Uroanalise Exame de Urina EAS - Anotações e Interpretação

FLUÍDOS CORPORAIS Professora Priscilla Dantas Priscillaventuradocenteunipbr Uroanálise processos da Análise 1 EXAME FÍSICO 2 EXAME QUÍMICO 3 SEDIMENTOSCOPIA ANALISE FÍSICA ANOTAR Odor Volume Cor Aspecto Na verdade EAS sugere apenas infecção Devese associar a presença de hemácias a Leucocitúria verificada microscopicamente Nitritos positivos Odor EXAME QUÍMICO FITA REAGENTE Mergulhar toda a tira reagente na amostra durante 1 a 2 segundos e remover a tira imediatamente Retirar o excesso de urina passando a tira contra a borda do recipiente e depois em um papel absorvente Após o tempo estipulado pelo fabricante os resultados poderão ser comparados com a cartela de cores no rótulo do frasco No text detected in the image AS tiras reativas Recomendase o uso correto da técnica as tiras reativas devem ser protegidas da deterioração causada por Umidade Substâncias química voláteis Calor Luz Além de respeitar o prazo de validade da embalagem devese manter bem fechado o frasco e em temperatura controlada Após aberto o frasco deve ser usado seu total em seis meses Uroanálise ph PULMÃO E RIM SÃO OS MAIS IMPORTANTES REGULADORES DO EQUILÍBRIO ACIDOBASE DO ORGANISMO A regulação renal Secreção de H na forma de íons amônio Fosfatos de H Ácidos orgânicos Reabsorção de HCO3 CONSEQUENTEMENTE NÃO EXISTE VALORES NORMAIS PARA O PH URINÁRIO PODENDO VARIAR DE 45 80 Significados do pH urinário Acidose respiratória ou metabólica Alcalose respiratória ou metabólica Anormalidades na secreção e reabsorção de ácidos e bases pelos túbulos renais Precipitação de cristais e formação de cálculos Tratamento das infecções do trato urinário Determinação de amostras insatisfatórias Toda a glicose filtrada nos rins é reabsorvida de volta para o sangue pelo túbulos renais Quando os níveis de glicose no sangue estão acima de 180 mgdl geralmente há perda na urina A presença de glicose sem a diabetes costuma ser um sinal de doença nos túbulos renais Uroanálise GLICOSÚRIA As fitas são sensíveis a hemoglobina livre e não a hemácias íntegras A presença de acido ascórbico pode resultar em falso positivo Contaminação menstrual não deve ser descartada se mulher Presença de bactérias devem ser cuidadosamente verificada a detecção de hemácias Uroanálise SANGUE UROANÁLISE LEUCOCITÚRIA Indicativo de inflamação nas vias urinárias Mas pode estar presente em TRAUMAS USO DE SUBSTÂNCIAS IRRITANTES A urina é rica em nitratos Indicativo de bacteriúria capaz de metabolizar nitratos convertendoos em nitritos Apenas nitrito negativo não descarta infecção urinária Devese confirmar microscopicamente a presença de bactérias TESTES COMPLEMENTARES BACTERIOSCOPIA E UROCULTURA Uroanálise NITRITOS Produtos intermediários do metabolismo dos lipídeos Acetona acido acetoacético e ácido betahidroxibutírico Normalmente não estão presentes na urina por serem completamente degradados Uroanálise CETONÚRIA Significado de cetonúria Incapacidade de metabolizar os carboidratos Perda de carboidratos por vômitos Ingestão insuficiente Ou atividade física pesada recente Normalmente ausentes na urina Indicativo de doenças hepáticas ou hemolíticas Costuma aparecer na urina quando ultrapassa 15 mgdl Pode estar presente em pequenas quantidades sem importância clínica Uroanálise UROBILINOGÊNIO E BILIRRUBINA Frequentemente os resultados positivos apresentam em conjunto com alterações nas proteínas plasmáticas Devese também ser relacionada a achado de cilindros hemácias leucócitos e bactérias no exame microscópico Contudo é possível ter resultado negativo na presença de cilindros ou hemácias Deve ser melhor investigada com exatidão a quantificação através da dosagem sérica ou pela dosagem na urina 24 horas Uroanálise PROTEINÚRIA Infecções Cálculos renais Doenças renais graves SIGNIFICADOS DA HEMATÚRIA Manual Semiautomático Automático EXAME QUÍMICO Exame físico Transferir 10 mL de urina para um tubo de vidro transparente Avaliar visualmente colocando o tubo contra a luz e anotar os achados referentes à cor ao aspecto e ao depósito Realizar a olfação do espécime clínico em questão e anotar o resultado referente ao odor Em seguida transferir uma gota da urina para o refratômetro área espelhada cobrilo e proceder a leitura da densidade pela ocular Exame químico Mergulhar rapidamente 2 segundos a tira reagente na urina de modo que todas as áreas reagentes sejam imersas quase que simultaneamente Retirar a tira deslizando pela borda do tubo para remover o excesso de urina dela Manter a tira na posição horizontal para prevenir mistura de produtos químicos de áreas adjacentes Realizar as leituras em 60 segundos e entre 60 e 120 segundos para leucócitos Comparar os resultados obtidos nas áreas reagentes com a tabela de referência contida no rótulo do frasco não realizar leitura após 120 segundos Sedimentoscopia Transferir 10 mL de urina para o tubo de centrífuga Ajustar a centrífuga para 3600 rpm por 5 minutos Ao final desse período transferir o sobrenadante para outro frasco Ressuspender o pellet no volume de urina residual Transferir uma gota da suspensão para uma lâmina de vidro e cobrir com lamínula Proceder observação em microscópio de campo claro empregando objetiva de 40x Anotar e quantificar a presença de cilindros células renais pélvicas vesicais e de descamação hemácias leucócitos muco espermatozoides caso estejam presentes Qual a diferença entre assepsia e antissepsia A principal diferença entre assepsia e antissepsia está no fato desta última se tratar da desinfecção de um local enquanto a primeira trata da higienização preventiva 1 Homogeneizar a amostra de urina 2 transferir para tubo o volume de 10 mL 3 Centrifugar a 15002000 rpm por 5 minutos 4 Retirar 8 mL do sobrenadante com cuidado para não ressuspender o sedimento deixando o volume de 2 mL no tubo 5 Ressuspender o sedimento com leves batidas no fundo do tubo 6 Transferir posicionando 20 µL entre a câmara e a lamínula 7 Realizar a avaliação nos quadrantes de leitura SEDIMENTOSCOPIA Método ADDIS Câmera de Neubauer vista lateral Sobra Amostra Laminula Grade de contagem No caso de contagem hematológica as contagens celulares serão realizadas no quadrante central Na uroanálise são utilizados os quatro quadrantes laterais para contar leucócitos hemácias e células epiteliais além da análise qualitativa de cristais bactérias e outras estruturas que porventura possam ser relatadas Câmara de neubauer Uroanálise microscopia O exame microscópico deve ser iniciado Com objetiva de pequeno aumento 4x e 10x Com a objetiva de maior aumento 40x A varredura iniciase pela objetiva de menor aumento para uma visão geral verificar a presença de elementos anormais Encontrando a necessidade de identificar elementos a observação deve ser alterada para a de maior aumento Para a contagem de hemácias e leucócitos contar todas as células encontradas nos 4 quadrantes laterais multiplicar por 250 e liberar o resultado por mL Célulasml células contadas em 4 quadrantes x 250 ou Célulasml células contadas em 1 quadrantes x 1000 É importante observar se a quantidade de elementos está homogênea nos quadrantes para não obter resultados enganosos CÂMARA DE NEUBAUER Diluição da Urina para contagem celular em câmara de Neubauer Contados os 4 quadrantes laterais multiplicar por 250 ex 10 leucócitos por quadrante 40 x 250 10000 leucócitos ml No caso de amostras puras fazer o calculo e multiplicar por 10 Amostras diluídas fazer o cálculo informado e multiplicar pela diluição A limpeza da câmara deverá ser feita com gaze e água Eritrócitos e leucócitos observados com aumento de 400 X devem ser expressos conforme a seguir SEDIMENTOSCOPIA 1 39 pc contar 40100 pc algumas 100 pc numerosas Para cilindros cristais células epiteliais e bactérias expressar os resultados conforme relacionado abaixo Ausente 23 pc raras 46 pc algumas 7 pc numerosas Outros elementos como muco leveduras espermatozóides e Trichomonas sp citar como presentes quando forem detectados SEDIMENTOSCOPIA O exame microscópico do sedimento urinário pode revelar a presença de células cristais minerais e agentes patogênicos como bactérias ou fungos Leucócitos glóbulos brancos indica doença do trato urinário e inflamação renal Hemácias glóbulos vermelhos infecções pedras nos rins e doenças renais graves Células epiteliais pode estar relacionada a algum problema renal grave como síndrome nefrótica Cristais podem indicar cálculos renais Parasitas infecção por cândida ou protozoários Bactérias ou leveduras infecção urinária SEDIMENTOSCOPIA O QUE É O QUE É 1 Células epiteliais descamação 2 Células do túbulo renal 3 Cilindros hialino 4 Cilindros céreo 5 Câmara de Neubauer 6 FigII1 Cilindro Hialino Esquema e Microscopia FigII2 Cilindro Céreo ou Largo Esquema e Microscopia FigII3 Cilindro Granuloso Esquema e Microscopia FigII4 Cilindro Hemático Esquema e Microscopia 7 Cristais de Ácido úrico 8 Cristais de ácido úrico 9 Cristal Urato de sódio Cor Amarelo Citrino Turvo Ph 80 Densidade 1005 CETONA Bilirrubina Proteína 11c leveduras 11aCélulas epitelias 11bCélulas dos túbulos renais 12 Cristais de Biurato de Amônia Numerosos CRISTAIS 13 Cristais de ácido hipúrico 14 Cristais de oxalato de cálcio 15 Pseudo hifas 16 Muco 17 Trichomonas vaginalis A hialino B hemático C hemático D epitelial E leucocitário F hemático G granular H granular I céréol Em um procedimento de aula prática foi realizado na turma de Biomedicina da Universidade Paulista UNIP atividade de leitura de sumário de urina onde a amostra foi coletada voluntariamente de um aluno Após coleta da amostra a mesma para analise será dividida em 3 etapas analíticas Física Química e Microscópica No exame físico foi realizado o volume cheiro aspecto e cor No exame químico foi realizado a imersão de fita reativa para urina em tubo de ensaio contendo 10 ml da amostra onde esta foi submergida por 120 segundos afim de reação dos analitos tais como pH sangue glicose cetonas piócitos bilirrubina nitrito densidade urobilinogênio afim de uma análise quantiqualitativa Já o microscópico foi realizado depois de centrifugação por 15 minutos à 2400 rpm da amostra contida no tubo de ensaio onde foi desprezado o sobrenadante e do precipitado foi utilizado uma gota de 20 µl sobre uma lâmina de vidro e depois recoberto com uma lamínula para análise no microscópio em objetivas de 10x e 40x onde foram achados os seguintes resultados Figura 1 Resultados da etapa química Microscópico Presença de Celulas epiteliais piócitosleucócitos urato amorfo pH 65 presença massiva de hemácias presença de cristais de urato bactérias raras