Questões-Sistema-Circulatorio-Anatomia-Fisiologia-Cardiovascular

CIRCULATÓRIO 1 Quais vasos estão apresentados na cineangiocoronariografia cateterismo cardíaco acima Ramos da coronária esquerda Obs Coronária direita Qual o provável diagnóstico desse paciente Isquemia miocárdica infarto agudo do miocárdio causada por obstrução de um ramo coronário esquerdo ramo circunflexo 2 A embolia pulmonar pode ser causada por uma trombose venosa profunda que por sua vez pode estar associada a uma trombose venosa superficial Qual o trajeto do trombo quando se destaca da veia femoral direita até levar a um quadro de embolia pulmonar V femoral direita V ilíaca externa direita Ilíaca comum direita Veia cava inferior Átrio direito Ventrículo direito Tronco pulmonar Pulmão 3 Um paciente sofre acidente e ao exame radiográfico apresentase com separação costocondral das 4ª e 5ª costelas esquerdas Desenvolveu dispneia hipotensão cianose e distensão da veia do pescoço Esses sinais clássicos de tamponamento cardíaco resultam do acúmulo de líquido no A Mediastino superior B Recesso costomediastinal C Espaço entre o pericárdio fibroso e seroso D Espaço entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso E Espaço entre a lâmina visceral do pericárdio seroso e o miocárdio 4 Levandose em consideração a localização topográfica do esterno uma tomografia axial computadorizada no nível do disco intervertebral entre T4 e T5 em um homem de 27 anos revela anatomia normal Todos os itens seguintes podem ser visualizados neste exame EXCETO A Veia ázigo arco B Arco da aorta C Valva tricúspide D Veia cava superior E Lobo superior do pulmão direito VÍDEO NO WPP 5 Um homem de 56 anos de idade obeso e com estilo de vida sedentária jogava futebol na rua quando desmaiou Não pôde ser ressuscitado Na necrópsia a artéria coronária direita e seus ramos principais estavam com 95 de obstrução Os ramos principais da artéria coronária direita comumente são A Interventriculares posterior e anterior B Interventricular anterior e circunflexo C Interventricular posterior e marginal direito D Circunflexo e atrial direito E Marginal direito e circunflexo 6 Levandose em consideração o complexo estimulante do coração analise as assertivas abaixo I A onda P consiste na despolarização das fibras internodais II O nó sinoatrial localizase no final da veia cava superior III O nervo vago diminui a ação do nó sinoatrial Inervação parassimpática dos átrios 7 Um homem 69 anos com história de hipercolesterolemia e aterosclerose avançada é admitido no serviço de emergência com dor abdominal intensa náuseas e vômitos Exames de imagem revelam estenose do tronco celíaco e de seus principais ramos o que provoca isquemia nos órgãos por eles irrigados Qual órgão provavelmente é o menos afetado A Corpo do pâncreas B Vesícula biliar C Cabeça do pâncreas D Lobo quadrado do fígado E Baço 8 Um bebê nascido prematuramente estava respirando bem com auxílio de pressão positiva contínua nas vias aéreas CPAP mas logo começou a apresentar dificuldades para respirar Ao exame físico um médico descobriu um murmúrio cardíaco distinto e o ecocardiograma confirmou a persistência de uma comunicação arterial Qual é essa comunicação arterial Ducto arterioso patente comunicação entre tronco pulmonar e artéria aorta 9 Levandose em consideração a posição da glândula tireoide e sabendose que durante uma traqueostomia podese lesar a veia tireóidea inferior que desce quase em linha reta da glândula para drenar em veia de maior calibre qual veia recebe essa drenagem na região cervical inferior A Braquiocefálica B Subclávia C Torácica D Jugular anterior E Tireóidea inferior 10 Uma mulher de 32 anos de idade no terceiro trimestre de gestação queixase de dor perianal Exame físico revela hemorroidas externas na extremidade inferior do ânus O sangue nesses vasos flui preferencialmente para A Veia retal inferior que drena para a veia mesentérica inferior B Veia retal inferior que drena para a veia ilíaca interna C Veia dorsal superficial do ânus que drena para a veia mesentérica inferior D Plexo venoso retouterovaginal que drena para a veia ilíaca E Veia dorsal superficial do ânus que drena para a veia ilíaca 11 Durante uma ressecção do intestino o cirurgião move o terço final do cólon transverso com ruptura da artéria que irriga essa porção do intestino Qual a origem desse vaso A Tronco celíaco B Artéria mesentérica superior C Artéria mesentérica inferior D Artéria renal esquerda E Artéria esplênica 12 Sobre a anatomia da ausculta cardíaca assinale V para verdadeiro ou F para falso I V A valva aórtica pode ser auscultada no 2º espaço intercostal à direita do esterno II V A valva tricúspide pode ser auscultada no 4º espaço intercostal à margem esquerda do esterno III F A valva mitral é auscultada no 2º espaço intercostal à esquerda do esterno 13 Em relação ao sistema circulatório assinale V para verdadeiro ou F para falso I V Uma lesão no baço pode levar a intensa hemorragia relacionandose à sua função devido ao suprimento feito pelo tronco celíaco II V O sangue que sai do apêndice cecal é conduzido para o fígado através da veia mesentérica superior III F Um atleta normalmente apresenta frequência e débito cardíacos maiores do que o sedentário Imagem para questões 14 e 15 14 A Qual órgão representado no número 1 Fígado B Levando em consideração o órgão acima quais as estruturas 7 8 e 9 7 Veia mesentérica superior 8 Veia esplênica 9 Veia porta 15 Avalie as seguintes asserções I Quando você medica o paciente o órgão 3 está relacionado com o processo de metabolização dos fármacos II A drenagem sanguínea do intestino é feita pelas veias mesentéricas drenando para a veia cava A Ambas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira B Ambas são verdadeiras mas a segunda não justifica a primeira C A primeira é verdadeira mas a segunda é falsa D A primeira é falsa e a segunda é verdadeira E Ambas são falsas 16 Em seu consultório paciente masculino de 26 anos queixase de queimação epigástrica e sensação de saciedade muito rápida durante as refeições Traz consigo endoscopia digestiva alta recente com pesquisa de H pylori negativa Pelos seus conhecimentos anatômicos qual a origem direta dos principais vasos que irrigam o órgão acometido Tronco celíaco 17 Um homem de 56 anos de idade obeso e sedentário jogava futebol na rua quando desmaiou Não pôde ser ressuscitado Na necrópsia a artéria coronária esquerda e os dois ramos terminais estavam com 95 de obstrução Os ramos terminais da artéria coronária esquerda são A Interventriculares posterior e anterior B Interventricular anterior e circunflexo C Interventricular anterior e marginal esquerdo D Circunflexo e atrial esquerdo E Marginal esquerdo e circunflexo 18 Em relação ao sistema circulatório assinale V para verdadeiro ou F para falso I O papel das valvas é impedir o refluxo sanguíneo para a cavidade anterior no trajeto da circulação II O baço é considerado órgão hematopoiético e localizase no hipocôndrio direito III Uma lesão no baço pode levar a intensa hemorragia relacionandose à sua função IV O sangue que chega ao ceco é conduzido da aorta abdominal pela artéria mesentérica superior VFVV 19 A partir dos seus conhecimentos anatômicos responda A Explique a diferença que ocorre entre os ritmos cardíaco central e periférico na fibrilação atrial Na fibrilação atrial a irregularidade do ritmo e da força do batimento ventricular levam a uma alteração da ejeção sanguínea ventricular fazendo com que o débito cardíaco diminua Dessa forma mesmo que o impulso nervoso esteja passando mais rapidamente pelo átrio aumentando o ritmo cardíaco central auscultado no ápice do coração o ritmo cardíaco periférico estará diminuído devido a diminuição da ejeção sanguínea supracitada que podem ser sentidas pelo pulso periférico A anisocardioesfigmia sugere sístoles com baixo débito sistólico ejeta pouco sangue não é suficiente para a onda de pulso ser palpável e isso está associado na maioria das vezes a arritmias cardíacas Quando o ritmo fica irregular algumas diástoles ficam curtas e há ejeção de pouco sangue na sístole Toda vez que constatarmos um ritmo irregular devemos avaliar se não há débito de pulso As duas principais causas são fibrilação atrial e extrassistolia Como diferenciar uma da outra Na fibrilação atrial o ritmo fica completamente anárquico já na extrassistolia tem um ritmo sinusal de base e as extrassístoles aparecem sobre ele Obs se as extrassístoles forem muito frequentes pode ficar difícil de diferenciar Lembrando extrassístole é uma contração cardíaca precoce Na ausculta a bulha será hiperfonética pois ainda terá pouco sangue no ventrículo e a valva mitral estará mais aberta Após a extrassístole há uma pausa compensatória gerando uma hipofonese posterior pois a diástole durou mais tempo Na fibrilação atrial as bulhas e os pulsos são totalmente variáveis e com ritmo imprevisível A fibrilação atrial decorre de incontáveis reentradas atriais de modo que o átrio gera estímulos acima de uma frequência de 500 por minuto portanto ele nem contrai fica praticamente parado O ventrículo não contrai a 500 por minuto pois o nó AV filtra os impulsos o ventrículo fica em 120 bpm aproximadamente principalmente na FA aguda O diagnóstico é feito pelo ECG B O que acontece anatomicamente na geração das ondas P e T evidenciadas em um eletro Contraçãosístole atrial e relaxamentodiástole ventricular respectivamente C A obstrução em qual artéria poderia levar a um maior comprometimento do feixe de His Coronária descendente anterior irrita o septo interventricular D Qual ramo coronário mais provavelmente acometido durante uma lesão na porção póstero medial da valva mitral Ramo interventricular posterior da coronária direita E Em uma cirurgia cardíaca com secção do pericárdio qual relação anatômica importante associada à inervação deveria ser observada para evitar complicações respiratórias Nervo frênico que está presente no pericárdio e é importante para a respiração visto que inerva o diafragma principal músculo da respiração F Um paciente com IAM pode apresentar dor para baixo na região epigástrica no membro superior esquerdo e na mandíbula além do precórdio Por que A irradiação da dor para a região mandibular e para o braço esquerdo pode ser explicada pelo excesso de estímulos dolorosos que ocorrem no coração durante o IAM pois esses estímulos podem estimular outras fibras nervosas como as da mandíbula e do braço esquerdo gerando dores nesses locais o que caracteriza portanto uma dor referida Além disso a dor para baixo pode ser resultado de um infarto na artéria coronária descendente posterior que fica próximo a face diafragmática do coração Dessa forma uma acidose e necrose nessa área afetaria o diafragma gerando dor para baixo e soluço A dor referida ocorre porque múltiplas estruturas de várias localizações podem se projetar no mesmo segmento medular e seguir até o córtex cerebral fazendo com que os estímulos dolorosos sejam percebidos e localizados erroneamente