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F J L anos de idade apresenta dor abdominal na região epigástrica associada a náuseas e vômitos com conteúdo bilioso Já há 24 horas que se alimenta por via oral Ao exame físico observase dor à palpação na região epigástrica com sinais de irritação peritoneal Considerando que esse paciente possa estar apresentando um quadro de Com relação aos sinais podemos inferir que a a