Historia da Saude Publica Brasileira e Pandemia Covid-19 - Impactos e Solucoes

DISCIPLINA EPIDEMIOLOGIA EM SAÚDE COLETIVA Prof Dra Ana Sílvia Degasperi Ieker ATIVIDADE REFLEXIVA HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA BRASILEIRA E O CENÁRIO EM MEIO A UMA PANDEMIA OBJETIVO DA ATIVIDADE Ampliar os conhecimentos sobre o processo histórico do Sistema Único de Saúde com desfecho em sua estrutura e atual cenário em meio à pandemia do Coronavírus DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE 1 Os alunos deverão inicialmente assistir ao vídeo complementar da disciplina disponível em httpswwwyoutubecomwatchv7ouSg6oNMe8 titulado A história da saúde pública no Brasil 500 anos na busca de soluções Esse documentário foi produzido pela Fiocruz no ano de 2015 trazendo informações relevantes sobre o processo histórico da saúde pública brasileira no período do Brasil Colônia Império e República 2 Após isso os alunos deverão realizar uma busca na literatura científica fontes de dados como Lilacs Scielo Pubmed dentre outros e atuais meios de comunicação e informação 3 O trabalho deverá apresentar Introdução desenvolvimento e conclusão a Na introdução o aluno deverá introduzir à saúde pública brasileira atual b No desenvolvimento será contextualizado os impactos políticos econômicos e sociais em meio à pandemia COVID19 e uma comunicação com os meios midiáticos e tecnologia Neste momento o aluno deverá versar sobre as características gerais do sistema de saúde bem como seus aspectos históricos frente a situações de caos epidemiológico impactos e consequências da pandemia no SUS políticas públicas frente a pandemia avanços do SUS e operadoras de saúde após a pandemia e estratégias frente a novas pandemias que virão O aluno poderá trazer imagens eou reportagens para ilustrar o impacto da pandemia na saúde pública brasileira desde que seja referenciado Podese acrescentar outras informações relevantes c Na conclusão deverá ser apresentada uma proposta de solução para uma saúde pública de qualidade relacionando com o conteúdo apreendido na disciplina 2 Para a pesquisa os alunos deverão utilizarse do Guia Didático da Disciplina de Epidemiologia em Saúde Coletiva pesquisa na internet jornais bem como artigos teses dissertações livros etc 3 Será necessário apresentar ao menos 10 referências científicas 4 Utilizar as normas da ABNT para apresentação de trabalho capa folha de rosto resumo introdução desenvolvimento e conclusão em fonte nº 12 Times New Roman ou Arial 5 Apresentar as referências ao final do trabalho FONTES DE PESQUISA BIBLIOTECA VIRTUAL E ARTIGOS DE LIVRE ACESSO Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde Lilacs httpslilacsbvsaludorg National Library of medicine Pubmed httpspubmedncbinlmnihgov Scientific Electronic Library Online Scielo httpswwwscieloorg NOME DA INSTITUIÇÃO DE ENSINO NOME DO ALUNO HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA BRASILEIRA E O CENÁRIO EM MEIO A UMA PANDEMIA CIDADE 2023 NOME DO ALUNO HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA BRASILEIRA E O CENÁRIO EM MEIO A UMA PANDEMIA Artigo apresentado à Universidade como parte das exigências para a obtenção do título de CIDADE 2023 RESUMO A implantação do Sistema Único de Saúde SUS tem conferido ao Brasil reconhecimento internacional por seus avanços na área da saúde No entanto ocorrências catastróficas como uma pandemia desfere um duro golpe na resiliência do sistema de saúde e exigem coordenação entre vários níveis de governo A pandemia de COVID19 forçou o frágil SUS a fazer uma mudança extraordinária um pedaço considerável de resiliência era indispensável O COVID19 é um inimigo formidável mesmo com as atuais dificuldades de saúde pública porém se não fosse o SUS seria um incômodo intransponível Este artigo tem como objetivo explorar o papel e a importância da saúde pública no Brasil destacando as características do Sistema Único de Saúde a importância do investimento no setor de saúde pública e alertando a população para uma maior conscientização após a pandemia do COVID19 A metodologia empregada é caracterizada como exploratória e descritiva baseada em sites e revistas dedicadas à saúde que abordam o assunto em questão Procuramos demonstrar a importância do tema e fomentar um aprofundamento do próprio para possíveis pesquisas e referências futuras INTRODUÇÃO O Brasil tem uma história rica quando falamos sobre a cronologia de avanços na saúde marcada por desafios e conquistas que continuam a moldar o sistema até hoje A liberdade de acesso à saúde nem sempre esteve disponível para todos os brasileiros mas através da perseverança dos movimentos sociais e sanitários das iniciativas dos trabalhadores e da pressão social a saúde ganhou uma posição mais forte no país Esses esforços foram refletidos em uma seção específica da Constituição Federal de 1988 Atualmente cerca de 150 milhões de brasileiros são beneficiados com cuidados de saúde por meio de programas como Estratégia Saúde da Família Atenção Primária Secundária e Terciária além de vacinação e vigilância em saúde Atualmente no Brasil a saúde pública possui e enfrenta de forma recorrente problemas apesar de todos os sucessos e progressos alcançados Os pacientes frequentemente esperam horas para serem atendidos os hospitais têm constantemente poucos leitos e toda a infraestrutura pode estar em mau estado As filas para marcar consultas ou receber os tratamentos necessários podem ser esmagadoras Consequentemente o financiamento do país para administrar as dificuldades da saúde pública tem causado um ciclo interminável de causa e efeito Os entes federados devem ter mais autonomia no caráter descentralizado do SUS No entanto embora a gestão tenha sido descentralizada os recursos não foram distribuídos igualmente o que representa um grande desafio Após a pandemia global que afetou a todos houve mudanças na abordagem da saúde coletiva que é a forma como os problemas de saúde emergentes na comunidade são agora entendidos Hoje hipertensão e diabetes são as principais epidemias no país Para os portadores das duas doenças já existe um sistema de atendimento dedicado ao SUS Outro problema de saúde que deve ser considerado com cautela é a obesidade que está aumentando em um ritmo alarmante Esta doença é a principal causa de diabetes hipertensão e outras doenças Durante a epidemia da COVID19 além dos problemas habituais o SUS deparouse com novas dificuldades devido à decorrência dos fatos ocasionados pela doença Mas para conseguir atender às demandas e prestar serviços de pandemia houveram algumas ampliações de serviços investimentos públicos e até mesmo auxílio e atuação em conjunto com o serviço privado de saúde É fundamental observar que por seu tamanho sua universalidade e sua imensa capilaridade o SUS tem todas as vulnerabilidades e distorções mas ainda serve como a defesa mais eficaz e providencial contra as crises do país destacando principalmente a COVID19 Mediante as premissas existentes este artigo foi elaborado com o objetivo central de elucidar o papel e a importância da saúde pública no Brasil destacando as características do SUS a importância do investimento público e a necessidade da conscientização populacional após o quadro endêmico da Covid19 A metodologia utilizada possui caráter exploratório e descritivo baseado em sites e revistas eletrônicas de saúde que abordam o tema em questão Buscouse mostrar a relevância do tema e perpetuar o entendimento acerca do mesmo para possíveis pesquisas e referências futuras DESENVOLVIMENTO TEÓRICO O Sistema Único de Saúde SUS a extensa rede brasileira de Atenção Primária à Saúde é considerado um dos maiores sistemas universais de saúde do mundo Suas realizações impressionantes o colocaram no centro das atenções globais Apesar das conquistas do SUS ao longo de suas três décadas de existência ele luta devido à gestão inadequada que leva ao financiamento pessoal e infraestrutura de serviços insuficientes Os desafios tornaramse cada vez mais aparentes à medida que a pandemia devastou o país trazendo à tona suas falhas O sistema requer melhorias significativas para continuar a melhorar e atender os brasileiros de forma eficaz Segundo Avelar Emmerick e Muzy 2021 é imprescindível reconhecer a importância da Atenção Primária para o êxito do sistema de saúde brasileiro bem como entender um pouco mais sobre gestão em saúde tópico ausente na maioria das formações médicas no país Os autores defendem que essa tática nos permite entender os efeitos da pandemia no Sistema Único de Saúde brasileiro Esforços colaborativos que trabalham em conjunto com a eficácia dos serviços de saúde serão essenciais para alcançar a recuperação a longo prazo principalmente devido às respostas imediatas atualmente em vigor para conter a crise O diretor executivo do Programa de Emergências de Saúde da OMS enfatizou esse ponto em seu discurso enfatizando a importância de examinar de perto os objetivos de resposta à medida que os países avançam Diante disso é fundamental priorizar ações que fortaleçam o próprio sistema de saúde permitindo que ele continue funcionando em níveis ótimos Ao explorar as repercussões positivas e negativas da pandemia podemos obter informações necessárias sobre o cenário atual e alavancar nosso novo conhecimento para fortalecer os processos de assistência médica em todos os setores RACHE et al 2020 Carvalho 2021 aponta que a pandemia do novo Coronavírus esteve associada a um grande número de óbitos o que foi prejudicial ao máximo além de ocasionar outros problemas de saúde pública Indiretamente observamos uma sobrecarga em todos os níveis de atenção do SUS devido ao grande número de infectados Na Atenção Básica havia uma sobrecarga porque os infectados e os pacientes com sintomas leves buscavam orientação e sobretudo pelos inúmeros pacientes que tiveram quadros iniciais agravados BOUSQUART et al 2021 Durante todo o processo constatouse que faltaram materiais como máscaras que podem ser usadas para intubar pacientes medicamentos leitos e até profissionais Percebese que existe a necessidade de reconhecer a possibilidade de contaminação solidão e suspensão temporária de consultas eletivas que levaram ao aumento do número de tratamentos interrompidos diminuição da capacidade de detecção de doenças evitáveis e maior tempo nas etapas iniciais de atendimento em situações de emergência ENGSTOM et al 2020 Lobato 2020 aponta que tais acontecimentos tornamse catastróficos o que leva a um aumento de mortes e incapacidades para muitos pacientes Em última instância a restrição do convívio social e a precariedade da condição econômica do indivíduo e do país têm levado ao aumento dos casos de doenças mentais violência doméstica alcoolismo e desenvolvimento de doenças crônicas Esses efeitos são imprevisíveis e exigirão cuidados de longo prazo o que acarretará gastos adicionais em um sistema em crise ENGSTOM et al 2020 De acordo com Bastos 2020 a pandemia também teve efeitos benéficos O SUS está sendo reconhecido pela primeira vez por toda a população como um novo sistema esse reconhecimento é atribuído à gravidade da situação mas sem ele a situação teria sido muito pior com isso a população está aumentando seu reconhecimento do sistema O autor destaca também que após os estudos sobre a vacina a reputação de instituições como Butantã e Fiocruz voltadas para o ensino e a pesquisa passou a ser reconhecida e valorizada o que demonstrou sua importância e demonstrou a premência de investimentos em educação pesquisa e tecnologia Ao perceber que essas organizações inclusive o SUS estão recebendo financiamento a população busca conhecêlas iniciase um método de compreensão do fluxo de saúde pois a triagem ocorre na Atenção Básica e as providências são tomadas por alguém com uma maior compreensão do sistema GIOVANELLA et al 2020 A autora afirma que isso levará ao objetivo de longo prazo de tornar nosso sistema mais eficaz evitando a sobrecarga da atenção secundária e terciária com a utilização inadequada de recursos complexos em casos que deveriam ter sido resolvidos no nível primário Para Lopes et al 2021 novos métodos incluindo telemedicina e hospitais de campanha surgiram para enfrentar o desafio em questão Isso se mostrou eficaz para amenizar a crise pois essas instalações podem fornecer um apoio considerável ao SUS aliviando a sobrecarga dos hospitais terciários e reduzindo a probabilidade de contaminação cruzada entre os indivíduos acometidos Consequentemente o estabelecimento dessas instalações não representa uma ameaça à essência da missão descentralizada da atenção primária à saúde Como visão alternativa dando suporte fundamental ao sistema eles atuam como uma referência fundamental para o manejo da doença fornecendo auxílio epidemiológico nos esforços de monitoramento e controle BOUSQUART et al 2021 Além disso eles oferecem aos pacientes outra via de atendimento concentrandose em sua doença e suas causas profundas no cenário pandêmico sem precedentes Acerca do acesso à telemedicina algo novo e revolucionário para a sociedade durante o período de ápice da pandemia apesar de sua introdução recente e muitas vezes desconhecida ela permitiu que pessoas de lugares distantes possuíssem fácil acesso à saúde o que facilitou a triagem de casos infecciosos sem colocar os profissionais das respectivas áreas em risco de contaminação e para alguns procedimentos eletivos fez com que os números de atrasos fossem diminuídos LOPES et al 2021 Costa Rizzotto e Furtado 2020 afirmam e destacam que há uma notável imprecisão sobre como será utilizado após a pandemia mas é certo que estudos adicionais são necessários sobre sua utilidade para os serviços de saúde Por isso é imprescindível debater o propósito da era póspandêmica demarcar sua regulamentação e traçar métodos que lhe permitam avançar prestando os cuidados atuais evitando que se torne um campo isolado e desconectado da medicina A mais importante política pública de inclusão social é também uma das mais poderosas ferramentas para reduzir a desigualdade no país o SUS tem demonstrado durante o combate à Covid19 a importância de se ter um sistema de saúde público gratuito e universal MORAES 2021 A resposta à doença foi exemplar abriramse camas criouse um guia para os profissionais de saúde e melhorouse o sistema de vigilância A eficácia do sistema é extremamente importante durante a pandemia será ainda mais significativa quando o número de casos e mortes começar a diminuir Não foi apenas a saúde pública que sofreu com a pandemia de COVID19 como a principal alteração foi a redução de cirurgias eletivas bem como a diminuição de exames Isso foi causado pelas altas taxas de ocupação e restrições legais impostas pelo estado ou município bem como pelo medo de se deslocar para hospitais privados a fim de evitar o contágio da COVID19 MORAES 2021 Hoje os hospitais já modificaram seus procedimentos e estão realizando cirurgias eletivas que antes eram proibidas mas as taxas ainda estão atrasadas em relação aos tempos prépandêmicos A pandemia forneceu amplas oportunidades para aprender e observar muitos aspectos cruciais especialmente no que diz respeito à prevenção de futuras ondas de surtos de doenças Para tanto uma coalizão de nações foi estabelecida pela OMS com o objetivo de intermediar um pacto internacional sobre pandemias O objetivo principal é garantir que quaisquer futuras crises de saúde sejam abordadas com a máxima eficiência e planejamento sólido evitando a recorrência de erros encontrados na pandemia do COVID19 permitindo assim que os governos respondam com rapidez e precisão às emergências COSTA RIZZOTTO FURTADO 2020 Conforme apontado pelos autores os especialistas em bioinformática são cruciais para detectar novas doenças e seus locais de surto usando modelos matemáticos para prever a próxima pandemia Embora as máquinas estejam envolvidas nesse esforço é o conhecimento coletivo de muitos cérebros humanos que o torna possível Segundo pesquisas realizadas por Bastos 2020 constatase que Existe uma quantidade inquantificável de vírus na vida selvagem que a ciência estima em cerca de 17 milhão Apenas três mil estão em nosso conhecimento atual o que significa que inúmeros agentes permanecem desconhecidos abrindo a possibilidade de uma repetição do curso angustiante do Covid19 Os vírus zoonóticos que são capazes de passar de animais para humanos são os contendores mais assustadores em tal situação Esse processo astuto conhecido como spillover permanece um mistério para a ciência mas tem um passado rico As versões anteriores dos coronavírus também tinham fases animais A SARS que teve suas raízes em morcegos e civetas e a MERS que fez uma parada em camelos são apenas alguns exemplos Especulamos que o SarsCoV2 também estava ligado a morcegos ou pangolins Por um lado é impossível entrever pandemias mas por outro algumas medidas podem ser tomadas para se preparar para eventos futuros neste segmento o que levaria a um retorno mais rápido e eficaz bem como a uma redução do número de vidas e dinheiro perdidos como resultado da pandemia de SARSCoV2 A abordagem principal é investir em projetos de vigilância epidemiológica e genômica projetos esses que envolvem o monitoramento da presença de potenciais patógenos em animais silvestres em vários locais considerados importantes como florestas tropicais No entanto até agora há obstáculos a serem superados Por exemplo a disparidade social dispõe o efeito de ampliar as condições de vida insalubres o que por sua vez causa interações entre humanos e animais que aumentam a verossimilhança de um vírus decorrer de uma espécie para outra Ou seja caucionar que nossa espécie permaneça vitoriosa em situações como esta ou até mesmo em uma possível próxima pandemia o que envolve múltiplas frentes incluindo a proteção do meio ambiente abonamento de vitalidade digna e monitoramento permanente dos potenciais emergentes CONSIDERAÇÕES FINAIS A pandemia causada pelo vírus SARSCoV 2 que origina a COVID19 é um teste expressivo à saúde global em particular aos sistemas de saúde Expressamente mediante tal atuação do vírus está bem documentado que o papel do SUS e sua atuação durante o período da pandemia foram fundamentais para garantir o sucesso e minimizar o número de casos de propagação da doença além de facilitar o avanço tecnológico e científico Muitas ideologias foram aprendidas durante o tempo pandêmico a mais significativa delas é que a humanidade tem necessidade de intervir pesquisar e se preparar para possíveis cenários futuros de pandemia o que é normal em uma sociedade em evolução e se deve a fatores importantes como as mudanças climáticas e outras causas naturais Isso é algo que deve ser dedicado a grandes quantidades Avanços foram feitos incluindo telemedicina novos tratamentos vacinas teorias e até princípios políticos Reconhecemos que ainda existem múltiplas áreas de melhoria social principalmente investimentos governamentais diretos juntamente com a promoção criação e maior monitoramento da eficácia das políticas públicas existentes e a reformulação de métricas e métodos que colaborem no setor de saúde Outros profissionais deveriam receber mais atenção observamos que a prioridade de todos durante a era da pandemia especificamente enfermeiros terapeutas médicos e auxiliares era o paciente O esforço em construir fundamentos para o tema escolhido foi um desafio significativo que esta pesquisa pretendeu reconhecer O resultado desse esforço pode abrir caminho para novas possibilidades de ensino na propagação do conhecimento É importante reconhecer que a busca por conhecimento e respostas sempre leva a novos questionamentos e bases metodológicas principalmente quando se trata de políticas públicas e garantia da saúde pública durante a pandemia da COVID19 Portanto este estudo científico não pode fornecer uma resposta conclusiva mas os esforços realizados podem contribuir para a identificação de novos caminhos de pesquisa REFERÊNCIAS AVELAR F G EMMERICK I C MUZY J Complicações da Covid19 desdobramentos para o Sistema Único de Saúde TEMA LIVRE Physis 31 01 2021 Disponível em httpsdoiorg101590S010373312021310133 Acesso em 01042023 BASTOS Gisele Nader SUS DOS ASPECTOS HISTÓRICOS A ATUALIDADE UnaSus Medicina da Família São Paulo 2020 Disponível em httpscoreacukdownloadpdf48115988pdf Acesso em 01042023 BOUSQUART Alessandro et al Pandemia de covid19 o SUS mais necessário do que nunca Revista USP 1128 1326 2021 Disponível em httpsdoiorg1011606issn23169036i128p1326 Acesso em 01042023 CARVALHO Gilson de Cassia Marques O momento atual do SUS a ousadia de cumprir e fazer cumprir a lei Palestra Saúde São José dos Campos SP 2021 Disponível em httpswwwscielosporgarticlesausoc1993v2n1924 Acesso em 01042023 COSTA AM RIZZOTTO M L LOBATO L V Na pandemia da Covid19 o Brasil enxerga o SUS EDITORIAL Saúde debate 44 125 AprJun 2020 Disponível em httpsdoiorg10159001031104202012500 Acesso em 01042023 ENGSTOM Elyne et al RECOMENDAÇÕES PARA A ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO SUS NO ENFRENTAMENTO DA COVID19 ENSP Manuais e Procedimentos Técnicos Fiocruz Rio de Janeiro 2020 Disponível em httpswwwarcafiocruzbrhandleicict41404 Acesso em 01042023 FURTADO Juarez Pereira Avaliação da situação atual dos Serviços Residenciais Terapêuticos no SUS Temas Livres Ciênc saúde coletiva 11 3 Set 2020 Disponível em httpsdoiorg101590S141381232006000300026 Acesso em 01042023 GIOVANELLA Ligia et al A contribuição da Atenção Primária à Saúde na rede SUS de enfrentamento à Covid19 ENSAIO Saúde debate 44 spe4 Dez 2020 Disponível em httpsdoiorg101590010311042020E410 Acesso em 01042023 LOPES Lucas et al Vigilância em Saúde na pandemia de COVID19 e os desafios do SUS na atualidade Saúde Coletiva Barueri 1164 57145727 2021 httpsdoiorg1036489saudecoletiva2021v11i64p57145727 Acesso em 01042023 MORAES Jinadiene da Silva Soares A POLÍTICA DE SAÚDE NA ATUALIDADE desafios à consolidação do sus ANAIS 7º SEMINÁRIO FRENTE NACIONAL CONTRA A PRIVATIZAÇÃO DA SAÚDE 27 a 29 de outubro de 2021 Disponível emhttpswwwseerufalbrojs2somente consultaindexphpanaisseminariofncpsarticleviewFile40082845 Acesso em 01042023 RACHE Beatriz et al Necessidades de Infraestrutura do SUS em Preparo ao COVID19 Leitos de UTI Respiradores e Ocupação Hospitalar Instituto de Estudos para Politicas e Saúde Nota Técnicas 3 2020 Disponível em httpswwwresearchgatenetprofileAdrianoMassuda2publication Acesso em 01042023 NOME DA INSTITUIÇÃO DE ENSINO NOME DO ALUNO HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA BRASILEIRA E O CENÁRIO EM MEIO A UMA PANDEMIA CIDADE 2023 NOME DO ALUNO HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA BRASILEIRA E O CENÁRIO EM MEIO A UMA PANDEMIA Artigo apresentado à Universidade como parte das exigências para a obtenção do título de CIDADE 2023 RESUMO A implantação do Sistema Único de Saúde SUS tem conferido ao Brasil reconhecimento internacional por seus avanços na área da saúde No entanto ocorrências catastróficas como uma pandemia desfere um duro golpe na resiliência do sistema de saúde e exigem coordenação entre vários níveis de governo A pandemia de COVID19 forçou o frágil SUS a fazer uma mudança extraordinária um pedaço considerável de resiliência era indispensável O COVID19 é um inimigo formidável mesmo com as atuais dificuldades de saúde pública porém se não fosse o SUS seria um incômodo intransponível Este artigo tem como objetivo explorar o papel e a importância da saúde pública no Brasil destacando as características do Sistema Único de Saúde a importância do investimento no setor de saúde pública e alertando a população para uma maior conscientização após a pandemia do COVID19 A metodologia empregada é caracterizada como exploratória e descritiva baseada em sites e revistas dedicadas à saúde que abordam o assunto em questão Procuramos demonstrar a importância do tema e fomentar um aprofundamento do próprio para possíveis pesquisas e referências futuras INTRODUÇÃO O Brasil tem uma história rica quando falamos sobre a cronologia de avanços na saúde marcada por desafios e conquistas que continuam a moldar o sistema até hoje A liberdade de acesso à saúde nem sempre esteve disponível para todos os brasileiros mas através da perseverança dos movimentos sociais e sanitários das iniciativas dos trabalhadores e da pressão social a saúde ganhou uma posição mais forte no país Esses esforços foram refletidos em uma seção específica da Constituição Federal de 1988 Atualmente cerca de 150 milhões de brasileiros são beneficiados com cuidados de saúde por meio de programas como Estratégia Saúde da Família Atenção Primária Secundária e Terciária além de vacinação e vigilância em saúde Atualmente no Brasil a saúde pública possui e enfrenta de forma recorrente problemas apesar de todos os sucessos e progressos alcançados Os pacientes frequentemente esperam horas para serem atendidos os hospitais têm constantemente poucos leitos e toda a infraestrutura pode estar em mau estado As filas para marcar consultas ou receber os tratamentos necessários podem ser esmagadoras Consequentemente o financiamento do país para administrar as dificuldades da saúde pública tem causado um ciclo interminável de causa e efeito Os entes federados devem ter mais autonomia no caráter descentralizado do SUS No entanto embora a gestão tenha sido descentralizada os recursos não foram distribuídos igualmente o que representa um grande desafio Após a pandemia global que afetou a todos houve mudanças na abordagem da saúde coletiva que é a forma como os problemas de saúde emergentes na comunidade são agora entendidos Hoje hipertensão e diabetes são as principais epidemias no país Para os portadores das duas doenças já existe um sistema de atendimento dedicado ao SUS Outro problema de saúde que deve ser considerado com cautela é a obesidade que está aumentando em um ritmo alarmante Esta doença é a principal causa de diabetes hipertensão e outras doenças Durante a epidemia da COVID19 além dos problemas habituais o SUS deparouse com novas dificuldades devido à decorrência dos fatos ocasionados pela doença Mas para conseguir atender às demandas e prestar serviços de pandemia houveram algumas ampliações de serviços investimentos públicos e até mesmo auxílio e atuação em conjunto com o serviço privado de saúde É fundamental observar que por seu tamanho sua universalidade e sua imensa capilaridade o SUS tem todas as vulnerabilidades e distorções mas ainda serve como a defesa mais eficaz e providencial contra as crises do país destacando principalmente a COVID19 Mediante as premissas existentes este artigo foi elaborado com o objetivo central de elucidar o papel e a importância da saúde pública no Brasil destacando as características do SUS a importância do investimento público e a necessidade da conscientização populacional após o quadro endêmico da Covid19 A metodologia utilizada possui caráter exploratório e descritivo baseado em sites e revistas eletrônicas de saúde que abordam o tema em questão Buscouse mostrar a relevância do tema e perpetuar o entendimento acerca do mesmo para possíveis pesquisas e referências futuras DESENVOLVIMENTO TEÓRICO O Sistema Único de Saúde SUS a extensa rede brasileira de Atenção Primária à Saúde é considerado um dos maiores sistemas universais de saúde do mundo Suas realizações impressionantes o colocaram no centro das atenções globais Apesar das conquistas do SUS ao longo de suas três décadas de existência ele luta devido à gestão inadequada que leva ao financiamento pessoal e infraestrutura de serviços insuficientes Os desafios tornaramse cada vez mais aparentes à medida que a pandemia devastou o país trazendo à tona suas falhas O sistema requer melhorias significativas para continuar a melhorar e atender os brasileiros de forma eficaz Segundo Avelar Emmerick e Muzy 2021 é imprescindível reconhecer a importância da Atenção Primária para o êxito do sistema de saúde brasileiro bem como entender um pouco mais sobre gestão em saúde tópico ausente na maioria das formações médicas no país Os autores defendem que essa tática nos permite entender os efeitos da pandemia no Sistema Único de Saúde brasileiro Esforços colaborativos que trabalham em conjunto com a eficácia dos serviços de saúde serão essenciais para alcançar a recuperação a longo prazo principalmente devido às respostas imediatas atualmente em vigor para conter a crise O diretor executivo do Programa de Emergências de Saúde da OMS enfatizou esse ponto em seu discurso enfatizando a importância de examinar de perto os objetivos de resposta à medida que os países avançam Diante disso é fundamental priorizar ações que fortaleçam o próprio sistema de saúde permitindo que ele continue funcionando em níveis ótimos Ao explorar as repercussões positivas e negativas da pandemia podemos obter informações necessárias sobre o cenário atual e alavancar nosso novo conhecimento para fortalecer os processos de assistência médica em todos os setores RACHE et al 2020 Carvalho 2021 aponta que a pandemia do novo Coronavírus esteve associada a um grande número de óbitos o que foi prejudicial ao máximo além de ocasionar outros problemas de saúde pública Indiretamente observamos uma sobrecarga em todos os níveis de atenção do SUS devido ao grande número de infectados Na Atenção Básica havia uma sobrecarga porque os infectados e os pacientes com sintomas leves buscavam orientação e sobretudo pelos inúmeros pacientes que tiveram quadros iniciais agravados BOUSQUART et al 2021 Durante todo o processo constatouse que faltaram materiais como máscaras que podem ser usadas para intubar pacientes medicamentos leitos e até profissionais Percebese que existe a necessidade de reconhecer a possibilidade de contaminação solidão e suspensão temporária de consultas eletivas que levaram ao aumento do número de tratamentos interrompidos diminuição da capacidade de detecção de doenças evitáveis e maior tempo nas etapas iniciais de atendimento em situações de emergência ENGSTOM et al 2020 Lobato 2020 aponta que tais acontecimentos tornamse catastróficos o que leva a um aumento de mortes e incapacidades para muitos pacientes Em última instância a restrição do convívio social e a precariedade da condição econômica do indivíduo e do país têm levado ao aumento dos casos de doenças mentais violência doméstica alcoolismo e desenvolvimento de doenças crônicas Esses efeitos são imprevisíveis e exigirão cuidados de longo prazo o que acarretará gastos adicionais em um sistema em crise ENGSTOM et al 2020 De acordo com Bastos 2020 a pandemia também teve efeitos benéficos O SUS está sendo reconhecido pela primeira vez por toda a população como um novo sistema esse reconhecimento é atribuído à gravidade da situação mas sem ele a situação teria sido muito pior com isso a população está aumentando seu reconhecimento do sistema O autor destaca também que após os estudos sobre a vacina a reputação de instituições como Butantã e Fiocruz voltadas para o ensino e a pesquisa passou a ser reconhecida e valorizada o que demonstrou sua importância e demonstrou a premência de investimentos em educação pesquisa e tecnologia Ao perceber que essas organizações inclusive o SUS estão recebendo financiamento a população busca conhecêlas iniciase um método de compreensão do fluxo de saúde pois a triagem ocorre na Atenção Básica e as providências são tomadas por alguém com uma maior compreensão do sistema GIOVANELLA et al 2020 A autora afirma que isso levará ao objetivo de longo prazo de tornar nosso sistema mais eficaz evitando a sobrecarga da atenção secundária e terciária com a utilização inadequada de recursos complexos em casos que deveriam ter sido resolvidos no nível primário Para Lopes et al 2021 novos métodos incluindo telemedicina e hospitais de campanha surgiram para enfrentar o desafio em questão Isso se mostrou eficaz para amenizar a crise pois essas instalações podem fornecer um apoio considerável ao SUS aliviando a sobrecarga dos hospitais terciários e reduzindo a probabilidade de contaminação cruzada entre os indivíduos acometidos Consequentemente o estabelecimento dessas instalações não representa uma ameaça à essência da missão descentralizada da atenção primária à saúde Como visão alternativa dando suporte fundamental ao sistema eles atuam como uma referência fundamental para o manejo da doença fornecendo auxílio epidemiológico nos esforços de monitoramento e controle BOUSQUART et al 2021 Além disso eles oferecem aos pacientes outra via de atendimento concentrandose em sua doença e suas causas profundas no cenário pandêmico sem precedentes Acerca do acesso à telemedicina algo novo e revolucionário para a sociedade durante o período de ápice da pandemia apesar de sua introdução recente e muitas vezes desconhecida ela permitiu que pessoas de lugares distantes possuíssem fácil acesso à saúde o que facilitou a triagem de casos infecciosos sem colocar os profissionais das respectivas áreas em risco de contaminação e para alguns procedimentos eletivos fez com que os números de atrasos fossem diminuídos LOPES et al 2021 Costa Rizzotto e Furtado 2020 afirmam e destacam que há uma notável imprecisão sobre como será utilizado após a pandemia mas é certo que estudos adicionais são necessários sobre sua utilidade para os serviços de saúde Por isso é imprescindível debater o propósito da era póspandêmica demarcar sua regulamentação e traçar métodos que lhe permitam avançar prestando os cuidados atuais evitando que se torne um campo isolado e desconectado da medicina A mais importante política pública de inclusão social é também uma das mais poderosas ferramentas para reduzir a desigualdade no país o SUS tem demonstrado durante o combate à Covid19 a importância de se ter um sistema de saúde público gratuito e universal MORAES 2021 A resposta à doença foi exemplar abriramse camas criouse um guia para os profissionais de saúde e melhorouse o sistema de vigilância A eficácia do sistema é extremamente importante durante a pandemia será ainda mais significativa quando o número de casos e mortes começar a diminuir Não foi apenas a saúde pública que sofreu com a pandemia de COVID19 como a principal alteração foi a redução de cirurgias eletivas bem como a diminuição de exames Isso foi causado pelas altas taxas de ocupação e restrições legais impostas pelo estado ou município bem como pelo medo de se deslocar para hospitais privados a fim de evitar o contágio da COVID19 MORAES 2021 Hoje os hospitais já modificaram seus procedimentos e estão realizando cirurgias eletivas que antes eram proibidas mas as taxas ainda estão atrasadas em relação aos tempos prépandêmicos A pandemia forneceu amplas oportunidades para aprender e observar muitos aspectos cruciais especialmente no que diz respeito à prevenção de futuras ondas de surtos de doenças Para tanto uma coalizão de nações foi estabelecida pela OMS com o objetivo de intermediar um pacto internacional sobre pandemias O objetivo principal é garantir que quaisquer futuras crises de saúde sejam abordadas com a máxima eficiência e planejamento sólido evitando a recorrência de erros encontrados na pandemia do COVID19 permitindo assim que os governos respondam com rapidez e precisão às emergências COSTA RIZZOTTO FURTADO 2020 Conforme apontado pelos autores os especialistas em bioinformática são cruciais para detectar novas doenças e seus locais de surto usando modelos matemáticos para prever a próxima pandemia Embora as máquinas estejam envolvidas nesse esforço é o conhecimento coletivo de muitos cérebros humanos que o torna possível Segundo pesquisas realizadas por Bastos 2020 constatase que Existe uma quantidade inquantificável de vírus na vida selvagem que a ciência estima em cerca de 17 milhão Apenas três mil estão em nosso conhecimento atual o que significa que inúmeros agentes permanecem desconhecidos abrindo a possibilidade de uma repetição do curso angustiante do Covid19 Os vírus zoonóticos que são capazes de passar de animais para humanos são os contendores mais assustadores em tal situação Esse processo astuto conhecido como spillover permanece um mistério para a ciência mas tem um passado rico As versões anteriores dos coronavírus também tinham fases animais A SARS que teve suas raízes em morcegos e civetas e a MERS que fez uma parada em camelos são apenas alguns exemplos Especulamos que o SarsCoV2 também estava ligado a morcegos ou pangolins Por um lado é impossível entrever pandemias mas por outro algumas medidas podem ser tomadas para se preparar para eventos futuros neste segmento o que levaria a um retorno mais rápido e eficaz bem como a uma redução do número de vidas e dinheiro perdidos como resultado da pandemia de SARSCoV2 A abordagem principal é investir em projetos de vigilância epidemiológica e genômica projetos esses que envolvem o monitoramento da presença de potenciais patógenos em animais silvestres em vários locais considerados importantes como florestas tropicais No entanto até agora há obstáculos a serem superados Por exemplo a disparidade social dispõe o efeito de ampliar as condições de vida insalubres o que por sua vez causa interações entre humanos e animais que aumentam a verossimilhança de um vírus decorrer de uma espécie para outra Ou seja caucionar que nossa espécie permaneça vitoriosa em situações como esta ou até mesmo em uma possível próxima pandemia o que envolve múltiplas frentes incluindo a proteção do meio ambiente abonamento de vitalidade digna e monitoramento permanente dos potenciais emergentes CONSIDERAÇÕES FINAIS A pandemia causada pelo vírus SARSCoV 2 que origina a COVID19 é um teste expressivo à saúde global em particular aos sistemas de saúde Expressamente mediante tal atuação do vírus está bem documentado que o papel do SUS e sua atuação durante o período da pandemia foram fundamentais para garantir o sucesso e minimizar o número de casos de propagação da doença além de facilitar o avanço tecnológico e científico Muitas ideologias foram aprendidas durante o tempo pandêmico a mais significativa delas é que a humanidade tem necessidade de intervir pesquisar e se preparar para possíveis cenários futuros de pandemia o que é normal em uma sociedade em evolução e se deve a fatores importantes como as mudanças climáticas e outras causas naturais Isso é algo que deve ser dedicado a grandes quantidades Avanços foram feitos incluindo telemedicina novos tratamentos vacinas teorias e até princípios políticos Reconhecemos que ainda existem múltiplas áreas de melhoria social principalmente investimentos governamentais diretos juntamente com a promoção criação e maior monitoramento da eficácia das políticas públicas existentes e a reformulação de métricas e métodos que colaborem no setor de saúde Outros profissionais deveriam receber mais atenção observamos que a prioridade de todos durante a era da pandemia especificamente enfermeiros terapeutas médicos e auxiliares era o paciente O esforço em construir fundamentos para o tema escolhido foi um desafio significativo que esta pesquisa pretendeu reconhecer O resultado desse esforço pode abrir caminho para novas possibilidades de ensino na propagação do conhecimento É importante reconhecer que a busca por conhecimento e respostas sempre leva a novos questionamentos e bases metodológicas principalmente quando se trata de políticas públicas e garantia da saúde pública durante a pandemia da COVID19 Portanto este estudo científico não pode fornecer uma resposta conclusiva mas os esforços realizados podem contribuir para a identificação de novos caminhos de pesquisa REFERÊNCIAS AVELAR F G EMMERICK I C MUZY J Complicações da Covid19 desdobramentos para o Sistema Único de Saúde TEMA LIVRE Physis 31 01 2021 Disponível em httpsdoiorg101590S010373312021310133 Acesso em 01042023 BASTOS Gisele Nader SUS DOS ASPECTOS HISTÓRICOS A ATUALIDADE UnaSus Medicina da Família São Paulo 2020 Disponível em httpscoreacukdownloadpdf48115988pdf Acesso em 01042023 BOUSQUART Alessandro et al Pandemia de covid19 o SUS mais necessário do que nunca Revista USP 1128 1326 2021 Disponível em httpsdoiorg1011606issn23169036i128p1326 Acesso em 01042023 CARVALHO Gilson de Cassia Marques O momento atual do SUS a ousadia de cumprir e fazer cumprir a lei Palestra Saúde São José dos Campos SP 2021 Disponível em httpswwwscielosporgarticlesausoc1993v2n1924 Acesso em 01042023 COSTA AM RIZZOTTO M L LOBATO L V Na pandemia da Covid19 o Brasil enxerga o SUS EDITORIAL Saúde debate 44 125 AprJun 2020 Disponível em httpsdoiorg10159001031104202012500 Acesso em 01042023 ENGSTOM Elyne et al RECOMENDAÇÕES PARA A ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NO SUS NO ENFRENTAMENTO DA COVID19 ENSP Manuais e Procedimentos Técnicos Fiocruz Rio de Janeiro 2020 Disponível em httpswwwarcafiocruzbrhandleicict41404 Acesso em 01042023 FURTADO Juarez Pereira Avaliação da situação atual dos Serviços Residenciais Terapêuticos no SUS Temas Livres Ciênc saúde coletiva 11 3 Set 2020 Disponível em httpsdoiorg101590S141381232006000300026 Acesso em 01042023 GIOVANELLA Ligia et al A contribuição da Atenção Primária à Saúde na rede SUS de enfrentamento à Covid19 ENSAIO Saúde debate 44 spe4 Dez 2020 Disponível em httpsdoiorg101590010311042020E410 Acesso em 01042023 LOPES Lucas et al Vigilância em Saúde na pandemia de COVID19 e os desafios do SUS na atualidade Saúde Coletiva Barueri 1164 57145727 2021 httpsdoiorg1036489saudecoletiva2021v11i64p57145727 Acesso em 01042023 MORAES Jinadiene da Silva Soares A POLÍTICA DE SAÚDE NA ATUALIDADE desafios à consolidação do sus ANAIS 7º SEMINÁRIO FRENTE NACIONAL CONTRA A PRIVATIZAÇÃO DA SAÚDE 27 a 29 de outubro de 2021 Disponível emhttpswwwseerufalbrojs2somente consultaindexphpanaisseminariofncpsarticleviewFile40082845 Acesso em 01042023 RACHE Beatriz et al Necessidades de Infraestrutura do SUS em Preparo ao COVID19 Leitos de UTI Respiradores e Ocupação Hospitalar Instituto de Estudos para Politicas e Saúde Nota Técnicas 3 2020 Disponível em httpswwwresearchgatenetprofileAdrianoMassuda2publication Acesso em 01042023