Eletrotermofototerapia na Fibromialgia - Atividade Reflexiva e Plano de Tratamento

ATIVIDADE REFLEXIVA Disciplina Eletrotermoforaterapia Professora Jamile Rahal Conteúdo Aplicação dos recursos de eletrotermofototerapia na Fibromialgia 1 Objetivo do Estudo Fornecer subsídios ao acadêmico de analisar uma disfunção e traçar um plano de tratamento Aprimorar os conhecimentos acerca das correntes elétricas da fototerapia e da termoterapia como recursos de tratamento na reabilitação em fisioterapia 2 Apresentação e contextualização da atividade A síndrome da fibromialgia pode ser definida como uma síndrome dolorosa crônica não inflamatória de etiologia desconhecida que se manifesta no sistema musculoesquelético podendo apresentar sintomas em outros aparelhos e sistemas como fadiga distúrbio do sono depressão e ansiedade Causada por um mecanismo de sensibilização do sistema nervoso central à dor A sua prevalência é de aproximadamente 2 na população geral Apresenta maior prevalência em mulheres entre 30 50 anos O quadro clínico desta síndrome costuma ser polimorfo exigindo anamnese cuidadosa e exame físico detalhado O sintoma presente em todos os pacientes é a dor difusa e crônica envolvendo o esqueleto axial e periférico Em geral os pacientes têm dificuldade para localizar a dor muitas vezes apontando sítios Periarticulares sem especificar se a origem é muscular óssea ou articular O caráter da dor é bastante variável podendo ser queimação pontada peso tipo cansaço ou como uma contusão É comum a referência de agravamento pelo frio umidade mudança climática tensão emocional ou por esforço físico Sintomas centrais que acompanham o quadro doloroso são o sono não reparador e a fadiga presentes na grande maioria dos pacientes Têm sido relatados diversos tipos de distúrbios de sono resultando ausência de restauração de energia e conseqüente cansaço que aparece logo pela manhã A fadiga pode ser bastante significativa com sensação de exaustão fácil e dificuldade para realização de tarefas laborais ou domésticas Além dessas manifestações musculoesqueléticas muitos se queixam de sintomas não relacionados ao aparelho locomotor Entre esta variedade de queixas destacase cefaléia tontura zumbido dor torácica atípica palpitação dor abdominal constipação diarréia dispepsia tensão prémenstrual urgência miccional dificuldade de concentração e falta de memória O tratamento tem como objetivos o alívio da dor a melhora da qualidade do sono a manutenção ou restabelecimento do equilíbrio emocional a melhora do condicionamento físico e da fadiga e o tratamento específico de desordens associadas incluindo orientação nutricional O tratamento farmacológico é composto por antidepressivos tricíclicos que agem alterando o metabolismo da serotonina e a noradrenalina e nos nociceptores periféricos e mecânicosreceptores promovendo analgesia periférica e central potencializando o efeito analgésico dos opióides endógenos aumentando a duração da fase 4 do sono nREM melhorando os distúrbios de sono e diminuindo as alterações de humor destes pacientes A amitriptilina de 12550mg ministrada normalmente 2 a 4 horas antes de deitar demonstra melhora na fadiga no quadro doloroso e no sono destes pacientes A ciclobenzaprina um agente tricíclico com estrutura similar à da amitriptilina é uma droga que não apresenta efeitos antidepressivos sendo utilizada como miorrelaxante Doses de 10 a 30 mg tomadas 2 a 4 horas antes de deitar apresentam eficácia significativa no alívio da maioria dos sintomas da fibromialgia A eficácia e a tolerabilidade da amitriptilina e da ciclobenzaprina no tratamento da fibromialgia podem ser consideradas semelhantes Bloqueadores seletivos de recaptação de serotonina especialmente a fluoxetina podem ser utilizados na síndrome Como tratamento não farmacológico os exercícios são importantes e fazem parte do tratamento desta síndrome Os exercícios mais adequados são os aeróbicos sem carga sem grandes impactos para o aparelho osteoarticular como dança natação e hidroginástica auxiliando tanto no relaxamento como no fortalecimento muscular reduzindo a dor e em menor grau melhorando a qualidade do sono A princípio qualquer atividade física aeróbica e de baixo impacto tal qual natação caminhada ou hidroginástica é a mais recomendada Em geral uma caminhada ao passo normal do paciente durante 30 minutos a 1 hora todos os dias proporciona efeitos terapêuticos A orientação de exercitarse três vezes por semana tem sido eficaz e possibilita maior adesão ao tratamento No campo da reabilitação a eletroterapia ou seja a utilização de corrente elétrica com finalidade terapêutica é bastante utilizada na reabilitação dos pacientes com dor Os geradores de correntes dispõem de recursos para controle de diversos parâmetros de estimulação que variam em relação aos tipos formas larguras de pulso frequência intensidade polaridade e somação de correntes com a finalidade de promover diversos efeitos fisiológicos A eletroterapia promove analgesia porque melhora a circulação local e exerce ativação do sistema supressor de dor mantém o trofismo muscular e é um método de treinamento proprioceptivo e sinestésico Ela inclui estimulação elétrica nervosa transcutânea TENS excitação elétrica funcional terapia interferêncial e iontoforese entre outras Muitos pacientes respondem favoravelmente à eletroterapia A termoterapia pode ser realizada por adição ou subtração do calor A termoterapia por adição consiste no emprego do calor superficial por condução ex parafina compressa quente ou convecção ex infravermelho forno de Bier e profundo por conversão ex ondas curtas microondas e ultrassom Os efeitos fisiológicos da termoterapia por adição incluem vasodilatação melhora do metabolismo e da circulação local aumento da extensibilidade dos tecidos moles relaxamento muscular analgesia e redução da rigidez articular As reações generalizadas incluem o aumento do fluxo sanguíneo no hemicorpo contralateral a sedação o relaxamento a modificação da sudorese e a modificação das propriedades viscoelásticas teciduais Tais procedimentos proporcionam bem estar e facilitam a execução da cinesioterapia É indicado no tratamento de processos inflamatórios localizados e rigidez articular dentre outros A crioterapia consiste na utilização do frio para o tratamento da dor gerada por afecções músculoesqueléticas traumáticas eou inflamatórias principalmente agudas para a redução do edema O frio pode ser aplicado como em compressas bolsas com agentes frios e aerossóis refrigerantes Bolsas refrigeradas contendo água ou gel gelo picado ou gelo mole mistura congelada de três partes de água com uma parte de álcool são amplamente utilizados A crioterapia deve ser realizada com a duração de 10 a 30 minutos uma ou várias vezes o dia E é indicada quando é objetivado o efeito analgésico Ela pode ser útil em dores de fibromialgia que são mais crônicas reduzindo a dor e a tensão muscular Os banhos de contraste usando calor e frio também podem ser úteis em pacientes com fibromialgia Os recursos fisioterapêuticos utilizados são em sua maioria eficientes em curto prazo estando sua utilização mais voltada para o auxílio do tratamento da fibromialgia O laser de baixa potência tem sido utilizado para regeneração tecidual terapia fotodinâmica e alivio da dor devido às ações antiinflamatórias e ação na biomodulação da atividade celular A fisioterapia pode vir a auxiliar no tratamento da fibromialgia promovendo a melhora da dor e do impacto dos outros sintomas restabelecendo a capacidade física mantendo a funcionalidade e promovendo a melhora da qualidade de vida dos pacientes O processo de reabilitação geralmente é prolongado e dependente da educação e da responsabilidade do paciente e do desenvolvimento de parceria entre fisioterapeuta paciente baseada na confiança mútua 3 Apresentação da atividade exercícios QUESTÕES 1 Caso clínico Paciente de 48 anos do gênero feminino apresenta diagnóstico de fibromialgia associada à síndrome do intestino irritável e depressão faz uso de amitriptilina é hipertensa e não realiza atividade física Mora sozinha e trabalha em home Office no computador por 10 horas diárias Relata que possui dores constantes e variáveis com início mais localizado em uma determinada região principalmente na coluna cervical envolvendo os músculos trapézios outras vezes relata uma cervicobraquialgia ou como uma cervicodorsalgia Possui sono não reparador e costuma apresentar episódios de câimbras durante a noite Na avaliação postural contatouse hiperlordose cervical com anteriorização de cabeça joelhos valgos e hipercifose torácica com encurtamento de isquitibiais Perguntase a Tendo em vista o quadro clinico da paciente qual recurso da eletroterapia é indicado b Qual o correto posicionamento da paciente e dos eletrodos para técnica de eletroterapia onde a paciente relata dor cervical irradiada para membro superior direito na porção ânterosuperior do braço c A partir da análise do caso clinico descreva os parâmetros do laser de baixa potência e a técnica de aplicação para analgesia d Quais os parâmetros de aplicação para a paciente do caso clinico para a corrente interferêncial vetorial 2 Paciente com fibromialgia associada com tendinite do supraespinhoso à direita relata dor à palpação e apresenta edema sem sinal de cacifo Entre as correntes já estudadas assinale a alternativa correta de acordo com a técnica de aplicação e a corrente indicada a Corrente polarizada técnica de aplicação com eletrodos de silicone com gel neutro como meio de contato pólo negativo sobre o edema na região dorsal da mão e pólo positivo posicionado na palma da mão b Corrente despolarizada microcorrentes com frequência de 50 Hz e intensidade de 500 microamperes com eletrodos metálicos e esponjas umedecidas em soro fisiológico c Higienizar a pele do paciente posicionar corretamente os eletrodos no ombro direito utilizando a corrente galvânica e a técnica de ionização com as esponjas umedecidas com dexametasona d Higienizar aplicar técnica de crioterapia com bolsa de gelo local por 20 minutos devido ao edema e hemetoma localizado e Higienizar a pele do paciente posicionar corretamente os eletrodos no ombro direito utilizando a corrente galvânica e a técnica de ionização com as esponjas umedecidas com dexametasona na esponja com pólo negativo para tratar a tendinite e com hialuronidade na esponja com pólo positivo para tratar o edema 3 Os recursos eletrotermoterapêuticos começaram a ser empregados na cicatrização de feridas após a descoberta da existência de geração endógena de campos elétricos em lesão de tecidos resultantes dos canais de sódio na membrana que permitem a difusão interna de sódio Com base nesses conceitos estudos mostram que a estimulação elétrica neuromuscular por microcorrente MENS Microcurrent Electric Neuromuscular Stimulation é concebida como opção útil na iniciação perpetuação e sustentação dos numerosos eventos elétricos e químicos que ocorrem no processo cicatricial além de incrementar a circulação local e proporcionar alívio do quadro álgico Fonte httpwwwscielobrpdfrlaev20n4pt16pdf De acordo com o texto assinale a opção correta a A corrente galvânica permite resultados satisfatórios na cicatrização de feridas b A microcorrente devido ao seu efeito analgésico promove o tratamento de úlceras c As correntes elétricas polarizadas promovem permeação de ativos com íons ativos d A microcorrente através de seus efeitos elétricos e químicos promove melhora cicatricial e circulatória e Ainda estão sendo estudadas as correntes responsáveis por cicatrização de feridas 4 A corrente FES utiliza pulsos elétricos destinados a produzir contrações mediante trens de pulsos em grupos musculares que desencadearão movimentos e atividades da vida diária como coordenar movimentos dificultados pela espasticidade fazer preensão de objetos entre outros Assinale a opção correta de acordo com a FES I Pode ser definida como uma ativação nervosa controlada por meio da aplicação de uma corrente de baixa frequência corrente alternada retificada para produzir uma resposta em determinados músculos paralisados permitindo inclusive melhorar o rendimento da marcha em pequenas distâncias II As enfermidades que acometem o neurônio motor inferior exemplo esclerose lateral amiotrófica e que acometem a placa motora sinapse neuromuscular não respondem adequadamente ao FES somente as lesões cerebrais e medulares altas podem ter a capacidade de respostas por esses estímulos III A estimulação elétrica funcional é utilizada para a contração de músculos plégicos ou paréticos com objetivos funcionais além dos músculos idôneos É correto afirmar que a Somente a afirmativa I está correta b Somente a afirmativa II está correta c Somente a afirmativa III está correta d As afirmativas I e II estão corretas e As afirmativas I II e III estão corretas 5 A superposição das duas correntes alternadas denominase interferência De acordo com a corrente interferencial assinale a opção correta a A corrente interferencial tratase de uma corrente alternada trapezoidal de baixa freqüência com trens de pulso variáveis 20 a 180 micro Âmperes b Os parâmetros selecionados no equipamento de corrente interferencial dependem do tamanho da área a serem aplados os eletrodos quanto maior a área maior a frequência e maior a intensidade c Na corrente interferencial a frequência portadora de 2000 Hz é indicada para atividade muscular e incontinência urinária e a frequência portadora de 4000 Hz é indicada para analgesia e reparação tecidual d Em um paciente com síndrome do túnel do carpo no punho direito na fase crônica com dor local à palpação é indicada a corrente interferencial tetrapolar com frequência portadora de 2000 Hz e frequência modulada de 1000 Hz e O tempo de aplicação da corrente interferencial é diretamente proporcional ao tamanho eletrodo ou seja quanto maior o eletrodo aplicado menor o tempo de aplicação da corrente 6 O desenvolvimento da estimulação nervosa elétrica transcutanea TENS está baseado diretamente no trabalho inovador de Melzack e Wall 1965 que constitui a teoria da comporta para explicar o controle e modulação da dor De acordo com o TENS assinale a opção correta a O potencial elétrico ou corrente elétrica gerado pela TENS é transmitido através dos fios elétricos desde o aparelho de TENS até o eletrodo de placa metálica que será aplicado à pele do paciente b Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea é o método de estimulação dos nervosos periféricos através de eletrodos acoplados à pele com fins terapêuticos É uma corrente analgésica ela atua nos sistemas modulares da dor aumentando sua tolerância à dor causando uma analgesia c TENS com trem de pulsos permitem estimular o sistema nervoso central até a liberação de cortisol com uma frequência portadora de 100 Hz modo burst ocorre liberação de mastócitos d A base do efeito do TENS pela teoria das comportas é a hipoestimulação das fibras tipo B para assim bloquear a transmissão das fibras tipo das fibras tipo II nas comportas do corno anterior da medula e TENS possui pulsos unidirecionais e simétricos compensados com corrente alternada 7 A diatermia através dos equipamentos de ondas curtas e microondas promovem aquecimento dos tecidos corporais Acerca destes equipamentos assinale a alternativa correta a Ondas curtas são as radiações eletromagnéticas cujo valor no espectro eletromagnético variam quanto à frequência de 10 a 100 MHZ conhecidas como ondas de radiofrequência a faixa de ondas mais curtas é utilizada na diatermia terapêutica b As microondas são uma forma de radiação eletromagnética e assim como as ondas curtas as microondas também fazem parte do espectro eletromagnético cuja sua frequência esta na faixa de 2450 MHz e comprimento de onda de 1225 cm c A aplicação de diatermia por ondas curtas no organismo vivo visa à obtenção de aquecimento nos tecidos pela passagem das ondas eletromagnéticas conversão d A diatermia por microondas é utilizada a fim de aumentar a temperatura tecidual dentro da faixa terapêutica e alcançar os efeitos desejados para o paciente e Todas as afirmativas estão corretas 8 O equipamento de ultrassom gera onda ultrassônica de natureza longitudinal ou seja a direção de propagação é a mesma que a direção de vibração De acordo com os efeitos térmicos e mecânicos do ultrassom assinale a opção correta a O ultrassom promove aumento na extensibilidade das fibras de colágeno encontrada nos tendões e cápsulas articulares e diminuição da rigidez articular através do efeito térmico b O ultrassom promove aumento do espasmo muscular e modulação da dor através do efeito mecânico c O equipamento de ultrassom gera redução do fluxo de sangue com consequente redução de edema devido o efeito térmico d O ultrassom gera aumento da permeabilidade da membrana promovendo aumento da rigidez articular e O ultrassom promove micromassagem e cavitação classificados como efeitos térmicos que induzem a proliferação de edema local 9 A fototerapia é um termo usado para todos os tipos de emissão luminosa indicados no tratamento de afecções da pele e tecidos moles Analise as afirmativas abaixo de acordo com o LED e o LASER e a Luz Intensa Pulsada LIP e em seguida assinale a opção correta I LED Luz emitida por Diodo luz azul 470 nm alcança somente a epiderme possui função bactericida e fungicida indicada para o tratamento de acne inflamatória olheiras e manchas produz clareamento II LASER de baixa potência proporciona efeitos terapêuticos como analgesia antiinflamatório antiedematoso acelera o processo de regeneração tecidual III A LIP é formada por diodo contido dentro de uma cavidade ressonântica ou cavidade óptica que promove fótons que são amplificados pela emissão estimulada da luz e proporciona feixes de luz coerentes e colimados É correto afirmar que a I II e III são afirmativas verdadeiras b I e II são afirmativas verdadeiras c I e III são afirmativas verdadeiras d Somente a afirmativa I é verdadeira e Somente a afirmativa II é verdadeira 10 Paciente chega a clinica de fisioterapia com queixa de lombociatalgia crônica com dor lombar irradiada para membro inferior direito Assinale a opção correta de acordo com o equipamento indicado e a técnica de aplicação correta de acordo com o posicionamento dos eletrodos a Equipamento manthus de 3Mhz com corrente aussie de 1Hz técnica de aplicação com gel neutro contato direto terapia modo combinado concentrado área de 20 centímetros quadrados com ERA de 5 cm totalizando tempo de aplicação de 4 minutos b Equipamento de corrente FES posicionado técnica tetrapolar com quatro eletrodos na área de região lombar pulso de 250 micro Amperes tempo de aplicação 20 minutos c Indicado aplicação de fototerapia por irradiação de LED azul técnica pontual em toda a área lombar por 20 minutos d Indicado técnica de vapor associado ao banho de parafina por 30 minutos associado ao alongamento passivo de membros inferiores e Indicado equipamento de TENS com eletrodos posicionados dois na área lombar e dois no trajeto do nervo em membro inferior direito por 30 minutos seguida da aplicação de ultrassom de 1 MHz 4 Fonte da pesquisa RICCI N A DIAS C N K DRIUSSO P A utilização dos recursos eletrotermofototerapêuticos no tratamento da síndrome da fibromialgia uma revisão sistemática Revista Brasileira de Fisioterapia São Carlos v 14 n 1 p 19 janfev 2010 Disponível em httpswwwscielobrjrbfisaqHLMLpKyyKxHJwcXbC4yjwwformatpdflangpt HEYMAN R et al Novas diretrizes para o diagnóstico da fibromialgia Revista Brasileira de Reumatologia 2017 Disponível em httpswwwscielobrjrbrakCdwgDXPSXQMSXn5VKMFB3xformatpdflangpt SANTANA C T EISENWIENER E P ARAÚJO L SIQUEIRA IAW GIARETTA VMA Estudo Integrativo Do Uso De Laser De Baixa Intensidade No Tratamento Da Fibromialgia XVI Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e XII Encontro Latino Americano de PósGraduação Universidade do Vale do Paraíba Disponível em httpwwwinicepgunivapbrcdINIC2012anaisarquivos1032075201pdf Referências Bibliográficas Rosa Patricia V Lopes Fernanda M Eletroterapia Facial e Corporal Básica Porto Alergre SAGAH 2018 Disponível em httpsviewerbibliotecaabinparcomviewer97885950265202 Rodrigues Paula A Petri Tatiana C Eletroterapia Facial e Corporal Avançada Porto Alergre SAGAH 2018 Disponível em httpsviewerbibliotecaabinparcomviewer97885950281112 FACULDADE PÓSGRADUAÇÃO EM NOME ATIVIDADE REFLEXIVA Eletrotermoforaterapia CIDADE 2023 2 NOME DA IES EM CAIXA ALTA CURSO DE GRADUAÇÃO ATIVIDADE REFLEXIVA Eletrotermoforaterapia Nome do aluno Matrícula Atividade apresentado a ao Curso de Graduação em da Nome da IES como parte dos requisitos para aprovação da disciplina de de Curso com orientação do Prof escrever o nome do professor com titulação CIDADE EF 2023 3 SUMÁRIO Questão 14 a Tendo em vista o quadro clínico da paciente qual recurso da eletroterapia é indicado4 b Qual o correto posicionamento da paciente e dos eletrodos para técnica de eletroterapia onde a paciente relata dor cervical irradiada para membro superior direito na porção ânterosuperior do braço5 c A partir da análise do caso clínico descreva os parâmetros do laser de baixa potência e a técnica de aplicação para analgesia6 d Quais os parâmetros de aplicação para a paciente do caso clínico para a corrente interferêncial vetorial7 Questão 28 Questão 39 Questão 411 Questão 513 Questão 614 Questão 715 Questão 816 Questão 917 Questão 1018 4 Questão 1 Caso clínico Paciente de 48 anos do gênero feminino apresenta diagnóstico de fibromialgia associada à síndrome do intestino irritável e depressão faz uso de amitriptilina é hipertensa e não realiza atividade física Mora sozinha e trabalha em home Office no computador por 10 horas diárias Relata que possui dores constantes e variáveis com início mais localizado em uma determinada região principalmente na coluna cervical envolvendo os músculos trapézios outras vezes relata uma cervicobraquialgia ou como uma cervicodorsalgia Possui sono não reparador e costuma apresentar episódios de câimbras durante a noite Na avaliação postural contatouse hiperlordose cervical com anteriorização de cabeça joelhos valgos e hipercifose torácica com encurtamento de isquitibiais Perguntase a Tendo em vista o quadro clínico da paciente qual recurso da eletroterapia é indicado Resposta Com base no quadro clínico apresentado a paciente parece se beneficiar de várias modalidades de eletroterapia como os citados abaixo 1 Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea TENS A TENS é uma modalidade de eletroterapia comumente usada para o manejo da dor Ela funciona através do envio de sinais elétricos para os nervos para confundir o cérebro e impedir que os sinais de dor sejam transmitidos Sluka e Walsh 2003 2 Terapia a Laser de Baixa Intensidade LLLT A LLLT tem sido usada para aliviar a dor e a inflamação Ela funciona através da promoção da reparação tecidual e redução da inflamação Glazov et al 2016 5 3 Ultrassom Terapêutico O ultrassom terapêutico pode ser usado para aliviar a dor e promover a cura em tecidos mais profundos Ele funciona através da geração de ondas sonoras que penetram nos tecidos promovendo o aumento do fluxo sanguíneo e a redução da inflamação Robertson et al 2001 Referências Glazov G Yelland M Emery J 2016 Lowlevel laser therapy for chronic nonspecific low back pain a metaanalysis of randomised controlled trials Acupuncture in Medicine 345 328341 ROBERTSON V J BAKER K G A review of therapeutic ultrasound effectiveness studies Physical therapy v 81 n 7 p 13391350 2001 Sluka K A Walsh D 2003 Transcutaneous electrical nerve stimulation basic science mechanisms and clinical effectiveness The Journal of Pain 43 109121 b Qual o correto posicionamento da paciente e dos eletrodos para técnica de eletroterapia onde a paciente relata dor cervical irradiada para membro superior direito na porção ânterosuperior do braço Resposta O posicionamento correto dos eletrodos e da paciente é crucial para a eficácia da eletroterapia No caso de dor cervical irradiada para o membro superior direito na porção ânterosuperior do braço os eletrodos podem ser posicionados de várias maneiras dependendo da modalidade de eletroterapia utilizada Para a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea TENS por exemplo os eletrodos podem ser colocados na área de dor na região cervical e na porção ânterosuperior do braço A paciente deve estar em uma posição 6 confortável geralmente sentada ou deitada com a área a ser tratada exposta e relaxada Johnson 2007 Para a terapia a laser de baixa intensidade LLLT o laser deve ser aplicado diretamente na área de dor A paciente deve estar em uma posição confortável e relaxada Bjordal et al 2008 Referências JOHNSON M Transcutaneous electrical nerve stimulation Mechanisms clinical application and evidence Reviews in pain v 1 n 1 p 711 2007 BJORDAL J M et al Shortterm efficacy of physical interventions in osteoarthritic knee pain A systematic review and metaanalysis of randomised placebocontrolled trials BMC musculoskeletal disorders v 8 n 1 p 51 2007 c A partir da análise do caso clínico descreva os parâmetros do laser de baixa potência e a técnica de aplicação para analgesia Resposta A terapia a laser de baixa intensidade LLLT tem sido usada para aliviar a dor e a inflamação em várias condições incluindo a fibromialgia A LLLT funciona através da promoção da reparação tecidual e redução da inflamação Os parâmetros específicos do laser podem variar dependendo do dispositivo usado e da condição a ser tratada No entanto um estudo de Leal Junior et al 2014 utilizou os seguintes parâmetros para tratar a dor em pacientes com fibromialgia Comprimento de onda 905 nm infravermelho Potência de pico 70W Frequência 1000 Hz Duração do pulso 60 ns 7 Densidade de energia 125 Jcm² Tempo de aplicação por ponto 60 segundos Pontos de aplicação 18 pontos de gatilho A técnica de aplicação envolveu a aplicação do laser diretamente na pele nos pontos de gatilho identificados A paciente deve estar em uma posição confortável e relaxada durante o tratamento Referência ALVES V M N FURLAN R M M M MOTTA A R Immediate effects of photobiomodulation with lowlevel laser therapy on muscle performance an integrative literature review Revista CEFAC v 21 n 4 p e12019 2019 d Quais os parâmetros de aplicação para a paciente do caso clínico para a corrente interferêncial vetorial Resposta A corrente interferencial é uma modalidade de eletroterapia que usa duas correntes de média frequência que se cruzam no tecido criando uma interferência que pode ser usada para aliviar a dor estimular a circulação e promover a cura Os parâmetros específicos da corrente interferencial podem variar dependendo do dispositivo usado e da condição a ser tratada No entanto um estudo de Facci et al 2011 utilizou os seguintes parâmetros para tratar a dor em pacientes com fibromialgia Frequência de portadora 4 kHz Frequência de batimento modulação 100 Hz Duração do tratamento 30 minutos Posicionamento dos eletrodos nos pontos de dor identificados 8 A técnica de aplicação envolveu a colocação de quatro eletrodos na pele de forma que as duas correntes se cruzassem na área de dor A paciente deve estar em uma posição confortável e relaxada durante o tratamento Referência Facci L M Nowotny J P Tormem F Trevisani V F M 2011 Efeitos da corrente interferencial em pacientes com fibromialgia um estudo piloto Revista Brasileira de Fisioterapia 151 8288 doi101590S1413 35552011000100014 Questão 2 2 Paciente com fibromialgia associada com tendinite do supraespinhoso à direita relata dor à palpação e apresenta edema sem sinal de cacifo Entre as correntes já estudadas assinale a alternativa correta de acordo com a técnica de aplicação e a corrente indicada a Corrente polarizada técnica de aplicação com eletrodos de silicone com gel neutro como meio de contato pólo negativo sobre o edema na região dorsal da mão e pólo positivo posicionado na palma da mão b Corrente despolarizada microcorrentes com frequência de 50 Hz e intensidade de 500 microamperes com eletrodos metálicos e esponjas umedecidas em soro fisiológico c Higienizar a pele do paciente posicionar corretamente os eletrodos no ombro direito utilizando a corrente galvânica e a técnica de ionização com as esponjas umedecidas com dexametasona d Higienizar aplicar técnica de crioterapia com bolsa de gelo local por 20 minutos devido ao edema e hemetoma localizado e Higienizar a pele do paciente posicionar corretamente os eletrodos no ombro direito utilizando a corrente galvânica e a técnica de ionização 9 com as esponjas umedecidas com dexametasona na esponja com pólo negativo para tratar a tendinite e com hialuronidade na esponja com pólo positivo para tratar o edema A alternativa correta é a letra E A corrente galvânica é uma corrente contínua que pode ser usada na iontoforese para introduzir medicamentos na pele Neste caso a dexametasona um corticosteroide pode ser usada para reduzir a inflamação associada à tendinite do supraespinhoso O hialuronidato pode ser usado para tratar o edema pois tem propriedades antiinflamatórias e pode ajudar a melhorar a viscosidade do líquido sinovial Referência KLOTH L C Electrical stimulation for wound healing a review of evidence from in vitro studies animal experiments and clinical trials The international journal of lower extremity wounds v 4 n 1 p 2344 2005 Questão 3 3 Os recursos eletrotermoterapêuticos começaram a ser empregados na cicatrização de feridas após a descoberta da existência de geração endógena de campos elétricos em lesão de tecidos resultantes dos canais de sódio na membrana que permitem a difusão interna de sódio Com base nesses conceitos estudos mostram que a estimulação elétrica neuromuscular por microcorrente MENS Microcurrent Electric Neuromuscular Stimulation é concebida como opção útil na iniciação perpetuação e sustentação dos numerosos eventos elétricos e químicos que ocorrem no processo cicatricial além de incrementar a circulação local e proporcionar alívio do quadro álgico Fonte httpwwwscielobrpdfrlaev20n4pt16pdf 10 De acordo com o texto assinale a opção correta a A corrente galvânica permite resultados satisfatórios na cicatrização de feridas b A microcorrente devido ao seu efeito analgésico promove o tratamento de úlceras c As correntes elétricas polarizadas promovem permeação de ativos com íons ativos d A microcorrente através de seus efeitos elétricos e químicos promove melhora cicatricial e circulatória e Ainda estão sendo estudadas as correntes responsáveis por cicatrização de feridas Resposta A alternativa correta é a letra D A microcorrente ou Estimulação Elétrica Neuromuscular por Microcorrente MENS tem sido estudada por seu potencial para melhorar a cicatrização de feridas Ela pode promover a cicatrização através da iniciação perpetuação e sustentação dos numerosos eventos elétricos e químicos que ocorrem no processo cicatricial Além disso a MENS pode incrementar a circulação local e proporcionar alívio do quadro álgico Referência KLOTH L C Electrical stimulation for wound healing a review of evidence from in vitro studies animal experiments and clinical trials The international journal of lower extremity wounds v 4 n 1 p 2344 2005 11 Questão 4 4 A corrente FES utiliza pulsos elétricos destinados a produzir contrações mediante trens de pulsos em grupos musculares que desencadearão movimentos e atividades da vida diária como coordenar movimentos dificultados pela espasticidade fazer preensão de objetos entre outros Assinale a opção correta de acordo com a FES I Pode ser definida como uma ativação nervosa controlada por meio da aplicação de uma corrente de baixa frequência corrente alternada retificada para produzir uma resposta em determinados músculos paralisados permitindo inclusive melhorar o rendimento da marcha em pequenas distâncias II As enfermidades que acometem o neurônio motor inferior exemplo esclerose lateral amiotrófica e que acometem a placa motora sinapse neuromuscular não respondem adequadamente ao FES somente as lesões cerebrais e medulares altas podem ter a capacidade de respostas por esses estímulos III A estimulação elétrica funcional é utilizada para a contração de músculos plégicos ou paréticos com objetivos funcionais além dos músculos idôneos É correto afirmar que a Somente a afirmativa I está correta b Somente a afirmativa II está correta c Somente a afirmativa III está correta d As afirmativas I e II estão corretas e As afirmativas I II e III estão corretas Resposta A corrente FES Estimulação Elétrica Funcional é uma técnica que utiliza pulsos elétricos para produzir contrações musculares com o objetivo de 12 melhorar a função motora em indivíduos com certos tipos de paralisia ou fraqueza muscular Com base nas afirmações apresentadas I A FES pode ser definida como uma ativação nervosa controlada por meio da aplicação de uma corrente de baixa frequência corrente alternada retificada para produzir uma resposta em determinados músculos paralisados permitindo inclusive melhorar o rendimento da marcha em pequenas distâncias Glinsky et al 2008 II As enfermidades que acometem o neurônio motor inferior exemplo esclerose lateral amiotrófica e que acometem a placa motora sinapse neuromuscular não respondem adequadamente ao FES somente as lesões cerebrais e medulares altas podem ter a capacidade de respostas por esses estímulos Knutson et al 2012 III A estimulação elétrica funcional é utilizada para a contração de músculos plégicos ou paréticos com objetivos funcionais além dos músculos idôneos Popovic et al 2002 Portanto a opção correta é e As afirmativas I II e III estão corretas Referências GLINSKY J HARVEY L VAN ES P Efficacy of electrical stimulation to increase muscle strength in people with neurological conditions a systematic review Physiotherapy research international the journal for researchers and clinicians in physical therapy v 12 n 3 p 175194 2007 13 CHAE J SHEFFLER L KNUTSON J Neuromuscular electrical stimulation for motor restoration in hemiplegia Topics in stroke rehabilitation v 15 n 5 p 412426 2008 Popovic M R Thrasher T A Zivanovic V Takaki J Hajek V 2005 Neuroprosthesis for retraining reaching and grasping functions in severe hemiplegic patients Neuromodulation Technology at the Neural Interface 81 5872 Questão 5 5 A superposição das duas correntes alternadas denominase interferência De acordo com a corrente interferencial assinale a opção correta a A corrente interferencial tratase de uma corrente alternada trapezoidal de baixa freqüência com trens de pulso variáveis 20 a 180 micro Amperes b Os parâmetros selecionados no equipamento de corrente interferencial dependem do tamanho da área a serem aplados os eletrodos quanto maior a área maior a frequência e maior a intensidade c Na corrente interferencial a frequência portadora de 2000 Hz é indicada para atividade muscular e incontinência urinária e a frequência portadora de 4000 Hz é indicada para analgesia e reparação tecidual d Em um paciente com síndrome do túnel do carpo no punho direito na fase crônica com dor local à palpação é indicada a corrente interferencial tetrapolar com frequência portadora de 2000 Hz e frequência modulada de 1000 Hz e O tempo de aplicação da corrente interferencial é diretamente proporcional ao tamanho eletrodo ou seja quanto maior o eletrodo aplicado menor o tempo de aplicação da corrente Resposta 14 c Na corrente interferencial a frequência portadora de 2000 Hz é indicada para atividade muscular e incontinência urinária e a frequência portadora de 4000 Hz é indicada para analgesia e reparação tecidual A corrente interferencial é uma técnica de eletroterapia que utiliza duas correntes de média frequência que se cruzam no tecido criando uma interferência que pode ser usada para aliviar a dor estimular a circulação e promover a cura A frequência portadora de 2000 Hz é geralmente usada para estimulação muscular e tratamento de incontinência urinária enquanto a frequência portadora de 4000 Hz é usada para analgesia e reparação tecidual Johnson 2007 Referência JOHNSON M Transcutaneous electrical nerve stimulation Mechanisms clinical application and evidence Reviews in pain v 1 n 1 p 711 2007 Questão 6 6 O desenvolvimento da estimulação nervosa elétrica transcutanea TENS está baseado diretamente no trabalho inovador de Melzack e Wall 1965 que constitui a teoria da comporta para explicar o controle e modulação da dor De acordo com o TENS assinale a opção correta a O potencial elétrico ou corrente elétrica gerado pela TENS é transmitido através dos fios elétricos desde o aparelho de TENS até o eletrodo de placa metálica que será aplicado à pele do paciente b Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea é o método de estimulação dos nervosos periféricos através de eletrodos acoplados à pele com fins terapêuticos É uma corrente analgésica ela atua nos sistemas modulares da dor aumentando sua tolerância à dor causando uma analgesia c TENS com trem de pulsos permitem estimular o sistema nervoso central até a liberação de cortisol com uma frequência portadora de 100 Hz modo burst ocorre liberação de mastócitos 15 d A base do efeito do TENS pela teoria das comportas é a hipoestimulação das fibras tipo B para assim bloquear a transmissão das fibras tipo das fibras tipo II nas comportas do corno anterior da medula e TENS possui pulsos unidirecionais e simétricos compensados com corrente alternada Resposta 6 A opção correta é b Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea é o método de estimulação dos nervos periféricos através de eletrodos acoplados à pele com fins terapêuticos É uma corrente analgésica ela atua nos sistemas modulares da dor aumentando sua tolerância à dor causando uma analgesia Referência Sluka K A Walsh D 2003 Transcutaneous electrical nerve stimulation basic science mechanisms and clinical effectiveness The Journal of Pain 43 109121 Questão 7 7 A diatermia através dos equipamentos de ondas curtas e microondas promovem aquecimento dos tecidos corporais Acerca destes equipamentos assinale a alternativa correta a Ondas curtas são as radiações eletromagnéticas cujo valor no espectro eletromagnético variam quanto à frequência de 10 a 100 MHZ conhecidas como ondas de radiofrequência a faixa de ondas mais curtas é utilizada na diatermia terapêutica b As microondas são uma forma de radiação eletromagnética e assim como as 16 ondas curtas as microondas também fazem parte do espectro eletromagnético cuja sua frequência esta na faixa de 2450 MHz e comprimento de onda de 1225 cm c A aplicação de diatermia por ondas curtas no organismo vivo visa à obtenção de aquecimento nos tecidos pela passagem das ondas eletromagnéticas conversão d A diatermia por microondas é utilizada a fim de aumentar a temperatura tecidual dentro da faixa terapêutica e alcançar os efeitos desejados para o paciente e Todas as afirmativas estão corretas 7 A opção correta é e Todas as afirmativas estão corretas Referência Kitchen S Bazin S 1998 Eletroterapia de Clayton 10 ed São Paulo Manole Questão 8 8 O equipamento de ultrassom gera onda ultrassônica de natureza longitudinal ou seja a direção de propagação é a mesma que a direção de vibração De acordo com os efeitos térmicos e mecânicos do ultrassom assinale a opção correta a O ultrassom promove aumento na extensibilidade das fibras de colágeno encontrada nos tendões e cápsulas articulares e diminuição da rigidez articular através do efeito térmico b O ultrassom promove aumento do espasmo muscular e modulação da dor através do efeito mecânico c O equipamento de ultrassom gera redução do fluxo de sangue com consequente redução de edema devido o efeito térmico 17 d O ultrassom gera aumento da permeabilidade da membrana promovendo aumento da rigidez articular e O ultrassom promove micromassagem e cavitação classificados como efeitos térmicos que induzem a proliferação de edema local Resposta a O ultrassom promove aumento na extensibilidade das fibras de colágeno encontrada nos tendões e cápsulas articulares e diminuição da rigidez articular através do efeito térmico Referência Robertson V Ward A Low J Reed A 2006 Eletroterapia explicada princípios e prática 4 ed Barueri Manole Questão 9 9 A fototerapia é um termo usado para todos os tipos de emissão luminosa indicados no tratamento de afecções da pele e tecidos moles Analise as afirmativas abaixo de acordo com o LED e o LASER e a Luz Intensa Pulsada LIP e em seguida assinale a opção correta I LED Luz emitida por Diodo luz azul 470 nm alcança somente a epiderme possui função bactericida e fungicida indicada para o tratamento de acne inflamatória olheiras e manchas produz clareamento II LASER de baixa potência proporciona efeitos terapêuticos como analgesia antiinflamatório antiedematoso acelera o processo de regeneração tecidual III A LIP é formada por diodo contido dentro de uma cavidade ressonântica ou cavidade óptica que promove fótons que são amplificados pela emissão estimulada da luz e proporciona feixes de luz coerentes e colimados É correto afirmar que 18 a I II e III são afirmativas verdadeiras b I e II são afirmativas verdadeiras c I e III são afirmativas verdadeiras d Somente a afirmativa I é verdadeira e Somente a afirmativa II é verdadeira Resposta b I e II são afirmativas verdadeiras Referência AVCI P et al Lowlevel laser light therapy LLLT in skin stimulating healing restoring Seminars in cutaneous medicine and surgery v 32 n 1 p 4152 2013 Questão 10 10 Paciente chega a clinica de fisioterapia com queixa de lombociatalgia crônica com dor lombar irradiada para membro inferior direito Assinale a opção correta de acordo com o equipamento indicado e a técnica de aplicação correta de acordo com o posicionamento dos eletrodos a Equipamento manthus de 3Mhz com corrente aussie de 1Hz técnica de aplicação com gel neutro contato direto terapia modo combinado concentrado área de 20 centímetros quadrados com ERA de 5 cm totalizando tempo de aplicação de 4 minutos b Equipamento de corrente FES posicionado técnica tetrapolar com quatro eletrodos na área de região lombar pulso de 250 micro Amperes tempo de aplicação 20 minutos 19 c Indicado aplicação de fototerapia por irradiação de LED azul técnica pontual em toda a área lombar por 20 minutos d Indicado técnica de vapor associado ao banho de parafina por 30 minutos associado ao alongamento passivo de membros inferiores e Indicado equipamento de TENS com eletrodos posicionados dois na área lombar e dois no trajeto do nervo em membro inferior direito por 30 minutos seguida da aplicação de ultrassom de 1 MHz Resposta e Indicado equipamento de TENS com eletrodos posicionados dois na área lombar e dois no trajeto do nervo em membro inferior direito por 30 minutos seguida da aplicação de ultrassom de 1 MHz Referência Johnson M I 2007 Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation TENS and TENSlike devices do they provide pain relief Pain Reviews 143 121158 FACULDADE PÓSGRADUAÇÃO EM NOME ATIVIDADE REFLEXIVA Eletrotermoforaterapia CIDADE 2023 2 NOME DA IES EM CAIXA ALTA CURSO DE GRADUAÇÃO ATIVIDADE REFLEXIVA Eletrotermoforaterapia Nome do aluno Matrícula Atividade apresentado a ao Curso de Graduação em da Nome da IES como parte dos requisitos para aprovação da disciplina de de Curso com orientação do Prof escrever o nome do professor com titulação CIDADE EF 2023 3 SUMÁRIO Questão 14 a Tendo em vista o quadro clínico da paciente qual recurso da eletroterapia é indicado4 b Qual o correto posicionamento da paciente e dos eletrodos para técnica de eletroterapia onde a paciente relata dor cervical irradiada para membro superior direito na porção ânterosuperior do braço5 c A partir da análise do caso clínico descreva os parâmetros do laser de baixa potência e a técnica de aplicação para analgesia6 d Quais os parâmetros de aplicação para a paciente do caso clínico para a corrente interferêncial vetorial7 Questão 28 Questão 39 Questão 411 Questão 513 Questão 614 Questão 715 Questão 816 Questão 917 Questão 1018 4 Questão 1 Caso clínico Paciente de 48 anos do gênero feminino apresenta diagnóstico de fibromialgia associada à síndrome do intestino irritável e depressão faz uso de amitriptilina é hipertensa e não realiza atividade física Mora sozinha e trabalha em home Office no computador por 10 horas diárias Relata que possui dores constantes e variáveis com início mais localizado em uma determinada região principalmente na coluna cervical envolvendo os músculos trapézios outras vezes relata uma cervicobraquialgia ou como uma cervicodorsalgia Possui sono não reparador e costuma apresentar episódios de câimbras durante a noite Na avaliação postural contatouse hiperlordose cervical com anteriorização de cabeça joelhos valgos e hipercifose torácica com encurtamento de isquitibiais Perguntase a Tendo em vista o quadro clínico da paciente qual recurso da eletroterapia é indicado Resposta Com base no quadro clínico apresentado a paciente parece se beneficiar de várias modalidades de eletroterapia como os citados abaixo 1 Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea TENS A TENS é uma modalidade de eletroterapia comumente usada para o manejo da dor Ela funciona através do envio de sinais elétricos para os nervos para confundir o cérebro e impedir que os sinais de dor sejam transmitidos Sluka e Walsh 2003 2 Terapia a Laser de Baixa Intensidade LLLT A LLLT tem sido usada para aliviar a dor e a inflamação Ela funciona através da promoção da reparação tecidual e redução da inflamação Glazov et al 2016 5 3 Ultrassom Terapêutico O ultrassom terapêutico pode ser usado para aliviar a dor e promover a cura em tecidos mais profundos Ele funciona através da geração de ondas sonoras que penetram nos tecidos promovendo o aumento do fluxo sanguíneo e a redução da inflamação Robertson et al 2001 Referências Glazov G Yelland M Emery J 2016 Lowlevel laser therapy for chronic nonspecific low back pain a metaanalysis of randomised controlled trials Acupuncture in Medicine 345 328341 ROBERTSON V J BAKER K G A review of therapeutic ultrasound effectiveness studies Physical therapy v 81 n 7 p 13391350 2001 Sluka K A Walsh D 2003 Transcutaneous electrical nerve stimulation basic science mechanisms and clinical effectiveness The Journal of Pain 43 109121 b Qual o correto posicionamento da paciente e dos eletrodos para técnica de eletroterapia onde a paciente relata dor cervical irradiada para membro superior direito na porção ânterosuperior do braço Resposta O posicionamento correto dos eletrodos e da paciente é crucial para a eficácia da eletroterapia No caso de dor cervical irradiada para o membro superior direito na porção ânterosuperior do braço os eletrodos podem ser posicionados de várias maneiras dependendo da modalidade de eletroterapia utilizada Para a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea TENS por exemplo os eletrodos podem ser colocados na área de dor na região cervical e na porção ânterosuperior do braço A paciente deve estar em uma posição 6 confortável geralmente sentada ou deitada com a área a ser tratada exposta e relaxada Johnson 2007 Para a terapia a laser de baixa intensidade LLLT o laser deve ser aplicado diretamente na área de dor A paciente deve estar em uma posição confortável e relaxada Bjordal et al 2008 Referências JOHNSON M Transcutaneous electrical nerve stimulation Mechanisms clinical application and evidence Reviews in pain v 1 n 1 p 711 2007 BJORDAL J M et al Shortterm efficacy of physical interventions in osteoarthritic knee pain A systematic review and metaanalysis of randomised placebocontrolled trials BMC musculoskeletal disorders v 8 n 1 p 51 2007 c A partir da análise do caso clínico descreva os parâmetros do laser de baixa potência e a técnica de aplicação para analgesia Resposta A terapia a laser de baixa intensidade LLLT tem sido usada para aliviar a dor e a inflamação em várias condições incluindo a fibromialgia A LLLT funciona através da promoção da reparação tecidual e redução da inflamação Os parâmetros específicos do laser podem variar dependendo do dispositivo usado e da condição a ser tratada No entanto um estudo de Leal Junior et al 2014 utilizou os seguintes parâmetros para tratar a dor em pacientes com fibromialgia Comprimento de onda 905 nm infravermelho Potência de pico 70W Frequência 1000 Hz Duração do pulso 60 ns 7 Densidade de energia 125 Jcm² Tempo de aplicação por ponto 60 segundos Pontos de aplicação 18 pontos de gatilho A técnica de aplicação envolveu a aplicação do laser diretamente na pele nos pontos de gatilho identificados A paciente deve estar em uma posição confortável e relaxada durante o tratamento Referência ALVES V M N FURLAN R M M M MOTTA A R Immediate effects of photobiomodulation with lowlevel laser therapy on muscle performance an integrative literature review Revista CEFAC v 21 n 4 p e12019 2019 d Quais os parâmetros de aplicação para a paciente do caso clínico para a corrente interferêncial vetorial Resposta A corrente interferencial é uma modalidade de eletroterapia que usa duas correntes de média frequência que se cruzam no tecido criando uma interferência que pode ser usada para aliviar a dor estimular a circulação e promover a cura Os parâmetros específicos da corrente interferencial podem variar dependendo do dispositivo usado e da condição a ser tratada No entanto um estudo de Facci et al 2011 utilizou os seguintes parâmetros para tratar a dor em pacientes com fibromialgia Frequência de portadora 4 kHz Frequência de batimento modulação 100 Hz Duração do tratamento 30 minutos Posicionamento dos eletrodos nos pontos de dor identificados 8 A técnica de aplicação envolveu a colocação de quatro eletrodos na pele de forma que as duas correntes se cruzassem na área de dor A paciente deve estar em uma posição confortável e relaxada durante o tratamento Referência Facci L M Nowotny J P Tormem F Trevisani V F M 2011 Efeitos da corrente interferencial em pacientes com fibromialgia um estudo piloto Revista Brasileira de Fisioterapia 151 8288 doi101590S1413 35552011000100014 Questão 2 2 Paciente com fibromialgia associada com tendinite do supraespinhoso à direita relata dor à palpação e apresenta edema sem sinal de cacifo Entre as correntes já estudadas assinale a alternativa correta de acordo com a técnica de aplicação e a corrente indicada a Corrente polarizada técnica de aplicação com eletrodos de silicone com gel neutro como meio de contato pólo negativo sobre o edema na região dorsal da mão e pólo positivo posicionado na palma da mão b Corrente despolarizada microcorrentes com frequência de 50 Hz e intensidade de 500 microamperes com eletrodos metálicos e esponjas umedecidas em soro fisiológico c Higienizar a pele do paciente posicionar corretamente os eletrodos no ombro direito utilizando a corrente galvânica e a técnica de ionização com as esponjas umedecidas com dexametasona d Higienizar aplicar técnica de crioterapia com bolsa de gelo local por 20 minutos devido ao edema e hemetoma localizado e Higienizar a pele do paciente posicionar corretamente os eletrodos no ombro direito utilizando a corrente galvânica e a técnica de ionização 9 com as esponjas umedecidas com dexametasona na esponja com pólo negativo para tratar a tendinite e com hialuronidade na esponja com pólo positivo para tratar o edema A alternativa correta é a letra E A corrente galvânica é uma corrente contínua que pode ser usada na iontoforese para introduzir medicamentos na pele Neste caso a dexametasona um corticosteroide pode ser usada para reduzir a inflamação associada à tendinite do supraespinhoso O hialuronidato pode ser usado para tratar o edema pois tem propriedades antiinflamatórias e pode ajudar a melhorar a viscosidade do líquido sinovial Referência KLOTH L C Electrical stimulation for wound healing a review of evidence from in vitro studies animal experiments and clinical trials The international journal of lower extremity wounds v 4 n 1 p 2344 2005 Questão 3 3 Os recursos eletrotermoterapêuticos começaram a ser empregados na cicatrização de feridas após a descoberta da existência de geração endógena de campos elétricos em lesão de tecidos resultantes dos canais de sódio na membrana que permitem a difusão interna de sódio Com base nesses conceitos estudos mostram que a estimulação elétrica neuromuscular por microcorrente MENS Microcurrent Electric Neuromuscular Stimulation é concebida como opção útil na iniciação perpetuação e sustentação dos numerosos eventos elétricos e químicos que ocorrem no processo cicatricial além de incrementar a circulação local e proporcionar alívio do quadro álgico Fonte httpwwwscielobrpdfrlaev20n4pt16pdf 10 De acordo com o texto assinale a opção correta a A corrente galvânica permite resultados satisfatórios na cicatrização de feridas b A microcorrente devido ao seu efeito analgésico promove o tratamento de úlceras c As correntes elétricas polarizadas promovem permeação de ativos com íons ativos d A microcorrente através de seus efeitos elétricos e químicos promove melhora cicatricial e circulatória e Ainda estão sendo estudadas as correntes responsáveis por cicatrização de feridas Resposta A alternativa correta é a letra D A microcorrente ou Estimulação Elétrica Neuromuscular por Microcorrente MENS tem sido estudada por seu potencial para melhorar a cicatrização de feridas Ela pode promover a cicatrização através da iniciação perpetuação e sustentação dos numerosos eventos elétricos e químicos que ocorrem no processo cicatricial Além disso a MENS pode incrementar a circulação local e proporcionar alívio do quadro álgico Referência KLOTH L C Electrical stimulation for wound healing a review of evidence from in vitro studies animal experiments and clinical trials The international journal of lower extremity wounds v 4 n 1 p 2344 2005 11 Questão 4 4 A corrente FES utiliza pulsos elétricos destinados a produzir contrações mediante trens de pulsos em grupos musculares que desencadearão movimentos e atividades da vida diária como coordenar movimentos dificultados pela espasticidade fazer preensão de objetos entre outros Assinale a opção correta de acordo com a FES I Pode ser definida como uma ativação nervosa controlada por meio da aplicação de uma corrente de baixa frequência corrente alternada retificada para produzir uma resposta em determinados músculos paralisados permitindo inclusive melhorar o rendimento da marcha em pequenas distâncias II As enfermidades que acometem o neurônio motor inferior exemplo esclerose lateral amiotrófica e que acometem a placa motora sinapse neuromuscular não respondem adequadamente ao FES somente as lesões cerebrais e medulares altas podem ter a capacidade de respostas por esses estímulos III A estimulação elétrica funcional é utilizada para a contração de músculos plégicos ou paréticos com objetivos funcionais além dos músculos idôneos É correto afirmar que a Somente a afirmativa I está correta b Somente a afirmativa II está correta c Somente a afirmativa III está correta d As afirmativas I e II estão corretas e As afirmativas I II e III estão corretas Resposta A corrente FES Estimulação Elétrica Funcional é uma técnica que utiliza pulsos elétricos para produzir contrações musculares com o objetivo de 12 melhorar a função motora em indivíduos com certos tipos de paralisia ou fraqueza muscular Com base nas afirmações apresentadas I A FES pode ser definida como uma ativação nervosa controlada por meio da aplicação de uma corrente de baixa frequência corrente alternada retificada para produzir uma resposta em determinados músculos paralisados permitindo inclusive melhorar o rendimento da marcha em pequenas distâncias Glinsky et al 2008 II As enfermidades que acometem o neurônio motor inferior exemplo esclerose lateral amiotrófica e que acometem a placa motora sinapse neuromuscular não respondem adequadamente ao FES somente as lesões cerebrais e medulares altas podem ter a capacidade de respostas por esses estímulos Knutson et al 2012 III A estimulação elétrica funcional é utilizada para a contração de músculos plégicos ou paréticos com objetivos funcionais além dos músculos idôneos Popovic et al 2002 Portanto a opção correta é e As afirmativas I II e III estão corretas Referências GLINSKY J HARVEY L VAN ES P Efficacy of electrical stimulation to increase muscle strength in people with neurological conditions a systematic review Physiotherapy research international the journal for researchers and clinicians in physical therapy v 12 n 3 p 175194 2007 13 CHAE J SHEFFLER L KNUTSON J Neuromuscular electrical stimulation for motor restoration in hemiplegia Topics in stroke rehabilitation v 15 n 5 p 412426 2008 Popovic M R Thrasher T A Zivanovic V Takaki J Hajek V 2005 Neuroprosthesis for retraining reaching and grasping functions in severe hemiplegic patients Neuromodulation Technology at the Neural Interface 81 5872 Questão 5 5 A superposição das duas correntes alternadas denominase interferência De acordo com a corrente interferencial assinale a opção correta a A corrente interferencial tratase de uma corrente alternada trapezoidal de baixa freqüência com trens de pulso variáveis 20 a 180 micro Amperes b Os parâmetros selecionados no equipamento de corrente interferencial dependem do tamanho da área a serem aplados os eletrodos quanto maior a área maior a frequência e maior a intensidade c Na corrente interferencial a frequência portadora de 2000 Hz é indicada para atividade muscular e incontinência urinária e a frequência portadora de 4000 Hz é indicada para analgesia e reparação tecidual d Em um paciente com síndrome do túnel do carpo no punho direito na fase crônica com dor local à palpação é indicada a corrente interferencial tetrapolar com frequência portadora de 2000 Hz e frequência modulada de 1000 Hz e O tempo de aplicação da corrente interferencial é diretamente proporcional ao tamanho eletrodo ou seja quanto maior o eletrodo aplicado menor o tempo de aplicação da corrente Resposta 14 c Na corrente interferencial a frequência portadora de 2000 Hz é indicada para atividade muscular e incontinência urinária e a frequência portadora de 4000 Hz é indicada para analgesia e reparação tecidual A corrente interferencial é uma técnica de eletroterapia que utiliza duas correntes de média frequência que se cruzam no tecido criando uma interferência que pode ser usada para aliviar a dor estimular a circulação e promover a cura A frequência portadora de 2000 Hz é geralmente usada para estimulação muscular e tratamento de incontinência urinária enquanto a frequência portadora de 4000 Hz é usada para analgesia e reparação tecidual Johnson 2007 Referência JOHNSON M Transcutaneous electrical nerve stimulation Mechanisms clinical application and evidence Reviews in pain v 1 n 1 p 711 2007 Questão 6 6 O desenvolvimento da estimulação nervosa elétrica transcutanea TENS está baseado diretamente no trabalho inovador de Melzack e Wall 1965 que constitui a teoria da comporta para explicar o controle e modulação da dor De acordo com o TENS assinale a opção correta a O potencial elétrico ou corrente elétrica gerado pela TENS é transmitido através dos fios elétricos desde o aparelho de TENS até o eletrodo de placa metálica que será aplicado à pele do paciente b Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea é o método de estimulação dos nervosos periféricos através de eletrodos acoplados à pele com fins terapêuticos É uma corrente analgésica ela atua nos sistemas modulares da dor aumentando sua tolerância à dor causando uma analgesia c TENS com trem de pulsos permitem estimular o sistema nervoso central até a liberação de cortisol com uma frequência portadora de 100 Hz modo burst ocorre liberação de mastócitos 15 d A base do efeito do TENS pela teoria das comportas é a hipoestimulação das fibras tipo B para assim bloquear a transmissão das fibras tipo das fibras tipo II nas comportas do corno anterior da medula e TENS possui pulsos unidirecionais e simétricos compensados com corrente alternada Resposta 6 A opção correta é b Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea é o método de estimulação dos nervos periféricos através de eletrodos acoplados à pele com fins terapêuticos É uma corrente analgésica ela atua nos sistemas modulares da dor aumentando sua tolerância à dor causando uma analgesia Referência Sluka K A Walsh D 2003 Transcutaneous electrical nerve stimulation basic science mechanisms and clinical effectiveness The Journal of Pain 43 109121 Questão 7 7 A diatermia através dos equipamentos de ondas curtas e microondas promovem aquecimento dos tecidos corporais Acerca destes equipamentos assinale a alternativa correta a Ondas curtas são as radiações eletromagnéticas cujo valor no espectro eletromagnético variam quanto à frequência de 10 a 100 MHZ conhecidas como ondas de radiofrequência a faixa de ondas mais curtas é utilizada na diatermia terapêutica b As microondas são uma forma de radiação eletromagnética e assim como as 16 ondas curtas as microondas também fazem parte do espectro eletromagnético cuja sua frequência esta na faixa de 2450 MHz e comprimento de onda de 1225 cm c A aplicação de diatermia por ondas curtas no organismo vivo visa à obtenção de aquecimento nos tecidos pela passagem das ondas eletromagnéticas conversão d A diatermia por microondas é utilizada a fim de aumentar a temperatura tecidual dentro da faixa terapêutica e alcançar os efeitos desejados para o paciente e Todas as afirmativas estão corretas 7 A opção correta é e Todas as afirmativas estão corretas Referência Kitchen S Bazin S 1998 Eletroterapia de Clayton 10 ed São Paulo Manole Questão 8 8 O equipamento de ultrassom gera onda ultrassônica de natureza longitudinal ou seja a direção de propagação é a mesma que a direção de vibração De acordo com os efeitos térmicos e mecânicos do ultrassom assinale a opção correta a O ultrassom promove aumento na extensibilidade das fibras de colágeno encontrada nos tendões e cápsulas articulares e diminuição da rigidez articular através do efeito térmico b O ultrassom promove aumento do espasmo muscular e modulação da dor através do efeito mecânico c O equipamento de ultrassom gera redução do fluxo de sangue com consequente redução de edema devido o efeito térmico 17 d O ultrassom gera aumento da permeabilidade da membrana promovendo aumento da rigidez articular e O ultrassom promove micromassagem e cavitação classificados como efeitos térmicos que induzem a proliferação de edema local Resposta a O ultrassom promove aumento na extensibilidade das fibras de colágeno encontrada nos tendões e cápsulas articulares e diminuição da rigidez articular através do efeito térmico Referência Robertson V Ward A Low J Reed A 2006 Eletroterapia explicada princípios e prática 4 ed Barueri Manole Questão 9 9 A fototerapia é um termo usado para todos os tipos de emissão luminosa indicados no tratamento de afecções da pele e tecidos moles Analise as afirmativas abaixo de acordo com o LED e o LASER e a Luz Intensa Pulsada LIP e em seguida assinale a opção correta I LED Luz emitida por Diodo luz azul 470 nm alcança somente a epiderme possui função bactericida e fungicida indicada para o tratamento de acne inflamatória olheiras e manchas produz clareamento II LASER de baixa potência proporciona efeitos terapêuticos como analgesia antiinflamatório antiedematoso acelera o processo de regeneração tecidual III A LIP é formada por diodo contido dentro de uma cavidade ressonântica ou cavidade óptica que promove fótons que são amplificados pela emissão estimulada da luz e proporciona feixes de luz coerentes e colimados É correto afirmar que 18 a I II e III são afirmativas verdadeiras b I e II são afirmativas verdadeiras c I e III são afirmativas verdadeiras d Somente a afirmativa I é verdadeira e Somente a afirmativa II é verdadeira Resposta b I e II são afirmativas verdadeiras Referência AVCI P et al Lowlevel laser light therapy LLLT in skin stimulating healing restoring Seminars in cutaneous medicine and surgery v 32 n 1 p 4152 2013 Questão 10 10 Paciente chega a clinica de fisioterapia com queixa de lombociatalgia crônica com dor lombar irradiada para membro inferior direito Assinale a opção correta de acordo com o equipamento indicado e a técnica de aplicação correta de acordo com o posicionamento dos eletrodos a Equipamento manthus de 3Mhz com corrente aussie de 1Hz técnica de aplicação com gel neutro contato direto terapia modo combinado concentrado área de 20 centímetros quadrados com ERA de 5 cm totalizando tempo de aplicação de 4 minutos b Equipamento de corrente FES posicionado técnica tetrapolar com quatro eletrodos na área de região lombar pulso de 250 micro Amperes tempo de aplicação 20 minutos 19 c Indicado aplicação de fototerapia por irradiação de LED azul técnica pontual em toda a área lombar por 20 minutos d Indicado técnica de vapor associado ao banho de parafina por 30 minutos associado ao alongamento passivo de membros inferiores e Indicado equipamento de TENS com eletrodos posicionados dois na área lombar e dois no trajeto do nervo em membro inferior direito por 30 minutos seguida da aplicação de ultrassom de 1 MHz Resposta e Indicado equipamento de TENS com eletrodos posicionados dois na área lombar e dois no trajeto do nervo em membro inferior direito por 30 minutos seguida da aplicação de ultrassom de 1 MHz Referência Johnson M I 2007 Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation TENS and TENSlike devices do they provide pain relief Pain Reviews 143 121158