·
Medicina Veterinária ·
Farmacologia Veterinária
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1 INTRODUÇÃO A resistência bacteriana é definida como a capacidade que as bactérias desenvolvem para resistir aos efeitos de antibióticos que anteriormente eram eficazes no tratamento de infecções causadas por elas Este fenômeno ocorre devido a várias adaptações genéticas que permitem que as bactérias sobrevivam na presença de antibióticos através de mecanismos como degradação enzimática dos antibióticos alteração do sítioalvo dos medicamentos diminuição da permeabilidade da membrana celular e expulsão ativa dos antibióticos Esses mecanismos permitem que as bactérias não apenas sobrevivam mas também se proliferem em ambientes onde os antibióticos estão presentes o que representa um desafio significativo para a saúde pública e veterinária Stetsko Muzyka Kozak 2020 Na medicina veterinária a resistência bacteriana assume uma importância crucial devido ao uso extensivo e muitas vezes inadequado de antibióticos em animais Os antibióticos são frequentemente utilizados não apenas para tratar infecções mas também como profiláticos e promotores de crescimento especialmente em animais de produção Essa prática contribui significativamente para o surgimento e disseminação de bactérias resistentes A resistência bacteriana em animais de produção como bovinos suínos e aves pode levar a falhas terapêuticas resultando em aumento da morbidade e mortalidade animal bem como em perdas econômicas significativas para os produtores Além disso animais de companhia também são afetados com casos crescentes de infecções difíceis de tratar o que causa sofrimento aos animais e preocupações emocionais e financeiras para os proprietários Rizzo et al 2023 Caneschi et al 2023 Os impactos potenciais da resistência bacteriana na saúde pública são vastos e preocupantes Bactérias resistentes podem ser transmitidas dos animais para os humanos de várias maneiras incluindo o contato direto com animais infectados consumo de alimentos contaminados e através do ambiente Este fenômeno é particularmente alarmante no contexto das bactérias zoonóticas como Salmonella e Escherichia coli que podem facilmente passar de animais para humanos causando infecções que são difíceis de tratar devido à resistência aos antibióticos A transmissão de genes de resistência entre bactérias de diferentes espécies através de elementos genéticos móveis também exacerba o problema facilitando a rápida disseminação da resistência A implementação de uma abordagem One Health que integra a saúde humana animal e ambiental é essencial para combater a resistência antimicrobiana de forma eficaz Ceric et al 2019 Hrustemović et al 2022 Em resumo a resistência bacteriana é uma questão complexa e multifacetada que afeta diretamente a eficácia dos tratamentos antimicrobianos tanto na medicina humana quanto veterinária A compreensão dos mecanismos de resistência aliada a práticas de uso racional de antibióticos e estratégias de mitigação é fundamental para reduzir o impacto dessa resistência na saúde pública global Palma et al 2020 2 BREVE HISTÓRICO O uso de antibióticos na medicina veterinária começou a ganhar destaque na década de 1940 pouco depois da introdução dos antibióticos na medicina humana Inicialmente os antibióticos foram utilizados para tratar infecções bacterianas em animais proporcionando uma ferramenta poderosa para melhorar a saúde animal e aumentar a produtividade nas fazendas Com o tempo o uso de antibióticos se expandiu para incluir aplicações profiláticas e como promotores de crescimento especialmente em sistemas de produção intensiva de alimentos Esses antibióticos eram administrados em doses subterapêuticas não apenas para prevenir doenças mas também para promover um ganho de peso mais rápido e eficiente nos animais uma prática que se tornou comum em muitas partes do mundo Rizzo et al 2023 No entanto a expansão do uso de antibióticos na medicina veterinária trouxe consigo consequências não intencionais significativas Desde os primeiros relatos de resistência bacteriana nas décadas de 1950 e 1960 ficou evidente que o uso generalizado e muitas vezes inadequado de antibióticos estava contribuindo para o desenvolvimento de resistência entre patógenos bacterianos Bactérias resistentes começaram a surgir em animais de produção e de companhia tornandose um problema crescente na saúde animal Na década de 1970 a resistência a antibióticos como a penicilina e a tetraciclina já era bem documentada e preocupações começaram a ser levantadas sobre o impacto potencial na saúde humana dada a possibilidade de transferência de bactérias resistentes dos animais para os humanos Caneschi et al 2023 A evolução da resistência bacteriana ao longo do tempo tem sido marcada por uma série de desenvolvimentos importantes Nos anos 1980 e 1990 a introdução de novos antibióticos trouxe um alívio temporário mas a resistência rapidamente seguiu com patógenos desenvolvendo mecanismos sofisticados para evadir os efeitos dessas novas drogas O uso contínuo e muitas vezes descontrolado de antibióticos em ambientes agrícolas e veterinários criou um cenário onde a pressão seletiva favoreceu bactérias capazes de sobreviver e proliferar na presença desses agentes antimicrobianos Nos últimos anos a resistência a antibióticos de última linha como as fluoroquinolonas e os carbapenemos tem sido particularmente preocupante sinalizando um aumento na capacidade adaptativa das bactérias e um desafio crescente para a saúde pública e veterinária Stetsko Muzyka Kozak 2020 Além disso o reconhecimento da interconectividade entre a saúde humana animal e ambiental levou ao desenvolvimento do conceito One Health que promove uma abordagem integrada para combater a resistência antimicrobiana Este conceito é baseado na compreensão de que a saúde dos seres humanos está intimamente ligada à saúde dos animais e do meio ambiente e que intervenções eficazes exigem uma coordenação entre esses setores Os esforços para monitorar e controlar a resistência antimicrobiana em animais de produção por exemplo têm sido fundamentais para mitigar os riscos de disseminação de bactérias resistentes para a população humana Assim a evolução da resistência bacteriana ao longo do tempo reflete não apenas mudanças nos padrões de uso de antibióticos mas também avanços na compreensão científica e nas abordagens políticas para enfrentar essa ameaça global Ceric et al 2019 3 MECANISMOS DE RESISTÊNCIA BACTERIANA A resistência bacteriana aos antibióticos é um fenômeno complexo que envolve uma variedade de mecanismos que as bactérias utilizam para sobreviver e proliferar na presença de agentes antimicrobianos Esses mecanismos podem ser categorizados em resistência intrínseca e resistência adquirida A resistência intrínseca referese a características naturais das bactérias que lhes conferem proteção contra certos antibióticos Por exemplo algumas bactérias possuem membranas celulares que são impermeáveis a determinados antibióticos ou possuem enzimas que degradam os antibióticos antes que estes possam exercer seu efeito Já a resistência adquirida ocorre quando as bactérias adquirem novos genes de resistência através de mutações ou pela transferência horizontal de genes de outras bactérias um processo que pode ocorrer por conjugação transformação ou transdução Stetsko Muzyka Kozak 2020 Um dos mecanismos mais comuns de resistência é a produção de enzimas que inativam os antibióticos As betalactamases por exemplo são enzimas que degradam os antibióticos betalactâmicos como a penicilina e as cefalosporinas Essas enzimas podem ser codificadas por genes que são transferidos entre bactérias através de plasmídeos elementos genéticos móveis que facilitam a disseminação da resistência Outro mecanismo importante é a modificação do sítioalvo do antibiótico As mutações nos genes que codificam as proteínasalvo dos antibióticos podem impedir que o antibiótico se ligue de forma eficaz como ocorre com a resistência aos macrolídeos e quinolonas As mutações nos ribossomos bacterianos por exemplo podem conferir resistência a antibióticos que atuam inibindo a síntese proteica Rizzo et al 2023 Além disso as bactérias podem reduzir a permeabilidade de sua membrana celular para impedir a entrada do antibiótico ou aumentar a expressão de bombas de efluxo que expulsam o antibiótico para fora da célula antes que ele possa atingir sua concentração terapêutica Essas bombas de efluxo são particularmente problemáticas porque podem conferir resistência a múltiplos antibióticos contribuindo para a emergência de bactérias multirresistentes A resistência mediada por bombas de efluxo é observada em uma variedade de patógenos incluindo Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli e representa um desafio significativo para o tratamento de infecções bacterianas Caneschi et al 2023 A transferência horizontal de genes de resistência é outro mecanismo crítico na disseminação da resistência antibacteriana Este processo permite que bactérias adquiram genes de resistência de outras bactérias independentemente de serem da mesma espécie ou não Plasmídeos transposons e integrons são elementos genéticos móveis que facilitam essa transferência Integrons em particular são notáveis por sua capacidade de capturar e expressar genes de resistência de uma ampla gama de fontes permitindo que uma única bactéria acumule múltiplos genes de resistência e consequentemente desenvolva resistência a uma variedade de antibióticos Essa capacidade de acumulação de genes de resistência é um fatorchave na rápida disseminação da resistência bacteriana em ambientes clínicos e veterinários Palma et al 2020 Em resumo os mecanismos de resistência bacteriana são diversos e complexos refletindo a capacidade adaptativa das bactérias para sobreviver em ambientes desafiadores A compreensão desses mecanismos é crucial para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas e para a implementação de medidas eficazes de controle e prevenção da resistência antimicrobiana A resistência bacteriana continua a evoluir impulsionada pelo uso generalizado de antibióticos e representa uma ameaça significativa tanto para a saúde animal quanto para a saúde pública Abordagens integradas como o conceito One Health são essenciais para enfrentar essa ameaça de forma eficaz e sustentável Stetsko Muzyka Kozak 2020 4 USO DE ANTIBIÓTICOS EM ANIMAIS O uso de antibióticos em animais é uma prática amplamente difundida na medicina veterinária e na produção animal desempenhando um papel crucial na manutenção da saúde animal e na promoção da eficiência produtiva Historicamente os antibióticos foram introduzidos na medicina veterinária não apenas para tratar infecções bacterianas mas também como agentes profiláticos e promotores de crescimento A administração de antibióticos em doses subterapêuticas tem sido uma prática comum particularmente em sistemas de produção intensiva onde a prevenção de doenças e a maximização do crescimento são prioritárias No entanto essa prática tem contribuído significativamente para a emergência e disseminação da resistência bacteriana representando um desafio contínuo tanto para a saúde animal quanto para a saúde pública Rizzo et al 2023 Na produção animal os antibióticos são frequentemente utilizados para tratar infecções respiratórias entéricas e outras doenças infecciosas que podem impactar severamente a produtividade e o bemestar dos animais Além disso o uso profilático de antibióticos em rebanhos e bandos é uma estratégia comum para prevenir surtos de doenças especialmente em ambientes de alta densidade populacional como granjas e fazendas de confinamento No entanto o uso excessivo e inadequado de antibióticos nestes contextos tem levado ao desenvolvimento de bactérias resistentes que podem ser transmitidas aos humanos através do contato direto consumo de produtos animais contaminados ou pelo meio ambiente Esta transferência interespécies de resistência antimicrobiana é um fator crítico que exacerba a crise global da resistência antibacteriana Hrustemović et al 2022 Os dados sobre o uso de antibióticos em diferentes espécies animais mostram uma variação significativa nas práticas de manejo entre diferentes setores da produção animal Por exemplo a indústria suína e a avicultura são conhecidas por seu alto consumo de antibióticos devido às condições intensivas de criação que favorecem a disseminação de patógenos Em contraste a produção bovina tende a utilizar antibióticos de forma mais moderada embora ainda significativa Estudos recentes indicam que antibióticos como tetraciclinas penicilinas e sulfonamidas são amplamente utilizados na medicina veterinária enquanto antibióticos de última linha como fluoroquinolonas e cefalosporinas de terceira geração também são empregados embora com maior cautela devido ao risco elevado de desenvolvimento de resistência Ceric et al 2019 A prática de usar antibióticos como promotores de crescimento tem sido particularmente controversa Em muitos países essa prática tem sido regulamentada ou proibida em resposta à crescente evidência de que contribui para o desenvolvimento de resistência antimicrobiana A União Europeia por exemplo baniu o uso de antibióticos como promotores de crescimento em 2006 e outras regiões têm seguido essa tendência No entanto em algumas partes do mundo o uso de antibióticos para esse fim ainda é prevalente refletindo diferenças nas políticas regulatórias e nos níveis de conscientização sobre os riscos associados Rizzo et al 2023 O uso terapêutico de antibióticos em animais de companhia também merece destaque pois a proximidade entre esses animais e seus proprietários aumenta o risco de transferência de bactérias resistentes Cães e gatos frequentemente recebem antibióticos para tratar uma variedade de infecções e a seleção de tratamentos eficazes é complicada pela crescente prevalência de resistência antimicrobiana entre patógenos comuns como Staphylococcus pseudintermedius e Escherichia coli A gestão responsável e a prescrição judiciosa de antibióticos são fundamentais para mitigar esse risco destacando a necessidade de diretrizes clínicas robustas e de educação contínua para veterinários e proprietários de animais Caneschi et al 2023 Em resumo o uso de antibióticos em animais é uma prática essencial para a saúde animal e a produção eficiente de alimentos mas deve ser equilibrada com a necessidade de prevenir a resistência antimicrobiana Estratégias como a melhoria das práticas de manejo a implementação de programas de vigilância e o desenvolvimento de alternativas aos antibióticos são cruciais para assegurar a sustentabilidade dessa prática e proteger tanto a saúde animal quanto a saúde pública A adoção de uma abordagem One Health que reconhece a interconexão entre a saúde humana animal e ambiental é vital para enfrentar os desafios impostos pela resistência bacteriana Rizzo et al 2023 Hrustemović et al 2022 5 IMPACTOS DA RESISTÊNCIA NA SAÚDE ANIMAL A resistência bacteriana tem consequências significativas para a saúde e o bemestar dos animais Uma das principais implicações da resistência antimicrobiana é a falha terapêutica que ocorre quando os antibióticos utilizados não conseguem erradicar as infecções bacterianas Isso resulta em infecções persistentes ou recorrentes prolongando o sofrimento dos animais e aumentando a morbidade e mortalidade A falha no tratamento também pode levar a complicações adicionais como infecções secundárias e aumento da disseminação de patógenos resistentes no ambiente onde os animais são mantidos Binek et al 2019 A resistência antimicrobiana em animais de produção como bovinos suínos e aves impacta diretamente a eficiência produtiva e a viabilidade econômica das operações agrícolas Animais que sofrem de infecções resistentes frequentemente têm menor ganho de peso produção de leite ou postura de ovos afetando negativamente o retorno econômico para os produtores Além disso o tratamento de infecções resistentes é geralmente mais caro e demorado exigindo o uso de antibióticos mais caros ou menos disponíveis além de aumentar a necessidade de cuidados veterinários intensivos Isso pode levar a perdas econômicas substanciais para os produtores bem como aumentar os custos gerais de produção de alimentos Caneschi et al 2023 Em animais de companhia como cães e gatos a resistência bacteriana representa um desafio significativo para os veterinários e proprietários de animais As infecções causadas por bactérias resistentes podem ser difíceis de tratar muitas vezes requerendo múltiplos ciclos de antibióticos diferentes o que pode ser dispendioso e emocionalmente desgastante para os proprietários Além disso a resistência antimicrobiana pode levar a decisões difíceis como a eutanásia de animais que não respondem ao tratamento A resistência em patógenos comuns em animais de companhia como Staphylococcus pseudintermedius e Escherichia coli tem sido documentada e está associada a infecções de pele urinárias e respiratórias difíceis de tratar Rizzo et al 2023 Os impactos na saúde animal também se estendem ao bemestar geral dos animais Infecções persistentes e a falha terapêutica contribuem para o sofrimento prolongado dor e desconforto Além disso a necessidade de tratamentos mais intensivos e frequentes pode aumentar o estresse dos animais especialmente em ambientes de produção intensiva A qualidade de vida dos animais é comprometida e isso levanta preocupações éticas sobre o manejo adequado e humanitário dos animais sob cuidados veterinários e agrícolas A resistência antimicrobiana também tem implicações para a saúde pública veterinária Os veterinários frequentemente expostos a patógenos resistentes estão em risco aumentado de infecções ocupacionais A transferência de bactérias resistentes entre animais e humanos seja através do contato direto ou do consumo de produtos animais contaminados representa uma ameaça contínua à saúde pública Por isso é crucial que os veterinários sigam rigorosos protocolos de biossegurança e práticas de uso racional de antibióticos para minimizar esses riscos Ceric et al 2019 Medidas integradas e colaborativas são essenciais para mitigar esses impactos incluindo a promoção de práticas de manejo responsáveis a implementação de programas de vigilância e a educação contínua de veterinários e produtores sobre o uso racional de antibióticos A abordagem One Health é fundamental para enfrentar esses desafios reconhecendo a interconexão entre a saúde humana animal e ambiental e promovendo ações coordenadas para combater a resistência antimicrobiana Caneschi et al 2023 Binek et al 2019 6 IMPACTOS NA SAÚDE PÚBLICA A resistência bacteriana em animais tem implicações profundas para a saúde pública principalmente devido à capacidade dos patógenos resistentes de serem transmitidos entre animais e humanos Este fenômeno é particularmente preocupante no contexto de bactérias zoonóticas como Salmonella Escherichia coli e Campylobacter que podem causar infecções graves em humanos A transmissão de bactérias resistentes pode ocorrer de várias maneiras incluindo o contato direto com animais infectados consumo de alimentos contaminados e exposição ao meio ambiente onde os resíduos de antibióticos e bactérias resistentes podem persistir e se disseminar Ceric et al 2019 O consumo de produtos de origem animal contaminados com bactérias resistentes é uma das principais vias de transmissão para humanos A carne o leite e os ovos provenientes de animais tratados com antibióticos podem conter resíduos desses medicamentos bem como bactérias resistentes Mesmo processos normais de preparação e cozimento de alimentos podem não eliminar completamente esses patógenos resultando em infecções em humanos que são difíceis de tratar Além disso a contaminação cruzada durante o manuseio e preparação de alimentos pode espalhar bactérias resistentes para outros alimentos e superfícies aumentando o risco de infecção Hrustemović et al 2022 A resistência bacteriana também pode ser transmitida através do meio ambiente onde resíduos de antibióticos usados na agricultura e na medicina veterinária podem entrar em sistemas aquáticos e no solo facilitando a disseminação de genes de resistência As bactérias resistentes podem sobreviver em ambientes adversos e transferir seus genes para outras bactérias incluindo patógenos humanos através de mecanismos como a conjugação transformação e transdução Esse ciclo de transmissão ambiental é um componente crítico da disseminação global da resistência antimicrobiana e representa um desafio significativo para o controle de infecções Palma et al 2020 A presença de bactérias resistentes em populações animais também representa um risco direto para trabalhadores agrícolas e veterinários que estão em contato frequente com animais e ambientes potencialmente contaminados Estes trabalhadores podem atuar como vetores para a disseminação de patógenos resistentes para suas comunidades criando um ciclo de infecção que pode ser difícil de interromper A exposição ocupacional a bactérias resistentes pode levar a infecções graves que são difíceis de tratar aumentando a carga de saúde pública e os custos associados ao tratamento dessas infecções Vidović 2020 A disseminação de resistência antimicrobiana de animais para humanos sublinha a necessidade de uma abordagem integrada e coordenada para combater este problema O conceito One Health que reconhece a interconectividade entre a saúde humana animal e ambiental é fundamental para o desenvolvimento de estratégias eficazes de mitigação Isso inclui a implementação de práticas de manejo responsáveis a promoção do uso racional de antibióticos o desenvolvimento de programas de vigilância robustos e a educação contínua de veterinários produtores e o público em geral sobre os riscos e medidas preventivas associadas à resistência antimicrobiana Ceric et al 2019 A transferência de resistência entre animais e humanos através do contato direto do consumo de alimentos e do meio ambiente representa uma ameaça contínua à saúde pública global Abordagens integradas como o conceito One Health são essenciais para enfrentar esses desafios de maneira eficaz e sustentável promovendo a saúde e o bemestar de humanos e animais Palma et al 2020 Hrustemović et al 2022 8 ESTRATÉGIAS DE MITIGAÇÃO Para enfrentar a crise crescente da resistência antimicrobiana na medicina veterinária é fundamental implementar uma série de estratégias de mitigação que abordem o uso racional de antibióticos práticas de manejo aprimoradas e o desenvolvimento de alternativas aos antimicrobianos A promoção do uso responsável de antibióticos é uma das principais abordagens para reduzir a pressão seletiva que leva à emergência de resistência Isso inclui a restrição do uso de antibióticos a casos onde são realmente necessários evitando seu uso como promotores de crescimento e em aplicações profiláticas indiscriminadas Diretrizes clínicas baseadas em evidências para o tratamento de infecções em animais devem ser desenvolvidas e amplamente disseminadas auxiliando os veterinários na prescrição judiciosa de antimicrobianos Vidović 2020 Uma abordagem importante para mitigar a resistência é a implementação de melhores práticas de manejo e biossegurança em fazendas e instalações de produção animal Isso inclui a adoção de medidas rigorosas de higiene manejo adequado de resíduos e quarentena de novos animais para prevenir a introdução e disseminação de patógenos Melhorar as condições de bemestar animal também é crucial pois animais saudáveis são menos propensos a desenvolver infecções que requerem tratamento com antibióticos A vacinação é outra ferramenta eficaz para reduzir a incidência de doenças infecciosas diminuindo assim a necessidade de tratamentos antimicrobianos Programas de vacinação bem planejados podem prevenir surtos de doenças e contribuir para a redução geral do uso de antibióticos Rizzo et al 2023 O desenvolvimento e a adoção de alternativas aos antibióticos são essenciais para a sustentabilidade da produção animal e para a saúde pública Alternativas promissoras incluem o uso de prebióticos e probióticos que podem melhorar a saúde intestinal dos animais e aumentar a resistência a infecções Produtos fitoterápicos e óleos essenciais têm mostrado potencial antimicrobiano e podem ser integrados em programas de manejo para reduzir a dependência de antibióticos Terapias inovadoras como a terapia fágica e a terapia fotodinâmica antimicrobiana também estão sendo exploradas como alternativas viáveis para o tratamento de infecções bacterianas em animais Caneschi et al 2023 Políticas e regulamentações governamentais desempenham um papel crucial na gestão da resistência antimicrobiana Muitos países têm implementado programas de vigilância para monitorar o uso de antibióticos e a prevalência de resistência em populações animais Esses programas fornecem dados valiosos que podem ser usados para desenvolver estratégias de intervenção e para avaliar a eficácia das medidas implementadas Além disso a regulamentação do uso de antibióticos como a proibição de seu uso como promotores de crescimento na União Europeia é um passo significativo para reduzir a pressão seletiva que leva à resistência Políticas de incentivo para o desenvolvimento de novas drogas e alternativas aos antibióticos também são necessárias para estimular a inovação no combate à resistência Ceric et al 2019 A educação contínua e a conscientização sobre a resistência antimicrobiana são fundamentais para garantir a adesão às práticas recomendadas Veterinários produtores e o público em geral precisam ser informados sobre os riscos associados ao uso inadequado de antibióticos e sobre as melhores práticas para prevenir a resistência Campanhas de conscientização pública programas de treinamento e workshops para veterinários e produtores são ferramentas eficazes para disseminar esse conhecimento Além disso a colaboração internacional e a troca de informações entre países e regiões são essenciais para abordar o problema de maneira global e coordenada Palma et al 2020 Estratégias de mitigação eficazes incluem o uso racional de antibióticos a melhoria das práticas de manejo e biossegurança o desenvolvimento de alternativas aos antimicrobianos a implementação de políticas regulatórias robustas e programas de educação e conscientização A abordagem One Health que integra a saúde humana animal e ambiental é crucial para enfrentar essa ameaça de forma sustentável e proteger a saúde pública global Vidović 2020 Rizzo et al 2023 9 CONCLUSÃO Em suma a resistência bacteriana na medicina veterinária representa um desafio significativo e multifacetado que exige uma resposta integrada e coordenada para proteger tanto a saúde animal quanto a saúde pública A emergência de bactérias resistentes decorre em grande parte do uso extensivo e muitas vezes inadequado de antibióticos em contextos veterinários e agrícolas o que cria uma pressão seletiva que favorece a sobrevivência e proliferação de cepas resistentes Esse fenômeno é exacerbado pela capacidade das bactérias de transferir genes de resistência entre si facilitando a rápida disseminação de resistência através de populações animais e consequentemente para os humanos através de várias vias incluindo o contato direto o consumo de alimentos contaminados e a exposição ambiental Os impactos da resistência bacteriana são vastos e preocupantes No âmbito da saúde animal a resistência antimicrobiana resulta em falhas terapêuticas aumento da morbidade e mortalidade e custos elevados para tratamento e manejo das infecções Além disso compromete o bemestar animal prolongando o sofrimento e aumentando o estresse dos animais devido a infecções persistentes ou recorrentes No contexto da saúde pública a transferência de bactérias resistentes de animais para humanos representa uma ameaça significativa potencializando a ocorrência de infecções difíceis de tratar em humanos e contribuindo para a crescente crise global de resistência antimicrobiana Para mitigar esses desafios é imperativo adotar uma abordagem multifacetada que inclua a promoção do uso racional de antibióticos melhorias nas práticas de manejo e biossegurança e o desenvolvimento de alternativas aos antimicrobianos A implementação de programas de vigilância robustos é crucial para monitorar a prevalência de resistência e orientar intervenções eficazes Políticas e regulamentações que restrinjam o uso inadequado de antibióticos e incentivem o desenvolvimento de novas terapias são igualmente essenciais Além disso a educação contínua de veterinários produtores e o público em geral sobre os riscos e melhores práticas para prevenir a resistência é fundamental para garantir a adesão às diretrizes recomendadas A abordagem One Health que reconhece a interconexão entre a saúde humana animal e ambiental é vital para enfrentar a resistência antimicrobiana de forma sustentável Essa abordagem promove a colaboração e coordenação entre diferentes setores e disciplinas facilitando a implementação de estratégias integradas e abrangentes A resistência antimicrobiana é uma ameaça global que transcende fronteiras exigindo esforços colaborativos internacionais para desenvolver e implementar soluções eficazes Em última análise proteger a eficácia dos antibióticos e preservar a saúde pública global depende de nossa capacidade de adotar e sustentar práticas responsáveis e inovadoras na gestão da resistência antimicrobiana Portanto a resistência bacteriana na medicina veterinária não é apenas um problema de saúde animal mas uma questão de saúde pública global que requer atenção urgente e ações coordenadas A implementação de estratégias eficazes de mitigação sustentadas por políticas robustas e esforços educacionais é essencial para conter a disseminação de resistência e proteger a saúde das futuras gerações A abordagem One Health oferece um caminho promissor para enfrentar essa crise integrando esforços de múltiplos setores e promovendo uma visão holística da saúde que beneficia humanos animais e o meio ambiente REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Palma E Tilocca B Roncada P 2020 Antimicrobial Resistance in Veterinary Medicine An Overview International Journal of Molecular Sciences 21 Ceric O Tyson G Goodman L Mitchell P K Zhang Y Prarat M Cui J Peak L Scaria J Antony L Thomas M Nemser S Anderson R R Thachil A FranklinGuild R Slavić D Bommineni Y Mohan S Sanchez S Wilkes R Sahin O Hendrix G K Lubbers B Reed D Jenkins T Roy A Paulsen D Mani R Olsen K Pace L Pulido M Jacob M Webb B Dasgupta S Patil A K Ramachandran A Tewari D Thirumalapura N Kelly D Rankin S Lawhon S Wu J Burbick C Reimschuessel R 2019 Enhancing the One Health Initiative by Using Whole Genome Sequencing to Monitor Antimicrobial Resistance of Animal Pathogens VetLIRN Collaborative Project with Veterinary Diagnostic Laboratories in United States and Canada BMC Veterinary Research 15 Caneschi A Bardhi A Barbarossa A Zaghini A 2023 The Use of Antibiotics and Antimicrobial Resistance in Veterinary Medicine a Complex Phenomenon A Narrative Review Antibiotics 12 Binek M KizerwetterŚwida M Rzewuska M ChrobakChmiel D SałamaszyńskaGuz A 2019 Antibiotic Resistance Of Bacteria A Growing Threat For Animals And Public Health Postępy Mikrobiologii Advancements of Microbiology 583 259270 Rizzo A Piccinno M Lillo E Carbonari A Jirillo F Sciorsci R 2023 Antimicrobial Resistance and Current Alternatives in Veterinary Practice A Review Current Pharmaceutical Design Vidović J 2020 The Importance of Antimicrobial Resistance for Human Health and the Role of Doctors of Veterinary Medicine in the Spread and Prevention Veterinarski Glasnik 20 212222 Hrustemović E Čaklovica F Đeđibegović J Čaklovica K 2022 Antibiotic Resistance in Escherichia coli from Animals Food and Humans Indonesian Bulletin of Animal and Veterinary Sciences 321 Teale C Borriello P 2021 A Proposed Scheme for the Monitoring of Antibiotic Resistance in Veterinary Pathogens of Food Animals in the UK The Veterinary Record e201 Ruzante J Harris B Plummer P Raineri R R Loy J D Jacob M Sahin O Kreuder A 2022 Surveillance of Antimicrobial Resistance in Veterinary Medicine in the United States Current Efforts Challenges and Opportunities Frontiers in Veterinary Science 9 Stetsko T Muzyka V Kozak M 2020 Mechanisms of Antimicrobial Resistance Development in Bacteria Theoretical and Applied Veterinary Medicine 83 3344
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1 INTRODUÇÃO A resistência bacteriana é definida como a capacidade que as bactérias desenvolvem para resistir aos efeitos de antibióticos que anteriormente eram eficazes no tratamento de infecções causadas por elas Este fenômeno ocorre devido a várias adaptações genéticas que permitem que as bactérias sobrevivam na presença de antibióticos através de mecanismos como degradação enzimática dos antibióticos alteração do sítioalvo dos medicamentos diminuição da permeabilidade da membrana celular e expulsão ativa dos antibióticos Esses mecanismos permitem que as bactérias não apenas sobrevivam mas também se proliferem em ambientes onde os antibióticos estão presentes o que representa um desafio significativo para a saúde pública e veterinária Stetsko Muzyka Kozak 2020 Na medicina veterinária a resistência bacteriana assume uma importância crucial devido ao uso extensivo e muitas vezes inadequado de antibióticos em animais Os antibióticos são frequentemente utilizados não apenas para tratar infecções mas também como profiláticos e promotores de crescimento especialmente em animais de produção Essa prática contribui significativamente para o surgimento e disseminação de bactérias resistentes A resistência bacteriana em animais de produção como bovinos suínos e aves pode levar a falhas terapêuticas resultando em aumento da morbidade e mortalidade animal bem como em perdas econômicas significativas para os produtores Além disso animais de companhia também são afetados com casos crescentes de infecções difíceis de tratar o que causa sofrimento aos animais e preocupações emocionais e financeiras para os proprietários Rizzo et al 2023 Caneschi et al 2023 Os impactos potenciais da resistência bacteriana na saúde pública são vastos e preocupantes Bactérias resistentes podem ser transmitidas dos animais para os humanos de várias maneiras incluindo o contato direto com animais infectados consumo de alimentos contaminados e através do ambiente Este fenômeno é particularmente alarmante no contexto das bactérias zoonóticas como Salmonella e Escherichia coli que podem facilmente passar de animais para humanos causando infecções que são difíceis de tratar devido à resistência aos antibióticos A transmissão de genes de resistência entre bactérias de diferentes espécies através de elementos genéticos móveis também exacerba o problema facilitando a rápida disseminação da resistência A implementação de uma abordagem One Health que integra a saúde humana animal e ambiental é essencial para combater a resistência antimicrobiana de forma eficaz Ceric et al 2019 Hrustemović et al 2022 Em resumo a resistência bacteriana é uma questão complexa e multifacetada que afeta diretamente a eficácia dos tratamentos antimicrobianos tanto na medicina humana quanto veterinária A compreensão dos mecanismos de resistência aliada a práticas de uso racional de antibióticos e estratégias de mitigação é fundamental para reduzir o impacto dessa resistência na saúde pública global Palma et al 2020 2 BREVE HISTÓRICO O uso de antibióticos na medicina veterinária começou a ganhar destaque na década de 1940 pouco depois da introdução dos antibióticos na medicina humana Inicialmente os antibióticos foram utilizados para tratar infecções bacterianas em animais proporcionando uma ferramenta poderosa para melhorar a saúde animal e aumentar a produtividade nas fazendas Com o tempo o uso de antibióticos se expandiu para incluir aplicações profiláticas e como promotores de crescimento especialmente em sistemas de produção intensiva de alimentos Esses antibióticos eram administrados em doses subterapêuticas não apenas para prevenir doenças mas também para promover um ganho de peso mais rápido e eficiente nos animais uma prática que se tornou comum em muitas partes do mundo Rizzo et al 2023 No entanto a expansão do uso de antibióticos na medicina veterinária trouxe consigo consequências não intencionais significativas Desde os primeiros relatos de resistência bacteriana nas décadas de 1950 e 1960 ficou evidente que o uso generalizado e muitas vezes inadequado de antibióticos estava contribuindo para o desenvolvimento de resistência entre patógenos bacterianos Bactérias resistentes começaram a surgir em animais de produção e de companhia tornandose um problema crescente na saúde animal Na década de 1970 a resistência a antibióticos como a penicilina e a tetraciclina já era bem documentada e preocupações começaram a ser levantadas sobre o impacto potencial na saúde humana dada a possibilidade de transferência de bactérias resistentes dos animais para os humanos Caneschi et al 2023 A evolução da resistência bacteriana ao longo do tempo tem sido marcada por uma série de desenvolvimentos importantes Nos anos 1980 e 1990 a introdução de novos antibióticos trouxe um alívio temporário mas a resistência rapidamente seguiu com patógenos desenvolvendo mecanismos sofisticados para evadir os efeitos dessas novas drogas O uso contínuo e muitas vezes descontrolado de antibióticos em ambientes agrícolas e veterinários criou um cenário onde a pressão seletiva favoreceu bactérias capazes de sobreviver e proliferar na presença desses agentes antimicrobianos Nos últimos anos a resistência a antibióticos de última linha como as fluoroquinolonas e os carbapenemos tem sido particularmente preocupante sinalizando um aumento na capacidade adaptativa das bactérias e um desafio crescente para a saúde pública e veterinária Stetsko Muzyka Kozak 2020 Além disso o reconhecimento da interconectividade entre a saúde humana animal e ambiental levou ao desenvolvimento do conceito One Health que promove uma abordagem integrada para combater a resistência antimicrobiana Este conceito é baseado na compreensão de que a saúde dos seres humanos está intimamente ligada à saúde dos animais e do meio ambiente e que intervenções eficazes exigem uma coordenação entre esses setores Os esforços para monitorar e controlar a resistência antimicrobiana em animais de produção por exemplo têm sido fundamentais para mitigar os riscos de disseminação de bactérias resistentes para a população humana Assim a evolução da resistência bacteriana ao longo do tempo reflete não apenas mudanças nos padrões de uso de antibióticos mas também avanços na compreensão científica e nas abordagens políticas para enfrentar essa ameaça global Ceric et al 2019 3 MECANISMOS DE RESISTÊNCIA BACTERIANA A resistência bacteriana aos antibióticos é um fenômeno complexo que envolve uma variedade de mecanismos que as bactérias utilizam para sobreviver e proliferar na presença de agentes antimicrobianos Esses mecanismos podem ser categorizados em resistência intrínseca e resistência adquirida A resistência intrínseca referese a características naturais das bactérias que lhes conferem proteção contra certos antibióticos Por exemplo algumas bactérias possuem membranas celulares que são impermeáveis a determinados antibióticos ou possuem enzimas que degradam os antibióticos antes que estes possam exercer seu efeito Já a resistência adquirida ocorre quando as bactérias adquirem novos genes de resistência através de mutações ou pela transferência horizontal de genes de outras bactérias um processo que pode ocorrer por conjugação transformação ou transdução Stetsko Muzyka Kozak 2020 Um dos mecanismos mais comuns de resistência é a produção de enzimas que inativam os antibióticos As betalactamases por exemplo são enzimas que degradam os antibióticos betalactâmicos como a penicilina e as cefalosporinas Essas enzimas podem ser codificadas por genes que são transferidos entre bactérias através de plasmídeos elementos genéticos móveis que facilitam a disseminação da resistência Outro mecanismo importante é a modificação do sítioalvo do antibiótico As mutações nos genes que codificam as proteínasalvo dos antibióticos podem impedir que o antibiótico se ligue de forma eficaz como ocorre com a resistência aos macrolídeos e quinolonas As mutações nos ribossomos bacterianos por exemplo podem conferir resistência a antibióticos que atuam inibindo a síntese proteica Rizzo et al 2023 Além disso as bactérias podem reduzir a permeabilidade de sua membrana celular para impedir a entrada do antibiótico ou aumentar a expressão de bombas de efluxo que expulsam o antibiótico para fora da célula antes que ele possa atingir sua concentração terapêutica Essas bombas de efluxo são particularmente problemáticas porque podem conferir resistência a múltiplos antibióticos contribuindo para a emergência de bactérias multirresistentes A resistência mediada por bombas de efluxo é observada em uma variedade de patógenos incluindo Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli e representa um desafio significativo para o tratamento de infecções bacterianas Caneschi et al 2023 A transferência horizontal de genes de resistência é outro mecanismo crítico na disseminação da resistência antibacteriana Este processo permite que bactérias adquiram genes de resistência de outras bactérias independentemente de serem da mesma espécie ou não Plasmídeos transposons e integrons são elementos genéticos móveis que facilitam essa transferência Integrons em particular são notáveis por sua capacidade de capturar e expressar genes de resistência de uma ampla gama de fontes permitindo que uma única bactéria acumule múltiplos genes de resistência e consequentemente desenvolva resistência a uma variedade de antibióticos Essa capacidade de acumulação de genes de resistência é um fatorchave na rápida disseminação da resistência bacteriana em ambientes clínicos e veterinários Palma et al 2020 Em resumo os mecanismos de resistência bacteriana são diversos e complexos refletindo a capacidade adaptativa das bactérias para sobreviver em ambientes desafiadores A compreensão desses mecanismos é crucial para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas e para a implementação de medidas eficazes de controle e prevenção da resistência antimicrobiana A resistência bacteriana continua a evoluir impulsionada pelo uso generalizado de antibióticos e representa uma ameaça significativa tanto para a saúde animal quanto para a saúde pública Abordagens integradas como o conceito One Health são essenciais para enfrentar essa ameaça de forma eficaz e sustentável Stetsko Muzyka Kozak 2020 4 USO DE ANTIBIÓTICOS EM ANIMAIS O uso de antibióticos em animais é uma prática amplamente difundida na medicina veterinária e na produção animal desempenhando um papel crucial na manutenção da saúde animal e na promoção da eficiência produtiva Historicamente os antibióticos foram introduzidos na medicina veterinária não apenas para tratar infecções bacterianas mas também como agentes profiláticos e promotores de crescimento A administração de antibióticos em doses subterapêuticas tem sido uma prática comum particularmente em sistemas de produção intensiva onde a prevenção de doenças e a maximização do crescimento são prioritárias No entanto essa prática tem contribuído significativamente para a emergência e disseminação da resistência bacteriana representando um desafio contínuo tanto para a saúde animal quanto para a saúde pública Rizzo et al 2023 Na produção animal os antibióticos são frequentemente utilizados para tratar infecções respiratórias entéricas e outras doenças infecciosas que podem impactar severamente a produtividade e o bemestar dos animais Além disso o uso profilático de antibióticos em rebanhos e bandos é uma estratégia comum para prevenir surtos de doenças especialmente em ambientes de alta densidade populacional como granjas e fazendas de confinamento No entanto o uso excessivo e inadequado de antibióticos nestes contextos tem levado ao desenvolvimento de bactérias resistentes que podem ser transmitidas aos humanos através do contato direto consumo de produtos animais contaminados ou pelo meio ambiente Esta transferência interespécies de resistência antimicrobiana é um fator crítico que exacerba a crise global da resistência antibacteriana Hrustemović et al 2022 Os dados sobre o uso de antibióticos em diferentes espécies animais mostram uma variação significativa nas práticas de manejo entre diferentes setores da produção animal Por exemplo a indústria suína e a avicultura são conhecidas por seu alto consumo de antibióticos devido às condições intensivas de criação que favorecem a disseminação de patógenos Em contraste a produção bovina tende a utilizar antibióticos de forma mais moderada embora ainda significativa Estudos recentes indicam que antibióticos como tetraciclinas penicilinas e sulfonamidas são amplamente utilizados na medicina veterinária enquanto antibióticos de última linha como fluoroquinolonas e cefalosporinas de terceira geração também são empregados embora com maior cautela devido ao risco elevado de desenvolvimento de resistência Ceric et al 2019 A prática de usar antibióticos como promotores de crescimento tem sido particularmente controversa Em muitos países essa prática tem sido regulamentada ou proibida em resposta à crescente evidência de que contribui para o desenvolvimento de resistência antimicrobiana A União Europeia por exemplo baniu o uso de antibióticos como promotores de crescimento em 2006 e outras regiões têm seguido essa tendência No entanto em algumas partes do mundo o uso de antibióticos para esse fim ainda é prevalente refletindo diferenças nas políticas regulatórias e nos níveis de conscientização sobre os riscos associados Rizzo et al 2023 O uso terapêutico de antibióticos em animais de companhia também merece destaque pois a proximidade entre esses animais e seus proprietários aumenta o risco de transferência de bactérias resistentes Cães e gatos frequentemente recebem antibióticos para tratar uma variedade de infecções e a seleção de tratamentos eficazes é complicada pela crescente prevalência de resistência antimicrobiana entre patógenos comuns como Staphylococcus pseudintermedius e Escherichia coli A gestão responsável e a prescrição judiciosa de antibióticos são fundamentais para mitigar esse risco destacando a necessidade de diretrizes clínicas robustas e de educação contínua para veterinários e proprietários de animais Caneschi et al 2023 Em resumo o uso de antibióticos em animais é uma prática essencial para a saúde animal e a produção eficiente de alimentos mas deve ser equilibrada com a necessidade de prevenir a resistência antimicrobiana Estratégias como a melhoria das práticas de manejo a implementação de programas de vigilância e o desenvolvimento de alternativas aos antibióticos são cruciais para assegurar a sustentabilidade dessa prática e proteger tanto a saúde animal quanto a saúde pública A adoção de uma abordagem One Health que reconhece a interconexão entre a saúde humana animal e ambiental é vital para enfrentar os desafios impostos pela resistência bacteriana Rizzo et al 2023 Hrustemović et al 2022 5 IMPACTOS DA RESISTÊNCIA NA SAÚDE ANIMAL A resistência bacteriana tem consequências significativas para a saúde e o bemestar dos animais Uma das principais implicações da resistência antimicrobiana é a falha terapêutica que ocorre quando os antibióticos utilizados não conseguem erradicar as infecções bacterianas Isso resulta em infecções persistentes ou recorrentes prolongando o sofrimento dos animais e aumentando a morbidade e mortalidade A falha no tratamento também pode levar a complicações adicionais como infecções secundárias e aumento da disseminação de patógenos resistentes no ambiente onde os animais são mantidos Binek et al 2019 A resistência antimicrobiana em animais de produção como bovinos suínos e aves impacta diretamente a eficiência produtiva e a viabilidade econômica das operações agrícolas Animais que sofrem de infecções resistentes frequentemente têm menor ganho de peso produção de leite ou postura de ovos afetando negativamente o retorno econômico para os produtores Além disso o tratamento de infecções resistentes é geralmente mais caro e demorado exigindo o uso de antibióticos mais caros ou menos disponíveis além de aumentar a necessidade de cuidados veterinários intensivos Isso pode levar a perdas econômicas substanciais para os produtores bem como aumentar os custos gerais de produção de alimentos Caneschi et al 2023 Em animais de companhia como cães e gatos a resistência bacteriana representa um desafio significativo para os veterinários e proprietários de animais As infecções causadas por bactérias resistentes podem ser difíceis de tratar muitas vezes requerendo múltiplos ciclos de antibióticos diferentes o que pode ser dispendioso e emocionalmente desgastante para os proprietários Além disso a resistência antimicrobiana pode levar a decisões difíceis como a eutanásia de animais que não respondem ao tratamento A resistência em patógenos comuns em animais de companhia como Staphylococcus pseudintermedius e Escherichia coli tem sido documentada e está associada a infecções de pele urinárias e respiratórias difíceis de tratar Rizzo et al 2023 Os impactos na saúde animal também se estendem ao bemestar geral dos animais Infecções persistentes e a falha terapêutica contribuem para o sofrimento prolongado dor e desconforto Além disso a necessidade de tratamentos mais intensivos e frequentes pode aumentar o estresse dos animais especialmente em ambientes de produção intensiva A qualidade de vida dos animais é comprometida e isso levanta preocupações éticas sobre o manejo adequado e humanitário dos animais sob cuidados veterinários e agrícolas A resistência antimicrobiana também tem implicações para a saúde pública veterinária Os veterinários frequentemente expostos a patógenos resistentes estão em risco aumentado de infecções ocupacionais A transferência de bactérias resistentes entre animais e humanos seja através do contato direto ou do consumo de produtos animais contaminados representa uma ameaça contínua à saúde pública Por isso é crucial que os veterinários sigam rigorosos protocolos de biossegurança e práticas de uso racional de antibióticos para minimizar esses riscos Ceric et al 2019 Medidas integradas e colaborativas são essenciais para mitigar esses impactos incluindo a promoção de práticas de manejo responsáveis a implementação de programas de vigilância e a educação contínua de veterinários e produtores sobre o uso racional de antibióticos A abordagem One Health é fundamental para enfrentar esses desafios reconhecendo a interconexão entre a saúde humana animal e ambiental e promovendo ações coordenadas para combater a resistência antimicrobiana Caneschi et al 2023 Binek et al 2019 6 IMPACTOS NA SAÚDE PÚBLICA A resistência bacteriana em animais tem implicações profundas para a saúde pública principalmente devido à capacidade dos patógenos resistentes de serem transmitidos entre animais e humanos Este fenômeno é particularmente preocupante no contexto de bactérias zoonóticas como Salmonella Escherichia coli e Campylobacter que podem causar infecções graves em humanos A transmissão de bactérias resistentes pode ocorrer de várias maneiras incluindo o contato direto com animais infectados consumo de alimentos contaminados e exposição ao meio ambiente onde os resíduos de antibióticos e bactérias resistentes podem persistir e se disseminar Ceric et al 2019 O consumo de produtos de origem animal contaminados com bactérias resistentes é uma das principais vias de transmissão para humanos A carne o leite e os ovos provenientes de animais tratados com antibióticos podem conter resíduos desses medicamentos bem como bactérias resistentes Mesmo processos normais de preparação e cozimento de alimentos podem não eliminar completamente esses patógenos resultando em infecções em humanos que são difíceis de tratar Além disso a contaminação cruzada durante o manuseio e preparação de alimentos pode espalhar bactérias resistentes para outros alimentos e superfícies aumentando o risco de infecção Hrustemović et al 2022 A resistência bacteriana também pode ser transmitida através do meio ambiente onde resíduos de antibióticos usados na agricultura e na medicina veterinária podem entrar em sistemas aquáticos e no solo facilitando a disseminação de genes de resistência As bactérias resistentes podem sobreviver em ambientes adversos e transferir seus genes para outras bactérias incluindo patógenos humanos através de mecanismos como a conjugação transformação e transdução Esse ciclo de transmissão ambiental é um componente crítico da disseminação global da resistência antimicrobiana e representa um desafio significativo para o controle de infecções Palma et al 2020 A presença de bactérias resistentes em populações animais também representa um risco direto para trabalhadores agrícolas e veterinários que estão em contato frequente com animais e ambientes potencialmente contaminados Estes trabalhadores podem atuar como vetores para a disseminação de patógenos resistentes para suas comunidades criando um ciclo de infecção que pode ser difícil de interromper A exposição ocupacional a bactérias resistentes pode levar a infecções graves que são difíceis de tratar aumentando a carga de saúde pública e os custos associados ao tratamento dessas infecções Vidović 2020 A disseminação de resistência antimicrobiana de animais para humanos sublinha a necessidade de uma abordagem integrada e coordenada para combater este problema O conceito One Health que reconhece a interconectividade entre a saúde humana animal e ambiental é fundamental para o desenvolvimento de estratégias eficazes de mitigação Isso inclui a implementação de práticas de manejo responsáveis a promoção do uso racional de antibióticos o desenvolvimento de programas de vigilância robustos e a educação contínua de veterinários produtores e o público em geral sobre os riscos e medidas preventivas associadas à resistência antimicrobiana Ceric et al 2019 A transferência de resistência entre animais e humanos através do contato direto do consumo de alimentos e do meio ambiente representa uma ameaça contínua à saúde pública global Abordagens integradas como o conceito One Health são essenciais para enfrentar esses desafios de maneira eficaz e sustentável promovendo a saúde e o bemestar de humanos e animais Palma et al 2020 Hrustemović et al 2022 8 ESTRATÉGIAS DE MITIGAÇÃO Para enfrentar a crise crescente da resistência antimicrobiana na medicina veterinária é fundamental implementar uma série de estratégias de mitigação que abordem o uso racional de antibióticos práticas de manejo aprimoradas e o desenvolvimento de alternativas aos antimicrobianos A promoção do uso responsável de antibióticos é uma das principais abordagens para reduzir a pressão seletiva que leva à emergência de resistência Isso inclui a restrição do uso de antibióticos a casos onde são realmente necessários evitando seu uso como promotores de crescimento e em aplicações profiláticas indiscriminadas Diretrizes clínicas baseadas em evidências para o tratamento de infecções em animais devem ser desenvolvidas e amplamente disseminadas auxiliando os veterinários na prescrição judiciosa de antimicrobianos Vidović 2020 Uma abordagem importante para mitigar a resistência é a implementação de melhores práticas de manejo e biossegurança em fazendas e instalações de produção animal Isso inclui a adoção de medidas rigorosas de higiene manejo adequado de resíduos e quarentena de novos animais para prevenir a introdução e disseminação de patógenos Melhorar as condições de bemestar animal também é crucial pois animais saudáveis são menos propensos a desenvolver infecções que requerem tratamento com antibióticos A vacinação é outra ferramenta eficaz para reduzir a incidência de doenças infecciosas diminuindo assim a necessidade de tratamentos antimicrobianos Programas de vacinação bem planejados podem prevenir surtos de doenças e contribuir para a redução geral do uso de antibióticos Rizzo et al 2023 O desenvolvimento e a adoção de alternativas aos antibióticos são essenciais para a sustentabilidade da produção animal e para a saúde pública Alternativas promissoras incluem o uso de prebióticos e probióticos que podem melhorar a saúde intestinal dos animais e aumentar a resistência a infecções Produtos fitoterápicos e óleos essenciais têm mostrado potencial antimicrobiano e podem ser integrados em programas de manejo para reduzir a dependência de antibióticos Terapias inovadoras como a terapia fágica e a terapia fotodinâmica antimicrobiana também estão sendo exploradas como alternativas viáveis para o tratamento de infecções bacterianas em animais Caneschi et al 2023 Políticas e regulamentações governamentais desempenham um papel crucial na gestão da resistência antimicrobiana Muitos países têm implementado programas de vigilância para monitorar o uso de antibióticos e a prevalência de resistência em populações animais Esses programas fornecem dados valiosos que podem ser usados para desenvolver estratégias de intervenção e para avaliar a eficácia das medidas implementadas Além disso a regulamentação do uso de antibióticos como a proibição de seu uso como promotores de crescimento na União Europeia é um passo significativo para reduzir a pressão seletiva que leva à resistência Políticas de incentivo para o desenvolvimento de novas drogas e alternativas aos antibióticos também são necessárias para estimular a inovação no combate à resistência Ceric et al 2019 A educação contínua e a conscientização sobre a resistência antimicrobiana são fundamentais para garantir a adesão às práticas recomendadas Veterinários produtores e o público em geral precisam ser informados sobre os riscos associados ao uso inadequado de antibióticos e sobre as melhores práticas para prevenir a resistência Campanhas de conscientização pública programas de treinamento e workshops para veterinários e produtores são ferramentas eficazes para disseminar esse conhecimento Além disso a colaboração internacional e a troca de informações entre países e regiões são essenciais para abordar o problema de maneira global e coordenada Palma et al 2020 Estratégias de mitigação eficazes incluem o uso racional de antibióticos a melhoria das práticas de manejo e biossegurança o desenvolvimento de alternativas aos antimicrobianos a implementação de políticas regulatórias robustas e programas de educação e conscientização A abordagem One Health que integra a saúde humana animal e ambiental é crucial para enfrentar essa ameaça de forma sustentável e proteger a saúde pública global Vidović 2020 Rizzo et al 2023 9 CONCLUSÃO Em suma a resistência bacteriana na medicina veterinária representa um desafio significativo e multifacetado que exige uma resposta integrada e coordenada para proteger tanto a saúde animal quanto a saúde pública A emergência de bactérias resistentes decorre em grande parte do uso extensivo e muitas vezes inadequado de antibióticos em contextos veterinários e agrícolas o que cria uma pressão seletiva que favorece a sobrevivência e proliferação de cepas resistentes Esse fenômeno é exacerbado pela capacidade das bactérias de transferir genes de resistência entre si facilitando a rápida disseminação de resistência através de populações animais e consequentemente para os humanos através de várias vias incluindo o contato direto o consumo de alimentos contaminados e a exposição ambiental Os impactos da resistência bacteriana são vastos e preocupantes No âmbito da saúde animal a resistência antimicrobiana resulta em falhas terapêuticas aumento da morbidade e mortalidade e custos elevados para tratamento e manejo das infecções Além disso compromete o bemestar animal prolongando o sofrimento e aumentando o estresse dos animais devido a infecções persistentes ou recorrentes No contexto da saúde pública a transferência de bactérias resistentes de animais para humanos representa uma ameaça significativa potencializando a ocorrência de infecções difíceis de tratar em humanos e contribuindo para a crescente crise global de resistência antimicrobiana Para mitigar esses desafios é imperativo adotar uma abordagem multifacetada que inclua a promoção do uso racional de antibióticos melhorias nas práticas de manejo e biossegurança e o desenvolvimento de alternativas aos antimicrobianos A implementação de programas de vigilância robustos é crucial para monitorar a prevalência de resistência e orientar intervenções eficazes Políticas e regulamentações que restrinjam o uso inadequado de antibióticos e incentivem o desenvolvimento de novas terapias são igualmente essenciais Além disso a educação contínua de veterinários produtores e o público em geral sobre os riscos e melhores práticas para prevenir a resistência é fundamental para garantir a adesão às diretrizes recomendadas A abordagem One Health que reconhece a interconexão entre a saúde humana animal e ambiental é vital para enfrentar a resistência antimicrobiana de forma sustentável Essa abordagem promove a colaboração e coordenação entre diferentes setores e disciplinas facilitando a implementação de estratégias integradas e abrangentes A resistência antimicrobiana é uma ameaça global que transcende fronteiras exigindo esforços colaborativos internacionais para desenvolver e implementar soluções eficazes Em última análise proteger a eficácia dos antibióticos e preservar a saúde pública global depende de nossa capacidade de adotar e sustentar práticas responsáveis e inovadoras na gestão da resistência antimicrobiana Portanto a resistência bacteriana na medicina veterinária não é apenas um problema de saúde animal mas uma questão de saúde pública global que requer atenção urgente e ações coordenadas A implementação de estratégias eficazes de mitigação sustentadas por políticas robustas e esforços educacionais é essencial para conter a disseminação de resistência e proteger a saúde das futuras gerações A abordagem One Health oferece um caminho promissor para enfrentar essa crise integrando esforços de múltiplos setores e promovendo uma visão holística da saúde que beneficia humanos animais e o meio ambiente 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