·
Psicologia ·
Psicologia Institucional
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Realizar um artigo científico de revisão bibliográfica com base nas orientações dadas com o tema contribuições da psicologia para pessoas com Alzheimer Precisa Resumo Palavraschave Introdução falta somente alguns parágrafos Resultados falar sobre público das intervenções dos artigos analisados 9 no total sendo eles profissionais pacientes e cuidadores Aqui precisa colocar qual artigo trabalhou com qual público e o que foi feito com cada participante Ainda em resultados falar dos artigos que fale sobre avaliação ou intervenção Aqui precisa colocar quais foram os temas da intervenção Discussão precisa de referência Conclusão Referências Número de página não é exigido Precisa estar pronto até dia 04112024 CONTRIBUIÇÕES DA PSICOLOGIA PARA PESSOAS COM ALZHEIMER RESUMO Este artigo examina as contribuições da psicologia para o manejo da Doença de Alzheimer DA enfatizando tanto os impactos psicológicos e emocionais na pessoa acometida quanto o suporte oferecido aos cuidadores familiares ou profissionais de saúde A DA classificada como um transtorno neurocognitivo maior pelo DSM5TR é uma condição neurodegenerativa progressiva que afeta profundamente as funções cognitivas como memória linguagem e raciocínio promovendo um impacto devastador sobre a autonomia e a identidade dos indivíduos Dessa forma a psicologia intervém de forma essencial com estratégias terapêuticas como a terapia de reminiscência e o suporte psicoemocional que auxiliam os pacientes a preservar o senso de identidade e reduzir sintomas de ansiedade e depressão Assim para os cuidadores que enfrentam altos níveis de estresse e sobrecarga são oferecidos programas de psicoeducação e grupos de apoio os quais auxiliam na adaptação emocional e na construção de resiliência para o enfrentamento dos desafios diários Diante disso apesar das contribuições significativas este estudo aponta para a carência de pesquisas que considerem a experiência subjetiva do paciente como central o que limita uma abordagem integral e humanizada Em suma recomendase que investigações futuras foquem na compreensão das vivências dos próprios indivíduos com Alzheimer promovendo um entendimento mais profundo e respeitoso da doença e de suas consequências Palavraschave Alzheimer psicologia cuidadores INTRODUÇÃO A Doença de Alzheimer DA é uma desordem neurodegenerativa progressiva e debilitante classificada entre os Transtornos Neurocognitivos Maiores no DSM5TR A patologia é caracterizada por comprometimentos significativos nas funções cognitivas que afetam diretamente a autonomia e a qualidade de vida do indivíduo Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais quinta edição texto revisado DSM5TR a DA manifestase por meio de déficits que incluem a perda de memória o declínio da linguagem e dificuldades de orientação espacial interferindo de forma marcante nas atividades cotidianas e nos relacionamentos interpessoais American Psychiatric Association 2022 Esta condição afeta predominantemente pessoas com idade avançada sendo comumente diagnosticada após os 65 anos no entanto existem casos de início precoce que exigem atenção e suporte especializados Silva Ribeiro e Martinez 2017 Existem muitos estudos a respeito da doença mas o primeiro estudo em que foi descrito sobre essa doença foi publicado há mais de um século pelo alemão Alois Alzheimer um psiquiatra e neuropatologista Os sintomas relatados eram falha na memória recente paranoia e problemas comportamentais e de linguagem com sinais de deposição de proteínas anômalas as quais foram denominadas posteriormente de placas senis e emaranhados neurofibrilares Alzheimer 1907 Sendo a forma mais comum de demência no mundo abrangendo mais de 60 dos casos a doença de Alzheimer DA é uma condição neurodegenerativa grave e incapacitante Silva Ribeiro Martinez 2017 A DA provoca um declínio progressivo nas funções cognitivas comportamentais e funcionais do indivíduo resultando na crescente necessidade de cuidados domiciliares que geralmente são prestados por familiares Mattos Kóvacs 2020 Por se tratar de uma doença progressiva afeta profundamente a vida do sujeito e do cuidador tanto em aspectos emocionais quanto relacionais e ocasiona uma série de repercussões para as pessoas ao seu redor A pessoa que vivencia essa proximidade observa o processo do adoecimento que também impacta sua própria experiência Andrade Filho Avoglia 2018 As atividades relacionadas ao cuidado em geral são desempenhadas por um familiar próximo que conhece o histórico de vida do e suas necessidades específicas da pessoa que necessita Dessa forma para enfrentar os desafios do cotidiano o cuidador precisa desenvolver sua capacidade de resiliência referindose à habilidade de se adaptar de maneira positiva às circunstâncias Em outras palavras o cuidador deve além de oferecer apoio ao outro também estar atento às suas próprias necessidades Andrade Filho Avoglia 2018 Assim além de entenderem as necessidades específicas de cada etapa da doença de Alzheimer também enfrentam as dificuldades próprias do cuidado personalizado com familiar em processo de demência bem como os desafios econômicos e a sobrecarga que essas dificuldades impõem ao próprio cuidador Silva Ribeiro Martinez 2017 A partir desses empecilhos afirmase que há prejuízos psicológicos para o cuidador gerados por interações falhas e insuficientes que não promovem a boa saúde e o pleno funcionamento psíquico Estes aspectos são avaliados devido a necessidade de um maior entendimento sobre a doença para o seu enfrentamento e assim melhor manejo de cuidado visando a melhora da qualidade de vida tanto para pessoa que adoece e o cuidador Andrade Filho Avoglia 2018 Diante disso os profissionais da psicologia contribuem significativamente para a compreensão e manejo das repercussões emocionais da DA adotando abordagens como a terapia de reminiscência e estratégias de apoio emocional A terapia de reminiscência por exemplo envolve o estímulo à recordação de memórias passadas proporcionando ao paciente uma reconexão com sua identidade e fortalecendo o senso de autoestima e valor pessoal Estudos demonstram que essa intervenção pode trazer benefícios emocionais ao reduzir sintomas de ansiedade e melhorar o humor dos pacientes Woods et al 2018 Além disso a psicologia também auxilia os cuidadores na construção de resiliência e no desenvolvimento de estratégias de enfrentamento oferecendolhes ferramentas para lidar de maneira mais saudável com as demandas do cuidado diário e para promover uma adaptação positiva frente aos desafios No entanto embora as pesquisas sobre a DA incluam diversos estudos voltados aos cuidadores poucos trabalhos focam diretamente na experiência subjetiva dos próprios pacientes Essa lacuna na literatura evidencia a necessidade de uma maior humanização na abordagem do Alzheimer considerando o indivíduo acometido como protagonista de sua própria experiência Portanto é essencial que a ciência e as práticas de cuidado valorizem a dignidade e a perspectiva do paciente promovendo intervenções que levem em conta não apenas a deterioração cognitiva mas também suas necessidades emocionais e relacionais Assim este estudo visa explorar as contribuições da psicologia no contexto da DA destacando as intervenções direcionadas tanto aos pacientes quanto aos cuidadores e analisando criticamente a escassez de estudos focados na vivência e no sofrimento do paciente Em suma o entendimento do Alzheimer exige uma abordagem integrada e multidisciplinar onde a psicologia ao lado da medicina e de outras áreas da saúde desempenha um papel indispensável para oferecer suporte psicológico e emocional de maneira ética e humanizada MÉTODO A fim de alcançar o objetivo proposto neste estudo foi realizada uma busca sistemática na literatura utilizando as bases de dados SciELO LILACS e PEPSIC para a coleta dos estudos relevantes O processo de busca foi conduzido em outubro de 2024 utilizando a combinação única de palavras sendo elas Alzheimer e Psicologia A seleção dos artigos seguiu os seguintes critérios de inclusão apenas artigos empíricos que apresentavam dados primários e que foram publicados nos últimos 10 anos foram excluídos os de revisão bibliográfica bem como os de língua estrangeira No total foram encontrados 13 artigos na base de dados SciELO 11 no LILACS e 2 na PEPSIC Optouse por filtrar estudos publicados nos últimos 10 anos com o intuito de garantir a atualidade e relevância científica dos artigos RESULTADOS As buscas nas bases de dados citadas anteriormente resultaram em um total de 26 artigos Após a filtragem dos duplicados restaram 25 Os mesmos foram submetidos à leitura dos títulos e resumos respectivamente Foram excluídos 15 artigos reduzindo o número total para 9 e com a leitura integral chegouse ao número final de 9 artigos A Imagem 1 apresenta as etapas que procederam à escrita desta revisão Imagem 1 Fluxograma das etapas da revisão Tabela 1 Categorização dos artigos incluídos na análise Artigo Participantes Objetivo Componentes da Intervenção Principais Achados Mattos Emanuela Bezerra Torres Kovács Maria Julia 2020 Cuidadoras que cuidam de seus familiares Descrever a experiência de cuidadores familiares de pessoas com Alzheimer Entrevistas qualitativas Os cuidadores enfrentam sobrecarga física e emocional sugerindo a necessidade de suporte contínuo Silva Emília Isabel et al 2019 Idosos com sinais de demência residentes em instituições de longa permanência Avaliar a qualidade de vida QV de idosos com demência Utilizouse a distribuição em quartis para correção composta P25 267 P50 313 P75 3600 267 dos idosos apresentaram baixa QV 466 média QV e 267 alta QV Andrade Cuidadores de Analisar a Entrevistas Os cuidadores Cristiano de Jesus Sousa Filho Carlos de Avoglia Hilda Rosa Capelão 2018 idosos qualificação dos cuidadores tendo em vista os aspectos psicológicos e os impactos nos cuidadores semidirigidas apresentam uma falta de conhecimento sobre a enfermidade resultando na dificuldade de lidarem com o sujeito que está adoecido Santos Glenda Dias dos et al 2018 Cuidadores de idosos com demência Avaliar a efetividade das intervenções psicossociais no alívio do estresse e na melhoria do bemestar dos cuidadores de idosos com demência Grupos de apoio aconselhamento psicológico técnicas de enfrentamento psicoeducação sobre a demência As intervenções psicossociais contribuíram para a redução do estresse e sobrecarga além de melhorar a saúde mental e a qualidade de vida dos cuidadores com impacto direto também na qualidade do cuidado oferecido ao idoso Coelho Gleani da Silva 2018 Familiares cuidadores de idosos com Alzheimer Desvelar saberes construídos por cuidadores no cuidado diário de idosos com Alzheimer Entrevistas semiestruturadas Os cuidadores desenvolvem estratégias baseadas em experiência e na adaptação às necessidades diárias dos idosos Pereira Ricardi Mendes Gomes et Pacientes e cuidadores Avaliar o impacto da anosognosia relacionada à Foram aplicados o Exame Cognitivo de Addenbrooke o Questionário de Cuidadores de pacientes com anosognosia apresentaram al 2018 Demência de Alzheimer na qualidade de vida dos cuidadores Demência Ampliado e a Escala de Qualidade de Vida na DA para medir a anosognosia e a QV dos cuidadores menores escores de QV Houve correlação negativa entre anosognosia e QV e correlação positiva entre QV e desempenho cognitivo do paciente A anosognosia impacta mais a QV em indivíduos com pior funcionamento cognitivo Engel Cíntia Liara 2017 Sujeitos com Alzheimer familiares e profissionais de saúde Compreender o que é o sofrimento quando se fala sobre o Alzheimer e como é tratado e cuidado Pesquisa etnográfica O cuidado compartilhado gera sofrimento mútuo e adaptações constantes nas dinâmicas familiares e profissionais onde o sofrimento é vivido como uma experiência social não apenas individual Silva Thais Oliveira da Ribeiro Patrícia Mônica Martinez Maria Regina 2017 Descrever a relação entre o doente e o cuidador familiar e como o cuidador vivencia esse cuidado Entrevista Semiestruturada O cuidado ao paciente com Alzheimer exige mudanças na dinâmica familiar e gera ansiedade e adaptação dos cuidadores a diferentes situações emergentes da doença Goyanna Natália Frota et al 2017 Idosos do sexo feminino casados e analfabetos com Alzheimer Analisar as condições de vida e a percepção dos idosos sobre a atenção recebida na Estratégia Saúde da Família ESF Entrevistas qualitativas e análise das condições domiciliares Há fragilidades na adaptação dos domicílios mas os idosos mostraram satisfação quanto à atenção da ESF Por objetivar compreender como as intervenções dos 9 trabalhos foram realizadas a Tabela 1 apresenta um breve resumo dos achados e a partir destes serão apontados os componentes de cada intervenção a partir das categorias já mencionadas Mattos e Kovács 2020 focaram em cuidadoras familiares que cuidam de parentes com Alzheimer e através de entrevistas qualitativas investigaram as experiências dessas cuidadoras revelando sobrecarga física e emocional significativa o que evidencia a necessidade de apoio psicológico contínuo para essas cuidadoras Já Silva et al 2019 analisaram a qualidade de vida QV de idosos com sinais de demência em instituições de longa permanência A pesquisa revelou que uma porção considerável dos participantes apresentava QV média a baixa apontando para a necessidade de intervenções para elevar a QV em ambientes institucionais Em seguida Andrade Sousa Filho e Avoglia 2018 exploraram os aspectos psicológicos e o impacto nos cuidadores de idosos através de entrevistas semiestruturadas revelando que muitos cuidadores tinham pouco conhecimento sobre a doença Diante disso é analisado que essa falta de preparo impacta diretamente na qualidade do cuidado prestado e no bemestar dos próprios cuidadores podendo explorar também a problemática da falta de trabalhadores para com o cuidado de idosos portadores de doenças mentais cognitivas ou físicas Levando assim à procura de pessoas com pouco preparo Com o estudo de Santos et al 2018 foram analisadas intervenções psicossociais incluindo grupos de apoio aconselhamento psicológico e psicoeducação para cuidadores de idosos com demência As intervenções contribuíram significativamente para a redução do estresse e da sobrecarga dos cuidadores promovendo melhor saúde mental e qualidade de vida o que também reflete positivamente na qualidade do cuidado uma vez que se torna possível exibir um fator que rodeia a terceira idade que é o isolamento social Portanto com esse estudo torna se claro a importância de incluir e formar grupos de idosos visando a otimização da saúde mental deles No estudo de Coelho 2018 foram realizadas entrevistas semiestruturadas com familiares cuidadores de idosos com Alzheimer focando nos conhecimentos desenvolvidos durante o cuidado O estudo revela que os cuidadores criam estratégias adaptativas para lidar com as demandas diárias refletindo uma experiência de aprendizagem prática e contínua Assim desenvolve um estudo empírico sendo a intervenção desses cuidadores baseada apenas no seu senso comum e na sua experiência Pereira et al 2018 investigaram o impacto da anosognosia falta de consciência sobre a própria doença na qualidade de vida dos cuidadores e pacientes sendo observada uma correlação negativa entre anosognosia e QV dos cuidadores indicando que a condição agrava a carga emocional e psicológica dos cuidadores especialmente em pacientes com menor função cognitiva trazendo altos níveis de estresse e frustração Em seguida Engel 2017 realizou um estudo etnográfico e abordou o sofrimento compartilhado entre pacientes familiares e profissionais de saúde A experiência de cuidado foi descrita como uma vivência social de sofrimento mútuo destacando a necessidade de intervenções que abordem o bemestar de todos os envolvidos na rede de apoio ao paciente Cabe destacar que diferente de entrevistas esse tipo de estudo realizado etnográfico é o único capaz de realizar uma colheita de informações invisíveis que se configuram como informações tão enraizadas na convivência humana que uma estrevista não seria capaz de captar Mais adiante Silva Ribeiro e Martinez 2017 investigaram a relação entre o paciente com Alzheimer e seu cuidador familiar O estudo revelou que o cuidado exige profundas mudanças na dinâmica familiar gerando ansiedade e uma constante necessidade de adaptação por parte dos cuidadores o que reforça a importância do suporte emocional Contudo mesmo que o portador de Alzheimer tenha seu sofrimento valorizado e cuidado tornase necessário trazer um olhar para o sofrimento de quem cuida de quem sofre O trabalho de um cuidador exige muita energia física mental e emocional assim esgotando o sujeito dessas três formas Por fim Goyanna et al 2017 focaram em idosas com Alzheimer atendidas pela Estratégia Saúde da Família ESF A pesquisa destacou fragilidades nas condições domiciliares dos participantes apesar de haver satisfação em relação à atenção recebida pela ESF Esse estudo sugere a importância de melhorias na adaptação dos lares para atender às necessidades dos pacientes Em suma os estudos incluídos abordam tanto avaliações quanto intervenções que envolvem aspectos psicossociais destacando a importância do suporte emocional e da adaptação dos cuidadores Nesse sentido os temas das intervenções variam entre estratégias de enfrentamento grupos de apoio aconselhamento psicológico e psicoeducação todas voltadas para mitigar o estresse e a sobrecarga dos cuidadores e promover uma melhor qualidade de vida uma vez que as avaliações frequentemente analisaram a qualidade de vida dos cuidadores e dos próprios pacientes bem como a relação entre o cuidador e o paciente com enfoque nas dificuldades e adaptações que a doença exige Contudo esses nove estudos sublinham a complexidade da Doença de Alzheimer e a necessidade de uma abordagem multidisciplinar que considere tanto as demandas dos pacientes quanto as dos cuidadores A carga emocional e psicológica imposta sobre os cuidadores é um tema recorrente assim como a importância de intervenções que ofereçam suporte e capacitação DISCUSSÃO A princípio a discussão acerca da temática trabalhada transcende as abordagens tradicionais de cuidado oferecendo intervenções direcionadas ao bemestar emocional e à adaptação das dinâmicas familiares A Doença de Alzheimer DA além de ser uma condição neurodegenerativa progressiva carrega um peso emocional que afeta não apenas o indivíduo acometido mas também seus familiares e cuidadores Por essa razão o papel da psicologia é de extrema relevância pois se propõe a acolher as angústias e desafios de todos os envolvidos promovendo um cuidado que integra aspectos emocionais cognitivos e sociais Dentro desse cenário o paciente com Alzheimer passa por um processo de perda progressiva da própria identidade autonomia e memória Esse processo leva a uma série de desafios psicológicos uma vez que a pessoa enfrenta o esquecimento de seu passado seus relacionamentos e até mesmo suas capacidades básicas A psicologia por meio de intervenções psicossociais e terapias de suporte busca preservar a dignidade do paciente proporcionando um ambiente onde ele possa expressar suas frustrações e encontrar algum alívio emocional Santos et al 2018 destacam que as intervenções psicossociais como grupos de apoio e atividades de psicoeducação não apenas melhoram a saúde mental dos cuidadores mas também têm um efeito positivo sobre os pacientes reduzindo os sintomas de ansiedade e depressão que comumente acompanham o avanço da doença Ademais estratégias como a terapia de reminiscência onde o paciente é estimulado a recordar memórias do passado são eficazes para manter o senso de identidade e auxiliar na comunicação e socialização De acordo com Woods et al 2018 A terapia de reminiscência melhora o humor e a qualidade de vida dos pacientes proporcionandolhes um espaço seguro para expressarem suas emoções e resgatarem aspectos valiosos de suas vidas p 20 Diante disso é refletido que essa abordagem psicoterapêutica é uma das mais utilizadas para lidar com a perda de memória e o isolamento emocional proporcionando ao paciente momentos de resgate emocional e reconhecimento de si mesmo Mais adiante enquanto o paciente experimenta uma perda gradual de autonomia os cuidadores enfrentam uma carga emocional e física significativa Estudos indicam que o estresse crônico associado ao cuidado com um familiar com Alzheimer pode resultar em problemas de saúde mental como ansiedade depressão e burnout Mattos e Kovács 2020 Em seguida Mattos e Kovács ainda argumentam que Os cuidadores muitas vezes negligenciam suas próprias necessidades para atender às demandas do cuidado o que com o tempo compromete sua própria qualidade de vida e capacidade de oferecer suporte de maneira sustentável p 36 Dessa forma a psicologia oferece suporte fundamental para esses cuidadores seja por meio de terapia individual onde se trabalha a resiliência e o enfrentamento do luto simbólico seja por meio de grupos de apoio que oferecem um espaço de escuta e compartilhamento de experiências Já outro ponto essencial é o treinamento oferecido aos cuidadores sobre a natureza da doença as possíveis reações emocionais e comportamentais dos pacientes e estratégias para lidar com situações difíceis Segundo Andrade Sousa Filho e Avoglia 2018 Os cuidadores que recebem treinamento específico apresentam uma melhor adaptação às demandas da doença e lidam de maneira mais saudável com o estresse cotidiano p 310 Esse treinamento é fundamental para reduzir os níveis de ansiedade e aumentar o senso de autoeficácia dos cuidadores que se sentem mais preparados e confiantes para enfrentar os desafios diários Além disso um ponto crítico que emerge da análise dos estudos sobre Alzheimer é a falta de atenção direta às experiências subjetivas dos próprios pacientes em que a maioria das pesquisas foca nos cuidadores e nas intervenções para minimizar o impacto da doença sobre eles deixando em segundo plano as vivências emocionais dos próprios indivíduos acometidos pela DA Como apontam Henriques e Santos 2022 A experiência de uma doença crônica como o Alzheimer provoca não apenas um desgaste físico mas um processo de luto simbólico à medida que o paciente perde gradualmente a noção de si e de sua história p 128 Portanto embora compreensível que o foco no cuidador seja importante dado o papel central que desempenha no manejo da doença é fundamental que mais estudos coloquem o próprio paciente no centro das investigações A escassez de estudos voltados ao bemestar psicológico direto dos pacientes revela uma lacuna significativa que precisa ser preenchida para uma abordagem mais humanizada e completa do Alzheimer Afinal compreender como o indivíduo acometido vivencia o avanço da doença é essencial para desenvolver intervenções que respeitem sua dignidade e individualidade Desse modo o Alzheimer é uma condição que exige uma abordagem multidisciplinar integrando o trabalho de psicólogos médicos enfermeiros e assistentes sociais para uma resposta abrangente às demandas da doença A psicologia tem um papel singular nesse contexto pois se dedica a aspectos emocionais e comportamentais que não são suficientemente abordados por outras áreas Conforme discutido por Coelho 2018 a adaptação dos cuidadores e o suporte psicológico ao paciente são indispensáveis para que ambos possam enfrentar a progressão da doença com um suporte emocional adequado Foi visto que em muitos casos os psicólogos são responsáveis por mediar o entendimento da família sobre a doença e o manejo das complexas dinâmicas relacionais que surgem As intervenções psicossociais demonstraram reduzir os níveis de estresse e melhorar a qualidade de vida dos cuidadores Santos et al 2018 enquanto para os pacientes a psicologia contribui por meio de terapias cognitivas e emocionais As estratégias como a terapia de reminiscência mencionada anteriormente e a estimulação cognitiva são recomendadas para ajudar a preservar funções mentais e manter o senso de identidade do paciente por mais tempo Woods et al 2018 Portanto a psicologia tem um papel insubstituível no tratamento da Doença de Alzheimer atuando como uma ponte entre o apoio emocional e as necessidades práticas de pacientes e cuidadores As intervenções psicológicas ao promoverem uma adaptação mais saudável e uma maior resiliência melhoram significativamente a qualidade de vida dos cuidadores e contribuem para uma relação mais harmônica com o paciente No entanto é imprescindível que a literatura futura expanda o foco de forma a incluir mais estudos centrados na experiência do paciente garantindo que suas necessidades emocionais desejos e dignidade sejam respeitados e valorizados CONCLUSÃO O estudo sobre as contribuições da psicologia para pessoas acometidas pela Doença de Alzheimer DA reafirma a importância de abordagens psicológicas e multidisciplinares no tratamento e acompanhamento tanto dos pacientes quanto de seus cuidadores A DA ao promover um declínio progressivo das funções cognitivas e uma consequente deterioração da autonomia e da identidade revelase não apenas como um desafio médico mas também como uma condição de intensas repercussões emocionais e psicológicas que exigem intervenções específicas e cuidadosas A psicologia ao lado de outras áreas da saúde destacase ao fornecer estratégias e suportes que abordam a complexidade emocional e relacional associada à doença promovendo o bemestar e o equilíbrio mental dos envolvidos Dessa forma para o paciente as intervenções psicológicas como a terapia de reminiscência e a estimulação cognitiva representam tentativas eficazes de resgatar fragmentos de sua identidade preservar sua autoestima e reduzir sintomas de ansiedade e depressão fatores frequentemente agravados pelo isolamento social e pela progressiva perda de habilidades cognitivas Esses recursos terapêuticos oferecem uma chance de ressignificação e em certa medida preservam o senso de humanidade dos pacientes que mesmo diante das limitações impostas pela DA encontram formas de expressão e de conexão com o passado e com seus próprios valores Nesse sentido do ponto de vista dos cuidadores a psicologia se revela essencial ao oferecer suporte emocional e treinamento específico para que estes possam desempenhar sua função de maneira mais resiliente e saudável O cuidado prolongado e a convivência diária com a DA frequentemente resultam em sobrecarga emocional e física colocando os cuidadores em um estado constante de alerta e vulnerabilidade psicológica Nesse sentido os grupos de apoio as sessões de aconselhamento psicológico e as práticas de psicoeducação emergem como instrumentos indispensáveis para a saúde mental desses indivíduos proporcionandolhes ferramentas para lidar com as adversidades fortalecer a resiliência e preservar a própria qualidade de vida Diante disso como sugerem estudos analisados o bemestar do cuidador reflete se diretamente na qualidade do cuidado prestado evidenciando a interdependência entre a saúde emocional de cuidadores e pacientes No entanto uma lacuna importante na literatura diz respeito à escassez de estudos centrados na experiência subjetiva dos próprios pacientes A maioria das pesquisas concentrase nas necessidades dos cuidadores e na eficácia das intervenções que visam amenizar a sobrecarga emocional que o cuidado implica enquanto a voz dos indivíduos acometidos pela DA permanece pouco explorada Assim essa ausência de estudos focados no paciente impõe uma limitação ao entendimento integral da doença e sugere a necessidade de que futuras pesquisas aprofundem o conhecimento sobre as experiências pessoais dos indivíduos com Alzheimer com vistas a uma abordagem mais humanizada e respeitosa Em suma o avanço no cuidado psicológico e multidisciplinar para pacientes com Alzheimer e seus cuidadores apresentase como uma necessidade urgente no cenário atual onde a longevidade crescente da população resulta em um aumento significativo dos casos de DA Portanto a psicologia ao oferecer um olhar cuidadoso e empático para as complexas demandas da doença desempenha um papel fundamental tanto na promoção de estratégias que visam minimizar o sofrimento do paciente quanto no fortalecimento emocional daqueles que se dedicam a cuidar Concluise portanto que a ampliação e a qualificação das intervenções psicológicas no âmbito da DA são essenciais para uma resposta eficaz e humana aos desafios dessa doença valorizando a dignidade dos pacientes e promovendo o bemestar de todos os envolvidos REFERÊNCIAS ALZHEIMER A Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und psychischgerichtliche Medizin v 64 p 146148 1907 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM5TR 5 ed texto revisado Porto Alegre Artmed 2022 ANDRADE C de J SOUSA FILHO C de AVOGLIA H R C A doença de Alzheimer e as implicações na saúde mental do cuidador um estudo exploratório Revista KairósGerontologia São Paulo v 21 n 4 p 147160 2018 COELHO G S A experiência de familiares cuidadores no cuidado ao paciente com Alzheimer Revista Psicologia em Estudo 2018 DA SILVA T O RIBEIRO P M MARTINEZ M R Doença de Alzheimer A vivência da doença na perspectiva dos cuidadores familiares Psicologia em Estudo Unifal v 22 n 2 p 131139 2017 HENRIQUES A SANTOS B O luto simbólico na doença de Alzheimer Revista Psicologia em Estudo 2022 MATTOS E B T KOVÁCS M J Doença de Alzheimer a experiência única de cuidadores familiares Psicologia USP São Paulo v 31 p e180023 2020 SANTOS G D et al Intervenções psicossociais para cuidadores de idosos com Alzheimer Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia 2018 SILVA T O RIBEIRO P M MARTINEZ M R Doença de Alzheimer a vivência da doença na perspectiva dos cuidadores familiares Psicologia em Estudo Unifal v 22 n 2 p 131139 2017 WOODS B et al Effectiveness of reminiscence therapy for dementia Cochrane Database of Systematic Reviews 2018
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Realizar um artigo científico de revisão bibliográfica com base nas orientações dadas com o tema contribuições da psicologia para pessoas com Alzheimer Precisa Resumo Palavraschave Introdução falta somente alguns parágrafos Resultados falar sobre público das intervenções dos artigos analisados 9 no total sendo eles profissionais pacientes e cuidadores Aqui precisa colocar qual artigo trabalhou com qual público e o que foi feito com cada participante Ainda em resultados falar dos artigos que fale sobre avaliação ou intervenção Aqui precisa colocar quais foram os temas da intervenção Discussão precisa de referência Conclusão Referências Número de página não é exigido Precisa estar pronto até dia 04112024 CONTRIBUIÇÕES DA PSICOLOGIA PARA PESSOAS COM ALZHEIMER RESUMO Este artigo examina as contribuições da psicologia para o manejo da Doença de Alzheimer DA enfatizando tanto os impactos psicológicos e emocionais na pessoa acometida quanto o suporte oferecido aos cuidadores familiares ou profissionais de saúde A DA classificada como um transtorno neurocognitivo maior pelo DSM5TR é uma condição neurodegenerativa progressiva que afeta profundamente as funções cognitivas como memória linguagem e raciocínio promovendo um impacto devastador sobre a autonomia e a identidade dos indivíduos Dessa forma a psicologia intervém de forma essencial com estratégias terapêuticas como a terapia de reminiscência e o suporte psicoemocional que auxiliam os pacientes a preservar o senso de identidade e reduzir sintomas de ansiedade e depressão Assim para os cuidadores que enfrentam altos níveis de estresse e sobrecarga são oferecidos programas de psicoeducação e grupos de apoio os quais auxiliam na adaptação emocional e na construção de resiliência para o enfrentamento dos desafios diários Diante disso apesar das contribuições significativas este estudo aponta para a carência de pesquisas que considerem a experiência subjetiva do paciente como central o que limita uma abordagem integral e humanizada Em suma recomendase que investigações futuras foquem na compreensão das vivências dos próprios indivíduos com Alzheimer promovendo um entendimento mais profundo e respeitoso da doença e de suas consequências Palavraschave Alzheimer psicologia cuidadores INTRODUÇÃO A Doença de Alzheimer DA é uma desordem neurodegenerativa progressiva e debilitante classificada entre os Transtornos Neurocognitivos Maiores no DSM5TR A patologia é caracterizada por comprometimentos significativos nas funções cognitivas que afetam diretamente a autonomia e a qualidade de vida do indivíduo Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais quinta edição texto revisado DSM5TR a DA manifestase por meio de déficits que incluem a perda de memória o declínio da linguagem e dificuldades de orientação espacial interferindo de forma marcante nas atividades cotidianas e nos relacionamentos interpessoais American Psychiatric Association 2022 Esta condição afeta predominantemente pessoas com idade avançada sendo comumente diagnosticada após os 65 anos no entanto existem casos de início precoce que exigem atenção e suporte especializados Silva Ribeiro e Martinez 2017 Existem muitos estudos a respeito da doença mas o primeiro estudo em que foi descrito sobre essa doença foi publicado há mais de um século pelo alemão Alois Alzheimer um psiquiatra e neuropatologista Os sintomas relatados eram falha na memória recente paranoia e problemas comportamentais e de linguagem com sinais de deposição de proteínas anômalas as quais foram denominadas posteriormente de placas senis e emaranhados neurofibrilares Alzheimer 1907 Sendo a forma mais comum de demência no mundo abrangendo mais de 60 dos casos a doença de Alzheimer DA é uma condição neurodegenerativa grave e incapacitante Silva Ribeiro Martinez 2017 A DA provoca um declínio progressivo nas funções cognitivas comportamentais e funcionais do indivíduo resultando na crescente necessidade de cuidados domiciliares que geralmente são prestados por familiares Mattos Kóvacs 2020 Por se tratar de uma doença progressiva afeta profundamente a vida do sujeito e do cuidador tanto em aspectos emocionais quanto relacionais e ocasiona uma série de repercussões para as pessoas ao seu redor A pessoa que vivencia essa proximidade observa o processo do adoecimento que também impacta sua própria experiência Andrade Filho Avoglia 2018 As atividades relacionadas ao cuidado em geral são desempenhadas por um familiar próximo que conhece o histórico de vida do e suas necessidades específicas da pessoa que necessita Dessa forma para enfrentar os desafios do cotidiano o cuidador precisa desenvolver sua capacidade de resiliência referindose à habilidade de se adaptar de maneira positiva às circunstâncias Em outras palavras o cuidador deve além de oferecer apoio ao outro também estar atento às suas próprias necessidades Andrade Filho Avoglia 2018 Assim além de entenderem as necessidades específicas de cada etapa da doença de Alzheimer também enfrentam as dificuldades próprias do cuidado personalizado com familiar em processo de demência bem como os desafios econômicos e a sobrecarga que essas dificuldades impõem ao próprio cuidador Silva Ribeiro Martinez 2017 A partir desses empecilhos afirmase que há prejuízos psicológicos para o cuidador gerados por interações falhas e insuficientes que não promovem a boa saúde e o pleno funcionamento psíquico Estes aspectos são avaliados devido a necessidade de um maior entendimento sobre a doença para o seu enfrentamento e assim melhor manejo de cuidado visando a melhora da qualidade de vida tanto para pessoa que adoece e o cuidador Andrade Filho Avoglia 2018 Diante disso os profissionais da psicologia contribuem significativamente para a compreensão e manejo das repercussões emocionais da DA adotando abordagens como a terapia de reminiscência e estratégias de apoio emocional A terapia de reminiscência por exemplo envolve o estímulo à recordação de memórias passadas proporcionando ao paciente uma reconexão com sua identidade e fortalecendo o senso de autoestima e valor pessoal Estudos demonstram que essa intervenção pode trazer benefícios emocionais ao reduzir sintomas de ansiedade e melhorar o humor dos pacientes Woods et al 2018 Além disso a psicologia também auxilia os cuidadores na construção de resiliência e no desenvolvimento de estratégias de enfrentamento oferecendolhes ferramentas para lidar de maneira mais saudável com as demandas do cuidado diário e para promover uma adaptação positiva frente aos desafios No entanto embora as pesquisas sobre a DA incluam diversos estudos voltados aos cuidadores poucos trabalhos focam diretamente na experiência subjetiva dos próprios pacientes Essa lacuna na literatura evidencia a necessidade de uma maior humanização na abordagem do Alzheimer considerando o indivíduo acometido como protagonista de sua própria experiência Portanto é essencial que a ciência e as práticas de cuidado valorizem a dignidade e a perspectiva do paciente promovendo intervenções que levem em conta não apenas a deterioração cognitiva mas também suas necessidades emocionais e relacionais Assim este estudo visa explorar as contribuições da psicologia no contexto da DA destacando as intervenções direcionadas tanto aos pacientes quanto aos cuidadores e analisando criticamente a escassez de estudos focados na vivência e no sofrimento do paciente Em suma o entendimento do Alzheimer exige uma abordagem integrada e multidisciplinar onde a psicologia ao lado da medicina e de outras áreas da saúde desempenha um papel indispensável para oferecer suporte psicológico e emocional de maneira ética e humanizada MÉTODO A fim de alcançar o objetivo proposto neste estudo foi realizada uma busca sistemática na literatura utilizando as bases de dados SciELO LILACS e PEPSIC para a coleta dos estudos relevantes O processo de busca foi conduzido em outubro de 2024 utilizando a combinação única de palavras sendo elas Alzheimer e Psicologia A seleção dos artigos seguiu os seguintes critérios de inclusão apenas artigos empíricos que apresentavam dados primários e que foram publicados nos últimos 10 anos foram excluídos os de revisão bibliográfica bem como os de língua estrangeira No total foram encontrados 13 artigos na base de dados SciELO 11 no LILACS e 2 na PEPSIC Optouse por filtrar estudos publicados nos últimos 10 anos com o intuito de garantir a atualidade e relevância científica dos artigos RESULTADOS As buscas nas bases de dados citadas anteriormente resultaram em um total de 26 artigos Após a filtragem dos duplicados restaram 25 Os mesmos foram submetidos à leitura dos títulos e resumos respectivamente Foram excluídos 15 artigos reduzindo o número total para 9 e com a leitura integral chegouse ao número final de 9 artigos A Imagem 1 apresenta as etapas que procederam à escrita desta revisão Imagem 1 Fluxograma das etapas da revisão Tabela 1 Categorização dos artigos incluídos na análise Artigo Participantes Objetivo Componentes da Intervenção Principais Achados Mattos Emanuela Bezerra Torres Kovács Maria Julia 2020 Cuidadoras que cuidam de seus familiares Descrever a experiência de cuidadores familiares de pessoas com Alzheimer Entrevistas qualitativas Os cuidadores enfrentam sobrecarga física e emocional sugerindo a necessidade de suporte contínuo Silva Emília Isabel et al 2019 Idosos com sinais de demência residentes em instituições de longa permanência Avaliar a qualidade de vida QV de idosos com demência Utilizouse a distribuição em quartis para correção composta P25 267 P50 313 P75 3600 267 dos idosos apresentaram baixa QV 466 média QV e 267 alta QV Andrade Cuidadores de Analisar a Entrevistas Os cuidadores Cristiano de Jesus Sousa Filho Carlos de Avoglia Hilda Rosa Capelão 2018 idosos qualificação dos cuidadores tendo em vista os aspectos psicológicos e os impactos nos cuidadores semidirigidas apresentam uma falta de conhecimento sobre a enfermidade resultando na dificuldade de lidarem com o sujeito que está adoecido Santos Glenda Dias dos et al 2018 Cuidadores de idosos com demência Avaliar a efetividade das intervenções psicossociais no alívio do estresse e na melhoria do bemestar dos cuidadores de idosos com demência Grupos de apoio aconselhamento psicológico técnicas de enfrentamento psicoeducação sobre a demência As intervenções psicossociais contribuíram para a redução do estresse e sobrecarga além de melhorar a saúde mental e a qualidade de vida dos cuidadores com impacto direto também na qualidade do cuidado oferecido ao idoso Coelho Gleani da Silva 2018 Familiares cuidadores de idosos com Alzheimer Desvelar saberes construídos por cuidadores no cuidado diário de idosos com Alzheimer Entrevistas semiestruturadas Os cuidadores desenvolvem estratégias baseadas em experiência e na adaptação às necessidades diárias dos idosos Pereira Ricardi Mendes Gomes et Pacientes e cuidadores Avaliar o impacto da anosognosia relacionada à Foram aplicados o Exame Cognitivo de Addenbrooke o Questionário de Cuidadores de pacientes com anosognosia apresentaram al 2018 Demência de Alzheimer na qualidade de vida dos cuidadores Demência Ampliado e a Escala de Qualidade de Vida na DA para medir a anosognosia e a QV dos cuidadores menores escores de QV Houve correlação negativa entre anosognosia e QV e correlação positiva entre QV e desempenho cognitivo do paciente A anosognosia impacta mais a QV em indivíduos com pior funcionamento cognitivo Engel Cíntia Liara 2017 Sujeitos com Alzheimer familiares e profissionais de saúde Compreender o que é o sofrimento quando se fala sobre o Alzheimer e como é tratado e cuidado Pesquisa etnográfica O cuidado compartilhado gera sofrimento mútuo e adaptações constantes nas dinâmicas familiares e profissionais onde o sofrimento é vivido como uma experiência social não apenas individual Silva Thais Oliveira da Ribeiro Patrícia Mônica Martinez Maria Regina 2017 Descrever a relação entre o doente e o cuidador familiar e como o cuidador vivencia esse cuidado Entrevista Semiestruturada O cuidado ao paciente com Alzheimer exige mudanças na dinâmica familiar e gera ansiedade e adaptação dos cuidadores a diferentes situações emergentes da doença Goyanna Natália Frota et al 2017 Idosos do sexo feminino casados e analfabetos com Alzheimer Analisar as condições de vida e a percepção dos idosos sobre a atenção recebida na Estratégia Saúde da Família ESF Entrevistas qualitativas e análise das condições domiciliares Há fragilidades na adaptação dos domicílios mas os idosos mostraram satisfação quanto à atenção da ESF Por objetivar compreender como as intervenções dos 9 trabalhos foram realizadas a Tabela 1 apresenta um breve resumo dos achados e a partir destes serão apontados os componentes de cada intervenção a partir das categorias já mencionadas Mattos e Kovács 2020 focaram em cuidadoras familiares que cuidam de parentes com Alzheimer e através de entrevistas qualitativas investigaram as experiências dessas cuidadoras revelando sobrecarga física e emocional significativa o que evidencia a necessidade de apoio psicológico contínuo para essas cuidadoras Já Silva et al 2019 analisaram a qualidade de vida QV de idosos com sinais de demência em instituições de longa permanência A pesquisa revelou que uma porção considerável dos participantes apresentava QV média a baixa apontando para a necessidade de intervenções para elevar a QV em ambientes institucionais Em seguida Andrade Sousa Filho e Avoglia 2018 exploraram os aspectos psicológicos e o impacto nos cuidadores de idosos através de entrevistas semiestruturadas revelando que muitos cuidadores tinham pouco conhecimento sobre a doença Diante disso é analisado que essa falta de preparo impacta diretamente na qualidade do cuidado prestado e no bemestar dos próprios cuidadores podendo explorar também a problemática da falta de trabalhadores para com o cuidado de idosos portadores de doenças mentais cognitivas ou físicas Levando assim à procura de pessoas com pouco preparo Com o estudo de Santos et al 2018 foram analisadas intervenções psicossociais incluindo grupos de apoio aconselhamento psicológico e psicoeducação para cuidadores de idosos com demência As intervenções contribuíram significativamente para a redução do estresse e da sobrecarga dos cuidadores promovendo melhor saúde mental e qualidade de vida o que também reflete positivamente na qualidade do cuidado uma vez que se torna possível exibir um fator que rodeia a terceira idade que é o isolamento social Portanto com esse estudo torna se claro a importância de incluir e formar grupos de idosos visando a otimização da saúde mental deles No estudo de Coelho 2018 foram realizadas entrevistas semiestruturadas com familiares cuidadores de idosos com Alzheimer focando nos conhecimentos desenvolvidos durante o cuidado O estudo revela que os cuidadores criam estratégias adaptativas para lidar com as demandas diárias refletindo uma experiência de aprendizagem prática e contínua Assim desenvolve um estudo empírico sendo a intervenção desses cuidadores baseada apenas no seu senso comum e na sua experiência Pereira et al 2018 investigaram o impacto da anosognosia falta de consciência sobre a própria doença na qualidade de vida dos cuidadores e pacientes sendo observada uma correlação negativa entre anosognosia e QV dos cuidadores indicando que a condição agrava a carga emocional e psicológica dos cuidadores especialmente em pacientes com menor função cognitiva trazendo altos níveis de estresse e frustração Em seguida Engel 2017 realizou um estudo etnográfico e abordou o sofrimento compartilhado entre pacientes familiares e profissionais de saúde A experiência de cuidado foi descrita como uma vivência social de sofrimento mútuo destacando a necessidade de intervenções que abordem o bemestar de todos os envolvidos na rede de apoio ao paciente Cabe destacar que diferente de entrevistas esse tipo de estudo realizado etnográfico é o único capaz de realizar uma colheita de informações invisíveis que se configuram como informações tão enraizadas na convivência humana que uma estrevista não seria capaz de captar Mais adiante Silva Ribeiro e Martinez 2017 investigaram a relação entre o paciente com Alzheimer e seu cuidador familiar O estudo revelou que o cuidado exige profundas mudanças na dinâmica familiar gerando ansiedade e uma constante necessidade de adaptação por parte dos cuidadores o que reforça a importância do suporte emocional Contudo mesmo que o portador de Alzheimer tenha seu sofrimento valorizado e cuidado tornase necessário trazer um olhar para o sofrimento de quem cuida de quem sofre O trabalho de um cuidador exige muita energia física mental e emocional assim esgotando o sujeito dessas três formas Por fim Goyanna et al 2017 focaram em idosas com Alzheimer atendidas pela Estratégia Saúde da Família ESF A pesquisa destacou fragilidades nas condições domiciliares dos participantes apesar de haver satisfação em relação à atenção recebida pela ESF Esse estudo sugere a importância de melhorias na adaptação dos lares para atender às necessidades dos pacientes Em suma os estudos incluídos abordam tanto avaliações quanto intervenções que envolvem aspectos psicossociais destacando a importância do suporte emocional e da adaptação dos cuidadores Nesse sentido os temas das intervenções variam entre estratégias de enfrentamento grupos de apoio aconselhamento psicológico e psicoeducação todas voltadas para mitigar o estresse e a sobrecarga dos cuidadores e promover uma melhor qualidade de vida uma vez que as avaliações frequentemente analisaram a qualidade de vida dos cuidadores e dos próprios pacientes bem como a relação entre o cuidador e o paciente com enfoque nas dificuldades e adaptações que a doença exige Contudo esses nove estudos sublinham a complexidade da Doença de Alzheimer e a necessidade de uma abordagem multidisciplinar que considere tanto as demandas dos pacientes quanto as dos cuidadores A carga emocional e psicológica imposta sobre os cuidadores é um tema recorrente assim como a importância de intervenções que ofereçam suporte e capacitação DISCUSSÃO A princípio a discussão acerca da temática trabalhada transcende as abordagens tradicionais de cuidado oferecendo intervenções direcionadas ao bemestar emocional e à adaptação das dinâmicas familiares A Doença de Alzheimer DA além de ser uma condição neurodegenerativa progressiva carrega um peso emocional que afeta não apenas o indivíduo acometido mas também seus familiares e cuidadores Por essa razão o papel da psicologia é de extrema relevância pois se propõe a acolher as angústias e desafios de todos os envolvidos promovendo um cuidado que integra aspectos emocionais cognitivos e sociais Dentro desse cenário o paciente com Alzheimer passa por um processo de perda progressiva da própria identidade autonomia e memória Esse processo leva a uma série de desafios psicológicos uma vez que a pessoa enfrenta o esquecimento de seu passado seus relacionamentos e até mesmo suas capacidades básicas A psicologia por meio de intervenções psicossociais e terapias de suporte busca preservar a dignidade do paciente proporcionando um ambiente onde ele possa expressar suas frustrações e encontrar algum alívio emocional Santos et al 2018 destacam que as intervenções psicossociais como grupos de apoio e atividades de psicoeducação não apenas melhoram a saúde mental dos cuidadores mas também têm um efeito positivo sobre os pacientes reduzindo os sintomas de ansiedade e depressão que comumente acompanham o avanço da doença Ademais estratégias como a terapia de reminiscência onde o paciente é estimulado a recordar memórias do passado são eficazes para manter o senso de identidade e auxiliar na comunicação e socialização De acordo com Woods et al 2018 A terapia de reminiscência melhora o humor e a qualidade de vida dos pacientes proporcionandolhes um espaço seguro para expressarem suas emoções e resgatarem aspectos valiosos de suas vidas p 20 Diante disso é refletido que essa abordagem psicoterapêutica é uma das mais utilizadas para lidar com a perda de memória e o isolamento emocional proporcionando ao paciente momentos de resgate emocional e reconhecimento de si mesmo Mais adiante enquanto o paciente experimenta uma perda gradual de autonomia os cuidadores enfrentam uma carga emocional e física significativa Estudos indicam que o estresse crônico associado ao cuidado com um familiar com Alzheimer pode resultar em problemas de saúde mental como ansiedade depressão e burnout Mattos e Kovács 2020 Em seguida Mattos e Kovács ainda argumentam que Os cuidadores muitas vezes negligenciam suas próprias necessidades para atender às demandas do cuidado o que com o tempo compromete sua própria qualidade de vida e capacidade de oferecer suporte de maneira sustentável p 36 Dessa forma a psicologia oferece suporte fundamental para esses cuidadores seja por meio de terapia individual onde se trabalha a resiliência e o enfrentamento do luto simbólico seja por meio de grupos de apoio que oferecem um espaço de escuta e compartilhamento de experiências Já outro ponto essencial é o treinamento oferecido aos cuidadores sobre a natureza da doença as possíveis reações emocionais e comportamentais dos pacientes e estratégias para lidar com situações difíceis Segundo Andrade Sousa Filho e Avoglia 2018 Os cuidadores que recebem treinamento específico apresentam uma melhor adaptação às demandas da doença e lidam de maneira mais saudável com o estresse cotidiano p 310 Esse treinamento é fundamental para reduzir os níveis de ansiedade e aumentar o senso de autoeficácia dos cuidadores que se sentem mais preparados e confiantes para enfrentar os desafios diários Além disso um ponto crítico que emerge da análise dos estudos sobre Alzheimer é a falta de atenção direta às experiências subjetivas dos próprios pacientes em que a maioria das pesquisas foca nos cuidadores e nas intervenções para minimizar o impacto da doença sobre eles deixando em segundo plano as vivências emocionais dos próprios indivíduos acometidos pela DA Como apontam Henriques e Santos 2022 A experiência de uma doença crônica como o Alzheimer provoca não apenas um desgaste físico mas um processo de luto simbólico à medida que o paciente perde gradualmente a noção de si e de sua história p 128 Portanto embora compreensível que o foco no cuidador seja importante dado o papel central que desempenha no manejo da doença é fundamental que mais estudos coloquem o próprio paciente no centro das investigações A escassez de estudos voltados ao bemestar psicológico direto dos pacientes revela uma lacuna significativa que precisa ser preenchida para uma abordagem mais humanizada e completa do Alzheimer Afinal compreender como o indivíduo acometido vivencia o avanço da doença é essencial para desenvolver intervenções que respeitem sua dignidade e individualidade Desse modo o Alzheimer é uma condição que exige uma abordagem multidisciplinar integrando o trabalho de psicólogos médicos enfermeiros e assistentes sociais para uma resposta abrangente às demandas da doença A psicologia tem um papel singular nesse contexto pois se dedica a aspectos emocionais e comportamentais que não são suficientemente abordados por outras áreas Conforme discutido por Coelho 2018 a adaptação dos cuidadores e o suporte psicológico ao paciente são indispensáveis para que ambos possam enfrentar a progressão da doença com um suporte emocional adequado Foi visto que em muitos casos os psicólogos são responsáveis por mediar o entendimento da família sobre a doença e o manejo das complexas dinâmicas relacionais que surgem As intervenções psicossociais demonstraram reduzir os níveis de estresse e melhorar a qualidade de vida dos cuidadores Santos et al 2018 enquanto para os pacientes a psicologia contribui por meio de terapias cognitivas e emocionais As estratégias como a terapia de reminiscência mencionada anteriormente e a estimulação cognitiva são recomendadas para ajudar a preservar funções mentais e manter o senso de identidade do paciente por mais tempo Woods et al 2018 Portanto a psicologia tem um papel insubstituível no tratamento da Doença de Alzheimer atuando como uma ponte entre o apoio emocional e as necessidades práticas de pacientes e cuidadores As intervenções psicológicas ao promoverem uma adaptação mais saudável e uma maior resiliência melhoram significativamente a qualidade de vida dos cuidadores e contribuem para uma relação mais harmônica com o paciente No entanto é imprescindível que a literatura futura expanda o foco de forma a incluir mais estudos centrados na experiência do paciente garantindo que suas necessidades emocionais desejos e dignidade sejam respeitados e valorizados CONCLUSÃO O estudo sobre as contribuições da psicologia para pessoas acometidas pela Doença de Alzheimer DA reafirma a importância de abordagens psicológicas e multidisciplinares no tratamento e acompanhamento tanto dos pacientes quanto de seus cuidadores A DA ao promover um declínio progressivo das funções cognitivas e uma consequente deterioração da autonomia e da identidade revelase não apenas como um desafio médico mas também como uma condição de intensas repercussões emocionais e psicológicas que exigem intervenções específicas e cuidadosas A psicologia ao lado de outras áreas da saúde destacase ao fornecer estratégias e suportes que abordam a complexidade emocional e relacional associada à doença promovendo o bemestar e o equilíbrio mental dos envolvidos Dessa forma para o paciente as intervenções psicológicas como a terapia de reminiscência e a estimulação cognitiva representam tentativas eficazes de resgatar fragmentos de sua identidade preservar sua autoestima e reduzir sintomas de ansiedade e depressão fatores frequentemente agravados pelo isolamento social e pela progressiva perda de habilidades cognitivas Esses recursos terapêuticos oferecem uma chance de ressignificação e em certa medida preservam o senso de humanidade dos pacientes que mesmo diante das limitações impostas pela DA encontram formas de expressão e de conexão com o passado e com seus próprios valores Nesse sentido do ponto de vista dos cuidadores a psicologia se revela essencial ao oferecer suporte emocional e treinamento específico para que estes possam desempenhar sua função de maneira mais resiliente e saudável O cuidado prolongado e a convivência diária com a DA frequentemente resultam em sobrecarga emocional e física colocando os cuidadores em um estado constante de alerta e vulnerabilidade psicológica Nesse sentido os grupos de apoio as sessões de aconselhamento psicológico e as práticas de psicoeducação emergem como instrumentos indispensáveis para a saúde mental desses indivíduos proporcionandolhes ferramentas para lidar com as adversidades fortalecer a resiliência e preservar a própria qualidade de vida Diante disso como sugerem estudos analisados o bemestar do cuidador reflete se diretamente na qualidade do cuidado prestado evidenciando a interdependência entre a saúde emocional de cuidadores e pacientes No entanto uma lacuna importante na literatura diz respeito à escassez de estudos centrados na experiência subjetiva dos próprios pacientes A maioria das pesquisas concentrase nas necessidades dos cuidadores e na eficácia das intervenções que visam amenizar a sobrecarga emocional que o cuidado implica enquanto a voz dos indivíduos acometidos pela DA permanece pouco explorada Assim essa ausência de estudos focados no paciente impõe uma limitação ao entendimento integral da doença e sugere a necessidade de que futuras pesquisas aprofundem o conhecimento sobre as experiências pessoais dos indivíduos com Alzheimer com vistas a uma abordagem mais humanizada e respeitosa Em suma o avanço no cuidado psicológico e multidisciplinar para pacientes com Alzheimer e seus cuidadores apresentase como uma necessidade urgente no cenário atual onde a longevidade crescente da população resulta em um aumento significativo dos casos de DA Portanto a psicologia ao oferecer um olhar cuidadoso e empático para as complexas demandas da doença desempenha um papel fundamental tanto na promoção de estratégias que visam minimizar o sofrimento do paciente quanto no fortalecimento emocional daqueles que se dedicam a cuidar Concluise portanto que a ampliação e a qualificação das intervenções psicológicas no âmbito da DA são essenciais para uma resposta eficaz e humana aos desafios dessa doença valorizando a dignidade dos pacientes e promovendo o bemestar de todos os envolvidos REFERÊNCIAS ALZHEIMER A Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und psychischgerichtliche Medizin v 64 p 146148 1907 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM5TR 5 ed texto revisado Porto Alegre Artmed 2022 ANDRADE C de J SOUSA FILHO C de AVOGLIA H R C A doença de Alzheimer e as implicações na saúde mental do cuidador um estudo exploratório Revista KairósGerontologia São Paulo v 21 n 4 p 147160 2018 COELHO G S A experiência de familiares cuidadores no cuidado ao paciente com Alzheimer Revista Psicologia em Estudo 2018 DA SILVA T O RIBEIRO P M MARTINEZ M R Doença de Alzheimer A vivência da doença na perspectiva dos cuidadores familiares Psicologia em Estudo Unifal v 22 n 2 p 131139 2017 HENRIQUES A SANTOS B O luto simbólico na doença de Alzheimer Revista Psicologia em Estudo 2022 MATTOS E B T KOVÁCS M J Doença de Alzheimer a experiência única de cuidadores familiares Psicologia USP São Paulo v 31 p e180023 2020 SANTOS G D et al Intervenções psicossociais para cuidadores de idosos com Alzheimer Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia 2018 SILVA T O RIBEIRO P M MARTINEZ M R Doença de Alzheimer a vivência da doença na perspectiva dos cuidadores familiares Psicologia em Estudo Unifal v 22 n 2 p 131139 2017 WOODS B et al Effectiveness of reminiscence therapy for dementia Cochrane Database of Systematic Reviews 2018