Hipercolesterolemia Familiar e Infarto Agudo do Miocárdio - Estudo de Caso e Questões

Questões 1 Qual é o provável mecanismo de hipercolesterolemia neste caso 2 Apenas uma dieta pobre em colesterol pode ser suficiente para corrigir os casos de hipercolesterolemia Por quê 3 Qual a importância de se medir as enzimas cardíacas num caso de infarto agudo do miocárdio 4 Analise o ECG da paciente e indique o que cada um dos segmentos significa Observando o ECG da paciente observase Uma mulher de 32 anos de idade foi hospitalizada com infarto agudo do miocárdio Na anamnese a paciente comentou que seu pai faleceu 10 anos atrás pelo mesmo motivo e que seus irmãos precisam ir sempre ao cardiologista pois têm colesterol alto Através de exames laboratoriais foi determinado o colesterol plasmático da paciente 109 mmolL Valor de referência 3157 mmolL Os triglicerídeos plasmáticos estavam normais Análises subsequentes revelaram que os níveis de LDL estavam bastante aumentados Foram solicitados também os exames enzimáticos CKMB 35 mgdl ref06 a 1 mgdl LDH1 30 mgdl 57220 mgdL como mostrado abaixo A angiografia das coronárias indicou a presença de severa aterosclerose em todas três artérias coronárias ESTUDO DE CASO 1 Qual é o provável mecanismo de hipercolesterolemia neste caso No caso é descrito que o pai veio a óbito por IAM hipercolesterolemia é a principal causa e os irmão são acompanhados pelo cardiologista devido ao mesmo motivo Com base nessas informações entendese que se trata de um mecanismo de hipercolesterolemia familiar HF 2 Apenas uma dieta pobre em colesterol pode ser suficiente para corrigir os casos de hipercolesterolemia Por que Não Geralmente é indicada a adoção de hábitos saudáveis na alimentação e a pratica de atividades físicas regularmente como forma de reduzir ou auxiliar a redução do colesterol que se encontra elevado No entanto há casos onde só a pratica do exercício físico e a alimentação equilibrada não consegue suprir a necessidade de redução dessa taxa e com isso é necessário introduzir algum fármaco nessa abordagem terapêutica como por exemplo as estatinas sinvastatina 3 Qual a importância de se medir as enzimas cardíacas num caso de infarto agudo do miocárdio Inicialmente é importante para o auxílio do diagnóstico do IAM pois diante de uma situação de infarto as enzimas cardíacas se elevam É importante também para verificar o tempo transcorrido entre o infarto no atual momento uma vez que as enzimas surgem em períodos diferentes após a lesão e os níveis diminuem em proporções diferentes ao longo das horas 4 Analise a ECG da paciente e indique o que cada um dos segmentos significa É um eletrocardiograma caraterístico de uma paciente que está infartando Evidenciase um infradesnivelamento do seguimento ST e uma onda T apiculada Onda T Despolarização atrial Complexo QRS Despolarização ventricular Segmento ST Indica uma lesão subendocárdica Onda T apiculada Corresponde ao início do IAM Costuma ser positiva apiculada e de base larga