Contribuições do Psicodiagnóstico na Leitura dos Sintomas de um Adolescente

cb Submetido em 05022021 Aceito em 27062021 CONTRIBUIÇÕES DO PSICODIAGNÓSTICO NA LEITURA DOS SINTOMAS DE UM ADOLESCENTE CONTRIBUCIONES DEL PSICODIAGNÓSTICO EN LA LECTURA DE LOS SÍNTOMAS DE UN ADOLESCENTE CONTRIBUTIONS OF A PSYCHODIAGNOSIS IN UNDERSTANDING A TEENAGERS SYMPTOMS Gislene Clemente Vilela Câmara1 Miriam Vieira de Albuquerque2 Rodrigo Drumond de Andrade3 RESUMO O presente artigo tratase de um estudo de caso clínico com reflexões trazidas a partir de um proces so de psicodiagnóstico realizado em uma clínica escola de uma universidade particular de Belo HorizonteMG Objetivase com este trabalho elucidar como o psicodiagnóstico pode ser um bom instrumento investigativo para entender os sintomas de um adolescente a partir da dinâmica familiar Os atendimentos ocorreram no período de agosto a novembro de 2019 com durabilidade de 12 sessões utilizandose entrevistas e instrumentos de avalia ção psicológica como Bateria Fatorial de Personalidade BFP Psicodiagnóstico de Rorschach e Completação de Sentenças O adolescente à época com 14 anos de idade foi levado pelos pais com queixas descritas por eles como desânimo preguiça problemas de socialização dificuldades em posicionarse e oscilação no desempenho escolar Apesar de ter um diagnóstico prévio de depressão os pais recusavamse a aceitálo Os resultados do psicodiagnóstico confirmaram um quadro de depressão e a partir da teoria Boweniana sob uma perspectiva transgeracional foi possível observar repetição de sintomas paterno no paciente confirmando a interferência da dinâmica familiar no desenvolvimento desses sintomas gerando efeitos nas interações que este estabelecia em sua vida social PALAVRASCHAVE Psicodiagnóstico Adolescência Família Depressão Psicologia Sistêmica RESUMEN El presente artículo tratase de un estudio de caso clínico con reflexiones extraídas a partir de un proceso de psicodiagnóstico realizado en una clínica escolar de una universidad privada de Belo horizonte El objetivo de este trabajo esta en aclarar como el psicodiagnóstico puede ser un buen instrumento investigativo para entender los síntomas de un adolescente desde la dinámica familiar Los atendimientos ocurrieron de agosto a noviembre de 2019 con durabilidad de 12 sesiones se utilizando de entrevistas e instrumentos de evaluación psicológica como batería factorial de Personalidad Psicodiagnóstico de Rorschach y complementación de sen tencias El adolescente a la época con 14 años de edad fue llevado por sus padres con quejas descriptas por ellos como desanimo pereza problemas de socialización dificultades en posicionarse y oscilación en el desempeño escolar Aunque el adolescente presente un diagnóstico previo de depresión sus padres se recusaron en aceptar lo Los resultados del psicodiagnóstico confirmaron un cuadro de depresión grave y a partir de la teoría Boweni ana sobre una perspectiva transgeneracional fue posible observar repeticiones de síntomas paterno en el pacien te confirmando la interferencia de la dinámica familiar en el desarrollo de estos síntomas generando efectos en las interacciones establecidas en su vida social PALABRAS CLAVE Psicodiagnóstico Adolescence Familia Depresión Psicología Sistémica ABSTRACT This article is a clinical case study with reflections brought from a psychodiagnostic process car ried out in a school clinic of a private university in Belo HorizonteMG The aim of this work is to elucidate how psychodiagnosis can be a good investigative tool to understand the symptoms of an adolescent from the family dynamics The consultations took place from August to November 2019 lasting 12 sessions using interviews and psychological assessment instruments such as Personality Factor Battery BFP Rorschachs Psychodiag nostic and Sentence Completion The teenager at the time 14 years old was taken by his parents with com 1 Mestre em Psicologia e professora da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais PUC Minas gcvcamaragmailcom 2 Acadêmica de graduação em Psicologia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais PUC Minas miriamvieira29gmailcom 3 Acadêmico de graduação em Psicologia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais PUC Minas rodrigodahotmailcom Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 172 CONTRIBUIÇÕES DO PSICODIAGNÓSTICO NA LEITURA DOS SINTOMAS DE UM ADOLESCENTE plaints they described as discouragement laziness socialization problems difficulties in positioning himself and oscillation in school performance Despite having a previous diagnosis of depression the parents refused to accept it The results of the psychodiagnosis confirmed the depression and from the Bowenian theory under a transgenerational perspective it was possible to observe repetition of paternal symptoms in the patient confir ming the interference of family dynamics in the development of these symptoms generating effects on the inte ractions established by the patient in your social life KEYWORDS Psychodiagnosis Adolescents Family Depression Systemic Psychology 1 INTRODUÇÃO A adolescência é um período designado entre a infância e a fase adulta no qual o sujeito ini cia um processo de desenlace do ser infantil para a descoberta de uma identidade própria O período é marcado por instabilidades decorrentes de mudanças fisiológicas psíquicas e soci ais Em meio a isso é importante ressaltar que cada indivíduo vivencia a adolescência de ma neira particular e eventualmente ela pode se revelar como uma fase difícil deixando marcas na subjetividade do ser o que requer atenção A autora Oliveira 2019 que tem estudos relacionados à adolescência pondera que as transformações ocorridas podem gerar frustrações que caso não sejam trabalhadas são capa zes de gerar sofrimento psíquico Assim quando este período é vivenciado de forma contur bada o adolescente tornase alvo de complicações sintomatológicas e psíquicas que podem culminar em transtornos emocionais de graus variados como a depressão por exemplo De acordo com a Organização PanAmericana da Saúde OPAS 2018 a depressão é classificada como a 9ª causa de doença e incapacidade do público adolescente levando a pre juízos no seu funcionamento psíquico e também no desempenho escolar decorrente de faltas Daí a importância de atentarse para a prevenção e promoção da saúde mental dos adolescen tes Para entender o adolescente também é importante fazer uma leitura da sociedade em que ele está inserido Os aspectos da sociedade transformamse constantemente colocando em discussão valores antigos ressignificandoos e trocando tendências Segundo Viola e Vor caro 2015 os adolescentes geram impactos na cultura e incorporam determinados sintomas sociais de seu tempo Mediante isso na medida em que a sociedade fervilha novos conceitos os adolescentes são fortemente afetados pelos assuntos vigentes o que pode gerar conflitos com gerações mais velhas A família é geralmente quem está mais próxima do adolescente e portanto quem vi vencia o desenvolvimento subjetivo e o modo como o sujeito viverá o seu adolescer A entra da em tal fase pode acarretar diversos conflitos neste contexto devido à quebra da antiga rela ção parental presente na infância e que nessa fase se modifica O filho que antes idealizava os Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 173 Gislene Clemente Vilela Câmara Miriam Vieira de Albuquerque Rodrigo Drumond de Andrade pais eou responsáveis passa a questionar os seus valores e atitudes a fim de criar a própria identidade dificultando o diálogo entre os membros Assim é complacente para com a inte gridade da pessoa adolescente a valorização e a busca por saúde mental havendo em alguns casos a necessidade de buscar ajuda externa Observase que a promoção de diálogos o forta lecimento de políticas públicas e o acesso à Psicologia são recursos que visam a prevenção de adoecimentos diante dessas questões As experiências vivenciadas na adolescência são subjetivadas de formas distintas se comparadas à fase infantil ou à fase adulta o que torna necessário o uso de uma abordagem própria Diferentemente da criança que é abordada por meio do lúdico o adolescente já to mou posse da linguagem verbal mesmo essa não sendo sua forma mais direta de expressão como acontece no sujeito adulto Dessa forma um recurso facilitador possível para ser usado na comunicação com o adolescente é o uso de técnicas que favoreçam a projeção Segundo Chaves 2018 o recurso projetivo pode auxiliar a expressão já que o diálogo exclusivo pode gerar angústia no adolescente e o valor do brincar não é mais o mesmo comparado à infância Quando se busca a Psicologia como suporte vislumbrase o Psicodiagnóstico como metodologia adequada para o entendimento dos conflitos e sintomas trazidos uma vez que possibilita o uso de várias técnicas como via de expressão e comunicação além da possibili dade de incluir espaços de sua convivência como a família e escola como fonte de informa ções Tratase de uma prática que propicia ao psicólogo uma investigação acerca das caracte rísticas da personalidade do sujeito envolvido e suas dinâmicas relacionais gerando uma compreensão clínica do caso em caráter integral De acordo com Hutz et al 2016 esse pro cesso limitado no tempo inclui o manuseio de instrumentos e técnicas avaliativas que subsi diado em correntes teóricas visam um diagnóstico descritivo eou dinâmico para possíveis encaminhamentos É importante ressaltar que o processo de psicodiagnóstico não visa necessariamente diagnosticar no sentido de dar um nome de enquadrar o paciente em um quadro nosológico mas sim entender o que ocorre com ele abrangendo os contextos em que está inserido Trata se de um processo que possibilita informações mais amplas contextualizadas e aprofundadas sobre a pessoa e os sintomas trazidos na demanda conforme pensamento expresso pela autora Arzeno 1995 Compartilhando do pensamento dos autores citados a experiência proporcionada pelo estágio em psicodiagnóstico de que trata esse artigo foi reveladora de o quanto essa prática pode ser importante aliada na investigação de demandas envolvendo essa fase da vida na me Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 174 CONTRIBUIÇÕES DO PSICODIAGNÓSTICO NA LEITURA DOS SINTOMAS DE UM ADOLESCENTE dida em que possui recursos e ferramentas que facilitam a comunicação com o próprio ado lescente permitindo ir além de questões individuais dentro de um contexto clínico 12 Desenvolvimento biopsicossocial na adolescência Como já dito na fase adolescente de uma maneira marcante é característico instabili dades sensibilidades e vulnerabilidades decorrentes do processo de amadurecimento e transi ção entre dois tempos infância e adulto Por um lado pode ser levado em consideração que todas as fases da vida incluem esses pontos anteriormente citados mas na adolescência de uma maneira significativa essas características estão proeminentes por ser um período de grande foco na construção da identidade Segundo Fonseca 2004 p 6 Podemos definir as grandes alterações que ocorrem na adolescência em três níveis mudanças ao nível do corpo alteração nas relações com os pares modificação do modelo relacional com os pais A construção psicológica do adolescente tem em conta a sua história pessoal e as suas novas competências sexuais cognitivas e soci ais O meio familiar tal como o social permite fazer a ponte entre os espaços psí quico e somático que são indissociáveis O que acontecer num subsistema no qual o adolescente esteja envolvido perturbará o que acontecerá nos outros Em meio a passagem da infância para a vida adulta o adolescente é acometido por di versas mudanças fisiológicas que precisam ser elaboradas Essas mudanças corporais susci tam uma nova percepção sobre si mesmo muitas vezes provocando ansiedade sentimentos de vergonha ou insegurança decorrentes do ato de comparação com os outros adolescentes e expectativas sociais Outro processo que se intensifica nesse momento é o de diferenciação em relação à família e os estudos na abordagem sistêmica podem contribuir na compreensão dos aspectos envolvidos neste processo Em sua teoria sobre os sistemas familiares Murray Bowen autor que possui raízes teóricas na psicanálise define o conceito de diferenciação do self como um processo que ocorre nas famílias Segundo Bowen 1978 citado por Fiorini Müller e Bolze 2018 a dife renciação do self tratase de um processo dinâmico e evolutivo que visa equilibrar o funcio namento emocional intelectual a intimidade e a autonomia nas relações É possível pensar que os indivíduos vão se diferenciando dos demais membros familiares ao longo do tempo e do desenvolvimento A infância por exemplo é uma fase em que o sujeito está enlaçado em uma depen dência dos responsáveis idealizandoos e mantendose com alto nível de indiferenciação Com o avançar da idade e aproximandose da fase adolescente as mudanças os questiona Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 175 Gislene Clemente Vilela Câmara Miriam Vieira de Albuquerque Rodrigo Drumond de Andrade mentos e a busca de identidade propiciam um pouco mais de autonomia para elaborar as figu ras parentais e diferenciarse delas Segundo Fiorini Müller e Bolze 2018 necessitase que as figuras parentais substituam o controle pelo apoio nesse contexto da busca dos filhos por menor hierarquia na relação Considerando a família como a primeira instituição responsável pela socialização e in tegração do indivíduo na cultura é possível pensar que durante esse processo ocorrerá uma transmissão psíquica entre as gerações Assim a família transmite valores crenças mitos padrões relacionais e de comunicação ao indivíduo e essa transmissão é denominada transge racionalidade que perdura ao longo da vida Ao pensála como um processo de repasse não só de informações sociais e culturais como também psíquicas há uma transmissão desses conteúdos entre as gerações de uma fa mília tornandose importante considerar as relações entre os membros como fundamentais para compreender as dinâmicas familiares É na interação com os familiares que a criança irá se desenvolver e aprender formas de se relacionar e de se comunicar Romagnoli 2003 afir ma que a aprendizagem amparada pelas relações possibilita que o indivíduo se coloque no mundo Podese considerar que ao mesmo tempo em que o sujeito afeta esse sistema familiar também é afetado por ele na constante construção dessas relações Assim ao se referir a um sintoma de um dos membros este poderá ser compreendido não mais como unicamente indi vidual Abordando a leitura sistêmica de família Romagnoli 2003 afirma que o sintoma sintetiza uma sequência de ações interacionais entre os membros de uma família buscando o seu equilíbrio relacional Nessa perspectiva o sintoma de um indivíduo pode ser lido não só como uma questão intrasubjetiva mas também como uma dimensão intersubjetiva pois o indivíduo que o desenvolve não está isolado e encontrase em um determinado contexto rela cional Essa visão e o conceito de transgeracionalidade foram importantes para a compreensão do caso em questão a partir do processo de Psicodiagnóstico realizado pois por meio dele foi possível conhecer a dinâmica familiar do paciente tendo uma visão mais ampla facilitan do a compreensão das queixas trazidas Com base no que foi exposto o presente artigo tratase de um estudo de caso a partir de um psicodiagnóstico realizado com um adolescente numa clínica escola de uma faculdade particular de Belo HorizonteMG Tevese como objetivo elucidar como o Psicodiagnóstico pode contribuir para um maior entendimento acerca dos sintomas de um adolescente conside rando aspectos do contexto familiar sob uma perspectiva transgeracional Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 176 CONTRIBUIÇÕES DO PSICODIAGNÓSTICO NA LEITURA DOS SINTOMAS DE UM ADOLESCENTE 2 METODOLOGIA O processo de psicodiagnóstico foi conduzido por estagiários de uma clínica escola de psicologia de uma faculdade particular de Belo HorizonteMG como atividade de estágio obrigatório Na referida clínica escola as admissões dos pacientes eram feitas mediante ins crição prévia por contato presencial ou telefônico e apresentação de documentos Posterior mente os pacientes cadastrados passavam por uma triagem e então eram encaminhados para os estagiários Após essas etapas e a partir da demanda trazida pelos pais do paciente iniciouse o processo de Psicodiagnóstico seguindo o modelo proposto por Arzeno 1995 limitado por duração de doze sessões ocorridas no período de 22 de agosto a 28 de novembro de 2019 sob supervisão semanal de um discente graduado em Psicologia Os atendimentos incluíram a aplicação de testes psicológicos e entrevistas iniciais e de devolutivas O caso clínico em questão foi selecionado para o artigo por interesse dos acadêmicos diante da experiência exitosa ao concluir o processo considerando o caso ilustrativo da im portância do psicodiagnóstico como instrumento clínico eficiente para entender os sintomas as queixas trazidas e ao concluir fazer os encaminhamentos adequados ao tratamento 21 Participantes Além dos acadêmicos participaram do processo o adolescente de 14 anos de idade ficticiamente nomeado como Breno seus pais e a coordenadora da escola por meio de uma entrevista 22 Procedimentos e Instrumentos Arzeno 1995 consideram o processo de psicodiagnóstico como investigativo tendo as etapas bem delimitadas a entrevista inicial com o objetivo de ouvir a queixa e estabelecer o contrato b anamnese para levantar dados da história de vida do paciente c planejamento seleção e utilização de instrumentos de exame psicológico a partir de hipóteses d aplicação da bateria escolhida e integração dos dados levantados e f comunicação dos resultados e orientação aos participantes Seguindo o modelo proposto pelas autoras as primeiras entrevistas foram realizadas com os pais do adolescente de maneira separada propiciando espaço de escuta individualiza Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 177 Gislene Clemente Vilela Câmara Miriam Vieira de Albuquerque Rodrigo Drumond de Andrade do para ambos sobre suas demandas e percepções em relação ao filho Posteriormente o ado lescente foi ouvido e ressaltase que no primeiro contato foi usada uma atividade lúdica com o objetivo de facilitar a comunicação A proposta foi que ele elaborasse um cartaz se apresen tando por meio de colagens de gravuras facilitando o vínculo com os estagiários Além dessa atividade ele foi entrevistado e submetido à Bateria Fatorial de Personalidade BFP NUNES HUTZ NUNES 2013 Psicodiagnóstico de Rorschach JAQUEMIN 2012 e Completação de Sentenças VEJA 2003 Ao final após a integralização dos dados e conclu são do processo foram realizadas as entrevistas devolutivas com os participantes possibili tando conversar sobre os resultados bem como fazer os encaminhamentos e dar encerramento ao processo O BFP tem o propósito de avaliar a personalidade por meio das escolhas situacionais que o próprio examinando faz e que melhor traduzem seu comportamento O instrumento baseiase no modelo dos Cinco Grandes Fatores CGF avaliando neuroticismo extroversão sociabilidade realização e abertura sendo composto por 126 itens que são avaliados em uma escala de 0 a 7 Quanto mais próximo de sete mais o sujeito se reconhece na afirmativa apre sentada e quanto mais próximo de zero menos se identifica O Psicodiagnóstico de Rorschach foi utilizado para avaliar a personalidade do paciente em dimensões mais profundas abarcan do aspectos e introjeções inconscientes Por fim o adolescente foi submetido à técnica Com pletação de Sentenças que consiste em frases a serem completadas e possibilitou diretamen te espaço de fala sobre aspectos de sua vida já que se tratava de uma pessoa que falava muito pouco 23 Procedimentos Éticos Cabe ressaltar que foi realizada assinatura do Termo de Consentimento e Autorização de atendimento pelos responsáveis além de autorização para utilização dos dados para fins de ensino e pesquisa mediante identidade preservada do menor envolvido Por tratarse de um estudo de caso não foi necessário passar por um comitê de ética 3 DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO Breno era um adolescente de 14 anos de idade estudante do nono ano do ensino fun damental de uma escola particular de Belo HorizonteMG Sua família era composta por ele Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 178 CONTRIBUIÇÕES DO PSICODIAGNÓSTICO NA LEITURA DOS SINTOMAS DE UM ADOLESCENTE seus pais e sua irmã mais nova na época com 12 anos de idade O pai trabalhava na área de educação a mãe era psicóloga e todos residiam na mesma casa Breno chegou à Clínica de Psicologia a pedido da escola e com o aval de seus pais A mãe do paciente enquanto psicóloga acreditava no processo de psicodiagnóstico como uma possível forma de entendimento dos comportamentos do adolescente dos quais se queixava desânimo preguiça problemas de socialização desde a infância dificuldades em se posicio nar e notas escolares oscilando Os pais informaram à época que Breno foi diagnosticado com depressão no ano anterior e a partir disso iniciou tratamento diário com o remédio La motrigina Não sabendo especificar a dosagem relatou que a última dosagem prescrita havia deixado o filho mais sonolento e menos ansioso Diante das queixas deuse início ao processo de psicodiagnóstico utilizandose de en trevistas com os pais sendo o pai o primeiro entrevistado Sob sua ótica o filho apresentava problemas de socialização e baixo rendimento escolar contentandose com a média Outro fator ressaltado foi a crise financeira vivenciada pela família algo que segundo ele possi velmente impactou o filho pois atividades de lazer como viagens foram cortadas Além dis so informou que Breno foi diagnosticado com doença celíaca aos 6 anos de idade restringin do sua alimentação e exigindo uma rigorosa disciplina alimentar Nessa época muitas vezes ele deixava de merendar por sentir vergonha da comida Na anamnese a mãe acrescenta que além da doença celíaca o filho vivenciou quadro de refluxos durante a amamentação anemia aos 4 anos de idade bruxismo e agitação durante o sono na préadolescência Ela mencionou sobre a vontade dele em querer ser invisível em sala de aula de percebêlo com baixa autoestima e fazendo uso constante do celular como forma de fugir da realidade Ademais trouxe informações importantes sobre o esposo ter sido diagnosticado com depressão desde jovem sendo acometido por crises depressivas graves com comportamentos de isolamento social recusa de alimentarse e uso excessivo de bebidas alcoólicas Citou como exemplo o período de gestação e pósgestação do filho em que o espo so se afastou por completo residindo sozinho durante um tempo Em outro momento de crise ausentouse diversas vezes do trabalho e por consequência foi demitido Nos atendimentos com Breno durante atividades e entrevistas ressaltava pontos de seu cotidiano sempre fazendo uso de poucas palavras dizendo não gostar do colégio de al guns professores e que costumava dormir em momentos livres como no horário do recreio ou antes da aula começar Na visita à escola foi pontuado pela coordenação falta de interesse nas atividades e nas relações introspecção baixa sociabilidade poucos amigos indiferença com o desempe Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 179 Gislene Clemente Vilela Câmara Miriam Vieira de Albuquerque Rodrigo Drumond de Andrade nho escolar sem no entanto deixar de realizar o que era proposto Ressaltase que como pon tuado pela mãe na escola também manifestava o desejo de ser invisível Diante desses fatos a escola propôs uma rotina dos estudos e convocou os pais para reunião tornandoos cientes para que buscassem ajuda 4 RESULTADOS E ANÁLISE DOS DADOS Nas entrevistas com os pais foi possível acessar as demandas do caso clínico junta mente com o que objetivavam ao procurar o psicodiagnóstico A escola também demandava explicações sobre o comportamento do adolescente Os dados trazidos na anamnese indicavam uma saúde fragilizada do paciente desde a primeira infância podendo ser inferida a hipótese de somatização desde o nascimento Nos atendimentos com o mesmo observou tratarse de uma pessoa pouco comunicativa com difi culdade para explicar situações cotidianas utilizando falas generalizantes como bom ruim chato e legal Além disso não demonstrava envolvimento e interesse nas ativida des propostas tal como no dia a dia na escola como dito pela coordenadora e pelo pais nas entrevistas A constatação do quadro clínico de depressão do pai acrescido do uso abusivo de ál cool veio a partir das informações trazidas pela mãe Tal omissão por parte do pai faz pensar em uma possível negação da gravidade do quadro assim como a recusa do tratamento ade quado reforça esse raciocínio Percebeuse que os impactos e as consequências desse compor tamento não foram associados aos problemas enfrentados pelo adolescente mas relatados casualmente na entrevista devolutiva No primeiro atendimento com o adolescente em que foi sugerido a produção do cartaz e posteriormente convocado a explicar o que foi produzido por ele O cartaz foi dividido em três partes com três perguntas representando uma autopercepção sob as perspectivas de pas sado presente e futuro a serem respondidas por ele utilizando colagens e desenhos Para a primeira pergunta Quem eu era representou o seu crescimento físico ao longo do tempo Para a segunda pergunta Quem eu sou respondeu não saber Por fim para a terceira per gunta teria de responder Quem eu quero ser colocou a gravura de um carro e dizendo que gostaria de ser bemsucedido no futuro A forma como a atividade foi executada e os conteú dos demonstraram apatia falta de motivação desânimo e pouca movimentação expressiva para o momento Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 180 CONTRIBUIÇÕES DO PSICODIAGNÓSTICO NA LEITURA DOS SINTOMAS DE UM ADOLESCENTE No que diz respeito aos resultados dos testes a Bateria Fatorial da Personalidade BFP indicou que dentre outros aspectos que o paciente tendia a fazer avaliações negativas do ambiente enxergando ameaças e problemas onde não existia exatamente Isso justifica sua busca por envolverse pouco com o ambiente social já que é visto como ameaça principal mente no ambiente escolar onde é mais convocado seja na socialização em se posicionar em sala de aula ou trabalhos em grupo O ambiente sendo fonte de angústia também justifica seu uso excessivo do celular buscando desta forma um afastamento do social Em meio a isso é possível correlacionar com outros resultados do teste alta passividade pouca disposição para atingir objetivos apatia frieza pessoa autocentrada dificuldade de se expressar e identificar sentimentos Esses além de sustentarem a busca por distanciamento do ambiente sugerem hipótese de depressão Os resultados de passividade nas relações interpessoais e apatia evidenciados no BFP somamse aos resultados vistos no Psicodiagnóstico de Rorschach A presença de ansiedade inseguranças e impulsividade mediante situações novas articulamse com um comprometi mento do senso crítico visto nos resultados e indicativo de inteligência comprometida pelas condições emocionais justificando assim a oscilação das notas escolares O Psicodiagnóstico de Rorschach também possibilitou o entendimento sobre a introjeção das figuras parentais A figura paterna mostrouse para Breno como fonte de ansiedade acrescido de falta de reconhe cimento como representativa de autoridade Isso vai de encontro com a hipótese de pouca aproximação vista pelas estagiárias na anamnese uma vez que a ansiedade pode ser gerada devido às preocupações com bens materiais e exigências em relação ao estudo e as notas com pouco incentivo ao filho e muita cobrança A figura materna foi percebida como impulsiva e agressiva Na técnica Completação de Sentenças diversas respostas puderam ser comparadas com os outros instrumentos utilizados seja na atividade do cartaz testes ou entrevistas com os pais tais como dormir durante o recreio ou aula como saída para fugir da realidade algo que ilustra também a sua ausência de vivacidade e falta de interesse à determinadas circunstân cias A partir da visita à escola foi possível perceber que a mesma frase dita pela mãe sobre a vontade do filho ser invisível foi repetida no discurso da escola que reforçou também o uso constante do celular e baixa socialização Podese deduzir com essa vontade do paciente um desejo de ser imperceptível frente ao outro ou mesmo frente às demandas do outro As co branças de mudanças de comportamento de rendimento escolar principalmente advindas do meio familiar contribuíram para a percepção negativa do ambiente Quando da visita à escola Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 181 Gislene Clemente Vilela Câmara Miriam Vieira de Albuquerque Rodrigo Drumond de Andrade as estagiárias tomaram conhecimento do boletim de Breno que apresentava oscilações no rendimento mas com desempenho mediano mantido sem risco de reprovação Não foram também registradas reprovações pregressas Considerando os resultados das atividades e as entrevistas confirmouse a hipótese de depressão necessitando continuidade do acompanhamento psiquiátrico e encaminhamento a uma psicoterapia Planejouse dessa forma a devolutiva de maneira separada com cada um dos membros da família exceto a irmã que não participou do processo A devolutiva foi rea lizada somente com a mãe e com o próprio Breno A entrevista com o paciente foi breve ten do ele dito que já esperava esse resultado Não foi possível realizar devolutiva com o pai do paciente pois se recusou a participar embora tenha sido convidado por várias vezes Com a mãe foi comunicado o resultado da depressão e a necessidade dos encaminha mentos Recebeu o resultado de forma emotiva sendo perceptível sentimentos de angústia desencadeados provavelmente pelo processo vivenciado com o marido A partir desta entrevista pôdese ter mais informações e entender que em meio ao caso clínico havia muitos outros pontos para além de Breno que refletiam na constituição de seu caso Foi visto assim uma dificuldade dos pais em aceitar o quadro clínico do filho uma vez que já havia diagnóstico de depressão a partir do psiquiatra É importante ressaltar que a mãe afirmou temer a repetição no filho do que ocorre e vivência com o seu marido Além disso relatou que é comum convocar a esposa aos momentos que sente receber pouca aten ção Ela por sua vez se afasta por não saber como se posicionar diante de seu relacionamen to Assim como o marido não se reconhece nesse lugar de alguém que necessita de tratamen to a esposa também tem dificuldade para lidar devido ao sofrimento gerado o que por sua vez dificulta o reconhecimento do quadro do filho A dificuldade dos pais em lidar e aceitar com o diagnóstico do filho foi percebida tan to na entrevista com a mãe quanto no fato de o pai não reconhecer a necessidade de tratamen to próprio Essa dificuldade em reconhecer o diagnóstico justificou a leitura dos sintomas de depressão por meio de um viés de preguiça desânimo e dentre outros Na entrevista devo lutiva ela conta que o filho ao ser diagnosticado com depressão pelo psiquiatra externalizou a ela Você presta atenção em tudo mas não prestou atenção que eu estou com depressão além de têla questionado se ele ficaria igual ao pai Atentandose para o conceito de diferenciação do self proposto por Bowen citado anteriormente e o momento da adolescência em que Breno se encontrava o processo de ava liação psicológica tornou possível pensar em um baixo nível de diferenciação entre ele e seu pai Na medida em que o mesmo repete o sintoma paterno tal nível de diferenciação e a repe Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 182 CONTRIBUIÇÕES DO PSICODIAGNÓSTICO NA LEITURA DOS SINTOMAS DE UM ADOLESCENTE tição do sintoma associamse à ideia de Transgeracionalidade que propõe um repasse psí quico entre familiares de diferentes gerações A transmissão transgeracional ou multigeracional contempla os padrões relacionais na família e o nível de ansiedade nas relações Segundo Nichols e Schwartz 2007 o nível de ansiedade que os pais projetam sobre o filho é fundamental para determinar o nível de dife renciação do mesmo sendo o grau de ansiedade a que ele é exposto inversamente proporcio nal ao nível de diferenciação do filho Os recorrentes conflitos na relação entre os pais gera dos em torno do sintoma paterno podem ter facilitado um aumento de ansiedade na relação deste com sua família além de também ter efeitos na ansiedade na relação entre mãe e filho Ao não reconhecer o próprio diagnóstico de depressão o grau de ansiedade aumenta na rela ção com a esposa que por sua vez buscando dissolver essa ansiedade volta sua atenção para Breno Isso pode ser confirmado tanto na entrevista da mãe quanto no Psicodiagnóstico de Rorschach onde a figura paterna foi percebida como fonte de ansiedade e a figura materna foi vista como impulsiva Considerando a visão sistêmica acerca do sintoma citada por Romagnoli 2003 como resultado final das interações da família que objetivam uma manutenção ressaltase a impor tância de contextualizálo a partir de uma visão ampla para além dos aspectos individuais dos pacientes Essa contextualização pode ser favorecida com o Psicodiagnóstico e com o estudo da transgeracionalidade que facilita a compreensão do sintoma como uma sequência de atos que são repassados entre os membros 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS A partir dos resultados da avaliação psicológica podese considerar que o Psicodiag nóstico possibilitou uma ampliação do olhar sob a demanda inicial uma vez que havia diver sas questões não só individuais do paciente que estavam envolvidas em sua queixa e sinto ma mas também questões familiares e históricas Além de indicar o quadro de depressão o Psicodiagnóstico possibilitou contextualizar os sintomas incluindo na discussão o impacto que a influência das relações familiares exercia sob o paciente Foi percebido que o desenvolvimento de sintomas por parte do paciente foi algo recor rente em sua vida Sendo assim a depressão e os seus indícios como a falta de interesse cons tante sono excessivo e apatia eram mais alguns dentre estes vários outros desenvolvidos de forma recorrente por ele desde a infância A depressão especificamente era atravessada tam bém por um histórico de repetição familiar algo que o paciente já havia notado quando de Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 183 Gislene Clemente Vilela Câmara Miriam Vieira de Albuquerque Rodrigo Drumond de Andrade monstrou preocupação ao questionar a mãe se ficaria igual ao pai após ter recebido o diag nóstico do psiquiatra A mãe foi encaminhada para a psicoterapia para lidar com suas questões buscando mudanças na forma de compreender o filho e toda a dinâmica familiar O encaminhamento de Breno para psicoterapia também foi importante não só para auxiliálo no tratamento da de pressão mas também para favorecer uma diferenciação com seu pai Este artigo amparado por uma visão transgeracional e aspectos da teoria de Bowen teve o objetivo de mostrar como o Psicodiagnóstico pode ajudar a problematizar questões relacionadas aos sintomas de um adolescente trazendo novas informações e ampliando a dis cussão principalmente no que diz respeito ao contexto social e familiar Considerase que as ações individuais de cada um gera impacto em todos do sistema Os sintomas de um indivíduo são desenvolvidos em um contexto em que há relações gerando efeitos nas interações que este constrói em sua vida Destacase que o Psicodiagnóstico é uma ferramenta pouco reconhecida em sua im portância e divulgação tanto em meio aos psicólogos quanto a nível populacional Assim ressaltase sua abrangência em possibilitar um entendimento das relações do paciente e seu quadro clínico considerando seu contexto social podendo ser realizado antecedendo a psico terapia ou os demais encaminhamentos necessários Como foi exposto neste artigo enfatizase a capacidade desse método no alcance in vestigativo e interventivo em um caso clínico sendo importante a continuidade da construção e divulgação de estudos voltandose à valorização e disseminação dessa ferramenta REFERÊNCIAS ARZENO María Esther García Psicodiagnóstico clínico novas contribuições Porto Alegre Artes Médicas 1995 CHAVES Gislaine Adolescência e autolesão Psicodiagnóstico como proposta de com preensão e intervenção a partir de um caso clínico 2018 Dissertação Mestrado em Psico logia Clínica Universidade de São Paulo São Paulo 2018 FIORINI Milena Carolina MULLER Fernanda Graudenz BOLZE Simone Dill Azeredo Diferenciação do self revisão integrativa de artigos empíricos internacionais Pensando fam Porto Alegre v 22 n 1 p 146162 jun 2018 Disponível em httppepsicbvsaludorgscielophpscriptsciarttextpidS1679 494X2018000100012lngptnrmiso Acesso em 20 de março de 2021 Pretextos Revista da Graduação em Psicologia da PUC Minas v 6 n 11 janjun 2021 ISSN 24480738 184 CONTRIBUIÇÕES DO PSICODIAGNÓSTICO NA LEITURA DOS SINTOMAS DE UM ADOLESCENTE FONSECA Helena Abordagem sistêmica em saúde dos adolescentes e suas famílias Ado lesc Saude v 1 n 3 p 611 julset 2004 Disponível em httpadolescenciaesaudecomdetalheartigoaspid206 Acesso em 20 de março de 2021 HUTZ Claudio Simon et al Psicodiagnóstico Porto Alegre Artmed 2016 JAQUEMIN Robert Cury de Paula Padrões Normativos do Psicodiagnóstico de Rorschach em adolescentes de 12 a 14 anos 2012 Dissertação Mestrado apresentado à Faculdade de Filosofia Ciência e Letras de Ribeirão PretoUSP Universidade de São Paulo Ribeirão Preto 2012 MONTEIRO Roberta Araujo MACEDO Mônica Medeiros Kother GONÇALVES Thomas Gomes Funções parentais e adolescência na contemporaneidade considerações a partir de uma ilustração clínica Alternativas en Psicología v3 n31 p6073 2014 Disponível em httphdlhandlenet109239274 Acesso em 30 de setembro de 2020 NICHOLS MP e SCHWARTZ RC Terapia familiar conceitos e métodos Porto Alegre Artes Médicas 2007 NUNES Carlos Henrique S S HUTZ Claudio Simon NUNES Maiana Farias Oliveira BFP Bateria fatorial de personalidade Editora Casa do Psicólogo 2ª Edição 2013 OLIVEIRA Lauren Elaine Baptista O serviço social e a automutilação na adolescência o reflexo social por trás das marcas 2019 Monografia Bacharelado em Serviço Social Universidade Federal de Santa Maria Santa Maria 2019 ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DA SAÚDE Transtornos emocionais In Saúde mental dos adolescentes Brasília Distrito Federal 2018 Disponível em httpswwwpahoorgbraindexphpoptioncomcontentviewarticleid5779folha 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