Ajuda para Melhorar Projeto de Mestrado

PATRÍCIA SANTOS AMBROSINI PROTOCOLO MULTIPROFISSIONAL DE CUIDADO INTEGRADO À SAÚDE MENTAL INFANTIL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE APS Projeto de Produção TécnicaTecnológica apresentado para o processo de seleção do Programa de PósGraduação em Enfermagem em Atenção Primária à Saúde PPGEnfAPS da UENPUNESPARUNICENTRO Linha de Pesquisa Atenção integral à saúde aos usuários da Atenção Primária à Saúde Atenção Integral aos Ciclos de Vida e Grupos Vulneráveis Indicação de Orientadora Profa Dra Letícia Gramazio Soares 2025 INTRODUÇÃO A infância é uma etapa fundamental para o desenvolvimento biopsicossocial do indivíduo sendo sensível a fatores ambientais familiares sociais e culturais que podem impactar a saúde mental Crianças em situação de vulnerabilidade social estão particularmente expostas a condições de risco incluindo negligência violência doméstica pobreza instabilidade familiar e dificuldades escolares que podem interferir no seu desenvolvimento emocional e cognitivo Estudos recentes demonstram que a exposição precoce a essas adversidades aumenta a probabilidade de transtornos mentais ao longo da vida destacando a importância da detecção precoce e do cuidado integral no contexto da Atenção Primária à Saúde APS Ayres 2011 Silva et al 2023 A APS por sua proximidade com a comunidade e a família desempenha papel estratégico na promoção da saúde mental infantil No entanto lacunas persistem na capacitação das equipes e na padronização de condutas para a identificação acompanhamento e encaminhamento de crianças em sofrimento psíquico O cuidado multiprofissional aliado à articulação intersetorial com educação assistência social e proteção à infância é essencial para garantir respostas eficazes e integradas Nesse contexto este protocolo multiprofissional visa orientar as equipes da APS na identificação precoce no acolhimento e no acompanhamento contínuo de crianças em situação de vulnerabilidade promovendo a integralidade do cuidado e fortalecendo a rede de proteção local 1 OBJETIVOS Objetivo Geral Elaborar um protocolo multiprofissional para a Atenção Primária à Saúde que padronize e fortaleça o cuidado integral à saúde mental de crianças em situação de vulnerabilidade social garantindo ações de detecção precoce acompanhamento contínuo e articulação intersetorial Objetivos Específicos 1 Identificar sinais de sofrimento psíquico e fatores de vulnerabilidade em crianças acompanhadas na APS 2 Padronizar condutas multiprofissionais para avaliação acompanhamento e encaminhamento das crianças em risco 3 Estabelecer fluxos de articulação entre saúde educação assistência social e rede de proteção à infância 4 Desenvolver instrumentos de registro e monitoramento incluindo Projetos Terapêuticos Singulares PTS e checklists de acompanhamento 5 Capacitar equipes de APS para a implementação efetiva do protocolo e o uso de instrumentos digitais ou impressos de suporte MÉTODOS O desenvolvimento do protocolo seguirá abordagem metodológica mista combinando pesquisa qualitativa e quantitativa estruturada em cinco etapas 1 Revisão Integrativa da Literatura Será realizada revisão integrativa da literatura sobre saúde mental infantil vulnerabilidade social e protocolos de cuidado na APS A revisão incluirá bases de dados como SciELO PubMed LILACS e Google Scholar priorizando estudos publicados nos últimos 10 anos em português inglês e espanhol O objetivo é identificar práticas consolidadas instrumentos utilizados e lacunas existentes no cuidado à criança em vulnerabilidade 2 Diagnóstico Situacional na APS Serão aplicadas entrevistas semiestruturadas e grupos focais com profissionais das unidades de saúde do município de Guarapuava PR enfermeiros médicos psicólogos assistentes sociais e ACS O diagnóstico buscará mapear práticas atuais desafios enfrentados e recursos disponíveis para o cuidado de crianças em risco 3 Elaboração do Protocolo Multiprofissional A partir da revisão bibliográfica e do diagnóstico situacional será elaborado o protocolo com Etapas de identificação acolhimento avaliação elaboração de PTS e monitoramento Diretrizes para articulação intersetorial com escolas CRAS CAPS Infantil e Conselho Tutelar Instrumentos de registro e monitoramento adaptáveis às rotinas das unidades 4 Validação do Protocolo O protocolo será submetido à validação de conteúdo por especialistas e profissionais da APS utilizando a técnica Delphi em duas rodadas para avaliar clareza relevância e aplicabilidade prática Ajustes serão realizados conforme sugestões obtidas 5 Implementação Piloto e Avaliação Será realizada implementação piloto em pelo menos duas unidades de saúde com acompanhamento de indicadoreschave incluindo número de crianças identificadas adesão ao PTS encaminhamentos realizados e participação familiar A avaliação permitirá ajustes finais e consolidação do protocolo 5 Implementação Piloto e Avaliação Será realizada implementação piloto em pelo menos duas unidades de saúde com acompanhamento de indicadoreschave incluindo número de crianças identificadas adesão ao PTS encaminhamentos realizados e participação familiar A avaliação permitirá ajustes finais e consolidação do protocolo Contribuições Esperadas 1 Para a APS o Padronização de fluxos e condutas multiprofissionais no cuidado à saúde mental infantil o Melhoria na detecção precoce de sofrimento psíquico e na intervenção adequada o Fortalecimento da articulação entre os diferentes profissionais da equipe e com setores intersetoriais 2 Para a criança e a família o Maior proteção e acompanhamento contínuo em contexto de vulnerabilidade o Acesso a ações integradas de saúde educação e assistência social o Fortalecimento do vínculo com os profissionais e com a rede de apoio comunitária 3 Para o município e políticas públicas o Disponibilização de instrumento prático e replicável em outras unidades de APS o Subsídio à formulação de políticas locais de cuidado integral à criança em situação de vulnerabilidade o Contribuição científica para melhoria da prática multiprofissional na APS REFERÊNCIAS AYRES J R C M Vulnerabilidade e cuidado em busca de práticas de saúde que façam sentido Interface 2011 BRASIL Ministério da Saúde Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança PNAISC Brasília MS 2018 BRASIL Ministério da Saúde Caderno de Atenção Básica Saúde Mental na APS Brasília MS 2013 COUTO M C V DELGADO P G G Infância e adolescência políticas e práticas em saúde mental SciELO 2015 SILVA M A I et al Saúde mental de crianças em vulnerabilidade social desafios na atenção primária