Azoospermia e Oligozoospermia: Causas, Tipos e Implicações na Fertilidade Masculina

4 de 65 E REPRODUÇÃO HUMANA A ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado é denominada azoospermia e pode ser de dois tipos secretora ou obstrutiva Na azoospermia secretora ou não obstrutiva os testículos não produzem espermatozoides Essa categoria responde por 70 dos casos de azoospermia e as principais causas são alterações genéticas sendo as principais aquelas relacionadas com o gene da fibrose cística e com microdeleções do cromossomo Y alterações hormonais lembrese que a espermatogênese depende da secreção adequada de testosterona e de FSH lesões ou pancadas nos testículos câncer testicular e uso de quimioterápicos para o tratamento do câncer A criptorquidia e varicocele que serão abordadas separadamente também podem levar ao quadro de azoospermia SPDM 2013 Na azoospermia obstrutiva o indivíduo apresenta produção adequada de espermatozoides mas eles não atingem o líquido seminal devido a fatores congênitos agenesia dos ductos deferentes obstrução do ducto ejaculador e outras malformações do trato reprodutor masculino ou adquiridos cirurgia de vasectomia e outras cirurgias que podem afetar os ductos espermáticos De acordo com a causa a azoospermia pode ou não ser reversível As alterações hormonais quando corrigidas levam ao restabelecimento da espermatogênese assim como o término do uso de quimioterápicos ou a reversão da cirurgia de vasectomia Em outros casos por exemplo quando existe um fator genético envolvido o estabelecimento da espermatogênese pode não ser possível A oligozoospermia é a diminuição da contagem de espermatozoides Segundo a OMS o homem para ser considerado fértil precisa apresentar no mínimo 39 milhões de espermatozoides no sêmen o que corresponde a uma concentração de aproximadamente 15 milhões de espermatozoides por mililitro mL de ejaculado A oligozoospermia é considerada leve quando a concentração dos espermatozoides se encontra entre 149 milhões e 5 milhões por mL e grave quando esse valor é inferior a 5 milhões por mL WHO 2010 Observação A contagem dos espermatozoides sempre deve ser interpretada levandose em conta os demais parâmetros do sêmen a fim de verificar a qualidade global do gameta As causas da oligozoospermia são as mesmas da azoospermia ou seja os fatores anteriormente citados se não causarem total ausência de espermatozoides no ejaculado podem causar diminuição significativa em seu número o que dificulta a fertilização Exemplo de aplicação O abuso de esteroides anabolizantes comum em indivíduos que praticam fisiculturismo ou que desejam ganhar massa muscular em um curto período de tempo pode levar à oligozoospermia ou até mesmo à azoospermia Com base no que foi exposto neste livrotexto você conseguiria explicar por que isso acontece 77 Unidade II Espermatozoides que não apresentam movimento progressivo e linear são classificados como portadores de alterações na motilidade No indivíduo fértil pelo menos 32 dos espermatozoides precisam apresentar motilidade progressiva o que é essencial para o encontro do ovócito e posterior fertilização Quando a motilidade progressiva está presente em menos de 32 dos espermatozoides temos um quadro de astenozoospermia Na astenozoospermia os espermatozoides podem apresentar motilidade não progressiva ou até mesmo serem imóveis Neste último caso é necessário realizar o teste da vitalidade para verificar se eles estão vivos ou mortos As principais causas da astenozoospermia são as cirurgias as patologias testiculares e epididimárias os traumas no testículo e as alterações hormonais Lembrete O epidídimo é responsável pela maturação do espermatozoide que incluiu a aquisição da motilidade Portanto nos casos de astenozoospermia Não Seguro unipvirtualcombr