Ficha do Paciente DJO - Nutrição para Insuficiência Renal Crônica e Perda de Peso

Consultório de Nutrição End Av Brasil 854 Centro 51570000 Telefone 34370000 Email nutricionistadtgmailcom FICHA DO PACIENTE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Nome DJO Sexo Masculino Endereço Avenida Presidente Getúlio Vargas Nº 180 Email djavanjuniorgmailcom Bairro Centro Cidade João Pessoa Estado PB Data de Nascimento 17 03 1950 Idade atual 68 anos Profissão Operador de caixa de Supermercado Trabalha atualmente Não pois se aposentou há 5 anos Estuda Não Escolaridade Ensino Médio Completo Indicação Perda de peso controle da função renal e pressão arterial Fumante Não Consumo de álcool Não ATIVIDADE FÍSICA Atleta Não Já praticou algum tipo de exercício Não Se sim qual DADOS CLÍNICOS DO PACIENTE História da Doença Atual Paciente foi internado há dez dias relatando estar urinando com coloração avermelhada forte prurido e perda de peso não intencional onde foi diagnosticado com insuficiência renal crônica Sono Irregular Tensionamento Sim Disposição física HorárioQualificação Boa Regular Ruim Manhã X Tarde X Noite X Observações Sempre após o almoço sente muito cansaço Concentração para as atividades intelectuais HorárioQualificação Boa Regular Ruim Manhã X Tarde X Noite X Antecedentes médicos Doenças mais frequentes que teve eou tem Antecedentes Médicos Familiares Antecedentes Grau de Antecedentes Grau de Familiares Parentesco Familiares Parentesco DM Mãe Câncer Tio DCV Pai e Avô Obesidade Pai e Mãe Mãe e Pai Pai e Avô HÁ IRC Sinais Clínicos Sinais Sintomas e Doenças Período Fadiga 5 dias Náuseas 10 dias pós prandiais Perda de apetite 15 dias Perda de Peso 10 dias Indisposição 8 dias durante o dia inteiro Pirose 15 dias após as refeições Poliúria 15 dias Vômitos 5 dias pela manhã Fármacos em uso Medicamento Frequência e Há quanto tempo Motivo Concentração Furosemida 1 comprimido ao dia 2 anos Ácido acetilsalicílico Quando sente dores 10 dias Dores Sinvastatina 1 comp 40mgdia 2 anos Lorazepam 1 comp Antes de dormir 1 ano Sono Histórico de Desequilíbrio Corpóreo Perda de peso constante durante 10 dias HÁBITOS ALIMENTARES Apetite HorárioQualificação Boa Regular Ruim Manhã X Tarde X Noite X Horário de maior apetite Mastigação Lenta Digestão HorárioQualificação Boa Regular Ruim Manhã X Tarde X Noite X Azia SIM Dores abdominais NÃO Produção e eliminação de gases Ausente Horário Pela manhã Evacuação Normal Obstipado Diarreico Diário Irregular Sensação de esvaziamento completo SIM Quantidade de líquido durante o dia 10 litros Durante as refeições SIM Frequência urinária 3 a 4 vezes durante o dia Aversão Intolerância Alimentar Vegetais e Integrais Preferências Alimentares Doce Salgado Azedo Já fez algum tipo de dieta NÃO Faz dieta atualmente NÃO Frequenta bares restaurantes lanchonetes delivery Sim de vez em quando aos finais de semana Tipo de culinária preferida TODAS AVALIAÇÃO DO HÁBITO ALIMENTAR Horário habitual de acordar 0800h Horário habitual de dormir 2200h Desjejum Lanche manhã Café com leite Refrigerante Café 1 xicara grande Coca cola 1 lata Leite em pó integral 3 colheres de sopa rasas Açúcar refinado 2 colheres de sobremesa cheias Sanduiche Sanduiche de frango 2 unidades médias Pão com Ovo Pão francês 2 unidades Chocolate Ovo de galinha 2 unidades médias Chocolate ao leite 2 pedaços Margarina 3 colheres de chá Almoço Lanche da tarde Frango Frito Caldo de Cana Frango frito coxa 2 unidades médias Caldo de cana 2 copos pequenos cheios Margarina 2 colheres de chá Feijão Verde Biscoito Feijão verde 2 ½ con Medias rasas Biscoito Maria 12 unidades Arroz Simples Arroz simples 8 colheres de sopa cheias Batata Doce Batata doce cozida 3 fatias médias Suco de Abacaxi Suco de abacaxi 1 copo pequeno Pudim de Leite Pudim de leite 2 porções Jantar Colação Carne de Sol Assada com Queijo Açaí Carne de sol 2 bifes médios Açaí 2 copos pequenos Queijo coalho 3 fatias médias Carambola 1 unidade grande Óleo de girassol 1 colher de sopa Leite condensado 4 colheres de sopa Granola tradicional 4 colheres de sopa Macarrão Macarrão á bolonhesa 3 escumadeiras medias Refrigerante Coca cola 2 copos médios DADOS ANTROPOMÉTRICOS Medida PA 160x80 mmHg 162m Altura Peso Atual 70 kg Peso Usual 80 kg perda de peso IMC E N 92 cm CC CA 135cm CQ 83 cm DCT mm³ CB cm CMB³ EXAMES BIOQUÍMICOS Exame 070518 TFG 43mlmin Hemácias m mm³ 412 m mm³ Hemog gdL 122 Hemató 39 Leucócitos m 6600 mm³ Sódio 138mEqL Plaquetas m 218000 mm³ Colesterol 350mgdL Total LDL c 170 mgdL HDLc 44 mgdL Triglicerídeos 300 mgdL Glicemia em jejum 79 mgdL Potássio 76 mgdL Fosforo 29mgdL Cálcio 98mgdL Uréia 110 mgdL Creatinina 5 mgdL Ácido úrico 79mgdL