Roteiro Seminario Saude do Adulto - Enfermagem Afecções Neurologicas Parkinson e Alzheimer

CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS DISCIPLINA ESAI PROFESSORES César Alexandre R Figueiredo ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DO SEMINÁRIO DE SAÚDE DO ADULTO 1 CAPA 2 FOLHA DE ROSTO 3 SUMÁRIO 4 INTRODUÇÃO 5 DESENVOLVIMENTO 51 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM OU CASO CLÍNICO ELABOREM UM CASO CLÍNICO REFERENTE A PATOLOGIA QUE O GRUPO IRÁ APRESENTAR OBS PODE PEGAR DA INTERNET 52 Fundamentação teórica DESCRIÇÃO DA PATOLOGIA 521 Definição 522 Etiologia eou incidência 523 Fisiopatologia 524 Classificação tipos 525 Quadro clínico 526 Diagnóstico médico 527 Tratamento 528 Complicações 529 Sistematização da Assistência de enfermagem DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DE Elaborar os DE a partir dos problemas identificados no estudo clínico proposto pelo grupo INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM Estabelecer as metas O que se pretende alcançar com as intervenções de enfermagem e as alternativaspropostas para solução dos problemas identificados 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS 7 REFERÊNCIAS OBS O TRABALHO DEVE SER FORMATADO COM BASE NO MANUAL ÚNICO DE TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO DO CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS MUTCC DISPONÍVEL NO SITE DA INSTITUIÇÃO NOME DA IES EM CAIXA ALTA CURSO DE GRADUAÇÃO EM BIOMEDICINA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS AFECCOES NEUROLÓGICAS doença de Parkinson e Alzheimer Aluno Matrícula Orientador Tutores XXX Campo Grande MS 2023 NOME DA IES EM CAIXA ALTA CURSO DE GRADUAÇÃO EM BIOMEDICINA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS AFECCOES NEUROLÓGICAS doença de Parkinson e Alzheimer Aluno Matrícula Trabalho Acadêmico apresentado a ao Curso de da Nome da IES como parte dos requisitos para aprovação da disciplina de com orientação do Prof escrever o nome do professor com titulação Campo Grande MS 2023 SUMÁRIO 1 DESENVOLVIMENTO4 11 CASO CLÍNICO4 12 Fundamentação teórica4 121 Definição4 122 Etiologia eou incidência6 123 Fisiopatologia7 124 Classificaçãotipos7 125 Quadro clínico8 126 Diagnóstico médico9 127 Tratamento10 128 Complicações10 129 Sistematização da Assistência de enfermagem11 CONSIDERAÇÕES FINAIS12 REFERÊNCIAS13 1 DESENVOLVIMENTO 11 CASO CLÍNICO Exemplo Paciente masculino 78 anos recentemente diagnosticado com doença de Alzheimer A família notou primeiramente que ele tinha dificuldade em lembrar de compromissos e nomes e esses problemas de memória pareciam estar se agravando Ele ocasionalmente se perde em lugares familiares e tem dificuldade em realizar tarefas diárias complexas 12 Fundamentação teórica 121 Definição A doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa progressiva que se caracteriza pela perda lenta e contínua da memória e habilidades cognitivas levando eventualmente à incapacidade de realizar até mesmo as tarefas mais simples What Is Alzheimers Disease National Institute on Aging 2018 Esta doença afeta profundamente o comportamento e a capacidade de interação social do indivíduo comprometendo sua qualidade de vida Profissionais de enfermagem que cuidam de pacientes com Alzheimer enfrentam diversos desafios já que a doença ainda não tem cura e se agrava com o tempo Devido à natureza progressiva da doença a capacidade de trabalho e a relação social do paciente são afetadas alterando a personalidade e o comportamento do indivíduo A necessidade de criar oportunidades para que profissionais de saúde cuidadores e familiares entendam sobre a doença e executem ações de cuidado com qualidade foi observada em um estudo RODRIGUES LIMA NASCIMENTO 2015 No cuidado a pacientes com condições neurológicas como Alzheimer os enfermeiros precisam de conhecimento das práticas clínicas ancoradas em evidências científicas e uso adequado da tecnologia que permita um atendimento de qualidade na assistência RODRIGUES LIMA NASCIMENTO 2015 A monitorização neurológica é uma avaliação e acompanhamento de dados fornecidos por aparelhos técnicos das alterações do sistema nervoso Essa tarefa embora desafiadora para toda a equipe é crucial pois fornece dados confiáveis e necessários para a intervenção A monitorização neurológica é uma avaliação e acompanhamento de dados fornecidos por aparelhagem técnica das alterações do sistema nervoso Este estudo tem como objetivo realizar uma atualização sobre os diferentes métodos de monitorização neurológica intensiva e estabelecer relações com o trabalho do enfermeiro O impacto do suprimento e renovação de equipamentos eletroeletrônicos de suporte vital ao paciente na unidade de terapia intensiva é um fato concreto o que deve fazer com que a assistência de enfermagem se adapte ao ritmo da nova tecnologia a serviço da saúde do paciente Monitorizar pacientes com alterações neurológicas é um grande desafio para toda a equipe mas é através dela que se obtêm dados confiáveis e necessários para a intervenção 122 Etiologia eou incidência A etiologia exata da doença de Alzheimer DA permanece não totalmente esclarecida Segundo estudos recentes a doença é um transtorno degenerativo do cérebro sendo a principal causa de demência As manifestações clínicas da DA são principalmente a perda progressiva de memória e linguagem Outros sinais e sintomas da doença incluem distúrbios psiquiátricos e comportamentais e déficits na realização de atividades da vida diária AVD Diversos fatores genéticos incluindo mutações no gene precursor do amiloide e nos dois genes da presenilina parecem importantes no desenvolvimento da DA de início precoce familiar enquanto o genótipo da apolipoproteína E influencia o tempo de início da doença após os 65 anos de idade Além disso fatores bioquímicos como inflamação estresse oxidativo deficiência hormonal estrogênio e outros fatores de risco não modificáveis principalmente o envelhecimento também desempenham um papel no processo patogênico FARLOW 1998 A incidência e a prevalência da DA aumentam com a idade quase dobrando a cada cinco anos após a sexta década de vida O envelhecimento demográfico é uma realidade em muitos países sendo esperado que o número de casos de demência também aumente No entanto os dados epidemiológicos da demência ainda são escassos e os estudos sobre os custos da doença são quase inexistentes O objetivo de pesquisas recentes é obter informações atualizadas sobre a prevalência da DA estimar o número de casos efetivamente diagnosticados como DA e determinar os custos da doença com tratamento específico para demência SANTANA et al 2015 Assim sendo a doença de Alzheimer é uma condição complexa e multifatorial com uma combinação de fatores genéticos ambientais e de estilo de vida contribuindo para sua etiologia A incidência da doença aumenta com a idade sendo mais comum em indivíduos acima de 65 anos Futuras pesquisas são necessárias para esclarecer mais completamente a etiologia e a patogênese da DA e para desenvolver abordagens terapêuticas mais eficazes para tratar os fatores subjacentes mais especificamente 123 Fisiopatologia A doença de Alzheimer DA é uma doença neurodegenerativa caracterizada por um declínio cognitivo progressivo que inclui perda de memória sintomas comportamentais e psicológicos e mudanças de personalidade As marcas neuropatológicas da DA são a presença de placas neuríticas ou senis e emaranhados neurofibrilares juntamente com perda neuronal neuritos distróficos e gliose As placas neuríticas são lesões extracelulares e seu principal constituinte é o peptídeo betaamiloide 42 Aβ42 Os emaranhados neurofibrilares são lesões intracelulares que são compostas principalmente de proteína Tau hiperfosforilada As principais hipóteses sobre a fisiopatologia da DA se concentram na cascata betaamiloide como eventos primários hipótese apoiada pelos βaptistas e anormalidades do citoesqueleto secundárias à hiperfosforilação da proteína Tau como defendido pelos Tauistas Acreditase que ambos os mecanismos estejam relacionados e contribuam para a progressão da doença de Alzheimer PAULA et al 2009 124 Classificaçãotipos De acordo com um artigo escrito pelo Dr Alain Dutra existem seis tipos diferentes de Alzheimer DUTRA 2021 Alzheimer tipo 1 inflamatório Este tipo é impulsionado por inflamação contínua Um dos principais mediadores da resposta inflamatória é chamado NFκB que aumenta a produção de moléculas que produzem amiloides ligando diretamente a inflamação ao Alzheimer Alzheimer tipo 2 atrófico Este tipo é impulsionado por níveis insuficientes de nutrientes hormônios ou fatores tróficos moléculas auxiliares que permitem que um neurônio desenvolva e mantenha conexões com os seus vizinhos Basicamente o cérebro não está recebendo blocos de construção suficiente para manter as conexões sinápticas Alzheimer tipo 15 glicêmico Este tipo é impulsionado por níveis altos de açúcar no sangue ou alta insulina em jejum Ele tem características tanto do tipo 1 quanto do tipo 2 incluindo inflamação crônica causada pela glicose se ligando a muitas de suas proteínas e suporte trófico reduzido porque suas células cerebrais se tornam menos sensíveis à insulina Alzheimer tipo 3 tóxico Este tipo é impulsionado pela exposição a toxinas como mercúrio tolueno ou micotoxinas a exposição a alguns tipos de mofo pode causar Alzheimer através de toxinas dos esporos feitas por mofos como Stachybotrys e Penicillium A chave aqui é minimizar a exposição identificar as toxinas às quais estamos expostos e aumentar a excreção e desintoxicação delas Alzheimer tipo 4 vascular Este tipo é impulsionado por doenças cardiovasculares O cérebro não está recebendo sangue o suficiente e o vazamento vascular representa uma das primeiras alterações identificadas na doença de Alzheimer Alzheimer tipo 5 traumático Este tipo é impulsionado por traumatismo craniano 125 Quadro clínico A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa caracterizada por declínio cognitivo progressivo incluindo perda de memória sintomas comportamentais e psicológicos e mudanças de personalidade Como mencionado os sintomas iniciais geralmente envolvem dificuldades em lembrar informações recentes Com a progressão da doença os sintomas podem se expandir para incluir confusão alterações de humor desorientação problemas de linguagem e perda de motivação Além disso os pacientes podem experimentar dificuldades com a realização das atividades diárias e podem ocorrer distúrbios comportamentais e psiquiátricos FARLOW 1998 Entretanto a apresentação clínica da doença de Alzheimer pode variar de acordo com o tipo específico da doença Foi proposto que existem seis tipos de Alzheimer inflamatório atrófico glicêmico tóxico vascular e traumático cada um com suas próprias características patológicas e sintomas específicos Por exemplo o tipo inflamatório é impulsionado por inflamação contínua enquanto o tipo atrófico é impulsionado por níveis insuficientes de nutrientes hormônios ou fatores tróficos O tipo glicêmico é impulsionado por níveis altos de açúcar no sangue ou alta insulina em jejum O tipo tóxico é impulsionado pela exposição a toxinas o tipo vascular é impulsionado por doenças cardiovasculares e o tipo traumático é impulsionado por lesões na cabeça DUTRA 2021 126 Diagnóstico médico A doença de Alzheimer é um distúrbio neurodegenerativo que se manifesta principalmente como uma perda progressiva de memória e linguagem Outros sinais e sintomas da doença incluem distúrbios psiquiátricos e comportamentais bem como deficiências na realização de atividades da vida diária O diagnóstico de Alzheimer é feito principalmente por meio da avaliação clínica dos sintomas e exclusão de outras causas possíveis de demência através de exames laboratoriais e de neuroimagem A doença é caracterizada por placas neuríticas emaranhados neurofibrilares e perda de neurônios colinérgicos no núcleo basal de Meynert A patogênese da doença de Alzheimer é complexa envolvendo fatores genéticos bioquímicos tais como inflamação estresse oxidativo e deficiência hormonal estrogênio e fatores de risco não modificáveis como o envelhecimento FARLOW 1998 127 Tratamento A doença de Alzheimer é uma condição degenerativa do cérebro que é a principal causa de demência Sua patogênese envolve a perda progressiva de memória e linguagem além de distúrbios psiquiátricos e comportamentais e a deterioração na realização das atividades da vida diária Ainda não foi identificado um processo patogênico definitivo que cause a doença mas sabe se que resulta em neuropatologia caracterizada por placas neuríticas emaranhados neurofibrilares e perda de neurônios colinérgicos no núcleo basal de Meynert Fatores genéticos são importantes no desenvolvimento da doença em especial no caso de início precoce na família Além disso fatores bioquímicos como inflamação estresse oxidativo e deficiência hormonal estrogênio bem como outros fatores de risco não modificáveis como envelhecimento também contribuem para o processo patogênico FARLOW 1998 Existem diferentes tipos de Alzheimer cada um com suas características específicas O tipo 1 é impulsionado por inflamação contínua o tipo 2 é impulsionado pela insuficiência de nutrientes hormônios ou fatores tróficos o tipo 15 é impulsionado por altos níveis de açúcar no sangue ou alta insulina em jejum o tipo 3 é impulsionado pela exposição a toxinas como mercúrio tolueno ou micotoxinas o tipo 4 é impulsionado por doenças cardiovasculares e o tipo 5 é impulsionado por traumatismo craniano DUTRA 2021 No momento ainda não existe uma cura para a doença de Alzheimer O tratamento se concentra em aliviar os sintomas e pode incluir medicamentos para retardar a progressão da doença e para tratar sintomas comportamentais além de intervenções não medicamentosas como terapia ocupacional e fisioterapia 128 Complicações Estudos mostram que pacientes com a doença de Alzheimer têm uma prevalência maior de problemas de saúde mental como depressão e ansiedade Além disso esses indivíduos apresentam um risco aumentado de infecções particularmente infecções do trato urinário e pneumonia Além disso a doença de Alzheimer leva a uma diminuição progressiva das habilidades motoras e de autocuidado à medida que a doença avança Devido à natureza progressiva da doença os pacientes podem eventualmente necessitar de assistência completa para as atividades diárias à medida que perdem a capacidade de cuidar de si próprios Alzheimers disease 2023 No entanto é importante ressaltar que a pesquisa ainda está em andamento para entender completamente a doença de Alzheimer e suas complicações Além disso cada paciente é único e pode experimentar um conjunto de sintomas e complicações ligeiramente diferente 129 Sistematização da Assistência de enfermagem O cuidado de enfermagem para pacientes com doença de Alzheimer pode incluir DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DE Déficit de memória Risco de lesão Intolerância à atividade Déficit no autocuidado Insônia Isolamento social Risco de aspiração INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM As metas da intervenção de enfermagem podem incluir Manter a segurança do paciente Promover a independência nas atividades diárias tanto quanto possível Fornecer apoio emocional ao paciente e à família Promover uma boa higiene do sono Incentivar a socialização e a participação em atividades significativas Garantir uma nutrição adequada e prevenir a aspiração As estratégias para alcançar essas metas podem incluir a criação de um ambiente seguro o uso de técnicas de memória e a organização de atividades diárias aconselhamento e apoio à família promoção de uma rotina de sono regular incentivo à participação em atividades sociais e monitoramento da ingestão de alimentos e fluidos CONSIDERAÇÕES FINAIS Em conclusão a doença de Alzheimer é uma forma complexa e multifatorial de demência que representa um dos maiores desafios da saúde global A sua patogênese envolve uma série de fatores incluindo genéticos bioquímicos e ambientais e a doença manifestase de várias maneiras dependendo do indivíduo e das circunstâncias específicas Atualmente acreditase que existem seis tipos distintos de Alzheimer cada um com as suas próprias características e potencialmente impulsionado por fatores distintos que variam desde a inflamação até a exposição a toxinas ou traumas cranianos Esta nova classificação tem o potencial de melhorar a nossa compreensão da doença e consequentemente pode ajudar a orientar abordagens terapêuticas mais personalizadas e eficazes No entanto apesar de todo o progresso feito na compreensão da doença de Alzheimer ainda há muitas questões sem resposta e desafios a serem superados A identificação precoce e precisa da doença assim como a determinação do tipo específico de Alzheimer é crucial para a implementação de intervenções eficazes Além disso apesar dos avanços na pesquisa ainda não existem terapias que possam prevenir ou reverter completamente a doença de Alzheimer o que destaca a necessidade de mais pesquisas nesta área Desta forma é fundamental que a pesquisa continue a avançar para que possamos melhor entender esta doença devastadora e esperançosamente desenvolver melhores estratégias de tratamento e prevenção no futuro REFERÊNCIAS ALCÂNTARA T F D L DE MARQUES I R Avanços na monitorização neurológica intensiva implicações para a enfermagem Revista Brasileira de Enfermagem v 62 n 6 p 894900 nov 2009 Alzheimers disease Disponível em httpswwwmayoclinicorgdiseases conditionsalzheimersdiseasesymptomscausessyc20350447 Acesso em 21 maio 2023 CHAVES E C ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO INDIVÍDUO COM AFECÇÃO NEUROLÓGICA Revista da Escola de Enfermagem da USP v 22 n 3 p 283288 dez 1988 DUTRA A Conheça Os 6 Tipos De Alzheimer E Suas Características Disponível em httpsartigosalainurocomdoencasconhecaos6tiposde alzheimer Acesso em 21 maio 2023 FARLOW M R Etiology and pathogenesis of Alzheimers disease American journal of healthsystem pharmacy AJHP official journal of the American Society of HealthSystem Pharmacists v 55 Suppl 2 p S510 1998 FARLOW M R Etiology and pathogenesis of Alzheimers disease American journal of healthsystem pharmacy AJHP official journal of the American Society of HealthSystem Pharmacists v 55 Suppl 2 p S510 1998 FARLOW M R Etiology and pathogenesis of Alzheimers disease American journal of healthsystem pharmacy AJHP official journal of the American Society of HealthSystem Pharmacists v 55 Suppl 2 p S510 1998 LÍGIA A et al ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM ALZHEIMER sl sn Disponível em httpswwwuniriosedubrrevistariosmediarevistas20159assistenciadee nfermagemaopacientecomalzheimerpdf PAULA V DE J R DE et al Neurobiological pathways to Alzheimers disease Amyloidbeta TAU protein or both Dementia Neuropsychologia v 3 n 3 p 188194 set 2009 POLTRONIERE S CECCHETTO F H SOUZA E N DE Doença de alzheimer e demandas de cuidados o que os enfermeiros sabem Revista Gaúcha de Enfermagem v 32 n 2 p 270278 jun 2011 RODRIGUES A L B DE A LIMA C P B NASCIMENTO R F DO ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM ALZHEIMER Revista Rios v 9 n 9 p 232243 1 dez 2015 SANTANA I et al The Epidemiology of Dementia and Alzheimer Disease in Portugal Estimations of Prevalence and TreatmentCosts Acta Medica Portuguesa v 28 n 2 p 182188 2015 What Is Alzheimers Disease National Institute on Aging Disponível em 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