Lista geral - C4- teste diagnóstico pdf

1 Exercício Teste Diagnóstico 01 A Secretaria de Saúde recebeu uma oportunidade de conseguir de graça um equipamento que ao tirar uma foto do seio das mulheres consegue detectar presença ou ausência de alterações benignas e malignas A secretaria de saúde está estudando a possibilidade de nas ações do outubro rosa usar esse método ao invés da mamografia já que ele é menos invasivo e mais prático Antes de tomar a decisão a equipe da secretaria de saúde irá avaliar as probabilidades préteste e a acurácia dos dois métodos diagnósticos Diversos estudos mostram que a mamografia tem sensibilidade de 85 e especificidade de 92 para o diagnóstico de cancer de mama Para o novo exame abaixo está a tabela que resume os resultados da pesquisa Câncer de mama Não Câncer Total Teste Positivo 65 70 133 Teste Negativo 5 210 217 Total 70 280 350 a Qual é a sensibilidade e especificidade do novo método diagnóstico b Você aceitaria usar esse método Em que situação ele seria ideal 02 Um estudo foi conduzido sobre os sintomas e achados físicos em 247 pacientes avaliados para sinusite O diagnóstico final foi feito de acordo com os achados radiológicos padrãoouro 21 Noventa e cinco pacientes tinham sinusite e 49 deles também tinham dor facial Cento e cinquenta e dois não tinham sinusite e 79 desses pacientes tinham dor facial a Qual é a sensibilidade e a especificidade da dor facial para sinusite neste estudo b Quais são os valores preditivos positivos e negativos da dor facial para sinusite neste estudo c Qual dessas medidas calculadas avalia a probabilidade do médico ter diagnosticado corretamente como sinusite no paciente que estava com dor facial 03 Um estudo realizado com 200 pacientes portadores de Doenças de Chagas revelou que 60 deles afirmavam a existência de barbeiros nas suas respectivas habitações Uma equipe de técnicos visitou as 200 moradias e encontrou os referidos insetos em 140 delas Dentre estas últimas constatouse que em 112 moradias os insetos haviam sido vistos pelos doentes Nesse caso a doença é ter a casa infestada por barbeiro O teste a ser estudado é o quanto os moradores conseguem reconhecer que na sua casa tem barbeiro O Padrão ouro seria o resultado da visita técnica a Construa a tabela 2x2 e calcule a sensibilidade a especificidade e os valores preditivos da informação prestada pelos pacientes b A população identificar que a casa tem barbeiro é um bom método diagnóstico quando comparado com a visita técnica c Duas cidades realizarão uma estratégia de borrifação domiciliar em todos os domicílios com presença de barbeiros identificadas pela população A prevalência de Doença de Chagas na cidade A é 70 e na cidade B é 30 Em qual situação ocorreria menor desperdício Justifique 04 Uma pesquisa avaliou o nível de glicose sérica de 580 pessoas Com o intúito de decidir um ponto de corte adequado para definir qual valor do resultado irá definir se o paciente está com diabetes 2 a Considere a tabela abaixo para calcular qual é a Sensibilidade e Especifidade do teste caso o ponto de corte da Glicemia seja 80 mgdl Diabetes Não Diabetes Total 80 mgdl 70 504 576 80 mgdl 0 6 6 Total 70 510 580 b Considere a tabela abaixo para calcular qual é a Sensibilidade e Especifidade do teste caso o ponto de corte da Glicemia seja 130 mgdl Diabetes Não Diabetes Total 130 mgdl 60 90 150 130 mgdl 10 420 430 Total 70 510 580 c Considere a tabela abaixo para calcular qual é a Sensibilidade e Especifidade do teste caso o ponto de corte da Glicemia seja 160 mgdl Diabetes Não Diabetes Total 160 mgdl 39 7 46 160 mgdl 31 503 534 Total 70 510 580 d Se você tivesse que escolher qual ponto de corte de glicemia você escolheria para considerar positivo Por quê Quais fatores são importantes na determinação de um ponto de corte para um teste de diagnóstico 3 Gabarito Teste Diagnóstico 01 a Sensibilidade verdadeiros positivos total de cancer 65 70 928 Especificidade verdadeiros negativos total de não cancer 210 280 75 b Por ser um exame mais prático e menos invasivo e com uma sensibilidade maior que a mamografia eu indicaria para a secretaria de saúde usar o exame para rastreamento primeiro exame na avaliação de câncer Caso o exame desse positivo seria necessário um outro teste já que a especialidade dele é baixa 02 Sinusite Sinusite Total Teste Positivo 49 79 128 Teste Negativo 46 73 119 Total 95 152 247 a Sensibilidade verdadeiros positivos total de doença 49 95 5158 Especificidade verdadeiros negativos total de ausência de doença 73 152 4803 b Valor Preditivo Positivo verdadeiros positivos total de positivos 49 128 3828 Valor Preditivo Negativo verdadeiros negativos total de negativos 73 119 6134 c Valor preditivo positivo 03 a O teste é a percepção dos pacientes para a existência de barbeiros nas suas casas Presença de Barbeiro Ausencia de Barbeiro Total Teste Positivo 112 8 120 Teste Negativo 28 52 80 Total 140 60 200 Sensibilidade verdadeiros positivos total de doença 112 140 80 Especificidade verdadeiros negativos total de ausência de doença 52 60 867 Valor Preditivo Positivo verdadeiros positivos total de positivos 112 120 933 Valor Preditivo Negativo verdadeiros negativos total de negativos 52 80 65 b É um bom método diagnóstico já que a especificidade é alta c Na cidade A ocorreria um menor desperdício já que o valor preditivo positivo é maior e portanto haverá mais verdadeiros positivos e menos falsos positivos O valor preditivo positivo é maior na cidade A porque a cidade tem uma mior prevalência da doença 4 04 a 80 mgdl Sensibilidade verdadeiros positivos total de doença 70 700 100 Especificidade verdadeiros negativos total de ausência de doença 6 510 12 b 130 mgdl Sensibilidade verdadeiros positivos total de doença 60 70 857 Especificidade verdadeiros negativos total de ausência de doença 420 510 823 c Ponto de corte Glicemia 160 mgdl Sensibilidade verdadeiros positivos total de doença 39 70 557 Especificidade verdadeiros negativos total de ausência de doença 503 510 986 d Eu escolheria o ponto de corte 130 mgdl para considerar o teste positivo para diabetes Porque nesse ponto existe um equilíbrio dos valores da sensibilidade e especificidade No caso da diabetes que é uma doença que o tratamento não é tão prejudicial existe uma preferência em escolher pontos de corte que favoreçam uma alta sensibilidade em detrimento da especificidade