Estudo Dirigido Leucemias Crônicas - Casos Clínicos e Diagnósticos

Estudo Dirigido para Fixação Leucemias Crônicas Questões 1 Maria uma mulher de 65 anos se queixou de fadiga perda de peso inexplicada e linfonodos aumentados no pescoço e axilas Exames de sangue revelaram leucocitose com linfócitos atípicos circulantes Mielograma revelou predomínio de células maduras da linhagem linfocítica e blastos também lingoides Quais são as principais características clínicas e laboratoriais que definem o quadro da paciente Qual o diagnóstico provável 2 Carlos 54 anos procurou atendimento médico devido a fadiga esplenomegalia e aumento gradual dos leucócitos no sangue periférico O exame de sangue revelou leucocitose com presença de células granulocíticas imaturas e a análise citogenética mostrou a presença do cromossomo Philadelphia Ph O que é o cromossomo Ph e como ele é originado Quais são as opções prioritárias de tratamento para a Leucemia Mieloide Crônica considerando a função da proteína BCRABL 3 Ana uma mulher de 70 procurou um hematologista com queixas de cansaço excessivo aumento dos gânglios linfáticos no pescoço e sudorese noturna Ela também notou perda de peso involuntária nos últimos meses Durante o exame físico foram encontrados linfonodos aumentados bilateralmente no pescoço e axilas O Hemograma apresentou leucocitose 350000dL com predomínio de 77 de linfócitos A análise do mielograma revela uma medula óssea hipercelular com aumento do número de linfócitos A imunofenotipagem identificou os marcadores de superfície típicos para células B CD19 e CD20 além de CD5 CD23 e CD79b Qual o possível diagnóstico 4 Laura 60 anos foi encaminhada a um hematologista devido a sintomas inespecíficos como fadiga persistente perda de peso inexplicada e aumento dos níveis de leucócitos no exame de sangue de rotina Durante o exame físico nenhum achado relevante foi identificado exceto por esplenomegalia discreta O hemograma revelou intensa leucocitose com predomínio de células da linhagem granulocítica neutrófilos eosinófilos e basófilos e desvio à esquerda com presença de bastonetes e metamielócitos O médico realizou exames de biologia molecular O que se espera encontrar nos exames de citogenética e biologia molecular para diagnóstico conclusivo de LMC Qual a importância desses testes e qual a sensibilidade analítica comparado às técnicas de Mielograma e Imunofenotipagem Hemostasia e Coagulação Caso Clínico O paciente é um homem de 40 anos de idade que foi encaminhado ao serviço de hematologia devido a um histórico de sangramentos frequentes e prolongados Ele relata episódios de hematomas espontâneos sangramentos nas gengivas após escovar os dentes e ferimentos que demoram muito tempo para parar de sangrar Além disso ele refere ter tido uma hemorragia significativa após uma cirurgia odontológica de extração de um dente há alguns meses Histórico Médico O paciente não possui histórico significativo de doenças crônicas ou condições médicas prévias Ele não faz uso regular de medicamentos e não tem histórico de transfusões sanguíneas prévias Não há antecedentes familiares conhecidos de distúrbios de coagulação Exame Físico Durante o exame físico observase a presença de múltiplos hematomas em diferentes estágios de cicatrização espalhados pelo corpo do paciente As gengivas estão hiperêmicas e há evidências de sangramento recente Não são encontradas outras anormalidades significativas no exame físico Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais foram realizados para investigar a causa dos sangramentos Os resultados dos testes de coagulação mostraram Tempo de Protrombina TPTAP Prolongado Índice Internacional Normalizado INR Aumentado Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada TTPa Normal Qual via está sendo comprometida Questões 1 Quais são as principais causas de deficiência de coagulação na via extrínseca e como elas podem ser diferenciadas com base nos resultados dos exames laboratoriais 2 Considerando o diagnóstico preliminar de deficiência de Fator VII no caso clínico quais seriam as opções de tratamento disponíveis para esse paciente Discuta os benefícios e as limitações de cada abordagem terapêutica