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CURSO DE PSICOLOGIA GRACIELLE BAPTISTA FERREIRA SARAH CRISTINA WEBERS VICTOR SILVA SANTIAGO MODIFICAÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA POR MEIO DO REFORÇO DIFERENCIAL GUARULHOS 2025 GRACIELLE BAPTISTA FERREIRA SARAH CRISTINA WEBERS VICTOR SILVA SANTIAGO MODIFICAÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA POR MEIO DO REFORÇO DIFERENCIAL Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de Psicologia da Universidade Guarulhos como requisito parcial para obtenção do Grau de Bacharelado em Psicologia Orientador Carlos Eduardo Bovenzo Filho GUARULHOS 2025 RESUMO Este trabalho tem como objetivo investigar como o reforço diferencial pode ser útil na redução de comportamentos disruptivos em crianças com Transtorno do Espectro Autista TEA Tratase de uma pesquisa qualitativa por meio de uma revisão bibliográfica onde foram consultados materiais científicos como artigos livros e teses que trazem contribuições relevantes sobre o tema O estudo apresenta os fundamentos teóricos do reforço diferencial uma das técnicas amplamente utilizadas no âmbito da Análise do Comportamento Aplicada ABA que visa a redução de comportamentos inadequados através do reforço positivo de comportamentos alternativos incompatíveis ou outros dependendo da estratégia utilizada RDA RDI ou RDO Além disso explora os tipos de comportamentos disruptivos mais comuns entre crianças com TEA bem como os fatores que podem interferir na eficácia e adesão à intervenção como contexto familiar ambiente escolar e perfil individual da criança Os resultados da revisão bibliográfica indicam que o reforço diferencial é uma estratégia eficaz na diminuição de comportamentos disruptivos promovendo não apenas a redução das condutas inadequadas mas também o fortalecimento de repertórios comportamentais mais adaptativos O trabalho destaca ainda a importância da capacitação de profissionais e familiares para a correta aplicação das técnicas bem como da individualização das intervenções de acordo com as necessidades de cada criança Concluise que o reforço diferencial é uma ferramenta valiosa no manejo de comportamentos disruptivos em crianças em TEA sendo fundamental sua disseminação e aplicação adequada em contextos terapêuticos educacionais e familiares Palavraschave reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista ABA ABSTRACT This study aims to investigate how differential reinforcement can be useful in reducing disruptive behaviors in children with Autism Spectrum Disorder ASD It is a qualitative research conducted through a literature review in which scientific materials such as articles books and theses were consulted all offering relevant contributions to the topic The study presents the theoretical foundations of differential reinforcement one of the techniques widely used within the scope of Applied Behavior Analysis ABA which seeks to reduce inappropriate behaviors through the positive reinforcement of alternative incompatible or other behaviors depending on the strategy employed DRA DRI or DRO Furthermore it explores the most common types of disruptive behaviors among children with ASD as well as the factors that may influence the effectiveness and adherence to the intervention such as family context school environment and the individual profile of the child The results of the literature review indicate that differential reinforcement is an effective strategy for decreasing disruptive behaviors promoting not only the reduction of inappropriate conduct but also the strengthening of more adaptive behavioral repertoires The study also highlights the importance of training professionals and family members for the correct application of the techniques as well as the need to individualize interventions according to each childs specific needs It is concluded that differential reinforcement is a valuable tool in managing disruptive behaviors in children with ASD and its proper dissemination and application in therapeutic educational and family contexts is essential Keywords differential reinforcement disruptive behaviors Autism Spectrum Disorder ABA SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO5 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA6 21 OS PRINCÍPIOS DO REFORÇO DIFERENCIAL6 211 Definição de reforço diferencial6 2112 Uso do reforço diferencial no contexto terapêutico7 2113 Uso do reforço diferencial no contexto educacional 8 2114 Aplicabilidade do reforço diferencial9 3 OS TIPOS DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA10 31 DEFINIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS NO CONTEXTO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA TEA11 311 Tipos comuns de comportamentos disruptivos em crianças com TEA 11 3111 Causas e contextos dos comportamentos disruptivos13 4 VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇAMENTO DIFERENCIAL14 41 FATORES QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇO DIFERENCIAL14 411 Consistência na aplicação das estratégias15 4111 Possíveis estratégias para aumentar a eficácia do reforço diferencial no contexto clínico e educacional16 5 DISCUSSÃO17 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS 18 REFERÊNCIAS18 5 1 INTRODUÇÃO Nas últimas décadas temse observado um crescente interesse por estratégias de intervenção para a diminuição de comportamentos disruptivos em crianças especialmente em função de crianças que estão dentro do espectro autista Diante disso trouxemos como foco deste trabalho apresentar o reforço diferencial e suas utilidades para modificações de comportamentos disruptivos Escolhemos esse tema por observarmos no nosso cotidiano os desafios que pais de crianças atípicas assim como terapeutas e professores enfrentam referente aos comportamentos disruptivos das crianças O objetivo geral que delimitamos para nossa pesquisa é investigar como o reforço diferencial pode ser útil na redução de comportamentos disruptivos em crianças autistas como essa estratégia tem sido aplicada e quais os fatores que influenciam sua eficácia Delimitamos os objetivos específicos a partir do objetivo principal Vamos explorar os princípios do reforço diferencial e assim entender como essa intervenção pode ser utilizada em diferentes contextos Aprofundar e compreender melhor quais os comportamentos disruptivos especialmente os autolesivos e heterolesivos que são mais frequentes além de em quais causas e contextos costumam ocorrer Também investigar quais os fatores que podem influenciar e interferir na eficácia e aderência do reforço diferencial Para chegarmos nos objetivos planejados o método utilizado para desenvolver esta pesquisa foi com base em uma perspectiva qualitativa de natureza exploratória e descritiva A coleta de dados será feita por meio de uma revisão bibliográfica onde serão consultados materiais científicos como artigos livros e teses que trazem contribuições relevantes sobre o tema Utilizaremos de palavras chaves como reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista e ABA para encontrar os materiais que mais se adequem ao objetivo de pesquisa Considerando publicações em português e inglês dando preferência para os materiais com publicações mais atuais A técnica que melhor se enquadra no objetivo da pesquisa para a análise dos dados é a análise de conteúdo Onde iremos organizar e estudar a fundo os conteúdos selecionados para permitir a visualização mais abrangente dos caminhos 6 que o reforço diferencial tem seguido e suas contribuições para a intervenção com crianças com TEA 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 21 OS PRINCÍPIOS DO REFORÇO DIFERENCIAL 211 Definição de reforço diferencial O reforço diferencial é uma técnica utilizada na Análise do Comportamento especialmente em intervenções baseadas na ciência ABA cujo a ideia é fortalecer os comportamentos desejados enquanto se evita o fortalecimento daqueles que não atendem aos atrativos desejados e assim ter como consequência reduzir a frequência de comportamentos indesejados O RDO reforço diferencial de outro comportamento onde o reforço é entregue sempre após não ocorrer determinado comportamento por um certo período é um esquema bastante utilizado para reduzir a frequência de comportamentos pois não aplica punição ou extinção apenas É indicado como escolha de intervenção para crianças dentro do espectro autista por diminuir as chances de respostas emocionais negativas que poderiam ser causadas se utilizado como forma de diminuição da frequência de uma resposta a punição ou a extinção somente nas palavras de Moreira e Medeiros 2019 Ainda segundo os autores o RDA reforço diferencial de comportamentos alternativos que é uma variação do RDO tem o objetivo de diminuir a frequência de uma resposta sem o uso de punição e extinção somente A diferença entre eles é que o RDO entrega o reforço a partir de um período sem emitir o comportamento indesejado e o RDA entrega o reforço a partir da emissão de um comportamento diferente que substitua o indesejado o comportamento indesejado não é reforçado O RDI reforço diferencial de comportamento incompatível consiste em ao invés de só reforçar o indivíduo por ter ficado um período sem manifestar a resposta indesejada como no RDO especificar nesse período entre uma resposta e outra qual é a resposta desejada uma resposta incompatível com o comportamento inadequado para que por exemplo quando o indivíduo não emitir a resposta indesejada não simplesmente substituir por outro comportamento igualmente 7 indesejado ou seja é reforçado quando ocorre o comportamento incompatível com o inadequado apontam Martin e Pear 2018 De acordo com Moreira e Medeiros 2019 no RDTB reforço diferencial de taxas baixas o reforço só é dado se a resposta acontecer após um intervalo mínimo de tempo definido Se a resposta ocorrer antes desse intervalo o reforço é adiado Em outras palavras para ganhar o reforço é preciso esperar o tempo determinado antes de responder novamente O reforço diferencial com seus esquemas de reforçamento vem demonstrando grandes resultados positivos quando se trata da modificação de comportamentos disruptivos em crianças dentro do espectro autista 2112 Uso do reforço diferencial no contexto terapêutico Devido sua capacidade de gerar mudanças significativas dentro do repertório comportamental de uma pessoa quando comportamentos selecionados são reforçados ou extintos o reforço diferencial é um dos recursos fundamentais no contexto terapêutico Alguns transtornos como o TEA utilizam essa técnica para obterem resultados significativos em intervenções e tratamentos Sendo um princípio essencial para a aprendizagem o reforço diferencial possibilita que novos comportamentos sejam adquiridos através do reforço seletivo de respostas esperadas enquanto respostas inadequadas são extintas ou punidas conforme Holland e Skinner 1975 afirmam Corte Wolf e Locke 1971 apud Sella e Ribeiro 2018 explicam sobre o efeito do reforço diferencial no desenvolvimento de crianças com TEA que técnicas como o reforço diferencial de ações alternativas RDA e o reforço diferencial de baixas taxas RDTB são muito usadas para reduzir comportamentos que não sejam socialmente corretos Outra técnica muito utilizada na terapia comportamental é o reforço diferencial de comportamentos incompatíveis RDI cujo objetivo é reforçar um comportamento que não pode ocorrer ao mesmo tempo que um comportamento indesejado por exemplo se uma criança morde as mãos quando está irritada o terapeuta pode intervir com RDI brincando com um objeto sensorial ou colocar as mãos em alguma superfície Essa forma ajuda a guiar a atenção do indivíduo para atividades mais úteis e socialmente aceitas O Reforço Diferencial de Outras Respostas RDO também frequentemente utilizado na análise do comportamento 8 tem como objetivo reforçar positivamente qualquer comportamento que não seja o comportamento problema sendo assim essa técnica é utilizada quando se deseja diminuir completamente um comportamento sem necessariamente ensinar uma resposta alternativa específica No contexto terapêutico é de extrema importância que os terapeutas avaliem constantemente quais estímulos funcionam como reforçadores eficazes para cada indivíduo garantindo que o processo em que ocorra a modificação comportamental seja bemsucedido servindo como auxílio na modificação de padrões comportamentais prejudiciais viabilizando a adaptação dos indivíduos ao meio social 2113 Uso do reforço diferencial no contexto educacional O reforço diferencial é uma ferramenta útil para ajudar no aprendizado e aumentar a disciplina no contexto educacional O uso dessa técnica possibilita que os professores motivem bons comportamentos como participar das atividades escolares e colocar em extinção comportamentos inadequados por exemplo ser agressivo conversar fora de hora e a falta de atenção Moreira e Medeiros 2007 nos mostram que o reforço diferencial pode ser uma boa alternativa ao uso de extinção fazendo o ambiente escolar mais positivo e motivador ao invés de só colocar em extinção comportamentos ruins os professores podem reforçar respostas adequadas criando um clima de aprendizado mais produtivo No contexto educacional algumas variações do comportamento diferencial são especialmente úteis Reforço Diferencial de Comportamentos Apropriados RDA utilizado para reforçar comportamentos socialmente aceitos como levantar a mão para falar em vez de interromper o professor Reforço Diferencial de Taxas Baixas RDTB aplicado para reduzir a frequência de comportamentos inadequados sem eliminálos como diminuir a quantidade de vezes que um aluno solicita atenção sem necessidade Reforço Diferencial de Outras Respostas RDO incentiva qualquer comportamento que não seja o indesejado como elogiar um aluno sempre que ele não interrompe a aula sem necessariamente reforçar um comportamento específico De acordo com BolsoniSilva et al 2013 o uso do reforço diferencial no ambiente escolar contribui para o desenvolvimento de habilidades socioemocionais 9 e acadêmicas dos alunos e ainda indicam que práticas educativas baseadas na análise do comportamento estão associadas a menores índices de problemas comportamentais e a um aumento das habilidades sociais dos estudantes Isso ocorre porque os alunos passam a perceber que comportamentos positivos resultam em consequências favoráveis como reconhecimento e recompensas simbólicas o que os motiva a repetir essas ações Benitez et al 2023 ressaltam a relevância da formação docente para a aplicação eficiente do reforço diferencial pesquisadores da Universidade Federal de São Carlos avaliaram a estrutura de um processo formativo remoto para educadores evidenciando que professores treinados em análise do comportamento conseguem realizar intervenções mais eficazes para propor comportamentos desejáveis na escola Além da aplicação individualizada o reforço diferencial pode ser utilizado em programas escolares mais amplo como sistemas de recompensas para turmas ou uso de contratos comportamentais Esses meios ajudam a estabelecer expectativas para os alunos de forma clara incentivando a autorregulação do comportamento e promovendo um ambiente mais harmonioso e produtivo colaborando para a melhoria no aprendizado e das relações interpessoais transformando a educação mais inclusiva e efetiva Para uma aplicação bemsucedida dessa técnica os profissionais devem estar bem capacitados e ter conhecimento e práticas evidenciado a importância de ter constância nos treinos em análise do comportamento 2114 Aplicabilidade do reforço diferencial O reforço diferencial é usado em contextos educacionais e terapêuticos principalmente no desenvolvimento de habilidades comunicativas e sociais para reforçar comportamentos positivos e seu uso parte da suposição de que a ação é moldada pelo seu resultado baseandose nos princípios da Análise do Comportamento Aplicada De acordo com Durigon e Matheus 2018 o planejamento adequado é necessário para a eficácia das intervenções e essa fase assegura que os reforços utilizados sejam motivadores para a pessoa desde que sejam aplicados de forma organizada a fim de promover mudanças duradouras no comportamento Os autores 10 também afirmam que nem todos os estímulos funcionam como reforço para todas as pessoas ou seja essa escolha deve ser baseada nas preferências de cada aprendiz Por isso o primeiro passo no planejamento é identificar quais reforços são mais eficazes e isso pode ser feito através de avaliações com a criança e seu cuidador e as preferências observadas A escolha do reforçador que pode ser primário como alimentos e conforto físico e secundário como elogios e fichas deve levar em conta a motivação e a funcionalidade do estímulo A entrega do reforço deve ocorrer imediatamente após o comportamento desejado e de forma contingente a fim de garantir que a relação entre comportamento e consequência fique clara para o sujeito Martin e Pear 2018 apresentam algumas orientações para usar o reforço diferencial de forma eficaz na redução de comportamentos Primeiramente é importante escolher qual tipo de esquema será adotado para diminuir o comportamento a ser mudado por exemplo é possível usar o RDTB para respostas espaçadas o RDO para eliminar completamente o comportamento indesejado ou o RDA e RDI se precisar eliminar o comportamento mas com a possibilidade de que o RDO reforce um comportamento que não é desejável Também é preciso decidir qual reforçador será utilizado e considerar que a entrega desse pode seguir diferentes esquemas o reforço contínuo que é aplicado a cada vez que o comportamento desejado ocorre e é útil para aprender novas habilidades e o reforço intermitente que normalmente é aplicado em intervalos variáveis ou fixos sendo fundamental para a manter o comportamento ao longo do tempo A eficácia de um reforçador pode variar ao longo do tempo isso acontece devido à fatores como a saciação que ocorre quando a pessoa perde o interesse e motivação flutuante fazendo com que a resposta a um reforçador varie ou seja por isso a importância de diversificar os reforçadores os ambientes e as pessoas que estão aplicando a técnica É fundamental atenção à motivação e ajustar conforme for necessário além de combinar reforçadores sociais com outros tipos para ajudar a fortalecer a associação positiva reduzindo gradualmente o uso dos reforçadores artificiais e facilitando a transição para reforçadores naturais afirmam Durigon e Matheus 2018 3 OS TIPOS DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA 11 31 DEFINIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS NO CONTEXTO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA TEA Quando falamos sobre comportamentos disruptivos nos referimos a padrões de comportamentos que causam algum tipo de risco tanto para o próprio indivíduo que os emite quanto para profissionais da saúde e educação cuidadores e ao ambiente Esses comportamentos manifestamse de maneiras diferentes sendo auto e heteroagressão bater ou causar algum tipo de lesão a si próprio ou em terceiros evitar o contato com locais ou demandas que causem desconforto sensorial ou emocional estereotipias de forma intensificada entre outros apontam Cooper Heron e Heward 2019 Comportamentos esses que são observados em indivíduos com TEA e podem ocorrer devido à dificuldade de estabelecer comunicação regulação emocional ou sensibilidade sensorial atípica ressaltam Sundberg e Michael 2001 De acordo com a ciência baseada em Análise do Comportamento Aplicada ABA podemos compreender os comportamentos disruptivos a partir da análise da sua função através dos reforçadores que os mantêm Para isso utilizase a Análise Funcional um dos princípios indispensáveis da ABA e através dela podemos identificar as funções de tais comportamentos e criar intervenções através do reforçamento diferencial e ensino de habilidades alternativas afirmam Hanley Jin Vanselow e Hanratty 2014 311 Tipos comuns de comportamentos disruptivos em crianças com TEA O Transtorno do Espectro Autismo é acompanhado por muitas manifestações entre elas crises de birra e agressividade autoagressividade apontam Assumpção Jr e Kuczynski 2018 Comportamentos disruptivos em crianças com TEA são frequentes e podem se evidenciar de diferentes formas variando a intensidade e função de acordo com o ambiente características individuais e nível de suporte disponível Esses comportamentos são muitas vezes respostas às dificuldades de comunicação interação social e adaptação a mudanças na rotina conforme ressaltam Higbee e Pellegrino 2018 podendo impactar a rotina familiar escolar e social 12 Quando a criança se sente frustrada e não consegue expressar suas necessidades de forma adequada é comum acontecer algum de tipo de comportamento inadequado como empurrões jogarse no chão e mordidas em seu cuidador ou até mesmo atos contra si mesma como bater a cabeça afirmam Higbee e Pellegrino 2018 Além disso as crises de raiva que também são comportamentos frequentes no TEA podem envolver choro intenso gritos e arremesso de objetos Souza e Miguel 2018 exemplificam que uma criança interessada a ter acesso a um brinquedo chora e ao conseguir têlo ela aprende a se comunicar por intermédio do choro nesse caso quanto mais a criança fica sem aprender a se comunicar funcionalmente mais comportamentos disruptivos ela desenvolverá Souza e Miguel 2018 p 262 ainda reforçam que o comportamentoproblema pode estar sendo reforçado e assim a criança vai aprender que esses comportamentos indesejáveis resultam no acesso aos itens que deseja Comportamentos autolesivos são aqueles nos quais a criança se machuca de forma intencional causando lesões no próprio corpo incluindo ações como bater a cabeça se morder e se arranhar É importante que os profissionais clínicos entrevistem os cuidadores para melhor compreensão de como e quando o comportamento pode causar danos físicos e sendo autolesivo é recomendado que a criança seja encaminhada para uma avaliação médica a fim de descartar causas médicas segundo Betz e Fisher 2011 apud Greer Mitteer e Fisher 2018 Greer Mitteer e Fisher 2018 p 274 afirmam que comportamentos autolesivos ou qualquer outra topografia de comportamento que possa ser muito perigosa quando ocorre repetidamente não devem ser expostos à análise funcional até que precauções apropriadas sejam desenvolvidas Sabese que crianças com TEA podem demonstrar resistência a certas situações por isso a compreensão desses comportamentos disruptivos é fundamental para que sejam aplicadas estratégias de intervenção eficazes A Análise do Comportamento Aplicada oferece técnicas para reduzir comportamentos inadequados e promover formas mais funcionais de comunicação e interação social portanto a compreensão desses comportamentos é importante para que sejam aplicadas as intervenções necessárias e adequadas pois permitirá que a criança desenvolva habilidades que facilitem sua adaptação ao ambiente 13 3111 Causas e contextos dos comportamentos disruptivos As causas e contextos em que os comportamentos disruptivos se fazem presentes em crianças dentro do espectro autista são diversas onde somente através de entrevistas testes observação direta e uma análise funcional aprofundada se faz possível saber quais são as causas e contextos causadores da resposta disruptiva de cada indivíduo Cruz e Moreira 2021 p 41 explicam que o termo função do comportamento é utilizado para indicar qual aspecto do ambiente da pessoa está fazendo com que a pessoa continue emitindo um determinado comportamento É preciso saber o que mantém o comportamento qual a função e quais são as alterações no ambiente que essa resposta produz e então assim conseguir as informações necessárias para alterála O comportamento disruptivo é controlado por sua consequência Sabese que normalmente esses comportamentos tendem a se manter e se aprimorar pois são modelados ao longo do tempo e se mantiveram por reforços O comportamento disruptivo pode se dar tanto por esse processo de seleção modelação e reforço de comportamentos como em função de alterações sensoriais Durante essa análise necessária para entender as causas individuais que levam cada criança dentro do TEA a manifestar os comportamentos disruptivos precisa ser observado também se as respostas não estão sendo emitidas como função adaptativa para substituir a linguagem já que pode estar sendo utilizado desse comportamento como alternativa para comunicação e interação social onde pode haver déficits que tendem levar eles a utilizar comportamentos inadequados para tentar comunicar o que deseja como explicam Duarte Silva e Velloso 2018 Ainda de acordo com os autores quando se trata de uma função adaptativa o comportamento disruptivo não é realizado visando o dano e sim utiliza essa resposta para ter como consequência algo que ela não saberia obter de outras formas O comportamento inadequado em crianças com TEA se mantém por reforço positivo fuga de contexto aversivo atenção ou estimulação sensorial A criança pode estar agindo com respostas disruptivas pois não sabe outras maneiras de se comportar frente a certas situações Outro fator que torna mais complexo afirmar quais as causas e contextos que desencadeiam os comportamentos disruptivos está relacionado aos diferentes níveis de suporte de crianças com TEA já que duas crianças diferentes com esse 14 mesmo diagnóstico podem apresentar um repertório completamente diferente de comportamento em suas características individuais e na forma que o transtorno se manifesta Ou seja apresentam a necessidade de intervenções individualizadas e que se diferenciam uma da outra 4 VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇAMENTO DIFERENCIAL 41 FATORES QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇO DIFERENCIAL Para o reforço diferencial ser eficaz é preciso fazer o alinhamento de tudo que é importante ser desenvolvido e observado nesse processo É essencial primeiramente a definição de quais são os comportamentos alvos a serem diminuídos ou extinguidos e após isso o desenvolvimento de uma boa análise funcional Moreira e Medeiros 2019 descrevem a análise funcional como sendo a busca dos motivos que fazem ocorrer determinados comportamentos De acordo com Martin e Pear 2018 é necessário para obter os resultados esperados também a escolha adequada do tipo de reforço diferencial analisando o contexto e o comportamento alvo como já explicado individualmente anteriormente os tipos que podem ser utilizados nesse processo são o RDO RDA RDI e o RDTB Ferster e Skinner 1957 afirmam que implica diretamente na eficácia dos esquemas de reforço a escolha do reforçador adequado É preciso observar se o reforçador escolhido é significativo para o indivíduo já que o que tem efeito reforçador para um pode não ter o mesmo efeito para outro Na perspectiva de Martin e Pear 2018 utilizar o mesmo reforçador que mantém o comportamento que precisa diminuir a frequência e verificar que esse reforçador pode ser suspenso tende a tornar o procedimento mais efetivo Após já ter definido quais os comportamentos alvo a serem modificados analisado o que os mantém escolhido o esquema de reforço diferencial que será utilizado e o reforçador é essencial para a eficácia realizar a aplicação de forma consistente e correta de acordo com o esquema escolhido respeitando a frequência e intervalo da entrega do reforço como explicado por Martin e Pear 2018 15 411 Consistência na aplicação das estratégias Manter uma aplicação consistente das estratégias é um dos pilares fundamentais para a modificação de comportamentos disruptivos no Transtorno do Espectro Autista onde significa aplicar as intervenções de maneira previsível e repetida por exemplo seja por um único profissional ou por diferentes pessoas podendo ser os pais professores e terapeutas da criança Também contribui para o fortalecimento de habilidades adaptativas e sociais não apenas para redução de comportamentos inadequados Martins e Camargo 2023 p17 reforçam que a intensidade e repetição das intervenções é um fator determinante para melhores resultados das estratégias comportamentais por isso a atuação integrada da equipe multidisciplinar com os cuidadores também sustenta essa consistência porque reduz a possibilidade de interpretações divergentes sobre os procedimentos O reforço em diversos ambientes e situações garante uma generalização do comportamento desejado por isso a importância de implementar estratégias para que esse reforço seja feito pelos profissionais e família e em diversas circunstâncias Moreira e Medeiros 2019 p 62 afirmam que é preciso reconhecer que boa parte dos comportamentos das pessoas principalmente em contextos sociais só ocorre se for arbitrariamente reforçada no caso de crianças com TEA essas apresentam melhor desempenho em ambientes onde há coordenação entre os contextos terapêuticos e familiares facilitando a possibilidade de generalização das aprendizagens e promovendo maior estabilidade emocional Atenas e Vollmer 2010 verificaram uma diminuição da frequência dos comportamentos agressivos após as primeiras 10 sessões de intervenção durante um teste com crianças autistas assim como Kelley Lerman e Van Camp 2002 reportaram diminuição na frequência de comportamentosproblema ao longo de 20 sessões em outra análise Esses dados confirmam que a aplicação das estratégias precisa ter constância de repetição para uma possível eficiência mesmo que a duração e a frequência das sessões devam ser ajustadas de acordo com as características e necessidades de cada pessoa nesse contexto afirmam Martins e Camargo 2023 p13 Ressaltase a importância de conhecer e priorizar os interesses e as necessidades das crianças com TEA considerando que os reforços são 16 idiossincrásicos para cada indivíduo Isso indica a necessidade de investigar as preferências dos alunos observando seus comportamentos e conversando com outros profissionais e responsáveis que fazem parte do seu cotidiano Segundo Cooper Heron e Heward 2019 a previsibilidade das contingências reforçadoras é essencial para promover a aquisição de novos comportamentos e prevenir recaídas em comportamentos desadaptativos por isso a consistência deve abranger tanto a forma como as instruções são dadas quanto o momento e o tipo de reforço utilizado Nas diretrizes para aplicação efetiva de reforços Martin e Pear 2018 propõem que o reforço seja feito sob um possível entendimento da pessoa atendida de modo que ela possa compreender qual procedimento o profissional está executando podendo melhorar o aspecto de previsibilidade que é comum que as crianças autistas precisam dessa estabilidade para manter a consistência na aplicação das estratégias Manter a consistência envolve uma abordagem sistemática sensível às necessidades individuais baseada em dados observacionais e ancorada na colaboração entre os agentes envolvidos no processo educativo e terapêutico da criança com TEA ou seja mais do que repetir técnicas 4111 Possíveis estratégias para aumentar a eficácia do reforço diferencial no contexto clínico e educacional Através do uso do reforço diferencial podemos além de modificar diversos tipos de comportamentos também fortalecer e melhorar comportamentos que auxiliem no que diz respeito ao ambiente clínico e no educacional e para que haja ainda mais eficácia existem alguns pontos relevantes que precisam ser considerados Um dos mais importantes que podemos mencionar é o preparo técnico dos profissionais que atuam diretamente com os alunos que necessitam de suporte para lidar com diferentes tipos de comportamentos De acordo com Fornazari et al 2012 o investimento na formação continuada de profissionais com base em recursos bem estruturados e cientificamente comprovados pode promover mudanças significativas na qualidade da aplicação de estratégias como o reforço diferencial Isso é de extrema relevância para o contexto educacional onde o manejo adequado dos comportamentos e 17 essencial para garantir o bem estar e desenvolvimento de todos os alunos Sendo assim a capacitação não deve ser vista como um evento pontual mas como um processo contínuo que fortalece o repertório dos profissionais e amplia suas possibilidades de Intervenção e tornandoas mais eficazes Uma ferramenta significativa dentro desse contexto e que auxilia ainda mais a intervenção é o uso correto da Análise Funcional Iwata et al 1990 ressalta que podemos compreender qual é a motivação do comportamento através da Análise Funcional e selecionar os reforçadores que melhor se adequem a necessidade da intervenção no comportamento alheio A economia de fichas é uma estratégia que também apresenta bons resultados ela possui esse nome porque permite que o indivíduo acumule fichas reforçadores visuais que servem como partes que poderão ser trocados por um item reforçador de maior magnitude como por exemplo ver desenhos animados ou brincar no parque Vargas 2018 destaca que o uso desse sistema acaba aumentando a motivação dos indivíduos que estão passando sob processo de intervenção tornando o processo de reforçamento mais previsível e concreto O Fading é o termo utilizado para uma técnica cujo objetivo é realizar o desvanecimento de estímulos reforçadores à medida em que um comportamento desejável se torne frequente tendo como finalidade promover a manutenção do comportamento em ambientes cotidianos onde nem sempre haverá reforçadores programados De acordo com Catania 1999 essa técnica é fundamental para a modificação de comportamentos visto que ela parte de uma resposta discriminada já estabelecida podendo ser transferida para novos estímulos de controle e alterar a topografia do comportamento acompanhando gradualmente as mudanças Em síntese dentro da Análise do Comportamento Aplicada o reforço diferencial é uma técnica consolidada e sua eficácia pode ser ainda mais potencializada ao ser associada a estratégias como o uso de economia de fichas análise funcional individualizada Fading In e a qualificação de profissionais Realizando a combinação dessas práticas a intervenção se tornará mais eficaz e adaptável à proposta e necessidade de cada indivíduo 5 DISCUSSÃO Os resultados desta revisão indicam que o reforço diferencial é uma das estratégias mais eficazes para reduzir comportamentos disruptivos em crianças com 18 TEA especialmente quando associado ao ensino de respostas alternativas e socialmente válidas Para Cooper Heron e Heward 2019 esse procedimento deve estar sempre alinhado à função do comportamento o que também é defendido por Moreira e Medeiros 2019 ao destacarem que a eficácia depende de compreender o que mantém a resposta inadequada No contexto educacional Benitez et al 2023 apontam que professores treinados em análise do comportamento aplicam intervenções mais eficazes o que converge com BolsoniSilva et al 2013 que relacionam práticas educativas baseadas na análise do comportamento a menores índices de problemas comportamentais e ao aumento das habilidades sociais Esses achados reforçam que a integração entre teoria e prática potencializa os efeitos do reforço diferencial Entre as estratégias complementares Vargas 2018 evidencia que a economia de fichas aumenta a motivação enquanto Catania 1999 ressalta que o fading é essencial para a manutenção dos novos comportamentos em ambientes naturais Ambos os autores concordam que tais recursos ampliam a efetividade e a generalização das intervenções Apesar da concordância predominante sobre os benefícios Atenas e Vollmer 2010 alertam que a aplicação inadequada do reforço diferencial pode comprometer os resultados exigindo planejamento rigoroso e monitoramento constante Nesse sentido há consenso de que a individualização das estratégias é indispensável mas divergências quanto à generalização dos efeitos em diferentes contextos já que fatores como capacitação profissional e apoio familiar influenciam diretamente a eficácia Em síntese a literatura confirma que o reforço diferencial não apenas reduz condutas inadequadas mas também promove a aquisição de habilidades substitutivas favorecendo a inclusão e o desenvolvimento de crianças com TEA 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS ASSUMPÇÃO JR Francisco Baptista KUCZYNSKI Evelyn Autismo Conceito e Diagnóstico In SELLA Ana Carolina RIBEIRO Daniela 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investigar como o reforço diferencial pode ser útil na redução de comportamentos disruptivos em crianças com Transtorno do Espectro Autista TEA Tratase de uma pesquisa qualitativa por meio de uma revisão bibliográfica onde foram consultados materiais científicos como artigos livros e teses que trazem contribuições relevantes sobre o tema O estudo apresenta os fundamentos teóricos do reforço diferencial uma das técnicas amplamente utilizadas no âmbito da Análise do Comportamento Aplicada ABA que visa a redução de comportamentos inadequados através do reforço positivo de comportamentos alternativos incompatíveis ou outros dependendo da estratégia utilizada RDA RDI ou RDO Além disso explora os tipos de comportamentos disruptivos mais comuns entre crianças com TEA bem como os fatores que podem interferir na eficácia e adesão à intervenção como contexto familiar ambiente escolar e perfil individual da criança Os resultados da revisão bibliográfica indicam que o reforço diferencial é uma estratégia eficaz na diminuição de comportamentos disruptivos promovendo não apenas a redução das condutas inadequadas mas também o fortalecimento de repertórios comportamentais mais adaptativos O trabalho destaca ainda a importância da capacitação de profissionais e familiares para a correta aplicação das técnicas bem como da individualização das intervenções de acordo com as necessidades de cada criança Concluise que o reforço diferencial é uma ferramenta valiosa no manejo de comportamentos disruptivos em crianças em TEA sendo fundamental sua disseminação e aplicação adequada em contextos terapêuticos educacionais e familiares Palavraschave reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista ABA ABSTRACT This study aims to investigate how differential reinforcement can be useful in reducing disruptive behaviors in children with Autism Spectrum Disorder ASD It is a qualitative research conducted through a literature review in which scientific materials such as articles books and theses were consulted all offering relevant contributions to the topic The study presents the theoretical foundations of differential reinforcement one of the techniques widely used within the scope of Applied Behavior Analysis ABA which seeks to reduce inappropriate behaviors through the positive reinforcement of alternative incompatible or other behaviors depending on the strategy employed DRA DRI or DRO Furthermore it explores the most common types of disruptive behaviors among children with ASD as well as the factors that may influence the effectiveness and adherence to the intervention such as family context school environment and the individual profile of the child The results of the literature review indicate that differential reinforcement is an effective strategy for decreasing disruptive behaviors promoting not only the reduction of inappropriate conduct but also the strengthening of more adaptive behavioral repertoires The study also highlights the importance of training professionals and family members for the correct application of the techniques as well as the need to individualize interventions according to each childs specific needs It is concluded that differential reinforcement is a valuable tool in managing disruptive behaviors in children with ASD and its proper dissemination and application in therapeutic educational and family contexts is essential Keywords differential reinforcement disruptive behaviors Autism Spectrum Disorder ABA SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO5 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA6 21 OS PRINCÍPIOS DO REFORÇO DIFERENCIAL6 211 Definição de reforço diferencial6 2112 Uso do reforço diferencial no contexto terapêutico7 2113 Uso do reforço diferencial no contexto educacional 8 2114 Aplicabilidade do reforço diferencial9 3 OS TIPOS DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA10 31 DEFINIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS NO CONTEXTO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA TEA11 311 Tipos comuns de comportamentos disruptivos em crianças com TEA 11 3111 Causas e contextos dos comportamentos disruptivos13 4 VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇAMENTO DIFERENCIAL14 41 FATORES QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇO DIFERENCIAL14 411 Consistência na aplicação das estratégias15 4111 Possíveis estratégias para aumentar a eficácia do reforço diferencial no contexto clínico e educacional16 5 DISCUSSÃO17 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS 18 REFERÊNCIAS21 5 1 INTRODUÇÃO Nas últimas décadas temse observado um crescente interesse por estratégias de intervenção para a diminuição de comportamentos disruptivos em crianças especialmente em função de crianças que estão dentro do espectro autista Diante disso trouxemos como foco deste trabalho apresentar o reforço diferencial e suas utilidades para modificações de comportamentos disruptivos Escolhemos esse tema por observarmos no nosso cotidiano os desafios que pais de crianças atípicas assim como terapeutas e professores enfrentam referente aos comportamentos disruptivos das crianças O objetivo geral que delimitamos para nossa pesquisa é investigar como o reforço diferencial pode ser útil na redução de comportamentos disruptivos em crianças autistas como essa estratégia tem sido aplicada e quais os fatores que influenciam sua eficácia Delimitamos os objetivos específicos a partir do objetivo principal Vamos explorar os princípios do reforço diferencial e assim entender como essa intervenção pode ser utilizada em diferentes contextos Aprofundar e compreender melhor quais os comportamentos disruptivos especialmente os autolesivos e heterolesivos que são mais frequentes além de em quais causas e contextos costumam ocorrer Também investigar quais os fatores que podem influenciar e interferir na eficácia e aderência do reforço diferencial Para chegarmos nos objetivos planejados o método utilizado para desenvolver esta pesquisa foi com base em uma perspectiva qualitativa de natureza exploratória e descritiva A coleta de dados será feita por meio de uma revisão bibliográfica onde serão consultados materiais científicos como artigos livros e teses que trazem contribuições relevantes sobre o tema Utilizaremos de palavras chaves como reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista e ABA para encontrar os materiais que mais se adequem ao objetivo de pesquisa Considerando publicações em português e inglês dando preferência para os materiais com publicações mais atuais A técnica que melhor se enquadra no objetivo da pesquisa para a análise dos dados é a análise de conteúdo Onde iremos organizar e estudar a fundo os conteúdos selecionados para permitir a visualização mais abrangente dos caminhos 6 que o reforço diferencial tem seguido e suas contribuições para a intervenção com crianças com TEA 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 21 OS PRINCÍPIOS DO REFORÇO DIFERENCIAL 211 Definição de reforço diferencial O reforço diferencial é uma técnica utilizada na Análise do Comportamento especialmente em intervenções baseadas na ciência ABA cujo a ideia é fortalecer os comportamentos desejados enquanto se evita o fortalecimento daqueles que não atendem aos atrativos desejados e assim ter como consequência reduzir a frequência de comportamentos indesejados O RDO reforço diferencial de outro comportamento onde o reforço é entregue sempre após não ocorrer determinado comportamento por um certo período é um esquema bastante utilizado para reduzir a frequência de comportamentos pois não aplica punição ou extinção apenas É indicado como escolha de intervenção para crianças dentro do espectro autista por diminuir as chances de respostas emocionais negativas que poderiam ser causadas se utilizado como forma de diminuição da frequência de uma resposta a punição ou a extinção somente nas palavras de Moreira e Medeiros 2019 Ainda segundo os autores o RDA reforço diferencial de comportamentos alternativos que é uma variação do RDO tem o objetivo de diminuir a frequência de uma resposta sem o uso de punição e extinção somente A diferença entre eles é que o RDO entrega o reforço a partir de um período sem emitir o comportamento indesejado e o RDA entrega o reforço a partir da emissão de um comportamento diferente que substitua o indesejado o comportamento indesejado não é reforçado O RDI reforço diferencial de comportamento incompatível consiste em ao invés de só reforçar o indivíduo por ter ficado um período sem manifestar a resposta indesejada como no RDO especificar nesse período entre uma resposta e outra qual é a resposta desejada uma resposta incompatível com o comportamento inadequado para que por exemplo quando o indivíduo não emitir a resposta indesejada não simplesmente substituir por outro comportamento igualmente 7 indesejado ou seja é reforçado quando ocorre o comportamento incompatível com o inadequado apontam Martin e Pear 2018 De acordo com Moreira e Medeiros 2019 no RDTB reforço diferencial de taxas baixas o reforço só é dado se a resposta acontecer após um intervalo mínimo de tempo definido Se a resposta ocorrer antes desse intervalo o reforço é adiado Em outras palavras para ganhar o reforço é preciso esperar o tempo determinado antes de responder novamente O reforço diferencial com seus esquemas de reforçamento vem demonstrando grandes resultados positivos quando se trata da modificação de comportamentos disruptivos em crianças dentro do espectro autista 2112 Uso do reforço diferencial no contexto terapêutico Devido sua capacidade de gerar mudanças significativas dentro do repertório comportamental de uma pessoa quando comportamentos selecionados são reforçados ou extintos o reforço diferencial é um dos recursos fundamentais no contexto terapêutico Alguns transtornos como o TEA utilizam essa técnica para obterem resultados significativos em intervenções e tratamentos Sendo um princípio essencial para a aprendizagem o reforço diferencial possibilita que novos comportamentos sejam adquiridos através do reforço seletivo de respostas esperadas enquanto respostas inadequadas são extintas ou punidas conforme Holland e Skinner 1975 afirmam Corte Wolf e Locke 1971 apud Sella e Ribeiro 2018 explicam sobre o efeito do reforço diferencial no desenvolvimento de crianças com TEA que técnicas como o reforço diferencial de ações alternativas RDA e o reforço diferencial de baixas taxas RDTB são muito usadas para reduzir comportamentos que não sejam socialmente corretos Outra técnica muito utilizada na terapia comportamental é o reforço diferencial de comportamentos incompatíveis RDI cujo objetivo é reforçar um comportamento que não pode ocorrer ao mesmo tempo que um comportamento indesejado por exemplo se uma criança morde as mãos quando está irritada o terapeuta pode intervir com RDI brincando com um objeto sensorial ou colocar as mãos em alguma superfície Essa forma ajuda a guiar a atenção do indivíduo para atividades mais úteis e socialmente aceitas O Reforço Diferencial de Outras Respostas RDO também frequentemente utilizado na análise do comportamento 8 tem como objetivo reforçar positivamente qualquer comportamento que não seja o comportamento problema sendo assim essa técnica é utilizada quando se deseja diminuir completamente um comportamento sem necessariamente ensinar uma resposta alternativa específica No contexto terapêutico é de extrema importância que os terapeutas avaliem constantemente quais estímulos funcionam como reforçadores eficazes para cada indivíduo garantindo que o processo em que ocorra a modificação comportamental seja bemsucedido servindo como auxílio na modificação de padrões comportamentais prejudiciais viabilizando a adaptação dos indivíduos ao meio social 2113 Uso do reforço diferencial no contexto educacional O reforço diferencial é uma ferramenta útil para ajudar no aprendizado e aumentar a disciplina no contexto educacional O uso dessa técnica possibilita que os professores motivem bons comportamentos como participar das atividades escolares e colocar em extinção comportamentos inadequados por exemplo ser agressivo conversar fora de hora e a falta de atenção Moreira e Medeiros 2007 nos mostram que o reforço diferencial pode ser uma boa alternativa ao uso de extinção fazendo o ambiente escolar mais positivo e motivador ao invés de só colocar em extinção comportamentos ruins os professores podem reforçar respostas adequadas criando um clima de aprendizado mais produtivo No contexto educacional algumas variações do comportamento diferencial são especialmente úteis Reforço Diferencial de Comportamentos Apropriados RDA utilizado para reforçar comportamentos socialmente aceitos como levantar a mão para falar em vez de interromper o professor Reforço Diferencial de Taxas Baixas RDTB aplicado para reduzir a frequência de comportamentos inadequados sem eliminálos como diminuir a quantidade de vezes que um aluno solicita atenção sem necessidade Reforço Diferencial de Outras Respostas RDO incentiva qualquer comportamento que não seja o indesejado como elogiar um aluno sempre que ele não interrompe a aula sem necessariamente reforçar um comportamento específico De acordo com BolsoniSilva et al 2013 o uso do reforço diferencial no ambiente escolar contribui para o desenvolvimento de habilidades socioemocionais 9 e acadêmicas dos alunos e ainda indicam que práticas educativas baseadas na análise do comportamento estão associadas a menores índices de problemas comportamentais e a um aumento das habilidades sociais dos estudantes Isso ocorre porque os alunos passam a perceber que comportamentos positivos resultam em consequências favoráveis como reconhecimento e recompensas simbólicas o que os motiva a repetir essas ações Benitez et al 2023 ressaltam a relevância da formação docente para a aplicação eficiente do reforço diferencial pesquisadores da Universidade Federal de São Carlos avaliaram a estrutura de um processo formativo remoto para educadores evidenciando que professores treinados em análise do comportamento conseguem realizar intervenções mais eficazes para propor comportamentos desejáveis na escola Além da aplicação individualizada o reforço diferencial pode ser utilizado em programas escolares mais amplo como sistemas de recompensas para turmas ou uso de contratos comportamentais Esses meios ajudam a estabelecer expectativas para os alunos de forma clara incentivando a autorregulação do comportamento e promovendo um ambiente mais harmonioso e produtivo colaborando para a melhoria no aprendizado e das relações interpessoais transformando a educação mais inclusiva e efetiva Para uma aplicação bemsucedida dessa técnica os profissionais devem estar bem capacitados e ter conhecimento e práticas evidenciado a importância de ter constância nos treinos em análise do comportamento 2114 Aplicabilidade do reforço diferencial O reforço diferencial é usado em contextos educacionais e terapêuticos principalmente no desenvolvimento de habilidades comunicativas e sociais para reforçar comportamentos positivos e seu uso parte da suposição de que a ação é moldada pelo seu resultado baseandose nos princípios da Análise do Comportamento Aplicada De acordo com Durigon e Matheus 2018 o planejamento adequado é necessário para a eficácia das intervenções e essa fase assegura que os reforços utilizados sejam motivadores para a pessoa desde que sejam aplicados de forma organizada a fim de promover mudanças duradouras no comportamento Os autores 10 também afirmam que nem todos os estímulos funcionam como reforço para todas as pessoas ou seja essa escolha deve ser baseada nas preferências de cada aprendiz Por isso o primeiro passo no planejamento é identificar quais reforços são mais eficazes e isso pode ser feito através de avaliações com a criança e seu cuidador e as preferências observadas A escolha do reforçador que pode ser primário como alimentos e conforto físico e secundário como elogios e fichas deve levar em conta a motivação e a funcionalidade do estímulo A entrega do reforço deve ocorrer imediatamente após o comportamento desejado e de forma contingente a fim de garantir que a relação entre comportamento e consequência fique clara para o sujeito Martin e Pear 2018 apresentam algumas orientações para usar o reforço diferencial de forma eficaz na redução de comportamentos Primeiramente é importante escolher qual tipo de esquema será adotado para diminuir o comportamento a ser mudado por exemplo é possível usar o RDTB para respostas espaçadas o RDO para eliminar completamente o comportamento indesejado ou o RDA e RDI se precisar eliminar o comportamento mas com a possibilidade de que o RDO reforce um comportamento que não é desejável Também é preciso decidir qual reforçador será utilizado e considerar que a entrega desse pode seguir diferentes esquemas o reforço contínuo que é aplicado a cada vez que o comportamento desejado ocorre e é útil para aprender novas habilidades e o reforço intermitente que normalmente é aplicado em intervalos variáveis ou fixos sendo fundamental para a manter o comportamento ao longo do tempo A eficácia de um reforçador pode variar ao longo do tempo isso acontece devido à fatores como a saciação que ocorre quando a pessoa perde o interesse e motivação flutuante fazendo com que a resposta a um reforçador varie ou seja por isso a importância de diversificar os reforçadores os ambientes e as pessoas que estão aplicando a técnica É fundamental atenção à motivação e ajustar conforme for necessário além de combinar reforçadores sociais com outros tipos para ajudar a fortalecer a associação positiva reduzindo gradualmente o uso dos reforçadores artificiais e facilitando a transição para reforçadores naturais afirmam Durigon e Matheus 2018 3 OS TIPOS DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA 11 31 DEFINIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS NO CONTEXTO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA TEA Quando falamos sobre comportamentos disruptivos nos referimos a padrões de comportamentos que causam algum tipo de risco tanto para o próprio indivíduo que os emite quanto para profissionais da saúde e educação cuidadores e ao ambiente Esses comportamentos manifestamse de maneiras diferentes sendo auto e heteroagressão bater ou causar algum tipo de lesão a si próprio ou em terceiros evitar o contato com locais ou demandas que causem desconforto sensorial ou emocional estereotipias de forma intensificada entre outros apontam Cooper Heron e Heward 2019 Comportamentos esses que são observados em indivíduos com TEA e podem ocorrer devido à dificuldade de estabelecer comunicação regulação emocional ou sensibilidade sensorial atípica ressaltam Sundberg e Michael 2001 De acordo com a ciência baseada em Análise do Comportamento Aplicada ABA podemos compreender os comportamentos disruptivos a partir da análise da sua função através dos reforçadores que os mantêm Para isso utilizase a Análise Funcional um dos princípios indispensáveis da ABA e através dela podemos identificar as funções de tais comportamentos e criar intervenções através do reforçamento diferencial e ensino de habilidades alternativas afirmam Hanley Jin Vanselow e Hanratty 2014 311 Tipos comuns de comportamentos disruptivos em crianças com TEA O Transtorno do Espectro Autismo é acompanhado por muitas manifestações entre elas crises de birra e agressividade autoagressividade apontam Assumpção Jr e Kuczynski 2018 Comportamentos disruptivos em crianças com TEA são frequentes e podem se evidenciar de diferentes formas variando a intensidade e função de acordo com o ambiente características individuais e nível de suporte disponível Esses comportamentos são muitas vezes respostas às dificuldades de comunicação interação social e adaptação a mudanças na rotina conforme ressaltam Higbee e Pellegrino 2018 podendo impactar a rotina familiar escolar e social 12 Quando a criança se sente frustrada e não consegue expressar suas necessidades de forma adequada é comum acontecer algum de tipo de comportamento inadequado como empurrões jogarse no chão e mordidas em seu cuidador ou até mesmo atos contra si mesma como bater a cabeça afirmam Higbee e Pellegrino 2018 Além disso as crises de raiva que também são comportamentos frequentes no TEA podem envolver choro intenso gritos e arremesso de objetos Souza e Miguel 2018 exemplificam que uma criança interessada a ter acesso a um brinquedo chora e ao conseguir têlo ela aprende a se comunicar por intermédio do choro nesse caso quanto mais a criança fica sem aprender a se comunicar funcionalmente mais comportamentos disruptivos ela desenvolverá Souza e Miguel 2018 p 262 ainda reforçam que o comportamentoproblema pode estar sendo reforçado e assim a criança vai aprender que esses comportamentos indesejáveis resultam no acesso aos itens que deseja Comportamentos autolesivos são aqueles nos quais a criança se machuca de forma intencional causando lesões no próprio corpo incluindo ações como bater a cabeça se morder e se arranhar É importante que os profissionais clínicos entrevistem os cuidadores para melhor compreensão de como e quando o comportamento pode causar danos físicos e sendo autolesivo é recomendado que a criança seja encaminhada para uma avaliação médica a fim de descartar causas médicas segundo Betz e Fisher 2011 apud Greer Mitteer e Fisher 2018 Greer Mitteer e Fisher 2018 p 274 afirmam que comportamentos autolesivos ou qualquer outra topografia de comportamento que possa ser muito perigosa quando ocorre repetidamente não devem ser expostos à análise funcional até que precauções apropriadas sejam desenvolvidas Sabese que crianças com TEA podem demonstrar resistência a certas situações por isso a compreensão desses comportamentos disruptivos é fundamental para que sejam aplicadas estratégias de intervenção eficazes A Análise do Comportamento Aplicada oferece técnicas para reduzir comportamentos inadequados e promover formas mais funcionais de comunicação e interação social portanto a compreensão desses comportamentos é importante para que sejam aplicadas as intervenções necessárias e adequadas pois permitirá que a criança desenvolva habilidades que facilitem sua adaptação ao ambiente 13 3111 Causas e contextos dos comportamentos disruptivos As causas e contextos em que os comportamentos disruptivos se fazem presentes em crianças dentro do espectro autista são diversas onde somente através de entrevistas testes observação direta e uma análise funcional aprofundada se faz possível saber quais são as causas e contextos causadores da resposta disruptiva de cada indivíduo Cruz e Moreira 2021 p 41 explicam que o termo função do comportamento é utilizado para indicar qual aspecto do ambiente da pessoa está fazendo com que a pessoa continue emitindo um determinado comportamento É preciso saber o que mantém o comportamento qual a função e quais são as alterações no ambiente que essa resposta produz e então assim conseguir as informações necessárias para alterála O comportamento disruptivo é controlado por sua consequência Sabese que normalmente esses comportamentos tendem a se manter e se aprimorar pois são modelados ao longo do tempo e se mantiveram por reforços O comportamento disruptivo pode se dar tanto por esse processo de seleção modelação e reforço de comportamentos como em função de alterações sensoriais Durante essa análise necessária para entender as causas individuais que levam cada criança dentro do TEA a manifestar os comportamentos disruptivos precisa ser observado também se as respostas não estão sendo emitidas como função adaptativa para substituir a linguagem já que pode estar sendo utilizado desse comportamento como alternativa para comunicação e interação social onde pode haver déficits que tendem levar eles a utilizar comportamentos inadequados para tentar comunicar o que deseja como explicam Duarte Silva e Velloso 2018 Ainda de acordo com os autores quando se trata de uma função adaptativa o comportamento disruptivo não é realizado visando o dano e sim utiliza essa resposta para ter como consequência algo que ela não saberia obter de outras formas O comportamento inadequado em crianças com TEA se mantém por reforço positivo fuga de contexto aversivo atenção ou estimulação sensorial A criança pode estar agindo com respostas disruptivas pois não sabe outras maneiras de se comportar frente a certas situações Outro fator que torna mais complexo afirmar quais as causas e contextos que desencadeiam os comportamentos disruptivos está relacionado aos diferentes níveis de suporte de crianças com TEA já que duas crianças diferentes com esse 14 mesmo diagnóstico podem apresentar um repertório completamente diferente de comportamento em suas características individuais e na forma que o transtorno se manifesta Ou seja apresentam a necessidade de intervenções individualizadas e que se diferenciam uma da outra 4 VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇAMENTO DIFERENCIAL 41 FATORES QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇO DIFERENCIAL Para o reforço diferencial ser eficaz é preciso fazer o alinhamento de tudo que é importante ser desenvolvido e observado nesse processo É essencial primeiramente a definição de quais são os comportamentos alvos a serem diminuídos ou extinguidos e após isso o desenvolvimento de uma boa análise funcional Moreira e Medeiros 2019 descrevem a análise funcional como sendo a busca dos motivos que fazem ocorrer determinados comportamentos De acordo com Martin e Pear 2018 é necessário para obter os resultados esperados também a escolha adequada do tipo de reforço diferencial analisando o contexto e o comportamento alvo como já explicado individualmente anteriormente os tipos que podem ser utilizados nesse processo são o RDO RDA RDI e o RDTB Ferster e Skinner 1957 afirmam que implica diretamente na eficácia dos esquemas de reforço a escolha do reforçador adequado É preciso observar se o reforçador escolhido é significativo para o indivíduo já que o que tem efeito reforçador para um pode não ter o mesmo efeito para outro Na perspectiva de Martin e Pear 2018 utilizar o mesmo reforçador que mantém o comportamento que precisa diminuir a frequência e verificar que esse reforçador pode ser suspenso tende a tornar o procedimento mais efetivo Após já ter definido quais os comportamentos alvo a serem modificados analisado o que os mantém escolhido o esquema de reforço diferencial que será utilizado e o reforçador é essencial para a eficácia realizar a aplicação de forma consistente e correta de acordo com o esquema escolhido respeitando a frequência e intervalo da entrega do reforço como explicado por Martin e Pear 2018 15 411 Consistência na aplicação das estratégias Manter uma aplicação consistente das estratégias é um dos pilares fundamentais para a modificação de comportamentos disruptivos no Transtorno do Espectro Autista onde significa aplicar as intervenções de maneira previsível e repetida por exemplo seja por um único profissional ou por diferentes pessoas podendo ser os pais professores e terapeutas da criança Também contribui para o fortalecimento de habilidades adaptativas e sociais não apenas para redução de comportamentos inadequados Martins e Camargo 2023 p17 reforçam que a intensidade e repetição das intervenções é um fator determinante para melhores resultados das estratégias comportamentais por isso a atuação integrada da equipe multidisciplinar com os cuidadores também sustenta essa consistência porque reduz a possibilidade de interpretações divergentes sobre os procedimentos O reforço em diversos ambientes e situações garante uma generalização do comportamento desejado por isso a importância de implementar estratégias para que esse reforço seja feito pelos profissionais e família e em diversas circunstâncias Moreira e Medeiros 2019 p 62 afirmam que é preciso reconhecer que boa parte dos comportamentos das pessoas principalmente em contextos sociais só ocorre se for arbitrariamente reforçada no caso de crianças com TEA essas apresentam melhor desempenho em ambientes onde há coordenação entre os contextos terapêuticos e familiares facilitando a possibilidade de generalização das aprendizagens e promovendo maior estabilidade emocional Atenas e Vollmer 2010 verificaram uma diminuição da frequência dos comportamentos agressivos após as primeiras 10 sessões de intervenção durante um teste com crianças autistas assim como Kelley Lerman e Van Camp 2002 reportaram diminuição na frequência de comportamentosproblema ao longo de 20 sessões em outra análise Esses dados confirmam que a aplicação das estratégias precisa ter constância de repetição para uma possível eficiência mesmo que a duração e a frequência das sessões devam ser ajustadas de acordo com as características e necessidades de cada pessoa nesse contexto afirmam Martins e Camargo 2023 p13 Ressaltase a importância de conhecer e priorizar os interesses e as necessidades das crianças com TEA considerando que os reforços são 16 idiossincrásicos para cada indivíduo Isso indica a necessidade de investigar as preferências dos alunos observando seus comportamentos e conversando com outros profissionais e responsáveis que fazem parte do seu cotidiano Segundo Cooper Heron e Heward 2019 a previsibilidade das contingências reforçadoras é essencial para promover a aquisição de novos comportamentos e prevenir recaídas em comportamentos desadaptativos por isso a consistência deve abranger tanto a forma como as instruções são dadas quanto o momento e o tipo de reforço utilizado Nas diretrizes para aplicação efetiva de reforços Martin e Pear 2018 propõem que o reforço seja feito sob um possível entendimento da pessoa atendida de modo que ela possa compreender qual procedimento o profissional está executando podendo melhorar o aspecto de previsibilidade que é comum que as crianças autistas precisam dessa estabilidade para manter a consistência na aplicação das estratégias Manter a consistência envolve uma abordagem sistemática sensível às necessidades individuais baseada em dados observacionais e ancorada na colaboração entre os agentes envolvidos no processo educativo e terapêutico da criança com TEA ou seja mais do que repetir técnicas 4111 Possíveis estratégias para aumentar a eficácia do reforço diferencial no contexto clínico e educacional Através do uso do reforço diferencial podemos além de modificar diversos tipos de comportamentos também fortalecer e melhorar comportamentos que auxiliem no que diz respeito ao ambiente clínico e no educacional e para que haja ainda mais eficácia existem alguns pontos relevantes que precisam ser considerados Um dos mais importantes que podemos mencionar é o preparo técnico dos profissionais que atuam diretamente com os alunos que necessitam de suporte para lidar com diferentes tipos de comportamentos De acordo com Fornazari et al 2012 o investimento na formação continuada de profissionais com base em recursos bem estruturados e cientificamente comprovados pode promover mudanças significativas na qualidade da aplicação de estratégias como o reforço diferencial Isso é de extrema relevância para o contexto educacional onde o manejo adequado dos comportamentos e 17 essencial para garantir o bem estar e desenvolvimento de todos os alunos Sendo assim a capacitação não deve ser vista como um evento pontual mas como um processo contínuo que fortalece o repertório dos profissionais e amplia suas possibilidades de Intervenção e tornandoas mais eficazes Uma ferramenta significativa dentro desse contexto e que auxilia ainda mais a intervenção é o uso correto da Análise Funcional Iwata et al 1990 ressalta que podemos compreender qual é a motivação do comportamento através da Análise Funcional e selecionar os reforçadores que melhor se adequem a necessidade da intervenção no comportamento alheio A economia de fichas é uma estratégia que também apresenta bons resultados ela possui esse nome porque permite que o indivíduo acumule fichas reforçadores visuais que servem como partes que poderão ser trocados por um item reforçador de maior magnitude como por exemplo ver desenhos animados ou brincar no parque Vargas 2018 destaca que o uso desse sistema acaba aumentando a motivação dos indivíduos que estão passando sob processo de intervenção tornando o processo de reforçamento mais previsível e concreto O Fading é o termo utilizado para uma técnica cujo objetivo é realizar o desvanecimento de estímulos reforçadores à medida em que um comportamento desejável se torne frequente tendo como finalidade promover a manutenção do comportamento em ambientes cotidianos onde nem sempre haverá reforçadores programados De acordo com Catania 1999 essa técnica é fundamental para a modificação de comportamentos visto que ela parte de uma resposta discriminada já estabelecida podendo ser transferida para novos estímulos de controle e alterar a topografia do comportamento acompanhando gradualmente as mudanças Em síntese dentro da Análise do Comportamento Aplicada o reforço diferencial é uma técnica consolidada e sua eficácia pode ser ainda mais potencializada ao ser associada a estratégias como o uso de economia de fichas análise funcional individualizada Fading In e a qualificação de profissionais Realizando a combinação dessas práticas a intervenção se tornará mais eficaz e adaptável à proposta e necessidade de cada indivíduo 5 DISCUSSÃO Os resultados desta revisão indicam que o reforço diferencial é uma das estratégias mais eficazes para reduzir comportamentos disruptivos em crianças com 18 TEA especialmente quando associado ao ensino de respostas alternativas e socialmente válidas Para Cooper Heron e Heward 2019 esse procedimento deve estar sempre alinhado à função do comportamento o que também é defendido por Moreira e Medeiros 2019 ao destacarem que a eficácia depende de compreender o que mantém a resposta inadequada No contexto educacional Benitez et al 2023 apontam que professores treinados em análise do comportamento aplicam intervenções mais eficazes o que converge com BolsoniSilva et al 2013 que relacionam práticas educativas baseadas na análise do comportamento a menores índices de problemas comportamentais e ao aumento das habilidades sociais Esses achados reforçam que a integração entre teoria e prática potencializa os efeitos do reforço diferencial Entre as estratégias complementares Vargas 2018 evidencia que a economia de fichas aumenta a motivação enquanto Catania 1999 ressalta que o fading é essencial para a manutenção dos novos comportamentos em ambientes naturais Ambos os autores concordam que tais recursos ampliam a efetividade e a generalização das intervenções Apesar da concordância predominante sobre os benefícios Atenas e Vollmer 2010 alertam que a aplicação inadequada do reforço diferencial pode comprometer os resultados exigindo planejamento rigoroso e monitoramento constante Nesse sentido há consenso de que a individualização das estratégias é indispensável mas divergências quanto à generalização dos efeitos em diferentes contextos já que fatores como capacitação profissional e apoio familiar influenciam diretamente a eficácia Em síntese a literatura confirma que o reforço diferencial não apenas reduz condutas inadequadas mas também promove a aquisição de habilidades substitutivas favorecendo a inclusão e o desenvolvimento de crianças com TEA 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao longo das seções deste Trabalho de Conclusão de Curso priorizouse a tarefa de explorar sistematicamente a aplicação do reforço diferencial na intervenção do comportamento de distração exibido por crianças com diagnóstico de TEA Primeiro na introdução apresentouse o aumento do interesse nas intervenções comportamentais resultantes das situações desafiadoras diárias que aspirantes a pais pedagogos e terapeutas têm de lidar O objetivo geral foi investigar a eficácia 19 do reforço diferencial na inibição desses comportamentos além de pesquisar sua aplicabilidade prática e os fatores que influenciam seu sucesso Meu objetivo específico foi revisar o referencial teórico acerca do conceito de reforço diferencial identificar tipos frequentes de comportamento disruptivo sejam as autolesões ou heteroagressões e analisar as variáveis contextuais como ambiente doméstico e escolar O método aplicado neste estudo foi a abordagem qualitativa exploratória e descritiva embasada na revisão bibliográfica com consulta de artigos livros e teses de língua portuguesa e inglesa devendo ser priorizada a pesquisa em publicações mais recentes As palavraschave reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista ABA foram guia ao recolhimento do material de forma a realizar a análise de conteúdo concebida para sistematização das contribuições teóricas e empíricas da mesma Essa estrutura metodológica permitiu uma visão ampla das trajetórias do reforço diferencial na intervenção com crianças autistas para promover repertórios adaptativos Além de fazer recordações conceituais o estudo também enfoca o caráter individual das intervenções justificandoo pela especificidade do TEA Além disso a fundamentação teórica apresentada no capítulo dedicado aos princípios do reforço diferencial forneceu definições e variações dessa técnica na estrutura da ABA O reforço diferencial trabalha fortalecendo ativamente os comportamentos desejados e enfraquecendo ou eliminando os inadequados nesse sentido ele se opõe ao método de punição Podese citar outras variações como o Reforço Diferencial de Outro Comportamento RDO que recompensa a falta do comportamento problema ao longo do tempo o Reforço Diferencial de Comportamentos Alternativos RDA que reinstala o comportamento inadequado por um comportamento funcional As obras de autores como Moreira e Medeiros Martin e Pear foram utilizadas para examinar detalhadamente o Reforço Diferencial de Comportamentos Incompatíveis e o Reforço Diferencial de Taxas Baixas No entanto no contexto terapêutico o reforço diferencial é frequentemente eficaz para adquirir novas habilidades diminuir respostas emocionais negativas e incentivar adaptações sociais Montandose agora o cenário da aplicação no âmbito educacional do reforço diferencial percebese que este fomenta disciplina e motivação transformando espaços escolares em ambientes mais inclusivos conforme demonstrados por BolsoniSilva et al 2013 e Benitez et al 2023 Para a aplicabilidade prática é 20 necessário concorrer um planejamento criterioso ressaltandose a importância da identificação de reforçadores motivadores esquemas contínuos ou intermitentes e ajustes para evitar saciação conforme apontam Durigon e Matheus 2018 De maneira resumida esta seção teórica consolida o reforço diferencial como ferramenta essencial e capaz de gerar mudanças a longo prazo uma vez que ele alinha consequências ambientais com repertórios comportamentais adaptativos em crianças com TEA Ao abordar os tipos de comportamentos disruptivos em crianças com TEA o estudo destacou sua definição como padrões que representam riscos ao indivíduo a terceiros ou ao ambiente frequentemente associados a déficits comunicativos ou regulatórios emocionais ou sensoriais atípicos de acordo com de acordo com Cooper Heron e Heward 2019 Sundberg e Michael 2001 Exemplificamse comportamentos com autoagressões como bater a cabeça ou morderse heteroagressões como empurrões ou mordidas em cuidadores explosões de raiva através de gritos e atirar objetos e resistência a instruções muitas vezes úteis para acesso a atenção escape ou evasão ou estimulação sensorial conforme descrito por Higbee e Pellegrino 2018 e Souza e Miguel 2018 Ao surgir a Análise Funcional tornase possível mapear as contingências responsáveis pelas respostas comportamentais propondo intervenções individualizadas por meio da ABA incluindo novos repertórios de comunicação funcional para substituir as respostas inadequadas Em conclusão as considerações finais do presente trabalho apontam para um futuro promissor na utilização do reforço diferencial e convidam à reflexão sobre a possibilidade de sua aplicação em programas públicos e terapêuticos Através da recapitulação do percurso investigativo podese concluir que o fator do sucesso da aplicação do reforço diferencial consiste na abordagem multifacetada do comportamento humano e na abertura para adaptações contínuas de acordo com as necessidades do paciente autistas seguindo os princípios da análise aplicada do comportamento Para futuros estudos ainda sugerese que sejam feitas demais investigações acerca de impactos culturais e socioeconômicos na adesão a intervenções a partir de um escopo mais abrangente de populações Este TCC portanto não atua somente na síntese das diversas contribuições acadêmicas mas também na militância de que a capacitação interdisciplinar deve ser promovida como catalisador da transmutação de desafios em oportunidades de crescimento com o 21 intuito de fortalecer o compromisso ético com o bemestar de pessoas com TEA e suas redes de apoio REFERÊNCIAS ASSUMPÇÃO JR Francisco Baptista KUCZYNSKI Evelyn Autismo Conceito e Diagnóstico In SELLA Ana Carolina RIBEIRO Daniela Mendonça Org Análise do Comportamento Aplicada ao Transtorno do Espectro Autista 1ª Ed Curitiba Appris 2018 ATENAS E S VOLLMER T R An investigation of differential reinforcement of alternative behavior without extinction Journal of applied behavior analysis v434 p 569589 2010 Disponível em httppubmedncbinlmnihgov21541145 Consultado em 20 de abril de 2025 BENITEZ P et al Formação em Análise do Comportamento no contexto da Educação Especial Variáveis Pessoais e Atitudinais Relacionadas à Inclusão Psicologia Ciência e Profissão v 43 p 119 2023 Disponível em httpswwwscielobrjpcpagvpLVr7r4FPBpyYytxZCB5G Consultado em 28 de março de 2025 BOLSONISILVA A T et al Contexto escolar práticas educativas do professor comportamento e habilidades sociais infantis Psicologia Escolar e Educacional v 17 n 2 p 259269 2013 Disponível em httpswwwscielobrjpeeaJK7954kNN6PzVXQDwFQwrVvlangpt Consultado em 28 de março de 2025 CATANIA A C Aprendizagem Comportamento Linguagem e Cognição 4ª Ed Porto Alegre Artmed 1999 COOPER J O HERON T E HEWARD W L Análise do Comportamento Aplicada 3ª Ed Hoboken Pearson Education 2019 22 CORTE Henry E WOLF Montrose M LOCKE Billy J A Comparison of Procedures for Eliminating SelfInjurious Behavior of Retarded Adolescents In SELLA Ana Carolina RIBEIRO Daniela Mendonça Org Análise do Comportamento Aplicada ao Transtorno do Espectro Autista 1ª Ed Curitiba Appris 2018 CRUZ Aline Ellen Alves Queiros MOREIRA Márcio Borges Autismo estratégias científicas para lidar com comportamentos desafiadores 1ª Ed Brasília Revista Educação Especial Instituto Walden4 2021 Disponível em httpsplaygooglecombooksreaderidGBUZEAAAQBAJhlpt Consultado em 28 março 2025 DUARTE Cintia Perez SILVA Luciana Coltri e VELLOSO Renata de Lima Estratégias da Análise do Comportamento Aplicada para Pessoas com Transtornos do Espectro do Autismo São Paulo Memnon Edições Científicas 2018 DURIGON Lygia T MATHEUS Natália de Mesquita Esquemas de Reforçamento e o Uso de Economias de Fichas In DUARTE Cintia Perez Silva Luciana Coltri e VELLOSO Renata de Lima Org Estratégias da Análise do Comportamento Aplicada para pessoas com Transtornos do Espectro do Autismo 1ª Ed São Paulo Memnon 2018 FERSTER Charles Bohris SKINNER Burrhus Frederic Schedules of reinforcement AppletonCenturyCrofts 1957 FORNAZARI S A KIENEN N TADAYOZZI D S RIBEIRO G D ROSSETTO P B Capacitação de professores em análise do comportamento por meio de programa educativo informatizado Psicologia da Educação v 35 p 2452 2012 Disponível em httpsrevistaspucspbrpsicoeducaarticleview2793919694ved2ahUKEwjis9S TL6NAxVqqJUCHeMsEEQFnoECCIQAQusgAOvVaw2wVbaoxildB 0PAdlqexx5 Consultado em 18 de abril de 2025 23 GREER Brian D MITTEER Daniel R FISHER Wayne W Uma Abordagem Prática ao Treino de Comunicação Funcional In SELLA Ana Carolina RIBEIRO Daniela Mendonça Org Análise do Comportamento Aplicada ao Transtorno do Espectro Autista 1ª Ed Curitiba Appris 2018 HANLEY G P JIN C S VANSELOW N R HANRATTY L A Enhanced choice model of skillbased treatment Journal of 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CURSO DE PSICOLOGIA GRACIELLE BAPTISTA FERREIRA SARAH CRISTINA WEBERS VICTOR SILVA SANTIAGO MODIFICAÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA POR MEIO DO REFORÇO DIFERENCIAL GUARULHOS 2025 GRACIELLE BAPTISTA FERREIRA SARAH CRISTINA WEBERS VICTOR SILVA SANTIAGO MODIFICAÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA POR MEIO DO REFORÇO DIFERENCIAL Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de Psicologia da Universidade Guarulhos como requisito parcial para obtenção do Grau de Bacharelado em Psicologia Orientador Carlos Eduardo Bovenzo Filho GUARULHOS 2025 RESUMO Este trabalho tem como objetivo investigar como o reforço diferencial pode ser útil na redução de comportamentos disruptivos em crianças com Transtorno do Espectro Autista TEA Tratase de uma pesquisa qualitativa por meio de uma revisão bibliográfica onde foram consultados materiais científicos como artigos livros e teses que trazem contribuições relevantes sobre o tema O estudo apresenta os fundamentos teóricos do reforço diferencial uma das técnicas amplamente utilizadas no âmbito da Análise do Comportamento Aplicada ABA que visa a redução de comportamentos inadequados através do reforço positivo de comportamentos alternativos incompatíveis ou outros dependendo da estratégia utilizada RDA RDI ou RDO Além disso explora os tipos de comportamentos disruptivos mais comuns entre crianças com TEA bem como os fatores que podem interferir na eficácia e adesão à intervenção como contexto familiar ambiente escolar e perfil individual da criança Os resultados da revisão bibliográfica indicam que o reforço diferencial é uma estratégia eficaz na diminuição de comportamentos disruptivos promovendo não apenas a redução das condutas inadequadas mas também o fortalecimento de repertórios comportamentais mais adaptativos O trabalho destaca ainda a importância da capacitação de profissionais e familiares para a correta aplicação das técnicas bem como da individualização das intervenções de acordo com as necessidades de cada criança Concluise que o reforço diferencial é uma ferramenta valiosa no manejo de comportamentos disruptivos em crianças em TEA sendo fundamental sua disseminação e aplicação adequada em contextos terapêuticos educacionais e familiares Palavraschave reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista ABA ABSTRACT This study aims to investigate how differential reinforcement can be useful in reducing disruptive behaviors in children with Autism Spectrum Disorder ASD It is a qualitative research conducted through a literature review in which scientific materials such as articles books and theses were consulted all offering relevant contributions to the topic The study presents the theoretical foundations of differential reinforcement one of the techniques widely used within the scope of Applied Behavior Analysis ABA which seeks to reduce inappropriate behaviors through the positive reinforcement of alternative incompatible or other behaviors depending on the strategy employed DRA DRI or DRO Furthermore it explores the most common types of disruptive behaviors among children with ASD as well as the factors that may influence the effectiveness and adherence to the intervention such as family context school environment and the individual profile of the child The results of the literature review indicate that differential reinforcement is an effective strategy for decreasing disruptive behaviors promoting not only the reduction of inappropriate conduct but also the strengthening of more adaptive behavioral repertoires The study also highlights the importance of training professionals and family members for the correct application of the techniques as well as the need to individualize interventions according to each childs specific needs It is concluded that differential reinforcement is a valuable tool in managing disruptive behaviors in children with ASD and its proper dissemination and application in therapeutic educational and family contexts is essential Keywords differential reinforcement disruptive behaviors Autism Spectrum Disorder ABA SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO5 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA6 21 OS PRINCÍPIOS DO REFORÇO DIFERENCIAL6 211 Definição de reforço diferencial6 2112 Uso do reforço diferencial no contexto terapêutico7 2113 Uso do reforço diferencial no contexto educacional 8 2114 Aplicabilidade do reforço diferencial9 3 OS TIPOS DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA10 31 DEFINIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS NO CONTEXTO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA TEA11 311 Tipos comuns de comportamentos disruptivos em crianças com TEA 11 3111 Causas e contextos dos comportamentos disruptivos13 4 VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇAMENTO DIFERENCIAL14 41 FATORES QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇO DIFERENCIAL14 411 Consistência na aplicação das estratégias15 4111 Possíveis estratégias para aumentar a eficácia do reforço diferencial no contexto clínico e educacional16 5 DISCUSSÃO17 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS 18 REFERÊNCIAS18 5 1 INTRODUÇÃO Nas últimas décadas temse observado um crescente interesse por estratégias de intervenção para a diminuição de comportamentos disruptivos em crianças especialmente em função de crianças que estão dentro do espectro autista Diante disso trouxemos como foco deste trabalho apresentar o reforço diferencial e suas utilidades para modificações de comportamentos disruptivos Escolhemos esse tema por observarmos no nosso cotidiano os desafios que pais de crianças atípicas assim como terapeutas e professores enfrentam referente aos comportamentos disruptivos das crianças O objetivo geral que delimitamos para nossa pesquisa é investigar como o reforço diferencial pode ser útil na redução de comportamentos disruptivos em crianças autistas como essa estratégia tem sido aplicada e quais os fatores que influenciam sua eficácia Delimitamos os objetivos específicos a partir do objetivo principal Vamos explorar os princípios do reforço diferencial e assim entender como essa intervenção pode ser utilizada em diferentes contextos Aprofundar e compreender melhor quais os comportamentos disruptivos especialmente os autolesivos e heterolesivos que são mais frequentes além de em quais causas e contextos costumam ocorrer Também investigar quais os fatores que podem influenciar e interferir na eficácia e aderência do reforço diferencial Para chegarmos nos objetivos planejados o método utilizado para desenvolver esta pesquisa foi com base em uma perspectiva qualitativa de natureza exploratória e descritiva A coleta de dados será feita por meio de uma revisão bibliográfica onde serão consultados materiais científicos como artigos livros e teses que trazem contribuições relevantes sobre o tema Utilizaremos de palavras chaves como reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista e ABA para encontrar os materiais que mais se adequem ao objetivo de pesquisa Considerando publicações em português e inglês dando preferência para os materiais com publicações mais atuais A técnica que melhor se enquadra no objetivo da pesquisa para a análise dos dados é a análise de conteúdo Onde iremos organizar e estudar a fundo os conteúdos selecionados para permitir a visualização mais abrangente dos caminhos 6 que o reforço diferencial tem seguido e suas contribuições para a intervenção com crianças com TEA 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 21 OS PRINCÍPIOS DO REFORÇO DIFERENCIAL 211 Definição de reforço diferencial O reforço diferencial é uma técnica utilizada na Análise do Comportamento especialmente em intervenções baseadas na ciência ABA cujo a ideia é fortalecer os comportamentos desejados enquanto se evita o fortalecimento daqueles que não atendem aos atrativos desejados e assim ter como consequência reduzir a frequência de comportamentos indesejados O RDO reforço diferencial de outro comportamento onde o reforço é entregue sempre após não ocorrer determinado comportamento por um certo período é um esquema bastante utilizado para reduzir a frequência de comportamentos pois não aplica punição ou extinção apenas É indicado como escolha de intervenção para crianças dentro do espectro autista por diminuir as chances de respostas emocionais negativas que poderiam ser causadas se utilizado como forma de diminuição da frequência de uma resposta a punição ou a extinção somente nas palavras de Moreira e Medeiros 2019 Ainda segundo os autores o RDA reforço diferencial de comportamentos alternativos que é uma variação do RDO tem o objetivo de diminuir a frequência de uma resposta sem o uso de punição e extinção somente A diferença entre eles é que o RDO entrega o reforço a partir de um período sem emitir o comportamento indesejado e o RDA entrega o reforço a partir da emissão de um comportamento diferente que substitua o indesejado o comportamento indesejado não é reforçado O RDI reforço diferencial de comportamento incompatível consiste em ao invés de só reforçar o indivíduo por ter ficado um período sem manifestar a resposta indesejada como no RDO especificar nesse período entre uma resposta e outra qual é a resposta desejada uma resposta incompatível com o comportamento inadequado para que por exemplo quando o indivíduo não emitir a resposta indesejada não simplesmente substituir por outro comportamento igualmente 7 indesejado ou seja é reforçado quando ocorre o comportamento incompatível com o inadequado apontam Martin e Pear 2018 De acordo com Moreira e Medeiros 2019 no RDTB reforço diferencial de taxas baixas o reforço só é dado se a resposta acontecer após um intervalo mínimo de tempo definido Se a resposta ocorrer antes desse intervalo o reforço é adiado Em outras palavras para ganhar o reforço é preciso esperar o tempo determinado antes de responder novamente O reforço diferencial com seus esquemas de reforçamento vem demonstrando grandes resultados positivos quando se trata da modificação de comportamentos disruptivos em crianças dentro do espectro autista 2112 Uso do reforço diferencial no contexto terapêutico Devido sua capacidade de gerar mudanças significativas dentro do repertório comportamental de uma pessoa quando comportamentos selecionados são reforçados ou extintos o reforço diferencial é um dos recursos fundamentais no contexto terapêutico Alguns transtornos como o TEA utilizam essa técnica para obterem resultados significativos em intervenções e tratamentos Sendo um princípio essencial para a aprendizagem o reforço diferencial possibilita que novos comportamentos sejam adquiridos através do reforço seletivo de respostas esperadas enquanto respostas inadequadas são extintas ou punidas conforme Holland e Skinner 1975 afirmam Corte Wolf e Locke 1971 apud Sella e Ribeiro 2018 explicam sobre o efeito do reforço diferencial no desenvolvimento de crianças com TEA que técnicas como o reforço diferencial de ações alternativas RDA e o reforço diferencial de baixas taxas RDTB são muito usadas para reduzir comportamentos que não sejam socialmente corretos Outra técnica muito utilizada na terapia comportamental é o reforço diferencial de comportamentos incompatíveis RDI cujo objetivo é reforçar um comportamento que não pode ocorrer ao mesmo tempo que um comportamento indesejado por exemplo se uma criança morde as mãos quando está irritada o terapeuta pode intervir com RDI brincando com um objeto sensorial ou colocar as mãos em alguma superfície Essa forma ajuda a guiar a atenção do indivíduo para atividades mais úteis e socialmente aceitas O Reforço Diferencial de Outras Respostas RDO também frequentemente utilizado na análise do comportamento 8 tem como objetivo reforçar positivamente qualquer comportamento que não seja o comportamento problema sendo assim essa técnica é utilizada quando se deseja diminuir completamente um comportamento sem necessariamente ensinar uma resposta alternativa específica No contexto terapêutico é de extrema importância que os terapeutas avaliem constantemente quais estímulos funcionam como reforçadores eficazes para cada indivíduo garantindo que o processo em que ocorra a modificação comportamental seja bemsucedido servindo como auxílio na modificação de padrões comportamentais prejudiciais viabilizando a adaptação dos indivíduos ao meio social 2113 Uso do reforço diferencial no contexto educacional O reforço diferencial é uma ferramenta útil para ajudar no aprendizado e aumentar a disciplina no contexto educacional O uso dessa técnica possibilita que os professores motivem bons comportamentos como participar das atividades escolares e colocar em extinção comportamentos inadequados por exemplo ser agressivo conversar fora de hora e a falta de atenção Moreira e Medeiros 2007 nos mostram que o reforço diferencial pode ser uma boa alternativa ao uso de extinção fazendo o ambiente escolar mais positivo e motivador ao invés de só colocar em extinção comportamentos ruins os professores podem reforçar respostas adequadas criando um clima de aprendizado mais produtivo No contexto educacional algumas variações do comportamento diferencial são especialmente úteis Reforço Diferencial de Comportamentos Apropriados RDA utilizado para reforçar comportamentos socialmente aceitos como levantar a mão para falar em vez de interromper o professor Reforço Diferencial de Taxas Baixas RDTB aplicado para reduzir a frequência de comportamentos inadequados sem eliminálos como diminuir a quantidade de vezes que um aluno solicita atenção sem necessidade Reforço Diferencial de Outras Respostas RDO incentiva qualquer comportamento que não seja o indesejado como elogiar um aluno sempre que ele não interrompe a aula sem necessariamente reforçar um comportamento específico De acordo com BolsoniSilva et al 2013 o uso do reforço diferencial no ambiente escolar contribui para o desenvolvimento de habilidades socioemocionais 9 e acadêmicas dos alunos e ainda indicam que práticas educativas baseadas na análise do comportamento estão associadas a menores índices de problemas comportamentais e a um aumento das habilidades sociais dos estudantes Isso ocorre porque os alunos passam a perceber que comportamentos positivos resultam em consequências favoráveis como reconhecimento e recompensas simbólicas o que os motiva a repetir essas ações Benitez et al 2023 ressaltam a relevância da formação docente para a aplicação eficiente do reforço diferencial pesquisadores da Universidade Federal de São Carlos avaliaram a estrutura de um processo formativo remoto para educadores evidenciando que professores treinados em análise do comportamento conseguem realizar intervenções mais eficazes para propor comportamentos desejáveis na escola Além da aplicação individualizada o reforço diferencial pode ser utilizado em programas escolares mais amplo como sistemas de recompensas para turmas ou uso de contratos comportamentais Esses meios ajudam a estabelecer expectativas para os alunos de forma clara incentivando a autorregulação do comportamento e promovendo um ambiente mais harmonioso e produtivo colaborando para a melhoria no aprendizado e das relações interpessoais transformando a educação mais inclusiva e efetiva Para uma aplicação bemsucedida dessa técnica os profissionais devem estar bem capacitados e ter conhecimento e práticas evidenciado a importância de ter constância nos treinos em análise do comportamento 2114 Aplicabilidade do reforço diferencial O reforço diferencial é usado em contextos educacionais e terapêuticos principalmente no desenvolvimento de habilidades comunicativas e sociais para reforçar comportamentos positivos e seu uso parte da suposição de que a ação é moldada pelo seu resultado baseandose nos princípios da Análise do Comportamento Aplicada De acordo com Durigon e Matheus 2018 o planejamento adequado é necessário para a eficácia das intervenções e essa fase assegura que os reforços utilizados sejam motivadores para a pessoa desde que sejam aplicados de forma organizada a fim de promover mudanças duradouras no comportamento Os autores 10 também afirmam que nem todos os estímulos funcionam como reforço para todas as pessoas ou seja essa escolha deve ser baseada nas preferências de cada aprendiz Por isso o primeiro passo no planejamento é identificar quais reforços são mais eficazes e isso pode ser feito através de avaliações com a criança e seu cuidador e as preferências observadas A escolha do reforçador que pode ser primário como alimentos e conforto físico e secundário como elogios e fichas deve levar em conta a motivação e a funcionalidade do estímulo A entrega do reforço deve ocorrer imediatamente após o comportamento desejado e de forma contingente a fim de garantir que a relação entre comportamento e consequência fique clara para o sujeito Martin e Pear 2018 apresentam algumas orientações para usar o reforço diferencial de forma eficaz na redução de comportamentos Primeiramente é importante escolher qual tipo de esquema será adotado para diminuir o comportamento a ser mudado por exemplo é possível usar o RDTB para respostas espaçadas o RDO para eliminar completamente o comportamento indesejado ou o RDA e RDI se precisar eliminar o comportamento mas com a possibilidade de que o RDO reforce um comportamento que não é desejável Também é preciso decidir qual reforçador será utilizado e considerar que a entrega desse pode seguir diferentes esquemas o reforço contínuo que é aplicado a cada vez que o comportamento desejado ocorre e é útil para aprender novas habilidades e o reforço intermitente que normalmente é aplicado em intervalos variáveis ou fixos sendo fundamental para a manter o comportamento ao longo do tempo A eficácia de um reforçador pode variar ao longo do tempo isso acontece devido à fatores como a saciação que ocorre quando a pessoa perde o interesse e motivação flutuante fazendo com que a resposta a um reforçador varie ou seja por isso a importância de diversificar os reforçadores os ambientes e as pessoas que estão aplicando a técnica É fundamental atenção à motivação e ajustar conforme for necessário além de combinar reforçadores sociais com outros tipos para ajudar a fortalecer a associação positiva reduzindo gradualmente o uso dos reforçadores artificiais e facilitando a transição para reforçadores naturais afirmam Durigon e Matheus 2018 3 OS TIPOS DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA 11 31 DEFINIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS NO CONTEXTO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA TEA Quando falamos sobre comportamentos disruptivos nos referimos a padrões de comportamentos que causam algum tipo de risco tanto para o próprio indivíduo que os emite quanto para profissionais da saúde e educação cuidadores e ao ambiente Esses comportamentos manifestamse de maneiras diferentes sendo auto e heteroagressão bater ou causar algum tipo de lesão a si próprio ou em terceiros evitar o contato com locais ou demandas que causem desconforto sensorial ou emocional estereotipias de forma intensificada entre outros apontam Cooper Heron e Heward 2019 Comportamentos esses que são observados em indivíduos com TEA e podem ocorrer devido à dificuldade de estabelecer comunicação regulação emocional ou sensibilidade sensorial atípica ressaltam Sundberg e Michael 2001 De acordo com a ciência baseada em Análise do Comportamento Aplicada ABA podemos compreender os comportamentos disruptivos a partir da análise da sua função através dos reforçadores que os mantêm Para isso utilizase a Análise Funcional um dos princípios indispensáveis da ABA e através dela podemos identificar as funções de tais comportamentos e criar intervenções através do reforçamento diferencial e ensino de habilidades alternativas afirmam Hanley Jin Vanselow e Hanratty 2014 311 Tipos comuns de comportamentos disruptivos em crianças com TEA O Transtorno do Espectro Autismo é acompanhado por muitas manifestações entre elas crises de birra e agressividade autoagressividade apontam Assumpção Jr e Kuczynski 2018 Comportamentos disruptivos em crianças com TEA são frequentes e podem se evidenciar de diferentes formas variando a intensidade e função de acordo com o ambiente características individuais e nível de suporte disponível Esses comportamentos são muitas vezes respostas às dificuldades de comunicação interação social e adaptação a mudanças na rotina conforme ressaltam Higbee e Pellegrino 2018 podendo impactar a rotina familiar escolar e social 12 Quando a criança se sente frustrada e não consegue expressar suas necessidades de forma adequada é comum acontecer algum de tipo de comportamento inadequado como empurrões jogarse no chão e mordidas em seu cuidador ou até mesmo atos contra si mesma como bater a cabeça afirmam Higbee e Pellegrino 2018 Além disso as crises de raiva que também são comportamentos frequentes no TEA podem envolver choro intenso gritos e arremesso de objetos Souza e Miguel 2018 exemplificam que uma criança interessada a ter acesso a um brinquedo chora e ao conseguir têlo ela aprende a se comunicar por intermédio do choro nesse caso quanto mais a criança fica sem aprender a se comunicar funcionalmente mais comportamentos disruptivos ela desenvolverá Souza e Miguel 2018 p 262 ainda reforçam que o comportamentoproblema pode estar sendo reforçado e assim a criança vai aprender que esses comportamentos indesejáveis resultam no acesso aos itens que deseja Comportamentos autolesivos são aqueles nos quais a criança se machuca de forma intencional causando lesões no próprio corpo incluindo ações como bater a cabeça se morder e se arranhar É importante que os profissionais clínicos entrevistem os cuidadores para melhor compreensão de como e quando o comportamento pode causar danos físicos e sendo autolesivo é recomendado que a criança seja encaminhada para uma avaliação médica a fim de descartar causas médicas segundo Betz e Fisher 2011 apud Greer Mitteer e Fisher 2018 Greer Mitteer e Fisher 2018 p 274 afirmam que comportamentos autolesivos ou qualquer outra topografia de comportamento que possa ser muito perigosa quando ocorre repetidamente não devem ser expostos à análise funcional até que precauções apropriadas sejam desenvolvidas Sabese que crianças com TEA podem demonstrar resistência a certas situações por isso a compreensão desses comportamentos disruptivos é fundamental para que sejam aplicadas estratégias de intervenção eficazes A Análise do Comportamento Aplicada oferece técnicas para reduzir comportamentos inadequados e promover formas mais funcionais de comunicação e interação social portanto a compreensão desses comportamentos é importante para que sejam aplicadas as intervenções necessárias e adequadas pois permitirá que a criança desenvolva habilidades que facilitem sua adaptação ao ambiente 13 3111 Causas e contextos dos comportamentos disruptivos As causas e contextos em que os comportamentos disruptivos se fazem presentes em crianças dentro do espectro autista são diversas onde somente através de entrevistas testes observação direta e uma análise funcional aprofundada se faz possível saber quais são as causas e contextos causadores da resposta disruptiva de cada indivíduo Cruz e Moreira 2021 p 41 explicam que o termo função do comportamento é utilizado para indicar qual aspecto do ambiente da pessoa está fazendo com que a pessoa continue emitindo um determinado comportamento É preciso saber o que mantém o comportamento qual a função e quais são as alterações no ambiente que essa resposta produz e então assim conseguir as informações necessárias para alterála O comportamento disruptivo é controlado por sua consequência Sabese que normalmente esses comportamentos tendem a se manter e se aprimorar pois são modelados ao longo do tempo e se mantiveram por reforços O comportamento disruptivo pode se dar tanto por esse processo de seleção modelação e reforço de comportamentos como em função de alterações sensoriais Durante essa análise necessária para entender as causas individuais que levam cada criança dentro do TEA a manifestar os comportamentos disruptivos precisa ser observado também se as respostas não estão sendo emitidas como função adaptativa para substituir a linguagem já que pode estar sendo utilizado desse comportamento como alternativa para comunicação e interação social onde pode haver déficits que tendem levar eles a utilizar comportamentos inadequados para tentar comunicar o que deseja como explicam Duarte Silva e Velloso 2018 Ainda de acordo com os autores quando se trata de uma função adaptativa o comportamento disruptivo não é realizado visando o dano e sim utiliza essa resposta para ter como consequência algo que ela não saberia obter de outras formas O comportamento inadequado em crianças com TEA se mantém por reforço positivo fuga de contexto aversivo atenção ou estimulação sensorial A criança pode estar agindo com respostas disruptivas pois não sabe outras maneiras de se comportar frente a certas situações Outro fator que torna mais complexo afirmar quais as causas e contextos que desencadeiam os comportamentos disruptivos está relacionado aos diferentes níveis de suporte de crianças com TEA já que duas crianças diferentes com esse 14 mesmo diagnóstico podem apresentar um repertório completamente diferente de comportamento em suas características individuais e na forma que o transtorno se manifesta Ou seja apresentam a necessidade de intervenções individualizadas e que se diferenciam uma da outra 4 VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇAMENTO DIFERENCIAL 41 FATORES QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇO DIFERENCIAL Para o reforço diferencial ser eficaz é preciso fazer o alinhamento de tudo que é importante ser desenvolvido e observado nesse processo É essencial primeiramente a definição de quais são os comportamentos alvos a serem diminuídos ou extinguidos e após isso o desenvolvimento de uma boa análise funcional Moreira e Medeiros 2019 descrevem a análise funcional como sendo a busca dos motivos que fazem ocorrer determinados comportamentos De acordo com Martin e Pear 2018 é necessário para obter os resultados esperados também a escolha adequada do tipo de reforço diferencial analisando o contexto e o comportamento alvo como já explicado individualmente anteriormente os tipos que podem ser utilizados nesse processo são o RDO RDA RDI e o RDTB Ferster e Skinner 1957 afirmam que implica diretamente na eficácia dos esquemas de reforço a escolha do reforçador adequado É preciso observar se o reforçador escolhido é significativo para o indivíduo já que o que tem efeito reforçador para um pode não ter o mesmo efeito para outro Na perspectiva de Martin e Pear 2018 utilizar o mesmo reforçador que mantém o comportamento que precisa diminuir a frequência e verificar que esse reforçador pode ser suspenso tende a tornar o procedimento mais efetivo Após já ter definido quais os comportamentos alvo a serem modificados analisado o que os mantém escolhido o esquema de reforço diferencial que será utilizado e o reforçador é essencial para a eficácia realizar a aplicação de forma consistente e correta de acordo com o esquema escolhido respeitando a frequência e intervalo da entrega do reforço como explicado por Martin e Pear 2018 15 411 Consistência na aplicação das estratégias Manter uma aplicação consistente das estratégias é um dos pilares fundamentais para a modificação de comportamentos disruptivos no Transtorno do Espectro Autista onde significa aplicar as intervenções de maneira previsível e repetida por exemplo seja por um único profissional ou por diferentes pessoas podendo ser os pais professores e terapeutas da criança Também contribui para o fortalecimento de habilidades adaptativas e sociais não apenas para redução de comportamentos inadequados Martins e Camargo 2023 p17 reforçam que a intensidade e repetição das intervenções é um fator determinante para melhores resultados das estratégias comportamentais por isso a atuação integrada da equipe multidisciplinar com os cuidadores também sustenta essa consistência porque reduz a possibilidade de interpretações divergentes sobre os procedimentos O reforço em diversos ambientes e situações garante uma generalização do comportamento desejado por isso a importância de implementar estratégias para que esse reforço seja feito pelos profissionais e família e em diversas circunstâncias Moreira e Medeiros 2019 p 62 afirmam que é preciso reconhecer que boa parte dos comportamentos das pessoas principalmente em contextos sociais só ocorre se for arbitrariamente reforçada no caso de crianças com TEA essas apresentam melhor desempenho em ambientes onde há coordenação entre os contextos terapêuticos e familiares facilitando a possibilidade de generalização das aprendizagens e promovendo maior estabilidade emocional Atenas e Vollmer 2010 verificaram uma diminuição da frequência dos comportamentos agressivos após as primeiras 10 sessões de intervenção durante um teste com crianças autistas assim como Kelley Lerman e Van Camp 2002 reportaram diminuição na frequência de comportamentosproblema ao longo de 20 sessões em outra análise Esses dados confirmam que a aplicação das estratégias precisa ter constância de repetição para uma possível eficiência mesmo que a duração e a frequência das sessões devam ser ajustadas de acordo com as características e necessidades de cada pessoa nesse contexto afirmam Martins e Camargo 2023 p13 Ressaltase a importância de conhecer e priorizar os interesses e as necessidades das crianças com TEA considerando que os reforços são 16 idiossincrásicos para cada indivíduo Isso indica a necessidade de investigar as preferências dos alunos observando seus comportamentos e conversando com outros profissionais e responsáveis que fazem parte do seu cotidiano Segundo Cooper Heron e Heward 2019 a previsibilidade das contingências reforçadoras é essencial para promover a aquisição de novos comportamentos e prevenir recaídas em comportamentos desadaptativos por isso a consistência deve abranger tanto a forma como as instruções são dadas quanto o momento e o tipo de reforço utilizado Nas diretrizes para aplicação efetiva de reforços Martin e Pear 2018 propõem que o reforço seja feito sob um possível entendimento da pessoa atendida de modo que ela possa compreender qual procedimento o profissional está executando podendo melhorar o aspecto de previsibilidade que é comum que as crianças autistas precisam dessa estabilidade para manter a consistência na aplicação das estratégias Manter a consistência envolve uma abordagem sistemática sensível às necessidades individuais baseada em dados observacionais e ancorada na colaboração entre os agentes envolvidos no processo educativo e terapêutico da criança com TEA ou seja mais do que repetir técnicas 4111 Possíveis estratégias para aumentar a eficácia do reforço diferencial no contexto clínico e educacional Através do uso do reforço diferencial podemos além de modificar diversos tipos de comportamentos também fortalecer e melhorar comportamentos que auxiliem no que diz respeito ao ambiente clínico e no educacional e para que haja ainda mais eficácia existem alguns pontos relevantes que precisam ser considerados Um dos mais importantes que podemos mencionar é o preparo técnico dos profissionais que atuam diretamente com os alunos que necessitam de suporte para lidar com diferentes tipos de comportamentos De acordo com Fornazari et al 2012 o investimento na formação continuada de profissionais com base em recursos bem estruturados e cientificamente comprovados pode promover mudanças significativas na qualidade da aplicação de estratégias como o reforço diferencial Isso é de extrema relevância para o contexto educacional onde o manejo adequado dos comportamentos e 17 essencial para garantir o bem estar e desenvolvimento de todos os alunos Sendo assim a capacitação não deve ser vista como um evento pontual mas como um processo contínuo que fortalece o repertório dos profissionais e amplia suas possibilidades de Intervenção e tornandoas mais eficazes Uma ferramenta significativa dentro desse contexto e que auxilia ainda mais a intervenção é o uso correto da Análise Funcional Iwata et al 1990 ressalta que podemos compreender qual é a motivação do comportamento através da Análise Funcional e selecionar os reforçadores que melhor se adequem a necessidade da intervenção no comportamento alheio A economia de fichas é uma estratégia que também apresenta bons resultados ela possui esse nome porque permite que o indivíduo acumule fichas reforçadores visuais que servem como partes que poderão ser trocados por um item reforçador de maior magnitude como por exemplo ver desenhos animados ou brincar no parque Vargas 2018 destaca que o uso desse sistema acaba aumentando a motivação dos indivíduos que estão passando sob processo de intervenção tornando o processo de reforçamento mais previsível e concreto O Fading é o termo utilizado para uma técnica cujo objetivo é realizar o desvanecimento de estímulos reforçadores à medida em que um comportamento desejável se torne frequente tendo como finalidade promover a manutenção do comportamento em ambientes cotidianos onde nem sempre haverá reforçadores programados De acordo com Catania 1999 essa técnica é fundamental para a modificação de comportamentos visto que ela parte de uma resposta discriminada já estabelecida podendo ser transferida para novos estímulos de controle e alterar a topografia do comportamento acompanhando gradualmente as mudanças Em síntese dentro da Análise do Comportamento Aplicada o reforço diferencial é uma técnica consolidada e sua eficácia pode ser ainda mais potencializada ao ser associada a estratégias como o uso de economia de fichas análise funcional individualizada Fading In e a qualificação de profissionais Realizando a combinação dessas práticas a intervenção se tornará mais eficaz e adaptável à proposta e necessidade de cada indivíduo 5 DISCUSSÃO Os resultados desta revisão indicam que o reforço diferencial é uma das estratégias mais eficazes para reduzir comportamentos disruptivos em crianças com 18 TEA especialmente quando associado ao ensino de respostas alternativas e socialmente válidas Para Cooper Heron e Heward 2019 esse procedimento deve estar sempre alinhado à função do comportamento o que também é defendido por Moreira e Medeiros 2019 ao destacarem que a eficácia depende de compreender o que mantém a resposta inadequada No contexto educacional Benitez et al 2023 apontam que professores treinados em análise do comportamento aplicam intervenções mais eficazes o que converge com BolsoniSilva et al 2013 que relacionam práticas educativas baseadas na análise do comportamento a menores índices de problemas comportamentais e ao aumento das habilidades sociais Esses achados reforçam que a integração entre teoria e prática potencializa os efeitos do reforço diferencial Entre as estratégias complementares Vargas 2018 evidencia que a economia de fichas aumenta a motivação enquanto Catania 1999 ressalta que o fading é essencial para a manutenção dos novos comportamentos em ambientes naturais Ambos os autores concordam que tais recursos ampliam a efetividade e a generalização das intervenções Apesar da concordância predominante sobre os benefícios Atenas e Vollmer 2010 alertam que a aplicação inadequada do reforço diferencial pode comprometer os resultados exigindo planejamento rigoroso e monitoramento constante Nesse sentido há consenso de que a individualização das estratégias é indispensável mas divergências quanto à generalização dos efeitos em diferentes contextos já que fatores como capacitação profissional e apoio familiar influenciam diretamente a eficácia Em síntese a literatura confirma que o reforço diferencial não apenas reduz condutas inadequadas mas também promove a aquisição de habilidades substitutivas favorecendo a inclusão e o desenvolvimento de crianças com TEA 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS ASSUMPÇÃO JR Francisco Baptista KUCZYNSKI Evelyn Autismo Conceito e Diagnóstico In SELLA Ana Carolina RIBEIRO Daniela Mendonça Org Análise 19 do Comportamento Aplicada ao Transtorno do Espectro Autista 1ª Ed Curitiba Appris 2018 ATENAS E S VOLLMER T R An investigation of differential reinforcement of alternative behavior without extinction Journal of applied behavior analysis v434 p 569589 2010 Disponível em httppubmedncbinlmnihgov21541145 Consultado em 20 de abril de 2025 BENITEZ P et al Formação em Análise do Comportamento no contexto da Educação Especial Variáveis Pessoais e Atitudinais Relacionadas à Inclusão Psicologia Ciência e Profissão v 43 p 119 2023 Disponível em httpswwwscielobrjpcpagvpLVr7r4FPBpyYytxZCB5G Consultado em 28 de março de 2025 BOLSONISILVA A T et al Contexto escolar práticas educativas do professor comportamento e habilidades sociais infantis Psicologia Escolar e Educacional v 17 n 2 p 259269 2013 Disponível em httpswwwscielobrjpeeaJK7954kNN6PzVXQDwFQwrVvlangpt Consultado em 28 de março de 2025 CATANIA A C Aprendizagem Comportamento Linguagem e Cognição 4ª Ed Porto Alegre 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investigar como o reforço diferencial pode ser útil na redução de comportamentos disruptivos em crianças com Transtorno do Espectro Autista TEA Tratase de uma pesquisa qualitativa por meio de uma revisão bibliográfica onde foram consultados materiais científicos como artigos livros e teses que trazem contribuições relevantes sobre o tema O estudo apresenta os fundamentos teóricos do reforço diferencial uma das técnicas amplamente utilizadas no âmbito da Análise do Comportamento Aplicada ABA que visa a redução de comportamentos inadequados através do reforço positivo de comportamentos alternativos incompatíveis ou outros dependendo da estratégia utilizada RDA RDI ou RDO Além disso explora os tipos de comportamentos disruptivos mais comuns entre crianças com TEA bem como os fatores que podem interferir na eficácia e adesão à intervenção como contexto familiar ambiente escolar e perfil individual da criança Os resultados da revisão bibliográfica indicam que o reforço diferencial é uma estratégia eficaz na diminuição de comportamentos disruptivos promovendo não apenas a redução das condutas inadequadas mas também o fortalecimento de repertórios comportamentais mais adaptativos O trabalho destaca ainda a importância da capacitação de profissionais e familiares para a correta aplicação das técnicas bem como da individualização das intervenções de acordo com as necessidades de cada criança Concluise que o reforço diferencial é uma ferramenta valiosa no manejo de comportamentos disruptivos em crianças em TEA sendo fundamental sua disseminação e aplicação adequada em contextos terapêuticos educacionais e familiares Palavraschave reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista ABA ABSTRACT This study aims to investigate how differential reinforcement can be useful in reducing disruptive behaviors in children with Autism Spectrum Disorder ASD It is a qualitative research conducted through a literature review in which scientific materials such as articles books and theses were consulted all offering relevant contributions to the topic The study presents the theoretical foundations of differential reinforcement one of the techniques widely used within the scope of Applied Behavior Analysis ABA which seeks to reduce inappropriate behaviors through the positive reinforcement of alternative incompatible or other behaviors depending on the strategy employed DRA DRI or DRO Furthermore it explores the most common types of disruptive behaviors among children with ASD as well as the factors that may influence the effectiveness and adherence to the intervention such as family context school environment and the individual profile of the child The results of the literature review indicate that differential reinforcement is an effective strategy for decreasing disruptive behaviors promoting not only the reduction of inappropriate conduct but also the strengthening of more adaptive behavioral repertoires The study also highlights the importance of training professionals and family members for the correct application of the techniques as well as the need to individualize interventions according to each childs specific needs It is concluded that differential reinforcement is a valuable tool in managing disruptive behaviors in children with ASD and its proper dissemination and application in therapeutic educational and family contexts is essential Keywords differential reinforcement disruptive behaviors Autism Spectrum Disorder ABA SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO5 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA6 21 OS PRINCÍPIOS DO REFORÇO DIFERENCIAL6 211 Definição de reforço diferencial6 2112 Uso do reforço diferencial no contexto terapêutico7 2113 Uso do reforço diferencial no contexto educacional 8 2114 Aplicabilidade do reforço diferencial9 3 OS TIPOS DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA10 31 DEFINIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS NO CONTEXTO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA TEA11 311 Tipos comuns de comportamentos disruptivos em crianças com TEA 11 3111 Causas e contextos dos comportamentos disruptivos13 4 VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇAMENTO DIFERENCIAL14 41 FATORES QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇO DIFERENCIAL14 411 Consistência na aplicação das estratégias15 4111 Possíveis estratégias para aumentar a eficácia do reforço diferencial no contexto clínico e educacional16 5 DISCUSSÃO17 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS 18 REFERÊNCIAS21 5 1 INTRODUÇÃO Nas últimas décadas temse observado um crescente interesse por estratégias de intervenção para a diminuição de comportamentos disruptivos em crianças especialmente em função de crianças que estão dentro do espectro autista Diante disso trouxemos como foco deste trabalho apresentar o reforço diferencial e suas utilidades para modificações de comportamentos disruptivos Escolhemos esse tema por observarmos no nosso cotidiano os desafios que pais de crianças atípicas assim como terapeutas e professores enfrentam referente aos comportamentos disruptivos das crianças O objetivo geral que delimitamos para nossa pesquisa é investigar como o reforço diferencial pode ser útil na redução de comportamentos disruptivos em crianças autistas como essa estratégia tem sido aplicada e quais os fatores que influenciam sua eficácia Delimitamos os objetivos específicos a partir do objetivo principal Vamos explorar os princípios do reforço diferencial e assim entender como essa intervenção pode ser utilizada em diferentes contextos Aprofundar e compreender melhor quais os comportamentos disruptivos especialmente os autolesivos e heterolesivos que são mais frequentes além de em quais causas e contextos costumam ocorrer Também investigar quais os fatores que podem influenciar e interferir na eficácia e aderência do reforço diferencial Para chegarmos nos objetivos planejados o método utilizado para desenvolver esta pesquisa foi com base em uma perspectiva qualitativa de natureza exploratória e descritiva A coleta de dados será feita por meio de uma revisão bibliográfica onde serão consultados materiais científicos como artigos livros e teses que trazem contribuições relevantes sobre o tema Utilizaremos de palavras chaves como reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista e ABA para encontrar os materiais que mais se adequem ao objetivo de pesquisa Considerando publicações em português e inglês dando preferência para os materiais com publicações mais atuais A técnica que melhor se enquadra no objetivo da pesquisa para a análise dos dados é a análise de conteúdo Onde iremos organizar e estudar a fundo os conteúdos selecionados para permitir a visualização mais abrangente dos caminhos 6 que o reforço diferencial tem seguido e suas contribuições para a intervenção com crianças com TEA 2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 21 OS PRINCÍPIOS DO REFORÇO DIFERENCIAL 211 Definição de reforço diferencial O reforço diferencial é uma técnica utilizada na Análise do Comportamento especialmente em intervenções baseadas na ciência ABA cujo a ideia é fortalecer os comportamentos desejados enquanto se evita o fortalecimento daqueles que não atendem aos atrativos desejados e assim ter como consequência reduzir a frequência de comportamentos indesejados O RDO reforço diferencial de outro comportamento onde o reforço é entregue sempre após não ocorrer determinado comportamento por um certo período é um esquema bastante utilizado para reduzir a frequência de comportamentos pois não aplica punição ou extinção apenas É indicado como escolha de intervenção para crianças dentro do espectro autista por diminuir as chances de respostas emocionais negativas que poderiam ser causadas se utilizado como forma de diminuição da frequência de uma resposta a punição ou a extinção somente nas palavras de Moreira e Medeiros 2019 Ainda segundo os autores o RDA reforço diferencial de comportamentos alternativos que é uma variação do RDO tem o objetivo de diminuir a frequência de uma resposta sem o uso de punição e extinção somente A diferença entre eles é que o RDO entrega o reforço a partir de um período sem emitir o comportamento indesejado e o RDA entrega o reforço a partir da emissão de um comportamento diferente que substitua o indesejado o comportamento indesejado não é reforçado O RDI reforço diferencial de comportamento incompatível consiste em ao invés de só reforçar o indivíduo por ter ficado um período sem manifestar a resposta indesejada como no RDO especificar nesse período entre uma resposta e outra qual é a resposta desejada uma resposta incompatível com o comportamento inadequado para que por exemplo quando o indivíduo não emitir a resposta indesejada não simplesmente substituir por outro comportamento igualmente 7 indesejado ou seja é reforçado quando ocorre o comportamento incompatível com o inadequado apontam Martin e Pear 2018 De acordo com Moreira e Medeiros 2019 no RDTB reforço diferencial de taxas baixas o reforço só é dado se a resposta acontecer após um intervalo mínimo de tempo definido Se a resposta ocorrer antes desse intervalo o reforço é adiado Em outras palavras para ganhar o reforço é preciso esperar o tempo determinado antes de responder novamente O reforço diferencial com seus esquemas de reforçamento vem demonstrando grandes resultados positivos quando se trata da modificação de comportamentos disruptivos em crianças dentro do espectro autista 2112 Uso do reforço diferencial no contexto terapêutico Devido sua capacidade de gerar mudanças significativas dentro do repertório comportamental de uma pessoa quando comportamentos selecionados são reforçados ou extintos o reforço diferencial é um dos recursos fundamentais no contexto terapêutico Alguns transtornos como o TEA utilizam essa técnica para obterem resultados significativos em intervenções e tratamentos Sendo um princípio essencial para a aprendizagem o reforço diferencial possibilita que novos comportamentos sejam adquiridos através do reforço seletivo de respostas esperadas enquanto respostas inadequadas são extintas ou punidas conforme Holland e Skinner 1975 afirmam Corte Wolf e Locke 1971 apud Sella e Ribeiro 2018 explicam sobre o efeito do reforço diferencial no desenvolvimento de crianças com TEA que técnicas como o reforço diferencial de ações alternativas RDA e o reforço diferencial de baixas taxas RDTB são muito usadas para reduzir comportamentos que não sejam socialmente corretos Outra técnica muito utilizada na terapia comportamental é o reforço diferencial de comportamentos incompatíveis RDI cujo objetivo é reforçar um comportamento que não pode ocorrer ao mesmo tempo que um comportamento indesejado por exemplo se uma criança morde as mãos quando está irritada o terapeuta pode intervir com RDI brincando com um objeto sensorial ou colocar as mãos em alguma superfície Essa forma ajuda a guiar a atenção do indivíduo para atividades mais úteis e socialmente aceitas O Reforço Diferencial de Outras Respostas RDO também frequentemente utilizado na análise do comportamento 8 tem como objetivo reforçar positivamente qualquer comportamento que não seja o comportamento problema sendo assim essa técnica é utilizada quando se deseja diminuir completamente um comportamento sem necessariamente ensinar uma resposta alternativa específica No contexto terapêutico é de extrema importância que os terapeutas avaliem constantemente quais estímulos funcionam como reforçadores eficazes para cada indivíduo garantindo que o processo em que ocorra a modificação comportamental seja bemsucedido servindo como auxílio na modificação de padrões comportamentais prejudiciais viabilizando a adaptação dos indivíduos ao meio social 2113 Uso do reforço diferencial no contexto educacional O reforço diferencial é uma ferramenta útil para ajudar no aprendizado e aumentar a disciplina no contexto educacional O uso dessa técnica possibilita que os professores motivem bons comportamentos como participar das atividades escolares e colocar em extinção comportamentos inadequados por exemplo ser agressivo conversar fora de hora e a falta de atenção Moreira e Medeiros 2007 nos mostram que o reforço diferencial pode ser uma boa alternativa ao uso de extinção fazendo o ambiente escolar mais positivo e motivador ao invés de só colocar em extinção comportamentos ruins os professores podem reforçar respostas adequadas criando um clima de aprendizado mais produtivo No contexto educacional algumas variações do comportamento diferencial são especialmente úteis Reforço Diferencial de Comportamentos Apropriados RDA utilizado para reforçar comportamentos socialmente aceitos como levantar a mão para falar em vez de interromper o professor Reforço Diferencial de Taxas Baixas RDTB aplicado para reduzir a frequência de comportamentos inadequados sem eliminálos como diminuir a quantidade de vezes que um aluno solicita atenção sem necessidade Reforço Diferencial de Outras Respostas RDO incentiva qualquer comportamento que não seja o indesejado como elogiar um aluno sempre que ele não interrompe a aula sem necessariamente reforçar um comportamento específico De acordo com BolsoniSilva et al 2013 o uso do reforço diferencial no ambiente escolar contribui para o desenvolvimento de habilidades socioemocionais 9 e acadêmicas dos alunos e ainda indicam que práticas educativas baseadas na análise do comportamento estão associadas a menores índices de problemas comportamentais e a um aumento das habilidades sociais dos estudantes Isso ocorre porque os alunos passam a perceber que comportamentos positivos resultam em consequências favoráveis como reconhecimento e recompensas simbólicas o que os motiva a repetir essas ações Benitez et al 2023 ressaltam a relevância da formação docente para a aplicação eficiente do reforço diferencial pesquisadores da Universidade Federal de São Carlos avaliaram a estrutura de um processo formativo remoto para educadores evidenciando que professores treinados em análise do comportamento conseguem realizar intervenções mais eficazes para propor comportamentos desejáveis na escola Além da aplicação individualizada o reforço diferencial pode ser utilizado em programas escolares mais amplo como sistemas de recompensas para turmas ou uso de contratos comportamentais Esses meios ajudam a estabelecer expectativas para os alunos de forma clara incentivando a autorregulação do comportamento e promovendo um ambiente mais harmonioso e produtivo colaborando para a melhoria no aprendizado e das relações interpessoais transformando a educação mais inclusiva e efetiva Para uma aplicação bemsucedida dessa técnica os profissionais devem estar bem capacitados e ter conhecimento e práticas evidenciado a importância de ter constância nos treinos em análise do comportamento 2114 Aplicabilidade do reforço diferencial O reforço diferencial é usado em contextos educacionais e terapêuticos principalmente no desenvolvimento de habilidades comunicativas e sociais para reforçar comportamentos positivos e seu uso parte da suposição de que a ação é moldada pelo seu resultado baseandose nos princípios da Análise do Comportamento Aplicada De acordo com Durigon e Matheus 2018 o planejamento adequado é necessário para a eficácia das intervenções e essa fase assegura que os reforços utilizados sejam motivadores para a pessoa desde que sejam aplicados de forma organizada a fim de promover mudanças duradouras no comportamento Os autores 10 também afirmam que nem todos os estímulos funcionam como reforço para todas as pessoas ou seja essa escolha deve ser baseada nas preferências de cada aprendiz Por isso o primeiro passo no planejamento é identificar quais reforços são mais eficazes e isso pode ser feito através de avaliações com a criança e seu cuidador e as preferências observadas A escolha do reforçador que pode ser primário como alimentos e conforto físico e secundário como elogios e fichas deve levar em conta a motivação e a funcionalidade do estímulo A entrega do reforço deve ocorrer imediatamente após o comportamento desejado e de forma contingente a fim de garantir que a relação entre comportamento e consequência fique clara para o sujeito Martin e Pear 2018 apresentam algumas orientações para usar o reforço diferencial de forma eficaz na redução de comportamentos Primeiramente é importante escolher qual tipo de esquema será adotado para diminuir o comportamento a ser mudado por exemplo é possível usar o RDTB para respostas espaçadas o RDO para eliminar completamente o comportamento indesejado ou o RDA e RDI se precisar eliminar o comportamento mas com a possibilidade de que o RDO reforce um comportamento que não é desejável Também é preciso decidir qual reforçador será utilizado e considerar que a entrega desse pode seguir diferentes esquemas o reforço contínuo que é aplicado a cada vez que o comportamento desejado ocorre e é útil para aprender novas habilidades e o reforço intermitente que normalmente é aplicado em intervalos variáveis ou fixos sendo fundamental para a manter o comportamento ao longo do tempo A eficácia de um reforçador pode variar ao longo do tempo isso acontece devido à fatores como a saciação que ocorre quando a pessoa perde o interesse e motivação flutuante fazendo com que a resposta a um reforçador varie ou seja por isso a importância de diversificar os reforçadores os ambientes e as pessoas que estão aplicando a técnica É fundamental atenção à motivação e ajustar conforme for necessário além de combinar reforçadores sociais com outros tipos para ajudar a fortalecer a associação positiva reduzindo gradualmente o uso dos reforçadores artificiais e facilitando a transição para reforçadores naturais afirmam Durigon e Matheus 2018 3 OS TIPOS DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS EM CRIANÇAS COM TEA 11 31 DEFINIÇÃO DE COMPORTAMENTOS DISRUPTIVOS NO CONTEXTO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA TEA Quando falamos sobre comportamentos disruptivos nos referimos a padrões de comportamentos que causam algum tipo de risco tanto para o próprio indivíduo que os emite quanto para profissionais da saúde e educação cuidadores e ao ambiente Esses comportamentos manifestamse de maneiras diferentes sendo auto e heteroagressão bater ou causar algum tipo de lesão a si próprio ou em terceiros evitar o contato com locais ou demandas que causem desconforto sensorial ou emocional estereotipias de forma intensificada entre outros apontam Cooper Heron e Heward 2019 Comportamentos esses que são observados em indivíduos com TEA e podem ocorrer devido à dificuldade de estabelecer comunicação regulação emocional ou sensibilidade sensorial atípica ressaltam Sundberg e Michael 2001 De acordo com a ciência baseada em Análise do Comportamento Aplicada ABA podemos compreender os comportamentos disruptivos a partir da análise da sua função através dos reforçadores que os mantêm Para isso utilizase a Análise Funcional um dos princípios indispensáveis da ABA e através dela podemos identificar as funções de tais comportamentos e criar intervenções através do reforçamento diferencial e ensino de habilidades alternativas afirmam Hanley Jin Vanselow e Hanratty 2014 311 Tipos comuns de comportamentos disruptivos em crianças com TEA O Transtorno do Espectro Autismo é acompanhado por muitas manifestações entre elas crises de birra e agressividade autoagressividade apontam Assumpção Jr e Kuczynski 2018 Comportamentos disruptivos em crianças com TEA são frequentes e podem se evidenciar de diferentes formas variando a intensidade e função de acordo com o ambiente características individuais e nível de suporte disponível Esses comportamentos são muitas vezes respostas às dificuldades de comunicação interação social e adaptação a mudanças na rotina conforme ressaltam Higbee e Pellegrino 2018 podendo impactar a rotina familiar escolar e social 12 Quando a criança se sente frustrada e não consegue expressar suas necessidades de forma adequada é comum acontecer algum de tipo de comportamento inadequado como empurrões jogarse no chão e mordidas em seu cuidador ou até mesmo atos contra si mesma como bater a cabeça afirmam Higbee e Pellegrino 2018 Além disso as crises de raiva que também são comportamentos frequentes no TEA podem envolver choro intenso gritos e arremesso de objetos Souza e Miguel 2018 exemplificam que uma criança interessada a ter acesso a um brinquedo chora e ao conseguir têlo ela aprende a se comunicar por intermédio do choro nesse caso quanto mais a criança fica sem aprender a se comunicar funcionalmente mais comportamentos disruptivos ela desenvolverá Souza e Miguel 2018 p 262 ainda reforçam que o comportamentoproblema pode estar sendo reforçado e assim a criança vai aprender que esses comportamentos indesejáveis resultam no acesso aos itens que deseja Comportamentos autolesivos são aqueles nos quais a criança se machuca de forma intencional causando lesões no próprio corpo incluindo ações como bater a cabeça se morder e se arranhar É importante que os profissionais clínicos entrevistem os cuidadores para melhor compreensão de como e quando o comportamento pode causar danos físicos e sendo autolesivo é recomendado que a criança seja encaminhada para uma avaliação médica a fim de descartar causas médicas segundo Betz e Fisher 2011 apud Greer Mitteer e Fisher 2018 Greer Mitteer e Fisher 2018 p 274 afirmam que comportamentos autolesivos ou qualquer outra topografia de comportamento que possa ser muito perigosa quando ocorre repetidamente não devem ser expostos à análise funcional até que precauções apropriadas sejam desenvolvidas Sabese que crianças com TEA podem demonstrar resistência a certas situações por isso a compreensão desses comportamentos disruptivos é fundamental para que sejam aplicadas estratégias de intervenção eficazes A Análise do Comportamento Aplicada oferece técnicas para reduzir comportamentos inadequados e promover formas mais funcionais de comunicação e interação social portanto a compreensão desses comportamentos é importante para que sejam aplicadas as intervenções necessárias e adequadas pois permitirá que a criança desenvolva habilidades que facilitem sua adaptação ao ambiente 13 3111 Causas e contextos dos comportamentos disruptivos As causas e contextos em que os comportamentos disruptivos se fazem presentes em crianças dentro do espectro autista são diversas onde somente através de entrevistas testes observação direta e uma análise funcional aprofundada se faz possível saber quais são as causas e contextos causadores da resposta disruptiva de cada indivíduo Cruz e Moreira 2021 p 41 explicam que o termo função do comportamento é utilizado para indicar qual aspecto do ambiente da pessoa está fazendo com que a pessoa continue emitindo um determinado comportamento É preciso saber o que mantém o comportamento qual a função e quais são as alterações no ambiente que essa resposta produz e então assim conseguir as informações necessárias para alterála O comportamento disruptivo é controlado por sua consequência Sabese que normalmente esses comportamentos tendem a se manter e se aprimorar pois são modelados ao longo do tempo e se mantiveram por reforços O comportamento disruptivo pode se dar tanto por esse processo de seleção modelação e reforço de comportamentos como em função de alterações sensoriais Durante essa análise necessária para entender as causas individuais que levam cada criança dentro do TEA a manifestar os comportamentos disruptivos precisa ser observado também se as respostas não estão sendo emitidas como função adaptativa para substituir a linguagem já que pode estar sendo utilizado desse comportamento como alternativa para comunicação e interação social onde pode haver déficits que tendem levar eles a utilizar comportamentos inadequados para tentar comunicar o que deseja como explicam Duarte Silva e Velloso 2018 Ainda de acordo com os autores quando se trata de uma função adaptativa o comportamento disruptivo não é realizado visando o dano e sim utiliza essa resposta para ter como consequência algo que ela não saberia obter de outras formas O comportamento inadequado em crianças com TEA se mantém por reforço positivo fuga de contexto aversivo atenção ou estimulação sensorial A criança pode estar agindo com respostas disruptivas pois não sabe outras maneiras de se comportar frente a certas situações Outro fator que torna mais complexo afirmar quais as causas e contextos que desencadeiam os comportamentos disruptivos está relacionado aos diferentes níveis de suporte de crianças com TEA já que duas crianças diferentes com esse 14 mesmo diagnóstico podem apresentar um repertório completamente diferente de comportamento em suas características individuais e na forma que o transtorno se manifesta Ou seja apresentam a necessidade de intervenções individualizadas e que se diferenciam uma da outra 4 VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇAMENTO DIFERENCIAL 41 FATORES QUE INFLUENCIAM A EFICÁCIA DO REFORÇO DIFERENCIAL Para o reforço diferencial ser eficaz é preciso fazer o alinhamento de tudo que é importante ser desenvolvido e observado nesse processo É essencial primeiramente a definição de quais são os comportamentos alvos a serem diminuídos ou extinguidos e após isso o desenvolvimento de uma boa análise funcional Moreira e Medeiros 2019 descrevem a análise funcional como sendo a busca dos motivos que fazem ocorrer determinados comportamentos De acordo com Martin e Pear 2018 é necessário para obter os resultados esperados também a escolha adequada do tipo de reforço diferencial analisando o contexto e o comportamento alvo como já explicado individualmente anteriormente os tipos que podem ser utilizados nesse processo são o RDO RDA RDI e o RDTB Ferster e Skinner 1957 afirmam que implica diretamente na eficácia dos esquemas de reforço a escolha do reforçador adequado É preciso observar se o reforçador escolhido é significativo para o indivíduo já que o que tem efeito reforçador para um pode não ter o mesmo efeito para outro Na perspectiva de Martin e Pear 2018 utilizar o mesmo reforçador que mantém o comportamento que precisa diminuir a frequência e verificar que esse reforçador pode ser suspenso tende a tornar o procedimento mais efetivo Após já ter definido quais os comportamentos alvo a serem modificados analisado o que os mantém escolhido o esquema de reforço diferencial que será utilizado e o reforçador é essencial para a eficácia realizar a aplicação de forma consistente e correta de acordo com o esquema escolhido respeitando a frequência e intervalo da entrega do reforço como explicado por Martin e Pear 2018 15 411 Consistência na aplicação das estratégias Manter uma aplicação consistente das estratégias é um dos pilares fundamentais para a modificação de comportamentos disruptivos no Transtorno do Espectro Autista onde significa aplicar as intervenções de maneira previsível e repetida por exemplo seja por um único profissional ou por diferentes pessoas podendo ser os pais professores e terapeutas da criança Também contribui para o fortalecimento de habilidades adaptativas e sociais não apenas para redução de comportamentos inadequados Martins e Camargo 2023 p17 reforçam que a intensidade e repetição das intervenções é um fator determinante para melhores resultados das estratégias comportamentais por isso a atuação integrada da equipe multidisciplinar com os cuidadores também sustenta essa consistência porque reduz a possibilidade de interpretações divergentes sobre os procedimentos O reforço em diversos ambientes e situações garante uma generalização do comportamento desejado por isso a importância de implementar estratégias para que esse reforço seja feito pelos profissionais e família e em diversas circunstâncias Moreira e Medeiros 2019 p 62 afirmam que é preciso reconhecer que boa parte dos comportamentos das pessoas principalmente em contextos sociais só ocorre se for arbitrariamente reforçada no caso de crianças com TEA essas apresentam melhor desempenho em ambientes onde há coordenação entre os contextos terapêuticos e familiares facilitando a possibilidade de generalização das aprendizagens e promovendo maior estabilidade emocional Atenas e Vollmer 2010 verificaram uma diminuição da frequência dos comportamentos agressivos após as primeiras 10 sessões de intervenção durante um teste com crianças autistas assim como Kelley Lerman e Van Camp 2002 reportaram diminuição na frequência de comportamentosproblema ao longo de 20 sessões em outra análise Esses dados confirmam que a aplicação das estratégias precisa ter constância de repetição para uma possível eficiência mesmo que a duração e a frequência das sessões devam ser ajustadas de acordo com as características e necessidades de cada pessoa nesse contexto afirmam Martins e Camargo 2023 p13 Ressaltase a importância de conhecer e priorizar os interesses e as necessidades das crianças com TEA considerando que os reforços são 16 idiossincrásicos para cada indivíduo Isso indica a necessidade de investigar as preferências dos alunos observando seus comportamentos e conversando com outros profissionais e responsáveis que fazem parte do seu cotidiano Segundo Cooper Heron e Heward 2019 a previsibilidade das contingências reforçadoras é essencial para promover a aquisição de novos comportamentos e prevenir recaídas em comportamentos desadaptativos por isso a consistência deve abranger tanto a forma como as instruções são dadas quanto o momento e o tipo de reforço utilizado Nas diretrizes para aplicação efetiva de reforços Martin e Pear 2018 propõem que o reforço seja feito sob um possível entendimento da pessoa atendida de modo que ela possa compreender qual procedimento o profissional está executando podendo melhorar o aspecto de previsibilidade que é comum que as crianças autistas precisam dessa estabilidade para manter a consistência na aplicação das estratégias Manter a consistência envolve uma abordagem sistemática sensível às necessidades individuais baseada em dados observacionais e ancorada na colaboração entre os agentes envolvidos no processo educativo e terapêutico da criança com TEA ou seja mais do que repetir técnicas 4111 Possíveis estratégias para aumentar a eficácia do reforço diferencial no contexto clínico e educacional Através do uso do reforço diferencial podemos além de modificar diversos tipos de comportamentos também fortalecer e melhorar comportamentos que auxiliem no que diz respeito ao ambiente clínico e no educacional e para que haja ainda mais eficácia existem alguns pontos relevantes que precisam ser considerados Um dos mais importantes que podemos mencionar é o preparo técnico dos profissionais que atuam diretamente com os alunos que necessitam de suporte para lidar com diferentes tipos de comportamentos De acordo com Fornazari et al 2012 o investimento na formação continuada de profissionais com base em recursos bem estruturados e cientificamente comprovados pode promover mudanças significativas na qualidade da aplicação de estratégias como o reforço diferencial Isso é de extrema relevância para o contexto educacional onde o manejo adequado dos comportamentos e 17 essencial para garantir o bem estar e desenvolvimento de todos os alunos Sendo assim a capacitação não deve ser vista como um evento pontual mas como um processo contínuo que fortalece o repertório dos profissionais e amplia suas possibilidades de Intervenção e tornandoas mais eficazes Uma ferramenta significativa dentro desse contexto e que auxilia ainda mais a intervenção é o uso correto da Análise Funcional Iwata et al 1990 ressalta que podemos compreender qual é a motivação do comportamento através da Análise Funcional e selecionar os reforçadores que melhor se adequem a necessidade da intervenção no comportamento alheio A economia de fichas é uma estratégia que também apresenta bons resultados ela possui esse nome porque permite que o indivíduo acumule fichas reforçadores visuais que servem como partes que poderão ser trocados por um item reforçador de maior magnitude como por exemplo ver desenhos animados ou brincar no parque Vargas 2018 destaca que o uso desse sistema acaba aumentando a motivação dos indivíduos que estão passando sob processo de intervenção tornando o processo de reforçamento mais previsível e concreto O Fading é o termo utilizado para uma técnica cujo objetivo é realizar o desvanecimento de estímulos reforçadores à medida em que um comportamento desejável se torne frequente tendo como finalidade promover a manutenção do comportamento em ambientes cotidianos onde nem sempre haverá reforçadores programados De acordo com Catania 1999 essa técnica é fundamental para a modificação de comportamentos visto que ela parte de uma resposta discriminada já estabelecida podendo ser transferida para novos estímulos de controle e alterar a topografia do comportamento acompanhando gradualmente as mudanças Em síntese dentro da Análise do Comportamento Aplicada o reforço diferencial é uma técnica consolidada e sua eficácia pode ser ainda mais potencializada ao ser associada a estratégias como o uso de economia de fichas análise funcional individualizada Fading In e a qualificação de profissionais Realizando a combinação dessas práticas a intervenção se tornará mais eficaz e adaptável à proposta e necessidade de cada indivíduo 5 DISCUSSÃO Os resultados desta revisão indicam que o reforço diferencial é uma das estratégias mais eficazes para reduzir comportamentos disruptivos em crianças com 18 TEA especialmente quando associado ao ensino de respostas alternativas e socialmente válidas Para Cooper Heron e Heward 2019 esse procedimento deve estar sempre alinhado à função do comportamento o que também é defendido por Moreira e Medeiros 2019 ao destacarem que a eficácia depende de compreender o que mantém a resposta inadequada No contexto educacional Benitez et al 2023 apontam que professores treinados em análise do comportamento aplicam intervenções mais eficazes o que converge com BolsoniSilva et al 2013 que relacionam práticas educativas baseadas na análise do comportamento a menores índices de problemas comportamentais e ao aumento das habilidades sociais Esses achados reforçam que a integração entre teoria e prática potencializa os efeitos do reforço diferencial Entre as estratégias complementares Vargas 2018 evidencia que a economia de fichas aumenta a motivação enquanto Catania 1999 ressalta que o fading é essencial para a manutenção dos novos comportamentos em ambientes naturais Ambos os autores concordam que tais recursos ampliam a efetividade e a generalização das intervenções Apesar da concordância predominante sobre os benefícios Atenas e Vollmer 2010 alertam que a aplicação inadequada do reforço diferencial pode comprometer os resultados exigindo planejamento rigoroso e monitoramento constante Nesse sentido há consenso de que a individualização das estratégias é indispensável mas divergências quanto à generalização dos efeitos em diferentes contextos já que fatores como capacitação profissional e apoio familiar influenciam diretamente a eficácia Em síntese a literatura confirma que o reforço diferencial não apenas reduz condutas inadequadas mas também promove a aquisição de habilidades substitutivas favorecendo a inclusão e o desenvolvimento de crianças com TEA 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao longo das seções deste Trabalho de Conclusão de Curso priorizouse a tarefa de explorar sistematicamente a aplicação do reforço diferencial na intervenção do comportamento de distração exibido por crianças com diagnóstico de TEA Primeiro na introdução apresentouse o aumento do interesse nas intervenções comportamentais resultantes das situações desafiadoras diárias que aspirantes a pais pedagogos e terapeutas têm de lidar O objetivo geral foi investigar a eficácia 19 do reforço diferencial na inibição desses comportamentos além de pesquisar sua aplicabilidade prática e os fatores que influenciam seu sucesso Meu objetivo específico foi revisar o referencial teórico acerca do conceito de reforço diferencial identificar tipos frequentes de comportamento disruptivo sejam as autolesões ou heteroagressões e analisar as variáveis contextuais como ambiente doméstico e escolar O método aplicado neste estudo foi a abordagem qualitativa exploratória e descritiva embasada na revisão bibliográfica com consulta de artigos livros e teses de língua portuguesa e inglesa devendo ser priorizada a pesquisa em publicações mais recentes As palavraschave reforço diferencial comportamentos disruptivos Transtorno do Espectro Autista ABA foram guia ao recolhimento do material de forma a realizar a análise de conteúdo concebida para sistematização das contribuições teóricas e empíricas da mesma Essa estrutura metodológica permitiu uma visão ampla das trajetórias do reforço diferencial na intervenção com crianças autistas para promover repertórios adaptativos Além de fazer recordações conceituais o estudo também enfoca o caráter individual das intervenções justificandoo pela especificidade do TEA Além disso a fundamentação teórica apresentada no capítulo dedicado aos princípios do reforço diferencial forneceu definições e variações dessa técnica na estrutura da ABA O reforço diferencial trabalha fortalecendo ativamente os comportamentos desejados e enfraquecendo ou eliminando os inadequados nesse sentido ele se opõe ao método de punição Podese citar outras variações como o Reforço Diferencial de Outro Comportamento RDO que recompensa a falta do comportamento problema ao longo do tempo o Reforço Diferencial de Comportamentos Alternativos RDA que reinstala o comportamento inadequado por um comportamento funcional As obras de autores como Moreira e Medeiros Martin e Pear foram utilizadas para examinar detalhadamente o Reforço Diferencial de Comportamentos Incompatíveis e o Reforço Diferencial de Taxas Baixas No entanto no contexto terapêutico o reforço diferencial é frequentemente eficaz para adquirir novas habilidades diminuir respostas emocionais negativas e incentivar adaptações sociais Montandose agora o cenário da aplicação no âmbito educacional do reforço diferencial percebese que este fomenta disciplina e motivação transformando espaços escolares em ambientes mais inclusivos conforme demonstrados por BolsoniSilva et al 2013 e Benitez et al 2023 Para a aplicabilidade prática é 20 necessário concorrer um planejamento criterioso ressaltandose a importância da identificação de reforçadores motivadores esquemas contínuos ou intermitentes e ajustes para evitar saciação conforme apontam Durigon e Matheus 2018 De maneira resumida esta seção teórica consolida o reforço diferencial como ferramenta essencial e capaz de gerar mudanças a longo prazo uma vez que ele alinha consequências ambientais com repertórios comportamentais adaptativos em crianças com TEA Ao abordar os tipos de comportamentos disruptivos em crianças com TEA o estudo destacou sua definição como padrões que representam riscos ao indivíduo a terceiros ou ao ambiente frequentemente associados a déficits comunicativos ou regulatórios emocionais ou sensoriais atípicos de acordo com de acordo com Cooper Heron e Heward 2019 Sundberg e Michael 2001 Exemplificamse comportamentos com autoagressões como bater a cabeça ou morderse heteroagressões como empurrões ou mordidas em cuidadores explosões de raiva através de gritos e atirar objetos e resistência a instruções muitas vezes úteis para acesso a atenção escape ou evasão ou estimulação sensorial conforme descrito por Higbee e Pellegrino 2018 e Souza e Miguel 2018 Ao surgir a Análise Funcional tornase possível mapear as contingências responsáveis pelas respostas comportamentais propondo intervenções individualizadas por meio da ABA incluindo novos repertórios de comunicação funcional para substituir as respostas inadequadas Em conclusão as considerações finais do presente trabalho apontam para um futuro promissor na utilização do reforço diferencial e convidam à reflexão sobre a possibilidade de sua aplicação em programas públicos e terapêuticos Através da recapitulação do percurso investigativo podese concluir que o fator do sucesso da aplicação do reforço diferencial consiste na abordagem multifacetada do comportamento humano e na abertura para adaptações contínuas de acordo com as necessidades do paciente autistas seguindo os princípios da análise aplicada do comportamento Para futuros estudos ainda sugerese que sejam feitas demais investigações acerca de impactos culturais e socioeconômicos na adesão a intervenções a partir de um escopo mais abrangente de populações Este TCC portanto não atua somente na síntese das diversas contribuições acadêmicas mas também na militância de que a capacitação interdisciplinar deve ser promovida como catalisador da transmutação de desafios em oportunidades de crescimento com o 21 intuito de fortalecer o compromisso ético com o bemestar de pessoas com TEA e suas redes de apoio REFERÊNCIAS ASSUMPÇÃO JR Francisco Baptista KUCZYNSKI Evelyn Autismo Conceito e Diagnóstico In SELLA Ana Carolina RIBEIRO Daniela Mendonça Org Análise 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