Educação em Saúde como Estratégia de Promoção da Saúde do Adulto

CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO I Admilson Soares de Paula Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto você deve apresentar os seguintes aprendizados Relacionar educação em saúde à promoção da saúde Demonstrar as estratégias para educação em saúde na prevenção de doenças Relacionar as estratégias para educação em saúde com a necessidade de melhorar a aderência do paciente ao tratamento clínico Introdução A educação em saúde no Brasil é fundamental ofertar conhecimento sobre o sistema de saúde brasileiro possibilita que os usuários adqui ram capacidade de escolha a partir da qual é possível melhorar suas condições de saúde e ter sua qualidade de vida favorecida No Brasil a partir do Ministério da Saúde são aplicadas diversas estratégias para a educação em saúde que favorecem a melhor adesão dos usuários aos seus tratamentos Neste capítulo você vai aprender a relacionar a educação em saúde com os princípios do SUS principalmente o relacionado à promoção de saúde vai conhecer estratégias específicas para a educação em saúde na prevenção de doenças e finalmente vai relacionar essas estratégias com a necessidade de melhorar a aderência do paciente ao tratamento clínico Educação em saúde e promoção da saúde Segundo Janini Bessler Vargas 2015 a promoção da saúde é uma estratégia que permite que sejam visualizados os fatores de risco à saúde da população a partir da elaboração de mecanismos que reduzem as situações de vulne rabilidade É considerada um dos principais dispositivos que auxiliam no desenvolvimento da responsabilidade individual e na prevenção de doenças A educação em saúde é definida pelo Ministério da Saúde MS BRASIL 2009 como um processo de construção de conhecimentos que visa apropriar o cuidado com a saúde pela população aumentando a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores a fim de alcançar uma atenção de saúde de acordo com suas necessidades Segundo as Diretrizes de Educação em Saúde visando à Promoção da Saúde a educação em saúde é constituída por um conjunto de práticas pedagógicas e sociais técnicas políticas e científicas que no âmbito das práticas de atenção à saúde devem ser vivenciadas e compartilhadas pelos trabalhadores população e usuários dos serviços de saúde BRASIL 2007 documento online comprometida com a formação da consciência crítica das pessoas sobre os problemas de saúde implicando na busca de ações individuais e coletivas e no compromisso com a transformação da realidade A educação em saúde é utilizada como veículo transformador de práti cas e comportamentos individuais e no desenvolvimento da autonomia e da qualidade de vida do usuário Em consonância com a Política Nacional de Promoção da Saúde PNPS BRASIL 2002 tem como objetivo a promoção da qualidade de vida por meio da intervenção nos fatores condicionantes de saúde como trabalho habitação ambiente educação lazer cultura acesso a bens e serviços essenciais Sendo assim podese dizer que a promoção da saúde consiste em pensar no indivíduo e no coletivo buscar qualidade de vida autonomia e estímulo ao autocuidado A educação em saúde portanto engloba transmitir conhecimento à comunidade desenvolver consciência crítica no usuário Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto 2 estabelecer vínculos entre usuários e profissionais promover a participação da comunidade e controle social avaliar o conhecimento adquirido detectar possíveis falhas para a elaboração de estratégias de reversão Para se colocar em prática a educação em saúde é importante considerar a interação entre 3 atores os profissionais da saúde os gestores que apoiem esses profissionais e a população que necessita aumentar sua autonomia nos cuidados tanto individual quanto coletivamente Na atenção primária é fundamental reconhecer que a saúde tem um caráter multidimensional e que o usuário é um sujeito da educação em busca de autonomia CARNEIRO et al 2012 As propostas para educação em saúde são colocadas em prática na Aten ção Básica por meio das Unidades Básicas de Saúde UBS e da Estratégia Saúde da Família ESF que vêm trazendo uma estrutura organizada com o objetivo de ampliação do acesso e da qualificação das práticas de saúde para promoção da saúde a fim de fortalecer a capacidade de escolha dos indivíduos e sua autonomia sendo condição indispensável para a efetiva promoção da saúde A autonomia é a capacidade que o usuário tem de decidir o que é melhor para si mesmo e para a obtenção de uma boa qualidade de vida a partir disso pode fazer uma boa escolha quando tiver conhecimento definindo prioridades e avaliando suas ações A ação de educar é capaz de transformar comportamentos por isso a educação e a promoção da saúde caminham juntas gerando possibilidades para que o usuários se conscientizem e se empoderem sempre pensando em sua qualidade de vida Portanto a educação em saúde deve ser realizada de forma contínua e permanente sendo inerente a todas as práticas desenvolvidas no âmbito do SUS Veja na Figura 1 como o conceito de saúde abrange diversos segmentos 3 Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto Figura 1 O conceito de saúde e suas relações Fonte Adaptada de Geremias 2015 documento online Estratégias para educação em saúde na prevenção de doenças As ações educativas em saúde ajudam as pessoas a promoverem em si mes mas as mudanças necessárias para que adquiram uma melhor qualidade de vida e modifi quem os modos de viver para obter mais saúde Para isso os profi ssionais de saúde devem ampliar as ações de promoção da saúde para além de grupos e palestras A prática de educação em saúde funciona como um mecanismo de troca entre o profi ssional e o usuário concretizando uma relação ativa com o conhecimento e com a criação de vínculos que possibilitam um conjunto de decisões que vão sendo tomadas ao longo da vida Trabalhar em favor da autonomia é condição para que as práticas no campo da promoção da saúde se confi gurem como educativas favorecendo o diálogo e o pensamento autônomo As práticas de educação em saúde são inerentes ao princípio de participação social do SUS sendo necessárias para a promoção da saúde Para desenvolver uma atividade educativa o profissional da saúde pode fazer uso de diferentes metodologias de abordagem e para isso necessita definir estratégias como Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto 4 análise da necessidade da ação educativa em uma população específica definição do tema a ser abordado definição da forma a partir da qual o tema será abordado organização de material necessário divulgação da prática definida de forma a atrair o usuário Veja alguns exemplos de atividades educativas levantamento de dados estatísticos da população de abrangência atendida na UBS como por exemplo verificar aumento no número de diabéticos e planejar atividade educativa para esse grupo de pacientes nesse caso pensar em orien tação alimentar e cuidados com pé diabético campanhas de conscientização como informar a população sobre a dengue utilizando cartazes e folders abordando o tema dentro da UBS com a realização de palestras ou durante as visitas domiciliares atividades recreativas e artesanato visando tirar o foco da doença e oportunizando momentos de descontração Algumas ações e programas do Ministério da Saúde que favorecem a educação em saúde são Novembro azul tem o objetivo de chamar a atenção do homem para sua própria saúde Todos os anos são realizadas campanhas sobre prevenção e diagnóstico precoce do câncer de próstata No Brasil além de abordar o câncer de próstata a campanha foi ampliada para chamar a atenção sobre os cuidados com a saúde masculina em todos os aspectos de forma integral Assim novembro se tornou um mês para alertar os homens sobre todos os cuidados com a sua saúde São realizadas em toda a Atenção Básica ações educativas como palestras cartazes oferta de exames e consultas BRASIL 2018a Outubro rosa são realizadas diversas ações de saúde desde os anos 1990 relacionadas à prevenção e ao diagnóstico precoce do câncer de mama O objetivo da campanha é fornecer informações sobre o câncer de mama promovendo a conscientização sobre as doenças proporcionando maior acesso aos serviços de diagnóstico e contribuindo para a redução da mortalidade São ofertados exames de mamografia para todas as mulheres 5 Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto acima de 40 anos palestras cartazes e folders com informações sobre prevenção e detecção precoce bem como aulas sobre autoexame das mamas Considerando que o câncer de mama é a maior causa de morte entre as mulheres e que de acordo com o Instituto Nacional do Câncer INCA há uma estimativa de 60 mil novos casos de câncer de mama diagnosticados por ano no Brasil as campanhas têm a intenção de reduzir esse número por meio de diagnóstico precoce e acesso a tratamento de qualidade BRASIL 2018b Setembro amarelo é uma campanha de conscientização sobre a pre venção do suicídio com o objetivo de alertar a população a respeito da realidade dessa situação no Brasil e no mundo além de suas formas de prevenção Ocorre no mês de setembro desde 2015 por meio de iden tificação de locais públicos e particulares com a cor amarela e ampla divulgação de informações Em 14 de agosto de 2006 o Ministério da Saúde aprovou as diretrizes nacionais para prevenção do suicídio A Rede de Atenção Psicossocial foi instituída pela Portaria nº 30882011 com o objetivo de oferecer apoio a pacientes em situação de uso de drogas transtornos mentais e uso de álcool em parcerias com Estratégia de Saúde da Família ESF Unidades Básicas de Saúde UBS Centro de Convivência Consultório na Rua Núcleo de Apoio à Saúde da Família NASF até a Atenção Hospitalar e serviços de urgência e emergência UPA 24 h SAMU 192 sob a coordenação dos Centros de Atenção Psicossocial CAPS Além disso as tentativas de suicídio são de no tificação compulsória imediata e obrigatória para que haja adoção de medidas adequadas em cada caso De acordo com o Portal da Saúde do Ministério da Saúde em 18 de dezembro de 2017 foi criada a Portaria nº 3491 que institui incentivo financeiro para desenvolvimento de projetos de promoção da saúde vigilância e atenção integral à saúde direcionados para prevenção do suicídio no âmbito da Rede de Atenção Psicossocial do Sistema Único de Saúde SUS BRASIL 2019 Dezembro vermelho em 2017 foi aprovada a Lei nº 13504 que institui a Campanha Nacional de Prevenção ao HIVAids e outras infecções sexualmente transmissíveis com ações realizadas com foco na prevenção assistência e promoção dos direitos humanos às pessoas vivendo com HIV Aids São realizadas atividades e mobilizações tais como iluminação de prédios públicos com luzes na cor vermelha veiculação de campanhas de mídia palestras e atividades educativas e promoção de eventos São ofertados em toda a Atenção Básica os testes rápidos para doenças como HIV sífilis e hepatite c BRASIL 2017a Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto 6 Agosto dourado ações de incentivo e apoio ao aleitamento materno Agosto foi instituído como o mês da amamentação por meio da Lei nº 13435 de 2017 A cor dourada foi escolhida pelo Ministério da Saúde para caracterizar a amamentação como padrão ouro de alimentação para crianças A intenção é conscientizar sobre a importância e os benefícios do aleitamento para a mãe e para a criança como menos diarreias do enças respiratórias otites e menos chances de no futuro desenvolver doenças como obesidade e diabetes O Ministério da Saúde recomenda a amamentação até os dois anos de idade ou mais com aleitamento exclusivo nos primeiros 6 meses sem necessidade de outros líquidos RIO GRANDE DO SUL 2018 Combate ao Aedes Aegypti são realizadas orientações sobre combate ao mosquito transmissor da dengue O Ministério da Saúde utiliza o slogan O perigo é para todos O combate também Faça sua parte Com ações simples podemos combater o mosquito A campanha ressalta que a união de todos governo e população é a melhor forma de derrotar o mosquito e que a vigilância deve ser constante O Ministério da Saúde também oferece continuamente aos estados e municípios apoio técnico e fornecimento de insumos como larvicidas para o combate ao vetor além de veículos para realizar os fumacês e testes diagnósticos sempre que solicitado pelos gestores locais BOGAZ 2018 Veja como a escola pode ser um veículo importante para a educação em saúde no link a seguir httpsgooglYKaQad Estratégias para educação em saúde melhorando a aderência do paciente ao tratamento clínico A construção do saber no usuário possibilita modifi cações de hábitos de vida não saudáveis A educação em saúde ofertada a partir de grupos e palestras tem favorecido um vínculo entre paciente e profi ssional de saúde no qual a 7 Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto informação passada transformase em conhecimento efetivo permitindo ao paciente um papel mais ativo e responsável em relação ao seu tratamento o que consequentemente pode levar à melhora na sua saúde Para Ferreira et al 2011 a não adesão ao tratamento é um problema co mum nos pacientes com doenças crônicas Para efetivar essa adesão é preciso conscientizar o usuário para promover mudanças comportamentais necessárias para uma participação ativa em seu tratamento Reduzir a ansiedade e as dúvidas em relação à doença e ao seu tratamento temse mostrado eficaz para a adesão do paciente ao tratamento Assim é preciso transmitir informações simples e de fácil entendimento aos pacientes permitindo a participação dos mesmos Segundo Borges e Porto 2014 as doenças com maior número de não aderentes são as doenças crônicas não transmissíveis como doenças cardiovas culares obesidade diabetes dentre outras Esse problema convoca os gestores e profissionais de saúde a refletirem sobre a postura o papel e a atuação da equipe multiprofissional no contexto da educação em saúde O usuário portador de doença crônica frequenta as UBS por vários motivos consulta controles de glicemia e pressão arterial ou por queixas relacionadas a doença e tratamento essa frequência também pode estar relacionada à não adesão ao tratamento Os usuários muitas vezes não aderem ao tratamento por motivos como esquecer de tomar o medicamento não compreender a forma de tratamento efeitos colaterais dos medicamentos medicamento com gosto ou cheiro ruim frequência de tomada das medicações ou instruções complicadas negar ou não compreender a doença não confiar no medicamento medo de viciarse no medicamento preocupação com custos não se importar em ficar melhor apatia encontrar obstáculos por exemplo ter dificuldade para engolir o me dicamento para abrir frascos não confiar no profissional de saúde Em 2017 o Ministério da Saúde instituiu a Educação Popular em Saúde com o intuito de fortalecer o SUS propondo práticas para promoção proteção e recuperação da saúde a partir do diálogo entre a diversidade de saberes valorizando os saberes populares BRASIL 2017b Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto 8 Para a Educação Popular em Saúde foram propostos quatro eixos estratégicos participação controle social e gestão participativa formação comunicação e produção de conhecimento cuidado em saúde intersetorialidade e diálogos multiculturais O plano para Educação Popular em Saúde propõe ações e troca de saberes entre gestão trabalhadores e usuários práticas de diálogo problematizando e mediando conflitos trocas de saberes e reconhecimento das vulnerabilidades estimulando o debate intersetorial junto aos conselhos e espaços instituídos de controle social das políticas públicas O Ministério da Saúde oferece algumas ações e programas que visam recuperar o paciente de algum quadro de doença dar atendimento integral e humanizado a todos os pacientes principalmente aqueles provindos de inter nações ou que apresentem alguma sequela da doença Conheça alguns desses programas a seguir Melhor em Casa indicado para pacientes com dificuldades tempo rárias ou definitivas que os impeçam de chegar à unidade de saúde ou quando a atenção domiciliar é a mais indicada para o seu tratamento proporcionando ao paciente um cuidado no seu lar junto à sua família evitando internações e diminuindo o risco de infecções O paciente é atendido por equipe multidisciplinar Rede Cegonha estratégia do governo federal instituída em 2011 para garantir assistência humanizada à gravidez ao parto e ao puerpério ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudáveis até os 2 anos de idade com o objetivo de reduzir a mortalidade materna e infantil Política Nacional de Saúde Mental é uma estratégia do governo federal coordenada pelo Ministério da Saúde para organizar a assistência à saúde mental Oferece atenção a pessoas com quadros de transtornos mentais e dependência de substâncias psicoativas É realizada com base em acolhimento nos centros de atenção psicossocial CAPS Núcleo de Apoio à Saúde da Família NASF criado pelo Ministério da Saúde em 2008 com o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços é composto por equipe multiprofissional que atua de forma integrada com as equipes de Saúde da Família eSF Essa atuação integrada permite a realização de discussões de casos clínicos o atendimento comparti 9 Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto lhado entre profissionais tanto na Unidade de Saúde quanto em visitas domiciliares e a construção conjunta de projetos terapêuticos de forma que amplia e qualifica as intervenções no território e na saúde de grupos populacionais Essas ações de saúde também podem ser intersetoriais com foco prioritário nas ações de prevenção e promoção da saúde Consultório na Rua foi instituído em 2011 como estratégia da Política Nacional de Atenção Básica com o objetivo de oferecer serviços de saúde e apoio à população em situação de rua que está em situação de vulnerabilidade e com os vínculos familiares interrompidos ou preju dicados Os profissionais realizam as ações em parceria com as equipes das Unidades Básicas de Saúde do território Academia da Saúde lançado em 2011 é uma estratégia de promoção da saúde e produção do cuidado que funciona com a implantação de espaços públicos conhecidos como polos do Programa Academia da Saúde que são dotados de infraestrutura equipamentos e profissionais qualificados Busca complementar o cuidado integral e fortalecer as ações de promoção da saúde em articulação com outros programas e ações de saúde como a Estratégia Saúde da Família os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e a Vigilância em Saúde Brasil Sorridente é o programa do governo federal que realiza ações de promoção prevenção e recuperação da saúde bucal da população brasileira ampliando o acesso ao tratamento odontológico gratuito por meio do SUS Programa Saúde na Escola PSE instituído em 2007 é uma política intersetorial da saúde e da educação que tem o objetivo de promover saúde e educação integral trazendo a educação em saúde para as escolas e fazendo uma gestão conjunta entre ambas as áreas O Centro de Valorização da Vida CVV oferece apoio emocional e prevenção do suicídio atendendo voluntária e gratuitamente todas as pessoas que querem e precisam conversar sob total sigilo por telefone email chat e voip 24 horas todos os dias A ligação para o CVV em parceria com o SUS por meio do número 188 é gratuita a partir de qualquer linha telefônica fixa ou celular Para saber mais acesse o link a seguir httpsgooglUqKzzy Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto 10 BOGAZ C Campanha de combate ao Aedes aegypti CONASEMS Brasília DF 13 nov 2018 Disponível em httpswwwconasemsorgbrministeriodasaudelanca campanhadecombateaoaedesaegypti Acesso em 26 mar 2019 BORGES S A C PORTO P N Por que os pacientes não aderem ao tratamento Dis positivos metodológicos para a educação em saúde Saúde Debate Rio de Janeiro RJ v 38 n 101 p 338346 jun 2014 Disponível em httpwwwscielobrpdfsdeb v38n10101031104sdeb381010338pdf Acesso em 26 mar 2019 BRASIL Fundação Nacional de Saúde Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Departamento de Apoio à Gestão Participativa Caderno de educação popular e saúde Brasília Ministério da Saúde 2007 Disponível em httpbvsmssaudegovbrbvs publicacoescadernoeducacaopopularsaudep1pdf Acesso em 26 mar 2019 BRASIL Ministério da Saúde SecretariaExecutiva Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde Glossário temático gestão do trabalho e da educação na saúde Brasília Editora do Ministério da Saúde 2009 BRASIL Ministério da Saúde Departamento de Vigilância Prevenção e Controle das IST do HIVAids e das Hepatites Virais Lei cria o dezembro vermelho Portal do DIAHV Brasília DF 8 nov 2017a Disponível em httpwwwaidsgovbrptbrnoticiaslei criaodezembrovermelho Acesso em 26 mar 2019 BRASIL Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde Resolução nº 15 de 30 de março de 2017b Dispõe sobre o Plano Operativo para implementação da Política Nacional de Educação Popular em Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde PNEPSSUS Diário Oficial da União Brasília DF 3 abr 2017 Disponível em httpswwwconassorgbrwpcontentuploads201604CIT152017pdf Acesso em 26 mar 2019 BRASIL Ministério da Saúde Novembro azul promove conscientização sobre cuidados com a saúde masculina Biblioteca Virtual em Saúde Brasília DF 7 nov 2018a Disponível em httpbvsmssaudegovbrultimasnoticias2842novembroazulpromove conscientizacaosobrecuidadoscomasaudemasculina Acesso em 26 mar 2019 BRASIL Ministério da Saúde Outubro rosa prevenção e diagnóstico precoce do câncer de mama Biblioteca Virtual em Saúde Brasília DF 2 out 2018b Disponível em httpbvsmssaudegovbrultimasnoticias2798outubrorosaprevencaoe diagnosticoprecocedocancerdemama Acesso em 26 mar 2019 BRASIL Ministério da Saúde Política nacional de promoção da saúde documento para discussão Brasília Ministério da Saúde 2002 Disponível em httpbvsmssaude govbrbvspublicacoespoliticanacpromsaudepdf Acesso em 26 mar 2019 BRASIL Ministério da Saúde Sinais de alerta prevenção do suicídio Portal da Saúde Brasília DF 2019 Disponível em httpportalmssaudegovbrsaudedeaz suicidioacoes Acesso em 26 mar 2019 11 Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto CARNEIRO A C L L et al Educação para a promoção da saúde no contexto da atenção primária Revista Panamericana de Salud Publica Washington DC v 31 n 2 p 115120 2012 Disponível em httpsscielosporgpdfrpsp2012v31n2115120 pt Acesso em 26 mar 2019 FERREIRA L M et al Educação em saúde ferramenta efetiva para melhora da ade são ao tratamento e dos resultados clínicos Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde São Paulo SP v 2 n 3 p 4145 setdez 2011 Disponível em httpwwwsbrafhorgbrrbfhsspublicartigosRBFHSSV2N320artigo08pdf Acesso em 26 mar 2019 GEREMIAS L A promoção da saúde é um direito do cidadão Sou SUS s l 9 jun 2015 Disponível em httpssoumaissusblogspotcom201506apromocaoda saudeeumdireitodohtml Acesso em 26 mar 2019 JANINI J P BESSLER D VARGAS A B Educação em saúde e promoção da saúde impacto na qualidade de vida do idoso Saúde Debate Rio de Janeiro RJ v 39 n 105 p 480490 abrjun 2015 Disponível em httpwwwscielobrpdfsdeb v39n10501031104sdeb3910500480pdf Acesso em 26 mar 2019 RIO GRANDE DO SUL Prefeitura Municipal de Canoas Agosto dourado saúde cons cientiza sobre a importância do aleitamento materno Portal da Prefeitura de Canoas Canoas RS 31 jul 2018 Disponível em httpswwwcanoasrsgovbrnoticiasagosto douradosaudeconscientizasobreaimportanciadoaleitamentomaterno Acesso em 26 mar 2019 Leituras recomendadas BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Ciência Tecnologia e Insumos Estraté gicos Departamento de Ciência e Tecnologia Síntese de evidências para políticas de saúde adesão ao tratamento medicamentoso por pacientes portadores de doenças crônicas Brasília Ministério da Saúde 2016 Disponível em httpbvsmssaudegov brbvspublicacoessinteseevidenciaspoliticastratamentomedicamentosopdf Acesso em 26 mar 2019 FALKENBERG M B et al Educação em saúde e educação na saúde conceitos e implicações para a saúde coletiva Ciência Saúde Coletiva Rio de Janeiro RJ v 19 n 3 p 847852 mar 2014 Disponível em httpwwwscielobrpdfcscv19n31413 8123csc190300847pdf Acesso em 26 mar 2019 Educação em saúde como estratégia para promoção da saúde do adulto 12 Encerra aqui o trecho do livro disponibilizado para esta Unidade de Aprendizagem Na Biblioteca Virtual da Instituição você encontra a obra na íntegra Conteúdo