Caso Clínico Farmacologia IAM Angioplastia Relato Paciente

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS FACULDADE DE BIOMEDICINA DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA Profa Gilmara Bastos Nome Mat Data13072022 1 LMS 41 anos sexo masculino pardo casado 2 filhos natural de ManhuaçuMG reside em RedudoMG trabalha com construção de poços artesianos deu entrada no dia 070519 na Unidade de Pronto atendimento UPA em ManhuaçuMG alegando forte dor torácica com caráter de queimação foi feito o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio encaminhado para o Centro de Hemodinâmica do Hospital César Leite HCL e em seguida feito o procedimento de angioplastia Paciente relatou que na noite passada 0605 sentiu uma dor de fraca intensidade no mesmo local tomou um AINE e foi dormir normalmente sem nenhuma complicação No dia seguinte quando estava trabalhando sentiu uma dor torácica com intensidade cerca de 10 vezes maior do que a que havia sentido na noite passada com caráter de queimação e com irradiação para membro superior esquerdo concomitantemente sentiu náuseas boca seca sudorese intensa e sensação de olho seco Ao se efetuar o exame físico completo as únicas alterações notadas foram 1 Lipoma SIC abdominal palpável no hipocôndrio direito 2 Lipoma SIC palpável na perna esquerda e 3 leve ginecomastia no tecido mamário esquerdo Quanto a aferição dos sinais vitais apresentavase com Pressão Arterial de 142120 mmHg em ambos os membros superiores Frequência Cardíaca de 70 bpm e Frequência Respiratória de 23 ipm Estava lúcido e orientado tanto em tempo quanto em espaço além de estar em bom estado geral Em relação a exames laboratoriais colhidos no dia 0705 os resultados foram CK 104850 UL CKMB 50920 UL Troponina I ULTRA 2853 ngL Troponina 2209 ngL A partir do Eletrocardiograma feito antes do procedimento cirúrgico foi possível inferir as seguintes conclusões ritmo cardíaco regular sinusal com frequência cardíaca de 59 bpm presença infradesnivelamento do seguimento ST em VI V2 e V3 e supradesnivelamento do segmento ST em DII DIII e aVF A figura 1 contém as alterações eletrocardiográficas antes do procedimento de angioplastia Lhe foi prescrito Losartana Potássica e nifedipina para intervenção farmacológica porém o tratamento não foi aderido AQUI unifacigedubr a Explique farmacologicamente como e porque a administração de AINE demonstrou uma pequena melhora b Explique como a medicação prescrita iria interagir e faria efeito c Poque os exames de Troponina são referências para este diagnóstico 2 Paciente de 67 anos angina pectoris sexo masculino alcoólatra Faz uso de nitrato orgânico e beta bloqueador É encontrado em óbito em motel da cidade de Belém Descreva farmacologicamente e detalhadamente como a interação medicamentosa com o álcool pode ter atribuído para o ocorrido 3 A maioria dos tubos de coleta de sangue contém um aditivo que acelera a coagulação do sangue ativador de coágulos ou evita a coagulação anticoagulante Isso preserva a amostra garantindo o processamento adequado para cada exame Um tubo que contém um ativador de coágulo produzirá uma amostra de soro quando o sangue for separado por centrifugação já um tubo que contenha um anticoagulante irá produzir uma amostra de plasma após centrifugação Explique detalhadamente e farmacologicamente como estes aditivos Citrato de sódio Fluoreto EDTA Fluoreto de sódio mais EDTA e Heparina de Litio irão atuar no processamento da amostra UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS FACULDADE DE BIOMEDICINA DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA Profa Gilmara Bastos Nome Mat Data13072022 1 LMS 41 anos sexo masculino pardo casado 2 filhos natural de ManhuaçuMG reside em RedudoMG trabalha com construção de poços artesianos deu entrada no dia 070519 na Unidade de Pronto atendimento UPA em ManhuaçuMG alegando forte dor torácica com caráter de queimação foi feito o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio encaminhado para o Centro de Hemodinâmica do Hospital César Leite HCL e em seguida feito o procedimento de angioplastia Paciente relatou que na noite passada 0605 sentiu uma dor de fraca intensidade no mesmo local tomou um AINE e foi dormir normalmente sem nenhuma complicação No dia seguinte quando estava trabalhando sentiu uma dor torácica com intensidade cerca de 10 vezes maior do que a que havia sentido na noite passada com caráter de queimação e com irradiação para membro superior esquerdo concomitantemente sentiu náuseas boca seca sudorese intensa e sensação de olho seco Ao se efetuar o exame físico completo as únicas alterações notadas foram 1 Lipoma SIC abdominal palpável no hipocôndrio direito 2 Lipoma SIC palpável na perna esquerda e 3 leve ginecomastia no tecido mamário esquerdo Quanto a aferição dos sinais vitais apresentavase com Pressão Arterial de 142120 mmHg em ambos os membros superiores Frequência Cardíaca de 70 bpm e Frequência Respiratória de 23 ipm Estava lúcido e orientado tanto em tempo quanto em espaço além de estar em bom estado geral Em relação a exames laboratoriais colhidos no dia 0705 os resultados foram CK 104850 UL CKMB 50920 UL Troponina I ULTRA 2853 ngL Troponina 2209 ngL A partir do Eletrocardiograma feito antes do procedimento cirúrgico foi possível inferir as seguintes conclusões ritmo cardíaco regular sinusal com frequência cardíaca de 59 bpm presença infradesnivelamento do seguimento ST em VI V2 e V3 e supradesnivelamento do segmento ST em DII DIII e aVF A figura 1 contém as alterações eletrocardiográficas antes do procedimento de angioplastia Lhe foi prescrito Losartana Potássica e nifedipina para intervenção farmacológica porém o tratamento não foi aderido AQUI unifacigedubr a Explique farmacologicamente como e porque a administração de AINE demonstrou uma pequena melhora b Explique como a medicação prescrita iria interagir e faria efeito c Poque os exames de Troponina são referências para este diagnóstico 2 Paciente de 67 anos angina pectoris sexo masculino alcoólatra Faz uso de nitrato orgânico e beta bloqueador É encontrado em óbito em motel da cidade de Belém Descreva farmacologicamente e detalhadamente como a interação medicamentosa com o álcool pode ter atribuído para o ocorrido 3 A maioria dos tubos de coleta de sangue contém um aditivo que acelera a coagulação do sangue ativador de coágulos ou evita a coagulação anticoagulante Isso preserva a amostra garantindo o processamento adequado para cada exame Um tubo que contém um ativador de coágulo produzirá uma amostra de soro quando o sangue for separado por centrifugação já um tubo que contenha um anticoagulante irá produzir uma amostra de plasma após centrifugação Explique detalhadamente e farmacologicamente como estes aditivos Citrato de sódio Fluoreto EDTA Fluoreto de sódio mais EDTA e Heparina de Litio irão atuar no processamento da amostra 1 a A sensação de dor foi gerada pelo estímulo realizado pela prostaglandina E2 PGE2 Com a ingestão do AINE que é um inibidor de prostaglandinas houve um inibição da PGE2 e a redução da sensação dolorosa b A Losartana Potássica atua como antagonista de receptor impedindo a conversão de angiotensina I em angiotensina II com isso haverá redução na pressão do paciente reduzindo a contração dos vasos sanguíneos e diminuindo a liberação da aldosterona aumentando a excreção de sódio pela urina O Nifedipina atua gerando inibição na entrada dos íons cálcio nas células musculares através dos canais lentos de cálcio impedindo que ocorra menor contração na musculatura lisa e inviabiliza a ocorrência do platô na contração muscular tornando a contração do miocárdio mais lenta e controlada c A troponina é utilizada para diagnosticar a ocorrência de um infarto do miocárdio Essa proteína tem função de auxiliar na ocorrência da contração muscular no músculo cardíaco sendo ela responsável por liberar os sítios de ativação para que ocorra o ligamento cruzado entre as proteínas de actina e miosina com essa proteína em níveis anormais no sangue pode ser um indicativo de que há uma deficiência contrativa no miocárdio 2 A ação do nitrato se dá pela formação de óxido nítrico induzindo a vasodilatação de anteriores e veias elo relaxamento da musculatura lisa Além disso o óxido nítrico aumenta a velocidade de relaxamento do músculo cardíaco Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores betaadrenérgicos inibindo as respostas vasoconstritoras causadas pelas catecolaminas epinefrina e norepinefrina O uso do álcool age com um aumento dos efeitos do nitrato dessa forma ocorrerá um aumento exacerbado da vasodilatação e relaxamento do músculo cardíaco Sendo assim a associação entre os medicamentos e o uso de álcool podem ter levado o paciente a uma parada cardíaca e consequentemente ao óbito 3 Todos os fármacos em questão apresentam função anticoagulante O Citrato de sódio se liga aos íons cálcio da amostra interrompendo a cascata e impedindo a coagulação EDTA e o fluoreto de sódio EDTA agem igual ao Citrato formando um quelato com íons cálcio a heparina de lítio atua na ativação da antitrombinas bloqueando a cascata de coagulação fluoreto impede a glicólise inibindo a enzima enolase