Microbiologia e Imunologia - Resolução de Questões e Casos Clínicos

5 A Histoplasmose é uma doença fúngica oportunista que pode ser grave Diga qual o fungo causador da doença forma de transmissão qual população mais suscetível para esta infecção e principais sinais e sintomas Insira sua resposta 6 Um funcionário do laboratório de bacteriologia recebeu uma lâmina preparada contendo esfregaço de Klebsiella pneumoniae gramnegativa e uma lâmina preparada contendo esfregaço de Streptococcus pyogenes grampositiva para serem coradas pela coloração de Gram Esse funcionário realizou a coloração de Gram porém inverteu a ordem da utilização dos corantes iniciou usando a fucsina de Gram depois o álcoolacetona seguido do cristal violeta e por fim usou o lugol Sabendo que a ordem correta da coloração de Gram é cristal violeta lugol álcoolacetona e fucsina de Gram responda qual foi o resultado da coloração observada ao microscópio para Klebsiella pneumoniae e Streptococcus pyogenes respectivamente Insira sua resposta 3 Quais as etapas de replicação do vírus Insira sua resposta 4 CASO CLÍNICO Paciente J R A sexo feminino 27 anos procurou a emergência de um hospital apresentando os seguintes sintomas febre mal estar dor de cabeça dor muscular intensa e generalizada dor ao mover os olhos e manchas avermelhadas pelo corpo Relatou que onde mora muitas pessoas estão apresentando os mesmo sintomas e muitas delas foram diagnosticadas com dengue O médico solicitou que fosse feito o teste sorológico rápido para dengue pesquisa de IgM e IgG O resultado do teste está evidenciado na imagem ilustrativa IgM e IgG Diante desse relato do resultado do teste e usando os seus conhecimentos sobre imunologia responda a A paciente de fato está com dengue Justifique sua resposta baseandose no resultado do teste b Analisando o resultado do teste rápido a quais conclusões você pode chegar Justifique sua resposta Insira sua resposta 7 CASO CLÍNICO Paciente J S X sexo masculino 33 anos deu entrada na emergência de um pronto socorro apresentando os seguintes sintomas rashes cutâneos bem espalhados pelo corpo e que coçavam bastante náuseas vômitos dificuldade de respirar Relatou ter ingerido uma empada de camarão há cerca de 30 minutos Ao exame clínico apresentavase pálido suando intensamente com edema de glote e a língua inchada Diante desse relato responda a Qual é a principal hipótese diagnóstica e o que pode ser usado para reverter o quadro apresentado pelo paciente b Explique o mecanismo que ocorre nesse tipo de reação Insira sua resposta 8 As células de defesa possuem receptores de reconhecimento de padrões PRRs que atuam na Resposta Imune Inata Diga quais os 3 principais receptores e quais padrões estão associados Insira sua resposta Enviar Respostas 3 As etapas da multiplicação viral são Adsorção Ligação Penetração Desnudamento Expressão e replicação do genoma viral Montagem Maturação e Liberação A primeira etapa da replicação dos vírus é o contato com a superfície das células a serem infectadas Através de uma porta de entrada no hospedeiro os vírus atingem um tecido alvo em que as células são suscetíveis à infecção Os vírus presentes nesse ambiente por exemplo o lúmen intestinal ou alvéolos pulmonares podem ficar adsorvidos ao epitélio de maneira inespecífica adsorção Se o vírus possuir na superfície uma proteína capaz de reconhecer um receptor presente nas células haverá uma ligação desse antireceptor com o receptor celular Após as etapas de adsorção e ligação deve haver a penetração do vírus no citoplasma celular O contato íntimo do vírion com a membrana citoplasmática leva na maioria dos casos à endocitose da partícula viral A endocitose ocorre no caso dos vírus não envelopados e também pode ocorrer para os vírus envelopados Uma alternativa para os vírus envelopados é a fusão direta do envelope com a membrana citoplasmática fusão de membranas Existem ainda alguns vírus que injetam somente seu material genético na célula hospedeira um mecanismo chamado translocação A seguir haverá um processo de liberação do nucleocapsídeo no citoplasma ou desnudamento sendo que no caso da endocitose o capsídeo sairá da vesícula endossomal por fusão com o envelope viral ou rompimento por ativação das proteínas da superfície viral desse capsídeo Estando o capsídeo liberado no citoplasma há uma série de mecanismos que podem ser adotados para ativar o genoma viral O tipo de mecanismo vai depender da natureza do ácido nucléico que compõe o genoma e da família a que pertence o vírus Há várias alternativas para a etapa de desnudamento Pode haver uma desintegração do capsídeo com a liberação do ácido nucléico viral no citoplasma processo em que alguma proteína viral estará garantindo a estabilidade desse ácido nucléico como no caso dos enterovírus ex hepatite A poliomielite com genoma de RNA simples fita positivo Outra alternativa é o transporte para o núcleo em que o capsídeo é levado para junto da membrana nuclear através de interação com elementos do citoesqueleto como os microtúbulos A liberação do genoma viral se dá então nos poros nucleares como é característico para os adenovírus DNA dupla fita Após o processo de fusão o nucleocapsídeo helicoidal como no caso dos vírus com genoma RNA simples fita negativo pode ser liberado diretamente no citoplasma e iniciar o processo de transcrição dos genes virais Finalmente há vírus em que o capsídeo desintegra apenas parcialmente permitindo a passagem de mRNA e metabólitos como é o caso dos rotavírus um Reovírus com genoma de RNA dupla fita Depois da penetração na célula sucedese um período em que não é possível detectar partículas viraisEste é chamado de período de eclipse que é seguido por um rápido aumento dos vírus presentes no meio de cultivo reflexo de um período de crescimento que se estabiliza quando as células estão destruídas 4 a O teste indica positivo para a dengue com infecção recente provavelmente há menos de 1 mês b Dependendo do momento em que são produzidos os anticorpos são classificados como IgM imunoglobulinas de classe M ou IgG imunoglobulinas de classe G Anticorpos IgM são os que aparecem primeiro sendo relacionados a infecções recentes Muitas vezes sua presença sinaliza que o paciente está na primeira fase da doença ou seja ainda possui o vírus Já os anticorpos IgG são produzidos posteriormente Eles indicam que a infecção se deu há algum tempo e portanto que a pessoa deve ter adquirido imunidade ao novo coronavírus O que não se sabe até o momento é se essa imunidade será ou não permanente Por fim podese concluir que como esse paciente teve IgM e IgG positivas a infecção é recente Em média ocorrida há menos de 3 semanas 5 A histoplasmose é uma micose causada por fungo dimórfico o Histoplasma capsulatum É considerada classicamente uma micose endêmica embora o fungo tenha um comportamento oportunístico em pacientes com depressão da imunidade celular e podem ser considerados a população mais suscepara essa infecção O homem adquire a infecção através da inalação de conídeos presentes na natureza cavernas com morcegos galinheiros etc O quadro clínico pode variar desde infecções assintomáticas até quadros graves disseminados que acometem pacientes com Aids transplantados ou com neoplasias hematológicas O diagnóstico baseiase no encontro do fungo em fluidos orgânicos escarro sangue líquor ou tecidos histopatologia na cultura de materiais biológicos e na sorologia O tratamento das formas agudas graves respiratória crônica ou de formas localizadas pode ser feito com azólicos orais itraconazol e nas disseminadas a Anfotericina B preferencialmente as formulações lipídicas constitui a droga da eleição para iniciar a terapia A histoplasmose representa hoje uma das micoses sistêmicas mais importantes nas Américas com ampla distribuição em todas as regiões do Brasil 6 As gram positivas possuem uma parede celular espessa e por isso não são descoradas pelo alcool logo elas ficam sempre com a coloração do corante inicial As gram negativas apresentam uma membrana a mais de LPS lipopolissacarideos q se desfaz com alcool logo elas perdem a cor inicial e adquirem sempre a cor final do processoCom isso num GRAM normal as positivas ficam roxa e as negativas ficam mais rosas avermelhadas como o gram foi invertido a gram positiva vai ficar rosa e a negativa fica roxa 7 Alergia alimentar provocada pelo camarão o tratamento é realizado para as reações mais leves podem ser usados antialérgicos e coeticóides injetáveis ou orais e também é recomendado afroxar as roupas principalmente calças e gravatas e deitar a pessoa de lado com as costas no chão para evitar sufocamento Se já estiver diante de reações mais intensas com possibilidade de anafilaxia é muito importante ir imediatamente para um hospital ou posto de atendimento Se a alergia a camarão já for conhecida a pessoa pode carregar consigo uma injeção de epinefrina Em formato de caneta ela pode ser aplicada nas coxas ou no braço facilitando a respiração 8 Os 3 principais são TollLike Receptors TLRs NodLike Receptors NLRs e RIGLike Receptors RLRs os PRRs das famílias TLRs NLRs e RLRs medeiam a formação de complexos de proteínas oligoméricas que consistem de um receptor uma proteína adaptadora e uma enzima efetora Os TLRs possuem como proteína adaptadora as proteínas Myd88 e TRIF e quinases da família IRAK como enzimas efetoras A ativação destes receptores leva a formação de um complexo oligomérico chamado mydossomo Já os receptores NLRs possuem a proteína ASC como proteína adaptadora e a enzima caspase1 como enzima efetora e ao serem ativados formam um complexo oligomérico chamado inflamassoma 3 A partir da ideia de que os diferentes PRRs possuem estruturas compartilhadas para promover a transdução de sinais surgiu a hipótese de que estes receptores ao serem ativados podem formar complexos multiproteicos com capacidade de oligomerização para promover a transdução de A criança sinais Este complexo é chamado de Supramolecular Organizing Centers SMOCs