Revisão Sistemática: Eletrotermofototerapia no Tratamento da Fibromialgia - Abordagem Fisioterapêutica

A utilização dos recursos eletrotermofototerapêuticos no tratamento da síndrome da fibromialgia uma revisão sistemática RECAD0 Olá espero que o trabalho tenha ficado do seu agrado Na sua solicitação o documento foi enviado via WORD e por segurança enviei em PDF também ambos em formato ABNT A referência utilizada para o resumo foi a enviadasugerida Qualquer dúvida pode me contatar pelo suporte pelo ID do pedido nós gurus não sabemos para quem esta resolução irá Atenciosamente seu GURU RESOLUÇÃO BVcR0WQpw RESUMO A fibromialgia se classifica como uma doença sindrômica sem uma etiologia conhecida até presente momento em que apresenta sinais e sintomas característicos como dor difusa pelo corpo presença de tender points específicos fadiga muscular distúrbios do sono queixas cognitivas e psicológicas De uma forma geral esses sinais e sintomas impactam diretamente na diminuição de funcionalidade capacidade de participação em contextos sociais como a capacidade de trabalho e redução da qualidade de vida Por se tratar de múltiplos sintomas que tem fisiopatologia prolongada em tempo característica crônica o tratamento que melhor se adequa é a abordagem interdisciplinar na promoção manutenção e tratamento das condições desde caráter farmacológico à não farmacológico Quando falamos de caráter não farmacológico podese evidenciar a categoria de intervenção física a qual podemos destacar a área de fisioterapia devido a um maior quantitativo de abordagens no que tange as modalidades terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento que inclusive já foram evidenciadas por meio de outras revisões sistemáticas para avaliar sua eficácia em controlar os sintomas eou tratar a síndrome da fibromialgia SFM No entanto na presente revisão buscase evidenciar o recurso que comumente é utilizado na rotina clínica da fisioterapia a Eletrotermofototerapia O recurso de eletrotermofototerapia por ser uma intervenção não invasiva de rápida administração e de múltiplos benefícios e poucas contraindicações pode ser um aliado para o controle e manutenção de sintomas de dor devido ao objetivo principal desse recurso ser empregado sendo o primário ligado à diminuição de quadros álgicos em desordens osteomioarticulares como um todo e como objetivo secundário buscase através do alivio álgico um consequente aumento de amplitude de movimento força mobilidade resistência e consequente melhoria do quadro geral funcional o que em teoria reduziria sintomas relacionados a SFM A autora por meio do trabalho então verifica através de bibliografias do tipo ensaios clínicos nas principais bases de dados Pubmed Medline Lilacs Scielo ISI web of knowledge PEDro e Colaboração Cochrane a qualidade metodológica das pesquisas modalidades da eletrotermofototerapia utilizadas e os efeitos encontrados em relação ao presente recurso no âmbito fisioterapêutico quando utilizado no contexto da SFM Como resultado foram utilizados 7 sete artigos para avaliação da efetividade terapêutica baseados nos critérios específicos da autora resultando inicialmente em achados terapêuticos de modalidade onde a eletroterapia e a fototerapia como passiveis de utilização no tratamento da SFM não encontrando recursos termo terapêuticos isolados Em extração dos achados dos artigos incluídos podese encontrar como característica comum ensaios clínicos com grupo placebo e avaliações pré e pós intervenção realizadas através de escalas ou questionários validados como likert EVA SF36 entre outros o que colabora para os resultados serem fidedignos Quando evidenciada a relação aos desfechos clínicos o diagnóstico de SFM destacado é baseado nos achados de dor além de 3 meses e dor presente dos 11 dos 18 tender points baixa representatividade nas amostras mas com prevalência do sexo feminino em todos os casos e faixa etária de 35 a 60 anos sendo o desfecho principal investigado relacionado à capacidade analgésica das modalidades e como isto impacta na qualidade de vida Na modalidade de laser terapia no estudo sobre os efeitos do laser que sua ação é antiinflamatória por meio da modulação da atividade celular foi investigado pelos autores a capacidade de redução do efeito cascata em tender points encontrando melhoras significativas em utilização diária quando se comparado à intervenções por semana contudo os estudos analisados utilizaram a mesma dose do laser nos tender points para todos os sujeitos não considerando sua variabilidade morfológica e pouca descrição de parâmetros inviabilizando a reprodução do estudo Outra metodologia encontrada foi o ultrassom terapêutico que têm ações térmicas e mecânicas que modulam a permeabilidade celular e diminuição da velocidade de condução das fibras nervosas o que reduz a dor e cicatriza tecidos moles foi investigado pelos autores o ultrassom em modalidade contínua para melhora da inflamação crônica por meio do mecanismo de vasodilatação e em conjunto a técnicas que usam correntes elétricas de média frequência Como resultado foi encontrado melhora satisfatória mas novamente a falta de informações de característica de aplicação dispositivo e área de investigação inviabiliza a reprodução Por fim o método de corrente elétrica investigado pelos autores foi o TENS estimulação elétrica nervosa transcutânea modalidade a qual inibe as respostas dos estímulos dolorosos para o sistema nervoso central e libera endorfinas encontrando também neste método melhorias significativas no controle da dor e efeitos também psicológicos no que diz respeito a sintomas depressivos e impulsionando também a qualidade de vida embora a quantidade amostral tenha sido baixa No entanto vale destacar que embora a revisão aponte melhora clínica no quadro em determinadas modalidades da eletrotermofototerapia poucos estudos avaliados têm a qualidade metodológica necessária para afirmar uma eficácia Contudo ainda assim os recursos da eletrotermofototerapia devem compor em conjunto a outras técnicas e modalidades terapêuticas para obter um resultado satisfatório na SFM Com isso podese concluir que embora os estudos mostrem isoladamente efeitos benéficos é necessária documentação de maneira mais global dos recursos empregados associados à outras modalidades já documentadas como benéficas e como isso poderia impactar no tratamento da SFM outra conclusão de importância clínica que pode ser inferida pelo estudo é a utilização do TENS como o recurso que proporciona maior benefício quando visto no modelo biopsicossocial para o tratamento da SFM tendo em vista que também é encontrado resultados positivos sintomas de depressão e impacto direto na qualidade de vida por fim é importante ressaltar importância de utilização de recursos comprovados cientificamente no tratamento de síndromes em especial as crônicas para atingir efeitos satisfatórios no processo de tratamento REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 Ricci Natalia A Dias Carolina N K e Driusso PatríciaA utilização dos recursos eletrotermofototerapêuticos no tratamento da síndrome da fibromialgia uma revisão sistemática Brazilian Journal of Physical Therapy online 2010 v 14 n 1 pp 19 Disponível em httpsdoiorg101590S141335552010000100002 Epub 23 Abr 2010 ISSN 18099246 httpsdoiorg101590S141335552010000100002 RESOLUÇÃO BVcR0WQpw RESUMO A fibromialgia se classifica como uma doença sindrômica sem uma etiologia conhecida até presente momento em que apresenta sinais e sintomas característicos como dor difusa pelo corpo presença de tender points específicos fadiga muscular distúrbios do sono queixas cognitivas e psicológicas De uma forma geral esses sinais e sintomas impactam diretamente na diminuição de funcionalidade capacidade de participação em contextos sociais como a capacidade de trabalho e redução da qualidade de vida Por se tratar de múltiplos sintomas que tem fisiopatologia prolongada em tempo característica crônica o tratamento que melhor se adequa é a abordagem interdisciplinar na promoção manutenção e tratamento das condições desde caráter farmacológico à não farmacológico Quando falamos de caráter não farmacológico podese evidenciar a categoria de intervenção física a qual podemos destacar a área de fisioterapia devido a um maior quantitativo de abordagens no que tange as modalidades terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento que inclusive já foram evidenciadas por meio de outras revisões sistemáticas para avaliar sua eficácia em controlar os sintomas eou tratar a síndrome da fibromialgia SFM No entanto na presente revisão buscase evidenciar o recurso que comumente é utilizado na rotina clínica da fisioterapia a Eletrotermofototerapia O recurso de eletrotermofototerapia por ser uma intervenção não invasiva de rápida administração e de múltiplos benefícios e poucas contraindicações pode ser um aliado para o controle e manutenção de sintomas de dor devido ao objetivo principal desse recurso ser empregado sendo o primário ligado à diminuição de quadros álgicos em desordens osteomioarticulares como um todo e como objetivo secundário buscase através do alivio álgico um consequente aumento de amplitude de movimento força mobilidade resistência e consequente melhoria do quadro geral funcional o que em teoria reduziria sintomas relacionados a SFM A autora por meio do trabalho então verifica através de bibliografias do tipo ensaios clínicos nas principais bases de dados Pubmed Medline Lilacs Scielo ISI web of knowledge PEDro e Colaboração Cochrane a qualidade metodológica das pesquisas modalidades da eletrotermofototerapia utilizadas e os efeitos encontrados em relação ao presente recurso no âmbito fisioterapêutico quando utilizado no contexto da SFM Como resultado foram utilizados 7 sete artigos para avaliação da efetividade terapêutica baseados nos critérios específicos da autora resultando inicialmente em achados terapêuticos de modalidade onde a eletroterapia e a fototerapia como passiveis de utilização no tratamento da SFM não encontrando recursos termo terapêuticos isolados Em extração dos achados dos artigos incluídos podese encontrar como característica comum ensaios clínicos com grupo placebo e avaliações pré e pós intervenção realizadas através de escalas ou questionários validados como likert EVA SF36 entre outros o que colabora para os resultados serem fidedignos Quando evidenciada a relação aos desfechos clínicos o diagnóstico de SFM destacado é baseado nos achados de dor além de 3 meses e dor presente dos 11 dos 18 tender points baixa representatividade nas amostras mas com prevalência do sexo feminino em todos os casos e faixa etária de 35 a 60 anos sendo o desfecho principal investigado relacionado à capacidade analgésica das modalidades e como isto impacta na qualidade de vida Na modalidade de laser terapia no estudo sobre os efeitos do laser que sua ação é antiinflamatória por meio da modulação da atividade celular foi investigado pelos autores a capacidade de redução do efeito cascata em tender points encontrando melhoras significativas em utilização diária quando se comparado à intervenções por semana contudo os estudos analisados utilizaram a mesma dose do laser nos tender points para todos os sujeitos não considerando sua variabilidade morfológica e pouca descrição de parâmetros inviabilizando a reprodução do estudo Outra metodologia encontrada foi o ultrassom terapêutico que têm ações térmicas e mecânicas que modulam a permeabilidade celular e diminuição da velocidade de condução das fibras nervosas o que reduz a dor e cicatriza tecidos moles foi investigado pelos autores o ultrassom em modalidade contínua para melhora da inflamação crônica por meio do mecanismo de vasodilatação e em conjunto a técnicas que usam correntes elétricas de média frequência Como resultado foi encontrado melhora satisfatória mas novamente a falta de informações de característica de aplicação dispositivo e área de investigação inviabiliza a reprodução Por fim o método de corrente elétrica investigado pelos autores foi o TENS estimulação elétrica nervosa transcutânea modalidade a qual inibe as respostas dos estímulos dolorosos para o sistema nervoso central e libera endorfinas encontrando também neste método melhorias significativas no controle da dor e efeitos também psicológicos no que diz respeito a sintomas depressivos e impulsionando também a qualidade de vida embora a quantidade amostral tenha sido baixa No entanto vale destacar que embora a revisão aponte melhora clínica no quadro em determinadas modalidades da eletrotermofototerapia poucos estudos avaliados têm a qualidade metodológica necessária para afirmar uma eficácia Contudo ainda assim os recursos da eletrotermofototerapia devem compor em conjunto a outras técnicas e modalidades terapêuticas para obter um resultado satisfatório na SFM Com isso podese concluir que embora os estudos mostrem isoladamente efeitos benéficos é necessária documentação de maneira mais global dos recursos empregados associados à outras modalidades já documentadas como benéficas e como isso poderia impactar no tratamento da SFM outra conclusão de importância clínica que pode ser inferida pelo estudo é a utilização do TENS como o recurso que proporciona maior benefício quando visto no modelo biopsicossocial para o tratamento da SFM tendo em vista que também é encontrado resultados positivos sintomas de depressão e impacto direto na qualidade de vida por fim é importante ressaltar importância de utilização de recursos comprovados cientificamente no tratamento de síndromes em especial as crônicas para atingir efeitos satisfatórios no processo de tratamento REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 Ricci Natalia A Dias Carolina N K e Driusso PatríciaA utilização dos recursos eletrotermofototerapêuticos no tratamento da síndrome da fibromialgia uma revisão sistemática Brazilian Journal of Physical Therapy online 2010 v 14 n 1 pp 19 Disponível em httpsdoiorg101590S141335552010000100002 Epub 23 Abr 2010 ISSN 18099246 httpsdoiorg101590S141335552010000100002