Perfil Epidemiologico da Sifilis Congenita Espirito Santo 2021 - Analise e Revisao

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA SÍFILIS CONGÊNITA DO ESPÍRITO SANTO NO ANO DE 2021 RESUMO A sífilis congênita é um sério agravo de saúde pública e sua alta incidência no Estado do Espírito Santo demonstra a necessidade de melhoria na assistência prénatal uma vez que o diagnóstico é rápido e o tratamento com penicilina benzatina é de baixo custo e sem relato de resistência da bactéria ao antibiótico A ausência de tratamento pode levar a sérias consequências como óbito fetal ou perinatal prematuridade baixo peso ao nascer e sequelas neurológicas A importância epidemiológica da doença e os custos diretos e indiretos gerados justificam a necessidade de investimento na melhoria da assistência prénatal e da vigilância epidemiológica com foco no Espírito Santo Este resumo expandido se propõe a descrever e analisar os dados de notificação do Estado do Espírito Santo no ano de 2021 com base na revisão de literatura no boletim epidemiológico Palavraschave Sífilis Sífilis Congênita Saúde MaternoInfantil Incidência Epidemiologia 1 INTRODUÇÃO A sífilis congênita consiste na transmissão transplacentária do Treponema pallidum para o feto o que ocorre em virtude da ausência de tratamento ou do tratamento ineficiente por parte da mãe Atualmente no Brasil a transmissão afeta cerca de 70 das gestantes não tratadas com a doença BRASIL 2006 Nessa ótica é pertinente destacar que ao nascimento mais de um terço dos bebês de mães não tratadas estão contaminados Dessa forma notase a expressiva participação dessa condição clínica no quadro de doenças infecciosas no país SÃO PAULO 2014 É pertinente destacar que o Treponema pallidum é uma espiroqueta que consiste em um tipo de bactéria Gramnegativa recoberta por uma película a qual é chamada de bainha externa Essa membrana por sua vez é capaz de enganar o sistema imunológico do hospedeiro visto que disfarça a presença dos antígenos bacterianos fazendo com que haja uma maior disseminação no organismo Tendo isso em vista é válido destacar que a transmissão placentária ocorre principalmente nos estágios iniciais da doença pois há uma maior quantidade de espiroquetas na circulação ABBAS 2012 Ademais é necessário compreender que na sífilis congênita precoce os sintomas costumam surgir até os dois anos de idade tendo a criança manifestações clínicas como choro à mobilização osteocondrite icterícia anemia severa SÃO PAULO 2014 Já na sífilis congênita tardia a manifestação dos sintomas tem seu início a partir dos dois anos de vida com apresentações do tipo mandíbula curta nariz em sela dentes superiores deformados SÃO PAULO 2014 Por fim cabe ressaltar que cerca de 25 dos conceptos de mães portadoras de sífilis não tratada vêm a óbito ainda intraútero e outros 25 são vítimas de morte perinatal BRASIL 2006 Estimase que no mundo ocorram mais de 11 milhões de novos casos de sífilis por ano com altas taxas de incidência em países da América Latina África e Ásia BRASIL 2015 No Brasil a doença persiste como um grave problema de saúde pública principalmente na população maternoinfantil LAFETA et al 2016 Diante do impacto da sífilis na saúde pública e o aumento do número de casos com um grande aumento de casos na região Sudeste e no Espirito Santo é de extrema importância que os municípios desse respectivo Estado conheçam a realidade da doença na sua população para que ações de prevenção e controle sejam adotadas Por sua vez será possível ter uma dimensão da urgência na realização de medidas educativas que incentivem o diagnóstico e o tratamento precoce dessa patologia com a finalidade de promover a redução desses casos na região Sudeste BRASIL 2006 Este estudo expandido se propõe a descrever e analisar os casos de sífilis congênita no Brasil com destaque para o Estado do Espírito Santo com base nos dados do boletim epidemiológico 2022 2 MATERIAIS E MÉTODOS Tratase de um resumo expandido descritivo sobre o agravo de Sífilis Congênita no Estado do Espírito Santo com análise dos dados divulgados no Boletim Epidemiológico referente ao ano de 2021 A qualidade dos dados foi avaliada por meio da completitude das variáveis de campos obrigatórios e consistência Os dados foram obtidos no portal do Sistema de Informação de Agravos e Notificação SINAN NET Foram incluídos no estudo os casos de sífilis congênita confirmados e notificados no ano de 2021 Foram excluídos os anos anteriores e posteriores Os dados coletados foram processados em planilhas no Microsoft Office Excel e posteriormente descritos analisados e apresentados em forma de texto tabelas e gráficos 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO Segundo o Boletim Epidemiológico 2022 do SINAN o Brasil registrou 27019 casos de sífilis congênita no ano de 2021 sendo 438 desses registros referentes à região Sudeste da qual o Estado do Espírito Santo faz parte TABELA 1 A incidência desse quadro clínico nessa região aumentou drasticamente sendo o Espírito Santo o terceiro estado com maior aumento na incidência nacional entre o ano de 2020 e o de 2021 tendo também taxa de incidência superior a nacional no ano de 2021 Foram realizados 280 notificações referente à esse ano de sífilis congênita no estado do Espírito Santo TABELA 2 É pertinente destacar que quando tratada em tempo hábil há uma grande possibilidade de cura por exemplo na série histórica apenas 91 do total de casos não sobreviveu entretanto houve aumento na letalidade dos casos nas últimas décadas BRASIL 2022 Tabela 1 Casos confirmados de Sífilis Congênita por Ano na Região Sudeste Período 2021 Fonte SINANNet Tabela 2 Casos confirmados de Sífilis Congênita por Ano no Espírito Santo Período 2021 Fonte SINANNet Devese ainda destacar que os bebês mais afetados são aqueles filhos de mães na faixa etária de 20 a 29 anos que corresponde a mais de 50 dos casos BRASIL 2022 Nesse prisma um outro fator que ganha destaque é a escolaridade visto que há uma negligência por parte dos profissionais de saúde em questionarem essas informações de seus pacientes e por conseguinte há uma defasagem dessa variável em muitos casos Apesar disso os casos em que o nível de ensino é conhecido é possível perceber que cerca de um terço dessas mulheres possuem apenas o ensino fundamental completo tem aproximadamente o ensino médio completo TABELA 3 Tabela 3 Casos confirmados de Sífilis Materna por Ano e Escolaridade no Espírito Santo Período 20202021 Nessa perspectiva uma alternativa eficiente para a prevenção do agravamento da sífilis é o diagnóstico durante as consultas de prénatal que tem aumentado seu percentual nos últimos anos e permitindo a identificação do Treponema pallidum em aproximadamente 60 dos casos Todavia um fator determinante para a efetividade dessas ações diz respeito ao tratamento da doença que é realizado por meio da administração por via intramuscular de penicilina benzatina cujo esquema em mães portadoras da condição deve ser iniciado até 30 dias antes do parto tendo sido completado até o momento do nascimento o que não tem ocorrido na atualidade BRASIL 2022 Ademais destacase que a investigação de sífilis congênita nos recém nascidos deve ser feita não só nos casos de mães que não realizaram adequadamente o tratamento mas também nos casos de mães que o fizeram de forma completa Essa análise nos recém nascidos RNs de mães não tratadas é feita por meio da realização de VDRLsigla em inglês para Venereal Disease Research Laboratory que detecta o Treponema pallidum no sangue radiografia de ossos longos e punção lombar para coleta do líquido cefalorraquidiano Para RNs de mães que não realizaram o esquema de tratamento se houver alterações clínicas os exames adicionais radiografia e punção lombar são realizados para pesquisa diagnóstica AVELLEIRA BOTTINO 2006 Destacase ainda que ambos os tratamentos são realizados com penicilina benzatina em doses adequadas para a idade de cada paciente infantil VIEIRA et al 2020 Por fim é pertinente destacar que quando tratada em tempo hábil há uma grande possibilidade de cura por exemplo na série histórica apenas 91 do total de casos não sobreviveu entretanto houve aumento na letalidade dos casos nas últimas décadas BRASIL 2022 O coeficiente de mortalidade do Espírito Santo foi alto em 2021 Os resultados mostram a importância da utilização de protocolos clínicos e profissionais de saúde que sigam as normas de prénatal estabelecidas pelo Ministério da Saúde evitando falhas na prevenção e promovendo a diminuição das taxas do Espírito Santo e de sua região Ao analisar os dados contidos no Sistema de Informação de Vigilância em Saúde do Espírito Santo destacase a falta de coerência entre os dados informados É preocupante como alguns dados essenciais que estão presentes na ficha de notificação de agravos e doenças que devem ser preenchida corretamente para identificar quantificar e monitorar tendências e padrões do processo saúdedoença da população deixam de ser alimentados de forma correta o que impede de observar mudanças nos padrões de ocorrência dos agentes hospedeiros e detectar possíveis mudanças nas práticas de saúde para investigar e controlar doenças BRASIL 2015 Essa situação revela a necessidade de medidas mais contundentes por parte do Poder Público a fim de que haja a redução desses casos e consequentemente haja um menor efeito deletério para os recémnascidos no país Desse modo fazse necessária a criação de estratégias pelo sistema público de saúde sobretudo destinadas à atenção básica à saúde e hospitais maternidades BRASIL 2022 4 CONCLUSÃO Desse modo fica evidente que a elevação dos casos de sífilis congênita no país tem relação com a realização inadequada do tratamento dessa condição o que implica no aumento de casos dessa doença no país Além disso há uma grande contribuição da ausência de políticas públicas eficientes que sejam capazes de promover educação em saúde e elucidar a importância da prevenção de infecções sexualmente transmissíveis bem como de falhas na triagem de mulheres que entram em trabalho de parto nos hospitais da rede pública de saúde já que como mostra o Boletim Epidemiológico 2022 há uma grande taxa de mulheres que só tem o diagnóstico nesse momento Por fim é evidente a necessidade da reformulação das políticas públicas de saúde brasileiras no combate aos casos de sífilis bem como a necessidade de uma atuação mais efetiva por parte da Secretaria de Saúde do Estado do Espírito Santo dado que o estado apresenta elevados índices de contaminação REFERÊNCIAS ABBAS AK KUMAR V MITCHELL RN Fundamentos de Patologia Robbins Cotran 8ª ed ElsevierMedicina Nacionais Rio de Janeiro 2012 AVELLEIRA JCR BOTTINO G Sífilis diagnóstico tratamento e controle Anais Brasileiros de Dermatologia 2006 Mar81211126 BRASIL Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita Manual de Bolso 2006 BRASIL Ministério da Saúde Organização PanAmericana da Saúde Ministério da Saúde EpiSUS Além das Fronteiras Contribuindo para o Fortalecimento da Epidemiologia Aplicada aos Serviços do SUS Brasília DF OPAS Ministério da Saúde 2015 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de vigilância das Doenças Transmissíveis EpiSUSFundamental guia do aluno oficina 1Min Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de vigilância das Doenças Transmissíveis Brasília Ministério da Saúde 2018 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância Epidemiológica Boletim Epidemiológico de Sífilis Número Especial Out 2022 BRASIL Ministério da Saúde Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Infecções Sexualmente Transmissíveis Brasília DF 2015 SÃO PAULO Secretaria de Estado da Saúde Centro de Controle de Doenças Programa Estadual de DSTAids e Centro de Referência e Treinamento DSTAids Guia de bolso para o manejo da sífilis em gestantes e sífilis congênita São Paulo Secretaria de Estado da Saúde 2014 LAFETA KRG et al Sífilis materna e congênita subnotificação e difícil controle Rev Bras Epidemiol 2016 19 1 6374 NONATO SM MELO APS GUIMARÃES MDC Syphilis in pregnancy and factors associated with congenital syphilis in Belo HorizonteMG Brazil 20102013 Epidemiol Serv Saúde 2015 24 4 68194 VIEIRA JM et al Sífilis Congênita no Brasil Fatores que levam ao aumento da Incidência dos Casos Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research BJSCR 2020 Vol32n1pp4145 Set Nov 2020 TÍTULO DO RESUMO NOME COMPLETO DOS AUTORES CENTRALIZADO SEPARADOS POR PONTO E VÍRGULA EM LETRAS MAIÚSCULAS RESUMO A seção Resumo deve ter de 250 a 350 palavras com breves e concretas informações sobre a justificativa os objetivos métodos resultados e conclusões do trabalho Deverá ser iniciado imediatamente abaixo da palavra Resumo Não deve conter referências bibliográficas Deve ser apresentado com parágrafo único Palavraschave inserir no mínimo três e no máximo cinco palavraschaves relacionadas ao tema do trabalho separadas por ponto e vírgula e sem repetição de palavras do título 1 INTRODUÇÃO A introdução deve ser breve e conter a contextualização do tema o problema do estudo de forma clara a justificativa da pesquisa e no último parágrafo deve ser descrito o objetivo do trabalho realizado O resumo expandido deve ser feito utilizandose fontes bibliográficas As citações e referências do resumo expandido devem seguir o modelo da ABNT 6023 2 MATERIAIS E MÉTODOS O Material e Métodos ou metodologia devem ser concisos mas coeso e coerente de modo que sejam descritos as etapas e os instrumentos utilizados para realização do trabalho 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO Nesta seção o autor deve apresentar comentar e interpretar os dados que você coletou na pesquisa até o momento podendo ser utilizados também Tabelas eou Figuras A discussão dos resultados deve estar baseada e comparada com a literatura utilizada no trabalho de pesquisa indicando sua relevância vantagens e possíveis limitações As tabelas eou figuras fotografias gráficos desenhos devem apresentar qualidade necessária à boa reprodução Nas Tabelas sem negrito o título deve ficar acima e nas Figuras sem negrito o título deve ficar abaixo 4 CONCLUSÃO A conclusões deve ser elaborada em frases curtas claras e conexas com base nos objetivos e resultados do Resumo Expandido conectando os pontos de discussão do tema apresentando o trajeto e revelando até que ponto a pesquisa chegou REFERÊNCIAS As referências devem ser listadas apenas os trabalhos mencionados no texto em ordem alfabética seguindo as diretrizes ABNT NBR 60232018 Exemplos BRAYNER A R A MEDEIROS C B Incorporação do tempo em SGBD orientado a objetos In SIMPÓSIO BRASILEIRO DE BANCO DE DADOS 9 1994 São Paulo Anais São Paulo USP 1994 p 1629 DOREA R D COSTA J N BATITA J M FERREIRA M M MENEZES R V SOUZA T S Reticuloperitonite traumática associada à esplenite e hepatite em bovino relato de caso Veterinária e Zootecnia São Paulo v 18 n 4 p 199202 2011 Supl 3 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA SÍFILIS CONGÊNITA DO ESPÍRITO SANTO NO ANO DE 2021 RESUMO A sífilis congênita é um sério agravo de saúde pública e sua alta incidência no Estado do Espírito Santo demonstra a necessidade de melhoria na assistência prénatal uma vez que o diagnóstico é rápido e o tratamento com penicilina benzatina é de baixo custo e sem relato de resistência da bactéria ao antibiótico A ausência de tratamento pode levar a sérias consequências como óbito fetal ou perinatal prematuridade baixo peso ao nascer e sequelas neurológicas A importância epidemiológica da doença e os custos diretos e indiretos gerados justificam a necessidade de investimento na melhoria da assistência pré natal e da vigilância epidemiológica com foco no Espírito Santo Este resumo expandido se propõe a descrever e analisar os dados de notificação do Estado do Espírito Santo no ano de 2020 e 2021 com base na revisão de literatura no boletim epidemiológico Palavraschave Sífilis Sífilis Congênita Saúde MaternoInfantil Incidência Epidemiologia 1 INTRODUÇÃO A sífilis congênita consiste na transmissão transplacentária do Treponema pallidum para o feto o que ocorre em virtude da ausência de tratamento ou do tratamento ineficiente por parte da mãe Atualmente no Brasil a transmissão afeta cerca de 70 das gestantes não tratadas com a doença BRASIL 2006 Nessa ótica é pertinente destacar que ao nascer mais de um terço dos bebês de mães não tratadas estão contaminados Dessa forma notase a expressiva participação dessa condição clínica no quadro de doenças infecciosas no país SÃO PAULO 2014 É pertinente destacar que o Treponema pallidum é uma espiroqueta que consiste em um tipo de bactéria Gramnegativa recoberta por uma película a qual é chamada de bainha externa Essa membrana por sua vez é capaz de enganar o sistema imunológico do hospedeiro visto que disfarça a presença dos antígenos bacterianos fazendo com que haja uma maior disseminação no organismo Tendo isso em vista é válido destacar que a transmissão placentária ocorre principalmente nos estágios iniciais da doença pois há uma maior quantidade de espiroquetas na circulação ABBAS 2012 Ademais é necessário compreender que na sífilis congênita precoce os sintomas costumam surgir até os dois anos de idade tendo a criança manifestações clínicas como choro à mobilização osteocondrite icterícia anemia severa SÃO PAULO 2014 Já na sífilis congênita tardia a manifestação dos sintomas tem seu início a partir dos dois anos de vida com apresentações do tipo mandíbula curta nariz em sela dentes superiores deformados SÃO PAULO 2014 Por fim cabe ressaltar que cerca de 25 dos conceitos de mães portadoras de sífilis não tratada vêm a óbito ainda intraútero e outros 25 são vítimas de morte perinatal BRASIL 2006 Estimase que no mundo ocorram mais de 11 milhões de novos casos de sífilis por ano com altas taxas de incidência em países da América Latina África e Ásia BRASIL 2015 No Brasil a doença persiste como um grave problema de saúde pública principalmente na população maternoinfantil LAFETA et al 2016 Diante do impacto da sífilis na saúde pública e o aumento do número de casos com um grande aumento de casos na região Sudeste e no Espírito Santo é de extrema importância que os municípios desse respectivo Estado conheçam a realidade da doença na sua população para que ações de prevenção e controle sejam adotadas Por sua vez será possível ter uma dimensão da urgência na realização de medidas educativas que incentivem o diagnóstico e o tratamento precoce dessa patologia com a finalidade de promover a redução desses casos na região Sudeste BRASIL 2006 Este estudo expandido se propõe a descrever e analisar os casos de sífilis congênita no Brasil com destaque para o Estado do Espírito Santo com base nos dados do boletim epidemiológico de 2022 2 MATERIAIS E MÉTODOS Tratase de um resumo expandido descritivo sobre o agravo de Sífilis Congênita no Estado do Espírito Santo com análise dos dados divulgados no Boletim Epidemiológico referente ao ano de 2021 A qualidade dos dados foi avaliada por meio da completitude das variáveis de campos obrigatórios e consistência Os dados foram obtidos no portal do Sistema de Informação de Agravos e Notificação SINANNET Foram incluídos no estudo os casos de sífilis congênita confirmados e notificados no ano de 2020 e 2021 Foram excluídos os anos anteriores e posteriores Os dados coletados foram processados em planilhas no Microsoft Office Excel e posteriormente descritos analisados e apresentados em forma de texto e tabelas 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO Segundo o Boletim Epidemiológico 2022 do SINAN o Brasil registrou 27019 casos de sífilis congênita no ano de 2021 sendo 438 desses registros referentes à região Sudeste da qual o Estado do Espírito Santo faz parte TABELA 1 A incidência desse quadro clínico nessa região aumentou drasticamente sendo o Espírito Santo o terceiro estado com maior aumento na incidência nacional entre o ano de 2020 e o de 2021 tendo também taxa de incidência superior à nacional no ano de 2021 Foram realizadas 280 notificações referente a esse ano de sífilis congênita no estado do Espírito Santo TABELA 2 É pertinente destacar que quando tratada em tempo hábil há uma grande possibilidade de cura por exemplo na série histórica apenas 91 do total de casos não sobreviveu entretanto houve aumento na letalidade dos casos nas últimas décadas BRASIL 2022 Tabela 1 Casos Confirmados de Sífilis Congênita por Ano na Região Sudeste em 2021 Ano Diagnóstico Casos Confirmados 2015 1 2018 4 2019 10 2020 282 2021 4727 Total 5024 Fonte SINANNet Tabela 2 Casos Confirmados e Notificados de Sífilis Congênita por Ano no Espírito Santo Período 2021 Ano Diagnóstico Vivo Total 2020 11 11 2021 280 280 Total 291 291 Fonte SINANNet Devese ainda destacar que os bebês mais afetados são aqueles filhos de mães na faixa etária de 20 a 29 anos que corresponde a mais de 50 dos casos BRASIL 2022 Neste prisma um outro fator que ganha destaque é a escolaridade visto que há uma negligência por parte dos profissionais de saúde em questionarem essas informações de seus pacientes e por conseguinte há uma defasagem dessa variável em muitos casos Apesar disso nos casos em que o nível de ensino é conhecido é possível perceber que cerca de um terço dessas mulheres possuem apenas o ensino fundamental completo e aproximadamente x mulheres possuem o ensino médio completo TABELA 3 Tabela 3 Casos Confirmados Notificados no SINAN Espírito Santo em 2021 Casos Confirmados por Ano Diagnóstico e Escolaridade Ano IgnoradoBranco Analfabeto 1 a 4 série Ensino Médio Total 2020 1 2 8 1 12 2021 92 18 178 1 289 Total 93 20 186 2 301 Fonte SINANNet Nessa perspectiva uma alternativa eficiente para a prevenção do agravamento da sífilis é o diagnóstico durante as consultas de prénatal que tem aumentado seu percentual nos últimos anos e permitindo a identificação do Treponema pallidum em aproximadamente 60 dos casos Todavia um fator determinante para a efetividade dessas ações diz respeito ao tratamento da doença que é realizado por meio da administração por via intramuscular de penicilina benzatina cujo esquema em mães portadoras da condição deve ser iniciado até 30 dias antes do parto tendo sido completado até o momento do nascimento o que não tem ocorrido na atualidade VIEIRA 2020 Ademais destacase que a investigação de sífilis congênita nos recémnascidos deve ser feita não só nos casos de mães que não realizaram adequadamente o tratamento mas também nos casos de mães que o fizeram de forma completa Essa análise nos recém nascidos RNs de mães não tratadas é feita por meio da realização de VDRLsigla em inglês para Venereal Disease Research Laboratory que detecta o Treponema pallidum no sangue radiografia de ossos longos e punção lombar para coleta do líquido cefalorraquidiano Para RNs de mães que não realizaram o esquema de tratamento se houver alterações clínicas os exames adicionais radiografia e punção lombar são realizados para pesquisa diagnóstica AVELLEIRA BOTTINO 2006 Destacase ainda que ambos os tratamentos são realizados com penicilina benzatina em doses adequadas para a idade de cada paciente infantil VIEIRA et al 2020 Por fim é pertinente destacar que quando tratada em tempo hábil há uma grande possibilidade de cura por exemplo na série histórica apenas 91 do total de casos não sobreviveu entretanto houve aumento na letalidade dos casos nas últimas décadas BRASIL 2022 O coeficiente de mortalidade do Espírito Santo foi alto em 2021 Os resultados mostram a importância da utilização de protocolos clínicos e profissionais de saúde que sigam as normas de prénatal estabelecidas pelo Ministério da Saúde evitando falhas na prevenção e promovendo a diminuição das taxas do Espírito Santo e de sua região Ao analisar os dados contidos no Sistema de Informação de Vigilância em Saúde do Espírito Santo destacase a falta de coerência entre os dados informados É preocupante como alguns dados essenciais que estão presentes na ficha de notificação de agravos e doenças que devem ser preenchida corretamente para identificar quantificar e monitorar tendências e padrões do processo saúdedoença da população deixam de ser alimentados de forma correta o que impede de observar mudanças nos padrões de ocorrência dos agentes hospedeiros e detectar possíveis mudanças nas práticas de saúde para investigar e controlar doenças LAFETA 2016 Essa situação revela a necessidade de medidas mais contundentes por parte do Poder Público a fim de que haja a redução desses casos e consequentemente haja um menor efeito deletério para os recémnascidos no país Desse modo fazse necessária a criação de estratégias pelo sistema público de saúde sobretudo destinadas à atenção básica à saúde e hospitais maternidades AVELLEIRA 2006 4 CONCLUSÃO Desse modo fica evidente que a elevação dos casos de sífilis congênita no país tem relação com a realização inadequada do tratamento dessa condição o que implica no aumento de casos dessa doença no país Além disso há uma grande contribuição da ausência de políticas públicas eficientes que sejam capazes de promover educação em saúde e elucidar a importância da prevenção de infecções sexualmente transmissíveis bem como de falhas na triagem de mulheres que entram em trabalho de parto nos hospitais da rede pública de saúde já que como mostra o Boletim Epidemiológico 2022 há uma grande taxa de mulheres que só tem o diagnóstico nesse momento Por fim é evidente a necessidade da reformulação das políticas públicas de saúde brasileiras no combate aos casos de sífilis bem como a necessidade de uma atuação mais efetiva por parte da Secretaria de Saúde do Estado do Espírito Santo dado que o estado apresenta elevados índices de contaminação REFERÊNCIAS ABBAS A K KUMAR V MITCHELL R N Fundamentos de Patologia Robbins Cotran 8ª ed ElsevierMedicina Nacionais Rio de Janeiro 2012 AVELLEIRA J C R BOTTINO G Sífilis diagnóstico tratamento e controle Anais Brasileiros de Dermatologia 2006 Mar 81211126 BRASIL Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita Manual de Bolso 2006 BRASIL Ministério da Saúde Organização PanAmericana da Saúde Ministério da Saúde EpiSUS Além das Fronteiras Contribuindo para o Fortalecimento da Epidemiologia Aplicada aos Serviços do SUS Brasília DF OPAS Ministério da Saúde 2015 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de vigilância das Doenças Transmissíveis EpiSUSFundamental guia do aluno oficina 1Min Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de vigilância das Doenças Transmissíveis Brasília Ministério da Saúde 2018 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância Epidemiológica Boletim Epidemiológico de Sífilis Número Especial Out 2022 BRASIL Ministério da Saúde Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Infecções Sexualmente Transmissíveis Brasília DF 2015 SÃO PAULO Secretaria de Estado da Saúde Centro de Controle de Doenças Programa Estadual de DSTAids e Centro de Referência e Treinamento DSTAids Guia de bolso para o manejo da sífilis em gestantes e sífilis congênita São Paulo Secretaria de Estado da Saúde 2014 LAFETA K R G et al Sífilis materna e congênita subnotificação e difícil controle Rev Bras Epidemiol 2016 19 1 6374 NONATO S M MELO A P S GUIMARÃES M D C Syphilis in pregnancy and factors associated with congenital syphilis in Belo Horizonte MG Brazil 20102013 Epidemiol Serv Saúde 2015 24 4 68194 VIEIRA JM et al Sífilis Congênita no Brasil Fatores que levam ao aumento da Incidência dos Casos Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research BJSCR 2020 Vol32n1pp4145 Set Nov 2020