Análise Crítica do Artigo Mencionado

367 367 367 367 367 Rev Rev Rev Rev Rev Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 20099999 maio maio maio maio maiojun jun jun jun jun 6 6 6 6 62222233333 36773 36773 36773 36773 36773 Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necesidades de salud de los ancianos perspectivas para la enfermería Healthcare needs of the aged perspectives for nursing Cristina Alves de Lima Cristina Alves de Lima Cristina Alves de Lima Cristina Alves de Lima Cristina Alves de LimaIIIII Florence Romjin T Florence Romjin T Florence Romjin T Florence Romjin T Florence Romjin Tocantins ocantins ocantins ocantins ocantinsIIIIIIIIII RESUMO RESUMO RESUMO RESUMO RESUMO Este estudo apresenta como temática central as necessidades de saúde do idoso Tem como objetivos compreender as expectativas do idoso que experiencia ações de enfermagem na atenção básica e apontar as necessidades do idoso neste contexto Foi desenvolvido mediante a abordagem teóricometodológica da fenomenologia social de Alfred Schutz Utilizouse a entrevista fenomenológica junto a idosos tendo como questão central quais são as suas expectativas com relação à enfermagem Emergiram como categorias do vivido Encontrar o outro humano na atitude da enfermagem e estabelecer relações com outras pessoas O estudo aponta para a importância das ações denominadas não técnicas da enfermagem como necessidade de saúde Descritores Descritores Descritores Descritores Descritores Idoso Enfermagem Atenção básica à saúde Determinação de necessidades de cuidados de saúde ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACT This study has as central thematic the healthcare need of the aged It was established as aims to understand the expectations of the aged one who experiences nursing actions in primary health care and to point out at healthcare need of the aged one in this context It was developed through the theoretical and methodological approach of the phenomenological sociology of Alfred Schutz It was used a phenomenology interview with aged persons having as question which are your expectations about the nursing professionals Two lived categories emerged to find the other human in the nursing professional attitude and to establish relationships with other persons The study points out at the importance of the named nonetechnical nursing actions as health needs Descriptors Descriptors Descriptors Descriptors Descriptors Aged Nursing Primary healthcare Needs assessment RESUME RESUME RESUME RESUME RESUMENNNNN Este estudio tiene como temática central las necesidades de salud de lo anciano Tiene como objetivos Comprender las expectativas de los ancianos que experencian acciones de enfermería en la atención primaria y apuntar las necesidades de los mismos en este contexto Fue desenvolvidio mediante el referencial teórico e metodologico da fenomenologia sociologica de Alfred Schutz La entrevista junto a personas ancianas teve como cuestion central cuales son sus espectativas en relación a la enfermería Como categorias del vivido emergiram encontrar el otro humano en el actitude de la enfermeria y establecer relaciones con otras personas El estudió apunta para la importancia de las acciones de la enfermería denominadas non técnicas como necessidad de salud Descriptores Descriptores Descriptores Descriptores Descriptores Anciano Enfermería Atención primaria de la salud Evaluación de necesidades Submissão Submissão Submissão Submissão Submissão 11022009 Apr Apr Apr Apr Aprovação ovação ovação ovação ovação 22032009 PESQUISA PESQUISA PESQUISA PESQUISA PESQUISA IUniversidade Estácio de Sá Faculdade de Enfermagem Núcleo de Saúde do Adulto e Idoso Rio de Janeiro RJ IIUniversidade Federal do Estado do Rio de Janeiro Departamento de Enfermagem e Saúde Pública Rio de Janeiro RJ Cor Cor Cor Cor Correspondência respondência respondência respondência respondência Florence Romjin Tocantins Rua Dr Xavier Sigaud 290 sala 505 Praia Vermelha CEP 22290180 Rio de Janeiro RJ Revista Brasileira de Enfermagem REBEn 368 368 368 368 368 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 20099999 maio maio maio maio maiojun jun jun jun jun 6 6 6 6 62222233333 36773 36773 36773 36773 36773 Lima C Lima C Lima C Lima C Lima CA T A T A T A T A Tocantins FR ocantins FR ocantins FR ocantins FR ocantins FR 1 INTRODUÇÃO 1 INTRODUÇÃO 1 INTRODUÇÃO 1 INTRODUÇÃO 1 INTRODUÇÃO O envelhecimento populacional brasileiro vem se acentuando consideravelmente e já neste século XXI causará aumento nas demandas sociais e econômicas1 Este fato implica inclusive a mudança no perfil de adoecimento e traz repercussões para atenção a saúde e para políticas públicas que passam a enfatizar a promoção da saúde a manutenção da autonomia e a valorização das redes de suporte social gerando impactos nas diversas formas de se prestar assistência aos idosos2 Dentre estas formas também está a importância de se rever as ações de enfermagem junto a esse grupo da população3 Em consonância com o quadro sócioepidemiológico que se delineia no Brasil foi aprovado a Política Nacional da Pessoa Idosa PNPI que tem por propósito central recuperar manter e promover a autonomia e a independência dos idosos através do desenvolvimento de ações de saúde individuais e coletivas4 em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde SUS5 A assistência de enfermagem por sua vez é uma ação práxica e de acordo com a demanda da clientela pode também ser reconhecida por uma dimensão não apenas biológica Assim a pessoa percebe suas necessidades demandando um tipo de ação de saúde que provoca satisfação em suas expectativas Com este entendimento os reflexos da assistência e do cuidado de enfermagem podem ser analisados entre outros pelo bemestar sentido pelo idoso e consequentemente o atendimento a suas necessidades de saúde6 Importa lembrar que para o cuidado denominado técnico relacionado a aspectos predominantemente físicos existem manuais modelos de intervenções rotinas de procedimentos que padronizam e fundamentam cada ação Porém as que envolvem o cuidado humano denominado de cuidado não físico não são normatizadas em manuais Nesta concepção e reconhecendo a ação de enfermagem um processo interativo o mesmo precisa ser vivido possuir um significado para quem o realiza enfermeiro e para aquele que o recebe cliente7 Assim dentre as ações de enfermagem estão as ações não técnicas que se referem à compreensão e ao atendimento de necessidades sentidas e vividas pelo cliente e não apenas por aquelas préestabelecidas pelo olhar profissional A concepção de necessidade de saúde do sujeito no contexto da enfermagem apóiase na compreensão do mundo biológico psicológico e social como geridos por um tipo de relação em que a cada estímulo o ser humano reage com uma resposta que busca a adaptação a uma nova situação Ao focalizar o idoso como sendo sujeito da atenção de enfermagem falase de alguém inserido numa sociedade e num grupo social que também participam da forma que esse ser concebe avalia e sente como sendo necessidades de saúde Ao mesmo tempo reconhecese que os seres humanos não mantêm padrões estáticos ao longo do tempo Pelo contrário mudam o seu modo de agir para fazer frente às demandas da vida que se alteram ao longo da existência8 Desta forma uma assistência voltada para as necessidades de saúde requer atenção à vida cotidiana do idoso conhecendo seu modo de ser e pensar ou melhor repensando e redescobrindo prioridades para o planejamento das ações de enfermagem Mesmo quando o sujeito ao qual é destinada a ação profissional é tomado na sua individualidade no momento do cuidado e da assistência ele é um ser social e suas necessidades também o são Essa assunção conceitual tem implicações práticas que merecem ser discutidas para que ela não se dê apenas num plano teórico8 A perspectiva de assistência e cuidado ao ser humano envolve uma conjugação de sentimentos e procedimentos técnicos9 Desta forma e se sentindo cuidado e assistido o idoso desperta para sentimentos e emoções positivas recuperando a autonomia e retornando a vida Com este entendimento assistência e cuidados expressivos englobam necessidades psicoafetivas dos idosos ou seja carinho atenção zelo que só ocorrem na presença do outro em uma relação social condicionado pelo contexto social10 Assim ao enfermeiro algumas características podem ser desenvolvidas com intuito de melhorar o planejamento do seu cuidado como ter paciência ser persistente e ainda desenvolver a capacidade de prestar atenção nas pessoas idosas suas expressões e atitudes11 Esta dimensão interpessoal valoriza a humanização da assistência e do cuidado e resgata a sua condição humana No cotidiano do idoso acontecem muitas perdas e adaptações são necessários assim como o contato pessoal o amor o apoio e a atenção Tais necessidades humanas são essenciais E a Enfermagem pode ajudar a pessoa idosa a identificar os grupos sociais e se unirem a eles com o propósito de ampliar sua rede social12 Com esta perspectiva e em estudo sobre a identificação de áreas relevantes para atenção da enfermagem gerontológica no contexto ambulatorial é enfatizado uma prática direcionada para a educação em saúde mediante atividades de apoio de grupos que valorizem o envelhecimento ativo em oficinas terapêuticas13 Entendemos que a enfermagem no contexto da Atenção Básica Brasil14 também deve optar por uma postura sensível compreendendo as necessidades assistenciais de saúde do idoso mediante uma interação enfermeirocliente e assim desenvolver medidas que conduzam ao bemestar e a saúde favorecendo sua relação com o mundo onde está inserido Desta forma é de extrema importância a atenção de enfermagem para com as expectativas do sujeito que procura o serviço de saúde visto que sua ação profissional tem como fundamento contemplar as necessidades de saúde expressas pela clientela15 A enfermagem deve atentar para o universo do outro em todas as suas dimensões a fim de compreender o que significa bemestar e saúde para o mesmo Tendo por referência estas reflexões entendese que o idoso tem como necessidade receber uma assistência e um cuidado por vezes longe das práticas cientifica e tecnologicamente promissoras numa perspectiva biológica Aos olhos dos idosos a ação profissional não deve só se preocupar apenas com o tratar a doença ou aliviar sinais e sintomas embora isso faça parte de sua atenção Sua relação profissional não deve estar voltada apenas para a questão biológica mas ser principalmente uma pessoa capaz de acolher em uma relação de abertura compreensão e confiança Deve haver uma valorização interpessoal tendo por referência a cultura dos idosos e a participação deste nas decisões a serem tomadas Ao não priorizar equipamentos e máquinas a ação de enfermagem permite potencializar abordagens dinâmicas em que 369 369 369 369 369 Rev Rev Rev Rev Rev Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 20099999 maio maio maio maio maiojun jun jun jun jun 6 6 6 6 62222233333 36773 36773 36773 36773 36773 Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem os sujeitos idoso e enfermeiro encontramse atuam juntos deixando fluir as expectativas numa interação entre falas e escutas produzindo uma acolhida de intenções que estas pessoas esperam neste encontro momentos de cumplicidade nos quais há uma responsabilização em torno do problema que vai se enfrentando momentos de confiabilidade e esperança nos quais se produzem vínculos e aceitação16 No contexto da Atenção Básica foi observado que o cotidiano do idoso é repleto de vivências e expectativas que precisam ser compreendidas pela enfermagem Assim para nortear o desenvolvimento deste estudo foi elaborada a seguinte questão norteadora Que expectativas o idoso tem no encontro com a enfermagem no contexto da Atenção Básica Desta forma foram pontuados os seguintes objetivos para o estudo compreender as expectativas do idoso que experiencia cuidados de enfermagem no contexto da Atenção Básica e apontar as necessidades assistenciais do idoso no contexto da Atenção Básica Esta pesquisa vem ao encontro da importância de produzir estudos que possam direcionar a ação dos profissionais de saúde e que atuam com pessoas idosas reconhecendo suas expectativas diante da ação do enfermeiro17 Além disso as diretrizes estabelecidas pela Política Nacional do Idoso estimulam a discussão sobre estudos voltados para a questão da assistência à saúde e o envelhecimento4 Neste sentido é oportuno analisar atentamente a ação da enfermagem junto ao idoso porque é da prática que advém a organização e a construção de seu conhecimento visando contribuir para a promoção da saúde de diferentes grupos da população METODOLOGIA METODOLOGIA METODOLOGIA METODOLOGIA METODOLOGIA Tratase de uma pesquisa que utilizou o método qualitativo tendo como referencial a fenomenologia sociológica de Alfred Schutz17 realizada no período de setembro a outubro de 2004 Para compreender o fenômeno a expectativa do idoso em relação à ação da enfermagem é preciso voltar à consciência do indivíduo que recebe a assistência e o cuidado a essência do todo Quando o idoso interage com outros materializa seus anseios em forma de ações preenchendoas de significados É preciso compreender seu movimento no mundo Este mundo da vida é algo que se manifesta no sujeito através de suas relações Ele o sente concebe julga raciocina imagina e age a partir de sua existência assim se forma sua consciência18 Com este entendimento o mundo da vida revestese de significações para o homem quer como mundo a conhecer a dominar a transformar quer como o lugar de seus projetos e ações Assim a fenomenologia social de Schutz permite compreender a ação através dos motivos da ação ou seja os motivos para que se referem a algo que o sujeito pretende realizar os objetivos que se pretende alcançar18 A fenomenologia sociológica de Alfred Schutz propõe que em toda ação que o sujeito estabelece têm um sentido intencional e busca aí atender suas expectativas suas necessidades Contudo este sentido e significado somente o próprio indivíduo pode desvelar18 Os motivos de cada sujeito são expressos em ações quando se dirige a outro e este do mesmo modo se reporta com uma ação o que Schutz denomina de relação social Quando esta relação social ocorre no mesmo espaço e tempo cronológico têmse a denominada relação face a face18 Cabe assim ao profissional enfermeiro e pesquisador uma atitude compreensiva diante dessas intencionalidades Esta atitude implica interpretar ações a partir de seus motivos e objetivos descritas pelas próprias falas dos sujeitos Neste sentido a fenomenologia de Schutz fundamentase naquele que vivencia e experiência determinado fenômeno pois só o próprio indivíduo pode dizer o que pretende com a ação Com esse entendimento a abordagem valoriza o sujeito suas vivências e suas ações conscientes logo suas expectativas18 Este também é o fundamento da ação de enfermagem que busca reconhecer a necessidade de saúde e assistencial a partir das experiências de vida de integrantes de diferentes grupos da população Os sujeitos do estudo foram 13 treze usuários de uma Unidade Básica de Saúde localizada na Área Programática 22 situada no município do Rio de Janeiro BR Estes usuários todos maiores de 60 anos recebem assistência de enfermagem através de um grupo de convivência e também mediante visitas domiciliares A Atenção Básica aos idosos na Unidade é contemplada de dois modos por um total de quatro Agentes Comunitários PACS além dos serviços oferecidos na Unidade Auxiliar de Cuidados Primários de Saúde UACPS da Secretaria Municipal de Saúde do Município SMSRJ Os idosos assistidos pela UACPS recebem a atenção de enfermagem por demanda espontânea participando de um grupo de convivência e através de visitas em domicílio Programas de Agentes Comunitários PACS Desta forma este estudo usou como meio de acesso aos idosos usuários dos serviços estes dois espaços assistenciais pois permitiam abordar os sujeitos propostos pelo estudo idosos localizados no mundo da vida18 independente de suas limitações físicas Os dados foram obtidos por meio de um roteiro de entrevista que constou de quatro perguntas que permitiram traçar as características dos idosos e um questionamento fenomenológico o que você espera ao encontrar a enfermagem A interpretação das falas constituiuse de um momento de várias releituras do conteúdo das falas para que emergisse a essência do significado das ações dos sujeitos Estas constantes releituras possibilitaram uma compreensão de suas expectativas de ação e posteriormente a identificação do significado da ação de procurar a enfermagem para o idoso Os resultados foram interpretados e apoiados em concepções teóricas da fenomenologia sociológica de Schutz18 e literatura correlata aos achados A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura da cidade do Rio de Janeiro recebendo parecer favorável no memorando de número 51 em agosto de 2004 Todos os idosos entrevistados assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido respeitandose entre outros o anonimato dos sujeitos da pesquisa tal qual estabelecido na autorização institucional para a realização da investigação RESUL RESUL RESUL RESUL RESULTTTTTADOS E DISCUSSÃO ADOS E DISCUSSÃO ADOS E DISCUSSÃO ADOS E DISCUSSÃO ADOS E DISCUSSÃO A organização das informações para encontrar as categorias de análise foi realizada de acordo com o referencial teórico 370 370 370 370 370 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 20099999 maio maio maio maio maiojun jun jun jun jun 6 6 6 6 62222233333 36773 36773 36773 36773 36773 Lima C Lima C Lima C Lima C Lima CA T A T A T A T A Tocantins FR ocantins FR ocantins FR ocantins FR ocantins FR metodológico Primeiramente foi descrita a população entrevistada momento em que os dados objetivos obtidos foram organizados para facilitar a visualização de suas principais características Conhecendo as características do grupo de idosos entrevistado Conhecendo as características do grupo de idosos entrevistado Conhecendo as características do grupo de idosos entrevistado Conhecendo as características do grupo de idosos entrevistado Conhecendo as características do grupo de idosos entrevistado O roteiro de entrevista constou de quatro perguntas que permitiram traçar as características dos entrevistados idade sexo estado civil limitações ou doenças experenciadas além da identificaçãorelação de quem cuida do entrevistado No quadro 1 é possível visualizar os aspectos que caracterizam os entrevistados No total foram entrevistadas 13 pessoas idosas sendo que destas a maioria no espaço da Unidade Básica entre os meses de setembro e outubro de 2004 A idade dos entrevistados variou entre 64 e 80 anos sendo que a maior parte tem mais de 70 anos são do sexo feminino e estão viúvosas Estudos demonstram que os homens procuram menos os serviços de saúde para as ações de promoção e preventivas de doenças pois podem associar a fraqueza ao comportamento feminino levando ás desconfianças da masculinidade socialmente instituída Outras questões seriam o medo da descoberta de uma doença grave e a vergonha de expor seu corpo19 Com relação ao responsável pelos cuidados em domicilio foi identificado que os entrevistados contam em sua maior parte com os cuidados de familiares principalmente de filhas De acordo com a Política Nacional da Pessoa Idosa4 a família deve ser a responsável pelo cuidado dos idosos em relação ao atendimento e suas necessidades Se o cônjuge não pode assumir o cuidado o papel é assumido pelos filhos Assim cabe ao profissional de saúde que assiste ao idoso ter uma visão mais ampla do processo de envelhecimento e da importância da rede de suporte familiar que o idosos possui20 No que diz respeito aos problemas de saúde ou limitações relatadas pelos idosos entrevistados predomina a pressão alta e o diabetes A hipertensão arterial acomete quase 69 dos idosos está freqüentemente associada a outras doenças como a arteriosclerose diabetes e síndrome metabólica conferindo ao grupo alto risco cardiovascular21 Fazse importante ressaltar que as idosas que participavam do grupo de convivência falavam de suas doenças como se fizessem parte de sua vida sem necessariamente entendêlas como limitadores ou mesmo atrapalhando sua existência no mundo Ações da enfermagem e necessidades do idoso Ações da enfermagem e necessidades do idoso Ações da enfermagem e necessidades do idoso Ações da enfermagem e necessidades do idoso Ações da enfermagem e necessidades do idoso De acordo com as falas dos idosos as ações da enfermagem desenvolvidas puderam ser agrupadas em duas categorias concretas do vivido ações técnicas e ações não técnicas da enfermagem Quadro 2 Ou em outras palavras a expressão de necessidades físicas e nãofísicas na perspectiva da enfermagem ao desenvolver ações assistenciais junto ao idoso na atenção básica7 A partir desse momento foi dado inicio à interpretação dos depoimentos lembrando que este se constitui de um momento de várias releituras ao conteúdo das falas para que pudesse emergir a essência do significado das ações dos sujeitos dos idosos em relação à enfermagem18 Estas constantes releituras possibilitaram uma compreensão da ação da enfermagem na concepção do idoso e posteriormente a identificação das expectativas em comum dos idosos na atenção básica em relação à enfermagem Para a emersão das categorias concretas vividas pelos idosos foi necessário realizar várias leituras e releituras dos depoimentos a fim de captar o significado comum nas falas dos depoentes buscando a convergência identificando aspectos comuns a todas as transcrições ou seja a essência do motivo para de se voltar para a enfermagem Essa construção levou à elaboração do típico da ação dos idosos em relação à enfermagem a partir de suas vivências18 Dentre as ações técnicas voltadas para aspecto físico foram referidas pelo idoso as seguintes falas Eu espero que seja uma boa enfermeira Fazendo o curativo bem feitinho O que eu preciso para estar bem é que o curativo seja feito diariamente N2 Orientação e amizade Conviver mais com outras pessoas N6 Palestra poder ficar mais solta comunicativa distrair N7 Aprender a cuidar de si ter motivação palestra nos ajudar a resolver problemas espairecer encontrar com as colegas fazer amizades tranqüilidade bemestar N11 Conversar orientações aprender a cuidar de si fazer novos amigos N12 Tirar a pressão medir glicose cuidar da gente N13 Conforta aí depois dá remédio orienta N1 Palestras receber atenção passeamos juntos N5 Faz orientações e ajuda também nos remédios N8 Até o momento ela é útil dá atenção dá remédio somos bem atendidos Nos ajuda a resolver nossos problemas N9 Ah muita coisa não posso nem explicar Ela vem fazer curativo aqui na gente Às vezes quando tem alguma coisa na gente problema de saúde ela dá pra gente medicações O que ela tiver deixa aqui com a gente quando a gente não tem Muita coisa Nem sei como agradecer a ela Vê pressão também N3 Muita coisa boa palestras orientações ensinamentos como cuidar de si exercícios ginástica caminhada motivação Os passeios são muito bons nunca imaginei que viveria isso N10 Nestas falas observase que as ações de enfermagem também são vista sob uma perspectiva biológica respondendo com procedimento técnico às necessidades de saúde do idoso Merece destaque que estes procedimentos técnicos estão previstos para serem desenvolvidos num contexto de ações programáticas de saúde4 Quanto ao outro grupo de ações referentes às ações não técnicas verbalizadas pelos idosos sujeitos da investigação e que apontam para necessidades não físicas estão7 Filha vou te dizer a verdade elas são tão boas que acho que sem elas ficaria difícil chora Tudo que preciso recorro a elas e 371 371 371 371 371 Rev Rev Rev Rev Rev Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 20099999 maio maio maio maio maiojun jun jun jun jun 6 6 6 6 62222233333 36773 36773 36773 36773 36773 Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem elas me ajudam quando não estou muito legal elas confortam aí depois dá remédio orienta Quando a gente não vai ao posto elas vão atrás da gente Isso é um carinho muito especial não é São ótimas mesmo N1 Ah muita coisa não posso nem explicar Ela vem fazer curativo Características n Sexo Masculino Feminino Faixa Etária 60 a 74 75 a 84 84 Estado Marital Viúvo Casado Divorciado Solteiro Cuidador Irmã Esposa Filha Cuidador do asilo Marido Filho Problema de saúdelimitação Pressão Alta Diabestes Problemas dos rins Ferida Artrose Dor nas cadeiras 12 1 8 4 1 9 4 3 1 10 1 2 1 11 5 3 2 2 1 923 76 615 307 76 692 307 00 00 230 76 769 76 153 76 846 384 230 153 153 76 Quadro 1 Demonstrativo das características dos idosos entrevistados quanto à idade sexo estado civil cuidador e problema de saúdelimitação Características das Ações n Técnicas Dão remédios Fazer curativo Verificar pressão Verificar glicemia capilar Palestras Dar orientações Não Técnicas Cuida da gente Dar conforto Ajudar a resolver problemas Bater papo Dar orientação Passear juntos Explicar como viver melhor Ter paciência Participar do grupo Ajudar a cuidar de si Dar motivação Ajudar a se entender melhor Brincadeiras 12 1 8 4 1 1 1 1 2 2 5 2 1 1 1 1 1 1 923 76 615 307 76 27 27 27 54 54 135 54 27 27 27 27 27 27 Quadro 2 Ações desenvolvidas pela enfermagem no contexto da atenção básica segundo a fala do idoso 372 372 372 372 372 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 200 Rev Bras Enferm Brasília 20099999 maio maio maio maio maiojun jun jun jun jun 6 6 6 6 62222233333 36773 36773 36773 36773 36773 Lima C Lima C Lima C Lima C Lima CA T A T A T A T A Tocantins FR ocantins FR ocantins FR ocantins FR ocantins FR aqui na gente Às vezes quando tem algum problema na gente ela dá pra gente remédio O que ela tiver deixa aqui com a gente quando a gente não tem Muita coisa Nem sei como agradecer a ela Vê pressão também N3 Ela vem bater papo matar a saudade uma amiga querida dá carinho e conforto ao velho Eles o velho foram pessoas que trabalharam muito e são mal compreendidos N4 A enfermagem é fora de série as meninas são verdadeiramente tudo de bom Elas explicam e têm muita paciência Parecemos que somos seus filhos Explicam para gente como viver melhor Eu saio daqui muito feliz Aqui é onde me achei N6 Participo do grupo aqui tem muitas coisas boas atenção Hoje converso mais e consigo me abrir N7 Muita coisa boa palestras orientações ensinamentos como cuidar de si exercícios ginástica caminhada motivação os passeios são muito bons e nunca imaginei que viveria isso N10 Coisas boas Palestras e ginástica Melhorei muito eu era muito contrariada amargurada ficava presa e aqui me solto converso com amigos e me ajuda a se entender melhor N2 Uma vez passei mal e elas foram muito atenciosas e amigas Só faltam mesmo quando não dá N11 Orientações brincadeiras atenção e nos trata bem N12 Nestas falas identificamse ações de outra natureza isto é as denominadas não técnicas que se desenvolvem a partir de necessidades assistenciais das mais variadas apresentadas pelo idoso apontando para importância da relação sócioafetiva entre o enfermeiro e o idoso As categorias concretas do vivido possibilitaram a compreensão dos significados da ação da enfermagem em relação ao idoso desvelando as necessidades dos idosos que vivenciam o fenômeno de serem cuidados pela enfermagem no espaço da Atenção Básica Nesse sentido as categorias concretas do vivido permitiram construir como típico da ação do idoso ao procurar a enfermagem a expectativa de Encontrar um profissional voltado para o ser humano e criando espaço de convívio social onde quem experimenta esta ação traz em sua subjetividade a expectativa de responder a suas necessidades de saúde no processo de ser cuidado na Atenção Básica22 CONSIDERAÇÕES FINAIS CONSIDERAÇÕES FINAIS CONSIDERAÇÕES FINAIS CONSIDERAÇÕES FINAIS CONSIDERAÇÕES FINAIS A ação de enfermagem junto ao idoso no contexto da Atenção Básica implica um diálogo permanente sendo uma experiência intersubjetiva ou seja que tem como lócus central pessoas idoso e profissional de enfermagem A participação dos grupos de idosos no reconhecimento de suas expectativas assistenciais e consequentemente de suas necessidades de saúde possibilita maior impacto ações profissionais mais participativas considerando hábitos e valores Partilhar as decisões é um caminho para implementar o princípio ético da autonomia principalmente quando relacionado aos idosos que tem sua capacidade tão discutida A participação ativa dos indivíduos nas decisões pode ser o caminho para se efetivar a humanização na atenção à saúde não contrariando a liberdade do idoso fazendoo participante ativo através de suas experiências com o mundo assistencial O caminho escolhido para esta descoberta foi através de um olhar compreensivo voltado para o mundo de vivências e experiências do idoso revelando suas necessidades de saúde sentidas O idoso espera da enfermagem predominantemente ações não técnicas caracterizando como necessidade de saúde receber alegria amizade tranqüilidade conforto consolo felicidade agrado carinho e ate mesmo levantar sua moral o espírito sair da solidão lhe fazendo acordar para o mundo a sua volta Neste encontro tem a necessidade de poder conversar e resolver seus problemas através do dialogo tanto com os enfermeiros como com outros idosos O estudo mostrou também que através da relação que se estabelece com o cliente é possível desvelar as necessidades de saúde e assistenciais sentidas pelo mesmo Desta forma a atitude compreensiva da enfermagem é fundamental para que se alcance o bemestar e a saúde do idoso pois este demonstra satisfação em receber a assistência e o cuidado de quem se mostra como pessoa REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS 1 World Health Organization Envelhecimento ativo uma política de saúde Brasília OPAS 2005 citado em 09 jan 2009 Disponível em httpportalsaudegovbrportalarquivospdf envelhecimentoativopdf 2 Ministério da Saúde BR Estatuto do Idoso Brasília DF 2006 citado em 09 jan2009 Disponível em http portalsaudegovbrportalarquivospdfestatutod oidosopdf 3 Rodrigues RAP Kusumota L Marques S Fabrício SCC Rosset Cruz I Lange C Política nacional de atenção ao idoso Texto Contexto Enferm 2007 163 53645 4 Ministério da Saúde BR Portaria no 2528 Aprova a Política Nacional da Pessoa Idosa Diário Oficial República Federativa do Brasil 2006 out 237204 5 Motta LB Aguiar AC Novas competências profissionais em saúde e o envelhecimento populacional brasileiro integralidade interdisciplinaridade e intersetorialidade Ciênc Saúde Coletiva 2007 122 36372 6 Zoboli E Ética do cuidado uma reflexão sobre o cuidado da pessoa idosa na perspectiva do encontro interpessoal Saúde Coletiva 2007 417 15863 7 Silva TJES O enfermeiro e a assistência à necessidade não física do cliente o significado do fazer tese Rio de Janeiro RJ Escola de Enfermagem Anna Nery Universidade Federal do Rio de Janeiro 1998 8 Oliveira DC A categoria necessidades nas teorias de enfermagem recuperando um conceito Rev Enferm UERJ 373 373 373 373 373 Rev Rev Rev Rev Rev Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 200 Bras Enferm Brasília 20099999 maio maio maio maio maiojun jun jun jun jun 6 6 6 6 62222233333 36773 36773 36773 36773 36773 Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem 20021014752 9 Waldow VR Cuidar uma expressão humanizadora da enfermagem São Paulo Vozes 2006 10 Machado ACA Brêtas ACP Comunicação nãoverbal de idosos frente ao processo de dor Rev Bras Enferm 2006 592 12933 11 Sá SPC Ferreira MA Cuidados fundamentais na arte de cuidar do idoso uma questão para a enfermagem Esc Anna Nery Rev Enferm 2004 714652 12 Eliopoulos C Enfermagem gerontológica Porto Alegre Artmed 2005 13 Santos ASR Souza PA Valle AMD Cavalcanti ACD Sá SPC Santana Caracterização dos diagnósticos de enfermagem identificados em prontuários de idosos um estudo retrospectivo Texto Contexto Enferm 2008 171 1419 14 Ministério da Saúde BR Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Envelhecimento e saúde da pessoa idosa Brasília Ministério da Saúde 2006 15 Conselho Federal de Enfermagem BR Resolução n COFEN 2402000 de 30 de agosto de 2000 Aprova o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e dá outras providências citado em 11 Fev 2009 Disponível em http wwwportalcofencombr2007 16 Teixeira E Práticas educativas em grupo com uma tecnologia sócioeducativa vivência na ilha de Caratateua Belém Esc Anna Nery Rev Enferm 2007 111 1559 17 Rocha FCV Brito CMS Luz MHBA Figueiredo MLF Análise da produção científica sobre o idoso na REBEn Rev Bras Enferm 2007 604 44951 18 Schutz A El problema de la realidad social Buenos Aires Ammorrortu 2003 19 Gomes R Nascimento EF Araújo FC Por que os homens buscam menos os serviços de saúde do que as mulheres As explicações de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior Cad Saúde Pública 2007 233 56574 20 Moreira MD Caldas CP A importância do cuidador no contexto da saúde do idoso Esc Anna Nery Rev Enferm 2007 113 5205 21 Sociedade Brasileira de Hipertensão Sociedade Brasileira de Cardiologia Sociedade Brasileira de Nefrologia V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial São Paulo Sociedade Brasileira de Hipertensão 2006 21 Tocantins FR Souza EF O agir do enfermeiro em uma unidade básica de saúde análise compreensiva das necessidades e demandas Esc Anna Nery Rev Enferm 1997 11 14359 Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem LIMA CA TOCANTINS FR Necessidades de saúde do idoso perspectiva para a enfermagem Rev Bras Enferm Brasília 623 p 36773 MaioJun 2009 ANÁLISE CRÍTICA A relevância da saúde dos idosos é indiscutível em nossa sociedade especialmente diante do aumento do envelhecimento populacional Com isso o SUS assume um papel importante no cuidado e promoção desses segmentos da população além de garantir o acesso universal e igualitário aos serviços de saúde Segundo Placideli et al 2020 o SUS é responsável por fornecer uma gama de serviços voltados à saúde do idoso incluindo atendimento ambulatorial internações hospitalares medicamentos e programas de prevenção e promoção Contudo apesar dos esforços do SUS ainda existem desafios que precisam ser superados como a maior integração entre os diferentes níveis de atenção à saúde e a ampliação da capacidade médica especializada No contexto em questão a enfermagem se destaca como um pilar indispensável na prestação de cuidados integrativos aos idosos De acordo com Oliveira e Tavares 2010 os profissionais da área desempenham diversas funções no atendimento ao público sênior desde exames clínicos até estímulo à autonomia e promoção do bemestar individual Através de iniciativas preventivas educação sanitária e monitoramento recorrente dos pacientes é notório que o papel desses especialistas contribui fortemente para preservar a saúde física e mental dos indivíduos mais velhos É importante destacar também o papel da enfermagem na promoção do envelhecimento ativo e saudável Segundo Rinaldi et al 2013 os enfermeiros têm o dever de promover hábitos de vida saudáveis como a atividade física regular a alimentação equilibrada e a gestão de doenças crônicas que melhoram a qualidade de vida evitando o desenvolvimento de complicações relacionadas com a idade Dito isso o artigo Necessidades de saúde do idoso perspectivas para a enfermagem de Lima e Tocantins 2009 propõe uma abordagem avançada que visa investigar a percepção dos idosos em relação aos cuidados oferecidos pela equipe médica na atenção básica A metodologia escolhida para o estudo foi a fenomenologia sociológica A metodologia fenomenológica na sociologia é focada em compreender as experiências subjetivas dos indivíduos e como isso afeta a percepção que eles têm da realidade social Essa metodologia teve origem na filosofia e mais tarde foi utilizada nas ciências sociais Ela abrange técnicas de recolha de dados qualitativos tais como entrevistas em profundidade observação participante e análise de documentos Os pesquisadores fenomenológicos visam capturar as nuances da experiência humana explorando temas como intencionalidade consciência percepção e intersubjetividade Jesus et al 2013 Com isso essa metodologia fornece uma compreensão mais profunda e significativa desses aspectos enriquecendo o estudo com uma análise qualitativa minuciosa A incorporação de depoimentos diretos de idosos adicionou uma camada de comunicação aos resultados permitindo uma conexão mais próxima com suas reais preocupações e necessidades Além disso dada a crescente população de idosos e a importância da adaptação dos serviços de saúde às suas necessidades específicas este assunto é extremamente relevante No entanto é importante observar algumas limitações no estudo Um tamanho de amostra reduzido de apenas 13 idosos pode limitar a generalização dos resultados e um tamanho de amostra maior seria necessário para representar especificamente as diversas perspectivas entre os idosos De acordo com a observação de Babbie 2020 em relação ao tamanho da amostra quanto menor o tamanho da amostra menos provável será que ela represente fielmente a população selecionada Portanto os resultados obtidos por meio de um estudo com uma pequena amostra podem ter limitações quanto à sua aplicabilidade para toda a populaçãoalvo e comprometer assim sua validade externa Além disso uma amostra com tamanho limitado pode acarretar em carência de diversidade e representatividade no grupo examinado Além disso a falta de detalhes sobre estratégias específicas para abordar as necessidades identificadas deixa uma lacuna na aplicabilidade prática das conclusões Seria vantajoso explorar intervenções e abordagens concretas que os profissionais de enfermagem possam adotar para melhorar os cuidados aos idosos nos cuidados primários Outro aspecto a ser considerado é a falta de discussão sobre os desafios e potenciais perspectivas encontradas durante a pesquisa A reflexão sobre esses aspectos poderia fornecer uma compreensão mais abrangente sobre a validade e aplicabilidade dos resultados contribuindo para uma análise mais complexa e crítica do estudo Em resumo o artigo traz uma contribuição significativa para a compreensão das necessidades de saúde do idoso e do papel da enfermagem na atenção primária No entanto há espaço para melhorias como expansão do tamanho da amostra exploração de estratégias específicas e reflexão mais profunda sobre os desafios metodológicos enfrentados durante a pesquisa Essas sugestões poderiam enriquecer ainda mais a relevância e aplicabilidade deste estudo na prática clínica e na formulação de políticas externas de saúde relativas aos idosos REFERÊNCIAS BABBIE Earl R The practice of social research Cengage AU 2020 JESUS M C P DE et al A fenomenologia social de Alfred Schütz e sua contribuição para a enfermagem Revista da Escola de Enfermagem da USP v 47 n 3 p 736741 jun 2013 OLIVEIRA J C A DE TAVARES D M DOS S Atenção ao idoso na estratégia de Saúde da Família atuação do enfermeiro Revista da Escola de Enfermagem da USP v 44 n 3 p 774781 set 2010 PLACIDELI N et al Avaliação da atenção integral ao idoso em serviços de atenção primária Rev Saúde Pública 546 2020 RINALDI FC et al O papel da enfermagem e sua contribuição para a promoção do envelhecimento saudável e ativo Revista Eletrônica Gestão Saúde Vol04 Nº 02 p23262238 2013