Análise Comparativa da Percepção da População sobre Diagnóstico Clínico e Psicológico

DOI 1053660CONJ592309 Conjecturas ISSN 16575830 Vol 22 Nº 1 Análise comparativa da percepção da população sobre o diagnóstico clínico e o diagnóstico psicológico Comparative analysis of the populations perception of clinical and psychological diagnoses Fernanda Gonçalves da Silva1 Pâmela Cristine dos Santos Bastos da Fonseca² Cíntia Cassimiro da Silva² Ana Carolina Carmo Fernandes² Beatriz da Cunha Corrêa² Marcos Vinicius Oliveira da Silva² Vitória do Nascimento Santos² Carla Cristina Braga Santos² RESUMO O Psicodiagnóstico é uma avaliação psicológica realizada com objetivos clínicos a fim de identificar a presença ou não de critérios diagnósticos de psicopatologias nos indivíduos A avaliação psicológica clínica possui um papel fundamental na prevenção e promoção de saúde mental O presente artigo analisou a correlação do temor da população a respeito do psicodiagnóstico comparado com o temor do diagnóstico de patologias médicas Foi realizada uma pesquisa transversal e exploratória onde através de um formulário online os dados foram coletados por mídias sociais no período de dezembro de 2020 a maio de 2021 Os resultados apontaram para um maior temor da população a respeito do diagnóstico médico visto que 588 consideraram o diagnóstico médico mais grave e 412 julgam o diagnóstico psicológico como sendo o mais grave Concluindo podese analisar que o sofrimento psíquico ainda é constantemente encarado como algo menos relevante tratado por vezes à base somente de medicação em razão do saber presente no discurso médico e no imediatismo o que interfere diretamente nessa percepção de maior temor É proposto que maiores pesquisas analisem outras variáveis que interferem nessa percepção para inferências que auxiliem nesse contexto Palavraschave Psicodiagnóstico Psicopatologia Avaliação Psicológica Diagnóstico Médico Análise comparativa ABSTRACT Psychodiagnosis is a psychological assessment carried out with clinical objectives to identify the presence or absence of diagnostic criteria for psychopathologies in individuals Clinical psychological assessment plays a key role in the prevention and promotion of mental health The present article analyzed the correlation of the populations fear regarding psychodiagnosis compared with the fear of the diagnosis of medical pathologies A crosssectional and exploratory research was carried out where through an online form data were collected by social media from December 2020 to May 2021 The results pointed to a greater fear of the population about the medical diagnosis since 588 considered the medical diagnosis to be the most serious and 412 considered the psychological diagnosis to be the most serious In conclusion it can be analyzed that psychic suffering is still constantly seen as something less relevant sometimes treated only with medication due to the knowledge present in the medical discourse and 1 Universidade Federal do Rio de Janeiro 1 Email fernandagoncalvesfgsgmailcom ² Universidade Estácio de Sá 1533 immediacy which directly interferes with this perception of greater fear It is proposed that further studies analyze other variables that interfere in this perception for inferences that help in this context Keywords Psychodiagnosis Psychopathology Psychological Assessment Medical diagnostic Comparative analysis INTRODUÇÃO A Organização Mundial de Saúde OMS 1946 reconhece o bemestar mental como um fator indispensável para o indivíduo ter saúde Em 2001 no relatório mundial da OMS a saúde mental outrora negligenciada e estigmatizada se torna equivalente aos demais aspectos definindoa de modo geral como bemestar subjetivo do funcionamento das áreas cognitivas emocionais comportamentais de autonomia da percepção de sua autoeficácia e outros domínios Relatório Mundial de Saúde 2001 O Mental Health Atlas apresenta planos de ação e perspectivas a fim de restringir mundialmente os impactos de saúde mental buscando um fortalecimento de valores princípios objetivos e de áreas para uma promoção e prevenção de saúde mental O total de países que responderam aos relatórios mesmo que parcialmente correspondem a porcentagem de 975 da população mundial ganhando notoriedade em suas ações Em 2015 a saúde mental passa a compor um dos objetivos na Agenda de Desenvolvimento Sustentável tendo como perspectiva diminuir um terço da mortalidade prematura de doenças não transmissíveis e promoção de saúde mental e bemestar até 2030 Dentre as metas para alcançar essa perspectiva está a construção de programas de prevenção que possam contribuir para a redução de estigmas discriminação e violação dos direitos humanos Mental Health Atlas 2017 Organização Mundial da Saúde 2018 O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSMV desde 1844 se empenha em estudos científicos e estatísticos em uma equipe multidisciplinar de saúde com intuito de auxiliar em planos de tratamentos mais consistentes para cada indivíduo Essas diferentes áreas da saúde buscam compreender as psicopatologias que impactam a saúde mental da população mundial de diversas concepções abarcando conhecimentos sobre prevalências sintomas fatores de risco transmissões familiares e influências sociais nos desdobramentos American Psychological Association APA 2014 A psicologia é atuante nesse movimento científico e o psicodiagnóstico é a área que desempenha papel relevante frente a esses diagnósticos psicológicos Tavares 2004 1534 O psicodiagnóstico é realizado por psicólogos em contexto clínico no qual dedicamse na compreensão do sujeito e todas as suas perspectivas a fim de mensurar diversos constructos que identifiquem a presença ou não de psicopatologia Esse processo de mensuração partirá de hipóteses pressupostas pelo psicólogo realizandoa através da integração dos dados obtidos por técnicas testes entrevistas e outros instrumentos psicológicos que possam ser necessários na formulação do plano de avaliação de cada avaliado refutando ou confirmando as hipóteses iniciais Cunha 2003 Em 2004 Tavares apresenta a avaliação psicológica como um processo de sapiência e não rotulagem de patologias reconhecendo que esse objetivo advém do intuito de promover saúde aos indivíduos diagnosticados para evolução de quadros clínicos e autoconhecimento Essa compreensão holística do sujeito ou seja entender integralmente seus fenômenos existentes permitirá no psicodiagnóstico atingir vários objetivos Destacase dentre eles a identificação precoce de possíveis fatores predisponentes que por experiências interpessoais ou percepções individuais podem desencadear transtornos psicológicos servindo de prevenção de possíveis psicopatologias Portanto a avaliação psicológica clínica possui diferentes benefícios em casos de uma classificação nosológica onde foi identificado um transtorno mental o prognóstico servirá como um potencial redutor de desdobramentos negativos visto que reconhecer as probabilidades de desencadeamentos do caso permitirá desenvolver estratégias para extinguir ou reduzir os sintomas Cunha 2003 Frequentemente pacientes adolescentes encaminhados para o Psicodiagnóstico apresentam dificuldades relacionadas à aprendizagem afetos e agressividade Cunha Benetti 2009 Santos 2006 Ao que se refere à avaliação dos adultos as maiores queixas são problemas de relacionamento familiar Louzada 2003 Maravioski Serralta 2011 Outros profissionais podem subsidiar a conclusão de uma hipótese diagnóstica tais como Fonoaudiólogos Neurologistas Psiquiatras Psicopedagogos que irão auxiliar na realização de exames complementares isso se configura como uma responsabilidade compartilhada no entanto o fechamento do diagnóstico psicológico será sempre responsabilidade exclusiva do psicólogo Este processo implica identificar e medir as potências e fragilidades do funcionamento psíquico considerando os critérios de normalidade Cunha 2003 1535 Visto a relevância da avaliação psicológica clínica e suas contribuições na prevenção e promoção de saúde e a lacuna existente de dados que apresentem a maneira que a população percebe o fenômeno O objetivo desse estudo se propôs a investigar a percepção da população frente aos transtornos psicológicos e analisar o temor mediante a esses comparados com patologias médicas no qual as informações obtidas nortearão propostas mais eficientes a fim de reduzir os possíveis temores diante aos diagnósticos METODOLOGIA Participantes A amostra foi composta por 169 participantes dos quais 10 por ausências e incongruências nas respostas foram excluídos Permaneceu assim 159 participantes para análise de dados que responderam corretamente às perguntas dos formulários A amostra apresentou maior representatividade do gênero feminino com 764 região Sudeste com 943 e que tinham ensino superior incompleto 38 Procedimentos Esta é uma pesquisa transversal e exploratória no qual foi desenvolvido um formulário online pelos pesquisadores do Grupo de Pesquisa em Avaliação Psicológica GPAP onde os dados foram coletados por mídias sociais no período de dezembro de 2020 a maio de 2021 O formulário disponibilizado continha perguntas para coleta de informação sociodemográfica como gênero escolaridade profissão estado e religião além da captação das respostas referentes ao temor do diagnóstico psicológico ou médico onde eram respondidas após aceitarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE Ao que se refere às perguntas com escolha forçada sobre o diagnóstico mais temido os participantes responderam a 20 questões contendo duas alternativas cada sendo 19 dessas comparando duas patologias específicas e uma indagando qual o tipo de diagnóstico é mais grave psicológico ou médico Análise de dados Os dados foram coletados pelo formulário e transportados para uma planilha no Microsoft Excel na qual foram analisadas em percentuais as perguntas sociodemográficas dividindoas em gênero escolaridade região e religião que pode ser observado na tabela 1 1536 Foram analisados os dados coletados sobre a comparação das respostas forçadas às perguntas sobre diagnósticos psicológicos e médicos Realizouse também as correlações entre gênero escolaridade e os temores diagnósticos nos quais ambos foram feitos gráficos para melhor compreensão dos resultados RESULTADOS Nos resultados podese observar na tabela 1 os quantitativos respondentes de cada item e os percentuais sobre os dados sociodemográficos apresentando abaixo informações a respeito do gênero escolaridade região e religião da amostra Tabela 1 Resultados com dados a respeito de gênero escolaridade região e religião F Escolaridade Ensino Superior Incompleto 61 38 Ensino Superior Completo 31 19 Pósgraduado 29 18 Ensino Médio Completo 25 16 Mestre 8 5 Ensino Médio Incompleto 4 3 Fundamental Completo 1 1 Região Sudeste 150 943 Nordeste 5 31 Norte 2 13 Centrooeste 1 06 Sul 1 06 Os dados apontam que 588 dos participantes consideram o diagnóstico médico mais grave enquanto 412 da amostra julgam ser o diagnóstico psicológico Esse dado vai de encontro à uma de nossas hipóteses iniciais mostrando que os participantes de fato 1537 percebem o diagnóstico médico como mais perigoso Contando as 19 perguntas sobre patologias específicas o diagnóstico médico é mais temido em 13 delas sendo o diagnóstico psicológico mais temido em apenas 6 como demonstra a Figura 1 Figura 1 2 Comparação entre diagnósticos médicos e psicológico Figura 2 Correlação entre a escolaridade e o medo do diagnóstico médico e psicológico 2 Transtorno Bipolar TB Hipertensão Arterial HA e Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade TDAH Transtorno Obsessivo Compulsivo TOC Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG Doença Arterial Coronariana DAC Acidente Vascular Cerebral AVCDerrame Doença Renal DR e Transtorno de Personalidade Narcisista TPN Acidente Vascular Cerebral AVCDerrame e Transtorno do Espectro Autista TEA 1538 Na Figura 2 a população com escolaridade Ensino Médio Incompleto Ensino Superior Incompleto Ensino Superior Completo e Pósgraduado dizem temer mais o diagnóstico médico que o diagnóstico psicológico sendo Ensino Superior Incompleto Ensino Superior Completo e Pósgraduado os que tiveram maior destaque comparado aos outros como Ensino Médio Incompleto e Ensino Médio Completo Figura 3 Correlação entre gênero e temor do psicodiagnóstico Observamos que 5702 do gênero Feminino mostrou maior temor pelo diagnóstico médico enquanto 4628 apresentaram maior temor para diagnóstico psicológico Analisando somente o gênero masculino apontou para 7023 dos 1539 participantes apresentando maior temor para diagnóstico médico quando apenas 1973 apresentaram maior temor para o diagnóstico psicológico Em Outros a porcentagem de maior temor para diagnóstico médico é de 100 DISCUSSÃO Os resultados desta pesquisa elucidaram informações sobre as percepções dos indivíduos mediante ao psicodiagnóstico comparados com o diagnóstico médico Ainda que as contribuições do psicodiagnóstico sejam relevantes para promoção de saúde ora para identificação de transtornos psicológicos ou para fatores que possam desencadeá los na percepção da população as psicopatologias apresentouse sendo o mais temido em apenas 412 da amostra representativa Dentre os dados extraídos da amostra no que se refere ao gênero e a escolha entre os tipos de diagnósticos percebeuse que os homens temem mais ao diagnóstico médico apontando uma discrepância de cerca de 50 em comparação ao diagnóstico psicológico enquanto diferença entre as mulheres é aproximadamente 10 Embora o gênero masculino em uma pesquisa realizada por Alves et al 2011 tenha sido o público com baixa procura dos serviços de saúde sendo perpassados por concepções culturais de um grupo que é invulnerável e forte são os mesmo com maior temor em diagnósticos médicos quando comparados com o gênero feminino que é considerado como sendo mais cuidadoso Alves et al 2011 Podendo inferir que essas percepções possam ser permeadas por construções culturais nas quais transtornos psicológicos acometem pessoas mais vulneráveis O Relatório Mundial da Saúde 2002 sugere que o estigma em torno da saúde mental é resultado do medo pertinente à falta de informação sobre os transtornos mentais e possui grande impacto negativo para o sujeito adoecido fazendo com que o mesmo não busque o tratamento necessário Informações sobre saúde mental precisam ser acessíveis para a população com o objetivo de diminuir o medo relacionado aos transtornos e consequentemente uma melhora na qualidade de vida O estigma também pode ser considerado uma barreira para a aceitabilidade de que transtornos mentais levando pessoas a serem excluídas do convívio social por suas psicopatologias Além disso o estigma reduz o acesso ao tratamento adequado o que 1540 enfatiza o desespero e os processos autodestrutivos Department of Health and Human Services DHHS 1999 Através da correlação entre escolaridade e temor diagnóstico foi possível identificar que 794 dos participantes possuíam escolaridade a partir do ensino superior incompleto e nas correlações do ensino médio incompleto ao pósgraduado o diagnóstico médico foi o mais temido Presumindose que possa existir um desconhecimento dos graduandos graduados e pósgraduados ao que se refere a saúde mental e as implicações dos transtornos e ao diagnóstico psicológico temendo apenas as doenças Observouse que os transtornos psicológicos quando comparados a diagnósticos como Depressão com Pneumonia TB com Diabetes TDAH com Hipertensão TOC com Pneumonia TOC com Hipertensão e TAG com Pneumonia apresentam maior temor mesmo que com uma diferença percentual pequena em alguns O TOC pode gerar uma ansiedade aflitiva no indivíduo em que se comportam com repetidas atitudes a fim de reduzir a ansiedade gerada agindo compulsivamente Vivian 2013 APA 2014 Ao contrapor com os diagnósticos de Pneumonia e Hipertensão que são doenças que obtém tratamentos acessíveis o diagnóstico de TOC foi mais temido por cerca de 60 dos participantes mas quando equiparado ao AVC somente 55 dos participantes dizem temêlo O Transtorno de Ansiedade possui os mais variados sintomas que por vezes podem ser confundidos com patologias médicas a exemplo da taquicardia CID10 A Depressão por sua vez apresenta desde humor deprimido a redução da capacidade de cuidar de si e de suas necessidades básicas e dos outros APA 2014 OPAS 2019 Ritchie Roser 2018 Tais transtornos são bastante explorados na mídia pode ser que por esse motivo que apareçam na pesquisa com percentual superior a 64 indicando maior temor quando comparados a doenças como a pneumonia Para a comparação Esquizofrenia e Câncer obtevese 57 da amostra dizendo temer mais o diagnóstico médico câncer ainda que esse transtorno alcance o rompimento com a realidade A Esquizofrenia aponta características comuns como delírios alucinações sintomas negativos comportamento motor e pensamentos desorganizados APA 2014 A pesquisa aponta que 655 dos participantes dizem temer mais o diagnóstico de doença renal que o TPN 345 mesmo que este impacte em diversas áreas de 1541 relacionamentos interpessoais e profissionais por ser um transtorno de personalidade e esteja em comorbidade com outros transtornos APA 2014 O TDAH promove prejuízos significativos na aprendizagem desde os primeiros anos escolares à graduação impactando a autoestima autoconceito e até mesmo na área profissional OPAS 2019 APA 2014 Tal transtorno foi comparado com três diagnósticos médicos diferentes hipertensão 497 diabetes 582 e AVC 945 mostrando que o diagnóstico médico é mais temido em duas das três comparações O TEA tratase de uma condição de neurodesenvolvimento vitalícia que interfere na capacidade da pessoa de se comunicar e se relacionar com outras pessoas APA 2014 A amostra também evidenciou maior temor dos participantes para doenças como o AVC 794 e câncer 836 Os Transtornos Psicológicos assim discorridos e caracterizados como o TB TPN e a Esquizofrenia podem interferir nos seus relacionamentos familiares assim como em ambientes que exijam maior habilidade de relações interpessoais produtividade e concentração OPAS 2019 APA 2014 O TDAH e TEA impactam diretamente no funcionamento no qual adquirem conhecimentos acadêmicos necessitando de adaptações nos modelos de ensino tradicional para uma aprendizagem eficiente APA 2014 TAG TOC e Depressão influenciam diretamente na percepção de si apresentandose sintomas incapacitantes momentaneamente contraproducentes impactando áreas profissionais OPAS 2019 APA 2014 Assim como descrito alguns desdobramentos dos Transtornos investigados pela ausência de um diagnóstico psicológico ou pelo desconhecimento de suas consequências podem produzir danos por vezes até maiores que os sintomas patológicos ao interferir em áreas de sustento convívio social e desenvolvimentos psicológicos pontos pertinentes para um modelo de saúde biopsicossocial A população apresenta frequentemente uma visão reducionista sobre transtornos mentais Isso devese a história na qual construiuse uma percepção popular de que os transtornos mentais eram sobrenaturais e perigosos Essa visão reducionista foi construída limitadamente não só na sociedade a respeito dos transtornos mentais ou das pessoas próximas mas também dos próprios profissionais de saúde que se preocupavam apenas em medicar ao invés de investigar ouvir e acolher a queixa do paciente Costa Finelli 2016 1542 No entanto referindose a medicina ainda existem discussões acerca da dificuldade em lidar com o que é subjetivo e que foge ao físico e localizável Farias et al 2021 O sofrimento psíquico frequentemente é encarado como algo menos relevante tratado por vezes à base somente de medicação em razão do saber presente no discurso médico e no imediatismo Cavalcanti 2005 O poder do discurso biomédico tem sua força potencializada pela internalização feita por pacientes que reteve esse saber por séculos como único e verdadeiro Farias et al 2021 Inferese que a sociedade que não entende transtorno mental tampouco entende o psicodiagnóstico A partir daí podese compreender a construção da hipótese de que a percepção social enxerga o diagnóstico como algo mais perigoso que o psicodiagnóstico porque observase que o transtorno médico é frequentemente visto como algo biológico e nãoevitável e os transtornos psicológicos aparecem em pessoas mais fracas ou que possuem uma predisposição à loucura ou ao sobrenatural pela construção histórica É possível apontar para algumas limitações neste estudo no qual não foi analisado os níveis de complexidade de cada patologia sendo o critério de escolhas forçadas onde a amostra teve que escolher entre um ou outro portanto essas opções de escolhas foram feitas de forma randômica não identificando possíveis variáveis que possam influenciar essas escolhas Para a redução desse viés as psicopatologias foram repetidas e comparadas com outras doenças a fim de identificar a real percepção da população Sendo assim é necessário que mais pesquisas sejam elaboradas com intuito de verificar as variáveis que possam impactar nessas escolhas assim como os níveis de complexidade e acesso a tratamentos dessas doenças identificando fatores de intervenção nesse processo de temor e medo como também o desconhecimento dos desdobramentos dos transtornos psicológicos e acesso ao psicodiagnóstico REFERÊNCIAS ALLAN Chris M et al A conceptual model for interprofessional education The International Classification of Functioning Disability and Health ICF Journal of Interprofessional Care v 20 n 3 p 235245 2006 ALVES Railda Fernandes et al Gênero e saúde o cuidar do homem em debate Psicologia teoria e prática São Paulo v 13 n 3 p 521166 2011 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION APA Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais DSM5 Porto Alegre Artmed 2014 1543 CAVALCANTI Ignez Leturzia O sujeito da psicanálise em instituições psiquiátricas públicas Psicanálise clínica e instituição p 169183 2005 CEDRO FARIAS Isabela et al Médico Disse que Era Só Psicológico Analisando o Lugar da Psicologia no Campo da Estudos e Pesquisas em Psicologia v 21 n 3 2021 CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA CFP Resolução CFP nº 0072003 Brasília CFP 2003 COSTA T O FINELLI L A C Percepção Sociohistórica acerca dos Portadores de Sofrimento Mental Uma Revisão da Literatura Revista Bionorte v 4 p 1124 2016 CUNHA Jurema Alcides PsicodiagnósticoV 5 a ed Porto Alegre Artmed 2003 CUNHA Tatiane Regina dos Santos BENETTI Silvia Pereira da Cruz Caracterização da clientela infantil numa clínicaescola de psicologia Boletim de psicologia São Paulo v 59 n 130 p 117127 jun 2009 LOUZADA Rita de Cássia Caracterização da clientela atendida no Núcleo de Psicologia Aplicada da Universidade Federal do Espírito Santo Estudos de Psicologia Natal v 8 n 3 p 451457 2003 MARAVIESKI Silvinha SERRALTA Fernanda Barcellos Características clínicas e sociodemográficas da clientela atendida em uma clínicaescola de psicologia Temas em psicologia Ribeirão Preto v 19 n 2 p 481490 dez 2011 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE OMS Relatório Mundial da Saúde Saúde Mental nova concepção nova esperança Genebra 2002 ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DA SAÚDE Transtornos Mentais Brasília 2019 RITCHIE Hannah ROSER Max Mental health Our world in data Retrieved May v 19 p 2020 2018 TAVARES Marcelo Validade Clínica PsicoUSF v 8 n 2 p 125136 2003 UNITED STATES PUBLIC HEALTH SERVICE OFFICE OF THE SURGEON GENERAL et al Mental health A report of the surgeon general Department of Health and Human Services US Public Health Service 1999 VIVIAN ANALISE DE SOUZA Prevalência Do Transtorno Obsessivocompulsivo E De Sintomas Obsessivocompulsivos E Qualidade De Vida Em Adolescentes 2008 71 f Tese Mestrado em Ciências Médicas Psiquiatria Universidade Federal do Rio Grande do Sul Rio Grande do Sul 2008 WELLS R H C BAYNIELSEN H BRAUN R et al CID10 classificação estatística internacional de doenças e problemas relacionados à saude Sl sn 2011 1544 WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO Mental Health Atlas 2017 Geneva World Health Organization 2018 WORLD HEALTH ORGANIZATION et al Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference New York 19 22 June 1946 signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States Official Records of the World Health Organization no 2 p 100 and entered into force on 7 April 1948 Recebido em 05012022 Aprovado em 08022022 Publicado em 11022022