Estudo de Caso Paciente Etilista com Esteatose Hepática Alcoólica Diagnóstico e Degeneração

O Estudo de Caso tem peso 10 e é composto por 1 uma questão discursiva Você terá até a data de vencimento para realizar esta atividade avaliativa Envios considerados como plágio terão sua pontuação zerada Paciente YGT 62 anos sexo masculino pintor etilista hipertenso e diabético O paciente relatou que ingere álcool todos os dias e que vem apresentando emagrecimento acentuado emagreceu 3 kg no último mês Paciente fuma há mais de 30 anos Tem relatado desconforto após ingestão de comidas gordurosas Exame físico apresentou aumento do fígado A histologia mostrou imagem com vacúolos de gordura deslocamento do núcleo para a periferia e cistos gordurosos Histologia YGT 62 anos httpsanatpatunicampbrlamdegn5html Diante do caso clínico responda as questões abaixo 1 Descreva o qual o possível diagnóstico 2 Explique qual o tipo de degeneração que ocorreu e todas as suas características 3 Quais os testes realizados para diferenciar de outras degenerações Caso Clínico Detalhes do Paciente YGT Sexo Masculino Idoso 62 anos Etilista Crônico consome álcool todos os dias Perdeu 30 kg no último mês Fumante Crônico 30 anos Hipertenso Diabético Relata desconforto após ingerir alimentos gordurosos Exame Físico Hepatomegalia aumento do volume do fígado Histologia Vacúolos de Gordura Deslocamento Periférico do Núcleo e Cistos Gordurosos Imagens Histopatológicas LÂM A 293 ESTEATOSE HEPÁTICA ALTERAÇÃO HIALINA DE MALLOR Y SEPTO FIBROSO ESPAÇO PORTAL ESTEATOSE MACROGOTICULAR DIFUSA HEPATÓCITO BALONIZADO ALTERAÇÃO HIALINA DE MALLORY httpsanatpatunicampbrlamdegn5html Questões 1 Descreva qual o possível diagnóstico R Considerando as características coletadas na anamnese etilista crônico perda de peso rápida e intensa desconforto ao ingerir alimentos gordurosos no exame clínico hepatomegalia e na análise histopatológica do paciente biópsia hepática in vivo o provável diagnóstico para o caso é Esteatose Hepática Gordurosa Alcoólica 2 Explique qual o tipo de degeneração que ocorreu e todas as suas características R No caso estudado ocorreu a Degeneração Hialina de Mallory visto que essa alteração se faz comumente presente nos laudos histopatológicos de pacientes etilistas crônicos É caracterizada pelo emaranhado de proteínas filamentos intermediários do citoesqueleto formando uma massa homogênea e eosinofílicas coloração róseaavermelhada que pode ser facilmente visualizada em microscopia óptica permeando os vacúolos de gordura presentes nos hepatócitos Muito comum quando se ingere álcool de forma intensa e a curto prazo Questões 3 Quais os testes realizados para diferenciar de outras degenerações R Alguns testes podem ser realizados para diferenciar a Degeneração Hialina das demais que podem ocorrer no fígado O aspecto histológico das degenerações podem funcionar como critério de diferenciação entre as lesões visto que as outras degenerações ao contrário da Hialina afetam outras moléculas que não as proteínas por exemplo a Degeneração Gordurosa acomete os lipídeos formando grande vacúolos arredondados que promovem o deslocamento do núcleo para a periferia do hepatócito a Degeneração Hidrópica se dá pelo acúmulo de Na no interior celular e consequente entrada de água em excesso tornando a célula túrgida e com citoplasma de aspecto pálido por fim a Degeneração Amilóide envolve os carboidratos e formam massas homogêneas de coloração rosada localizados entre os cordões hepáticos Outra possibilidade não histológica é avaliar o nível sérico de enzimas hepáticas como Aspartato Aminotransferase AST Alanina Aminotransferase ALT Fosfatase Alcalina FAL GamaGlutamiltransferase GGT e Bilirrubina visto que há comprovação científica de que ocorrem alterações nessas enzimas quando há uso crônico de álcool assim diferenciando a doença hepática gordurosa alcoólica da não alcoólica Caso Clínico Detalhes do Paciente YGT Sexo Masculino Idoso 62 anos Etilista Crônico consome álcool todos os dias Perdeu 30 kg no último mês Fumante Crônico 30 anos Hipertenso Diabético Relata desconforto após ingerir alimentos gordurosos Exame Físico Hepatomegalia aumento do volume do fígado Histologia Vacúolos de Gordura Deslocamento Periférico do Núcleo e Cistos Gordurosos Imagens Histopatológicas LÂM A 293 ESTEATOSE HEPÁTICA ALTERAÇÃO HIALINA DE MALLOR Y SEPTO FIBROSO ESPAÇO PORTAL ESTEATOSE MACROGOTICULAR DIFUSA HEPATÓCITO BALONIZADO ALTERAÇÃO HIALINA DE MALLORY httpsanatpatunicampbrlamdegn5html Questões 1 Descreva qual o possível diagnóstico R Considerando as características coletadas na anamnese etilista crônico perda de peso rápida e intensa desconforto ao ingerir alimentos gordurosos no exame clínico hepatomegalia e na análise histopatológica do paciente biópsia hepática in vivo o provável diagnóstico para o caso é Esteatose Hepática Gordurosa Alcoólica 2 Explique qual o tipo de degeneração que ocorreu e todas as suas características R No caso estudado ocorreu a Degeneração Hialina de Mallory visto que essa alteração se faz comumente presente nos laudos histopatológicos de pacientes etilistas crônicos É caracterizada pelo emaranhado de proteínas filamentos intermediários do citoesqueleto formando uma massa homogênea e eosinofílicas coloração róseaavermelhada que pode ser facilmente visualizada em microscopia óptica permeando os vacúolos de gordura presentes nos hepatócitos Muito comum quando se ingere álcool de forma intensa e a curto prazo Questões 3 Quais os testes realizados para diferenciar de outras degenerações R Alguns testes podem ser realizados para diferenciar a Degeneração Hialina das demais que podem ocorrer no fígado O aspecto histológico das degenerações podem funcionar como critério de diferenciação entre as lesões visto que as outras degenerações ao contrário da Hialina afetam outras moléculas que não as proteínas por exemplo a Degeneração Gordurosa acomete os lipídeos formando grande vacúolos arredondados que promovem o deslocamento do núcleo para a periferia do hepatócito a Degeneração Hidrópica se dá pelo acúmulo de Na no interior celular e consequente entrada de água em excesso tornando a célula túrgida e com citoplasma de aspecto pálido por fim a Degeneração Amilóide envolve os carboidratos e formam massas homogêneas de coloração rosada localizados entre os cordões hepáticos Outra possibilidade não histológica é avaliar o nível sérico de enzimas hepáticas como Aspartato Aminotransferase AST Alanina Aminotransferase ALT Fosfatase Alcalina FAL GamaGlutamiltransferase GGT e Bilirrubina visto que há comprovação científica de que ocorrem alterações nessas enzimas quando há uso crônico de álcool assim diferenciando a doença hepática gordurosa alcoólica da não alcoólica