Resumo de Neuro

Resumo de Neuroanatomia\nAutor: Anna Martha Vaitses Fontanari (ATM 2017/1)\nEditor: Giovanni Fabrizzio Pedrotti (ATM 2017/2)\n1ª Edição Sumário\nIntrodução à Neuroanatomia: Tecidos Nervosos..............................................................................4\nSistema Nervoso Central....................................................................................................................4\nComposição Histológica do Sistema Nervoso Central....................................................................6\nSistema Nervoso Periférico................................................................................................................6\nSistema Nervoso Vegetativo ou Autônomo..................................................................................7\nEmbriologia do Sistema Nervoso ..................................................................................................8\nVisão Geral do Neurocrânio............................................................................................................9\nCalota Craniana.............................................................................................................................9\nBase Craniana....................................................................................................................................10\nNervos Cranianos..........................................................................................................................12\nColuna Vertebral............................................................................................................................18\nCaracterísticas por Região..............................................................................................................19\nArticulações e Ligamentos............................................................................................................21\nDoenças Degenerativas da Coluna Vertebral...............................................................................22\nMeninges..............................................................................................................................................23\nDura-máter.........................................................................................................................................25\nAracnoide............................................................................................................................................27\nPia-máter.............................................................................................................................................28\nConsiderações Anatomoclínicas...................................................................................................27\nMedula Espinhal...............................................................................................................................28\nEstrutura Interna da Medula Espinhal.........................................................................................31\nDiencéfalo............................................................................................................................................36\nIII Ventrículo..........................................................................................................................................36\nTálamo..................................................................................................................................................37\nHipotálamo.........................................................................................................................................39\nEpitalamo.............................................................................................................................................40\nSubtálamo............................................................................................................................................41\nTronco Encefálico............................................................................................................................42\nBulbo ou Medula Oblonga...........................................................................................................44\nPonte....................................................................................................................................................46\nQuarto Ventrículo...........................................................................................................................46\nMesencéfalo.........................................................................................................................................48\nCerebelo...............................................................................................................................................50\nVias Aferentes......................................................................................................................................50\nPenetram no SNC por Nervos Espinhais.......................................................................................50\nPenetram no SNC por Nervos Cranianos...................................................................................53 Vias Eferentes.........................................................................................................................................59\nLesões..................................................................................................................................................61\nSistema Nervoso Autônomo..........................................................................................................62\nTelencéfalo...........................................................................................................................................63\nAnatomia Macroscópica do Telencéfalo.........................................................................................63\nEstrutura e Função do Córtex Cerebral.........................................................................................66\nÁreas Encefálicas Relacionadas com as Emoções......................................................................70\nNúcleos da Base e Centro Branco Medular..................................................................................72\nOssos....................................................................................................................................................75\nMúsculos...............................................................................................................................................77\nInervação...............................................................................................................................................81\nIrrigação...............................................................................................................................................83\nÓrbita....................................................................................................................................................84\nOrelha....................................................................................................................................................86\nCavidade Oral......................................................................................................................................89\nCavidade Nasal....................................................................................................................................91\nVascularização Arterial do Encéfalo.................................................................................................91\nVascularização Venosa do Encéfalo.................................................................................................92\nVascularização da Medula................................................................................................................92 Introdução à Neuroanatomia: Tecido Nervoso.\n\nO sistema nervoso pode ser dividido em: SNC (encéfalo, medula espinal e parte neural do olho) e SNP (gânglios periféricos, nervos e terminações nervosas). Os componentes do SNC são neurônios e glia, enquanto que o SNP são células satélites e células de Schwann. No SNP, existem componentes sensoriais (sensitivos) e efetores (motores). Além disso, o SNP pode ser dividido em somático (SNC e músculos esquelético) e autônomo (gânglios, SNC, músculo liso e cardíaco ou glândulas). Suas funções envolvem: detectar, transmitir, analisar e utilizar informações geradas pelos estímulos sensores como calor, luz, energia mecânica e modificações químicas do ambiente interno ou externo; Organizar e coordenar, direta ou indiretamente o funcionamento de quase todas as funções do organismo: motores, viscerais, endócrinas, psíquicas; estabilizar condições internas dos organismos (pressão sanguínea, tensão de oxigênio e gás carbônico); e participar de componentes relacionados à alimentação, reprodução, defesa e interação.\n\nNa sua agregação existem três corpos celulares e seus prolongamentos:\nSubstância Cinzenta: formada pelos corpos celulares dos neurônios e da glia.\nSubstância Branca: constituída por prolongamentos dos neurônios e da glia. Possui esse nome pela quantidade de mielina (branca) que envolve axônios.\n\nSistema Nervoso Central\n\nNeurônios\n\nSão células excitatíveis, altamente especializadas, que respondem a estímulos com alterações de potencial de suas membranas. Apresentam 3 componentes:\nCorpo Celular (Soma ou Período): contém núcleo e citoplasma circunvante.\nDendritos: prolongamentos com muitas ramificações (árvore dendrítica), especializadas em receber estímulos pelos receptores.\nAxônio: prolongamento único que transmite informações para outras células.\n\nEles podem ser classificados de acordo com número de processos que emergem do corpo celular:\nNeurônio Multipolar: mais de dois prolongamentos (um axônio e muitos dendritos), corpo poligonal, mais abundantes no SNC.\nEx: células piramidais (córtex cerebral) e células de Purkinje (córtex cerebelar).\nNeurônio Bipolar: dois processos (um dendrito e um axônio).\nEx: sistema visual, auditivo e vestibular.\nNeurônio Pseudounipolar: um curto processo que se divide em dois ramos. Ex: gânglios sensitivos dos nervos cranianos e espinhais.\n\nAlém disso, pode ser classificado de acordo com o comprimento dos processos:\nNeurônios Golgi tipo I: axônio se estende além da árvore dendrítica.\nEx: células piramidais e de Purkinje.\nNeurônios Golgi tipo II: axônio termina na área próxima ao corpo celular (não se estende além da árvore dendrítica).\nEx: células estreladas do córtex cerebral.\n\nTambém pode ser subdivididos de acordo com a sua função:\nNeurônios Motores: originam-se no SNC e conduzem impulsos para órgãos efetores (glândulas endócrinas, exócrinas e fibras musculares).\nNeurônios Sensoriais: recebem estímulos sensitivos nas terminações dendríticas e conduzem ao SNC.\nInterneurônios: dentro do SNC, interligam e estabelecem redes de circuitos neuronais. Soma\n\nÉ um centro trófico, que pode receber e integrar estímulos. Ele apresenta:\nNúcleo: esférico e pouco claro (cromossomos distendidos)\nNucleóide: grande, único e central.\nCromatina Sexual: grânulo esférico distinto próximo ao nucléolo.\nSubstância de Nissl: diversas cisternas do R.E.R. e poliribossomos livres.\nComplexos de Golgi\nMitocôndrias\nNeurofibrilas: citoesqueleto que contém neurofilamentos (filamentos intermediários abundantes), microtúbulos e microfilamentos.\nGrânulos de Melanina\nLipofuscina: contêm lipídios, se acumulam com a idade, sendo parcialmente digestos por lisossomos.\nRetículo Endoplasmático Liso: abundante, estende-se para os dendritos e axônio firmando sistemas hipolemas que sequestram cálcio e contêm proteínas.\n\nDendritos\n\nNumerosos prolongamentos curtos e ramificados do neurônio que aumentam a superfície celular, permitindo a recepção de mais axônios que integram maior número de impulsos.\n\nAxônio\n\nSeu feixes de axônios formam tratos, fascículos ou leminiscos. Próximo a conexão com o corpo celular, este é cone de implantação, bastante pobre em R.E.R. e poliribossomos. O axoplásma como um todo, contém poucas organelas, R.E.L., mitocôndrias e microtúbulos; porém é rico em neurofilamentos. Sua porção final é chamada de telodendro.\n\nNeurologia\n\nServe na sustentação metabólica e mecânica, na nutrição e na defesa do sistema nervoso. No SNC é composta por astrócitos, oligodendrócitos (bainha de mielina), microglia e células ependimárias; enquanto que no SNP é formada por células de Schwann (bainha de mielina) e células satélites (em gânglios). Oligodendrócitos\n\nResponsáveis pela formação de mielina (isolante elétrico) no SNC. A bainha envolve desde o segmento inicial até os ramos terminais de alguns neurônios, entre ela situam-se os Nódulos de Ranvier, regiões com alta concentração de canais de sódio voltagen-dependente para condução saltatória do potencial de ação.\n\nSinapse\n\nConsiste na junção entre a terminação pré-sináptica de um axônio e a superfície receptora da membrana pós-sináptica (geralmente um dendrito). Podem ser excitadores (provocam a despolarização da membrana pós-sináptica) ou inibitórios (ocasionam a hiperpolarização da membrana pós-sináptica); químicas ou elétricas; assimétricas (Tipo I de Gray), nas quais a diferenciação na membrana pós-sináptica é mais espessa que na pré-sináptica, são excitatórias, ou simétricas (Tipo II de Gray), cuja espessura é similar, são inibitórias.\n\nComposição Histológica do Sistema Nervoso Central\n\nCérebro\n\nÉ composto por substância cinzenta por fora e branca por dentro. As suas principais células são as Células piramidais, as Células estreladas (granulares), as Células de Martinotti, as Células fusiformes, as Células horizontais de Cajal. O córtex é formado por grupos de neurônios dispostos nas camadas Molecular (células horizontais de Cajal), Granular externa (pequenas células piramidais e estreladas), Piramidal externa, Granular interna (células estreladas densamente acopladas), Piramidal interna (grandes células piramidais, células de Martinotti).\n\nCerebelo\n\nO córtex cerebelar é subdividido na camada Molecular (mais externa, poucos neurônios, muitas fibras amielínicas), de células de Purkinje (única camada eferente do cerebelo) e Granulosa (mais interna). As fibras aferentes do cerebelo são chamadas de musgosas e trepadeiras, enquanto as fibras eferentes do cerebelo envolvem exclusivamente as células de Purkinje.\n\nMedula Espinhal\n\nConstituída por substância cinzenta por dentro e branca por fora. O corno ventral é responsável pela saída de fibras motoras, enquanto que o dorsal pela de sensitivas. Os gânglios da raiz dorsal contêm corpos celulares de neurônios sensitivos.\n\nSistema Nervoso Periférico\n\nCélulas de Schwann\nCélulas Satélites\n\nCircundam corpos celulares nos gânglios sensitivos e autônomos. Nervos periféricos\n\nNervos cranianos e espinhais. São feixes (fascículos) de fibras nervosas, envolvidos por bainhas de tecido conjuntivo (epineuro, endoneuro e perineuro). Em geral, cada feixe possui componentes sensitivos e motores.\n\nEpineuro: formado por colágeno do tipo I e fibroblastos, recobre todo o nervo.\nPerineuro: separa os axônios em fascículos, formado por várias camadas concêntricas de fibroblastos (com uma lâmina basal que circunda as camadas de fibroblastos os quais estão unidos por junções de oclusão para formar a barreira hemato-neural).\nEndoneuro: envolve os axônios individuais e as células de Schwann associadas, composto de fibrilas de colágeno tipo III e algumas fibroblastros entre fibras nervosas individuais. Os capilares do endoneuro também formam a barreira hemato-neural.\n\nGânglios\n\nAgregados de corpos neuronais fora do SNC. Os axônios derivados desses gânglios se organizam em nervos, ramos ou raízes.\n\nSistema Nervoso Vegetativo ou Autônomo\n\nSistema Nervoso Simpático\n\nCélulas nervosas nas porções torácica e lombar da medula espinhal. Axônio (pré-ganglionares) saem pelas raízes anteriores dos nervos. Gânglios formam cadeia vertebral e plexos próximos a vísceras. O mediador químico das fibras pós-ganglionares é a noradrenalina (produzido na camada medular da adrenal).\n\nOs axônios pré-ganglionares são curtos (terminam em gânglios próximos à coluna vertebral), enquanto que os pós-ganglionares são longos (se incorporam aos nervos periféricos e se estendem por todo organismo até os órgãos-alvo).\n\nSistema Nervoso Parassimpático\n\nGrupos de neurônios situam-se no encéfalo e na porção sacral da medula espinhal. As fibras saem por quatro nervos cranianos (o terceiro, o sétimo, o nono e o décimo) e por nervos sacros.\n\nAs fibras pré-ganglionares são longas (terminam em gânglios ou plexos situados muito próximos ou na parede de vísceras). Já as fibras pós-ganglionares são curtas. O mediador químico liberados por terminações pré e pós-ganglionares é a acetilcolina. Embriologia do Sistema Nervoso\n\nA origem do sistema nervoso é ectodérmica – sendo assim, alterações na sua embriogênese vem, em geral, associadas a defeitos na pele. Num primeiro momento, o ectoderma situado logo acima da notocorda sofre um espessamento, gerando a placa neural. Ela cresce progressivamente, adquirindo o sulco neural que, a seguir, gera a goteira neural e, por fim, o tubo neural, que originará o sistema nervoso central. Entre o tubo e o ectoderma, surge a crista neural, responsável pela formação do sistema nervoso periférico.\n\nO tubo neural apresenta dois origens opostos, o neuroporo rostral e o caudal. No decorrer de seu desenvolvimento, forma-se uma dilatação cranial, o encéfalo primitivo ou arquencéfalo. É possível distinguir nele vesículas encefálicas primordiais: o prosencéfalo, o mesencéfalo e o rombencéfalo. A seguir, o prosencéfalo origina o telencéfalo e o diencéfalo; o mesencéfalo permanece inalterado; e o rombencéfalo transforma-se no metencéfalo e no mielencéfalo. Ao se formarem, essas partes do arquencéfalo são flexuras. A primeira a aparecer é a encéfala, entre o mesencéfalo e o prosencéfalo. A seguir surgem a flexura cervical, na região do futuro pescoço, e a continua, entre o metencéfalo e o mielencéfalo. Visão Geral do Neurocrânio\n\nEsplancocrânio é a parte anterior e inferior, que compreende basicamente a face. Enquanto que neurocrânio é sua porção posterior e superior. Todos os ossos, exceto o occipital, contribuem para a formação de ambas.\n\nOs ossos que compõem o crânio podem estar em número ímpar ou par. O frontal e o occipital são ímpares.\n\n*Sutura metópica do frontal é normal, devido à presença de dois ossos no começo de ossificação. Separando-se o neurocrânio do esplancrânio, tem-se a calota e a base craniana.\n\nOs ossos que formam a calota craniana são esponjosos em seu interior (altamente vascularizado), chamado diploico, em sua superfície, tábuas interna e externa. O tecido ósseo se forma a partir de uma matriz cartilaginosa em geral, enquanto que os ossos da calota são constituídos do mesênquima. O periosto reveste os ossos cranianos apenas externamente. Na porção interna da lâmina externa da dura-máter quem faz esse revestimento e cumpre o papel de proteção e nutrição. Ela é chamada de endósteo. Ainda assim o crescimento ósseo depende fundamentalmente do periosto.\n\nUma visão superior da calota permite observar pontos de união entre os ossos frontal e os parietais. Tais junções estão abertas por recém nascidos, são chamadas de fontanelas. Quando a fontanela anterior fecha de forma prematura, ocorre estenose. Há necessidade de abrir o crânio. A cirurgia é realizada pelo meio, pois pode romper o seio sagital, causando uma série de complicações.\n\nA vista inferior tem três acidentes em destaque: um vale que fica na linha média (sulco do seio sagital/longitudinal superior), que atravessa a suture sagital; a suture sagital; e a coronal. Ao lado, passam as foveolas granulares (resultantes das grânulacoes aracnóides) e os sulcos dos vasos meninges. A artéria meníngea percorre o osso temporal. Tendo em vista que ele é bastante fino, protegido especialmente por uma camada muscular, não é incomum lesões nessa área. O primeiro sintoma é a dilatação de pupila. Base Craniana\nEm sua visão superior, é possível observar a presença de três andares:\n1º andar superior ou fossa anterior.\n2º andar médio ou fossa média.\n3º andar inferior (termo anatômico) ou fossa posterior (termo clínico).\nFossa Anterior\n\nTrata-se do mais raso dos andares. É constituído pelo osso frontal e pelo etmoide, constituinte da fossa nasal.