Bioestatística e Epidemiologia Geral

Estudo Dirigido Bioestatística e Epidemiologia 1 Tipos de Estudos Epidemiológicos Estudos Transversais medem exposição e desfecho ao mesmo tempo não estabelecem causalidade Estudos de Coorte observacionais prospectivos ou retrospectivos comparam expostos e não expostos Estudos de Casocontrole retrospectivos comparam indivíduos com e sem a doença Estudos Ecológicos dados populacionais risco de falácia ecológica Revisar diferenças vantagens desvantagens e quando usar cada tipo de estudo 2 Medidas de Frequência Incidência casos novos em um período população em risco Prevalência todos os casos novos antigos população total Letalidade proporção de mortes entre os doentes Risco Relativo RR comparação da incidência em dois grupos Razão de Chances Odds Ratio OR usada em estudos casocontrole Pratique cálculo e interpretação de incidência prevalência RR e OR 3 Medidas de Associação e Impacto Risco Atribuível RA quanto da doença é atribuída à exposição NNT Número Necessário para Tratar 1 redução absoluta do risco RR e OR 1 associação positiva 1 associação protetora Saiba interpretar esses valores em contextos reais de saúde pública 4 Validade de Testes Diagnósticos Sensibilidade capacidade de detectar doentes VP VP FN Especificidade capacidade de detectar nãodoentes VN VN FP VPP Valor Preditivo Positivo chance de estar doente se o teste for positivo VPN Valor Preditivo Negativo chance de estar saudável se o teste for negativo Entenda como prevalência afeta os valores preditivos 5 Medidas Descritivas e Distribuições Média Mediana Moda medidas de tendência central Desvio Padrão medida de dispersão Distribuição Normal vs Assimétrica impacto nas medidas Revise gráficos histogramas e interpretação de curvas de distribuição 6 Testes de Hipóteses e Significância Erro Tipo I α rejeitar H₀ quando ela é verdadeira Erro Tipo II β não rejeitar H₀ quando ela é falsa Valor de p probabilidade de obter os dados se H₀ for verdadeira Intervalo de Confiança estimativa da precisão Interprete corretamente p 005 e o que isso significa na prática Dicas de Estudo 1 Faça resumos ou mapas mentais dos conceitos principais 2 Resolva as questões do PDF novamente justificando suas respostas 3 Crie flashcards com definições e fórmulas Anki é ótimo 4 Simule situações reais imagine que você está explicando para um colega 5 Assista videoaulas sobre estudos epidemiológicos e medidas de associação Estudo Dirigido Bioestatística e Epidemiologia Tópico 1 Tipos de Estudos Epidemiológicos ResumoMapa Mental Tipos de Estudos Epidemiológicos Transversal Mede exposição e desfecho no mesmo momento Não estabelece causalidade Exemplo Pesquisa de prevalência de diabetes em 2024 Cohorte Observacional prospectivo ou retrospectivo Compara expostos vs não expostos ao longo do tempo Melhor para causalidade Exemplo Acompanhar fumantes vs não fumantes por 10 anos para ver incidência de câncer CasoControle Retrospectivo analisa doentes vs saudáveis Usa Odds Ratio OR Bom para doenças raras Exemplo Comparar histórico de tabagismo em pacientes com vs sem câncer de pulmão Ecológico Usa dados agregados população não indivíduos Risco de falácia ecológica inferir causalidade individual a partir de dados grupais Exemplo Correlação entre consumo de sal e hipertensão por país Flashcards Anki Pergunta Resposta Qual estudo é melhor para estabelecer causalidade Estudo de coorte prospectivo pois acompanha expostos e não expostos ao longo do tempo Quando usar um estudo caso controle Para doenças raras ou quando é inviável acompanhar uma coorte ex câncer raro Qual a principal limitação de estudos transversais Não estabelecem temporalidade não sabemos se a exposição veio antes do desfecho O que é falácia ecológica Erro de inferir que uma associação observada em dados populacionais se aplica a indivíduos Qual estudo usa Odds Ratio OR Casocontrole pois não podemos calcular incidência diretamente Explicação para um Colega Colega Não sei quando usar um estudo transversal vs coorte Pode me explicar Você Estudo Transversal o Quando usar Para medir prevalência de uma doença ou exposição em um momento específico ex inquérito de saúde em uma cidade o Limitação Não diz se a exposição causou a doença ex se você achar que obesos têm mais diabetes não sabe quem veio primeiro Estudo de Cohorte o Quando usar Quando você quer estudar causalidade ex acompanhar fumantes vs não fumantes para ver quem desenvolve câncer o Vantagem Mostra temporalidade exposição precede o desfecho Desvantagem Pode ser caro e demorado principalmente se prospectivo Tópico 2 Medidas de Frequência ResumoMapa Mental Medidas de Frequência Incidência Novos casos Pop em risco no período Prevalência Todos os casos novos antigos Pop total Letalidade Mortes pela doença Total de doentes RR Risco Relativo Incidência expostos Incidência não expostos OR Odds Ratio Doentes expostos Saudáveis não expostos Doentes não expostos Saudáveis expostos Flashcards Anki Pergunta Qual a diferença entre incidência e prevalência Resposta Incidência novos casos em um período Prevalência todos os casos novos antigos em um momento Pergunta Como interpretar RR 3 Resposta Expostos têm 3x mais risco de desenvolver a doença vs não expostos Explicação para um Colega Colega Por que OR é usado em casocontrole e RR em coorte Você Em coorte sabemos o total de expostos e não expostos então calculamos risco direto RR Em casocontrole não sabemos o total de expostos na população só comparamos odds chances entre doentes e controles OR Tópico 3 Medidas de Associação e Impacto ResumoMapa Mental Medidas de Associação Risco Atribuível RA Incidência expostos Incidência não expostos NNT 1 Redução Absoluta do Risco RROR 1 Fator de risco RROR 1 Fator protetor Flashcards Pergunta O que é NNT Resposta Número de pacientes que precisam ser tratados para prevenir 1 evento adverso Pergunta Se RA 010 o que significa Resposta 10 dos casos são atribuídos à exposição Explicação para um Colega Colega Como usar NNT na prática VocêExemplo Se um tratamento reduz mortalidade de 10 para 5 a redução absoluta é 5 005 NNT 1005 20 Precisamos tratar 20 pessoas para salvar 1 vida Tópico 4 Validade de Testes Diagnósticos ResumoMapa Mental Testes Diagnósticos Sensibilidade VP VP FN Detectar doentes Especificidade VN VN FP Excluir saudáveis VPP VP VP FP Chance de estar doente se teste VPN VN VN FN Chance de estar saudável se teste Flashcards Pergunta Um teste com 90 de sensibilidade significa Resposta Detecta 90 dos doentes 10 falsos negativos Pergunta Como a prevalência afeta o VPP Resposta Quanto maior a prevalência maior o VPP mais testes positivos são verdadeiros Explicação para um Colega Colega Por que um teste pode ter VPP baixo mesmo sendo específico Você Se a prevalência da doença é baixa mesmo com alta especificidade muitos positivos serão falsos ex teste de HIV em população de baixo risco Tópico 5 Medidas Descritivas e Distribuições ResumoMapa Mental Medidas Descritivas Tendência Central Média Mediana Moda Dispersão Desvio Padrão DP Distribuição Normal Simétrica média mediana moda Assimétrica Média Mediana viés à esquerdadireita Flashcards Pergunta Quando usar mediana em vez de média Resposta Em dados assimétricos ou com outliers ex renda populacional Pergunta O que um DP alto indica Resposta Alta variabilidade nos dados Explicação para um Colega Colega Como identificar assimetria em um histograma Você Cauda à direita Média Mediana ex tempo de sobrevida em câncer Cauda à esquerda Média Mediana raro Tópico 6 Testes de Hipóteses e Significância ResumoMapa Mental Testes de Hipóteses Erro Tipo I α Falso positivo rejeitar H₀ quando é verdadeira Erro Tipo II β Falso negativo não rejeitar H₀ quando é falsa Valorp Probabilidade do resultado sob H₀ IC 95 Intervalo que contém o parâmetro real com 95 de confiança Flashcards Pergunta O que é α 005 Resposta 5 de chance de cometer erro tipo I falso positivo Pergunta Se IC 95 do RR inclui 1 o que significa Resposta Não há significância estatística RR pode ser 1 sem efeito Explicação para um Colega Colega Por que p 005 não é prova definitiva Você p 005 só diz que há baixa chance do resultado ser ao acaso mas não sobre tamanho do efeito ou viés Sempre avalie IC e contexto clínico Respostas às PerguntasChave Tópico 1 Tipo de Estudo Diferença Principal Vantagens Desvantagens Quando Usar Transversal Mede exposição e desfecho simultaneamente Rápido barato bom para prevalência Sem causalidade Diagnóstico de situação atual ex prevalência de hipertensão em 2024 Cohorte Acompanha expostos vs não expostos ao longo do tempo Melhor para causalidade Caro demorado perda de acompanhamento Estudar efeitos de exposições ex tabagismo e câncer Caso Controle Compara doentes vs saudáveis retrospectivamente Bom para doenças raras Viés de memória não calcula incidência Doenças raras ex câncer de pâncreas e fatores de risco Ecológico Usa dados populacionais não individuais Útil para hipóteses iniciais Falácia ecológica Estudos iniciais ex correlação entre poluição e asma por região Tópico 2 IncidênciaPrevalência Incidência reflete risco de novos casos prevalência mostra a carga da doença RROR RR compara riscos OR compara odds usado quando não se pode calcular risco direto Tópico 3 RA e NNT ajudam a priorizar intervenções em saúde pública ex vacinação com NNT baixo é mais eficiente Tópico 4 Prevalência alta Aumenta VPP mais testes positivos são verdadeiros Tópico 5 Distribuição normal permite uso de média e DP assimétrica exige mediana e quartis Tópico 6 p 005 indica significância estatística mas não relevância clínica