidos dissolvidos matéria orgânica nutrientes e organismos patogênicos e póstratamento onde os processos adicionais são feitos visando a garantia da segurança do efluente tratado antes de ser direcionado ao meio ambiente Souza e Freitas 2010 Massa e Chiavegatto Filho 2020 4 É importante mencionar que medidas de saneamento básico que são realizadas nos centros urbanos ou mesmo o saneamento rural refletem na redução de demandas para os hospitais já que uma grande quantidade de doenças está fortemente ligada ao saneamento através da transmissão pela água Por isso a realização de práticas do saneamento é indispensável para prevenir doenças de veiculação hídrica como gastroenterites e hepatites Muitos estudos destacam que a constatação de vírus como rotavírus norovírus e adenovírus nos ecossistemas aquáticos está associada de modo direto às condições sanitárias inadequadas das comunidades A ausência de cobertura de serviços de saneamento ou a insuficiência de tecnologias convencionais na eliminação desses patógenos pode impactar no surgimento de surtos de doenças Prado e Miagostovich 2014 Segundo Almeida Cota e Rodrigues 2020 a desordem no processo de urbanização bem como e a falta de infraestrutura de saneamento podem favorecer a reprodução de vetores de doenças a exemplo do mosquito Aedes aegypti responsável pela transmissão de arboviroses como dengue chikungunya e Zika Ações de saneamento como a eliminação de criadouros de mosquitos são de suma importância quando se tem o objetivo de promover o controle de doenças como essas Também o correto tratamento de esgoto e a disposição adequada de resíduos sólidos têm um impacto expressivo na diminuição da incidência de doenças parasitárias Provas contundentes indicam que essas ações diminuem a propagação de parasitas encontrados em esgoto ou resíduos promovendo a saúde das comunidades em áreas vulneráveis Alemar et al 2023 112 Limpeza e desinfecção constantes A realização frequente de limpeza e desinfecção é crucial para assegurar a higiene dos espaços e dos instrumentos utilizados na prestação de cuidados médicos Essas práticas são vitais para evitar infecções e proporcionar segurança aos pacientes e aos profissionais de saúde Frota et al 2020 De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA 2010 o hábito e a correta limpeza e desinfecção de equipamentos hospitalares garantem que os microrganismos patogênicos causadores de infecções sejam eliminados Essa medida é indispensável em hospitais uma vez que a presença de pacientes imunocomprometidos eleva o risco de infecções nosocomiais A diminuição da transmissão de doenças é conseguida garantindo um ambiente limpo e desinfetado e portanto finda por proteger os pacientes e os profissionais da saúde 5 Dispositivos médicos que estejam limpos e desinfetados operam de forma mais eficaz e possuem uma durabilidade maior A presença de sujeira e resíduos pode prejudicar o desempenho dos aparelhos resultando em falhas e elevando os custos de manutenção ANVISA 2012 O procedimentos de limpeza e desinfecção inclui as seguintes etapas limpeza inicial a qual se refere a remoção de sujeira aparente e matéria orgânica dos equipamentos e superfícies onde normalmente é realizado com água e detergente neutro desinfecção onde são aplicados agentes químicos ou físicos para extinguir microrganismos patogênicos e por fim a esterilização que é utilizada para itens críticos como instrumentos cirúrgicos fazendose essa etapa necessária para se ter certeza da eliminação total de microrganismos BRAZ 2024 Dessa forma conforme Frota et al 2020 a limpeza inicial utilizando detergentes neutros seguida pela desinfecção com produtos químicos específicos é recomendada para assegurar uma remoção eficaz de matéria orgânica e microrganismos Pesquisas indicam que a integração desses procedimentos é fundamental para a manutenção da higiene em estabelecimentos de saúde Além disso temse as tecnologias inovadoras como a desinfecção por luz ultravioleta UV e a nebulização de peróxido de hidrogênio as quais têm apresentado resultados promissores na desinfecção de dispositivos médicos Esses métodos proporcionam uma desinfecção mais abrangente e rápida contribuindo para a diminuição do risco de infecções hospitalares ANVISA 2010 113 Manutenção adequada de equipamentos A manutenção apropriada de equipamentos hospitalares é importante para garantir seu adequado funcionamento e prevenir vazamentos garantindo a segurança dos pacientes e a eficiência dos serviços de saúde Os benefícios de custos que os hospitais ou empresas tem não são os únicos ligados a manutenção dos equipamentos hospitalares mas também a diminuição de riscos para os pacientes e aos profissionais envolvidos diretamente no processo Gerônimo Leite e Oliveira 2017 A manutenção preventiva de equipamentos hospitalares abrange uma série de atividades programadas e regulares tais como limpeza calibração troca de peças lubrificação e ajustes Essas práticas são imprescindíveis para assegurar a confiabilidade dos dispositivos e evitar falhas que 6 possam afetar a segurança dos pacientes Por exemplo equipamentos que requerem calibração frequente baterias que necessitam de manutenção ou substituição periódica filtros que precisam ser trocados ou limpos além de componentes móveis que demandam lubrificação ou ajustes são todos alvos da manutenção preventiva Amorin Pinto Junior e Shimizu 2015 Realizar inspeções e testes regulares é crucial para detectar e resolver problemas antes que se tornem graves Isso envolve a verificação da integridade de componentes essenciais como válvulas juntas e conexões que são locais propensos a vazamentos A abordagem de manutenção preventiva deve incluir a troca de peças desgastadas antes que ocorra a falha prevenindo assim vazamentos e outras complicações Mamede e Resende 2022 Além disso ter a documentação detalhada e registros de todas as atividades de manutenção atualizadas é indispensável Isso auxilia no rastreamento do histórico de manutenção dos equipamentos e identificação de padrões de falhas periódicos A documentação adequada também é necessária quando se deseja ter a concordância com as normas de segurança e regulamentações vigentes Amorin Pinto Junior e Shimizu 2015 114 Treinamento de funcionários O cumprimento dos treinamentos por parte dos funcionários para garantir os padrões de higiene e segurança em hospitais tem o objetivo de manter um ambiente seguro e saudável tanto para os pacientes quantos para os profissionais de saúde A realização de treinamento é fundamental para capacitar os funcionários a adotarem protocolos rigorosos de higiene e segurança Isso contempla a utilização adequada de Equipamentos de Proteção Individual EPIs técnicas de desinfecção e esterilização bem como procedimentos para descartar resíduos hospitalares A limpeza eficiente dos ambientes hospitalares é necessária visando a prevenção da disseminação de infecções e garantia da segurança dos pacientes UNIORKA 2024 Ainda segundo UNIORKA 2024 é de suma importância que os treinamentos ocorram continuamente e de maneira adaptada às necessidades de cada hospital devendo incluir sessões de treinamento prático workshops elearning e simulações de situações reais Também é essencial que os treinamentos sejam atualizados periodicamente para agregar novas tecnologias e aperfeiçoar práticas emergentes 7 No Brasil a ANVISA estabelece diretrizes que promovem a higiene e segurança em hospitais a saber a RDC 50 que acorda a respeito do planejamento e manutenção de instalações hospitalares Com isso os hospitais precisam seguir essas normas para promover a segurança dos pacientes e evitar penalidades legais INSTITUO SÓCRATES GUANAES 2015 Adicionalmente destacase que o emprego apropriado de EPIs é um aspecto que deve estar totalmente incluído no treinamento O treinamento dos funcionários deve focar no uso de máscaras luvas aventais e outros EPIs de maneira assertiva para que a proteção realmente seja eficiente aos próprios profissionais e pacientes quando expostos a agentes infecciosos Por isso os EPIs precisam ser de alta qualidade bem como estar disponíveis a todos os funcionários Silva e Meneses 2012 115 Controle de resíduos hospitalares O controle de resíduos hospitalares é de suma importância quando o intuído maior é realizar a destinação adequada dos resíduos produzir e evitar a contaminação do meio ambiente De acordo com a ANVISA 2024 os resíduos hospitalares se classificam em grupos distintos de acordo com suas características e riscos associados em que os principais são A potencialmente infectantes B químicos C radioativos D comuns e E perfurocortantes Para cada grupo é preciso que um tratamento específico seja feito Dessa forma o Grupo A compreende resíduos que podem conter agentes biológicos que apresentam risco de infecção como excreções membranas e bolsas de sangue O Grupo B abrange o tipo de resíduo que é composto por substâncias químicas que podem causar prejuízos à saúde ou ao meio ambiente sendo classificadas como corrosivas inflamáveis tóxicas ou reativas No Grupo C estão os materiais que possuem radioatividade acima dos padrões permitidos e que não podem ser reutilizados Já no Grupo D estão incluídos qualquer tipo de resíduo que tenha sofrido contaminação e que possa ocasionar acidentes por exemplo papéis luvas gessos e gazes Por último os resíduos do Grupo E são os que podem causar cortes e machucar os manipuladores tendo como exemplos as agulhas lâminas ampolas tubos de ensaio vidros de armazenagem e bisturis ANVISA 2024 Para tanto são obrigatórias a elaboração e implementação de um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde PGRSS para todas as instituições de 8 saúde Nesse plano são apresentadas as etapas do gerenciamento de resíduos desde a geração até a disposição final abrangendo a segregação acondicionamento coleta transporte tratamento e destinação final O PGRSS deve estar de acordo com as regulamentações sanitárias e ambientais vigentes visando a proteção da saúde pública e do meio ambiente O PGRSS é uma determinação da ANVISA e do CONAMA sendo um documento criado para orientar a atuação dos seus colaboradores Verzani e Sandrini 2023 No caso da segregação dos resíduos no ponto de geração quando feita de forma adequada é importante evitar a contaminação cruzada e assim facilitar o tratamento e a disposição final Os resíduos devem ser acondicionados em recipientes correspondentes que são indicados por cores e símbolos seguindo as normas da ANVISA Por exemplo nos sacos de cor vermelha vão estar acondicionados os resíduos infectantes ao passo que nos recipientes resistentes e que contém o símbolo de risco químico vão estar os resíduos químicos Verzani e Sandrini 2023 A última fase do processo é o tratamento e a disposição final que varia conforme o tipo de resíduo gerado Para Volk do Brasil 2024 resíduos infectantes costumam ser tratados por meio de incineração ou autoclave enquanto resíduos químicos podem necessitar de neutralização ou tratamentos específicos antes de serem descartados A disposição final deve ocorrer em locais devidamente licenciados e preparados para receber resíduos hospitalares como aterros sanitários especializados em resíduos perigosos Portanto de forma detalhada temse que os resíduos do Grupo A normalmente são geridos por incineração ou autoclavagem A incineração elimina os agentes patogênicos por meio de altas temperaturas enquanto a autoclavagem emprega vapor sob pressão para esterilizar os resíduos No Grupo B o tratamento dos resíduos envolve frequente neutralização ou procedimentos químicos que visem diminuir sua toxicidade antes da disposição final Em alguns casos é possível que certos resíduos químicos sejam retornados aos fabricantes para um manejo apropriado No caso dos resíduos do Grupo C temse que eles são armazenados em contêineres seguros e mantidos em locais de armazenamento temporário até que sua radioatividade diminua para níveis considerados seguros Depois disso são descartados em instalações autorizadas para o tratamento de resíduos radioativos O Grupo D abrange resíduos que para serem tratados eles são enviados para aterros sanitários ou para programas de reciclagem conforme suas características e no Grupo E os resíduos são acondicionados em recipientes rígidos e são mais resistentes em 9 relação à perfuração Depois são tratados por incineração ou autoclavagem para ter a certeza da destruição de agentes patogênicos Volk do Brasil 2024 REFERÊNCIAS AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA ANVISA Segurança do paciente em serviços de saúde limpeza e desinfecção de superfícies 116p 2010 Segurança do paciente em serviços de saúde limpeza e desinfecção de superfícies 118p 2012 Resíduos de serviços de saúde 2024 Disponível em httpswwwgovbranvisapt brassuntosservicosdesaudegerenciamentode residuosPerguntaseRespostasRDCn2222018pdf Acesso em 01 ago 2024 ALEMAR M L M SILVA J L ALMEIDA K C AMÂNCIO N F G O impacto de medidas de saneamento básico na incidência de doenças gastrointestinais nas regiões Norte e Nordeste do Brasil Revista de Ciências da Saúde v 27 n 129 pp 38573868 2023 ALMEIDA L S COTA A L S RODRIGUES D F Saneamento arboviroses e determinantes ambientais impactos na saúde urbana Ciência Saúde Coletiva v 25 n 10 pp 38573868 2020 AMORIM A S PINTO JUNIOR V L SHIMIZU H E O desafio da gestão de equipamentos médicohospitalares no Sistema Único de Saúde Saúde Debate Rio de Janeiro v 39 n 105 p350362 2015 BRAZ V Limpeza de equipamentos médicohospitalares e sua importância 2024 Disponível em httpsoxysystemcombrlimpezadeequipamentosmedicohospitalares Acesso em 31 jul 2024 FROTA O P FERREIRA A M RIGOTTI M A ANDRADE D BORGES N M A FERREIRA Jr M A Effectiveness of clinical surface cleaning and disinfection evaluation methods Revista Brasileira de Enfermagem Brasília v 73 n 1 e20180623 2020 GERÔNIMO M S LEITE B C C OLIVEIRA R D Gestão da manutenção em equipamentos hospitalares um estudo de caso Exacta EP São Paulo v 15 n 4 pp 167183 2017 INSTITUO SÓCRATES GUANAES Manual de gestão hospitalar 2015 Disponível em httpsfeedbackisgsaudeorgmantisrepositoriomanuaisMANUAL20HIGIENIZACAOpdf Acesso em 01 ago 2024 10 MAMEDE A L F RESENDE A A Indicadores de desempenho na manutenção de equipamentos hospitalares revisão da literatura Simpósio de Engenharia de Produção 7p 2022 MASSA K H C M CHIAVEGATTO FILHO A D P Saneamento básico e saúde autoavaliada nas capitais brasileiras uma análise multinível Revista Brasileira de Epidemiologia v 23 e200050 2020 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE OMS Saneamento básico 2023Disponível em httpswwwtodamateriacombrsaneamentobasico Acesso em 1 ago 2024 PRADO T MIAGOSTOVICH M P Virologia ambiental e saneamento no Brasil uma revisão narrative Cad Saúde Pública Rio de Janeiro v 30 n 7 pp 13671378 2014 SILVA G G MENESES P P M Necessidades de treinamento organizacional e motivação para trabalhar REAd Porto Alegre ed 71 n 1 p 2762 2012 SOUZA C M N FREITAS C M A produção científica sobre saneamento uma análise na perspectiva da promoção da saúde e da prevenção de doenças Revista Engenharia Sanitária e Ambiental v 15 n 1 p 6574 2010 UNIORKA O papel vital do treinamento em primeiros socorros e RCP em RH Disponível em httpsuniorkacombropapeldotreinamentoemprimeirossocorros Acesso em 31 jul 2024 VERZANI SANDRINI Resíduo hospitalar conheça as boas práticas de coleta e manuseio 2023 Disponível em httpswwwverzanicombrblogresiduohospitalar Acesso em 01 ago 2024 VOLK DO BRASIL Resíduo hospitalar quais os tipos e como descartar corretamente 2023 Disponível em httpsblogsaudevolkdobrasilcombrresiduohospitalar Acesso em 01 ago 2024 XAVIER R S LOPES A J SANTOS T S X O tratamento dos efluentes hospitalares como elemento primordial para a sustentabilidade Peer Review v 5 n 16 pp 161172 2023