Técnicas em Gestalt Aconselhamento e Psicoterapia - Phil Joyce e Charlotte Sills

Phil Joyce Charlotte Sills Técnicas em GESTALT Aconselhamento e psicoterapia EDITORA VOZES O objetivo deste livro é abordar os elementos essenciais bem como aspectos específicos da Gestaltterapia tais como completar situações inacabadas trabalhar com o processo corporal desfazer uma retroflexão ou formar um diagnóstico de processo Observase o perigo que existe em uma abordagem baseada em técnicas É estereótipo frequente dizer que a Gestaltterapia é meramente uma coleção de técnicas ou de apenas duas delas destruição de almofadas falar com uma cadeira vazia Aqui se enfatiza a crença de que o aconselhamento e a psicoterapia Gestalt estão baseados apropriadamente em uma filosofia de vida e em uma prática holística nas quais existem técnicas e habilidades Andressa Melina Becker da Silva Psicóloga CRP 06132752 Técnicas em GESTALT Dados Internacionais de Catalogação na Publicação CIP Câmara Brasileira do Livro SP Brasil Joyce Phil Técnicas em Gestalt aconselhamento e psicoterapia Phil Joyce Charlotte Sills tradução de Vera Joscelyne Petrópolis Vozes 2016 Título original Skills in Gestalt counselling psychotherapy Bibliografia ISBN 9788532651822 1 Gestalt Psicologia 2 Gestaltterapia I Sills Charlotte II Título CDD61689143 1510366 NLWWM 420 Índices para catálogo sistemático 1 Gestalt Psicoterapia Psicologia 61689143 Phil Joyce Charlotte Sills Técnicas em GESTALT Aconselhamento e psicoterapia Tradução de Vera Joscelyne EDITORA VOZES Petrópolis Phil Joyce e Charlotte Sills 2014 3a Edição Título original em inglês Skills in Gestalt Counselling Psychotherapy publicado por Sage Publications Direitos de publicação em língua portuguesa 2016 Editora Vozes Ltda Rua Frei Luís 100 25689900 Petrópolis RJ wwwvozescombr Brasil Todos os direitos reservados Nenhuma parte desta obra poderá ser reproduzida ou transmitida por qualquer forma eou quaisquer meios eletrônico ou mecânico incluindo fotocópia e gravação ou arquivada em qualquer sistema ou banco de dados sem permissão escrita da editora Diretor editorial Frei Antônio Moser Editores Aline dos Santos Carneiro José Maria da Silva Lidio Peretti Marilac Loraine Oleniki Secretário executivo João Batista Kreuch Editoração Maria da Conceição B de Sousa Diagramação Sheilandre Desenv Gráfico Capa Sandra Bretz ISBN 9788532651822 Brasil ISBN 9781446275870 Reino Unido Editado conforme o novo acordo ortográfico Este livro foi composto e impresso pela Editora Vozes Ltda Sumário Prefácio Técnicas em aconselhamento e Psicoterapia Gestalt uma perspectiva holística 7 Parte I A Gestaltterapia na prática 11 1 Preparando para a viagem 13 2 Fenomenologia e Teoria de Campo 30 3 Awareness 49 4 O relacionamento terapêutico 67 5 Avaliação e diagnóstico 81 6 Considerações sobre o tratamento 100 7 Fortalecendo o apoio 111 8 Vergonha 121 9 Experimentação 133 10 Estilos de contato moderações ao contato e polaridades 149 11 Situações inacabadas 169 12 Transferência e contratransferência 180 13 Processo incorporado 202 14 Trabalhando com sonhos 216 15 Autossupervisão 224 16 Terminando a viagem 229 Parte II Administrando encontros desafiadores 243 17 Avaliando e administrando o risco 245 18 Fornecendo recursos ao cliente 258 19 Depressão e ansiedade 274 20 Trauma parte 1 avaliando e estabilizando 300 21 Trauma parte 2 processando e integrando 314 Parte III Prática da Gestalt em contexto 333 22 Terapia breve 335 23 O profissional refletivo pesquisa na Gestalt 347 24 Diversidade cultura e ética 365 25 Aconselhamento espiritual 378 Referências 387 Índice remissivo 401 Prefácio Técnicas em aconselhamento e Psicoterapia Gestalt uma perspectiva holística Este é um livro sobre prática Em 1999 quando preparávamos a primeira edição do livro escrevemos Nossa experiência como instrutores e supervisores nos levou a perceber quantos livros excelentes existem sobre a filosofia e a Teoria Gestalt e quão poucos existem sobre a verdadeira prática clínica Mesmo quando técnicas e habilidades são descritas as descrições estão espalhadas por toda a literatura e não fornecem uma visão abrangente para o profissional interessado Tanto os alunos iniciantes quanto os avançados frequentemente expressam confusão ou surpresa sobre as várias opiniões nas situações clínicas especialmente quando não conseguem ir adiante como ocorre com todos nós Com frequência sua insegurança está relacionada com alguns dos aspectos essenciais da boa prática terapêutica em geral tais como a avaliação de risco para clientes fragilizados ou que causam danos a si próprios como abordar as implicações da diferença cultural como solucionar os problemas de dilemas éticos ou como estruturar um bom fim para a terapia Nosso objetivo é abordar muitos desses elementos essenciais bem como aspectos específicos da Gestaltterapia tais como completar situações inacabadas trabalhar com o processo corporal desfazer uma retroflexão ou formar um diagnóstico de processo Percebemos é claro o perigo que existe em uma abordagem que é baseada em técnicas No setor público e profissional é um estereótipo frequente dizer que a Gestaltterapia é meramente uma coleção de técnicas ou de apenas duas delas destruição de almofadas e falar com uma cadeira vazia É portanto nosso desejo enfatizar aqui nossa crença de que o aconselhamento e a psicoterapia Gestalt estão baseados apropriadamente em uma filosofia de vida e uma prática holística na qual secundariamente existem certas técnicas e habilidades Acreditamos que essas palavras ainda são verdadeiras enquanto preparamos a terceira edição Apesar disso há algumas diferenças significativas nesta edição que gostaríamos de detalhar aqui Nos últimos anos houve um número ainda maior de desenvolvimentos no campo mais amplo da compreensão humana Uma vasta quantidade de descobertas de pesquisas nas neurociências e na psicologia do desenvolvimento que frequentemente fornecem evidência fisiológica para aquilo em que os psicoterapeutas Gestalt acreditaram ou que observaram clinicamente durante décadas Entre dessas descobertas a principal é a importância dos primeiros relacionamentos no desenvolvimento do cérebro e para o sentido do self bem como a permanente importância do relacionamento e do reconhecimento mútuo para uma vida saudável Isso levou a uma crescente orientação na psicoterapia para a importância do intersubjetivo e da natureza cocriada do significado no relacionamento terapêutico um foco que vem sendo central para a Gestalt por muitas décadas Outra descoberta significativa é a contínua plasticidade do cérebro ou capacidade de aprender durante toda a vida adulta que confirma o valor de experimentar outros dos pilares mais importantes da Gestalt para permitir novos comportamentos e mudanças fundamentais a qualquer idade Um reconhecimento crescente do valor da awareness o pilar central da Gestalt agora apoiada pela pesquisa neurocientífica e incorporada como técnicas de plena atenção mindfulness em muitas abordagens psicoterápicas contemporâneas Um novo interesse no estudo de uma vida e um processo saudáveis o valor da resiliência da gratidão e do otimismo naquilo que passou a ser conhecido como psicologia positiva Isso leva a nossa inclusão de fornecimento de recursos para apoiar transições difíceis e mudança duradoura cf cap 7 e 18 Uma insistência crescente sobre a necessidade de demonstrar evidência de pesquisas para a efetividade terapêutica que surge a partir das exigências de agências conscientes dos custos e da introdução no Reino Unido das diretrizes do Nice e do Iapt Um aumento na incidência registrada de transtornos como depressão ansiedade traumas infantis e doenças mentais em geral Uma mudança de ideia O novo foco específico desta edição no entanto é nosso envolvimento com uma tensão importante tanto na Gestalt quanto no mundo terapêutico mais amplo Os últimos vinte anos viram uma revolução em todo o campo da psicoterapia bem como na sociologia e na política Essa mudança é muitas vezes conhecida como a virada relacional e caracteriza um movimento que passa de uma visão do ser humano como um indivíduo com necessidades e impulsos organismicos uma teoria da pulsão para o ser humano inseparável de seu contexto e cocriado por esse mesmo contexto Isso fez com que profissionais inclusive nós mesmos explorassem e desenvolvessem princípios relacionais de prática que são compatíveis com essa filosofia de duas pessoas No entanto em uma exploração de técnicas e métodos terapêuticos cujo objetivo é trabalhar eficientemente com clientes é importante também adotar uma visão pragmática Frequentemente os problemas de um cliente ainda que despertos e vivenciados no relacionamento presente são resultados de um distúrbio de seu mundo interior e seria equivalente à negligência se o terapeuta insistisse em considerálos a partir de um ponto de vista cocriado Sem dúvida eles se originaram no relacionamento do cliente com seu ambiente mas como ele os traz para a terapia eles lhe pertencem Isso é especialmente verdade com relação ao trauma e as razões para isso são explicadas em detalhe nos cap 20 e 21 Em outras palavras o terapeuta é algo ou faz algo que provoca uma reação particular que tem muito pouco ou nada a ver com o próprio terapeuta Esse algo evoca uma reação que está relacionada com um antigo episódio traumático ou uma circunstância de vida anterior Nesta terceira edição esperamos fornecer uma ponte metodológica entre as duas posições tecendo de uma a outra durante todo o livro e particularmente na Parte II onde a autoorganização do cliente traumatizado e as questões relacionadas com a saúde mental muitas vezes são prioritárias Algumas palavras sobre palavras Em primeiro lugar alternamos o uso de ele ela e o inepto eles durante todo o livro e nos exemplos normalmente escolhemos dar gêneros diferentes ao conselheiro e ao cliente Isso foi feito unicamente com o objetivo de clareza Alternamos também entre os termos aconselhamentopsicoterapia e conselheiropsicoterapeuta porque acreditamos que as técnicas que descrevemos se aplicam em todas as áreas da prática terapêutica bem como ao treinamento e outras formas de relacionamento de ajuda em que muitas vezes é só a natureza do contrato e a frequência da duração das sessões que diferenciam as atividades O segundo ponto está relacionado com nossos comentários anteriores sobre o perigo de representar erroneamente a psicoterapia Gestalt em virtude da descrição extremamente concreta das técnicas A maioria dos conceitos da Gestalt tem como foco a maneira pela qual o organismo o ser humano estabelece contato com ele próprioela própria e o outroo ambiente Estabelece contato com está entre aspas aqui a fim de alertar a nós mesmos e ao leitor para a impossibilidade de usar a linguagem para descrever experiências sem criar uma divisão dualista entre a experiência e aquele que a vivencia O que queremos dizer é que a pessoa vive incorpora é e é dona de sua experiência Gestaltistas estão interessados na qualidade desse vivenciamento da experiência ele é pleno consciente e forte ou é não percebido dividido irresoluto Nossa tentativa de descrever as técnicas e métodos irá inevitavelmente levar a uma falsa solidez daquele processo essencial efêmero transiente em evolução Pedimos desculpas antecipadamente Ao tentar oferecerlhes essas técnicas e habilidades baseamonos em anos de treinamento e orientação por parte de muitos profissionais excelentes da Gestalt a maioria dos quais são mencionados nos próximos capítulos No decorrer de nosso desenvolvimento e de acordo com a tradição Gestalt de assimilação acompanhando bom contato nós inevitavelmente absorvemos e incorporamos muitas ideias e técnicas de nossos colegas É portanto bastante provável que às vezes sugiramos uma técnica uma frase ou uma ideia que pode ter se originado de um outro gestaltista ou instrutor Pedimos desculpas antecipadamente pela omissão inevitável de créditos a alguns desses profissionais influentes e desejamos darlhes nossos sinceros agradecimentos e nosso reconhecimento por todas as fontes de inspiração gestáltica Nosso reconhecimento e agradecimento vai para toda a equipe em Sage para Francesca Inskipp a editora da série e é claro para todos aqueles a quem treinamos supervisionamos ou foram nossos clientes e que nos ensinaram tanto por meio de seus desafios e o compartilhamento generoso deles mesmos e de suas lutas Parte I A Gestaltterapia na prática 1 Preparando para a viagem Acreditamos que uma boa prática Gestalt pode ser descrita pelas cinco seguintes características um foco nas experiências que emergem aqui e agora por meio da awareness da fenomenologia e do princípio paradoxal de mudança um compromisso com uma perspectiva relacional cocriada a oferta por parte do terapeuta de uma relação dialógica uma perspectiva teórica de campo uma atitude criativa e experimental com relação à vida e ao processo terapêutico Durante todo este livro estaremos explorando esses cinco aspectos da prática Presumimos que o leitor terá alguma compreensão prévia de teoria e portanto iremos incluir o mínimo para fazer sentido daquilo que se segue para panoramas abrangentes da Teoria Gestalt cf a Leitura recomendada no final deste capítulo Decidimos começar no início abordando as questões que precedem qualquer compromisso de aconselhamento ou psicoterapia os primeiros passos que são necessários para que a prática Gestalt ocorra Este primeiro capítulo é direcionado primordialmente ao profissional em formação e cobre as seguintes áreas preparando seu consultório e você mesmo recebendo um cliente pela primeira vez usando uma folha de admissão explicando como a Gestaltterapia funciona elaborando um contrato decidindo quem não é adequado para seu tipo de tratamento mantendo registros da sessão Preparando seu consultório e você mesmo A maneira como você organiza e arruma a sala em que trabalha será como uma declaração para o cliente Da mesma forma a maneira como você se veste e o nível de sua formalidade irão influenciar a impressão que o cliente terá de você e do aconselhamento Esses detalhes serão uma comunicação importante sobre você como pessoa e como terapeuta e também dará uma impressão de como você intenciona se relacionar com o cliente Um tema permanente deste livro é que a experiência terapêutica é coconstruída isso significa que como você é com o cliente irá influenciar como o cliente é com você e viceversa Sugestão Imagine que você é um cliente chegando para ser atendido por você o terapeuta em seu local de trabalho Visualize tudo aquilo que você veria e ouviria à medida que se aproxima da porta Entre em seu consultório como se você fosse o cliente observe o que vê e a impressão que a sala lhe causa Imagine que você está conhecendo a si próprio como um terapeuta Qual é a impressão que você causa Qual é o impacto Quais são suas reações como cliente Um fator igualmente importante no entanto e até que ponto você está no momento presente e está realmente aberto e disponível para escutar o novo cliente Muitos conselheiros terão a experiência de chegar a uma sessão cheios de preocupações e aborrecimentos que impedem que estejam totalmente presentes para o cliente Embora algumas dessas reações possam claramente ser relevantes para a terapia algumas precisarão ser postas em parêntese colocadas de lado como provavelmente irrelevantes Pode ser útil portanto ter a disciplina de realizar um exercício preparatório tal como o que se segue antes de o cliente chegar Sugestão Sinta seu peso na cadeira tenha a sensação de seus pés no chão Fique consciente de sua respiração observe se está rápida ou lenta superficial ou profunda Permitase sentir as tensões em seu corpo e verifique se sua atenção está fluindo livremente ou se você parece estar preso a preocupações sobre o passado ou antecipando o futuro Observe o que você está fazendo mais se é sentir perceber ou pensar 16 Reconheça quais de seus interesses ou preocupações não são relevantes para a sessão que irá começar e descubra uma maneira de abandonálos por hora Tente dar um nome ao que está ocorrendo dentro de você e depois deixeo partir Concentrese nas visões e sons de seu ambiente sua sensação incorporada de você mesmo seu viver e respirar neste exato momento Concentrese na contração e expansão rítmicas de seu peito e de sua barriga Entre plenamente no momento presente esse momento único no tempo Agora se você já atendeu a esse cliente antes examine suas anotações da última visita e lembrese de quaisquer questões em andamento lembrese de qualquer coisa importante que você precisa ter em mente por exemplo um feriado próximo uma característica específica da personalidade daquele cliente que precisa ser considerada ou o tipo de relacionamento em que vocês estão lembrese de qualquer foco ou intenções que você pode ter para essa sessão então esvazie a mente de todas essas considerações e uma vez mais volte para o momento presente para estar disponível para receber seu cliente Recebendo um cliente pela primeira vez Como conselheiro você tem uma série de tarefas importantes a desempenhar quando recebe um cliente pela primeira vez e a principal delas é estabelecer uma conexão e uma afinidade com ele Iremos explorar essa tarefa central no cap 4 O relacionamento terapêutico Por enquanto simplesmente resumiremos as outras tarefas de uma primeira sessão Considere que expectativas o cliente pode ter da sessão que se inicia É possível que vocês já tenham tido uma conversa prévia por telefone quando marcaram a visita e ambos já formaram alguma impressão um do outro Achamos que é proveitoso enfatizar para os clientes que a primeira sessão é uma sessão de avaliação mútua para que as duas partes comecem a decidir se a terapia será útil e se você é o terapeuta certo para o que é necessário Peça ao cliente permissão para fazer anotações breves de seus detalhes biográficos eventos históricos importantes e sua situação atual etc Há uma visão oposta segundo a qual anotar uma história é antiético para um profissional da Gestalt e que a verdadeira Gestalt é simplesmente uma exploração daquilo que o cliente traz ou daquilo que emerge Esse debate será discutido em maior detalhe posteriormente neste livro Acreditamos no entanto que é importan 17 te para um profissional saber como avaliar um problema que se apresenta e considerar se a terapia que oferece vai ser útil ou se alguma outra abordagem especializada seria melhor Acreditamos também que é necessário fazer certas perguntas para decidir sobre o nível potencial de risco envolvido especialmente porque a revelação de algumas questões na terapia ou o uso de intervenções fortes pode muitas vezes perturbar a estabilidade de um cliente e levar a um possível dano cf cap 17 A tomada de história é uma parte essencial da realização dessa avaliação para determinar a adequação e a segurança da terapia Usando uma folha de admissão Na próxima página temos um exemplo de uma folha de admissão Às folhas 1 e 2 contêm a maior parte das perguntas importantes que achamos que você precisa fazer antes de aceitar o cliente para a terapia contínua Elas ajudarão a orientálo na sua obtenção da história ao indicar as áreas sobre as quais é importante adquirir informação Isso inclui detalhes pessoais uma visão geral dos eventos importantes na vida do cliente sua história psiquiátrica e assim por diante Lembrese é importante para a proteção do cliente que você mantenha o nome endereço e número de telefone dele separados do corpo principal das anotações Você precisará decidir o quanto a primeira sessão deverá ser estruturada garantindo que irá deixar tempo suficiente para o cliente contar sua história e estabelecer uma conexão com você bem como tempo para que ambos decidem se será proveitoso ter outras sessões Você também precisará explicar as condições de confidencialidade sua política de cancelamento etc Para muitos clientes sugerir algum tipo de estrutura para a sessão provavelmente irá produzir uma sensação de segurança e contenção enquanto o cliente se orienta para você e para a situação Dependendo daquilo que você percebe com relação ao cliente é possível dizer algo assim Eu gostaria de passar a primeira parte da sessão obtendo alguns detalhes biográficos seus depois gostaria que você me dissesse por que veio Talvez possamos também parar dez minutos antes do fim da sessão para fazer um resumo e esboçar um plano Você está de acordo Folha de admissão do cliente 1 Nome Data de nascimento Idade Endereço Tels fixocelular W email Clínico geral EndereçoTel Data da primeira visita Enviado por Esta folha deve ser guardada separadamente das anotações do caso Folha de admissão do cliente 2 Primeiro nome ou código Data em que começou a terapia Ocupação RaçaCulturaReligião etc Estado civil Filhos Pais Irmãos História médicapsiquiátrica BebidaDrogasTentativas de suicídioHistória de automutilação Nível atual de funcionamento e estresse Experiências ou eventos prévios significativos Terapiaaconselhamento prévios Questõesproblemas apresentados Expectativas e resultados desejados da terapia Contrato Frequência e duração Honorários Verifique se o cliente concordou com 1 Os limites de confidencialidade com relação a a supervisão b risco para o cliente ou para outra pessoa 2 Período de aviso prévio antes de terminar 3 Política de cancelamento e de faltas 4 Permissão para registrar e para que o material escrito seja utilizado para objetivos de supervisão e profissionais Durante a sessão além de obter uma impressão geral do cliente você também estará tentando avaliar se a terapia Gestalt será apropriada para essa pessoa Você pode oferecer algumas intervenções tentativas para ver como o cliente irá reagir a essa abordagem específica por exemplo Estou notando que você está respirando muito rápidode forma irregular superficial Como é que você está se sentindo Qual é a sensação que você tem de estar aqui comigo enquanto me conta essa história difícil Você acha que desempenhou alguma parte naquela situação Estou me sentindo tristeemocionado ao ouvir você falar sobre sua história Estamos procurando perceber se nossa abordagem será interessante ou adequada para aquele cliente Nossas intervenções experimentais nos permitem ter uma ideia de como o cliente reage aos convites para aumentar sua awareness se ele aceita alguma responsabilidade por sua vida reage bem a nossas autorrevelações ou tem a sensação do relacionamento que está se formando Uma resposta aparentemente antagônica p ex O que importa como eu me sinto sobre a morte de minha mãe Eu quero esquecer isso e ser feliz é muitas vezes o primeiro sinal de um impasse e leva proveitosamente a uma discussão sobre como ambas as partes veem a utilidade da terapia para o cliente Esse período de avaliação com frequência leva mais de uma sessão e sugerimos especialmente para clientes complicados ou desafiadores que você se dê a opção de três ou quatro sessões se isso for necessário antes de estabelecer um contrato para trabalho contínuo ou decidir encaminhar o cliente para outra pessoa Você poderia dizer Obrigado por me dar toda essa informação No entanto realmente ainda preciso saber maisesclarecer melhor alguns aspectosdiscutir algumas implicações da terapia etc antes de decidirmos como a terapia pode lhe ajudar Portanto sugiro que marquemos um segundo encontro Explicando como a Gestaltterapia funciona Muitos clientes vêm para a terapia com expectativas e solicitações pouco realistas Muitos esperarão que você irá curálos ou pelo menos lhes dizer o que fazer alguns irão querer que você seja o especialista e se colocarão em suas mãos esperando adotar uma posição passiva É ético dar aos clientes alguma indicação do que esperar já que a pesquisa demonstrou que uma avaliação compartilhada das tarefas é uma parte importante na criação de uma aliança de trabalho Com frequência os clientes também estão desejosos de saber o que a Gestaltterapia realmente envolve Isso pode ser algo bastante difícil de explicar sumariamente e talvez valha a pena preparar uma breve apresentação para você próprio que sumariza aquilo que você considera ser os fundamentos específicos de sua abordagem Sugestão Imagine que seu cliente acabou de lhe perguntar Então o que é aconselhamento Gestalt Como funciona O que é que você responde e por quê Aqui estão alguns exemplos de afirmações que você pode fazer para um cliente novo Os terapeutas da Gestalt acreditam que as pessoas potencialmente têm todas as habilidades necessárias para solucionar seus problemas ou confrontar suas dificuldades No entanto às vezes elas ficam paralisadas e precisam de alguma ajuda Acho que minha tarefa como terapeuta é ajudálo a ver mais claramente qual é a sua situação descobrir que parte você desempenha nela experimentando buscando novas soluções ou novas maneiras de confrontar a dificuldade Gestalt é uma terapia humanistaexistencial que acredita que as pessoas nascem com os recursos e capacidade de estar em um contato recompensador com outros seres humanos e levar uma vida criativa e satisfatória No entanto muitas vezes durante a infância e às vezes mais tarde algo interrompe esse processo e a pessoa fica presa a padrões e crenças fixas sobre ela própria que a atrapalham O objetivo da Gestalt é investigar e revelar como esses padrões ainda estão ativos e afetando a vida atual da pessoa Espero lhe dar apoio para que você encontre maneiras novas e mais criativas de resolver o problema ou a crise que está enfrentando Pratico aquilo que às vezes é chamado de Gestalt relacional Isso significa que acredito que os padrões que emergem em nossos relacionamen tos com nossos amigos nossa família nossos colegas e também com nós mesmos são a chave para quem somos e como sentimos Isso inclui nosso relacionamento aqui talvez mais até do que nos outros casos já que estamos discutindo questões e sentimentos muito profundos Você irá perceber que eu muitas vezes presto atenção naquilo que ocorre entre nós e o convido a fazer o mesmo Alguns clientes se desiludiram ou desanimaram Eles praticamente desistiram perdendo a awareness de suas opções e possibilidades Para muitos a terapia é a primeira vez em que alguém os escutou verdadeiramente sem julgamentos ou pressões Isso pode criar um período de lua de mel para eles que pode no entanto não durar muito O cliente que não está preparado para os momentos de paralisacão dolorosa pode se desencorajar quando a excitação inicial da autodescoberta se desgastar Pode ser importante portanto que em sua explicação inicial do processo de terapia você prediga que a viagem irá envolver trabalho da parte deles compromisso e pelo menos por algum tempo um aumento do sofrimento Elaborando um contrato Embora a Gestaltterapia seja idealmente uma exploração do que é e sempre uma viagem para o desconhecido os clientes normalmente buscam ajuda quando estão em um sofrimento psicológico e claramente querem um tipo especifico de ajuda ou que algo em suas vidas seja diferente Além disso os resultados da pesquisa em psicoterapia claramente identificam a importância para o sucesso da terapia de uma compreensão compartilhada do resultado que se deseja obter com ela É portanto útil estabelecer um acordo sobre o que seria um resultado bemsucedido na opinião do cliente especialmente porque isso dará a você alguma referência para julgar sua efetividade Alguns clientes sabem exatamente que mudanças eles querem fazer enquanto muitos estão simplesmente cientes de suas dificuldades e só podem articular suas necessidades de uma maneira muito geral Um foco compartilhado pode ser parte de um acordo sobre aquilo que é conhecido como um contrato de terapia soft em outras palavras é sobre o aumento da compreensão a mudança de atitudes ou perspectivas em vez de um contrato hard sobre uma mudança ou resultado comportamental específicos Por exemplo Jim concordou no final da primeira sessão que ele desejaria compreender melhor por que seus relacionamentos com mulheres sempre terminavam com ele sendo rejeitado Estava implícito que ele queria estabelecer conexões relacionais melhores mas naquela altura ainda não era importante para ele saber exatamente como isso iria ocorrer um contrato soft Leela no entanto queria ter confiança para falar em público um contrato hard É claro a direção e o objetivo da terapia inevitavelmente mudam à medida que surge novo material A contratacão portanto é um processo contínuo às vezes na mesma sessão Como você quer usar a sessão de hoje Ou O que é importante para você neste momento exato Portanto ela pode e deve ser revista regularmente especialmente nos casos em que a terapia parece ter mudado seu foco ou solucionado uma questão Também do ponto de vista da prática profissional competente revisões regulares são importantes por exemplo a cada três meses para garantir que o cliente tem uma sensação de progresso Hoje faz dez semanas de nosso primeiro encontro Você disse que queria entender por que seus relacionamentos não eram bemsucedidos Você acha que isso está mais claro para você agora No cap 15 há algumas sugestões sobre como realizar uma revisão O contrato administrativo Você precisará também de um contrato administrativo Isso se refere ao acordo entre o profissional e o cliente sobre detalhes comerciais tais como horário das sessões local frequência honorários se for o caso política de cancelamento e limites para a confidencialidade Se você está trabalhando em uma agência ou em um cargo em algum tipo de serviço de aconselhamento o contrato administrativo inclui quaisquer regras ou exigências que a agência possa ter Acordos entre você e o cliente e a agência devem estar claros para todas as partes Muitos conselheiros e terapeutas decidem dar a seus clientes uma página escrita descrevendo o contrato administrativo para garantir a transparência entre eles e evitar a possibilidade de que um cliente novo e ansioso não absorva a informação que lhe foi dada Algumas agências ou organizações de treinamento exigem que você tenha um contrato escrito que o cliente assina Isso lhe dará permissão para registrar as sessões discutir o cliente na supervisão e possivelmente usar o material como parte das exigên cias de credenciamento Mostramos um exemplo de contrato administrativo na página seguinte Em alguns cenários p ex assistência primária o número de sessões é claramente prescrito Oferecese ao cliente um contrato fixo de talvez seis ou doze sessões No entanto nos casos em que o compromisso está potencialmente em aberto achamos proveitoso sugerir um contrato inicial de curto prazo digamos quatro sessões para permitir que os clientes tenham uma sensação de como será a Gestaltterapia com você e lhes dar um gostinho se ela lhe ajudará ou não Dizemos também ao cliente que isso dará a ambos a oportunidade de ter uma melhor compreensão da situação dele e de ser capaz de fazer alguma previsão de quanto tempo ele poderá precisar estar na terapia Normalmente a Gestaltterapia ocorre semanalmente na medida em que clientes e terapeutas acreditam que isso fornece um bom equilíbrio entre consistência relacional e a oportunidade de assimilar e integrar o trabalho No entanto às vezes há boas razões para variar esse padrão e é possível que alguns clientes precisem vir com maior frequência e outros trabalhar com intervalos mais longos ou até mesmo irregularmente Se você está pensando em acordar uma variação no contrato deve discutir isso com seu supervisor para garantir que não é um meio de evitar algo Em suma o contrato pode ser proveitoso para concordar sobre uma direção e pode servir como um guia para garantir uma forte colaboração entre o cliente e o terapeuta Ele lhe dá a base e o acordo para começar o trabalho Ele também define suas próprias fronteiras e limites de tal forma que o cliente saberá quando você está disponível o que você está oferecendo e o que você não está oferecendo Finalmente ele fornece uma medida a qual você pode retornar para revisões Uma palavra sobre honorários Se você está trabalhando em um consultório particular ou para uma agência que espera que o conselheiro negocie honorários você estará em uma situação na qual deverá estabelecer um acordo claro sobre os honorários a serem pagos pelo cliente Com frequência conselheiros acham que essa conversa é difícil Eles acham que é complicado dar um valor monetário àquilo que estão oferecendo Se você está em um consultório particular pode ser útil verificar Folha de informação Nome do ConselheiroAgência Endereço Número de telefone do contato Data email Meus honorários são por uma sessão de 50 minutos Este valor será revisto anualmente Preciso de dias de aviso prévio para o cancelamento de uma sessão Se o aviso prévio for menor que esse tentarei encontrar outro horário na mesma semana que seja conveniente para ambos no entanto se isso não for possível meus honorários serão cobrados eou você perderá a sessão Mantenho breves anotações escritas sobre as sessões Elas não são identificadas pelo nome e são guardadas com segurança Posso lhe pedir permissão para gravar as sessões para que eu possa refletir sobre aquilo que discutimos Se você concordar poderá mudar de ideia a qualquer momento e eu apagarei a gravação Eu sigo o Código de Ética da ex UKCPBacp e uma cópia desse código está disponível se isso for solicitado As sessões são totalmente confidenciais exceto sob três circunstâncias a De vez em quando discutirei meu trabalho com um supervisor clínico Essa é uma prática padrão e me ajuda a fazer o melhor trabalho possível com você Meu supervisor obedece ao mesmo código de ética e de confidencialidade que eu b Se eu acreditar que você corre o risco de causar danos a si próprio ou a outras pessoas reservome o direito de romper a confidencialidade a fim de evitar danos No entanto eu só faria isso em circunstâncias extremas e sempre tentaria discutir o assunto com você antes de tomar qualquer iniciativa c Se for exigido por um tribunal que eu preste testemunho p ex em um processo penal Com o objetivo de futuro credenciamento e um desenvolvimento profissional permanente posso submeter material escrito ou gravado de algumas sessões para avaliação Qualquer material escrito desse tipo será disfarçado para proteger sua identidade e só será revisto por clínicos que obedecem ao mesmo Código de Ética ou a outro código compatível Nos casos em que nosso trabalho se prolongue por mais de oito semanas recomendo que tenhamos pelo menos três semanas antes do término do trabalho para que possamos nos permitir uma conclusão adequada com colegas para descobrir qual é a estrutura média de honorários para seu nível de experiência É também proveitoso lembrar que cobrar honorários é uma parte importante do relacionamento de aconselhamento É a parte do cliente nesse negócio que lhe dá o direito a ter seu interesse compromisso tempo e habilidades Sem isso o cliente pode sentir necessidade de se adaptar a você ou de alguma maneira cuidar de suas necessidades como em uma amizade comum Na verdade se você está trabalhando em uma agência na qual não se cobram honorários acreditamos que é importante enfatizar para o cliente que ele estará pagando em termos de seu tempo e compromisso ou até de seus impostos pelo processo Na chamada telefônica ou entrevista inicial determine seus honorários normais Se você decidir que quer oferecer uma escala descendente ou um certo número de horários mais baratos você pode dizer por exemplo Se isso for difícil para você estou preparado para negociar Podemos discutir isso quando nos encontrarmos Ou Tenho uma escala de honorários entre R e R Ou Normalmente cobro R mas tenho alguns horários mais baratos pelos quais cobro R Quando vocês se encontrarem para discutir o assunto você precisa também deixar bem claro quais são seus critérios para oferecer um horário mais barato de tal forma que se você o fizer não irá se sentir mal mais tarde Decidindo não trabalhar com um cliente Durante a primeira sessão de avaliação é bem possível que você chegue à conclusão de que não quer assumir aquele cliente cf p 86s sobre como decidir se o cliente é apropriado Essa é uma área complicada para a maioria dos conselheiros Não se enquadra facilmente com nossa autoimagem admitir nossa falta de competência ou de recursos para ser capaz de ajudar a todos o tempo todo No entanto precisamos superar nossas ânsias de onipotência e considerar aquilo que é melhor para o cliente e para nós mesmos Isso enfatiza a utilidade de ser hesitante no começo da sessão de avaliação ou no telefonema inicial Você pode afirmar que a sessão é uma oportunidade para ambos cliente e terapeuta decidirem que tipo de ajuda é necessária Recomendamos algo como o seguinte Sugiro que nos encontremos para uma consulta inicial Isso nos dará a oportunidade de nos conhecermos e de vermos se podemos decidir juntos o que você pode precisar da terapia e se eu sou a pessoa certa para ajudálo Depois desse encontro você pode decidir que para aquele cliente a terapia com você não é adequada No entanto não só é difícil para o terapeuta tomar essa decisão é também difícil para o cliente ouvir que está sendo recusado especialmente porque muitos clientes já temem ser opressivos muito desestimulantes ou muito perturbados Portanto é importante encontrar as palavras certas para recusar um cliente Geralmente começaríamos dizendo algo como Creio que compreendi bem o problema que você está trazendo e posso perceber como ele é importante Mas acho que não sou a pessoa adequada para lhe ajudar nesse caso Podemos então continuar dizendo que achamos que ele precisa de alguém que se especialize nessa questão específica ou menos comumente que temos uma questão pessoal ou limitação que significa que não somos o conselheiro adequado para ele Normalmente não cobraríamos essa sessão Exemplos O nível de sofrimento pelo qual você está passando é tal que acho que o aconselhamento em geral não seria proveitoso neste momento e recomendaria que você vá ver seu clínico geral primeiro e lhe pergunte o que acha sobre a possibilidade de enviálo para um especialista Ou Uma das questões que você levantou é o tipo de questão que me toca muito pessoalmente Eu também perdi um filho pai ou mãe companheiroetc ano passado e meus sentimentos ainda estão é claro muito perto da superfície Fico feliz de têlo conhecido mas é importante que você tenha um conselheiro que esteja plenamente ali para você e não que esteja distraído com suas próprias questões Acho que seria melhor se eu o enviasse para um colega e lhe darei o nome de alguém que a meu ver seria capaz de ajudálo Em nossos exemplos mencionamos a possibilidade de encontrar um terapeuta mais adequado para o cliente É quase sempre melhor tentar oferecer um encaminhamento ao cliente do que simplesmente recusálo Isso nos dá a responsabilidade de estar ciente de que outros recursos estão disponíveis em nossa área inclusive colegas ou agências especializadas serviços médicos e psiquiátricos clínicas com preços módicos e assim por diante Sugestão Parte da ajuda ao cliente para que ele se sinta confortável ao ser recomendado a outro terapeuta é que o próprio conselheiro se sinta confortável e confiante Imagine ser recusado por seu último terapeuta porque ele não se sentiu competente para ajudálo Que reações e respostas você imagina que teria tido O que poderia têlo ajudado a aceitar a decisão Mantendo registros da sessão Registros são ética e profissionalmente necessários embora não existam regras sobre que tipo de anotação você deve fazer O importante é que eles devem ser úteis para você e não sejam apenas um exercício para seguir regras Alguns terapeutas dependem de seus pensamentos escritos para lhes lembrar das questões principais a serem tratadas etc outros preferem trabalhar com o processo emergente Em um extremo portanto as anotações poderiam ser simplesmente um registro das datas e horas de seus encontros terapêuticos e no outro uma discussão detalhada de conteúdo e processo Lembrese de que seu cliente pode lhe pedir para ver quaisquer anotações e normalmente ele tem o direito de fazer isso Portanto é uma questão de consideração e tato bem como de ética garantir que o compromisso respeitoso que você estabelece nas sessões de terapia esteja refletido em suas anotações Você pode fazer uma anotação escrita do tema discutido dos temas emergentes das faltas por parte dos clientes dos honorários pagos etc Na verdade todos os detalhes dos quais o cliente está totalmente ciente e que poderia ler sem se surpreender No caso pouco provável de você ter de produzir as anotações em um tribunal essas podem ser apresentadas como um registro fiel da história da terapia Também é perfeitamente aceitável manter um diário de seus pensamentos e impressões privadas das reações de contratransferência e assim por diante Contanto que esse diário não identifique especificamente qualquer cliente individual elas não são anotações em qualquer sentido profissional ou legal e são sua propriedade privada ou diário pessoal Elas podem ser impressões fugidias especulações sobre diagnósticos e questões sobre sua vida e profissão que são escritas puramente de acordo com sua própria experiência Esse diário pode ser usado para levantar questões para você mesmo que você gostaria de levar para o supervisor Lembrese no entanto que um tribunal pode se assim desejar exigir a vista de qualquer material escrito relacionado com o cliente que esteja na posse do terapeuta e se seu diário contiver nomes ou qualquer coisa que identifique o cliente esse material poderia ser solicitado Suas anotações formais do cliente devem ser mantidas em um local seguro e confidencial e só devem ser identificadas por um código ou primeiro nome O nome completo o endereço e o número de telefone devem ser guardados em um local diferente Eles também devem ser mantidos por um certo período de tempo dependendo de seu código de ética profissional específico seis anos é uma exigência normal depois de o cliente ter deixado de ser atendido por você tanto por razões legais quanto pela possibilidade de o cliente retornar Depois desse período as anotações podem ser destruídas Você também deve se organizar para que um colega seu seja seu testamenteiro no caso improvável de que a doença ou a morte interrompam sua atividade profissional Você deve deixar com esse testamenteiro as informações sobre onde encontrar os detalhes sobre seus clientes para que ele possa destruir anotações antigas e organizar apoio e recomendações para os clientes atuais É melhor escolher um colega distante para essa tarefa já que seus amigos mais íntimos estarão ocupados lamentando sua morte Você pode incluir uma provisão em seu testamento que garanta algum pagamento a esse testamenteiro clínico por seu tempo Leitura recomendada BOR R WATTS M 2010 The Trainee Handbook A Guide for Counselling Psychotherapy Trainees Londres Sage FELTHAM C HORTON I 2012 The Sage Handbook of Counselling and Psychotherapy Londres Sage JENKINS P 2007 Counselling Psychotherapy and the Law Londres Sage SILLS C 2006 Contracts and contract making In SILLS C org Contracts in Counselling and 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você lhe daria mais vida Phil Bem para você o que está ocorrendo neste momento O que é que você está vivenciando e percebendo Charlotte olha a sua volta Percebo uma vela branca lá no canto que está iluminando o quadro atrás dela de tal forma que quase parece parte do quadro Phil E como você se sente Charlotte Curiosa e feliz Phil Então você está olhando o mundo a seu redor e obtendo prazer ao ver as coisas em harmonia umas com as outras Charlotte ri É essa sou eu gosto de ver harmonia Phil Quando olhei para aquela vela percebi que estava pingando na mesa e me perguntei se deveria fazer alguma coisa sobre isso Portanto sua fenomenologia neste momento é ver harmonia ao seu redor e a minha é perceber problemas que posso consertar Aliás tem umas migalhas na sua blusa O método fenomenológico de investigação A abordagem fenomenológica significa tentar estar o mais perto possível da vivência do cliente permanecer no momento aqui e agora e em vez de interpretar o comportamento do cliente ajudálo a explorar e ficar consciente de como ele está fazendo sentido do mundo À medida que ele passa a abordar a si próprio com o mesmo espírito investigativo o cliente vem a saber quem ele é e como ele é O método fenomenológico é na verdade tanto uma atitude quanto uma técnica Ele envolve abordar o cliente com uma mente aberta e curiosidade genuína onde nada importa a não ser a descoberta da experiência pessoal dele Ao fazer isso a awareness que o cliente tem de seu próprio processo e das escolhas que faz fica mais focada e mais aguda O método fenomenológico foi proposto pela primeira vez por Husserl 1931 como um método para investigar a natureza da existência Mais tarde foi desenvolvido por filósofos existenciais como Heidegger e MerleauPonty Uma perspectiva fenomenológica essencial é que as pessoas estão sempre ativamente fazendo sentido de seu mundo e portanto o cliente é sempre um participante ativo naquilo que está vivenciando e como o está vivenciando inclusive a queixa que o levou a buscar terapia A investigação fenomenológica foi adaptada para o ambiente terapêutico para que passe a ser um método pelo qual tanto o terapeuta quanto o cliente investiguem o significado subjetivo do cliente e a experiência que ele tem de si próprio no mundo Aqui há três componentes principais o primeiro é a redução fenomenológica bracketing ou epoché em que as crenças premissas e julgamentos são suspensos temporariamente ou pelo menos não são tomados com tanta seriedade para ver o cliente em sua situação como se fosse a primeira vez O segundo é a descrição em que o fenômeno do cliente no momento presente e a interação entre vocês é simplesmente descrita em termos daquilo que é imediatamente óbvio aos sentidos O terceiro é o horizontalismo em que potencialmente dáse a mesma importância a todos os aspectos do cliente e também do terapeuta seu comportamento sua aparência suas expressões e seu contexto Embora esteja implícito na própria noção da investigação fenomenológica acreditamos que vale a pena explicitar um quarto elemento a curiosidade ativa já que ele é que dá vida aos outros três Para o terapeuta o método fenomenológico é uma tentativa de se permitir uma experiência nova do cliente evitando tomar os próprios juízos e preconceitos com muita seriedade e procurando ter uma atitude aberta É como se fosse o primeiro dia de férias em um novo país com uma nova cultura onde você aborda suas experiências com abertura para a novidade e a diferença desejando apenas absorver plenamente o novo e permitir que o entendimento surja naturalmente É claro não existe a possibilidade de se estar livre das lentes de sua própria subjetividade sua própria maneira específica de fazer sentido do mundo e das pessoas nele Além disso sua investigação fenomenológica as perguntas que você faz o que você percebe o que atrai seu interesse inevitavel mente estarão orientados para seu papel como terapeuta No entanto todos nós sabemos a diferença entre aqueles momentos quando nossa atitude com relação a alguma coisa é rígida estereotipada e limitada e outras quando estamos abertos e disponíveis para novos significados novas impressões e novos entendimentos Como também diremos durante todo o livro acreditamos que em todas as interações há sempre uma coconstrução de significado e sob essa luz é impossível ser objetivo em qualquer sentido real você não pode se extrair do relacionamento ou se isolar de seu próprio fazimento de sentido O método só pode realmente ser uma tentativa de tornálo consciente de seus juízos e reações ao cliente e ao relacionamento a fim de permitir uma perspectiva e uma compreensão mais claras Sugestão Considere o seguinte 1 Jim lhe diz que a mãe dele acabou de morrer de câncer 2 Kathryn diz que foi promovida a uma posição com mais responsabilidade 3 Miles lhe diz que bateu em sua filha de sete anos 4 Keiko anuncia que vai fazer um casamento arranjado com um homem que ela nunca viu Exemplo James Acabo de saber que minha companheira está grávida e ela está muito feliz Conselheiro reação Sente como se devesse ter uma reação positiva mas hesita Cons resposta O que é que você acha disso Reduz seus próprios valores e reação James Não sei realmente Estou contente é claro Cons resposta Você parece estar um pouco inseguro James É acho que estou É uma nova vida Trazer um bebê ao mundo Cons reação Começa a perceber alguma emoção outra que não o prazer preocupação ou inquietação talvez Cons resposta Há algum outro sentimento ou inquietação sobre ter um bebê Reduz o próprio julgamento que emerge e investiga aquilo que pode não ter sido falado James Tudo bem Mas estou preocupado por trazer uma criança ao mundo em uma época tão difícil E assim por diante Agora esqueça tudo isso e se imagine sentado à frente dessa pessoa sem qualquer preconceito ou tentativa de fazer sentido O que é que você percebe sobre ela Como é que ela está sentada Como é seu cabelo o tom de sua pele sua respiração Qual é a expressão em seu rosto Que imagens ou sentimentos lhe ocorrem Você irá perceber que impressões diferentes emergem dessas duas maneiras de conhecer Exemplo Kess chega atrasada e se senta lentamente com os olhos baixos quase sem movimentar o corpo e silenciosa Quando o conselheiro comenta sobre como o corpo dela está imóvel e sobre a intensidade de seu silêncio ela gradativamente começa a levantar os olhos e diz que está consciente de quanta tristeza está guardando dentro de si O conselheiro lhe diz que ele está consciente de pequenos movimentos inquietos em suas mãos entrelaçadas À medida que Kess presta atenção nas sensações em seus dedos mãos e braços ela se torna mais energizada e começa a expressar sua tristeza Mais tarde o conselheiro percebe que a voz de Kess está ficando mais baixa e que ela está ficando imóvel outra vez Ele compartilha essa observação e Kess diz que tem medo de ficar muito triste e de que ele a julgue por ser frágil para chamar a atenção dele para uma irrelevância No entanto devemos ter em mente tanto o lembrete bem conhecido de Perls de que a Gestalt é a terapia do óbvio e também os princípios da teoria de campo O horizontalismo é obtido mais naturalmente se estivermos sendo bemsucedidos na redução e limitando nossas intervenções a descrições de o que é Dessa forma confiamos que nossa percepção mais aguçada irá perceber e nomear conexões ou anomalias possíveis É claro aquilo que está no pano de fundo que está ausente ou faltando pode também ser de igual importância tal como no caso de um cliente que fala com pouca emoção sobre um divórcio iminente Exemplo Cons Percebi que você olhou pela janela muitas vezes enquanto falava sobre sua esposa O conselheiro dá a mesma importância ao olhar pela janela que às palavras Cliente É mesmo Suponho que sim Posso ver o topo daquela enorme faia e ela me parece estar tão distante e isso de alguma maneira é reconfortante Cons De que maneira é reconfortante Cliente Não quero falar sobre isso meu casamento Não quero contar isso para você e fazer com que isso seja real e que você fique olhando para mim com comiseração Sinto sei que é bobagem uma espécie de raiva de você Você está me fazendo falar sobre isso Você está me fazendo ver o que realmente está acontecendo e não quero isso Cons OK Cliente É como se você não pudesse me alcançar lá em cima ninguém pode me fazer falar sobre qualquer coisa dolorosa Cons Ir embora para se manter seguro lhe parece familiar Nesse exemplo o conselheiro dá um peso igual ao fenômeno de olhar pela janela e ao conteúdo das palavras do cliente e com isso permite inesperadamente que uma comunicação relacional venha à tona Curiosidade ativa Uma das exigências primordiais de fazer terapia é ser capaz de estar fascinado com o cliente Polster 1985 9 que você disse ignore o por que ou até mesmo o como da experiência e pergunte O que foi que ocorreu naquele exato momento ou O que está ocorrendo neste exato momento Exemplo Cons O que foi que aconteceu agorinha mesmo Enquanto eu estava falando a expressão em seu rosto mudou e você olhou na direção da janela Então quando parei de falar você gentilmente me pediu que lhe explicasse o que eu quis dizer Estou curioso para saber o que ocorreu nesses segundos entre uma coisa e a outra Reg Bem você estava me fazendo muitas perguntas e eu não conseguia acompanhálas Então primeiro me senti perdido Cons E depois o que aconteceu Reg Comecei a me sentir burro Cons E depois Reg Aí comecei a ficar zangado com você Senti como se você estivesse me criticando dizendo que eu era incompetente Cons E depois Reg Eu disse a mim mesmo que você é um conselheiro profissional que você deve saber o que está fazendo Então tentei pensar sobre uma resposta para as perguntas mas senti um nó no estômago Então fiquei confuso e olhei para outro lado Essa investigação quadro por quadro pode ser muito proveitosa para desfazer momentos quando o cliente subitamente muda de rumo mas diz não sei quando você pergunta o que ocorreu A sugestão de volte atrás e vá falando comigo repassando aquele momento específico segundo por segundo pode muitas vezes revelar processos importantes que ocorreram rápido demais para serem reconhecidos naquele momento A exploração de microprocessos também ocorre em tempo real na medida em que você convida o cliente a prestar uma atenção detalhada às mudanças em sensações micromovimentos emoções pensamentos e imagens à medida que seu processo se desenrola Reg Não sei sobre o que falar hoje Cons O que é que você percebe dentro de você tendo me dito isso Reg Um não sei exatamente uma ansiedade em algum lugar aqui indica o peito Cons Sim continua que tipo de sentimento de ansiedade É um sentimento fixo Ou se move Reg Não ele se move assim como se palpitasse e eu posso sentilo nas minhas entranhas Sinto medo acho que vou fazer as coisas erradas Cons Então quando você entra em contato com uma sensação de palpitação em suas entranhas você pensa Vou fazer as coisas erradas Isso é interessante Como é que você se sente agora que me disse isso O segundo modo de investigação é aquele que chamamos adotar uma posição de ingenuidade clínica Começa com você fazendo uma pergunta para a qual você pode bem achar que sabe a resposta Ele é particularmente útil quando a história que você está ouvindo não faz sentido para você ou você está confuso Na avaliação o conselheiro não pôde compreender por que Tom tinha vindo em busca de aconselhamento e por isso lhe perguntou diretamente Tom Meu problema é que não consigo enfrentar as coisas Meu médico diz que estou deprimido Cons Não sei muito bem o que você quer dizer com deprimido Tom Bem tenho vontade de chorar o tempo todo Cons Há quanto tempo isso vem ocorrendo Tom Bem eu ainda não falei isso com ninguém mas fui despedido mês passado A pergunta ingênua pode provocar aquilo que está sendo coberto por generalizações ou rótulos Por exemplo você pode dizer Você pode me dar um exemplo de quando você não consegue enfrentar as coisas ou Fico feliz de que a terapia o esteja ajudando mas você pode me dizer de que maneira Mesmo que você ache que pode imaginar Outra advertência importante é que não podemos esperar que os clientes a menos que estejam familiarizados com tais intervenções entendam o que nós estamos fazendo sem que isso lhes seja explicado Então em vez de simplesmente dizer O que é que seu pé está lhe dizendo é proveitoso introduzir um cliente novo à awareness de seu corpo p ex com algo como Percebi que você está batendo com o pé no chão o tempo todo enquanto fala e estou me perguntando se isso indica alguma inquietação ou tensão Se você prestar atenção em seu pé você se conscientiza de quê Isso não só explica como você trabalha e convida à awareness mas também garante que você mantém Cons Sim continua que tipo de sentimento de ansiedade É um sentimento fixo Ou se move Reg Não ele se move assim como se palpitasse e eu posso sentilo nas minhas entranhas Sinto medo acho que vou fazer as coisas erradas Cons Então quando você entra em contato com uma sensação de palpitação em suas entranhas você pensa Vou fazer as coisas erradas Isso é interessante Como é que você se sente agora que me disse isso O segundo modo de investigação é aquele que chamamos adotar uma posição de ingenuidade clínica Começa com você fazendo uma pergunta para a qual você pode bem achar que sabe a resposta Ele é particularmente útil quando a história que você está ouvindo não faz sentido para você ou você está confuso Na avaliação o conselheiro não pôde compreender por que Tom tinha vindo em busca de aconselhamento e por isso lhe perguntou diretamente Tom Meu problema é que não consigo enfrentar as coisas Meu médico diz que estou deprimido Cons Não sei muito bem o que você quer dizer com deprimido Tom Bem tenho vontade de chorar o tempo todo Cons Há quanto tempo isso vem ocorrendo Tom Bem eu ainda não falei isso com ninguém mas fui despedido mês passado A pergunta ingênua pode provocar aquilo que está sendo coberto por generalizações ou rótulos Por exemplo você pode dizer Você pode me dar um exemplo de quando você não consegue enfrentar as coisas ou Fico feliz de que a terapia o esteja ajudando mas você pode me dizer de que maneira Mesmo que você ache que pode imaginar Outra advertência importante é que não podemos esperar que os clientes a menos que estejam familiarizados com tais intervenções entendam o que nós estamos fazendo sem que isso lhes seja explicado Então em vez de simplesmente dizer O que é que seu pé está lhe dizendo é proveitoso introduzir um cliente novo à awareness de seu corpo p ex com algo como Percebi que você está batendo com o pé no chão o tempo todo enquanto fala e estou me perguntando se isso indica alguma inquietação ou tensão Se você prestar atenção em seu pé você se conscientiza de quê Isso não só explica como você trabalha e convida à awareness mas também garante que você mantém um elo com o tema da fala do cliente de tal forma que você não se arrisca nem a passar à frente dele ou a ficar para trás Sua experiência fenomenológica Claramente à medida que você pratica o método fenomenológico de investigação você vai tendo suas próprias respostas e reações ao mesmo tempo em que se esforça para estar aberto para a experiência do cliente À medida que você se familiariza com o método passa a ser cada vez mais proveitoso praticálo com relação a sua própria experiência com o cliente refletindo privadamente sobre seu próprio processo Percebo que estou me sentindo inquieto ou chateado ou ansioso neste momento o que pode ser isso Pode ser uma maneira de prestar atenção ao fluxo de sua própria experiência ser curioso descritivo horizontal e reflexivo sobre suas reações e juízos Isso pode ser tanto uma ajuda para compreender o efeito que o cliente tem sobre você e também às vezes uma intervenção proveitosa Por exemplo Enquanto ouço você falar sobre seu local de trabalho tenho uma sensação de tristeza em meu peito que não compreendo ou Percebo que estou me sentindo confuso sobre que sentido você deu a esse evento Aplicação clínica O uso do método fenomenológico tem várias consequências Primeiro os clientes muitas vezes têm a sensação de que alguém os escuta sem qualquer julgamento talvez pela primeira vez Dada a natureza generalizada da autocrítica e da culpa na maioria dos clientes isso pode ter uma influência profundamente saudável Segundo o método modela e promove o aumento de uma awareness atenta e compassiva no cliente Ele o encoraja a permanecer no presente curioso próximo à sua experiência e aberto a novas possibilidades de relevância Terceiro ele ajuda a revelar para você e ainda mais importante para o cliente as maneiras específicas que ele usa para construir o significado de sua existência e de suas questões Isso permite ao cliente revelar e reavaliar sua responsabilidade pela maneira como ele ocurria seus problemas Quarto o método deixa claro que o aconselhamento vai ser uma investigação compartilhada Cenário Mais tarde no restaurante Charlotte Então como poderíamos descrever um movimento a partir da investigação fenomenológica para a percepção de padrões 43 Phil Vá mais adiante com sua investigação O que é que você está experienciando agora Charlotte OK Estou percebendo o fogo e os quadros Realmente gosto dos quadros há uma gravura antiga de Nelson a bordo de seu navio aquele cachorro tão lindo E estou gostando de conversar com você bebendo golinhos de vinho e a comida e estar aqui e percebo que tenho uma pontada de culpa porque não convidamos Jo para vir com a gente Espero que isso não cause ressentimentos Phil Então você estava desfrutando aquilo que está vivenciando no aqui e agora mas interrompeu isso com uma preocupação sobre o passado e o futuro Charlotte É suponho que sim Mas minha atenção foi levada para lá por aquele sentimento irritante subjacente em meu estômago Phil E suponhamos que você permaneça no presente mesmo com aquele sentimento Charlotte Então imagino que o sentimento significaria que estou feliz neste momento mas o que pode ocorrer depois Não vai durar Alguma coisa pode sair errada Phil Então em vez de permanecer com aquilo que você estava vivenciando você o interrompeu com uma preocupação sobre algo que tinha feito no passado Esse é um padrão que lhe parece familiar Charlotte Ah Tudo bem Sherlock coma sua comida Alunos muitas vezes perguntam que aspecto da fenomenologia do cliente eles devem observar ou sobre qual devem ter curiosidade O que exatamente eles devem estar acompanhando movimentos corporais temas emergentes crenças ou emoções É importante dar permissão a si mesmo para experimentar Em grande medida você segue aquilo que lhe interessa embora isso se torne mais refinado à medida que com o passar do tempo sua experiência lhe dá um retorno sobre sua efetividade Além disso seria ingênuo sugerir que sua atenção não irá até certo ponto estar focada pelas lentes de seu papel como terapeuta e o contrato que você tem com o cliente Você estará naturalmente interessado naquilo que lhe parece relevante para o problema que trouxe o cliente e para aquilo que está faltando No entanto se você está aplicando o método fenomenológico irá preferir prestar atenção aos fenômenos próximos à experiência o que é imediatamente óbvio ou vivenciado em vez daqueles longes da experiência sobre o que cliente está falando ou relatando Você também estará verificando com o cliente se ele está percebendo o mesmo fenômeno se está interessado nele e sua reação energética ao interesse do conselheiro Um conceito relevante aqui é o de figura e fundo O fundo da atenção de uma pessoa sua experiência fenomenológica é o pano de fundo atual ou 44 histórico para sua experiência É o quadro inteiro do qual um elemento surge como figural A qualquer momento nós e nossos clientes estaremos prestando atenção em uma figura específica na situação Se praticamos descrição e horizontalismo estaremos encorajando uma experiência de uma figura que é plena e vibrante e no entanto estaremos também conscientes do possível impacto e da implicação daquilo que é fundo bem como da significância para nós daquilo que consideramos figural Em nosso exemplo no início deste capítulo Charlotte estava fazendo uma figura da harmonia entre a luz da vela e o quadro O que era figural para Phil era o problema iminente da cera que pingava Sugestão Você pode praticar observando o que você considera figural e depois prestando atenção nos outros elementos do fundo e monitorando sua própria awareness Olhe o que está ao seu redor agora e observe como você considera uma coisa figural e depois outra Você descobrirá que não pôde dar sua atenção total a mais de uma coisa ao mesmo tempo Se estiver percebendo várias coisas haverá uma mudança sutil de foco entre elas Em nenhum lugar isso é mais evidente do que nos quadros clássicos da Gestalt relacionados com o campo perceptual por exemplo a figura de dois contornos de vaso que é também duas faces No momento em que você percebe uma das imagens é impossível ver a outra sem abandonar sua maneira original de perceber A arte da investigação ou focalização fenomenológica não é apenas prestar atenção naquilo que está surgindo a cada momento e sim ver os padrões e interrupções da formação e resolução Gestalt única ao cliente e que subjaz as questões de sua terapia Burley e Bloom sugerem que o método fenomenológico nos permite identificar esses padrões através de as qualidades estéticas de contatar o sentido o percebido o observado qualidades conhecidas que são o material para o insight terapêutico 2008 261 Mas quando devo fazer uma intervenção Em algum momento você e seu cliente terão acumulado dados ou informações suficientes para formar hipóteses sobre a natureza das figuras emergentes específicas do cliente o fundo não percebido as questões ou problemas e as possíveis intervenções que podem ser úteis Sua compreensão agora será baseada em sua experiência imediata verificada e investigada em parceria com o cliente e não em teorias ou especulação De vez em quando é importante explicitar as especulações que surgem de suas observações e reações como um resumo para o cliente ver quão precisas elas lhe parecem Percebi que todas as vezes que você começa a falar sobre sua adoção você olha para baixo fala em voz baixa e parece emocionado Parece que para você é difícil falar sobre esse tema estou certo Você pode então decidir sair do método fenomenológico para fazer uma sugestão ou intervenção direta a fim de facilitar o processo especialmente se o cliente parece estar emperrado Bem temos tempo o suficiente para fazer as coisas em seu próprio ritmo Essa é uma questão sutil e fundamental para o conselheiro e em um certo sentido é uma das questõeschave para o aconselhamento Gestalt Em que momento intervenho no processo em desdobramento do cliente Em que momento paro de acompanhar o que emerge paro de levantar hipóteses de rastrear o processo de encorajar a awareness aqui e agora a fim de fazer uma sugestão uma confrontação ou oferecer um experimento Essa é também uma questãochave na pesquisa qualitativa orientada para o profissional que iremos explorar em mais detalhes no cap 23 Com clientes que funcionam em um nível mais elevado especialmente aqueles que chegam querendo crescimento e explorar novos caminhos o método fenomenológico e o despertar da awareness de um modo geral são suficientes para facilitar o que eles desejam Com clientes que vêm com a necessidade de uma mudança comportamental específica ex para superar os efeitos angustiante de um trauma que vêm para um contrato de curto prazo ou que estão empacados em padrões negativos repetitivos ex comportamentos autodestrutivos a necessidade de uma direção ativa é muitas vezes maior especialmente para questionar gestalts estabelecidos ex Não consigo me recuperar do que ocorreu Abordaremos esse assunto com mais detalhes na Parte II do livro e no cap 22 sobre Terapia breve Não há uma simples resposta para a questão de como e quando se deslocar entre a investigação e a intervenção a não ser aprender com a experiência e experimentar No entanto se sua pauta está aberta e não estruturada ou concentrada fortemente em uma necessidade ou contrato específicos é sempre útil voltar regularmente ao método fenomenológico básico a fim de explorar os efeitos e consequências de suas intervenções 44 Teoria de Campo Proximamente associada à noção de figura e fundo é a perspectiva teórica de campo que é central para a Gestalt Nessa visão influenciada pela obra de Lewin 1964 e outros uma pessoa nunca é fundamentalmente independente ou isolada embora ela possa pensar que seja mas está sempre em contato e conectada com todas as outras coisas em um sentido muito real No ambiente clínico o cliente é sempre considerado como uma combinação holística de fatores psicológicos e físicos em um contexto específico Todas as figuras de interesse que surgem são portanto completamente dependentes do contexto para seu significado Por exemplo considere os diferentes significados e a relevância do fenômeno de uma campainha que toca na sua porta quando você está a esperando um amigo b esperando um cliente c esperando uma pizza d quando são três horas da manhã e você está dormindo profundamente Esses exemplos mostram como o significado do som de uma campainha é completamente dependente do contexto em que ele ocorre Uma perspectiva teórica de campo serve de base para tudo que foi descrito acima e tudo que se segue neste livro Daremos uma visão geral e breve dessa teoria na página seguinte embora seus detalhes e sua complexidade não sejam abordados neste livro para isso veja a Leitura recomendada no fim deste capítulo Embora essencial como uma perspectiva fundamental da Gestalt ela não se presta a uma descrição de técnicas necessárias e implica apenas um convite para estar consciente das influências contextuais sempre presentes em qualquer situação Ela é também em grande medida sinônimo de uma perspectiva relacional que reconhece que somos concebidos e nascemos em relacionamentos e sempre nos desenvolvemos em uma relação mútua ou em conexão uns com os outros Estamos constantemente em relacionamentos com outros moldando e sendo moldados mesmo na ausência deles e estamos sempre sob a influência de nossas memórias relacionais históricas A teoria de campo é um pilar fundamental da prática e da teoria Gestalt a base de uma visão holística de nossos clientes que considera como potencialmente relevantes todos os aspectos do corpo da mente e da emoção circunstâncias atuais e históricas influências culturais sociais econômicas espirituais e políticas Na verdade é um reconhecimento das redes de influência interconectadas que estão sempre presentes mas que muitas vezes são negligenciadas ou minimizadas e que são fundamentais para a compreensão de uma questão clínica específica 45 Embora o termo campo tecnicamente signifique tudo todos os objetos situações e relacionamentos no universo conhecido na prática clínica ele é usado de uma maneira mais limitada dependendo daquilo que você e o cliente acreditam ser influências do campo em cada circunstância aquilo que Jacobs 2003 chama de contexto incorporado Autores recentes Robine 2001 e Wollants 2007a 2007b preferem usar o termo situação em vez de campo com a justificativa de que a palavra situação está mais próxima da experiência e do uso cotidiano do que o termo campo que é mais ambíguo PARLETT apud WOLLANTS 2007b xv Embora tenhamos decidido não o adotar aqui antevemos que esse termo terá um uso muito mais amplo no futuro Três tipos de foco são usados na prática clínica O primeiro é o campo experimental ou campo fenomenal Consideramos que esse é o campo da awareness de uma pessoa É uma metáfora para a maneira como elas organizam sua experiência seu campo ou realidade fenomenológica e é peculiar àquela pessoa O segundo é o campo relacional entre cliente e conselheiro a influência mútua que ocorre na sessão terapêutica e muitas vezes entre sessões também O terceiro é o campo maior o contexto mais amplo no qual as pessoas existem incluindo as influências culturais históricas políticas e espirituais Dada a complexidade e quase infinitas possibilidades das várias influências que estarão afetando todas as pessoas é impossível levar todas elas em consideração na tarefa da compreensão terapêutica Algumas influências são claramente mais significativas para pessoas diferentes em momentos diferentes e muitas influências importantes não serão perceptíveis nem para o cliente nem para o conselheiro Tudo isso tem implicações desafiadoras para um conselheiro Ele precisa desenvolver o hábito de manter um foco flexível na situação do cliente regularmente alternando entre uma perspectiva de campo restrita e uma perspectiva de campo ampla com sua atenção indo e voltando da figura imediata do cliente para o campo relacional do campo experiencial do cliente para o campo mais amplo constantemente permanecendo aberto para as conexões e influências possíveis 46 De uma perspectiva teórica de campo o cliente e também o conselheiro está sempre ativamente organizando o campo tanto em termos de suas necessidades atuais quanto em termos de suas configurações de campo anteriores ou históricas seus gestalts estabelecidos ou questões não resolvidas de seu passado É preciso que o conselheiro compreenda como ele está fazendo isso que sentido ele faz disso tudo que padrões estabelecidos ou flexíveis ele usa para fazer contato e o que está fora de sua awareness no campo mais amplo de influência ou de possibilidade Nos estágios iniciais da terapia a tarefa muitas vezes é despertar a awareness do cliente para o fato de ele estar sempre organizando ou interpretando seu campo e portanto efetivamente cocriando sua experiência Leitura recomendada sobre fenomenologia BLOOM D 2009 The phenomenological method of Gestalt therapy Gestalt Review 13 3 p 277295 BURLEY T BLOOM D 2008 Phenomenological method In BROWNELL P org Handbook for Theory Research and Practice in Gestalt Therapy Newcastle Cambridge Scholars CLARKSON P MacKEWN J 1993 Key Figures in Counselling and Psychotherapy Fritz Perls Londres Sage cf p 9295 CROCKER SF 2005 Phenomenology existentialism and Eastern thought in Gestalt therapy In WOLDT AL TOMAN SM orgs Gestalt Therapy History Theory and Practice Thousand Oaks CA Sage SPINELLI E 2005 The Interpreted World An Introduction to Phenomenological Psychology Londres Sage cf cap 6 VAN DE REIT V 2001 Gestalt therapy and the phenomenological method Gestalt Review 5 3 p 184194 YONTEF G 1993 Awareness Dialogue and Process Essays on Gestalt Therapy Highland NY Gestalt Journal Press cf cap 6 Leitura recomendada sobre teoria de campo KEPNER JI 2003 The embodied field British Gestalt Journal 12 1 p 614 ONEIL B GAFFNEY S 2008 Field theoretical strategy In BROWNELL P org Handbook for Theory Research and Practice in Gestalt Therapy Newcastle Cambridge Scholars OSHEA L 2009 Exploring the field of the therapist Relational Approaches in Gestalt Therapy Cambridge MA Gestalt PARLETT M 2005 Contemporary Gestalt theory Field theory In WOLDT AL TOMAN SM orgs Gestalt Therapy History Theory and Practice Thousand Oaks CA Sage PHILIPPSON P 2006 Field theory Mirrors and reflections British Gestalt Journal 15 2 p 5963 ROBINE JM 2003 I am me and my circumstance British Gestalt Journal 12 1 p 85110 JeanMarie Robine entrevistado por Richard Wallstein STAEMMLER FM 2006 A Babylonian confusion On the uses and meanings of the term field British Gestalt Journal 15 2 p 6483 STAWMAN S 2009 Relational gestalt Four waves In JACOBS L HYCMER R orgs Relational Approaches in Gestalt Therapy Cambridge MA Gestalt 3 Awareness A promoção e o encorajamento de uma awareness plena e fluida são a pedra angular da prática Gestalt como Perls et al deixaram claro A awareness é como o brilho de um carvão que vem de sua própria combustão o que é dado pela introspecção é como a luz refletida de um objeto quando focalizamos a luz de uma lanterna nele 1989 1951 75 No entanto há muitos significados diferentes atribuídos à awareness É às vezes associado negativamente com ser autoconsciente no sentido de constrangido ou excessivamente introspectivo como em uma pessoa que se autoanalisa exageradamente Esses significados erram o alvo na Gestalt a awareness não é sobre pensar refletir ou se automonitorar A awareness é uma forma de experiência que pode ser livremente definida como estar em contato com nossa própria existência com aquilo que é a pessoa que está consciente sabe o que ela faz como ela o faz que ela tem alternativas e que ela escolhe ser como é YONTEF 1993 144145 ênfase no original Em sua melhor forma awareness é uma percepção ou conhecimento não verbal daquilo que está ocorrendo aqui e agora É uma qualidade fundamentalmente positiva e essencial de toda vida saudável É a energia para a assimilação e o crescimento no limite de contato para o autoconhecimento a escolha e a criatividade Uma maneira de compreender a awareness é vêla como um contínuo Em uma extremidade está o sono o seu corpo respira regula suas funções vitais e está pronto para despertar para o perigo Aqui a awareness é mínima e automática Na outra extremidade desse contínuo está a autoconsciência plena às vezes chamada de contato pleno ou experiência máxima Você se sente totalmente vivo perfeitamente consciente de estar no momento com uma sensação de conexão espontaneidade e liberdade A passagem ao longo desse contínuo irá variar de um dia para outro de um momento para outro sua experiência às vezes pode ser monótona e rotineira em outros momentos inovadora e desafiante A criança pequena muitas vezes parece habitar um mundo de awareness e sinceridade sem limites com uma animação e espontaneidade que com frequência se perdem na maturidade A maioria da perda da sensação de novidade é resultado de gestalts estabelecidos ex crenças ou comportamentos rígidos ou habituais que limitam a awareness àquilo que esperamos ver e à interferência de pensamentos e memórias do passado ou expectativas do futuro Se estou completamente absorvido em uma tarefa ou pensamento e não consciente de mim mesmo estou fora de contato com o ambiente e comigo mesmo No entanto se eu me torno consciente mesmo que continue minha linha de pensamento a situação mudou sutilmente Estou consciente agora que estou pensando sobre o então Poderíamos dizer que a awareness é estar consciente de minha existência aqui agora neste corpo É um axioma da Gestalt que podemos recapturar essa imediação como adultos e de muitas maneiras essa é a primeira tarefa no aconselhamento e na Gestaltterapia A awareness é ambos saber e estar Se sugiro a um cliente que ele preste atenção na sua respiração estou sugerindo que ele saiba que está respirando e que tenha a experiência de momento a momento de estar respirando É essa experiência permanente de awareness que pode ter um profundo efeito de cura no aconselhamento A tarefa do conselheiro é então enfatizar ou identificar a maneira como um cliente interrompe restringe ou perde sua awareness dos aspectos vitais de seu próprio funcionamento A restrição ou bloqueio da awareness muitas vezes se manifesta como falta de energia e vitalidade ou rigidez nas reações A restauração de um autoprocesso saudável ocorre quando o comportamento ou atitude é trazido para a awareness e é experienciado nova e diretamente Uma das tarefas mais importantes então do terapeuta gestaltista é a de despertar a awareness do cliente awareness daquilo que ele sente e pensa de como ele se comporta daquilo que está ocorrendo em seu corpo e a informação de seus sentidos awareness de como ele estabelece contato de seus relacionamentos com outras pessoas do impacto que ele tem no ambiente e o ambiente nele Desde a primeira edição deste livro houve um uso amplamente pesquisado e aceito daquilo que é chamado de plena atenção mindfulness ou meditação como uma ferramenta terapêutica Ela é reconhecida como uma ajuda 50 em muitas questões que levam uma pessoa à terapia ansiedade depressão transtorno de estresse póstraumático Tept transtornos de estresse abuso de substâncias e transtorno de personalidade limítrofe TPL cf p ex WILLIAMS KABATZINN 2013 Ficou demonstrado também que ela desenvolve o funcionamento do hemisfério direito do cérebro McGILCHRIST 2009 que está mais envolvido com tranquilidade empatia e conectividade do que o hemisfério esquerdo mais estratégico Em sua essência a atenção plena enfatiza o valor de o cliente permanecer no momento presente e desenvolver a capacidade de aceitar o que é e o que está ocorrendo sem interferência e sem juízo acompanhando a experiência que se desdobra no aqui e agora É muito semelhante ao método fenomenológico de investigação Estamos contentes em saber que aquilo que foi central para a Gestalt por mais de 50 anos hoje está sendo valorizado por outras abordagens Há é claro uma sobreposição importante entre a prática da atenção plena e da awareness Gestalt tradicional e há também uma diferença interessante Sumariamente enquanto a Gestalt normalmente tem como objetivo aumentar a awareness de qualquer figura específica cf p 43 ou 58s tão plenamente quanto possível a atenção plena enfatiza uma visão mais ampla ou metavisão e encoraja a atenção direta para a emergência contínua de uma figura após a outra sem preferência Há também uma diferença sutil na propriedade da experiência na Gestalt há uma ênfase em apropriarse de nossas reações e na atenção plena há um convite a desidentificar e vêlas simplesmente como ocorrências Consideramos ambas úteis em momentos diferentes e falaremos mais sobre isso no cap 18 Neste capítulo concentramonos no pilar central da Gestalt a awareness vivida no momento presente Explorando a awareness Por mais simples que isso pareça talvez a maneira mais óbvia e natural de aumentar a awareness é o cliente contar sua história para alguém que a escute com plena awareness Quando você se concentra conscientemente em sua awareness você está prestando atenção e é essa awareness direcionada que é a atividade terapêutica central do conselheiro gestaltista A atenção pode ser direcionada para focalizar de perto um aspecto específico do funcionamento ex a respiração ou uma parte tensa de seu corpo ou ela pode ser direcionada de uma maneira mais ampla para uma awareness holística maior ex 51 awareness da maneira como o cliente e você estão se relacionando Ao tomar os pensamentos e sentimentos de nosso cliente com seriedade e com atenção plena convidamolo a que faça o mesmo para si próprio Ao refletir de volta para o cliente aquilo que estamos escutando ao perguntarlhe como ele está sentindo e percebendo em seu corpo ao explorar seu sistema de crenças com ele convidamolo a que escute a si mesmo e também a que aplique sua plena awareness à sua experiência e à maneira como ele faz sentido do mundo Mantendonos horizontais e prestando atenção a todo o campo podemos ajudar nosso cliente a trazer todos os aspectos dele mesmo inclusive aquilo que normalmente é ignorado ou está perdido Da maneira mais geral o conselheiro está tentando encorajar o cliente a permanecer no aqui e agora aguçar e expandir a awareness da experiência que está ocorrendo direcionar ou focalizar a awareness para aquilo que é minimizado ou evitado Considere as seguintes intervenções por parte do conselheiro Concentre sua atenção em sua respiração por um momento Você pode perceber o que está sentindo neste momento exato Você está consciente do que está pensando O que ocorre dentro de você quando você diz isso De que parte do seu corpo você está consciente Observo que seu corpo parece rígido e sua respiração ficou superficial Você percebeu essa mudança O objetivo dessas intervenções é que o cliente se torne consciente daquilo que estava fora de sua awareness O objetivo não é mudar a experiencia do cliente e sim restaurar ou fortalecer a awareness do aqui e agora de viver no momento presente É importante também compreender que sem um interesse genuíno por parte do conselheiro a intervenção pode se tornar fria e mecânica O conselheiro também precisa manter uma autoconsciência incorporada No fundo como na prática da investigação fenomenológica as intervenções precisam ser baseadas em uma curiosidade ativa e permanente 52 Exemplo Ben Não sei bem do que falar esta semana Parece desconfortável Terapeuta Reserve um momento para perceber aquilo de que você está consciente enquanto está sentado aqui comigo Ela também traz sua atenção para suas próprias sensações quando diz isso Ben Não estou consciente de nada Terapeuta Como é que você está se sentindo neste momento Ben Vazio Silêncio Terapeuta Você pode descrever vazio para mim Como é se sentir vazio Ben É como se eu estivesse tenso e não sei o que fazer Terapeuta Como é que você sabe que está tenso Ben Sinto uma pressão nos ombros e me sinto constrangido Terapeuta Constrangido Ben É Silêncio Terapeuta Estou interessada em saber como você sente esse seu constrangimento Ben Me sinto assim um pouco envergonhado Terapeuta E o que acontece depois Ben Estou com medo que você esteja me criticando pela maneira como eu estava em nossa última sessão Dessa forma Ben começa a concentrar sua atenção em seu processo corporal fica consciente de seu constrangimento no relacionamento com o terapeuta e percebe que sua falta de interesse aparente no começo da sessão era uma proteção de seu medo de críticas As zonas de awareness Perls 1969 identificou o que ele chamou de três zonas de awareness Elas são a Zona Interior a Zona Exterior e a Zona Média A desvantagem dessa conceituação é que ela se arrisca a criar a falsa impressão de uma divisão entre o experienciar interno e externo A awareness é sempre holística e todas as zonas estão interconectadas e são dependentes uma das outras Subjetivamente no entanto podemos nos concentrar deliberadamente em cada uma de cada vez e como uma metáfora as zonas podem ser muito úteis tanto como um instrumento de avaliação para o terapeuta e também para ajudar o cliente a incluir em sua awareness todos os aspectos de si mesmo Examinaremos cada uma delas sucessivamente a fim de explorar sua significância A zona interior A zona interior de awareness se refere ao mundo interior incorporado do cliente muitas vezes imperceptível para o conselheiro Ela inclui fenômenos subjetivos tais como sensações viscerais tensão ou relaxamento muscular batimento cardíaco e respiração bem como aquela fusão de sensação e sentimento que é conhecida como estados corporaisafetivos Também experienciamos emoções na zona interior embora elas sejam normalmente parte da zona média e poderiam possivelmente ser consideradas como parte de todas as zonas É também onde experienciamos memórias procedurais implícitas p ex de como aprendemos a nos mexer e a nos comportar memórias corporais de traumas reações ao estresse As maneiras mais óbvias de aumentar a awareness da zona interior são chamar a atenção do cliente para seu corpo e suas sensações Podemos fazer isso por meio de perguntas ex Como você está se sentindo neste momento Qual é a experiência que você está tendo agora comentando sobre aquilo que observamos como Estou observando seu queixo você está percebendo alguma coisa nele Observe a tensão nos músculos de sua perna ou compartilhando uma experiência própria que possa refletir aquela do cliente tal como Estou consciente de uma pressão no meu peito me pergunto se essa é também sua experiência Sugestão Se um cliente parece não estar em contato com sua zona interior você pode querer guiálo com o seguinte exercício Veja se você pode encher seu corpo todo com sua awareness estando consciente de seu peso na cadeira e sua sensação de habitar você mesmo isso pode levar pelo menos um minuto Observe que outras sensações você está experienciando em seu corpo outro minuto e assim por diante Que tom ou sentimento emocional você percebe Onde ele está localizado Se você não sentir nada ou muito pouco permaneça com essa awareness observe como é sentir esse nada deixe que ele se aprofunde e depois repita a exploração Observe como suas sensações internas mudam e se modificam perceba quaisquer pequenos movimentos que acompanham as sensações A zona externa Essa é a awareness do contato com o mundo externo Ela inclui todo nosso comportamento nossa fala e ação Inclui como usamos aquilo que são chamados de funções de contato ver ouvir falar provar tocar cheirar e se mover que são as maneiras sensoriais principais pelas quais recebemos ou estabelecemos contato com o mundo Se prestarmos atenção em nossas funções de contato podemos nos tornar especialistas na awareness do momento presente em perceber cores formas sons texturas e assim por diante Nossa percepção do mundo ao nosso redor pode se tornar mais rica e vibrante de uma maneira que vitaliza nossa experiência Há outra razão para nos concentrarmos em nossa zona externa no entanto Para que estejamos conscientes de nossas escolhas e para fazer mudanças na maneira como nos comportamos talvez para obter reações diferentes por parte de outras pessoas temos de nos tornar conscientes daquilo que estamos fazendo e seu efeito nos outros e em nós mesmos Precisamos nos tornar especialistas em observar o que está ocorrendo ao nosso redor Uma vez mais a maneira mais simples de aumentar a awareness que um cliente tem de sua zona externa é atrair sua atenção para suas ações movimentos ou comportamento no seu ambiente e para os estímulos do mundo externo Esteja consciente do mundo ao seu redor o que é que você está percebendo O que é que você pode ouvir Posso lhe dar algum retorno de como você é comigo e assim por diante A zona média A zona média compreende nosso pensamento emoções e reações imagens fantasias memórias e expectativas Ela inclui todas as maneiras pelas quais você faz sentido tanto de seus estímulos internos quanto dos externos Em suma ela age como um intermediário ou negociador entre as zonas interna e externa Uma de suas funções principais é organizar nossas experiências a fim de chegar a algum tipo de entendimento cognitivo e emocional Outra é predizer planejar imaginar criar e fazer escolhas É a zona média que inclui crenças e memórias narrativas É portanto a causa principal de nossos problemas e sofrimento no sentido de que inevitavelmente ela também contém nossas crenças básicas autolimitantes nossas maneiras estabelecidas de nos compreendermos e de compreendermos o mundo e nossa tendência a encher o presente com pensamentos sobre o passado ou sobre o futuro Em nossa zona Awareness relacional A maneira como um terapeuta e um cliente se relacionam também pode se tornar um veículo importante no qual todas as três zonas de awareness podem ser investigadas A reação de momento a momento do cliente com o terapeuta demonstra como ele está consciente e de que bem como as maneiras em que ele não está consciente A ferramenta mais importante do terapeuta é ele próprio suas reações ao cliente e sua própria awareness no aqui e agora Sem tentar explicar ou interpretar ele pode usar sua presença e técnicas de observação a serviço do cliente Ele responde com suas próprias reações e awareness comentando sobre como o cliente está na sala seu processo as áreas que ele parece ignorar ou minimizar e as discrepâncias por exemplo entre aquilo que ele sente e aquilo que ele expressa em seu corpo O terapeuta está aberto para explorar as reações do cliente com relação a ele sempre com o objetivo de ajudálo a se tornar consciente de sua própria experiência O aumento da awareness tende a criar uma excitação física durante o processo de descoberta e relaxamento depois Ela leva à expansão dos movimentos corporais mudanças na energia flexibilidade de reações vibração na atenção e na autoexpressão O conselheiro tentará estar alerta para esses sinais de tal forma que possa com sensibilidade acompanhar o ir e vir do processo de conscientização do cliente É claro como conselheiros não podemos esperar ser oniscientes A qualquer momento é sempre uma boa ideia perguntar ao cliente o que ele está experienciando O profissional também precisa se especializar em monitorar e reconhecer o impacto de suas intervenções e presença Não esqueça que você não pode excluir sua própria influência sobre o tipo de experiência que está percebendo no cliente É preciso que você lembre a si mesmo frequentemente que seu relacionamento tem um efeito e fazer perguntas para verificar esse efeito tais como Como é que você se sente quando eu lhe peço que se concentre em À medida que seu cliente vai se tornando cada vez mais acostumado e especializado em estar consciente de si próprio você irá desenvolver aquilo que é às vezes chamado de relacionamento atento ou diálogo fenomenológico HOUSTON 2013 33 quando você se envolve em um diálogo de comunicação aberta Tanto o terapeuta quanto o cliente podem estar conscientes do terceiro espaço e concentrar nele nessa zona cocriada em que seu encontro representa uma awareness compartilhada um significado e uma linguagem compartilhados e possivelmente novos O ciclo de experiência Uma maneira tradicional de compreender o fluxo da awareness é por meio de uma metáfora chamada o ciclo de experiência também conhecida como o ciclo da awareness ou o ciclo de contato É uma forma simples e eficiente de rastrear a formação a interrupção ou a conclusão das figuras emergentes Ela identifica estágios a partir do momento em que se vivencia uma sensação até reconhecêla nomeála fazer sentido dela decidir e atuar entrar em pleno contato alcançar a satisfação ou conclusão e então estar pronto para o próximo ciclo Os ciclos de experiência podem ser simples ou complexos Por exemplo um ciclo comum quase no final de uma sessão de terapia é quando o terapeuta fica consciente da passagem do tempo sensação percebe que a sessão está quase no fim reconhecimento preparase para interrompêla e falar mobilização da energia chama a atenção do cliente para o término da sessão ação eles se despedem contato e o cliente vai embora o terapeuta então reavalia a sessão assimilação desligase retirada e relaxa preparandose para seu próximo cliente o fundo indiferenciado Em um ciclo de experiência mais complexo uma assistente social fica consciente de um interesse crescente no campo de aconselhamento Ela explora as oportunidades de treinamento e escolhe um curso de Gestalt Depois de vários anos ela completa as muitas exigências do treinamento e eventualmente obtém um mestrado Satisfeita desligase do estudo e passa mais tempo com sua família ou amigos Ou talvez apenas dê uma festa muito animada Embora o ciclo funcione bem em figuras mais simples tais como fome e sede em circunstâncias normais figuras múltiplas estão se formando potencialmente a qualquer momento e um processo de escolha precisa ocorrer A decisão sobre que figura priorizar e à qual dar energia é complexa e será parte de uma reação integrada e dependente das condições específicas do campo a qualquer momento Portanto podemos decidir priorizar a necessidade de terminar um projeto difícil e ignorar o desejo de uma xícara de chá e um descanso Podemos sentir a necessidade de concordar com uma solicitação de alguém mas então lembrar que precisamos economizar nosso tempo e recusamos Decidir que necessidade de priorizar será uma combinação de intensidade valor relevância naquele momento e os apoios disponíveis em nós mesmos e no ambiente Também podemos precisar estar conscientes de que muitas figuras nunca alcançarão média também nomeamos ou rotulamos nossas experiências algo que inevitavelmente determina como nos sentimos a respeito delas O aumento da awareness da zona média talvez seja o mais sutil É importante não fazer pressuposições sobre o que uma pessoa pode estar pensando ou imaginando Assim poderíamos indagar O que você está dizendo para você mesmo sobre o que ocorreu Como você entendeu aquilo E se aquilo fosse verdade o que isso significaria para você Quando você fala isso fica com lágrimas nos olhos À medida que você fala começo a ficar zangado isso encontra eco em sua experiência O que é que você pensa sobre isso ou imagina ou fantasia ou espera que ocorra A que conclusão você chegou Parece que você está dizendo que não é OK fazer isso Sugestão Você poderia agora pedir ao cliente que refletisse sobre os exercícios de conscientização anteriores ou sobre qualquer intervenção que você fez anteriormente O que você acha disso O que você entendeu quando eu lhe pedi que escutasse seu ambiente Que outras reações ou associações você tem Agora começa deliberadamente a se deslocar para frente e para trás entre as zonas Vá lentamente para que o cliente realmente se permita estar consciente daquilo que ele está sentindo pensando vendo imaginando e assim por diante Convideo a observar uma vez mais o que está ocorrendo em seu corpo Como você explica isso Como você se sente O que você acha que isso pode significar O que você percebe dentro de você e ao seu redor Como você reage a isso Na prática a pessoa saudável vai e volta entre as zonas durante sua vida diária Quando a awareness fica sobrecarregada em uma zona específica o efeito é desequilibrar seu funcionamento geral às vezes com resultados bastante problemáticos Exemplo Molly se concentrava excessivamente no mundo externo e nas opiniões alheias e dessensibilizava seus próprios sentimentos e juízos Na terapia disse que nunca soube o que fazer ou até o que queria e que dependia de alguma outra pessoa para tomar decisões por ela awareness da zona externa dominante Hari estava constantemente em um estado de preocupação e obsessão sobre a vida zona média dominante enquanto Sela estava de tal forma consciente de seus estados corporaisafetivos quase à exclusão de todo o resto que com frequência chegava a um estado de pânico sem palavras que era incapaz de administrar zona interna dominante 56 JOYCE P SILLSC Situações inacabadas Psicologia Gestalt terapia Técnicas em Gestalt Petrópolis Editora Vozes 2016 pp169179 DADOS DO AUTOR A obra tratada nessa resenha foi escrita por Phil Joyce autor supervisor psicoterapeuta e o orientador do curso de mestrado em Gestalt no Instituto Metanoia em Londres e por Charlotte Sills psicoterapeuta supervisora instrutora e supervisora em diversas áreas desde de 1979 trabalha com terapias psicológicas bem como é autora de outros livros como o Relational Transactional Analysis Principles in Practice 1 INTRODUÇÃO O capítulo trabalhado isto é as situações inacabadas traz o fenômeno titulado com o mesmo nome do capítulo que ocorre durante o processo da psicoterapia na abordagem da Gestalt Esse evento se refere a situações no passado especialmente situações traumáticas ou difíceis para as quais o cliente não obteve uma resolução satisfatória JOYCE e SILLS 2016 Ou seja aqueles marcos negativos na vida do cliente que ainda não foram ressignificados pelo mesmo causando efeitos deletérios na sua saúde mental e nas suas relações interpessoais Ao longo do capítulo há um passeio por algumas técnicas que possuem como finalidade trazer as situações inacabadas para memória do sujeito a fim de que ele possa lembrar trazer o episódio para o ambiente psicoterápico e assim refletir reavaliar o acontecido tornando possível o processo de ressignificação fazendo com que o sujeito consiga se desprender das amarras emocionais afetiva e até físicas do ocorrido 2 DESCRIÇÃO DO ASSUNTO Como exposto na seção 1 o manuscrito traz instrumentos dicas e técnicas para a superação das situações a partir de exemplos de casos clínicos a fim de que o leitor consiga compreender o proposto de forma efetiva Nesse contexto após introduzir o que são as situações inacabadas há divisões da análise do fenômeno proposto sendo a primeira explorando o fundo onde há a utilização do método fenomenológico de investigação que visa a identificação da situação e o resgate apresentando técnicas que contribuam bem como o método de fenomenológico de compreensão que assegura ao paciente a ideia de um ambiente seguro que tem como única finalidade a saúde mental dele Em segunda análise dando sequência no processo de construção já iniciada o tópico enfrentando o impasse local de maior potencial de mudança e crescimento direciona a importância do psicoterapeuta não permitir que as situações inacabadas permanecem na vida do cliente nem permitir que o cliente se direcione a uma fuga fácil Somado a isso os autores trazem o tópico Trabalhando com crenças básicas e emoções apresentando ao leitor a necessidade de identificar e analisar durante o processo junto ao cliente crenças que moldam seus comportamentos Ademais no quarto tópico Trabalhando com a imaginação é exposto a necessidade de dar ao cliente uma posição de autonomia relacionado com a realidade para que ele possa realizar uma escolha responsável da forma como este vai lidar com as questões e consequências das situações inacabadas Por fim a última seção Trabalhando com introjetos expõe para o leitor que há uma forma específica de situações inacabadas onde a imobilização do cliente é em virtude de um introjeto internalização de crenças alheias muitas vezes de regras significativas da sociedade que permitem que nos encaixamos em nossas comunidades JOYCE e SILLS 2016 A partir disso se faz necessário o questionamento e a análise conjunta de se esses introjetos realmente condizem com as crenças atuais desse sujeito com a finalidade de que ele possa assumir uma posição de autonomia diante sua vida Sob essa ótica as seções trazem casos clínicos que visam ilustrar melhor as técnicas propostas com o propósito de efetivar a compreensão dos leitores 3 APRECIAÇÃO CRÍTICA O escrito Situações Inacabadas apresenta de forma coesa e bem explicativa técnicas da gestalt que quando postas no ambiente psicoterápicos por meio de uma linguagem de fácil compreensão e fazendo o uso de casos clínicos dos autores contribuindo assim para a construção de um psicoterapeuta 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS O capítulo do livro Técnicas em Gestalt cumpre seu papel dentro da sua área de conhecimento isto é da psicologia para o público que está na graduação uma especialização bem como o público leigo uma vez que se utiliza uma linguagem simples com uma manifestações de jargões da psicologia Logo a obra vale a pena ser trazida para o contexto acadêmico bem como para ambientes externos ao meio acadêmico JOYCE P SILLSC Situações inacabadas Psicologia Gestalt terapia Técnicas em Gestalt Petrópolis Editora Vozes 2016 pp169179 DADOS DO AUTOR A obra tratada nessa resenha foi escrita por Phil Joyce autor supervisor psicoterapeuta e o orientador do curso de mestrado em Gestalt no Instituto Metanoia em Londres e por Charlotte Sills psicoterapeuta supervisora instrutora e supervisora em diversas áreas desde de 1979 trabalha com terapias psicológicas bem como é autora de outros livros como o Relational Transactional Analysis Principles in Practice 1 INTRODUÇÃO O capítulo trabalhado isto é as situações inacabadas traz o fenômeno titulado com o mesmo nome do capítulo que ocorre durante o processo da psicoterapia na abordagem da Gestalt Esse evento se refere a situações no passado especialmente situações traumáticas ou difíceis para as quais o cliente não obteve uma resolução satisfatória JOYCE e SILLS 2016 Ou seja aqueles marcos negativos na vida do cliente que ainda não foram ressignificados pelo mesmo causando efeitos deletérios na sua saúde mental e nas suas relações interpessoais Ao longo do capítulo há um passeio por algumas técnicas que possuem como finalidade trazer as situações inacabadas para memória do sujeito a fim de que ele possa lembrar trazer o episódio para o ambiente psicoterápico e assim refletir reavaliar o acontecido tornando possível o processo de ressignificação fazendo com que o sujeito consiga se desprender das amarras emocionais afetiva e até físicas do ocorrido 2 DESCRIÇÃO DO ASSUNTO Como exposto na seção 1 o manuscrito traz instrumentos dicas e técnicas para a superação das situações a partir de exemplos de casos clínicos a fim de que o leitor consiga compreender o proposto de forma efetiva Nesse contexto após introduzir o que são as situações inacabadas há divisões da análise do fenômeno proposto sendo a primeira explorando o fundo onde há a utilização do método fenomenológico de investigação que visa a identificação da situação e o resgate apresentando técnicas que contribuam bem como o método de fenomenológico de compreensão que assegura ao paciente a ideia de um ambiente seguro que tem como única finalidade a saúde mental dele Em segunda análise dando sequência no processo de construção já iniciada o tópico enfrentando o impasse local de maior potencial de mudança e crescimento direciona a importância do psicoterapeuta não permitir que as situações inacabadas permanecem na vida do cliente nem permitir que o cliente se direcione a uma fuga fácil Somado a isso os autores trazem o tópico Trabalhando com crenças básicas e emoções apresentando ao leitor a necessidade de identificar e analisar durante o processo junto ao cliente crenças que moldam seus comportamentos Ademais no quarto tópico Trabalhando com a imaginação é exposto a necessidade de dar ao cliente uma posição de autonomia relacionado com a realidade para que ele possa realizar uma escolha responsável da forma como este vai lidar com as questões e consequências das situações inacabadas Por fim a última seção Trabalhando com introjetos expõe para o leitor que há uma forma específica de situações inacabadas onde a imobilização do cliente é em virtude de um introjeto internalização de crenças alheias muitas vezes de regras significativas da sociedade que permitem que nos encaixamos em nossas comunidades JOYCE e SILLS 2016 A partir disso se faz necessário o questionamento e a análise conjunta de se esses introjetos realmente condizem com as crenças atuais desse sujeito com a finalidade de que ele possa assumir uma posição de autonomia diante sua vida Sob essa ótica as seções trazem casos clínicos que visam ilustrar melhor as técnicas propostas com o propósito de efetivar a compreensão dos leitores 3 APRECIAÇÃO CRÍTICA O escrito Situações Inacabadas apresenta de forma coesa e bem explicativa técnicas da gestalt que quando postas no ambiente psicoterápicos por meio de uma linguagem de fácil compreensão e fazendo o uso de casos clínicos dos autores contribuindo assim para a construção de um psicoterapeuta 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS O capítulo do livro Técnicas em Gestalt cumpre seu papel dentro da sua área de conhecimento isto é da psicologia para o público que está na graduação uma especialização bem como o público leigo uma vez que se utiliza uma linguagem simples com uma manifestações de jargões da psicologia Logo a obra vale a pena ser trazida para o contexto acadêmico bem como para ambientes externos ao meio acadêmico