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TERMO DE CESSÃO DE CONTEÚDO USO DE IMAGEM E OUTRAS AVENÇAS Pelo presente instrumento eu portador do CPF nº domiciliado na cidadeestado AUTORIZO de forma gratuita e sem qualquer ônus à Instituição Proponente da atividade de extensão a utilização de minhas imagemns eou voz eou de informações pessoais na Economia Circular e Criatividade Brinquedos Educativos e em sua divulgação se houver em meios de divulgação sejam na mídia internet multimídia entre outros e nos meios de comunicação interna na forma impressa voz e imagem A presente autorização e cessão são outorgadas livre e espontaneamente em caráter gratuito não incorrendo à autorizada qualquer custo ou ônus por prazo indeterminado Rio de Janeiro de de 2025 Assinatura CURRICULARIZAÇÃO DA EXTENSÃO FICHA DE FREQUÊNCIA DA ATIVIDADE DE EXTENSÃO Declaramos para os devidos fins que NOME DO ALUNO estudante do curso de NOME DO CURSO da Universidade POLO DA UNIVERSIDADE atuou no desenvolvimento da atividade extensionista Economia Circular e CriatividadeBrinquedos Educativos no período compreendido entre 13062024 a 30062025 cumprindo a carga horária total de 40 horas Instituição Concedente CNPJ Endereço Nome do Responsável Telefone Data Descrição da atividade desenvolvida Nº de Horas Assinatura do Responsável XX062025 Produção do vídeo 40 CARGA HORÁRIA TOTAL 40h Data XX 062025 Assinatura e carimbo do responsável da Instituição Concedente Declaro para os devidos fins que as informações acima prestadas são verdadeiras sob pena de incorrer na prática do delito previsto no artigo 299 do Código Penal Brasileiro PROJETO DE EXTENSÃO RELATÓRIO DE EVIDÊNCIAS Cole suas fotos ou insira link de vídeos salve o arquivo em PDF e anexe em Evidências no Formulário de Comprovação DADOS DO ALUNO Nome Completo Registro Acadêmico RA Curso Módulo Polo FOTOS ou link de VÍDEO Foto 1 ou Vídeo 1 Foto 2 Foto 3 Foto 4 PROJETO DE EXTENSÃO RELATÓRIO DE EVIDÊNCIAS Cole suas fotos ou insira link de vídeos salve o arquivo em PDF e anexe em Evidências no Formulário de Comprovação DADOS DO ALUNO Nome Completo Registro Acadêmico RA Curso Módulo Polo FOTOS ou link de VÍDEO Foto 1 ou Vídeo 1 Foto 2 Foto 3 Foto 4pintar o jog Foto 5 jogar o jogo com a criança CURRICULARIZAÇÃO DA EXTENSÃO
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TERMO DE CESSÃO DE CONTEÚDO USO DE IMAGEM E OUTRAS AVENÇAS Pelo presente instrumento eu portador do CPF nº domiciliado na cidadeestado AUTORIZO de forma gratuita e sem qualquer ônus à Instituição Proponente da atividade de extensão a utilização de minhas imagemns eou voz eou de informações pessoais na Economia Circular e Criatividade Brinquedos Educativos e em sua divulgação se houver em meios de divulgação sejam na mídia internet multimídia entre outros e nos meios de comunicação interna na forma impressa voz e imagem A presente autorização e cessão são outorgadas livre e espontaneamente em caráter gratuito não incorrendo à autorizada qualquer custo ou ônus por prazo indeterminado Rio de Janeiro de de 2025 Assinatura CURRICULARIZAÇÃO DA EXTENSÃO FICHA DE FREQUÊNCIA DA ATIVIDADE DE EXTENSÃO Declaramos para os devidos fins que NOME DO ALUNO estudante do curso de NOME DO CURSO da Universidade POLO DA UNIVERSIDADE atuou no desenvolvimento da atividade extensionista Economia Circular e CriatividadeBrinquedos Educativos no período compreendido entre 13062024 a 30062025 cumprindo a carga horária total de 40 horas Instituição Concedente CNPJ Endereço Nome do Responsável Telefone Data Descrição da atividade desenvolvida Nº de Horas Assinatura do Responsável XX062025 Produção do vídeo 40 CARGA HORÁRIA TOTAL 40h Data XX 062025 Assinatura e carimbo do responsável da Instituição Concedente Declaro para os devidos fins que as informações acima prestadas são verdadeiras sob pena de incorrer na prática do delito previsto no artigo 299 do Código Penal Brasileiro PROJETO DE EXTENSÃO RELATÓRIO DE EVIDÊNCIAS Cole suas fotos ou insira link de vídeos salve o arquivo em PDF e anexe em Evidências no Formulário de Comprovação DADOS DO ALUNO Nome Completo Registro Acadêmico RA Curso Módulo Polo FOTOS ou link de VÍDEO Foto 1 ou Vídeo 1 Foto 2 Foto 3 Foto 4 PROJETO DE EXTENSÃO RELATÓRIO DE EVIDÊNCIAS Cole suas fotos ou insira link de vídeos salve o arquivo em PDF e anexe em Evidências no Formulário de Comprovação DADOS DO ALUNO Nome Completo Registro Acadêmico RA Curso Módulo Polo FOTOS ou link de VÍDEO Foto 1 ou Vídeo 1 Foto 2 Foto 3 Foto 4pintar o jog Foto 5 jogar o jogo com a criança CURRICULARIZAÇÃO DA EXTENSÃO