Suicídio e Depressão na Adolescência - Fatores de Risco e Prevenção

Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 1 Suicídio e depressão na adolescência fatores de risco e estratégias de prevenção Suicide and depression in adolescence risk factors and prevention strategies Suicidio y depresión en adolescentes factores de riesgo y estrategias de prevención Recebido 07022020 Revisado 24022020 Aceito 06032020 Publicado 16032020 Amanda Luiza Weiler Pasini ORCID httpsorcidorg0000000238067441 Universidade Franciscana Brasil Email amandalpasinihotmailcom Felipe Lopes da Silveira ORCID httpsorcidorg0000000312703638 Universidade Franciscana Brasil Email felipilopes0607gmailcom Gabriel Bloedow da Silveira ORCID httpsorcidorg0000000296332063 Universidade Franciscana Brasil Email gabrielbloedowdsgmailcom Jordana Hermann Busatto ORCID httpsorcidorg0000000238843295 Universidade Franciscana Brasil Email busattojordanahotmailcom Juliana Marin Pinheiro ORCID httpsorcidorg0000000156877635 Universidade Franciscana Brasil Email julianamarinpinheirogmailcom Telma Garcez Leal ORCID httpsorcidorg0000000332793044 Universidade Franciscana Brasil Email telmagarcezlealhotmailcom Thalyta Freitas dos Santos Laguna ORCID httpsorcidorg0000000242270020 Universidade Franciscana Brasil Email thalytalagunagmailcom Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 2 Fernanda Pires Jaeger ORCID httpsorcidorg0000000270947764 Universidade Franciscana Brasil Email fernandajaeger19gmailcom Félix Miguel Nascimento Guazina ORCID httpsorcidorg0000000216832317 Universidade Franciscana Brasil Email guazinagmailcom Janaína Pereira Pretto Carlesso ORCID httpsorcidorg0000000184881906 Universidade Franciscana Brasil Email janapcarlessoyahoocombr Resumo Os transtornos depressivos que podem ser caraterizados como uma das patologias mais crescentes na população em geral implicam em alto grau de mortalidade especialmente no que tange o suicídio Estes transtornos ocorrem também em grande número entre adolescentes que veem como uma saída para uma história de dor sofrimento e desespero Dito isto este artigo tem por objetivo discorrer sobre os fatores de risco que podem causar depressão e culminar no suicídio entre adolescentes e jovens e as manifestações associadas a esses eventos Tratase de um estudo de revisão narrativa da literatura feito num período de quatro meses nos quais se utilizaram artigos livros e boletins epidemiológicos que abrangessem o assunto delimitado Identificamos como principais resultados que os fatores de riscos causadores da depressão e suicídio da adolescência contemplam questões não só psicológicas mas também biológicas e fisiológicas Concluímos ao final do estudo que para prevenção destes fatores é necessário não só a escuta ativa mas também o desenvolvimento de projetos que promovam saúde vigilância e atenção integral à saúde Palavraschave Adolescentes Mortalidade Patologias Transtornos Abstract Depressive disorders which can be identified as one of the fastest growing pathologies in the general population imply a high mortality degree especially when it comes to suicide These disorders also occur in great number among teenagers who see it as a way out of a painful suffering and desperate That said this article aims to discuss the risk factors that can cause Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 3 depression and culminate in suicide among adolescents and young people and the manifestations associated with these events This study is characterized as a narrative literature review completed in a period of four months in which articles books and epidemiologic bulletins were used as research material We identified as main results that the risk factors responsible for depression and suicide among adolescents include not only psychological questions but biological and physiological as well At the end of the study it was concluded that to prevent those risk factors it is necessary not only the active listening but also the development of projects that promote health surveillance and integral healthcare attention Keywords Adolescents Mortality Pathologies Disorders Resumen Los trastornos depresivos que pueden caracterizarse como una de las patologías de más rápido crecimiento en la población general implican un alto grado de mortalidad especialmente con respecto al suicidio Estos trastornos también ocurren en gran número entre los adolescentes que lo ven como una salida de una historia de dolor sufrimiento y desesperación Dicho esto este artículo tiene como objetivo discutir los factores de riesgo que pueden causar depresión y culminar en el suicidio entre adolescentes y jóvenes y las manifestaciones asociadas con estos eventos Este es un estudio de revisión de literatura narrativa realizado durante un período de cuatro meses en el que se utilizaron artículos libros y boletines epidemiológicos que cubrieron el tema delimitado Identificamos como resultados principales que los factores de riesgo que causan depresión y suicidio en la adolescencia incluyen no solo problemas psicológicos sino también biológicos y fisiológicos Concluimos al final del estudio que para prevenir estos factores es necesario no solo la escucha activa sino también el desarrollo de proyectos que promuevan la salud la vigilancia y la atención integral de la salud Palabras clave Adolescentes Mortalidad Patologías Trastornos Introdução Atualmente os transtornos depressivos consistem em crescente primazia entre as patologias da população em geral representando um sério problema de saúde pública Os episódios depressivos têm aumentado significativamente durante a adolescência sendo considerados debilitantes e recorrentes Nessa fase os sintomas são semelhantes ao evento Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 4 quando acometido em adultos porém há características fenomenológicas típicas Balhs 2002 Balhs 2002 discorre que a depressão implica em um alto grau de morbidade e mortalidade especialmente o suicídio Para Barbosa Macedo Silveira 2011 o suicídio é a resolução para uma história de muito sofrimento de um quadro depressivo um ato de desespero ou insanidade A Pan American Health Organization PAHO 2018 tradução nossa aponta que a depressão é a nona causa de doença e incapacidade entre todos os adolescentes no mundo Enquanto as três principais causas de morte entre os jovens entre 15 e 24 anos no Continente Americano são homicídios responsáveis por 24 de toda a mortalidade seguidos por 20 de mortes causadas no trânsito e 7 por suicídio Um estudo realizado pela Organização Mundial da Saúde OMS em 2008 com dados de 90 países apontou que 74100mil vítimas de suicídio são jovens entre 15 e 19 anos Dentro desses dados vêse que as maiores taxas ocorreram no Sri Lanka 46100mil Lituânia 23100mil e Rússia 23100mil Já o Canadá ocupa a 15ª posição 108100mil e os EUA a 34ª posição 8100mil No Brasil estimase que 42100mil jovens estão entre o número de suicídios Baggio Palazzo Aerts 2009 Para os autores A análise da evolução temporal da mortalidade por suicídio no Brasil entre 1980 e 1999 mostrou que os estados da região Sul se apresentam acima da média nacional Nesse período no Rio Grande do Sul as taxas passaram de 9100mil para 11100mil Porto Alegre Rio Grande do Sul e Curitiba Paraná foram as capitais com os mais altos índices entre os jovens quando comparadas às outras nove capitais sinalizando a necessidade de um maior aprofundamento do estudo desse problema Baggio et al 2009 pp142 e 143 De acordo com o Boletim de Perfil epidemiológico das tentativas e óbitos por suicídio no Brasil e a rede de atenção à saúde da Secretaria de Vigilância em Saúde 2017 dentre o período de 2011 a 2016 foram notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação SINAN 1173418 casos de violências interpessoais ou autoprovocadas Desse total 176226 150 foram relativos à prática de lesão autoprovocada sendo 116113 659 casos em mulheres e 60098 341 casos em homens Considerandose somente a ocorrência de lesão autoprovocada identificaramse 48204 274 casos de tentativa de suicídio sendo 33269 690 em mulheres e 14931 310 em homens A ocorrência de Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 5 lesão autoprovocada se concentrou nas faixas etárias de 10 a 39 anos representando 744 dos casos Segundo Ribeiro Moreira 2018 os casos de registro de suicídio entre os jovens no Brasil consideram aspectos individuais e sociais do suicídio a partir dos casos registrados como lesões autoprovocadas Ainda os autores atentam para o fato de que elementos amplamente conhecidos atuam na negação de registro como efeitos do estigma social e familiar aspectos religiosos proteção relacionada a eventuais indenizações por seguros sofrimento familiar decorrente de investigações e processos legais e outras questões de caráter social A Organização Mundial de Saúde OMS referência cronologicamente a adolescência como sendo o período da vida que começa aos 10 anos e termina aos 19 anos completos sendo dividida em três fases Préadolescência dos 10 aos 14 anos adolescência dos 15 aos 19 anos completos e juventude dos 15 aos 24 anos PAHO 2018 tradução nossa No Brasil o Estatuto da Criança e do Adolescente ECA considera a adolescência a faixa etária dos 12 até os 18 anos de idade completos Lei n 8069 1990 A adolescência é uma época extremamente relevante para a construção do indivíduo pois é uma fase de grande desenvolvimento físico e emocional assinalada por aquisição de autonomia por intensas mudanças físicas e psicossociais as quais repercutem diretamente na personalidade e nas relações sociais Valle Mattos 2011 Resende Santos Santos Ferrão 2013 Bock 2007 refere que tem sido criado um saber específico a respeito da adolescência sendo esse um período do desenvolvimento marcado por características constituídas nas relações sociais e nas formas de produção da sobrevivência Para a autora O que nossos jovens estão fazendo como estão se comportando deve ser compreendido como fruto das relações sociais das condições de vida dos valores sociais presentes na cultura portanto como responsabilidade de todos que fazem parte de um conjunto social Bock A 2007 p75 Este estudo pretende abordar os fatores de risco da depressão e do suicídio entre os adolescentes e as manifestações associadas a esses eventos Silveira Silvares Marton 2003 explanam que fatores de risco são elementos com grande probabilidade de desencadear ou associarse ao desencadeamento de um evento indesejado não sendo considerado necessariamente o fator causal Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 6 Com base nisso este artigo tem por objetivo responder a seguinte questão Quais os fatores de risco para o surgimento da depressão e do suicídio na adolescência Neste sentido será possível conhecer os possíveis desencadeadores desses eventos como fatores genéticos estressores familiares e sociais bem como pontuar os quadros clínicos desses acometimentos e a relação entre ambos fornecendo assim informações importantes para o planejamento de estratégias de prevenção e intervenção em contextos interpessoais e sociais focados na adolescência Metodologia Para desenvolvimento deste trabalho optouse pela pesquisa de cunho qualitativo a partir de revisão literária embasada em artigos livros boletins públicos e cartilhas nos idiomas português francês e inglês que relacionam e discutem o tema escolhido Nesse tipo de pesquisa o pesquisador ao mesmo tempo o sujeito e o objeto de suas investigações e preocupase sobremaneira com aspectos da realidade que não podem ser quantificados Segundo aponta Minayo 2001 a pesquisa com este teor aborda uma variedade de significados aspirações motivos valores e crenças e é criticada devido ao seu empirismo subjetividade e envolvimento emocional do pesquisador Desta forma o presente trabalho foi desenvolvido dentro de um período de 4 meses entre setembro e novembro de 2019 com base em uma revisão narrativa da literatura e constituído a partir da análise de conteúdo que para Bardin 2011 é um conjunto de técnicas de análise das comunicações visando a obter por procedimentos sistemáticos e objetivos de descrição do conteúdo das mensagens indicadores quantitativos ou não que permitam a inferência de conhecimentos relativos às condições de produçãorecepção variáveis inferidas destas mensagens Bardin 2011 p47 Com base no mesmo autor os pesquisadores seguiram as seguintes etapas para o desenvolvimento do estudo Organização onde houve a préanálise e exploração do material trabalhado codificação onde se selecionou os temas de maior relevância para o estudo e fez um recorte das principais informações obtidas no relato de experiência a categorização onde separouse o assunto abordado em duas categorias e por fim o tratamento e interpretação dos resultados Ibid 2011 Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 7 Isso posto a presente análise contemplou além de materiais publicados em livros e artigos de revistas eletrônicas Scielo e Lilacs o relato de experiência vivenciado na unidade de saúde do estado do Rio Grande do Sul que lida constantemente com casos de depressão ideação suicida e tentativas de suicídio Não menos importante os autores do presente artigo realizaram uma análise crítica sobre o tema a fim de complementar o assunto abordado Rother 2007 Outrossim entendemos que o relato de experiência aliado ao uso do referencial teórico possibilita aos autores a observação acurada e uma visão minuciosa dos fatos permitindo uma análise bastante clara a partir da qual poderseá imprimir um olhar crítico sobre o tema Desta forma esperase chegar a proposições efetivamente capazes de colaborar na mudança do quadro atual no que tange a depressão e o suicídio Resultados e Discussões Suicídio na Adolescência Fatores de Risco A literatura explica que a adolescência é um período peculiar em virtude das várias transformações e exigências que ocorrem nessa fase abordando que ela é caracterizada por estressores do processo desenvolvimental oriundas desta etapa Neste contexto as mudanças endócrinas e psicológicas no auge do processo de individuaçãoseparação do adolescente na formação da sua identidade afetam significativamente o comportamento Avanci Assis Oliveira 2008 Essa fase da vida é comumente conhecida por ser um período de grandes transformações e reorganizações psíquicas Além das clássicas transformações do corpo o adolescente ainda deve lidar com uma profunda passagem da esfera familiar à social ao mesmo tempo em que vive o luto das perdas referentes à idealização dos pais e à sua própria imagem e identidade infantil Levisky 2002 Souza et al 2008 À frente de tudo isso é evidente que por ser um período de profunda reorganização psicológica essa é uma fase extremamente delicada que demanda muito cuidado e atenção pois torna o sujeito propenso ao desenvolvimento de alguns distúrbios entre eles a depressão que pode inclusive acarretar ideações suicidas Souza et al 2008 Dias 2017 ao discorrer sobre a teoria do amadurecimento estudada por Winnicott afirma que todos nós enquanto indivíduo está fadado a amadurecer e isto na prática é passar a responder por um eu Nesse sentido crescemos nos integramos nos relacionamos com Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 8 objetos e amadurecemos Acerca disso a autora afirma que o que falha no processo e não é integrado por meio da experiência não é simplesmente um nada mas uma perturbação Ibid 2017 p 1616 Destarte essa fase da vida desconstrói a representação que o indivíduo tem de si mesmo há um rompimento com o passado a fim de que seja possível ao adolescente investir no futuro Levisky 2002 Desse modo essas e outras mudanças provocam intenso sofrimento pois acarretam perdas referentes à imagem infantil aos pais idealizados da infância e à identidade infantil É uma fase de reorganização bastante propensa ao desenvolvimento de alguns distúrbios estando a depressão entre os principais Souza et al 2008 Neste sentido podese refletir sobre a intensidade das mudanças que ocorrem na vida desses jovens e sobre o quanto eles são afetados na medida em que se sentem assoberbados com intenso sentimento de culpa e incapacidade São muitas as preocupações que circundam a mente de um adolescente sobre seu próprio corpo sobre os estudos sobre um futuro e nesse misto de descobertas e incertezas formase o cenário para os estados de tristeza que infelizmente tem sido tão recorrente nos dias atuais culminando na depressão e no desejo de aniquilar a própria vida Para Bahls 2002 esse distúrbio tem se configurado como um dos mais graves problemas de saúde pública dos últimos tempos e ocorre independentemente da cultura e condição socioeconômica Para analisálo é importante considerar a intensidade duração e repercussões na personalidade quanto as manifestações sintomatológicas e psicopatológicas pois podem ou não evoluir para quadros clínicos e funcionais rígidos e estruturados Levisky 2002 Dentre os fatores acima citados que podem desencadear a depressão na adolescência o de maior destaque é a presença de depressão em um dos pais sendo conhecido que a existência de histórico familiar aumenta o risco de o jovem ser acometido por esse quadro Bahls 2002 Avanci et al 2008 enunciam que um mecanismo determinante na transmissão intergeracional da depressão é a relação vivida pela criança com o seu cuidador nos anos iniciais da vida a qual influencia na capacidade de resolução de problemas na regulação das emoções e na formação da autoestima Minuchin Fishman 1990 afirmam que os padrões de interação que constituem a família regem o funcionamento dos membros da própria família demarcando os comportamentos e relações dos seus integrantes Dessa forma tanto estressores ambientais prévios como recentes podem resultar em depressão na adolescência Assim a separação dos Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 9 pais problemas maternos de saúde mental conflito familiar abandono experiências de violência física e psicológica são circunstâncias capazes de desarranjar o estado de bemestar físico e mental Avanci et al 2008 As vivências de caráter impactante cumulativo ou sincrônico podem configurarse como episódios estressantes que associados aos desafios desta fase e a outras vulnerabilidades funcionam como gatilhos para a expressão depressiva Avanci et al 2008 Transversalmente a esses aspectos outros fatores de risco são presença de comorbidades principalmente transtorno de ansiedade transtorno de conduta e hiperatividade assim como abuso de álcool e drogas bullying dúvida quanto a orientação sexual perda de um dos pais irmão ou amigo íntimo estar exposto a histórias de tentativas de suicídio entre outros estressores sociais Bahls 2002 Braga DellAglio 2013 Não obstante transtornos mentais diagnosticáveis como os de personalidade antissocial borderline com traços de impulsividade agressividade frequentes alterações de humor esquizofrenia doenças neurológicas estressores de vida problemas familiares rejeição problemas financeiros mudanças na sociedade também se configuram como fatores de risco passíveis de atenção Supre 2000a Nesse sentido quando falamos do comportamento suicida na adolescência vale destacar que alguns fatores de risco interferem diretamente a saber idade sexo forte ocorrência do masculino ocorrência de tentativas anteriores histórico familiar de quaisquer transtornos psiquiátricos sobretudo tentativas de suicídio ausência de apoio da família presença de arma de fogo de fácil acesso doenças físicas graves eou crônicas ocorrência de depressão e comorbidade com transtornos de conduta abuso de substâncias drogas lícitas e ilícitas dentre outros Bahls 2002 Diante desses apontamentos inferese que é de fundamental importância estar atentos aos sinais relacionados aos transtornos depressivos bem como a qualquer comportamento que porventura indique que o adolescente está propenso a tirar a própria vida Não menos importante devese manejar esforços na tentativa de identificar os possíveis fatos causadores e sobretudo oferecer uma rede de apoio que auxilie o adolescente a lidar e tratar os efeitos causados pela vulnerabilidade a qual se encontram De acordo com o estudo realizado por Borges Werlang 2006 foram pesquisados fatores que apresentam riscos associados à ideação suicida em adolescentes com idades entre 13 e 19 anos bem como fatores protetores Tais resultados revelaram que a maioria dos adolescentes com ideação suicida eram mulheres Esse dado colabora com a literatura sobre Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 10 suicídio a qual indica que as mulheres estão de maneira geral mais propensa à ideação suicida e os homens ao suicídio consumado Abasse Oliveira Silva Souza 2009 Pouco mais de um terço 347 dos 730 adolescentes de cidades do sul do Brasil quantificados por Borges e Werlang 2006 apresentavam ideação suicida resultado que relativamente se manteve após dois anos em análise na mesma região em 319 dos 204 adolescentes pesquisados Borges Werlang Copatti 2008 Ainda quanto ao gênero Braga DellAglio 2013 confirmam que em diferentes culturas as características de pessoas que cometem suicídio são semelhantes dentre as quais se destacam indivíduos do sexo masculino adultos e solteiros Diferentemente das tentativas de suicídio uma vez que as mulheres cometem maior número de tentativas Abasse et al 2009 Segundo Braga DellAglio 2013 as mulheres que tentam o suicídio geralmente são jovens e solteiras e as tentativas mais comuns são por meio da ingestão excessiva de medicamentos ou venenos Tais autores referem que no sexo feminino os sinais de risco para depressão ou outras doenças mentais são frequentemente identificadas de maneira mais precoce que no sexo masculino e as mulheres estão mais propensas a buscarem ajuda nas redes familiares e sociais Os mesmos autores Ibid 2013 ainda apontam que os papéis atribuídos à masculinidade envolvem características facilitadoras aos comportamentos suicidas Esses aspectos podem incluir a competitividade a impulsividade e o maior acesso a tecnologias letais e armas de fogo Nesse sentido vemos que os aspectos culturais e sociais devem ser considerados nessas diferenças de gênero pois meninos e meninas são socializados de maneira diferente e a sociedade é mais permissiva com meninos do que com meninas em termos de comportamentos mais agressivos Das meninas é socialmente esperado que sejam mais delicadas contidas e menos agressivas que os meninos Assim é possível pensar que a diferença na forma com que meninos e meninas são educados e socializados influência na escolha dos métodos suicidas mais agressivos e portanto mais efetivos por parte dos adolescentes do sexo masculino Braga DellAglio 2013 Apesar dos distúrbios mentais só serem reconhecidos como comorbidades apenas no século XIX e o primeiro Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM ser lançado somente em 1952 casos de depressão ou melancolia termo muito utilizado para designar a falta de ânimo e inquietação durante a Antiguidade e suicídio já eram mostrados na literatura como em Os sofrimentos do jovem Werther Die Leiden des jungen Werthers do alemão Johann Wolfgang von Goethe escrito em 1774 Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 11 Em resumo a obra conta a história de Werther através de uma coletânea de cartas um rapaz de vida comum até se apaixonar por Carlota que já era prometida a outro homem Em inúmeras passagens do livro ele relata seu estado sua vontade de meter uma bala na cabeça Goethe 1999 pág 29 o tormento intolerável um fantasma que me tortura e persegue por toda parte Ibid 1999 p 40 Assim como a maioria dos casos a ação suicida já havia sido premeditada e até anunciada em seus escritos desde a requisição das pistolas da personagem Alberto até afirmações como é muito mais fácil morrer do que suportar com constância uma vida de tormentos Goethe 1999 pág 36 minhas faculdades perderam o equilíbrio dando lugar a um misto de indolência e agitação Ibid 1999 p 42 Werther é uma personagem ficcional entretanto a forma como Goethe 1999 escreveu o fez parecer tão real que muitos jovens por acharem certa proximidade em suas condições desde a desilusão amorosa até o sentimento melancólico acabaram por copiar o mesmo fim que o personagem causando o primeiro caso de suicídio em massa registrado Phillips 1974 tradução nossa Atualmente o termo Efeito Werther é utilizado para designar um aumento no número de suicídios geralmente por imitação após um caso amplamente divulgado pois o mesmo acaba servindo como um gatilho para muitos outros Phillips 1974 tradução nossa A partir das pesquisas realizadas sobre os fatores de risco que podem levar à ideação suicida ou ao suicídio consumado podese concluir que um fator importante a ser observado são os sintomas apresentados previamente pelos indivíduos em situação de sofrimento especialmente a depressão Moreira Bastos 2015 Dessa maneira alguns desses sintomas depressivos são tristeza desesperança falta de motivação diminuição do interesse ou prazer perda ou ganho significativo de peso problemas de sono capacidade diminuída de pensar ou concentrarse etc Braga DellAglio 2013 Outros fatores sintomáticos são comportamentos autodestrutivos ideias suicidas que englobam desejos atitudes e planos para retirar a vida Borges Werlang 2006 os quais decorrem muitas vezes da inconformidade e insatisfação do indivíduo com seu modo de vida que ao não identificar alternativas factíveis para a solução de seus problemas vê a morte como uma resposta de fuga a situação estressante Barbosa Macedo Silveira 2011 Assim atentase que a tristeza solidão desânimo sentimento de culpa enfim diversas questões emocionais aliadas muitas vezes a falta de apoio e desarranjos familiares Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 12 irrompem fortes ligações ao comportamento suicida e podem levar ao suicídio especialmente nesta fase da vida de sentimentos intensos de baixaautoestima Portanto as sintomatologias da depressão e do suicídio estão fundadas a diversos conceitos os quais estão associados a aspectos psicológicos psicossociais afetivos comportamentais e físicoorgânicos Diante do estudo vislumbrase que na esfera familiar a violência psicológica mais que a violência física se é que podemos separála parece predispor adolescentes ao desenvolvimento de transtornos mais graves Suicídio e Depressão na Adolescência Um olhar da Psicologia Social A adolescência pode ser composta por algumas características distintas as quais repercutem na construção do autoconceito e da autoestima É uma fase caracterizada pelo aumento das responsabilidades sociais familiares e profissionais e considerada como um período de grande aprendizagem de normas conceitos sociais e morais mesmo que muitas vezes sejam contrariados e violados no sentido da experimentação dos limites Partindo do princípio de que são os indivíduos que compõem uma sociedade podese inferir que todas as interações relações culturais políticas e econômicas compõem um todo o contexto social Barros et al 2006 Dentro dele as histórias construídas diariamente por estes indivíduos dão sustentação as representações sociais que são vistas como um processo público de criação elaboração difusão e mudança do conhecimento compartilhado no discurso cotidiano dos grupos sociais Doise 1990 Jodelet 2001 Moscovici 2003 apud Barros et al 2006 Segundo Jodelet 1989 apud Oliveira Amaral 2007 o conceito de representação social pode ser visto como um conjunto de conhecimentos socialmente compartilhados que contribui para a construção de uma realidade comum a determinado meio Neste sentido Oliveira 2007 coloca que este conceito nos ajudaria a entender a forma como o sujeito neste caso o adolescente assimila o mundo ao seu redor e como este encara seus problemas emocionais relacionais existenciais etc especialmente a depressão e as ideações suicidas Conforme aponta Aragão et al 2009 as representações sociais são criadas a partir da interação existente entre o sujeito e o objeto e o adolescente enquanto sujeito faz parte de uma realidade construída pelo coletivo onde normalmente determinamse comportamentos e ditamse tendências Ainda segundo os autores analisar qual a representação social da Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 13 depressão especialmente nesta fase da vida é buscar compreender os sentimentos pensamentos e percepções destes jovens e a maneira como compartilham isso através de atitudes valores e crenças no meio em que convivem Conforme aponta Oliveira 2007 apud Oliveira e Amaral 2007 o suicídio é objetivado das mais diversas formas com profundas implicações ou ancoragens não apenas psicológicas como igualmente sociais e psicossociais Oliveira Amaral 2007 p 272 Na adolescência essa questão é sustentada por uma série de fatores que envolvem inquietudes mudanças abruptas questões pessoais sociais e psicossociais dentro de um processo que contempla construção e desconstrução constantes e que envolve todos aqueles que participam direta ou indiretamente na definição da identidade social dos valores e na conquista da autonomia pais amigos colegas professores familiares Muitas vezes o adolescente tentando demarcar a sua personalidade busca uma aceitação social e até mesmo uma certa admiração dos colegas amigos e familiares insurgindo em comportamentos de risco como meio de afirmação por perturbação ou para ir mais além Oliveira Amâncio Sampaio 2001 Resmini 1984 afirma que o adolescente possui a tendência natural para comunicarse através da ação em detrimento da palavra Por isso na busca de uma solução para seus conflitos os jovens podem recorrer as drogas ao álcool ou a sexualidade precoce ou promiscua na busca de alívio para não manifestar comportamentos agressivos e destrutivos contra a sociedade manifestaos contra si Desta forma é comum observar um jovem manifestar sua depressão através de uma série de atos antissociais Para Doise 1984 a utilização da teoria das representações sociais no diagnóstico psicossocial é bastante útil na medida em que se lida com um marco conceitual que envolve tanto o nível intrapessoal de análise como o interpessoal e o grupo Isso posto é possível partir das representações pessoais de objetos sociais para um exame das cognições no nível grupal que permitam ao pesquisador a apreensão dos aspectos compartilhados de uma representação Ribeiro 2018 menciona que o suicídio é uma das questões mais antigas associadas à saúde dos indivíduos e à forma como são afetados pelas sociedades e coletividades nas quais vivem O autor refere que desde o século XVIII o suicídio é considerado um fenômeno social e desde então muitos estudiosos o compreendem como decorrência da pressão social e não como um ato individual Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 14 Assim sendo entender as representações sociais da depressão e do suicídio e ideações suicidas dentro do contexto do adolescer nos permite visualizar como estes indivíduos simbolizam pensam se expressam e se comportam frente à realidade e à esta temática tão plural nos dias de hoje no intuito de discutir e trabalhar as estratégias de prevenção da referida sintomatologia Oliveira Amaral 2007 Aragão et al 2009 De outro lado diversos estudos sobre a adolescência enunciamna como um processo de construção social e considerandoa como um período de tempestade e tormenta como concluiu Hall em 1904 Ávila 2005 Como verificado neste estudo a representação do adolescente a que a nossa sociedade está atravessada é daquele sujeito com comportamentos instáveis frequentes crises de identidade com conflitos intrapessoais e interpessoais intensos Cabe a reflexão de como esta cultura construída ou não atravessa as práticas sociais positiva eou negativamente e sobretudo diante disso como a sociedade pode intervir delineando as melhores representações possíveis Suicídio na Adolescência Estratégias de Prevenção Dito isto estratégias de prevenção e intervenção relacionadas a esses eventos devem ser pensadas para mitigar os casos de suicídio Estudos apontam que a maioria das pessoas com ideações suicidas comunicam seus pensamentos e intenções dando sinais e expressando comentários que não devem ser ignorados a saber Eu preferia estar morto Eu não posso fazer nada Eu não aguento mais Eu sou um perdedor e um peso para os outros Os outros vão ser mais felizes sem mim Supre 2000a Para o Ministério da Saúde Não há uma receita para detectar seguramente quando uma pessoa está vivenciando uma crise suicida nem se tem algum tipo de tendência suicida Entretanto um indivíduo em sofrimento pode dar certos sinais que devem chamar a atenção de seus familiares e amigos próximos sobretudo se muitos desses sinais se manifestam ao mesmo tempo httpwwwsaudegovbrsaudedeazsuicidio recuperado em 26 de outubro 2019 Isso posto a Supre 2000a iniciação mundial da OMS destaca em sua cartilha de prevenção ao suicídio que o contato inicial com a pessoa que apresenta ideações suicidas é muito importante seja numa clínica casaespaço público ou locais onde se possam ter conversas particulares Ainda reservar um tempo de escuta atenta é de fundamental importância visto que essas pessoas usualmente necessitam de mais tempo para deixar de se achar um fardo e para que de fato comecem a se abrir Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 15 Conseguir esse contato e ouvir é por si só o maior passo para reduzir o nível de desespero suicida O objetivo é preencher uma lacuna criada pela desconfiança e dar a pessoa a esperança de que as coisas podem mudar para melhor Supre 2000a p13 Vale salientar que pode se enquadrar como uma estratégia de prevenção passar a minimizar os comentários fictícios que surgem a respeito do tema A Supre 2000a elencou os mais comuns Pessoas que ficam ameaçando suicídio não se matam Quem quer se matar se mata mesmo Suicídios ocorrem sem avisos Melhora após a crise significa que o risco de suicídio acabou Nem todos os suicídios podem ser prevenidos Uma vez suicida sempre suicida À luz disto inferese que o discurso social embasado no senso comum conserva potencial tóxico para o sujeito em situação depressiva bem como sabotador e destrutor dos processos de promoção e prevenção em saúde mental Estratégias de como lidar com o indivíduo em crise podem e devem ser divulgadas com o objetivo de se quebrar o tabu sobre o tema para que todos saibam como lidar com potenciais casos de suicídio que eventualmente possam surgir Pacientes com quadro depressivo enquadramse numa escala de baixo a alto risco de suicídio e devem passar pela seguinte avaliação conforme pontua a Supre 2000a na Tabela 1 Tabela 1 Estratégias de Prevenção do Suicídio RISCO SINAIS AÇÕES Baixo A pessoa teve alguns pensamentos suicidas como Eu não consigo continuar ou Eu gostaria de estar morto porém não fez nenhum plano Oferecer apoio emocional Trabalhar sentimentos suicidas Focalizar na força positiva do indivíduo Encaminhar pessoa para um profissional de saúde mental Médio A pessoa tem pensamentos e planos mas não para suicídio imediato Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 16 Entrar em contato com família amigos e colegas reforçando o apoio Encontrála em intervalos regulares e manter contato externo Alto A pessoa tem um plano definido tem meios para fazê lo e planeja fazêlo imediatamente Além dos citados acima estar junto da pessoa e nunca a deixar sozinha Gentilmente falar com a pessoa e remover do seu acesso todas as potenciais armas Nota Fonte Os autores Adaptado de SUPRE 2000a p 1820 Conforme apontado na Tabela 1 os pacientes diagnosticados com quadros depressivos devem ser avaliados dentro de uma escala de risco a saber baixo médio e alto Dentro desse contexto é válido salientar que em todos os níveis da escala ocorrem pensamentos suicidas que variam de leves quando o paciente tem o desejo de suicidarse porém não fez planos até os considerados de risco alto ou seja quando o paciente tem planos definidos meios para fazêlo e não obstante planeja fazêlo de imediato Em todos os casos recomendase apoio emocional a fim de que o indivíduo possa ter seus sentimentos suicidas trabalhados adequadamente O Ministério da Saúde desenvolveu algumas ações preventivas Dentre elas lançou em 2006 a portaria nº 1876 que instituiu Diretrizes Nacionais para a prevenção do suicídio Publicou também um manual dirigido aos profissionais das equipes de saúde mental cujo objetivo é capacitálos para receber e dar tratativa aos casos de potenciais suicídios que porventura surgem Este manual encontrase em processo de revisão e atualização httpwwwsaudegovbrsaudedeazsuicidio recuperado em 26 de outubro 2019 Já em 2011 instituiuse a Rede de Atenção Psicossocial RAPS pela portaria no 30882011 para pessoas com sofrimentos ou transtornos de ordem mental incluindo aquelas decorrente do uso de drogas ilícitas Essa rede Prevê a articulação desde Atenção Básica Equipe de Saúde da família ESF Unidade Básicas de Saúde UBS Centro de Convivência Consultório na Rua Núcleo de Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 17 Apoio à Saúde da Família NASF até a Atenção Hospitalar e serviços de urgência e emergência UPA 24h SAMU 192 sob a coordenação dos Centros de Atenção Psicossocial CAPS httpwwwsaudegovbrsaudedeazsuicidio Recuperado em 26 de outubro 2019 Em seis de junho de 2014 a portaria no 1271 foi criada para definir a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública tornando as tentativas de suicídio e o suicídio em si compulsórias imediatas em todo o território nacional httpwwwsaudegovbrsaudedeazsuicidio recuperado em 26 de outubro 2019 Ainda conforme aponta o Ministério da Saúde httpwwwsaudegovbrsaudedea zsuicidio recuperado em 26 de outubro 2019 entre os anos de 2014 e 2015 certificaramse mais de 1900 profissionais pelo EAD criado em parceria com o Ministério da Saúde e UFSC sobre Crise e Urgência em Saúde Mental estes profissionais atuam no Sistema Único de Saúde Além disso desde 2015 o Ministério da saúde mantém parceria com o Centro de Valorização a Vida CVV que trabalha fornecendo apoio emocional por meio de ligações telefônicas a fim de mitigar as tentativas de suicídio Em 2017 instituiuse o Comitê Gestor para elaboração de um Plano Nacional de Prevenção ao Suicídio no Brasil considerando a crescente necessidade de coordenar ações voltadas o tema Este plano está em consonância com as Diretrizes Nacionais para Prevenção do Suicídio bem como com as Diretrizes Organizacionais das Redes de Atenção à Saúde httpwwwsaudegovbrsaudedeazsuicidio recuperado em 26 de outubro 2019 Já em 2017 a portaria no 3491 instituiu incentivo financeiro para desenvolvimento de projetos que promovam saúde vigilância e atenção integral à saúde amplamente voltados a prevenção do suicídio dentro da Rede de Atenção Psicossocial do Sistema Único de Saúde SUS Foram desenvolvidas publicações protocolos materiais de apoio e cartilhas de suporte a fim de corroborar com a redução dos casos de suicídio entre crianças jovens adultos e idosos de nosso país httpwwwsaudegovbrsaudedeazsuicidio recuperado em 26 de outubro 2019 Por fim devese sobretudo ter a consciência de que a depressão é um quadro clínico grave que jamais deve ser ignorado casos não acompanhados e tratados podem evoluir para suicídios A SUPRE 2000a aponta que não obstante devese evitar ficar chocado envergonhado ou em pânico com a situação além de evitar frases feitas como vai ficar tudo bem e te desafio a seguir em frente pois elas tornam o problema trivial Devese ainda evitar dar falsas garantias jurar segredo e deixar a pessoa sozinha após o pedido de socorro Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 18 A depressão é um problema de saúde grave em qualquer faixa etária e merece total atenção O tema do suicídio sempre foi tratado como um tabu e algo que somente os fracos fariam já que o ser melancólico era visto como alguém que está afastado de Deus ou adoecido da alma se a loucura era um pecado a doença mental era um pecado ainda muito mais sério Solomon 2002 p 238 Entretanto com o passar do tempo constatouse que a melhor maneira de prevenir pode ser através de relatos de suicídios de uma maneira apropriada acurada e cuidadosa por meios de comunicação esclarecidos Supre 2000a O avanço tecnológico sempre foi benéfico trazendo facilidades a todas as esferas da sociedade porém com o passar do tempo e com o advento da internet e das redes sociais a tênue linha entre público e privado acabou se dissolvendo As pessoas são observadas o tempo todo e o anonimato deixou de ser uma opção assim como é narrado em 1984 de George Orwell 2009 fatos que para nós devem servir de alerta Essa enorme midiatização aliada a necessidade das pessoas em receber informações e manteremse atualizados Bauman 2001 faz com que qualquer notícia seja amplamente divulgada ainda mais quando é algo incomum ou chocante como suicídios de famosos A despeito disso a OMS publicou no ano 2000 o material Prevenção do suicídio Um manual para profissionais da mídia que traz informações de auxílio para a melhor cobertura desses casos de forma que não incentive outros como por exemplo evitar sensacionalismos minimizar as informações evitando fotografias do falecido da cena do suicídio e do método ou local utilizado ele não deve ser mostrado como uma solução um método para lidar com problemas como dívidas reprovação ou abuso sexual Além disso deve se levar em consideração o impacto do suicídio nos familiares da vítima e nos sobreviventes em termos de estigma e sofrimento familiar dando ênfase ao luto dessas pessoas tirando a glorificação dos suicidas Supre 2000b O setembro amarelo é um mês mundialmente conhecido como o mês de prevenção desta causa A data surgiu a partir de uma história real Mike Emme foi um jovem americano que tirou sua vida dentro de seu Mustang amarelo mesmo sem ter mostrado sinal algum de que não estava bem e sempre sendo extremamente alegre e caridoso No velório dele sua família e amigos entregaram inúmeros cartões com uma fita amarela e frases como se precisar peça ajuda e cerca de três semanas após começaram a receber mensagens de pessoas que estavam passando por situações parecidas Com isso fundaram em 1994 o The Yellow Ribbon program que acabou incentivando a ONU a estabelecer dia 10 de setembro como o Dia Mundial da Prevenção do Suicídio httpsyellowribbonorg recuperado em 26 de outubro 2019 Inspirado nisso também o CVV criou a campanha do Setembro Amarelo Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 19 época primordial de combate ao suicídio httpswwwsetembroamareloorgbr recuperado em 26 de outubro 2019 Destarte entendese que a adolescência constitui um tempo extremamente sensível e frágil para o sujeito justamente por ser um período de profundos reajustes em algumas das esferas mais cruciais e significativas da experiência humana o corpo e o tecido social Dessa maneira podese observar que este período de fragilidade aumentada é muito fértil para o desenvolvimento de transtornos psicológicos como a depressão o que nos leva a refletir sobre a fundamental importância de uma atenção especializada dos serviços de saúde acerca da questão adolescente e da necessidade da expansão de políticas públicas que amparem esses sujeitos durante essa fase tão crucial para o desenvolvimento humano Suicídio na Adolescência Relato de experiência Os acadêmicos do curso de Psicologia da Universidade Franciscana a fim de cumprir os requisitos propostos na disciplina de Escrita Científica em Psicologia e para fins de complemento do presente estudo realizaram visita técnica em uma unidade de saúde no Estado do Rio Grande do Sul que lida constantemente com casos de depressão ideação suicida e tentativas de suicídio Durante a visita pôdese conversar com a médica psiquiatra do local que relatou um pouco da sua rotina diária no que tange ao tratamento e encaminhamento dos casos supramencionados A profissional falou sobre a grande necessidade da interferência médica não somente no local mas em todo o estado indicando inclusive que para este tipo de serviço foi dada uma determinação judicial para que houvesse psiquiatras de plantão visto a crescente demanda Inicialmente o atendimento era direcionado apenas a crianças adolescentes e gestantes em surto maníacodepressivos atualmente devido ao elevado índice destes casos o suporte foi direcionado ao público em geral Em seu relato a médica mencionou a grande incidência de casos entre crianças e adolescentes até os 18 anos autoagressividade automutilação braços e pernas consumo excessivo de drogas lícitas e ilícitas nestes casos perceberamse tentativas de suicídio com os próprios medicamentos ou com medicamentos de integrantes da família todos eles indicam forte comportamento autodestrutivo Neste sentido a médica comentou que tem reforçado com os cuidadores para que intensifiquem a atenção quanto ao armazenamento dos Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 20 remédios e que preferencialmente não os deixe sobresponsabilidade dos pacientes nem em locais de fácil acesso Acerca dos principais casos que chegam para atendimento verificamse predomínio da tentativa de enforcamento com cadarços cortinas cordas tentativa de cortes na jugular cortes com cacos de vidros ingesta de medicamentos próprios e de outrem abuso de drogas dentre outros As vítimas entram de imediato na emergência e passam por dois processos de entrevistas durante o atendimento com a psicologia e com a psiquiatria Vale salientar também que os familiares das vítimas também são acolhidos passando pela entrevista com os psicólogos e recebendo todo o suporte necessário Em seguida por se tratar de casos graves são em sua maioria internados a médica comentou que todos os casos que chegam ao local são casos graves a gravíssimos A profissional pontuou ainda que na unidade de tratamento onde atua não existe um local específico direcionado ao tratamento do público que intenta contra a própria vida e que como são muitos os casos de tentativas de suicídio entre crianças e adolescentes a maioria do público que está no local por outros motivos se choca e se abala com as situações crianças adolescentes e jovens tentando ceifar a própria vida A experiência serviu sobremaneira para deixar a seguinte reflexão o que estamos fazendo para minimizar estes casos Quais as estratégias de prevenção utilizadas para mitigar e até mesmo evitar os casos de depressão e suicídio na adolescência Acerca disso trataremos no tópico adiante Considerações Finais A adolescência é uma fase repleta de transformações e reorganizações psíquicas extremamente importantes e em virtude disso existem várias bibliografias que puderam ser utilizadas na pesquisa facilitando a escrita deste trabalho A depressão e o suicídio sozinhos já são temas muito importantes porém quando focados nos casos juvenis acabam sendo mais graves ainda devido às inúmeras questões discutidas neste estudo Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 21 Por serem assuntos amplos e com grande abrangência houve a necessidade de fazer certas delimitações como por exemplo definir a faixa etária utilizada para além de não haver fuga do tema não escrever um trabalho tão extenso que não respondesse a problemática de pesquisa objetivo o qual foi alcançado Diante de um fato tão complexo como a depressão na adolescência e tão grave quanto o suicídio o estudo identificou os principais fatores de risco relacionados a estas questões bem como as manifestações dos sinais associados a esses fenômenos fornecendo informações importantes para o planejamento de estratégias de prevenção e intervenção em contextos interpessoais e sociais focados nesta fase da vida Contudo salientase a importância de que os profissionais da saúde devem estar alerta para saber interpretálos e manejálos de forma adequada Assim destacase a importância da atenção primária do reforço dos laços familiares e da comunidade assim como a amplificação do acesso aos serviços especializados de saúde mental Nesse sentido o SUPRE manual de orientação para profissionais cuidadores redes de apoio e familiares desenvolvido e divulgado pela OMS 2000 tem imensa relevância O manual enfatiza o caráter multidisciplinar de profissionais que esses eventos exigem para obtenção de uma resposta mais eficaz Os resultados deste trabalho demonstraram como principais fatores de risco que podem desencadear a depressão na adolescência a presença de depressão em um dos pais a separação dos pais problemas maternos de saúde mental conflito familiar abandono experiências de violência física e psicológica transtorno de ansiedade transtorno de conduta e hiperatividade assim como abuso de álcool e drogas bullying dúvida quanto a orientação sexual perda de um dos pais irmão ou amigo íntimo estar exposto a histórias de tentativas de suicídio entre outros estressores sociais Quanto ao suicídio apontaram a presença de eventos estressores ao longo da vida a exposição a diferentes tipos de violência uso de drogas lícitas eou ilícitas problemas familiares histórico de suicídio na família à influência da mídia e depressão Com relação ao gênero os resultados denunciaram que embora as meninas tentem mais o suicídio os meninos o cometem mais pois utilizamse de meios mais agressivos que com mais recorrência levam ao ato consumado Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 22 A revisão da literatura anunciou os fatores que potencializam o desenvolvimento da depressão em adolescentes a ideação e o suicídio propriamente dito a partir disso sentiuse a necessidade de contato direto com um local que realiza intervenções neste sentido experiência que foi relatada neste artigo Embora a visita tenha sido rápida pois foi realizada no ambiente em que os profissionais estavam trabalhando pôdese perceber as diversas dificuldades que circulam no enfrentamento do problema Sentir essa vivência nos sensibilizou ainda mais e sobretudo mobilizou mais reflexões as quais enriqueceram os conhecimentos dos acadêmicos e os convocaram também a outros olhares Alicerçados em tudo que foi discorrido podese concluir que todos temos responsabilidade perante a situação de alguém depressivo ou com ideação suicida todos temos o dever de prestar atenção aos sinais tentar ser o mais atencioso possível mostrar a esses indivíduos que não estão sozinhos e que tem o apoio de alguém incentiválos a buscar apoio psicológico e a se abrir para a possibilidade de melhora É de suma importância que reconheçamos que é um caminho longo com muitos fatores tanto sociais quanto subjetivos de sofrimento até a depressão em si e que aos primeiros sintomas observados já devemos fazer a nossa parte auxiliando da maneira que estiver ao nosso alcance Em face ao estudo é importante mencionar que as famílias ainda que apresentem fragilidades em sua estrutura e em seu funcionamento devem ser estimuladas ao apoio mútuo para que potencializem seus cuidados e respondam da melhor forma às necessidades essenciais de seus filhos Por fim a depressão e a ideação suicida na adolescência devem ser consideradas como uma prioridade alta nas políticas públicas de atenção à saúde sustentadas por evidências científicas e experiências profissionais em relação ao ensino à pesquisa e à assistência a essa população Neste tocante foi publicada recentemente a Lei 138192019 que institui a Política Nacional de Prevenção da Automutilação e do Suicídio na qual consta que a notificação compulsória de casos suspeitos ou confirmados de violência autoprovocada deve ser realizada pelos estabelecimentos de saúde às autoridades sanitárias e pelos estabelecimentos de ensino ao conselho tutelar Estes dados podem proporcionar um melhor planejamento para as ações Research Society and Development v 9 n 4 e36942767 2020 CC BY 40 ISSN 25253409 DOI httpdxdoiorg1033448rsdv9i42767 23 Sugerese portanto que sejam conduzidas pesquisas futuras acerca dessa temática dada a crescente importância de atenção à saúde mental na adolescência Pesquisas de cunho quantitativo podem ser de grande valor para o entendimento do panorama social e delimitação de estratégias de promoção de saúde mental Da mesma maneira fazemse necessários entendimentos nos mais diversos recortes sociais tendo em vista que o contexto em que o sujeito está inserido é extremamente relevante para os seus processos psicológicos A depressão e o suicídio na adolescência não são preocupações apenas de quem vive nesse sofrimento ou de quem convive com alguém nessa situação mas sim da sociedade em geral carecendo assim de mais atenção e cuidado nesse sentido É importante que a sociedade vise promover uma ampla rede de prevenção e promoção em saúde mental que possa efetivamente acolher os adolescentes e suas questões Referências Aragão T A Coutinho M P de L Araújo L F Castanha A R 2009 Uma perspectiva psicossocial da sintomatologia depressiva na adolescência Ciência e saúde coletiva 142 Rio de Janeiro ISSN 16784561 Recuperado de httpwwwscielobrscielophpscriptsciarttextpidS141381232009000200009 Avanci J Q Assis S G Oliveira R V C 2008 Sintomas depressivos na adolescência Estudo sobre fatores psicossociais em amostra de escolares de um município do Rio de Janeiro Brasil Cadernos de Saúde Pública 2410 23342346 Recuperado de httpwwwscielobrscielophpscriptsciarttextpidS0102 311X2008001000014lngennrmiso Avila S de F O de 2005 A adolescência como ideal social Simposio internacional do adolescente Proceedings online 21 São Paulo Recuperado de httpwwwproceedingsscielobrscielophpscriptsciarttextpidMSC00000000820050 00200008lngennrmabn Abasse M L F Oliveira R C de Silva T C Souza E R de 2009 Análise epidemiológica da morbimortalidade por suicídio entre 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