Resumo Hematologia e Banco de Sangue - Doação, Ciclo, RDC e Doenças

Hematologia Banco de sangue Ciclo do sangue RDC e portaria O que precisa para ser um doador Como é feita a anamnese desse doador O que é plasma pobre O que é plasma rico Quem regulamenta essa doação de sangue Saber a diferença entre leucemia aguda e crônica Quais são os tipos de doação Estudar sobre Malária Anemia megaloblástica Gostaria de um resumo bem fácil e assertivo de entender sobre esses assuntos para a prova de hematologia Gostaria também de questões gabaritadas sobre o assunto para melhor fixação Obrigada Hematologia Banco de sangue Ciclo do sangue RDC e portaria O que precisa para ser um doador Como é feita a anamnese desse doador O que é plasma pobre O que é plasma rico Quem regulamenta essa doação de sangue Saber a diferença entre leucemia aguda e crônica Quais são os tipos de doação Estudar sobre Malária Anemia megaloblástica Gostaria de um resumo bem fácil e assertivo de entender sobre esses assuntos para a prova de hematologia Gostaria também de questões gabaritadas sobre o assunto para melhor fixação Obrigada 1 BANCO DE SANGUE Um banco de sangue é um centro ou local onde o sangue coletado através de doações de indiviudos aptos Neste local ocorre a coleta o processamento a testagem separação e armazenamento para que este sangue seja mantido sua viabilidade e integridade e assim destinado a quem necessita 2 CICLO DO SANGUE O ciclo do sangue referese ao processo sistemático que abrange as atividades de captação e seleção do doador triagem clínicoepidemiológica coleta de sangue triagem laboratorial das amostras de sangue processamento armazenamento transporte e distribuição e procedimentos transfusionais e de hemovigilância 3 RDC E PORTARIA RESOLUÇÃO RDC N 34 DE 11 DE JUNHO DE 2014 Tem como objetivo estabelece os requisitos de boas práticas para serviços de hemoterapia que desenvolvam atividades relacionadas ao ciclo produtivo do sangue e para serviços de saúde que realizem procedimentos transfusionais incluindo captação de doadores coleta processamento testagem controle de qualidade e proteção ao doador e ao receptor armazenamento distribuição transporte e transfusão em todo o território nacional nos termos desta Resolução E se aplica a todos os estabelecimentos que desenvolvam atividades relacionadas ao ciclo produtivo do sangue e componentes e serviços de saúde que realizem procedimentos transfusionais em todo território nacional Ou seja essa resolução salienta sobre os produtos os profissionais o local biossegurança equipamentos ciclo do sangue descarte protocolos de doação e receptor Liberação e rotulagem das bolsas de sangue e hemocomponentes e Controle de qualidade Portaria Portaria 158 de 04 de fevereiro de 2016 Redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos objetivo de regulamentar a atividade hemoterápica no País de acordo com os princípios e diretrizes da Política Nacional de Sangue Componentes e Derivados no que se refere à captação proteção ao doador e ao receptor coleta processamento estocagem distribuição e transfusão do sangue de seus componentes e derivados originados do sangue humano venoso e arterial para diagnóstico prevenção e tratamento de doenças É de observância obrigatória o presente regulamento técnico e respectivos anexos por todos os órgãos e entidades públicas e privadas que executam atividades hemoterápicas em todo o território nacional no âmbito do Sistema Nacional de Sangue Componentes e Derivados SINASAN A manutenção de toda a cadeia produtiva do sangue depende dos valores voluntários e altruístas da sociedade para o ato da doação devendo o candidato à doação de sangue ser atendido sob os princípios da universalidade integralidade e equidade no âmbito do Sistema Único de Saúde SUS Os serviços de hemoterapia promoverão a melhoria da atenção e acolhimento aos candidatos à doação realizando a triagem clínica com vistas à segurança do receptor porém com isenção de manifestações de juízo de valor preconceito e discriminação por orientação sexual identidade de gênero hábitos de vida atividade profissional condição socioeconômica cor ou etnia dentre outras sem prejuízo à segurança do receptor A execução das ações de vigilância sanitária controle de qualidade e vigilância epidemiológica no território nacional fica a cargo dos órgãos de apoio do SINASAN E precisam dos requisitos sanitários para funcionamento de serviços de hemoterapia definidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA PORTARIA Nº 1710 DE 8 DE JULHO DE 2020 Altera a Portaria de Consolidação nº 5GMMS de 28 de setembro de 2017 para dispor sobre o fornecimento do plasma excedente do uso hemoterápico para a produção de medicamentos hemoderivados no âmbito do SUS Essa portaria criou a Hemobrás A criação da Hemobrás se constituiu em estratégia governamental para o estabelecimento de centro de produção de hemoderivados e de produtos industrializados a partir do sangue venoso ou outros obtidos por novas tecnologias indicados para o diagnóstico a prevenção e o tratamento de doenças no âmbito do Sistema Nacional de Sangue Componentes e Hemoderivados A função social da Hemobrás de garantir o fornecimento de medicamentos hemoderivados ou produzidos por biotecnologia bem como sua finalidade institucional cuja existência tem o propósito na produção industrial de hemoderivados a partir do plasma obtido no Brasil vedada a comercialização Assim definir a forma de utilização do plasma congelado excedente do uso terapêutico dos serviços de hemoterapia públicos e privados 4 O QUE PRECISA PARA SER UM DOADOR Ter idade entre 16 e 69 anos desde que a primeira doação tenha sido feita até 60 anos menores de 18 anos devem possuir consentimento formal do responsável legal Pessoas com idade entre 60 e 69 anos só poderão doar sangue se já o tiverem feito antes dos 60 anos Apresentar documento de identificação com foto emitido por órgão oficial Pesar no mínimo 50 kg Ter dormido pelo menos 6 horas nas últimas 24 horas Estar alimentado Evitar alimentos gordurosos nas 3 horas que antecedem a doação de sangue Caso seja após o almoço aguardar 2 horas Pessoas com idade entre 60 e 69 anos só poderão doar sangue se já o tiverem feito antes dos 60 anos A frequência máxima é de quatro doações de sangue anuais para o homem e de três doações de sangue anuais para as mulher O intervalo mínimo entre uma doação de sangue e outra é de dois meses para os homens e de três meses para as mulheres Impedimentos temporários para doar sangue Gripe resfriado e febre aguardar 7 dias após o desaparecimento dos sintomas Período gestacional Período pósgravidez 90 dias para parto normal e 180 dias para cesariana Amamentação até 12 meses após o parto Ingestão de bebida alcoólica nas 12 horas que antecedem a doação Tatuagem eou piercing nos últimos 12 meses piercing em cavidade oral ou região genital impedem a doação Extração dentária 72 horas Apendicite hérnia amigdalectomia varizes 3 meses Colecistectomia histerectomia nefrectomia redução de fraturas politraumatismos sem seqüelas graves tireoidectomia colectomia 6 meses Transfusão de sangue 1 ano Vacinação o tempo de impedimento varia de acordo com o tipo de vacina Examesprocedimentos com utilização de endoscópio nos últimos 6 meses Ter sido exposto a situações de risco acrescido para infecções sexualmente transmissíveis aguardar 12 meses após a exposição Impedimento definitivos Ter passado por um quadro de hepatite após os 11 anos de idade Evidência clínica ou laboratorial das seguintes doenças transmissíveis pelo sangue Hepatites B e C AIDS vírus HIV doenças associadas ao vírus HTLV I e II e Doenças de Chagas Uso de drogas ilícitas injetáveis Malária 5 COMO É FEITA A ANAMNESE DESSE DOADOR A anamnese do doador consiste em questionálo sobre seus hábitos e sua condição de saúde Identificação Nome idade sexo procedência naturalidade raça profissão e religião História pregressa de doador de sangue Primeira doação ou não Se sim quando foi a última doação E como se sentiu pós doação Hábitos de vida O que se alimento no dia e horas antes da doação assim como consumo de álcool e noite de sono Se perdeu peso nos últimos 3 meses se sofreu cortes ou toma algum medicamente se sim quais Se fez tatuagens ou colocou piercings recentemente 12 meses se passou por extração dentária 72hrs se viajou foi para onde e quando Ativo sexualmente e se já teve alguma ISts quando e se tratada corretamente se costuma ter relações sexuais com sem uso de preservativo Faz uso de algum tipo de drogas e quais se injetáveis Se mulher lactante gestante ou possibilidade de gestação Antecedentes médicos Realizou cirurgia ou sofreu acidade recebeu transfusão de sangue ou órgãos Questionar o aparecimento de sintomas de gripe diarreia febre nos últimos 7 dias Realização de vacinação ou procedimentos médicos como endoscopia Se possui doenças crônicas como diabetes hipertensão e doenças autoimunes ou infecciosas como hepatites doenças transmissíveis e malárias 6 O QUE É PLASMA POBRE e O QUE É PLASMA RICO O plasma rico em plaquetas PRP é uma técnica inovadora cujo é um produto orgânico atóxico e não imunorreativo tem sido utilizado para acelerar os caminhos da cicatrização da ferida cirúrgica O plasma rico em plaquetas PRP é um concentrado de plaquetas obtido a partir do sangue autógeno do paciente assim ao realizar o uso do plasma rico as plaquetas atuarão na hemostasia na cicatrização de feridas e na neovascularização Elas liberam diversos fatores de crescimento que estimulam a angiogênese promovendo crescimento vascular e proliferação de fibroblastos que por sua vez proporcionam aumento na síntese de colágeno As técnicas de extração do plasma rico em plaquetas e do pobre em plaquetas para utilização em cirurgias usam máquinas de autotransfusão para fazer a separação celular do sangue que circulava por ela proveniente de cateter venoso profundo colocado no paciente durante a cirurgia O PRP é obtido pela centrifugação do sangue recémcolhido utilizandose citrato de sódio como anticoagulante em velocidade baixa de modo a sedimentaremse as hemácias e manteremse os leucócitos e as plaquetas em suspensão no plasma Já o plasma pobre em plaquetas anda mais é do que o plasma residual após a extração do PRP e ele filtrado contem proteínas benéficas insulinaGF IGF e é claro baixo número de plaquetas 7 QUEM REGULAMENTA ESSA DOAÇÃO DE SANGUE Anvisa portarias e decretos do governo federal Portaria Portaria 158 de 04 de fevereiro de 2016 e PORTARIA Nº 1710 DE 8 DE JULHO DE 2020 8 SABER A DIFERENÇA ENTRE LEUCEMIA AGUDA E CRÔNICA Doenças oncohematológicas Neoplasias líquidas doenças sistêmicas Por estarmos tratando de doença líquida NÃO SE APLICA O CONCEITO DE METÁSTASE EM DOENÇA PROLIFERATIVA HEMATOPOIÉTICA como nas neoplasias epiteliais Não usa tanto o termo câncer e sim doença proliferativa Doenças proliferativas crônicas diz respeito à natureza da célula com presença células mais maduras ÍNDICE PROLIFERATIVO MENOR Doenças proliferativas agudas células mais imaturas ÍNDICE PROLIFERATIVO MAIOR 5 DE BLASTOS NO SANGUE PERÍFERICO É LEUCEMIA 20 NA MEDULA A leucemia aguda progride rapidamente e produz células que não estão maduras e não conseguem realizar as funções normais A leucemia crônica entretanto normalmente progride lentamente e os pacientes têm um número maior de células maduras Ou seja a presença de blastos no sangue periférico ou na medula Sempre pensar sobre a maturação das células hematopoiéticas se estão em fases iniciais é leucemia aguda enquanto na crônica as células mais madura ou diferenciadas A leucemia aguda é característica a presença de 5 de blastos no sangue periférico e a presença de 20 de blasto na medula Blastos são as células imaturas hematopoiéticas ETIOPATOGENIA Genes encarregados da síntese dos vários fatores de crescimento e seus receptores celulares protooncogêneses podem sofrer mutações que resultam em leucemia células proliferantes independentes desses fatores que permanecem cristalizadas numa determinada fase de maturação Célula deixa de se diferenciar e prolifera a si mesma de maneira desordenada e muito intensa AGENTES LEUCEMOGÊNICOS Alguns retrovírus que contém a enzima transcriptase reversa HTLV I envolvido na gênese da Leucemia Linfoma de Células T do adulto Radiações ionizantes grande indutor Agentes químicos benzeno Quimioterápicos Agentes alquilantes ciclofosfamida Inibidores da toposiomerase II antraciclinas Drogas utilizadas inclusive no tratamento de doenças oncohematológicas Doenças genéticas constitucionais Síndrome de Down Anemia de Fanconi incidência aumentada de LMA Cromossomo filadélfia ph ou ph1 e a proteína brcabl cujo é marcador de controle leucemia crônica mieloide Leucemias agudas são mais frequências em crianças e jovens quanto a crônica acima do 50 anos 9 QUAIS SÃO OS TIPOS DE DOAÇÃO TIPOS DE DOAÇÕES Doação Voluntária ou Espontânea É feita por pessoas com objetivo de manter o estoque de sangue do Hemocentro O doador não apresenta nome do paciente Doação de Reposição É a doação para um determinado paciente que já recebeu ou deverá receber a transfusão É preciso informar no momento do cadastro na recepção o nome do paciente e do Hospital onde ela está ou será internado Doação Autóloga auto doação Realizada pelo paciente para o seu próprio uso Esses casos devem ter indicação médica 10 ESTUDAR SOBRE MALÁRIA A malária é uma doença infecciosa febril aguda e potencialmente grave Ela é causada pelo parasita do gênero Plasmodium transmitido ao homem na maioria das vezes pela picada de mosquitos do gênero Anopheles infectados também conhecido como mosquitoprego Denotam um síndrome febril ictérica hemorrágica Os sintomas da malária são febre alta calafrios tremores sudorese e dor de cabeça que podem ocorrer de forma cíclica Há pessoas que antes de apresentarem tais manifestações sentem náuseas vômitos cansaço e falta de apetite O protozoário tem afinidade pelas hemácias e causa hemólise que repercutem no aumento da bilirrubina indireta causando icterícia pele amarelada O DIAGNÓSTICO baseiase no encontro de parasitos no sangue O método mais utilizado é o da microscopia da gota espessa de sangue colhida por punção digital e corada pelo método de Walker O exame cuidadoso da lâmina é considerado o padrãoouro para a detecção e identificação dos parasitos da malária É possível detectar densidades baixas de parasitos 510 parasitos por µl de sangue quando o exame é feito por profissional experiente Testes rápidos imunocromatográficos baseiamse na detecção de antígenos dos parasitos por anticorpos monoclonais que são revelados por método imunocromatográfico TRATAMENTO O tratamento da malária visa eliminar o mais rapidamente possível o parasita da corrente sanguínea do indivíduo e deve ser iniciado o mais rapidamente possível O tratamento imediato com antimalárico até 24h após o início da febre é fundamental para prevenir as complicações É indicado o uso de cloroquina por 3 dias A dose do medicamento e o esquema terapêutico podem variar de acordo com o peso da pessoa PREVENÇÃO A prevenção da malária consiste no controleeliminação do mosquito transmissor e pode se dar por meio de medidas individuais com uso de mosquiteiros inseticidas roupas que protejam pernas e braços telas em portas e janelas e repelentes Além disso o uso da vacina Quando se deve tomar a vacina da febre amarela Quem deve se vacinar Crianças ao completarem 9 meses de vida devem receber 1 uma dose Crianças ao completarem 4 anos de idade devem receber 1 uma dose de reforço Pessoas de 5 a 59 anos de idade não vacinadas ou sem comprovante de vacinação devem receber 1 uma dose Ao viajar pra áreas endêmicas A maioria dos casos de malária se concentra na região Amazônica Acre Amapá Amazonas Maranhão Mato Grosso Pará Rondônia Roraima e Tocantins área endêmica para a doença Sempre suspeitar quando paciente se refere que viajou para esses lugar Exemplo de caso clínico Paciente sexo masculino 18 anos durante as férias viajou com amigos para o Pará onde fez passeios na mata e nadou em rios retornando há 15 dias Há 3 dias evoluiu com febre alta dores pelo corpo náuseas vômitos Há 1 dia com ictéricia importante Há 2 horas deu entrada em um prontosocorro dispnéico e oligúrico Evoluiu com rebaixamento nível de consciência e choque PA60x40mmHg associado a sangramento digestivo e pulmonar Hipóteses diagnósticas e conduta É considerado caso suspeito de febre amarela todo indivíduo não vacinado contra febre amarela ou com estado vacinal ignorado que apresentou quadro infeccioso febril agudo geralmente até sete dias de início súbito acompanhado de icterícia eou manifestações hemorrágicas com exposição nos últimos 15 dias em área de risco eou em Área Com Recomendação de Vacinação ACRV 11 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA A anemia megaloblástica é um distúrbio ocasionado por um bloqueio na síntese do DNA que se caracteriza por estado em que a divisão celular se torna lenta a despeito do crescimento citoplasmático É uma assincronia da maturação do núcleo em relação ao citoplasma as células se preparam para uma divisão que não ocorre e como resultado acabam se tornando maiores O termo megaloblastose não se refere a uma alteração o tamanho das hemácias circulantes mas sim a uma anormalidade morfológica nos núcleos dos progenitores eritroides no interior da MO Os eritroblastose que desenvolvem essa alteração nuclear são reconhecidos como megaloblastos Os megaloblastos são reconhecidos como células defeituosas pelos macrófagos da MO sendo destruídos no interior da própria medula um fenômeno que chamamos de eritropoiese ineficaz São anemias MACROCÍTICAS Quando se fala em anemia ferropriva temse deficiência na produção de hemoglobina Aqui na anemia megaloblástica temse deficiência de produção celular folato e cobalamina atuam na síntese dos precursores de DNA Se é DNA vai atingir todas as linhagens da MO Ocorre falha de produção celular Metabólito indireto aumento de homocisteína particularmente na B12 Anemia perniciosa doença autoimune resultado da falha de vitamina B12 relacionado a falta do FI secretado pelas células cilíndricas da mucosa gástrica que se liga a vitamina B12 cobalamina e facilita sua absorção no íleo O Fator intrínseco não é absorvido só funciona como um receptor A falta de produção do Fator intrínseco pode ter a anemia perniciosa anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 relacionada a falta de B12 Gastrectomia antrectomia também leva a uma deficiência de vitamina B12 pelo mesmo mecanismo falta do FI Terão como consequência deficiência de absorção de B12 Causas Deficiência de vitamina B12 Falta do FI anemia perniciosa gastrectomia Menor absorção intestinal Doença de Chron ressecção do íleo Infecção por Diphilobotum latum Gravidez Dieta vegetariana Deficiência congênita de transcobalamina II transportador da cobalamina Deficiência de Ácido Fólico Má absorção intestinal Alcoolismo folato é produzido no fígado Alcoolismo pode alterar tanto pela diminuição da reserva no fígado quanto pela deficiência de uso Anticonvulsivantes Aumento das necessidades Anemias hemolíticas Alterações metabólicas Metotrexate Pirimetamina tratamento da toxoplasmose bloqueia metabolismo do folato Hepatopatias crônicas Do ponto de vista hematológico deficiência de folato e B12 são semelhantes Deficiência de cobalamina importante para o DNA na MO e participa da função dos nervos periféricos cordões posteriores da medula podendo ter na deficiência da cobalamina quadro neurológico associado podendo ser maior ou menor que o hematológico Na deficiência de folato NÃO TEM SINTOMAS NEUROLÓGICOS Os pacientes cursam com deficiência na produção de hemácias leucócitos e plaquetas por ser um defeito do DNA outras citopenias são comuns por atingir todas as linhagens da MO O termo anemia megaloblástica é consagrado mas não ocorre somente anemia porque pode ter deficiência na produção de hemácias leucócitos e plaquetas por ser um defeito do DNA QUESTÕES 1 De acordo com o artigo 25 da RDC 342014 em relação aos doadores de sangue podese afirmar que a o limite máximo de idade para a primeira doação de sangue é de 40 anos b o intervalo mínimo entre duas doações de sangue total é de 2 dois meses para homens e de 3 três meses para mulheres c o peso mínimo do candidato à doação de sangue é de 70 setenta kg d o candidato que tenha sofrido acidente com material biológico deve ser considerado temporariamente inapto por um período de 6 meses após o acidente e o peso mínimo do candidato à doação de sangue é de 40 kg 2 Uma pessoa deseja realizar uma doação de sangue entretanto recebeu a vacina contra o coronavírus Coronavac há três dias Na dúvida se poderia realizar ou não a doação resolveu contactar o hemocentro para melhor se informar Suponha que você trabalhe no hemocentro e tenha que esclarecer as dúvidas do candidato à doação em relação às vacinas em doação de sangue Com base no texto considerando as assertivas abaixo como orientações a serem repassadas ao candidato à doação assinale V se verdadeiras ou F se falsas A doação pode ser realizada sem problemas pois vacinas aplicadas recentemente não contraindicam doação de sangue Devido ao grande risco de transmissão de coronavírus pessoas vacinadas contra esse vírus não podem doar sangue sendo portanto inaptos definitivos Vacinas contra o SARSCoV2 têm a depender da tecnologia para sua produção tempo de inaptidão de 48 horas a 7 dias A doação pode ser realizada pois pessoas vacinadas com Coronavac estão impedidas de doar sangue por 48 horas A ordem correta de preenchimento dos parênteses de cima para baixo é a V F F V b V V F F c V F V F d F V F V e F F V V 3 A habitual preocupação com os estoques de sangue nos hemocentros principalmente durante o período de festas de fim de ano e férias de verão foi potencializada pelas mudanças comportamentais impostas pela pandemia da covid19 que afastou muitos doadores dos hemocentros Disponível em httpsagenciabrasilebccombr modificada Durante a pandemia houve uma queda significativa no número de doadores de sangue uma situação que ocorreu tanto em XavantinaSC como também a nível nacional Em Xavantina foi realizada uma campanha de doação de sangue em fevereiro 2022 Sobre o assunto doação de sangue julgue os itens a seguir e marque a alternativa CORRETA IA doação de sangue é algo perigoso pois é um procedimento muito complexo onde há riscos para o doador em função da reutilização de materiais descartáveis IIQualquer pessoa pode ser doadora de sangue em qualquer peso e idade portanto até mesmo crianças acima de 10 anos e 20kg podem ser doadoras de sangue IIIQualquer tipo sanguíneo pode ser doador de sangue É CORRETO o que se afirma em a Apenas a alternativa II é correta b Todas as alternativas são corretas c Apenas a alternativa III é correta d As alternativas II e III são corretas e As alternativas I e II são corretas 4 Paciente do sexo masculino de 19 anos deseja realizar sua primeira doação de sangue Chegando ao hemocentro realizou seu cadastro e foi direcionado à etapa de triagem de doadores Os seguintes dados foram obtidos 1 Peso corporal 75kg 2 Temperatura 364C 3 Hb 145gdL 4 Ht 45 5 Frequência cardíaca 84 BPM 6 PA 11070 mmHg 7 Ele relata uso de ácido acetilsalicílico no dia anterior à doação Levando em consideração as informações acima e os critérios de seleção de doadores de sangue assinale a alternativa correta a O candidato à doação deverá obrigatoriamente apresentar consentimento formal dos responsáveis legais autorizando a doação de sangue b O doador poderá realizar a doação de sangue não podendo ser produzido neste caso concentrado de plaquetas c O candidato será inapto à doação uma vez que os valores de hemoglobina e hematócrito para indivíduos do sexo masculino deverão ser inferiores a Hb130gdL ou Ht39 d Não há restrição para a doação podendo ser produzidos quatro tipos diferentes de hemocomponentes e O candidato à doação não poderá realizar a doação em virtude dos parâmetros de frequência cardíaca e pressão arterial estarem fora da faixa aceitável 5 A respeito das condições que contraindicam a doação de sangue assinale a afirmativa correta a Homem que faz sexo com outro homem fica impedido de doar por 12 doze meses após a última relação sexual b Doadores com antecedentes de carcinoma basocelular de pele são definitivamente inaptos para a doação de sangue c Pessoas que receberam vacina antiCovid à base de mRNA ou com vetor viral ficam inaptos por uma semana após a aplicação da dose d Uso de cocaína por via inalatória tornam o candidato à doação inapto por um período de dois meses e Homem que faz sexo com outro homem fica impedido de doar por 6 seis meses após a última relação sexual 6 A doação de sangue é um ato voluntário São considerados os prérequisitos para a doação de sangue EXCETO a Peso maior que 54 kg a Idade maior que 18 ano b Hemoglobina entre 125 e 17 c Temperatura axilar menor ou igual a 37 7 Sobre a doação de sangue é correto afirmar que a o doador deverá ter idade entre 16 dezesseis e 59 cinquenta e nove anos e 11 onze meses e 29 vinte e novE dias b a frequência máxima de doação anual é de 6 seis vezes para homens e de 5 cinco vezes para mulheres exceto em situações especiais c os valores mínimos aceitáveis do nível de hemoglobinahematócrito são de Hb 13gdL ou Ht 39 para mulheres e Hb 15 ou Ht 40 para homens d os candidatos à doação de sangue com idade entre 16 dezesseis e 17 dezessete anos devem possuir consentimento formal por escrito do seu responsável legal para cada doação que realizar Responder 8 egundo a RDC nº 342014 os serviços de hemoterapia e de saúde que realizam procedimentos transfusionais na seleção de doadores de sangue devem seguir boas práticas Dentre as citadas abaixo podemos afirmar que a A ingestão de bebida alcoólica torna o indivíduo inapto à doação por 24 vinte e quatro horas após o consumo sendo o alcoolismo crônico motivo de inaptidão definitiva exceto em circunstâncias especiais b O candidato que tenha feito piercing tatuagem ou maquiagem definitiva sem condições de avaliação quanto à segurança do procedimento realizado deve ser considerado temporariamente inapto por um período de 02 dois meses após a realização do procedimento c O candidato com antecedente clínico laboratorial ou história atual de infecção pelos vírus HBV HCV HIV ou HTLV ou que tenha sido o único doador de sangue de um paciente que tenha soroconvertido para os referidos marcadores de infecção deve ser considerado inapto para a doação de sangue por 12 doze meses d Os limites mínimos e máximos de idade levandose em consideração a necessidade de avaliação médica devidamente documentada para indivíduos acima de 70 setenta anos de idade e abaixo de 16 dezesseis anos de idade completos com avaliação dos riscos e benefícios que justifique a necessidade da doação registrandoa na ficha do doador e O intervalo mínimo entre duas doações de sangue total é de 10 dez meses para homens e de 12 doze meses para mulheres e a frequência máxima admitida entre as doações é de 2 duas doações anuais para o homem e de 1 uma doação anual para a mulher exceto em circunstâncias especiais que devem ser avaliadas e aprovadas pelo médico responsável 9 A triagem clínica realizada por um profissional de saúde de nível superior é o momento no qual o candidato à doação de sangue precisa ser totalmente sincero sobre o próprio estado de saúde alimentação histórico de doenças uso de medicações viagens etc Essas informações são essenciais para a segurança do doador e do paciente que receberá o sangue É critério de recusa definitiva para doação de sangue a ter tido Covid19 b ter tido hepatite após os 11 anos de idade c ter hipertensão arterial d ter viajado para zona endêmica de malária nos últimos 12 meses e ter tatuagem 10 Sobre a doação de sangue é correto afirmar que a a doação deverá ser voluntária anônima e altruísta b o doador poderá receber remuneração em virtude da doação c os testes de triagem laboratorial não são fornecidos ao doador d a assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido não é necessária 11 Alguns critérios descritos na RDC nº 1532004 que dispõe sobre o regulamento técnico para os procedimentos hemoterápicos excluem o doador de sangue de maneira definitiva ou temporária Com base nesses critérios assinale a opção que indica o paciente apto para doação de sangue a Homem 23 anos pesando 80 Kg sem relato de doença anterior ou atual que impeça a doação concentração de hemoglobina 110 gdL pressão sistólica de 140mmHg e diastólica de 90mmHg b Mulher 43 anos pesando 74 Kg sem relato de doença anterior ou atual que impeça a doação relata estar menstruada e ter ingerido dipirona sódica na noite anterior concentração de hemoglobina 160 gdL pressão sistólica de 120mmHg e diastólica de 80mmHg c Homem 21 anos pesando 70 Kg relata ter realizado cirurgia cardíaca aos 9 anos de idade concentração de hemoglobina 160 gdL pressão sistólica de 120mmHg e diastólica de 80mmHg d Mulher 35 anos pesando 60 Kg sem relato de doença anterior ou atual que impeça a doação relata atraso menstrual de 10 dias concentração de hemoglobina 130 gdL pressão sistólica de 110mmHg e diastólica de 80mmHg e Homem 68 anos pesando 78 Kg sem relato de doença anterior ou atual que impeça a doação concentração de hemoglobina 150 gdL pressão sistólica de 190mmHg e diastólica de 110mmHg 12 constante o esforço para reduzir cada vez mais os riscos relacionados à transfusão de sangue principalmente no que se refere à transmissão de doenças Acerca das doenças que são impedimentos para a doação de sangue assinale a alternativa incorreta a Diabetes b Alcoolismo crônico c Hanseníase d Oxiuríase 13 Quanto ao controle de qualidade dos hemocomponentes analise as afirmativas a seguir I O controle de qualidade dos concentrados de hemácias e dos concentrados de plaquetas deve ser realizado em pelo menos 20 da produção II O controle de qualidade dos plasmas e dos crioprecipitados deve ser realizado em pelo menos uma unidade produzida a cada semestre III Uma alíquota da amostra de plasma de todos os doadores de sangue deve ser conservada durante pelo menos seis meses após a doação Está correto o que se afirma em a I somente b II somente c III somente d I e II somente e I II e III 14 A Portaria Nº 158 de 04 de fevereiro de 2016 na seção X nos seus artigos de 169 ao 184 normatiza a Transfusão Sanguínea são requisitos da legislação EXCETO a para concentrado de hemácias tipagem ABO direta e reversa e RhD e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor a retipagem ABO direta e RhD do componente sanguíneo e a realização de uma prova de compatibilidade entre as hemácias do doador e o soro ou plasma do receptor b para concentrado de plaquetas tipagem ABO direta e reversa e RhD no sangue do receptor e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor c para plasma e crioprecipitado tipagem ABO direta e reversa e RhD no sangue do receptor d a decisão de transfundir concentrado de hemácias incompatível será justificada por escrito em termo assinado pelo biomédico ou bioquímico responsável pelo laboratório imunohematologia não sendo necessária a autorização pelo médico assistente nem pelo paciente ou seu responsável legal e na amostra prétransfusional inicial para transfusão em neonatos e crianças de até 4 quatro meses de vida será realizada a tipagem ABO direta e não será realizada a tipagem reversa 15 De acordo com a portaria nº 158 de 04 de fevereiro de 2016 que Redefine o Regulamento Técnico de Procedimentos Hemoterápicos marque a INCORRETA a A frequência máxima admitida é de 4 quatro doações anuais para o homem e de 3 três doações anuais para a mulher não sendo permitido que o doador exceda esta quantidade de doações mesmo em circunstâncias especiais e devidamente avaliadas e aprovadas pelo responsável técnico do serviço de hemoterapia b O volume de sangue total a ser coletado deve ser no máximo de 8 oito mLkg de peso para as mulheres e de 9 nove mLkg de peso para os homens c Os doadores são instruídos para que comuniquem ao serviço de hemoterapia caso apresentem qualquer sinal ou sintoma de processo infeccioso como febre ou diarreia ou que tenham tido o diagnóstico de alguma doença infectocontagiosa até 7 sete dias após a doação d Tempo de validade do PFC é de 24 vinte e quatro meses a partir da data de doação se armazenado à temperatura de 30oC trinta graus Celsius negativos ou inferior e Crioprecipitado é a fração de plasma insolúvel em frio obtida a partir do plasma fresco congelado contendo glicoproteínas de alto peso molecular principalmente fator VIII fator de von Willebrand fator XIII e fibrinogênio 16 Marque a alternativa correta a Na Leucemia Aguda o hemograma apresenta plaquetas normais ou aumentadas b Na Leucemia Aguda o hemograma apresenta quadro anêmico c Na Leucemia Crônica o hemograma apresenta hiperlucocitose 20 dos casos d Na Leucemia Crônica o hemograma apresenta plaquetopenia e Na Leucemia Aguda o hemograma apresenta hiperleucocitose na maioria dos casos 17 A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos geralmente de origem desconhecida Tem como principal característica o acúmulo de células doentes na medula óssea que substituem as células sanguíneas normais Sobre os 4 tipos mais comuns de leucemia relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta 1 Leucemia mieloide aguda 2 Leucemia linfoide aguda 3 Leucemia mieloide crônica 4 Leucemia linfoide crônica Agravase de maneira rápida É o tipo mais comum em crianças pequenas mas também ocorre em adultos Ocorre tanto em adultos como em crianças mas a incidência aumenta com o aumento da idade A maioria das pessoas diagnosticadas com esse tipo da doença tem mais de 55 anos Raramente afeta crianças Desenvolvese vagarosamente a princípio Acomete principalmente adultos a 2 4 1 3 b 1 2 4 3 c 2 1 4 3 d 4 2 3 1 18 O paciente é um homem de 58 anos que está internado em um hospital geral para uma cirurgia de hérnia inguinal Encontrase em bom estado geral O exame físico é normal exceto por alguns nódulos em região cervical 1 x 1 cm indolores não aderidos a planos profundos O Ht é 42 plaquetas 335000mm leucócitos 50000mm³ granulócitos 4 monócitos 1 linfócitos 95 Marque a alternativa com a hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito acima a Leucemia mielóide aguda b Leucemia linfoide aguda c Leucemia mielóide crônica d Leucemia linfoide crônica e Síndrome mielodisplásica 19 Síndrome de Down e outras doenças hereditárias são condições que aumentam o risco de desenvolvimento da leucemia do tipo a Linfoide aguda b Mieloide aguda c Linfoide crônica d Mieloide crônica 20 considere os seguintes critérios 1 Trombocitopenia 100000mm3 2 Blastos 20 3 Basófilos 20 4 Alteração citogenética adicional ao cromossomo Ph 1 não presente ao diagnóstico ÉSão critérios de fase acelerada da leucemia mieloide crônica segundo a Organização Mundial da Saúde OMS 3 apenas 1 e 2 apenas 2 e 4 apenas 1 3 e 4 apenas 1 2 3 e 4 21 Sobre as leucemias assinale a alternativa correta a As Leucemias Mielóide Agudas são um grupo heterogêneo de doenças sua incidência é maior acima de 60 anos O prognóstico desses pacientes é reservado O cariótipo mais frequente é a translocação envolvendo o cromossomo 9 e o cromossomo 22 b As Leucemias linfoblásticas agudas são mais incidentes em criança e essas apresentam alto índice de remissão completa e cura O cariótipo não reflete o prognóstico da leucemia Adultos possuem prognóstico semelhante ao da criança independente do cariótipo c As Leucemias Mielóide Agudas com melhor prognóstico são aquelas que possuem as alterações cromossômicas translocação 821 translocação 1517 inversão do cromossomo 16 e deleção dos cromossomos 5 e 7 d Na Leucemia Promielocítica aguda ocorre a parada de diferenciação e o acúmulo de promielócitos anormais Esta leucemia está associada a maior risco de trombose e sangramento O prognóstico desta patologia mudou de óbito em 90 para índices de cura acima de 90 pelo uso do isômero TRANS da vitamina A e A classificação morfológica e imunofenotípica confere prognóstico no diagnóstico de LMA independente das alterações genéticas e moleculares 22 leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos geralmente de origem desconhecida Tem como principal característica o acúmulo de células doentes na medula óssea que substituem as células sanguíneas normais Analise as afirmativas abaixo sobre as formas clínicas 1 Leucemia linfoide crônica afeta células linfoides e se desenvolve de forma lenta A maioria das pessoas diagnosticadas com esse tipo da doença tem mais de 55 anos Raramente afeta crianças 2 Leucemia mieloide crônica afeta células mieloides e se desenvolve vagarosamente a princípio Acomete principalmente adultos 3 Leucemia linfoide aguda afeta células linfoides e agravase de maneira rápida É o tipo mais comum em crianças pequenas mas também ocorre em adultos 4 Leucemia mielóide aguda afeta as células mieloides e avança rapidamente Ocorre tanto em adultos como em crianças mas a incidência aumenta com o aumento da idade Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas a São corretas apenas as afirmativas 1 e 4 b São corretas apenas as afirmativas 1 2 e 3 c São corretas apenas as afirmativas 1 3 e 4 d São corretas apenas as afirmativas 2 3 e 4 e São corretas as afirmativas 1 2 3 e 4 23 A hematologia dedicase ao estudo das células sanguíneas e o hemograma constituise como um dos principais exames para avaliação inicial dos distúrbios hematopoiéticos seja para diagnóstico ou acompanhamento da evolução de uma doença Considere algumas das alterações hematológicas possíveis de serem identificadas no hemograma I Presença de anisocitose microcítica com hipocromia II Hemácias normocrômicas e macrocíticas III Discreta hipocromia com presença de numerosos drepanócitos IV Neutrofilia com presença de granulações tóxicas e microvacúolos no citoplasma dos neutrófilos V Predominância exclusiva de mieloblastos no sangue periférico As alterações acima descritas podem ser correlacionadas respectivamente às seguintes patologias a I Anemia Carencial II Anemia Megaloblástica III Talassemia Beta IV Infecção Viral V Leucemia Mieloide b I Anemia Ferropriva II Anemia Perniciosa III Anemia falciforme IV Infecção Viral V Leucemia Mieloide c I Anemia Falciforme II Anemia Ferropênica III Anemia Esferocítica IV Infecção Bacteriana V Leucemia Linfoide d I Anemia Ferropriva II Anemia Megaloblástica III Anemia Falciforme IV Infecção Bacteriana V Leucemia Mieloide e I Anemia Aplásica II Anemia Megaloblástica III Anemia Drepanocítica IV Infecção Bacteriana V Leucemia linfoide 24 A anemia não é uma doença específica mas sinal de um distúrbio subjacente sendo a condição hematológica mais comum Dor e cicatrização deficiente neutropenia e trombocitopenia queilose angular língua lisa e ulcerada cabelo grisalho precoce e vitiligo são manifestações clínicas dos seguintes tipos de anemia respectivamente a ferropriva megaloblástica falciforme aplásica b falciforme aplásica ferropriva megaloblástica c aplásica falciforme ferropriva megaloblástica d megaloblástica ferropriva falciforme aplásica 25 A anemia é uma deficiência no tamanho ou no número de glóbulos vermelhos ou na quantidade de hemoglobina que eles contêm Essa deficiência limita a troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o sangue e as células dos tecidos No que tange aos tipos de anemia é correto afirmar que a anemia a normocítica é causada por eritropoiese acelerada b megaloblástica acontece por doenças hemolíticas c não megaloblástica ocorre por distúrbios de síntese de porfirina e heme d microcítica é causada por deficiência de B12 e não megaloblástica ocorre por eritropoiese acelerada 26 Com relação à anemia megaloblástica analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 se acompanhada de neuropatia periférica A hipersegmentação dos leucócitos está presente somente na carência de ácido fólico O tratamentopadrão para a anemia megaloblástica da gastrite atrófica autoimune é feito com vitamina B12 sublingual As afirmativas são a F V F b F V V c V F F d V V F e F F V 27 A gastrite atrófica autoimune está associada a Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna a Estenose pilórica do adulto b Obstrução intestinal c Anemia perniciosa d Anemia ferropriva e Anemia Megaloblástica 28 Os déficits nutricionais são as principais causas da redução da síntese de hemoglobina e de eritrócitos As anemias são classificadas de acordo com os valores de hematócrito ou do hemograma completo Assinale a opção correta a A anemia megaloblástica pode ser causada pela deficiência do ácido fólico ou vitamina B12 b A anemia microcítica e hipocrômica é causada pela deficiência do folato c A anemia normocítica e hipocrômica está associada a deficiência de ferro na alimentação d A anemia perniciosa é apresentada como normocítica e hipocrômica e A anemia ferropriva é causada pela deficiência de vitamina B12 29 A malária é uma doença típica de regiões tropicais De acordo com dados do Ministério da Saúde no final do século XX foram registrados mais de 600 mil casos de malária no Brasil 99 dos quais na região amazônica Os altos índices de malária nessa região podem ser explicados por várias razões entre as quais a as características genéticas das populações locais facilitam a transmissão e dificultam o tratamento da doença b a falta de saneamento básico propicia o desenvolvimento do mosquito transmissor da malária nos esgotos não tratados c a inexistência de predadores capazes de eliminar o causador e o transmissor em seus focos impede o controle da doença d a temperatura elevada e os altos índices de chuva na floresta equatorial favorecem a proliferação do mosquito transmissor e o Brasil é o único país do mundo que não implementou medidas concretas para interromper sua transmissão em núcleos urbanos 30 Os estados febris picos de febre que ocorrem no indivíduo com malária são devidos àao a invasão do fígado pelo plasmódio b migração dos protozoários para as zonas do cérebro que regulam a temperatura c aumento excessivo do pâncreas que passa a produzir mais insulina d liberação de substância tóxica quando da ruptura simultânea de milhares de hemácias e reprodução sexuada do protozoário no baço do indivíduo infectado 31 A malária representa um dos principais problemas de saúde pública no mundo Embora a dimensão geográfica da transmissão esteja encolhendo no Brasil o país ainda registra 42 dos casos da doença nas Américas A Fundação Oswaldo Cruz do Rio de Janeiro recentemente desenvolveu um preparado com alta eficácia antimalárica agora em fase de ensaios clínicos Levando em conta seus conhecimentos sobre o ciclo de vida do Plasmodium assinale a alternativa que indica um possível mecanismo de ação do preparado antimalárico a Alterar a morfologia das hemácias dos mosquitos diminuindo a taxa de infecção pelo parasita b Impedir a entrada de parasitas nos linfócitos reduzindo a carga de gametócitos circulantes c Promover a multiplicação de esporozoítos no fígado reduzindo o número de gametócitos d Inibir a multiplicação de merozoítos nos eritrócitos diminuindo a carga de parasitas circulantes 32 A malária é uma parasitose que afeta mais de 200 milhões de pessoas em todo o Planeta principalmente nas regiões tropicais Com relação à malária e ao parasito causador desta endemia assinale a alternativa CORRETA com relação aos tipos de reprodução do parasito ao longo de seu ciclo a Reprodução assexuada no interior das hemácias humanas reprodução sexuada no estômago do mosquito reprodução assexuada no interior dos cistos presentes na parede gástrica do inseto b Reprodução sexuada no interior das hemácias humanas reprodução assexuada no estômago do mosquito reprodução assexuada no interior dos cistos presentes na parede gástrica do inseto c Reprodução sexuada no interior das hemácias humanas reprodução sexuada no estômago do mosquito reprodução assexuada no interior dos cistos presentes na parede gástrica do inseto d Reprodução assexuada no interior das hemácias humanas reprodução sexuada no estômago do mosquito reprodução sexuada no interior dos cistos presentes na parede gástrica do inseto e Reprodução assexuada no interior das hemácias humanas reprodução assexuada no estômago do mosquito reprodução sexuada no interior dos cistos presentes na parede gástrica do inseto 33 Assinale a alternativa que NÃO apresenta correspondência entre a doença o agente causador e o agente transmissor a febre amarela vírus e Aedes aegypti b dengue vírus e Aedes aegypti c malária protozoário e Anopheles d elefantíase protozoário e Culex e doença de Chagas protozoário e Triatoma 34 Um certo parasita que causa uma doença humana alojase no estômago e depois na glândula salivar do hospedeiro transmissor A seguir no ciclo de transmissão dadoença para o homem o parasita invade a corrente sangüínea depois o fígado onde se multiplica atingindo novamente a corrente sanguíneaO parasita o hospedeiro transmissor e a doença descritos são respectivamente a Trypanosoma gambiensis Glossina palpalis Doença do Sono b Trypanosoma cruzi Triatoma infestans Doença de Chagas c Leishmania brasiliensis Phlebotomus intermedius Leishmaniose d Plasmodium vivax Anopheles Malária e Wuchereria bancrofti Culex fatigans Filariose 35 O texto abaixo é adaptado do jornal O Estado de São Paulo de 16 de outubro de 2000 Mesmo sem viajar para uma região onde há malária um passageiro contraiu a doença Ao voltar do Líbano seu vôo fez escala na Costa do Marfim local de risco para a doença O passageiro nem saiu do avião A empresa aérea está investigando a possibilidade do passageiro ter sido contaminado dentro do avião O passageiro realmente pode ter se contaminado dentro do avião a se bebeu refrigerante em lata diretamente no recipiente contaminado por urina de rato b se as refeições servidas durante o vôo estivessem estragadas c se o agente etiológico da malária foi disseminado pelo sistema de ar condicionado do avião e inalado pelo passageiro d pela fala tosse ou espirro de outro passageiro portador da doença e se um mosquito contaminado entrou na aeronave e picou o passageiro 36 Dentre as sentenças abaixo julgue I Doação de Reposição É feita por pessoas com objetivo de manter o estoque de sangue do Hemocentro O doador não apresenta nome do paciente II Doação Voluntária ou Espontânea É a doação para um determinado paciente que já recebeu ou deverá receber a transfusão É preciso informar no momento do cadastro na recepção o nome do paciente e do Hospital onde ela está ou será internada III Doação Autóloga auto doação Realizada pelo paciente para o seu próprio uso Esses casos devem ter indicação médica Está correto o que se afirmar em a I somente b II somente c III somente d I e II somente e I II e III GABARITO 1 B 2 E 3 C 4 B 5 C 6 A 7 D 8 D 9 B 10A 11B 12D 13C 14D 15A 16B 17C 18D 19B 20D 21D 22E 23D 24B 25E 26C 27C 28A 29D 30D 31D 32A 33D 34D 35E 36C AMBOEISE 1848 50 cents AMBØISE PP n72 INDRELOIRE