SAE e Diagnóstico de Enfermagem - Caso Clínico Paciente Geriátrico com Comorbidades

ATIVIDADE 2 PONTUAÇÃO 0 30 pontos Curso Enfermagem Professor Dr José Marcelo Lacerda Alves Gonçalves Módulo SISTEMATIZAÇÃO Unidade Curricular SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Unidade Vila Prudente Turma Período Noturno Sala Nome do Aluno RA Assinatura do Professor Caso Clínico Paciente do sexo masculino 69 anos hipertenso portador de Diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência renal crônica Realiza acompanhamento domiciliar Histórico de internação por 2 meses após nefrectomia Identificação do Paciente Nome JAF Idade 68 anos Sexo Masculino Naturalidade Ceará Nacionalidade Brasileiro Ocupação Metalúrgico Estado civil Casado Queixa Principal Paciente relata formigamento nas pernas e dificuldade para caminhar História da Doença Atual HDA Paciente sexo masculino portador de hipertensão arterial sistêmica diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência renal crônica faz acompanhamento domiciliar com nefrologista fisioterapeuta e Enfermeiro pela UBS Recentemente passou por internação hospitalar devido pósoperatório de nefrectomia esquerda onde evoluiu com pneumonia broncoaspirativa com necessidade de traqueostomia Após o período de imobilização o paciente relata parestesia e ataxia Também foi orientado sobre a importância da imunização contra hepatite B já que o mesmo tem realizado tratamento hemodialítico Antecedentes Pessoais Familiares e Sociais HAS DM Obesidade DRC IV Antecedentes cirúrgicos Cirurgia femoral esquerda Nefrectomia esquerda Traqueostomia Faz uso de Anlodipino 100mg hidralazina 100mg cloridrato de sertralina 100mg furosemida 20mg clonazepam 05 mg e noripurum 100mg Exame Físico BEG bom estado geral LOTE lúcido orientado no tempo e no espaço Hipocorado 24 Hidratado RESOLUÇÃO A Compreendendo a sua responsabilidade como enfermeiro da Unidade Básica De Saúde escolha segundo a Taxonomia dos diagnósticos de enfermagem NANDA pelo menos 3 Diagnósticos De Enfermagem prioritários para acompanhamento domiciliar B Para cada Diagnóstico prescreva pelo menos 1 cuidado de enfermagem prioritário C Realize um link fisiopatológico entre o Diabetes Mellitus e a parestesia do paciente em questão D Explique a patogenia do pé diabético doença esta que afeta uma parcela significativa dos pacientes portadores de DM