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Morfoligia aula1 10/08/2020 Eritropoiese- estimulada por eritropoetina (hormônio que estimula a M.O, produzido pelos rins). Pacientes com problemas renais podem apresentar hemoglobina baixa e assim, ter uma anemia (podem também usar eritropoetina sintética como tratamento). Anemia acompanhada de alterações no exame de ureia e creatinina podem aparecer nesses pacientes. *PROERITROBLASTO- alta relação N/C. eritroblasto basofilo- cromatina grosseira, nucleolo nem sempre visivel, citoplasma basofílico. Diferente de plasmócito pois no plasmócito o núcleo é mais lateral, a célula pode ser mais oval. SIGNIFICADO CLÍNICO: infiltração medular, hematopoese extra medular, LMA. Sempre avaliar as outras células e o perfil do paciente. Eritroblasto policromático- cromatina densa sem nucléo-los, citoplasma policromático. Citoplasma é mais escuro que as hemácias ao redor. Corrigir linfócitos do leucograma. Eritroblasto ortocromático- núcleo picnótico, citoplasma semelhante ao das hemácias. Cuidar resultado do leucograma. Corrigir a partir de 10 eritroblastos. Poli e orto eritroblasto são mais comuns e são encontrados em casos de anemia e hemorrágias. Correção leucócitos e eritroblastos. Reportar a correção de leuco e de erito no laudo. Reticulócitos- após a hemácia perder o núcleo. Permanecem na M.O por 1 ou 2 dias e no S.P de 12hs a um dia. Aparecem como policromasia na lamina. Fazer lâmina com azul de cresil brilhante (corante supravital - mantém as hemácias vivas!) A leitura da lâmina deve ser no mesmo dia para evitar o erro por causa da maturação da célula. Ou se não pode contar no mesmo dia, usar um método de coloração que contenha metanol para matar a célula. Ou usar a coloração de Giemsa. Eritrócitos- anucleada, possui halo central. Vida média da hemácia 100-120 dias. Hemácia microcítica- VCM baixo. Comparar com o tamanho de linfócito caso tenha dúvida. ONDE OCORRE? Deficiência de ferro, talassemias. Não avaliar somente o RDW pois pode levar ao erro. Avaliar vários parâmetros. Apenas com o hemograma, muitas vezes não podemos fechar um diagnóstico. Macroctiose- podemos pensar em anemia megaloblástica. Mas além disso também anemia aplástica e hemolítica (pq temos reticulocitose, e reticulocitos normalmente são maiores que a hemacia). Hipercromia- aumento do CHCM. Termo pouco usado. A Hipercromia verdadeira ocorre quando há esferocitose. POIQUILOCITOSE Acantócitos- células com espículas irregulares. Hepatopatias, alcoolismo, esplenectomizados. Drepanócitos- hemácias em foice. Polimerização da hemoglobina S. Presença de eliptócitos nessa lâmina é comum pois são drepanócitos em formação. Equinócitos- espículas regulares. Cuidar pois pode ser artefato. Esferócitos- coloração mais intensa, Hipercromia. Dacriócitos- forma de gota. Anemia megaloblástica, mielofibrose. Eliptócitos- condição hereditária, deficiência de ferro, anemia megaloblástica. Esquizócitos- fragmentos de hemácias. Anemia hemolítica, PTT, lesão mecânica (baço). Estomatócitos- hereditária, artefato (ph baixo), hepatopatia. Hemácias em alvo- talassemia, Hb CC.\nRouleaux- hemácias empilhadas. Potencial zeta das hemácias é reduzido pelo aumento da proteínas plasmáticas, faz com que elas se juntem.\nAglutinação- crioaglutinininas. Aquecer a amostra em banho maria por 30 min a 37 graus. Homogeneiza a amostra e já processa a amostra. Quando aquecer não resolve, centrifuga a amostra e retira o plasma, substituindo por salina para retirar a maioria dos anticorpos que causam esse problema. Quando nem isso resolve, tem que levar o paciente perto do aparelho para coletar e manter tudo aquecido.\nReportar Aglutinação- exame realizado e corrigido após incubação a 37 graus devido a presença de Aglutinação.\nReportar rouleaux- presença de hemácias em rouleaux.\nPontilhado basofílico- inclusões eritrocitárias. Anemia hemolítica, talassemias, intoxicação por chumbo.\nCórpusculos de howell jolly- fragmento de núcleo de eritroblasto. Anemia hemolítica, esplenectomia, anemia megaloblástica.