Microbiologia Clínica

MAPA MICROBIOLOGIA CLÍNICA 532024 Período15072024 0800 a 15092024 2359 Horário de Brasília StatusABERTO Nota máxima350 GabaritoGabarito não está liberado Nota obtida 1ª QUESTÃO 19072024 0937 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 16 Seja bemvindo à atividade MAPA Material de Avaliação Prática de Aprendizagem da disciplina de Microbiologia Clínica Instruções iniciais 1 Utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta atividade e siga todas as instruções constantes nesse modelo Ele se encontra em Material da Disciplina 2 Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA que estará na Sala do Café Olá estudante A rotina de um analista clínico no setor de microbiologia é desafiadora Conhecer as técnicas os microrganismos de maior importância médica e ter uma base teórica bem fundamentada são essenciais para uma boa execução das análises clínicas O microbiologista deve estar sempre preparado para encarar os mais diversos tipos de amostras microrganismos e testes de identificação e antibiograma para liberar um laudo preciso e de alta qualidade O Laboratório de Microbiologia tem como objetivo não apenas apontar o patógeno responsável por uma determinada infecção mas também indicar qual o perfil de resistência dos microrganismos isolados na sua rotina possibilitando a indicação de tratamentos mais adequados diminuindo assim a morbimortalidade de pacientes críticos Os laudos liberados pelo microbiologista afetam diretamente o tratamento dos pacientes Os médicos preocupados com o prognóstico pressionam constantemente o laboratório em busca dos resultados Então não basta conhecer a microbiologia superficialmente para desempenhar um bom trabalho é preciso estudo constante e busca diária por fontes de referência para agregar na sua rotina diagnóstica Fonte ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária Microbiologia clínica para o controle de infecção relacionada à assistência à saúde Módulo 4 Procedimentos Laboratoriais da Requisição do Exame à Análise Microbiológica e Laudo Final Brasília 2013 Sendo assim imagine que você atua como responsável técnico pelo setor de Microbiologia do Laboratório de um hospital de referência Nele são atendidos pacientes ambulatoriais e internados de diferentes especialidades médicas além das vagas de terapia intensiva Em uma manhã iniciando sua jornada de trabalho se deparou com duas análises que precisavam ser feitas Análise 1 Amostra de urina identificada como ASBF paciente feminina 36 anos proveniente de atendimento ambulatorial não apresentava febre mas queixavase de disúria há 3 dias Ao analisar o parcial de urina desta paciente foram encontrados os seguintes parâmetros 19072024 0937 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 26 Fonte a autora Após a semeadura em ágar CLED e Sangue as placas de Petri foram incubadas a 37 ºC por aproximadamente 24 horas seguindo o protocolo do próprio laboratório Os seguintes resultados foram observados Fonte a autora Foram realizados os testes de identificação e antibiograma este último pela técnica de DiscoDifusão seguindo o protocolo do BRCast Este foi o resultado 19072024 0937 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 36 Fonte a autora Análise 2 Hemocultura coletada de SMF sexo masculino 59 anos internado na Unidade de Terapia Intensiva UTI devido politraumatismo causado em colisão automobilística O paciente encontrase sedado em ventilação mecânica e afebril mas seguindo os protocolos do hospital o médico intensivista solicitou 2 amostras de hemocultura pareada Elas foram incubadas no equipamento BACTEC da BD A 1ª amostra colhida por punção venosa em MSE positivou após 33h de incubação com desenvolvimento de CGP Cocos Gram Positivos Nas provas de identificação o isolado apresentou catalase positiva coagulase negativa e sensibilidade para Novobiocina A amostra foi semeada em ágar sangue e manitol salgado apresentandose da seguinte forma 19072024 0937 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 46 Fonte a autora A 2ª amostra colhida por punção arterial em MSD positivou após 49h de incubação com desenvolvimento de leveduras Para identificação foi executado teste do tubo germinativo O resultado do teste foi o seguinte Fonte a autora 1 Diante dos dados clínicos e laboratoriais da paciente na análise 1 RESPONDA a EXPLIQUE o princípio do teste de Nitrito na tira reativa que é utilizada no teste químico da urina e o que ele indica b JUSTIFIQUE a utilização do ágar CLED na semeadura de urina c INTERPRETE os resultados do antibiograma determinando se o isolado é sensível resistente ou intermediário para cada antimicrobiano testado 2 Diante dos resultados obtidos na análise 2 RESPONDA 19072024 0937 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 56 a De acordo com o Material Didático Digital MDD da Microbiologia e os resultados obtidos nos seus testes IDENTIFIQUE o gênero e espécie do isolado da punção venosa b EXPLIQUE o princípio dos testes de catalase coagulase e manitol bem como suas leituras e interpretações e os cuidados que devem ser tomados durante sua execução c INTERPRETE o resultado do teste do tubo germinativo sugerindo o provável patógeno d DESCREVA o procedimento do teste do tubo germinativo e como é feita sua leitura Para encontrar as respostas você está livre para buscar por fontes confiáveis mas deixo aqui algumas sugestões Livro didático utilizado na disciplina Documentos e vídeo aulas do BRCast Disponível em httpsbrcastorgbr Manuais de Microbiologia Clínica emitidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA Disponível em httpswwwgovbranvisapt brcentraisdeconteudopublicacoesservicosdesaudemanuaismanuaisdemicrobiologiaclinica Recomendações emitidas por órgãos de excelência como Instituto Fiocruz Material Didático Digital MDD das práticas de Microbiologia Clínica Disponível no Studeo Pesquisa em livros de Microbiologia na Minha Biblioteca Pesquisa ativa na web e livros de Microbiologia ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAIS Sobre o arquivo a ser enviado O arquivo deve ser enviado única e exclusivamente pelo seu Studeo no campo MAPA desta disciplina Toda e qualquer outra forma de entrega deste Modelo de Resposta MAPA não é considerada Apenas o formato de PDF será aceito SOMENTE UM ARQUIVO PODE SER ANEXADO NO STUDEO A qualidade do trabalho será considerada na hora da avaliação então faça tudo com cuidado responda à demanda adequadamente e mostre sempre o seu raciocínio de modo claro e direto Problemas frequentes a evitar Coloque um nome simples no seu arquivo Se o nome tiver caracteres estranhos principalmente pontos ou for muito grande a equipe de correção pode não conseguir abrir o seu trabalho e ele pode ser zerado Se você usa OPEN OFFICE ou MAC transforme o arquivo em pdf para evitar incompatibilidades Verifique se você está enviando o arquivo correto Identifique o arquivo com o seu primeiro e último nome e a disciplina para evitar que você troque o arquivo na hora de anexar Exemplos MAPAFundMicroImunoCarolSouzapdf Como enviar o seu arquivo Ao final do enunciado desta atividade no Studeo tem uma caixa de envio de arquivo Basta clicar e selecionar sua atividade ou arrastar o arquivo até ela Antes de clicar em FINALIZAR certifiquese de que está tudo certo pois uma vez finalizado você não poderá mais modificar o arquivo Sugerimos que você clique no link gerado da sua atividade e faça o download para conferir Bom trabalho ALTERNATIVAS Nenhum arquivo enviado 19072024 0937 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 66 1 Diante dos dados clínicos e laboratoriais da paciente na análise 1 RESPONDA a EXPLIQUE o princípio do teste de Nitrito na tira reativa que é utilizada no teste químico da urina e o que ele indica O teste de nitrito é baseado na capacidade de bactérias gram negativas causadoras de infecções do trato urinário como por exemplo a Escherichia coli converter o nitrato comumente presente na urina em nitrito Essa conversão ocorre em ambientes anaeróbios o que demonstra que ela está ocorrendo no trato urinário local onde as bactérias se proliferam Esse teste indica a presença de bacteriúria o que pode consequentemente sugerir uma infecção no trato urinário b JUSTIFIQUE a utilização do ágar CLED na semeadura de urina O ágar CLED é um meio diferencial utilizado para isolar e diferencias bactérias encontradas na urina Esse ágar possui a capacidade de permitir o crescimento de patógenos potenciais urinários permite a análise de colônias de forma distinta porque possui lactose em sua composição desse modo bactérias fermentadoras de lactose apresentam colônias amarelas enquanto as não fermentadoras apresentam colônias azuis e inibe o crescimento de Proteus uma bactéria que comumente causa erros de análise por formar um véu por cima das colônias bacterianas e dificultar a sua contagem e análise c INTERPRETE os resultados do antibiograma determinando se o isolado é sensível resistente ou intermediário para cada antimicrobiano testado O isolado é sensível para todos os antimicrobianos testados 2 Diante dos resultados obtidos na análise 2 RESPONDA a De acordo com o Material Didático Digital MDD da Microbiologia e os resultados obtidos nos seus testes IDENTIFIQUE o gênero e espécie do isolado da punção venosa O isolado presente na punção venosa pertence ao gênero Staphylococcus e á espécie Staphylococcus epidermidis b EXPLIQUE o princípio dos testes de catalase coagulase e manitol bem como suas leituras e interpretações e os cuidados que devem ser tomados durante sua execução O princípio do teste de catalase baseiase na capacidade da enzima catalase de decompor o peróxido de hidrogênio em água e oxigênio Assim quando uma colônia bacteriana é exposta ao peróxido de hidrogênio a presença da catalase resulta na formação de bolhas de oxigênio A formação de bolhas indica que a bactéria é catalase positiva e a ausência de bolhas indica que a bactéria é catalase negativa Alguns cuidados que devem ser tomados são o de usar peróxido de hidrogênio a 3 para evitar reações excessivas não utilizar cepas bacterianas com mais de 24h inoculadas pois isso ocasiona uma diminuição na atividade catalase devido o envelhecimento das células O princípio do teste de coagulase baseiase na capacidade de cepas de Staphylococcus aureus produzirem a coagulase uma proteína que possui ação enzimática que reage com a protrombina formando um complexo denominado estafilotrombina que converte o fibrinogênio em fibrina ocasionando coagulação do plasma Caso seja observado coagulação no teste o resultado é positivo e indica a presença de Staphylococcus aureus se não for observada coagulação o resultado é negativo e indica a presença de outros microrganismos que não o Staphylococcus aureus Alguns cuidados a serem tomados são o controle da temperatura o teste deve ser realizado a 37º para garantir atividade da coagulase e viabilidade do microrganismo respeitar o tempo de incubação de a 24 horas escolher um plasma de boa qualidade O princípio do teste de manitol baseiase na capacidade de Staphylococcus fermentar o manitol e crescer em meio com elevadas quantidades de NaCl 75 A interpretação é positiva quando o meio tornase amarelado ao redor das colônias indicando fermentação do manitol a interpretação é negativa quando o meio permanece vermelho indicando que não houve fermentação Um cuidado importante ao se realizar esse teste é realizar controles de qualidade adequados utilizando cepas conhecidas afim de validar os result c INTERPRETE o resultado do teste do tubo germinativo sugerindo o provável patógeno O resultado do teste do tubo germinativo foi positivo sugerindo que o patógeno é Candida albicans d DESCREVA o procedimento do teste do tubo germinativo e como é feita sua leitura O teste do tubo germinativo é realizado a partir do inóculo de uma colônia de leveduras em soro bovino ou de coelho previamente adicionados em tubos de ensaio Em seguida a suspensão é levada para incubadora a 37ºC por cerca de 2 horas Após a incubação colocase uma gota de suspensão em uma lâmina de microscopia e examinase ao microscópio Caso sejam observadas as presenças de tubos germinativos a amostra é positiva e indica provavelmente que tratase de Candida albicans caso não sejam observados tubos germinativos a amostra é negativa indicando tratarse de outro tipo de levedura 1 Diante dos dados clínicos e laboratoriais da paciente na análise 1 RESPONDA a EXPLIQUE o princípio do teste de Nitrito na tira reativa que é utilizada no teste químico da urina e o que ele indica O teste de nitrito é baseado na capacidade de bactérias gram negativas causadoras de infecções do trato urinário como por exemplo a Escherichia coli converter o nitrato comumente presente na urina em nitrito Essa conversão ocorre em ambientes anaeróbios o que demonstra que ela está ocorrendo no trato urinário local onde as bactérias se proliferam Esse teste indica a presença de bacteriúria o que pode consequentemente sugerir uma infecção no trato urinário b JUSTIFIQUE a utilização do ágar CLED na semeadura de urina O ágar CLED é um meio diferencial utilizado para isolar e diferencias bactérias encontradas na urina Esse ágar possui a capacidade de permitir o crescimento de patógenos potenciais urinários permite a análise de colônias de forma distinta porque possui lactose em sua composição desse modo bactérias fermentadoras de lactose apresentam colônias amarelas enquanto as não fermentadoras apresentam colônias azuis e inibe o crescimento de Proteus uma bactéria que comumente causa erros de análise por formar um véu por cima das colônias bacterianas e dificultar a sua contagem e análise c INTERPRETE os resultados do antibiograma determinando se o isolado é sensível resistente ou intermediário para cada antimicrobiano testado O isolado é sensível para todos os antimicrobianos testados 2 Diante dos resultados obtidos na análise 2 RESPONDA a De acordo com o Material Didático Digital MDD da Microbiologia e os resultados obtidos nos seus testes IDENTIFIQUE o gênero e espécie do isolado da punção venosa O isolado presente na punção venosa pertence ao gênero Staphylococcus e á espécie Staphylococcus epidermidis b EXPLIQUE o princípio dos testes de catalase coagulase e manitol bem como suas leituras e interpretações e os cuidados que devem ser tomados durante sua execução O princípio do teste de catalase baseiase na capacidade da enzima catalase de decompor o peróxido de hidrogênio em água e oxigênio Assim quando uma colônia bacteriana é exposta ao peróxido de hidrogênio a presença da catalase resulta na formação de bolhas de oxigênio A formação de bolhas indica que a bactéria é catalase positiva e a ausência de bolhas indica que a bactéria é catalase negativa Alguns cuidados que devem ser tomados são o de usar peróxido de hidrogênio a 3 para evitar reações excessivas não utilizar cepas bacterianas com mais de 24h inoculadas pois isso ocasiona uma diminuição na atividade catalase devido o envelhecimento das células O princípio do teste de coagulase baseiase na capacidade de cepas de Staphylococcus aureus produzirem a coagulase uma proteína que possui ação enzimática que reage com a protrombina formando um complexo denominado estafilotrombina que converte o fibrinogênio em fibrina ocasionando coagulação do plasma Caso seja observado coagulação no teste o resultado é positivo e indica a presença de Staphylococcus aureus se não for observada coagulação o resultado é negativo e indica a presença de outros microrganismos que não o Staphylococcus aureus Alguns cuidados a serem tomados são o controle da temperatura o teste deve ser realizado a 37º para garantir atividade da coagulase e viabilidade do microrganismo respeitar o tempo de incubação de a 24 horas escolher um plasma de boa qualidade O princípio do teste de manitol baseiase na capacidade de Staphylococcus fermentar o manitol e crescer em meio com elevadas quantidades de NaCl 75 A interpretação é positiva quando o meio tornase amarelado ao redor das colônias indicando fermentação do manitol a interpretação é negativa quando o meio permanece vermelho indicando que não houve fermentação Um cuidado importante ao se realizar esse teste é realizar controles de qualidade adequados utilizando cepas conhecidas afim de validar os result c INTERPRETE o resultado do teste do tubo germinativo sugerindo o provável patógeno O resultado do teste do tubo germinativo foi positivo sugerindo que o patógeno é Candida albicans d DESCREVA o procedimento do teste do tubo germinativo e como é feita sua leitura O teste do tubo germinativo é realizado a partir do inóculo de uma colônia de leveduras em soro bovino ou de coelho previamente adicionados em tubos de ensaio Em seguida a suspensão é levada para incubadora a 37ºC por cerca de 2 horas Após a incubação colocase uma gota de suspensão em uma lâmina de microscopia e examinase ao microscópio Caso sejam observadas as presenças de tubos germinativos a amostra é positiva e indica provavelmente que tratase de Candida albicans caso não sejam observados tubos germinativos a amostra é negativa indicando tratarse de outro tipo de levedura