Caso Clinico AVC Isquemico Raciocinio Diagnosticos e Intervencoes de Enfermagem

CASO CLÍNICO Nome dos alunos dupla Caso clínico R M H 6 9 anos sexo feminino deu entrada no UPA com queixa de dificuldades para movimentar o braço e a perna esquerda com sensação de peso na cabeça com início há 60 minutos Foi prontamente encaminhada pelo SAMU ao hospital de referência História pregressa tabagismo hipertensão arterial sistêmica HAS em tratamento arritmia hipotireoidismo e catarata História familiar positiva para AVC pai Ao exame físico Glasgow 1 3 confusa comunicação prejudica devido a disartria hemiplégica à esquerda desvio de rima para a direita e desvio conjugado do olhar para a direita sem rigidez de nuca Avaliação cardíaca BRNF 2 tempos sem sopros Avaliação Respiratória MV sem RA Abdome plano flácido indolor à palpação refere eliminações vesicointestinais normais Perfusão periférica diminuída pele íntegra Sinais Vitais PA 150100mmhg Glicemia 122mgdl Spo2 88 FR 22ipm FC 110bpm Puncionado Acesso venoso periférico instalado oxigenoterapia e monitorização contínua Realizado NIH com escore de 13 Solicitada tomografia computadorizada TC de crânio eletrocardiograma e exames laboratoriais Após a realização da TC de crânio e dos exames laboratoriais foi constatada AVC isquêmico com indicação de trombólise Realizado 10 do trombolítico na sala de emergência após 2hs do início dos sintomas e encaminhada à UTI para seguimento do tratamento clínico Diante do caso Descreva o raciocínio clínico utilizando o referencial de Risner Identifique os principais diagnósticos de enfermagem Estabeleça as principais intervenções de enfermagem segundo os diagnósticos de enfermagem estabelecidos justifique