EPIs Dispositivos e Medidas de Protecao em Unidades Assistenciais - Guia Completo

EPIS DISPOSITIVOS E MEDIDAS DE PROTEÇÃO UTILIZADAS EM UNIDADES ASSISTENCIAIS ENFª MEST KELLY CRISTINA DOS SANTOS RODRIGUES MESTRE EM SAÚDE PÚBLICA NA SUBÁREA DE SANEAMENTO AMBIENTAL DA ESCOLA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA SÉRGIO AROUCA ENSP FIOCRUZ ENFERMEIRA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO UERJ ENFERMEIRA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO UFRJ EPI Definição Equipamento de proteção individual Equipamentos utilizados pelo profissional para sua proteção física com relação à riscos físicos químicos e biológicos Por que usar Proteção física e química do profissional Para que não haja contaminação do paciente para o profissional Para que não haja contaminação do profissional para o paciente Para que o profissional não seja um veículo de contaminação de um paciente para o outro ou de um paciente para um familiar do próprio profissional EPI Quando usar Dentro do local de trabalho Como usar Conforme orientação da CCIH da Unidade CCIH COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Definição Defini as normas e os procedimentos operacionais padrões POPs a serem adotados na instituição para a minimização de infecção e transmissão de doenças dentro da instituição Defini POPs e auxilia na utilização racional de antibióticos na instituição MEDIDAS DE PRECAUÇÃO Definição Medidas utilizadas para que não haja a transmissão de uma doença de um paciente para o outro ou de um paciente para outro profissional Pode ser precaução de contato por gotículas ou respiratória a depender do mecanismo de transmissão do agente patogênico Se o paciente veio transferido de outra instituição a depender do tempo de permanência na instituição de origem deve ser colocado em precaução para rastreamento São realizados exames e culturas Os resultados sendo negativados o paciente é retirado da precaução MEDIDAS DE PRECAUÇÃO Se o paciente veio transferido de outra instituição a depender do tempo de permanência na instituição de origem deve ser colocado em precaução para rastreamento São realizados exames e culturas Se os resultados forem negativos o paciente é retirado da precaução São realizados exames periódicos no paciente a depender do agente patogênico para definição da permanência ou não das medidas de precaução Os tipos de precaução podem ser precaução de contato precaução por gotículas ou precaução respiratória Podem ser empregadas duas precauções ao mesmo tempo como precaução de contato e respiratória ex COVID MEDIDAS DE PRECAUÇÃO Deve ser identificado ao lado do paciente ou na entrada do quarto ou enfermaria o tipo de precaução empregado de forma visível Deve ter um espaço adequado próximo ao paciente para que haja a paramentação correta pelo profissional No caso de precaução respiratória o local para a paramentação deve ser fora do quarto ou enfermaria do paciente Devese sempre utilizar roupa adequada pijama cirúrgico ou jaleco dentro da unidade assistencial E por cima colocar o capote PRECAUÇÃO DE CONTATO A infecção pode ocorrer por contato com o paciente ou objetos do paciente Empregado luva e capote Ex Escabiose MRSA ESBL PRECAUÇÃO POR GOTÍCULAS A infecção pode ocorrer por exposição a gotículas do paciente como espirro ou secreção nasal Empregado luva e capote máscara cirúrgica e óculos de proteção ou face shield A máscara cirúrgica deve conter camada tripla idenpendente da cor ou estampa Ex Vírus sincicial respiratório PRECAUÇÃO RESPIRATÓRIA A infecção pode ocorrer por exposição a aerossóis do paciente Geralmente é empregada juntamente com precaução de contato Empregado luva capote Máscara N95 ou PFF2 face shield ou óculos de proteção e gorro É opcional o uso de uma máscara cirúrgica sobre a máscara N 95 ou PFF2 com o objetivo de proteção desta em caso de contato acidental com área contaminada Desta forma a máscara N95 oi PFF2 duraria um tempo superior Ex COVID Tuberculose MÁSCARA N95 OU PFF2 Durabilidade de uso de 12h a 30 dias Deve ser descartada quando estiver deformada com sujidade rompida com odor ou elástico rompido Deve ser posicionada no rosto de forma que haja a vedação da máscara Atentar para o tamanho e forma da barba não pode interferir na vedação da máscara Manter em saco de material permeável como envelope de papel TNT ou tecido Pode ser utilizado com máscara descartável simples sobre a mesma para evitar sujidade por contato Não utilizar máscara com válvula expiratória MÁSCARA COM VÁLVULA EXPIRATÓRIA NÃO DEVE SER UTILIZADA Possui uma membrana que se move na inspiração e expiração permitindo um melhor conforto para o usuário Pertence a classe PFF2 porém não deve ser utilizada pois não permite a completa vedação da respiração do professional É empregada na construção civil PROTETOR FACIAL FACE SHIELD Pode ser utilizada sobre óculos comum ou óculos de proteção Utilizado quando à exposição a secreção ou aerossóis em grande quantidade Deve se realizada a limpeza com água e sabão ou solução à base de quaternário de amônia antes e depois do uso Não utilizer álcool a 70 Diminui a transparência do material com o tempo inutilizandoo ROUPA PRIVATIVA PIJAMA DE UTI OU CENTRO CIRÚRGICO Deve ser utilizada dentro da unidade Caso seja empregado como uniforme da instituição ao entrar na unidade privativa deve ser empregado outra somente para a unidade CAPOTE OU MACACÃO DESCARTÁVEL CAPOTE OU MACACÃO DESCARTÁVEL O macacão a ser utilizado dentro da unidade hospitalar Sempre é descartável É mais raro o uso devido ao custo Elevado O capote é o mais empregado dentro da unidade Pode ser de tecido ou descartável Para precaução de contato pode ser empregado o de tecido ou descartável Para precaução de contato e respiratória empregase o descartável e impermeável com gramatura mínima de 30gm2 em algumas literaturas indica gramatura mínima de 50g m²mais espresso CAPOTE OU MACACÃO DESCARTÁVEL Deve ser empregado por cima da roupa privativa próximo à unidade do paciente Ao se deixar a unidade do paciente deve ser deixado no local com a face interna virada para o funcionário e o lado contaminado deve ser colocado voltado para o suporte em que estava pendurado O capote seja de tecido ou descartável tem a duração máxima de 12h Deve estar identificado com data hora ou horário do turno em que foi colocado em uso Caso não tenha essa identificação ou não se consiga identificar com a equipe o horário em que foi colocado em uso desprezar e utilizar um novo CAPOTE OU MACACÃO DESCARTÁVEL Caso seja uma enfermaria ou uma unidade de isolamento como COVID deve ser colocado no local adequado para a paramentação Em caso de unidade de COVID deve ser utilizado durante toda a permanência na unidade E após descartado Para se evitar desperdício do material uso racional empregase o tempo médio de 3 horas consecutivas na unidade ou realizar o maior quantitativo de procedimentos no mesmo horário possível agrupar cuidados ERRADO Não deve ser utilizado em ambiente externo à unidade mesmo em meio a uma pandemia GORRO Utilizar o modelo descartável Em caso de precaução de contato e respiratoria deve proteger todo o cabelo e as orelhas PROPÉ Utilizado somente em uma unidade de precaução de contato e respiratoria como COVID por exemplo É descartável SAPATO PROFISSIONAL Deve ser impermeável solado antiderrapante fácil higienização Deve cobrir totalmente o calcanhar Deve cobrir toda a parte superior do pé Não pode conter aberturas ou furos decorativos LUVAS Podem ser de procedimento estéril ou vinílicas Na unidade COVID utilizar duas luvas uma sobre a outra a externa deve ser trocada no atendimento a cada paciente ou em caso de sujidade aparente Retirar a luva sem a dispersão de aerossóis Utilizar álcool glicerinado sobre a luva durante a desparamentação em caso de unidade de COVID LUVAS LUVA DE PROCEDIMENTO LUVA ESTÉRIL LUVA VINÍLICA PARAMENTAÇÃO NA CONSULTA DA EMERGÊNCIA TRIAGEM DO PACIENTE COVID Utilizar gorro máscara N95 capote luva de procedimento Óculos de proteção ou Face Shield devem estar disponíveis Recomendável que se use um dos dispositivos É recomendável que nas unidades de emergência sejam utilizadas essa paramentação para atendimento dos pacientes para a proteção do profissional Uma vez que o motivo do adoecimento do paciente está em investigação ORDEM DA PARAMENTAÇÃO PARA PRECAUÇÃO RESPIRATÓRIA E DE CONTATO UNIDADE COVID 1º Máscara N95 2º Gorro 3º Propé 4º Capote ou macacão 5º Luva 6º Face Shield e ou óculos de proteção Opcional colocar a máscara cirúrgica sobre a máscara N95 ou PFF2 7º Segunda luva PARAMENTAÇÃO NA UNIDADE DE ATENDIMENTO DO PACIENTE INTERNADO NA UNIDADE COVID PARAMENTAÇÃO NA UNIDADE DE ATENDIMENTO DO PACIENTE INTERNADO NA UNIDADE COVID UNIDADES DE COVID DE GRANDE PORTE MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA UNIDADE COVID Uso de barreiras de acrílico nas unidades de recebimento do paciente com suspeita de COVID incluindo portaria e recepção administrativa Rotina de uso contínuo da paramentação por 3 horas consecutivas Após repouso utilizar novo pijama descartável Área de paramentação de tamanho adequado na entrada da unidade Presença de segurança na entrada da porta da unidade Área privativa de descanso e alimentação para os funcionários considerada área limpa do setor MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA UNIDADE COVID Material de uso comum como canetas e estetoscópio pertencem ao setor e não devem deixar a unidade Equipe de funcionários restritos ao setor MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL UNIDADE COVID Usar paramentação por 3 horas consecutivas Tomar banho no final do plantão antes de deixar a instituição Lavar o cabelo após o plantão Uso da paramentação adequada Não fazer uso de adornos ou maquiagem Cabelos presos e ajuste do tamanho da barba para o uso adequado da máscara e do gorro CAPOTE OU MACACÃO DESCARTÁVEL REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA Nota Técnica GVIMSGGTESANVISA Nº 042020 ANVISA Nota Técnica GVIMSGGTESANVISA Nº 042020 atualizada em 2021