Identificacao e Complicacoes de Cocos Gram-Positivos e Shigella - Estudo de Caso

1 Cocos Gram positivos são patógenos associados a diversas infecções sendo Staphylococcus aureus um importante representante desse grupo Descreva de maneira geral o processo de identificação do microrganismo em laboratório citando 3 testes bioquímicos que permitem sua diferenciação dos demais cocos Gram positivos 1 pt COLETA DO MATERIAL CLÍNICO GRAM E CULTIVO EM ÁGAR SANGUE onde iremos observar várias colônias diferentes por se tratar de um meio rico E ÁGAR MANITOL SALGADO onde a staphylo irá consumir o manitol acidificando o meio e o tornando amarelo CATALASE onde o ao utilizarmos peroxido de hidrogênio na colônia irá formar bolhas se for positiva COAGULASE que irá diferenciar staphylo aureus de outras staphylos TESTE DE DNAse TESTE DE SUSCETIBILIDADE A BACITRACINA 2 Quais complicações que podem acontecer após um episódio de faringite estreptocócica Stre ptococcus pyogenes Explique por que essas complicações acontecem 1 pt FEBRE REUMÁTICA alterações inflamatórias envolvendo o coração articulações vasos sanguíneos e tec Subcutâneos E GLOMERULONEFRITE inflamação aguda do glomérulo renal São sequelas que acontecem após a resolução da infecção pelo organismo ou seja nesse momento não existe mais o microrganismo no corpo do indivíduo Essas sequelas ocorrem devido a uma resposta imunológica deficiente feita para combater a infecção e que acaba se voltando contra a gente sendo assim é uma resposta autoimune 3 As espécies do gênero Shigella são enterobactérias altamente infecciosas e causadoras da disenteria bacilar Essa espécie tem com estratégia de infecção invadir as células do hospedeiro e se replicar no ambiente intracelular Utilizando seus conhecimentos obtidos em aula sobre os mecanismos moleculares de virulência explique 2 pts a Como ocorre esse processo de invasão Após a ocorrência de uma invasão celular a shigella vai invadir nosso epitélio intestinal através do sistema de secreção tipo 3 que é basicamente uma agulha molecular que fura a membrana das nossas células e com isso a bactéria injeta toxinas e proteínas efetoras Desse modo a shigella vai agir em cima da polimerização da actina porém como ela está injetando proteínas no citoplasma da célula ela terá um impacto sistêmico e não só onde a bactéria está localizada b Como o microrganismo se espalha para células vizinhas Ela se e spalha para células vizinhas através de um mecanismo de espalhamento célula para célula que possui motilidade intracelular e é mediado pela polimerização da actina Assim sendo a shigella irá expressar proteínas chamadas de VirG IcsB e VirA onde as duas primeiras irão recrutar proteínas já produzidas pelo nosso corpo que vão transformar monômeros de actina em fibras de actina polimerização de actina Desse modo a fibra de actina vai crescer cada vez mais e com isso ela vai empurrando a bactéria e deslocando ela para células vizinhas 4 Em relac ao a enzima urease que e um fator de virule ncia de Helicobacter pylori assinale as opc oes FALSAS e justifique sua escolha 1 pt a A enzima urease é essencial para a patogenicidade de H pylori e cepas não produtoras dessa enzima não são virulentas VERDADEIRA b A enzima urease e responsavel pela degradac ao de ureia com consequente produc ao de ácido úrico tornando o ambiente mais acido e permitindo o crescimento bacteriano FALSA ela vai degradar a ureia e transformar ela em NH3 e CO2 onde a amônia age neutralizando o ambiente ácido do estômago e assim facilitando para a colonização da bactéria c A enzima urease pode ser utilizada em testes de diagnostico para H pylori Sua utilidade porem e restrita a testes invasivos envolvendo material de bio psia colhido por endoscopia VERDADEIRA d O teste do bafo ou teste respiratorio e feito apos a ingestao de uma capsula com ureia marcada com carbono14 VERDADEIRA 5 As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde IRAS são eventos adversos que levam a uma expressiva elevação dos custos associados aos cuidados com paciente Discuta sobre os principais aspectos relacionados as IRAS levando em consideração principais infecções associadas impactos econômicos e resistência a antimicrobianos 1 pt IRAS são conhecidas também como infecções hospitalares e são adquiridas pelo paciente durante o tempo que o paciente passou internado onde na maioria das vezes ele se encontra num estado de imunodepressão Dentre as principais bactérias relacionadas a IRAS estão a CLABSI relacionadas a cateteres de acesso venoso CAUTI relacionadas a cateteres urinários SSI relacionadas ao sitio cirúrgico VAP relacionadas ao uso de ventiladores que são adquiridas muitas vezes pela má higienização de utensílios médicos ou do próprio ambiente ou seja é possível diminuir os números de infecções hospitalares se o protocolo de higiene for seguido corretamente Outro ponto negativo que essas infecções trazem para a além da infecção é o prejuízo econômico visto que há leitos ocupados com pessoas infectadas o que leva a uma utilização de equipes para essas pessoas e consequentemente diminuindo a produtividade da equipe médica Além disso essas infecções requerem um tratamento com antimicrobianos e consequentemente esse tratamento faz com que haja uma seleção natural de bactérias mais resistentes a esses antimicrobianos fazendo com que seja necessário a utilização de medicamentos cada vez mais fortes 6 Um paciente do sexo masculino idoso portador de insuficiência renal crônica foi atendido na emergência com quadro de confusão mental calafrios e dor lombar O exame de urina EAS apresentou incontáveis leucócitos e hemácias pH 75 nitrito positivo e a presença de inúmeras bactérias Após o resultado do EAS o médico solicitou uma urinocultura Inicialmente o microbiologista de plantão faz a semeadura com uma alça calibrada de volume de 10 µL no CLED 2 pts a Após a incubação da placa o microbiologista contou o número de colônias totalizando 189 colônias Sabendo que 10µL foram semeados na placa determine a UFCmL apresente o cálculo 189x104 b Com base no resultado encontrado na questão anterior você diria que o paciente está ou não com infecção urinária Explique Sim pois em homens um valor maior ou igual a 103 já é considerado infecção urinaria c De forma resumida cite quais seriam os próximos passos para a identificação da espécie causadora da infecção Coloração de gram para descobrirmos se a bactéria se trata de uma gram positiva ou gram negativa Após isso fazemos a semeadura em alguns meios de cultura para a análise dessa espécie 7 Uma adolescente de 14 anos deu entrada na emergência de uma unidade hospitalar apresentando dor de garganta febre e abscesso amigdaliano No serviço de emergência foi solicitada cultura do swab de orofaringe No laboratório de microbiologia o material coletado foi semeado em uma placa de ágar sangue Após incubação houve o crescimento de colônias pequenas e ßhemolíticas Com base no histórico apresentado responda 2 pts a Que espécie pode ser a responsável pela infecção Streptococcus pyogenes b Que outros testes o microbiologista possivelmente terá que fazer para identificar o patógeno envolvido no processo infeccioso Lembremse de explicar os testes sugeridos e indicar o resultado esperado para a espécie em questão Primeiramente fazemos a coloração de gram para nos certificarmos que se trata de uma gram positiva Após isso faremos o teste de catalase para eliminar a hipótese de staphylococcus e se der negativo teremos a confirmação de uma S pyogenes