Estudo de Caso - Botulismo Alimentar: Análise, Diagnóstico e Tratamento

O paciente foi intubado e colocado em ventilação mecânica VM Logo após foi transferido para a UTI onde recebeu a antitoxina botulínica polivalente O paciente permaneceu em VM por três semanas e durante esse período evoluiu com melhora progressiva das alterações neuromusculares Apresentou como complicação pneumonia nosocomial com boa resposta à antibioticoterapia Recebeu alta hospitalar após dois meses da sua admissão sem déficits O resultado final dos exames só foi divulgado no 15º dia de internação toxina botulínica tipo A e toxina termolábil haviam sido encontradas em amostras do soro e fezes respectivamente Os testes foram realizados por bioensaio em camundongos técnica preconizada pelo CDC de Atlanta EUA e pelo Ministério da Saúde do Brasil para diagnóstico de botulismo Nesse contexto analise as proposições a seguir 1 Caracterize o agente etiológico causador do botulismo seu mecanismo de ação em seres humanos e as manifestações clínicas associadas eou postagens sem as devidas referências Então vamos lá Primeiramente analise o estudo de caso abaixo E L M O 39 anos masculino leucodérmico natural e procedente de Belo Horizonte MG iniciou quadro de vômitos diarreia e turvação visual Dois dias depois foi admitido no Hospital João XXIII com aparecimento abrupto de ptose bipalpebral disartria xerostomia disfagia desconforto respiratório miastenia e dor cervical que irradiava para o tórax Ao exame apresentava pupilas midriáticas fotorreativas nível de consciência tônus e força muscular preservados sem outras alterações Na véspera do início dos sintomas havia feito viagem durante a qual havia ingerido palmito salsicha e muçarela servidos pela empresa transportadora Os sintomas iniciaramse aproximadamente 12 horas após a ingestão desses alimentos A avaliação laboratorial inicial revelou Hm 5060000mm3 Hb 154 gdL Ht 456 VCM 901fLGlobal de leucócitos 5900 segmentados 66 bastonetes 4 linfócitos 26 monócitos 4 e Nesse contexto analise as proposições a seguir 1 Caracterize o agente etiológico causador do botulismo seu mecanismo de ação em seres humanos e as manifestações clínicas associadas 2 Pesquise e descreva as 4 principais formas de transmissão do botulismo origem período de incubação e sintomas Botulismo alimentar Botulismo por ferimentos Botulismo intestinal e Botulismo infantil Após realizar suas reflexões elabore um pequeno texto contendo o máximo de 30 a 40 linhas expondo sua argumentação acerca do solicitado Caso exista inobservância ao tema proposto transgressão as instruções de elaboração e não atendimento a forma de envio da atividade que dever ser anexada e enviada formato pdf doc ou docx Windows informamos que a AOL5 não poderá ser corrigida Não esqueça de realizar com antecedência sua atividade não deixe para última hora A avaliação laboratorial inicial revelou Hm 5060000mm3 Hb 154 gdL Ht 456 VCM 901fLGlobal de leucócitos 5900 segmentados 66 bastonetes 4 linfócitos 26 monócitos 4 e eosinófilos zero plaquetas 171000 Ureia 19 mgdL creatinina 10 mgdL Na 145 meqL K 39 meqL Cl 111 meqL Ca 85 meqL Mg 21 meqL PCR 12 Foi realizada tomografia computadorizada TC de crânio e punção liquórica líquido límpido glicose 73mgdL proteína 30mgdL hemácias 31mm leucócitos 02mm polimorfonucleares zero e linfócitos 100 ausência de germes coráveis pelo Gram culturas para bactérias e fungos negativas que estavam dentro dos parâmetros da normalidade Aventada a hipótese de intoxicação alimentar o paciente foi encaminhado ao serviço de toxicologia Simultaneamente foi feito contato com a vigilância epidemiológica para notificação de provável caso de botulismo e solicitação do soro antibotulínico Durante o exame neurológico o paciente apresentou vômitos apneia e parada cardiorrespiratória As manobras de ressuscitação foram imediatamente iniciadas com reversão rápida do quadro Nesse contexto analise as proposições a seguir 1 Caracterize o agente etiológico causador do botulismo seu mecanismo de ação em seres humanos e as manifestações clínicas associadas 2 Pesquise e descreva as 4 principais formas de transmissão do botulismo origem período de incubação e sintomas Botulismo alimentar Botulismo por ferimentos Botulismo intestinal e Botulismo infantil Após realizar suas reflexões elabore um pequeno texto contendo o máximo de 30 a 40 linhas expondo sua argumentação acerca do solicitado Caso exista inobservância ao tema proposto transgressão as instruções de elaboração e não atendimento a forma de envio da atividade que dever ser anexada e enviada formato pdf doc ou docx Windows informamos que a AOL5 não poderá ser corrigida Não esqueça de realizar com antecedência sua atividade não deixe para última hora O botulismo é uma doença neuromuscular rara causada pela toxina botulínica produzida pela bactéria Clostridium botulinum Esta toxina age inibindo a liberação da acetilcolina nas junções neuromusculares resultando em paralisia flácida Em seres humanos a toxina botulínica pode ser adquirida por meio da ingestão de alimentos contaminados sendo os sintomas caracterizados por ptose bipalpebral disartria xerostomia disfagia desconforto respiratório miastenia e dor cervical Botulismo Alimentar Originado pela ingestão de alimentos contaminados com a toxina botulínica No caso apresentado o paciente ingeriu palmito salsicha e muçarela indicando contaminação alimentar O período de incubação é variável mas os sintomas geralmente começam 12 a 36 horas após a ingestão Botulismo por Ferimentos Resulta da entrada da bactéria Clostridium botulinum em ferimentos abertos onde pode se multiplicar e produzir toxina Os sintomas incluem fraqueza muscular dificuldade respiratória e visão turva O período de incubação é mais longo do que no botulismo alimentar Botulismo Intestinal Ocorre quando há a colonização do trato gastrointestinal pela bactéria levando à produção de toxina Os sintomas são semelhantes aos do botulismo alimentar e o período de incubação pode variar Botulismo Infantil Resulta da ingestão de esporos de Clostridium botulinum pelo sistema gastrointestinal de lactentes O mel é uma fonte comum de esporos Os sintomas incluem constipação fraqueza muscular e dificuldade de alimentação O caso de ELMO paciente masculino de 39 anos de Belo Horizonte ilustra os desafios enfrentados na identificação e tratamento do botulismo A toxina botulínica produzida pela bactéria Clostridium botulinum age inibindo a liberação de acetilcolina resultando em uma paralisia flácida que afeta músculos e sistemas vitais No episódio em questão a contaminação alimentar foi a via de transmissão evidenciada pelos sintomas que surgiram aproximadamente 12 horas após a ingestão de palmito salsicha e muçarela Essa forma de botulismo é caracterizada por ptose bipalpebral disartria xerostomia disfagia desconforto respiratório miastenia e dor cervical Além do botulismo alimentar existem outras formas de transmissão O botulismo por ferimentos ocorre quando a bactéria invade tecidos feridos enquanto o botulismo intestinal resulta da colonização do trato gastrointestinal O botulismo infantil por sua vez afeta lactentes que ingerem esporos de Clostridium botulinum frequentemente associados ao consumo de mel A resposta rápida da equipe médica a administração da antitoxina botulínica polivalente e o suporte ventilatório foram fundamentais para a recuperação de ELMO O diagnóstico preciso realizado por meio de bioensaio em camundongos ressalta a importância de métodos específicos para detectar a toxina