Fisiologia

QUESTÃO 1 Estudante Seja bemvindo à atividade de MAPA Material de Avaliação Prática de Aprendizagem da disciplina de Fisiologia Humana Instruções iniciais Utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta atividade Ele se encontra em Material da Disciplina Siga todas as instruções constantes nesse modelo Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA que estará na Sala do Café CONTEXTUALIZAÇÃO Aterosclerose A aterosclerose é um quadro clínico no qual depósitos irregulares de material gorduroso ateromas ou placas arteroscleróticas se desenvolvem nas paredes das artérias de médio e grande porte levando a um fluxo sanguíneo reduzido ou bloqueado Fonte httpswwwmsdmanualscomptbrcasadistC3BArbiosdocoraC3A7C3A3oedosvasossanguC3ADneosateroscleroseaterosclerose Acesso em 25 ago 2024 Implicações do tabagismo ativo e do tabagismo passivo como mecanismos de instabilização da placa aterosclerótica O tabagismo acelera agrava a aterosclerose e aumenta o risco de doenças arteriais coronárias A nicotina estimula a liberação de catecolaminas estimula as lesões no endotélio arterial e promove a aterogênese Radicais livres e compostos aromáticos diminuem a síntese de óxido nítrico no endotélio prejudicando o relaxamento dependente do endotélio nas artérias sinal precoce da disfunção endotelial Os tabagistas apresentam alteração tanto no balanço vascular biológico propiciando a trombogênese por meio de efeitos nas plaquetas e fatores de coagulação como no balanço do tônus vascular favorecendo a vasoconstrição O tabagismo também potencializa a trombose na disfunção endotelial por meio do aumento da concentração plasmática de fibrinogênio e de alterações na atividade plaquetária Todos esses efeitos próaterogênicos do tabagismo nas lesões endoteliais também são observados embora em menor extensão em tabagistas passivos Fonte adaptado de httpspesquisabvsaludorgportalresourceptlil414446textO20tabagismo20acelera20e20agravaarterial20e20promove20a20aterogC3AAnese Acesso em 25 ago 2024 ESTUDO DE CASO Um paciente com obesidade mórbida de 55 anos chega a uma unidade de emergência com queixas de dor torácica intensa sudorese náuseas e dificuldade respiratória O histórico médico do paciente inclui colesterol LDL alto hipertensão arterial não controlada e tabagismo de longa data Após uma avaliação inicial o eletrocardiograma ECG sugere um infarto agudo do miocárdio IAM Além disso os exames laboratoriais revelam elevação das enzimas cardíacas confirmando o diagnóstico de IAM Diante desse cenário é necessário realizar uma análise detalhada das informações disponíveis para compreender a situação clínica do paciente e planejar as próximas ações DESENVOLVENDO O TRABALHO Com base no caso clínico apresentado responda ao que se pede nas questões a seguir Obs você pode utilizar os materiais indicados no fim da atividade para elaborar as suas respostas 1 EXPLIQUE o que é Infarto Agudo do Miocárdio IAM e RELACIONE com a dor torácica apresentada pelo paciente 2 Com base nas informações fornecidas DESCREVA os mecanismos fisiopatológicos que explicam a ocorrência do infarto agudo do miocárdio neste paciente considerando seu histórico de hipertensão e tabagismo Como esses fatores contribuem para o desenvolvimento do IAM 3 EXPLIQUE o que pode ocorrer com o paciente nas próximas horas se o IAM não for tratado adequadamente e a tempo Considere as implicações dessas complicações no sistema cardiovascular 4 Considerando o artigo de Mertins et al 2016 link e referência completa em Material Complementar para Pesquisa CITE pelo menos 3 fatores de risco para o IAM 5 Sabendo que o paciente estava em um quadro de IAM procure a imagem de um coração em posição anterior APRESENTE essa figura não esqueça de colocar a fonte do local que coletou a imagem APONTE e NOMEIE a principal artéria obstruída no paciente em questão Referências Bibliográficas UniCesumar MAPA FISIOLOGIA HUMANA RA Disciplina Fisiologia Humana INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE 2 Todos os campos acima cabeçalho deverão ser devidamente preenchidos 3 OA alunoa deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade 4 Esta atividade deverá ser realizada individualmente Caso identificada cópia indevida de colegas as atividades de ambos serão zeradas Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta 5 Para realizar esta atividade leia atentamente as orientações e atentese ao comando da questão Procure argumentar de forma clara e objetiva de acordo com o conteúdo da disciplina Certifiquese que tenha assistido aos vídeos de apoio disponíveis na Sala do Café 6 Neste arquivo resposta coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões 7 Após terminar o seu arquivo resposta salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente para evitar que envie o MAPA na disciplina errada Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades FORMATAÇÃO EXIGIDA 2 O documento deverá ser salvo no formato PDF pdf 3 Tamanho da fonte 12 4 Cor AutomáticoPreto 5 Tipo de letra Arial 6 Alinhamento Justificado 7 Espaçamento entre linhas de 15 8 Arquivo Único ATENÇÃO VALOR DA ATIVIDADE 50 Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo Apague as informações que estão escritas em vermelho pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar e posteriormente preencha todos os campos com suas palavrasimagens 1 EXPLIQUE o que é Infarto Agudo do Miocárdio IAM e RELACIONE com a dor torácica apresentada pelo paciente O infarto agudo do miocárdio IAM é considerado uma Síndrome Isquêmica Miocárdica Instável SIMI podendo ser definido como necrose do músculo cardíaco como consequência de uma isquemia miocárdica Souza CF et al 2012 Sua principal causa é uma interferência repentina de uma artéria coronária que gera a formação de um coágulo sanguíneo em uma placa de aterosclerose já existente na parede da artéria levando à redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco miocárdio Santos FM et al 2023 A ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica com a formação de um trombo ou êmbolo leva à diminuição ou ausência de perfusão ao tecido cardíaco Souza CF et al 2012 A oxigênio é essencial para o funcionamento normal de todas as tecidos e órgãos do corpo e qualquer interferência em uma artéria seja parcial ou total resultará em uma diminuição na quantidade de sangue que chega às células Essa carência de oxigênio causa sofrimento celular ou até mesmo a morte das células associadas ao ramo arterial obstruído BRASIL 2021 O paciente possui fatores de risco significativos para o desenvolvimento de um IAM como obesidade mórbida colesterol LDL alto hipertensão arterial não controlada e tabagismo Carpeto 2017 Esses fatores são importantes para o acúmulo de placas de aterosclerose nas artérias coronárias aumentando a probabilidade de um evento cardiovascular A dor torácica intensa que o paciente sente é um sintoma clássico do IAM causado pela isquemia falta de oxigênio no tecido cardíaco Quando o miocárdio não recebe oxigênio suficiente as células começam a morrer Semenza 2014 o que resulta em dor torácica devido à inflamação e à estimulação dos nervos nessa região 2 Com base nas informações fornecidas DESCREVA os mecanismos fisiopatológicos que explicam a ocorrência do infarto agudo do miocárdio neste paciente considerando seu histórico de hipertensão e tabagismo Como esses fatores contribuem para o desenvolvimento do IAM Os mecanismos fisiopatológicos que explicam a ocorrência do infarto agudo do miocárdio IAM neste paciente estão diretamente ligados ao seu histórico de hipertensão e tabagismo fatores de risco conhecidos para a aterosclerose Santos FM et al 2023 Mertins et al 2016 O IAM é caracterizado pela necrose do tecido muscular cardíaco causada por isquemia miocárdica que ocorre quando uma artéria coronária é obstruída interrompendo o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao coração A principal causa dessa obstrução é o rompimento de uma placa aterosclerótica o que desencadeia a formação de um trombo bloqueando o fluxo sanguíneo A hipertensão arterial contribui para o desenvolvimento do IAM por meio de diversos mecanismos O aumento crônico da pressão arterial exerce uma pressão excessiva sobre as paredes das artérias promovendo danos ao endotélio Esse dano facilita o acúmulo de colesterol LDL e outros lipídeos levando à formação de placas ateroscleróticas Além disso a hipertensão acelera o processo de aterosclerose caracterizado pelo depósito de lipídeos nas paredes arteriais que reduz o diâmetro das artérias e dificulta o fluxo sanguíneo A pressão alta também torna as placas ateroscleróticas mais instáveis aumentando a probabilidade de rompimento Quando isso ocorre um trombo se forma no local da ruptura podendo obstruir completamente a artéria coronária e desencadear um IAM O tabagismo também é um fator de risco crucial para o desenvolvimento do IAM Santos FM et al 2023 Substâncias presentes no cigarro como a nicotina e o monóxido de carbono causam danos ao endotélio das artérias o que favorece o acúmulo de LDL nas paredes arteriais aumentando o risco de aterosclerose Além disso o tabagismo induz uma resposta inflamatória crônica agravando a aterosclerose e aumentando o risco de ruptura das placas já formadas O cigarro também aumenta a agregação plaquetária e a formação de coágulos sanguíneos trombos o que pode ocorrer sobre placas rompidas obstruindo o fluxo de sangue nas artérias coronárias PFIZER 2022 O monóxido de carbono reduz a quantidade de oxigênio disponível para o músculo cardíaco agravando a isquemia miocárdica Goldsmith 1975 Aronow WS 1979 Paqualucci 1985 Portanto a combinação da hipertensão e do tabagismo neste paciente contribui para a formação e o rompimento de placas ateroscleróticas além de aumentar a chance de trombose Quando uma placa aterosclerótica se rompe o coágulo formado pode bloquear parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo para o coração resultando em isquemia Se a isquemia não for tratada pode levar à necrose do tecido cardíaco caracterizando o infarto agudo do miocárdio 3 EXPLIQUE o que pode ocorrer com o paciente nas próximas horas se o IAM não for tratado adequadamente e a tempo Considere as implicações dessas complicações no sistema cardiovascular Se o IAM não for tratado adequadamente e a tempo o paciente pode desenvolver complicações graves e potencialmente fatais nas próximas horas afetando o sistema cardiovascular A falta prolongada de oxigênio no tecido cardíaco pode levar à progressão da necrose muscular resultando insuficiência cardíaca aguda onde a parte do coração afetada pelo infarto perde a capacidade de se contrair adequadamente Isso compromete o bombeamento de sangue causando acúmulo de líquido nos pulmões edema pulmonar o que gera dificuldades respiratórias graves e reduz a oxigenação do corpo SES 2024 Além disso a necrose extensa do músculo cardíaco pode levar ao choque cardiogênico uma condição em que o coração não consegue manter o nível sanguíneo necessário para órgãos vitais como cérebro e rins O choque cardiogênico causa queda grave da pressão arterial e pode ser fatal se não tratado rapidamente Outra complicação frequente são as arritmias graves como taquicardia ventricular e fibrilação ventricular que podem resultar em parada cardíaca súbita Outras complicações menos comuns incluem a ruptura da parede do miocárdio que pode causar tamponamento cardíaco e o aneurisma ventricular que é uma dilatação anormal da parede do ventrículo enfraquecida pela necrose O aneurisma pode levar à formação de coágulos dentro do coração que se se deslocarem podem causar embolias em órgãos como o cérebro ou os pulmões 4 Considerando o artigo de Mertins et al 2016 link e referência completa em Material Complementar para Pesquisa CITE pelo menos 3 fatores de risco para o IAM De acordo com o estudo de Mertins et al 2016 três dos fatores de risco mais prevalentes para o IAM são Sedentarismo A ausência de atividade física regular está associada ao aumento de diversas condições que contribuem para o risco cardiovascular como obesidade hipertensão e resistência à insulina todas relacionadas à piora da saúde do sistema cardiovascular e aumento da probabilidade de infarto Hipertensão Arterial Sistêmica a hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco significativo uma vez que a pressão elevada nas artérias causa danos ao endotélio vascular promovendo o desenvolvimento da aterosclerose e aumentando o risco de formação de placas e sua eventual ruptura o que pode levar ao IAM Estresse O estresse foi o terceiro fator mais prevalente Situações de estresse prolongado elevam os níveis de hormônios como adrenalina e cortisol que podem aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca Isso por sua vez contribui para o dano ao sistema cardiovascular e para o aumento do risco de eventos agudos como o IAM 5 Sabendo que o paciente estava em um quadro de IAM procure a imagem de um coração em posição anterior APRESENTE essa figura não esqueça de colocar a fonte do local que coletou a imagem APONTE e NOMEIE a principal artéria obstruída no paciente em questão A principal artéria obstruída durante a IA é a artéria coronária esquerda Fonte Adaptado de Atlas de Anatomia Humana UNEB disponível em httpsatlasanatomiaunebbrsistemacardiovascular REFERÊNCIA ARONOW W S Effect of carbon monoxide on cardiovascular disease Preventive Medicine v 8 p 271 1979 BETT M S ZARDO J M UTIAMADA J L DOSSANTOS J L R Infarto agudo do miocárdio do diagnóstico à intervenção Research Society and Development v 11 n 3 p e23811326447 2022 DOI 1033448rsdv11i326447 Disponível em httpsrsdjournalorgindexphprsdarticleview26447 Acesso em 5 nov 2024 BRASIL Aterosclerose e arteriosclerose Ministério da Saúde Biblioteca Virtual em Saúde 2021 CARAPETO C MONTANARI F PINELA L M Alimentação e aterosclerose um artigo informativo Revista Brasileira de Obesidade Nutrição e Emagrecimento v 11 n 69 2017 Disponível em httpswwwrbonecombrindexphprbonearticleview633501 Acesso em 13 set 2024 DOSSANTOS F M PRATES I A STRINGHINI V M ADAMI E R Influência do tabagismo no infarto agudo do miocárdio Peer Review v 5 n 750 Acesso em 13 set 2024 PFIZER Entenda os perigos do tabagismo e diga sim para o combate ao fumo Pfizer Brasil Disponível em httpswwwpfizercombrnoticiasultimasnoticiasentendaosperigosdo tabagismo GOLDSMITH J R ARONOW W S Carbon monoxide and coronary heart disease a review Environmental Research v 10 p 236 1975 IV DIRETRIZ da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 93 n 6 p e179e264 2009 DOI 101590S0066 782X2009001400001 MERTINS S M KOLANKIEWICZ A C B ROSANELLI C L S P LORO M M POLI G WINKELMANN E R PANNEBECKER J M Prevalência de fatores de risco em pacientes com infarto agudo do miocárdio Avances en Enfermería v 34 n 1 2016 Disponível em httpswwwscieloorgcopdfavenv34n1v34n1a04pdf Acesso em 13 set 2024 PASQUALUCCI C Efeitos do monóxido de carbono sobre o sistema cardiovascular Arquivos Brasileiros de Cardiologia v 45 n 3 p 151156 set 1985 Disponível em httpcardiolbrportalpublicacoesPdfsABC1985v45n345030001pdf Acesso em 5 nov 2024 SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL SES Infarto do miocárdio pode ser fatal se não for tratado com urgência mudança no estilo de vida e controle dos fatores de risco são os principais meios de prevenção Disponível em httpswwwsaudedfgovbrwebguestwinfartodomiocC3A1rdiopode serfatalsenC3A3ofortratadocomurgC3AAncia Acesso em 5 nov 2024 SEMENZA G L Oxygen sensing hypoxiainducible factors and disease pathophysiology Annual Review of Pathology Mechanisms of Disease v 9 p 4771 2014 DOI 101146annurevpathol012513104720 Disponível em httpsdoiorg101146annurevpathol012513104720 SISTEMA cardiovascular Atlas de Anatomia Disponível em httpsatlasanatomiaunebbrsistemacardiovascular SOUZA C F DE ALVES C M R CARVALHO A C BONFIM A V SILVA E O DE A P JUNIOR E C FALCÃO F LANARO E BARBOSA A H P SOUZA J A M SOUSA J M A SOUZA R A RIGLA J CAIXETA A Estudo iWONDER Imaging WhOle vessel coroNary tree with intravascular ultrasounD and iMap in patiEnts with acute myocaRdial infarction racional e desenho do estudo Revista Brasileira De Cardiologia Invasiva 202 199203 httpsdoiorg101590S217983972012000200015