Técnicas em Gestalt: Aconselhamento e Psicoterapia

Phil Joyce Charlotte Sills O objetivo deste livro é abordar os elementos essenciais bem como aspectos específicos da Gestaltterapia tais como completar situações inacabadas trabalhar com o processo corporal desfazer uma retroflexão ou formar um diagnóstico de processo Observase o perigo que existe em uma abordagem baseada em técnicas É estereótipo frequente dizer que a Gestaltterapia é meramente uma coleção de técnicas ou de apenas duas delas destruição de almofadas falar com uma cadeira vazia Aqui se enfatiza a crença de que o aconselhamento e a psicoterapia Gestalt estão baseados apropriadamente em uma filosofia de vida e em uma prática holística nas quais existem técnicas e habilidades Andressa Melina Becker da Silva Psicóloga CRP 06132752 Dados Internacionais de Catalogação na Publicação CIP Câmara Brasileira do Livro SP Brasil Joyce Phil Técnicas em Gestalt aconselhamento e psicoterapia Phil Joyce Charlotte Sills tradução de Vera Joscelyne Petrópolis Vozes 2016 Título original Skills in Gestalt counselling psychotherapy Bibliografia ISBN 9788532651822 1 Gestalt Psicologia 2 Gestaltterapia 1 Sills Charlotte II Título 1510366 CDD61689143 NLWWM 420 Índices para catálogo sistemático 1 Gestalt Psicoterapia Psicologia 61689143 Phil Joyce Charlotte Sills Técnicas em GESTALT Aconselhamento e psicoterapia Tradução de Vera Joscelyne EDITORA VOZES Petrópolis Phil Joyce e Charlotte Sills 2014 3ª Edição Título original em inglês Skills in Gestalt Counselling Psychotherapy publicado por Sage Publications Direitos de publicação em língua portuguesa 2016 Editora Vozes Ltda Rua Frei Luís 100 25689900 Petrópolis RJ wwwvozescombr Brasil Todos os direitos reservados Nenhuma parte desta obra poderá ser reproduzida ou transmitida por qualquer forma eou quaisquer meios eletrônico ou mecânico incluindo fotocópia e gravação ou arquivada em qualquer sistema ou banco de dados sem permissão escrita da editora Diretor editorial Frei Antônio Moser Editores Aline dos Santos Carneiro José Maria da Silva Lídio Peretti Marilac Loraine Oleniki Secretário executivo João Batista Kreuch Editoração Maria da Conceição B de Sousa Diagramação Sheilandre Desenv Gráfico Capa Sandra Bretz ISBN 9788532651822 Brasil ISBN 9781446275870 Reino Unido Editado conforme o novo acordo ortográfico Este livro foi composto e impresso pela Editora Vozes Ltda Prefácio Técnicas em aconselhamento e Psicoterapia Gestalt uma perspectiva holística 7 Parte I A Gestaltterapia na prática 11 1 Preparando para a viagem 13 Acreditamos que essas palavras ainda são verdadeiras enquanto preparamos a terceira edição Apesar disso há algumas diferenças significativas nesta edição que gostaríamos de detalhar aqui Nos últimos anos houve um número ainda maior de desenvolvimentos no campo mais amplo da compreensão humana Uma vasta quantidade de descobertas de pesquisas nas neurociências e na psicologia do desenvolvimento que frequentemente fornecem evidência fisiológica para aquilo em que os psicoterapeutas Gestalt acreditaram ou que observaram clinicamente durante décadas Entre essas descobertas a principal é a importância dos primeiros relacionamentos no desenvolvimento do cérebro e para o sentido do self bem como a permanente importância do relacionamento e do reconhecimento mútuo para uma vida saudável Isso levou a uma crescente orientação na psicoterapia para a importância do intersubjetivo e da natureza cocrida do significado no relacionamento terapêutico um foco que vem sendo central para a Gestalt por muitas décadas Outra descoberta significativa é a contínua plasticidade do cérebro ou capacidade de aprender durante toda a vida adulta que confirma o valor de experimentar outros dos pilares mais importantes da Gestalt para permitir novos comportamentos e mudanças fundamentais a qualquer idade Um reconhecimento crescente do valor da awareness o pilar central da Gestalt agora apoiada pela pesquisa neurocientífica e incorporada como técnicas de plena atenção mindfulness em muitas abordagens psicoterapêuticas contemporâneas Um novo interesse no estudo de uma vida e um processo saudáveis o valor da resiliência da gratidão e do otimismo naquilo que passou a ser conhecido como psicologia positiva Isso leva a nossa inclusão de fornecimento de recursos para apoiar transições difíceis e mudança duradoura cf cap 7 e 18 Uma insistência crescente sobre a necessidade de demonstrar evidência de pesquisas para a efetividade terapêutica que surge a partir das exigências de agências conscientes dos custos e da introdução no Reino Unido das diretrizes do Nice e do Iapt Um aumento na incidência registrada de transtornos como depressão ansiedade traumas infantis e doenças mentais em geral Uma mudança de ideia O novo foco específico desta edição no entanto é nosso envolvimento com uma tensão importante tanto na Gestalt quanto no mundo terapêutico mais amplo Os últimos vinte anos viram uma revolução em todo o campo da psicoterapia bem como na sociologia e na política Essa mudança é muitas vezes conhecida como a virada relacional e caracteriza um movimento que passa de uma visão do ser humano como um indivíduo com necessidades e impulsos orgânicos uma teoria da pulsão para o ser humano inseparável de seu contexto e cocado por esse mesmo contexto Isso fez com que profissionais inclusive nós mesmos explorassem e desenvolvessem princípios relacionais de prática que são compatíveis com essa filosofia de duas pessoas No entanto em uma exploração de técnicas e métodos terapêuticos cujo objetivo é trabalhar eficientemente com clientes é importante também adotar uma visão pragmática Frequentemente os problemas de um cliente ainda que despertos e vivenciados no relacionamento presente são resultados de um distúrbio de seu mundo interior e seria equivalente à negligência se o terapeuta insistisse em considerálos a partir de um ponto de vista cocriado Sem dúvida eles se originaram no relacionamento do cliente com seu ambiente mas como os traz para a terapia eles lhe pertencem Isso é especialmente verdade com relação ao trauma e as razões para isso são explicadas em detalhe nos cap 20 e 21 Em outras palavras o terapeuta é algo ou faz algo que provoca uma reação particular que tem muito pouco ou nada a ver com o próprio terapeuta Esse algo evoca uma reação que está relacionada com um antigo episódio traumático ou uma circunstância de vida anterior Nesta terceira edição esperamos fornecer uma ponte metodológica entre as duas posições tecendo de uma a outra durante todo o livro e particularmente na Parte II onde a autoorganização do cliente traumatizado e as questões relacionadas com a saúde mental muitas vezes são prioritárias Algumas palavras sobre palavras Em primeiro lugar alternamos o uso de ele ela e o inepto eles durante todo o livro e nos exemplos normalmente escolhemos dar gêneros diferentes ao conselheiro e ao cliente Isso foi feito unicamente com o objetivo de clareza Alternamos também entre os termos aconselhamentopsicoterapia e conselheiropsicoterapeuta porque acreditamos que as técnicas que descrevemos se aplicam em todas as áreas da prática terapêutica bem como ao treinamento e outras formas de relacionamento de ajuda em que muitas vezes é só a natureza do contrato e a frequência da duração das sessões que diferenciam as atividades O segundo ponto está relacionado com nossos comentários anteriores sobre o perigo de representar erroneamente a psicoterapia Gestalt em virtude da descrição extremamente concreta das técnicas A maioria dos conceitos da Gestalt tem como foco a maneira pela qual o organismo o ser humano estabelece contato com ele próprioela própria e o outroo ambiente Estabelece contato com está entre aspas aqui a fim de alertar a nós mesmos e ao leitor para a impossibilidade de usar a linguagem para descrever experiências sem criar uma divisão dualista entre a experiência e aquele que a vivencia O que queremos dizer é que a pessoa vive incorpora é e é dona de sua experiência Gestaltistas estão interessados na qualidade desse vivenciamento da experiência ele é pleno consciente e forte ou é não percebido dividido irresoluto Nossa tentativa de descrever as técnicas e métodos irá inevitavelmente levar a uma falsa solidez daquele processo essencial efêmero transitório em evolução Pedimos desculpas antecipadamente Ao tentar oferecerlhes essas técnicas e habilidades baseamonos em anos de treinamento e orientação por parte de muitos profissionais excelentes da Gestalt a maioria dos quais são mencionados nos próximos capítulos No decorrer de nosso desenvolvimento e de acordo com a tradição Gestalt de assimilação acompanhando bom contato nós inevitavelmente absorvemos e incorporamos muitas ideias e técnicas de nossos colegas É portanto bastante provável que às vezes sugerimos uma técnica uma frase ou uma ideia que pode ter sido originado de um outro gestaltista ou instrutor Pedimos desculpas antecipadamente pela omissão inevitável de créditos a alguns desses profissionais influentes e desejamos darlhes nossos sinceros agradecimentos e nosso reconhecimento por todas as fontes de inspiração gestaltica Nosso reconhecimento e agradecimento vai para toda a equipe em Sage para Francesca Inskipp a editora da série e é claro para todos aqueles a quem treinamos supervisionamos ou foram nossos clientes e que nos ensinaram tanto por meio de seus desafios e o compartilhamento generoso deles mesmos e de suas lutas Parte I A Gestaltterapia na prática 1 Preparando para a viagem Acreditamos que uma boa prática Gestalt pode ser descrita pelas cinco seguintes características um foco nas experiências que emergem aqui e agora por meio da awareness da fenomenologia e do princípio paradoxal de mudança um compromisso com uma perspectiva relacional cocrida a oferta por parte do terapeuta de uma relação dialógica uma perspectiva teórica de campo uma atitude criativa e experimental com relação à vida e ao processo terapêutico Durante todo este livro estaremos explorando esses cinco aspectos da prática Presumimos que o leitor terá alguma compreensão prévia de teoria e portanto iremos incluir o mínimo para fazer sentido daquilo que se segue para panoramas abrangentes da Teoria Gestalt cf a Leitura recomendada no final deste capítulo Decidimos começar no início abordando as questões que precedem qualquer compromisso de aconselhamento ou psicoterapia os primeiros passos que são necessários para que a prática Gestalt ocorra Este primeiro capítulo é direcionado primordialmente ao profissional em formação e cobre as seguintes áreas preparando seu consultório e você mesmo recebendo um cliente pela primeira vez usando uma folha de admissão explicando como a Gestaltterapia funciona elaborando um contrato decidindo quem não é adequado para seu tipo de tratamento mantendo registros da sessão Preparando seu consultório e você mesmo A maneira como você organiza e arruma a sala em que trabalha será como uma declaração para o cliente Da mesma forma a maneira como você se veste e o nível de sua formalidade irá influenciar a impressão que o cliente terá de você e do aconselhamento Esses detalhes serão uma comunicação importante sobre você como pessoa e como terapeuta e também dará uma impressão de como você intenciona se relacionar com o cliente Um tema permanente deste livro é que a experiência terapêutica é coconstruída isso significa que como você é com o cliente irá influenciar como o cliente é com você e viceversa Sugestão Imagine que você é um cliente chegando para ser atendido por você o terapeuta em seu local de trabalho Visualize tudo aquilo que você veria e ouviria à medida que se aproxima da porta Entre em seu consultório como se você fosse o cliente observe o que vê e a impressão que a sala lhe causa Imagine que você está conhecendo a si próprio como um terapeuta Qual é a impressão que você causa Qual é o impacto Quais são suas reações como cliente Um fator igualmente importante no entanto e até que ponto você está no momento presente e está realmente aberto e disponível para escutar o novo cliente Muitos conselheiros terão a experiência de chegar a uma sessão cheios de preocupações e aborrecimentos que impedem que estejam totalmente presentes para o cliente Embora algumas dessas reações possam claramente ser relevantes para a terapia algumas precisarão ser postas em parêntese colocadas de lado como provavelmente irrelevantes Pode ser útil portanto ter a disciplina de realizar um exercício preparatório tal como o que se segue antes de o cliente chegar Sugestão Sinta seu peso na cadeira tenha a sensação de seus pés no chão Fique consciente de sua respiração observe se está rápida ou lenta superficial ou profunda Permitase sentir as tensões em seu corpo e verifique se sua atenção está fluindo livremente ou se você parece estar preso a preocupações sobre o passado ou anticipando o futuro Observe o que você está fazendo mais se é sentir perceber ou pensar Reconheça quais de seus interesses ou preocupações não são relevantes para a sessão que irá começar e descubra uma maneira de abandonálos por hora Tente dar um nome ao que está ocorrendo dentro de você e depois deixeo partir Concentrese nas visões e sons de seu ambiente sua sensação incorporada de você mesmo seu viver e respirar neste exato momento Concentrese na contração e expansão rítmicas de seu peito e de sua barriga Entre plenamente no momento presente esse momento único no tempo Agora se você já atendeu a esse cliente antes examine suas anotações da última visita e lembrese de quaisquer questões em andamento lembrese de qualquer coisa importante que você precisa ter em mente por exemplo um feriado próximo uma característica específica da personalidade daquele cliente que precisa ser considerada ou o tipo de relacionamento em que vocês estão lembrese de qualquer foco ou intenções que você pode ter para essa sessão então esvazie a mente de todas essas considerações e uma vez mais volte para o momento presente para estar disponível para receber seu cliente Recebendo um cliente pela primeira vez Como conselheiro você tem uma série de tarefas importantes a desempenhar quando recebe um cliente pela primeira vez e a principal delas é estabelecer uma conexão e uma afinidade com ele Iremos explorar essa tarefa central no cap 4 O relacionamento terapêutico Por enquanto simplesmente resumiremos as outras tarefas de uma primeira sessão Considere que expectativas o cliente pode ter da sessão que se inicia É possível que vocês já tenham tido uma conversa prévia por telefone quando marcaram a visita e ambos já formaram alguma impressão um do outro Achamos que é proveitoso enfatizar para os clientes que a primeira sessão é uma sessão de avaliação mútua para que as duas partes comecem a decidir se a terapia será útil e se você é o terapeuta certo para o que é necessário Peça ao cliente permissão para fazer anotações breves de seus detalhes biográficos eventos históricos importantes e sua situação atual etc Há uma visão oposta segundo a qual anotar uma história é antitético para um profissional da Gestalt e que a verdadeira Gestalt é simplesmente uma exploração daquilo que o cliente traz ou daquilo que emerge Esse debate será discutido em maior detalhe posteriormente neste livro Acreditamos no entanto que é importante Folha de admissão do cliente 1 Nome Data de nascimento Idade Endereço Tels fixocelular W email Clínico geral EndereçoTel Data da primeira visita Enviado por Esta folha deve ser guardada separadamente das anotações do caso Folha de admissão do cliente 2 Primeiro nome ou código Data em que começou a terapia Ocupação RaçaCulturaReligião etc Estado civil Filhos Pais Irmãos História médicapsiquiátrica BebidaDrogasTentativas de suicídioHistória de automutilação Nível atual de funcionamento e estresse Experiências ou eventos prévios significativos Terapiaaconselhamento prévios Questõesproblemas apresentados Expectativas e resultados desejados da terapia Contrato Frequência e duração Honorários Verifique se o cliente concordou com 1 Os limites de confidencialidade com relação a a supervisão b risco para o cliente ou para outra pessoa 2 Período de aviso prévio antes de terminar 3 Política de cancelamento e de faltas 4 Permissão para registrar e para que o material escrito seja utilizado para objetivos de supervisão e profissionais Durante a sessão além de obter uma impressão geral do cliente você também estará tentando avaliar se a terapia Gestalt será apropriada para essa pessoa Você pode oferecer algumas intervenções tentativas para ver como o cliente irá reagir a essa abordagem específica por exemplo Estou notando que você está respirando muito rápidode forma irregularsuperficial Como é que você está se sentindo Qual é a sensação que você tem de estar aqui comigo enquanto me conta essa história difícil Você acha que desempenhou alguma parte naquela situação Estou me sentindo tristeemocionado ao ouvir você falar sobre sua história Estamos procurando perceber se nossa abordagem será interessante ou adequada para aquele cliente Nossas intervenções experimentais nos permitem ter uma ideia de como o cliente reage aos convites para aumentar sua awareness se ele aceita alguma responsabilidade por sua vida reage bem a nossas autorrevelações ou tem uma sensação do relacionamento que está se formando Uma resposta aparentemente antagônica p ex O que importa como eu me sinto sobre a morte de minha mãe Eu quero esquecer isso e ser feliz é muito vezes o primeiro sinal de um impasse e leva propositadamente a uma discussão sobre como ambas as partes veem a utilidade da terapia para o cliente Esse período de avaliação com frequência leva mais de uma sessão e sugerimos especialmente para clientes complicados ou desafiadores que você dê a opção de três ou quatro sessões se isso for necessário antes de estabelecer um contrato para trabalho contínuo ou decidir encaminhar o cliente para outra pessoa Você poderia dizer Obrigado por me dar toda essa informação No entanto realmente ainda preciso saber maisesclarecer melhor alguns aspectosdiscutir algumas implicações da terapia etc antes de decidirmos como a terapia pode lhe ajudar Portanto sugiro que marquemos um segundo encontro indicação do que esperar já que a pesquisa demonstrou que uma avaliação compartilhada das tarefas é uma parte importante na criação de uma aliança de trabalho Com frequência os clientes também estão desejosos de saber o que a Gestaltterapia realmente envolve Isso pode ser algo bastante difícil de explicar sumariamente e talvez valha a pena preparar uma breve apresentação para você próprio que sumariza aquilo que você considera ser os fundamentos específicos de sua abordagem Sugestão Imagine que seu cliente acabou de lhe perguntar Então o que é aconselhamento Gestalt Como funciona O que é que você responde e por quê Aqui estão alguns exemplos de afirmações que você pode fazer para um cliente novo Os terapeutas da Gestalt acreditam que as pessoas potencialmente têm todas as habilidades necessárias para solucionar seus problemas ou confrontar suas dificuldades No entanto às vezes elas ficam paralisadas e precisam de alguma ajuda Acho que minha tarefa como terapeuta é ajudálo a ver mais claramente qual é a sua situação descobrir que parte você desempenha nela e experimentar buscando novas soluções ou novas maneiras de confrontar a dificuldade Gestalt é uma terapia humanistaexistencial que acredita que as pessoas nascem com os recursos e a capacidade de estar em um contato recompensador com outros seres humanos e levar uma vida criativa e satisfatória No entanto muitas vezes durante a infância e às vezes mais tarde algo interrompe esse processo e a pessoa fica presa a padrões e crenças fixas sobre ela própria que a atrapalham O objetivo da Gestalt é investigar e revelar como esses padrões ainda estão ativos e afetando a vida atual da pessoa Espero lhe dar apoio para que você encontre maneiras novas e mais criativas de resolver o problema ou a crise que está enfrentando Pratico aquilo que às vezes é chamado de Gestalt relacional Isso significa que acredito que os padrões que emergem em nossos relacionamentos com nossos amigos nossa família nossos colegas e também com nós mesmos são a chave para quem somos e como sentimos Isso inclui nosso relacionamento aqui talvez mais até do que nos outros casos já que estamos discutindo questões e sentimentos muito profundos Você irá perceber que eu muitas vezes presto atenção naquilo que ocorre entre nós e o convidado a fazer o mesmo Alguns clientes se desiludiram ou desanimaram Eles praticamente desistiram perdendo a awareness de suas opções e possibilidades Para muitos a terapia é a primeira vez em que alguém os escutou verdadeiramente sem julgamentos ou pressões Isso pode criar um período de lua de mel para eles que pode no entanto não durar muito O cliente que não está preparado para os momentos de paralisação dolorosa pode se desencorajar quando a excitação inicial da autodescoberta se desgastar Pode ser importante portanto que em sua explicação inicial do processo de terapia você prediga que a viagem irá envolver trabalho da parte deles compromisso e pelo menos por algum tempo um aumento do sofrimento Elaborando um contrato Embora a Gestaltterapia seja idealmente uma exploração do que é e sempre uma viagem para o desconhecido os clientes normalmente buscam ajuda quando estão em um sofrimento psicológico e claramente querem um tipo específico de ajuda ou algo em suas vidas seja diferente Além disso os resultados da pesquisa em psicoterapia claramente identificam a importância para o sucesso da terapia de uma compreensão compartilhada do resultado que se deseja obter com ela É portanto útil estabelecer um acordo sobre o que seria um resultado bemsucedido na opinião do cliente especialmente porque isso dará a você alguma referência para julgar sua efetividade Alguns clientes sabem exatamente que mudanças eles querem fazer enquanto muitos estão simplesmente cientes de suas dificuldades e só podem articular suas necessidades de uma maneira muito geral Um foco compartilhado pode ser parte de um acordo sobre aquilo que é conhecido como um contrato de terapia soft em outras palavras é sobre o aumento da compreensão a mudança de atitudes ou perspectivas em vez de um contrato hard sobre uma mudança ou resultado comportamental específicos Por exemplo Jim concordou no final da primeira sessão que ele desejaria compreender melhor por que seus relacionamentos com mulheres sempre terminavam com ele sendo rejeitado Estava implícito que ele queria estabelecer conexões relacionais melhores mas naquela altura ainda não era importante para ele saber exatamente como isso iria ocorrer um contrato soft Leela no entanto queria ter confiança para falar em público um contrato hard É claro a direção e o objetivo da terapia inevitavelmente mudam à medida que surge novo material A contratação portanto é um processo contínuo às vezes na mesma sessão Como você quer usar a sessão de hoje Ou O que é importante para você neste momento exato Portanto ela pode e deve ser revista regularmente especialmente nos casos em que a terapia parece ter mudado seu foco ou solucionado uma questão Também do ponto de vista da prática profissional competente revisões regulares são importantes por exemplo a cada três meses para garantir que o cliente tenha uma sensação de progresso Hoje faz dez semanas de nosso primeiro encontro Você disse que queria entender por que seus relacionamentos não eram bemsucedidos Você acha que isso está mais claro para você agora No cap 15 há algumas sugestões sobre como realizar uma revisão O contrato administrativo Você precisará também de um contrato administrativo Isso se refere ao acordo entre o profissional e o cliente sobre detalhes comerciais tais como horário das sessões local frequência honorários se for o caso política de cancelamento e limites para a confidencialidade Se você está trabalhando em uma agência ou em um cargo em algum tipo de serviço de aconselhamento o contrato administrativo inclui quaisquer regras ou exigências que a agência possa ter Acordos entre você e o cliente e a agência devem estar claros para todas as partes Muitos conselheiros e terapeutas decidem dar a seus clientes uma página escrita descrevendo o contrato administrativo para garantir a transparência entre eles e evitar a possibilidade de que um cliente novo e ansioso não absorva a informação que lhe foi dada Algumas agências ou organizações de treinamento exigem que você tenha um contrato escrito que o cliente assina Isso lhe dará permissão para registrar as sessões discutir o cliente em supervisão e possivelmente usar o material como parte das exigências Em alguns cenários p ex assistência primária o número de sessões é claramente prescrito Oferecese ao cliente um contrato fixo de talvez seis ou doze sessões No entanto nos casos em que o compromisso está potencialmente em aberto achamos proveitoso sugerir um contrato inicial de curto prazo digamos quatro sessões para permitir que os clientes tenham uma sensação de como será a Gestaltterapia com você e lhes dar um gostinho se ela lhes ajudará ou não Dizemos também ao cliente que isso dará a ambos a oportunidade de ter uma melhor compreensão da situação dele e de ser capaz de fazer alguma previsão de quanto tempo ele poderá precisar estar na terapia Normalmente a Gestaltterapia ocorre semanalmente na medida em que clientes e terapeutas acreditam que isso fornece um bom equilíbrio entre consistência relacional e a oportunidade de assimilar e integrar o trabalho No entanto às vezes há boas razões para variar esse padrão e é possível que alguns clientes precisem vir com maior frequência e outros trabalhar com intervalos mais longos ou até mesmo irregularmente Se você está pensando em acordar uma variação no contrato deve discutir isso com seu supervisor para garantir que não é um meio de evitar algo Em suma o contrato pode ser proveitoso para concordar sobre uma direção e pode servir como um guia para garantir uma forte colaboração entre o cliente e o terapeuta Ele lhe dá a base e o acordo para começar o trabalho Ele também define suas próprias fronteiras e limites de tal forma que o cliente saberá quando você está disponível o que você está oferecendo e o que você não está oferecendo Finalmente ele fornece uma medida a qual você pode retornar para revisões Uma palavra sobre honorários Se você está trabalhando em um consultório particular ou para uma agência que espera que o conselheiro negocie honorários você estará em uma situação na qual deverá estabelecer um acordo claro sobre os honorários a serem pagos pelo cliente Com frequência conselheiros acham que essa conversa é difícil Eles acham que é complicado dar um valor monetário àquilo que estão oferecendo Se você está em um consultório particular pode ser útil verificar com colegas para descobrir qual é a estrutura média de honorários para seu nível de experiência É também proveitoso lembrar que cobrar honorários é uma parte importante do relacionamento de aconselhamento É a parte do cliente nesse negócio que lhe dá o direito a ter seu interesse compromisso tempo e habilidades Sem isso o cliente pode sentir necessidade de se adaptar a você ou de alguma maneira cuidar de suas necessidades como em uma amizade comum Na verdade se você está trabalhando em uma agência na qual não se cobram honorários acreditamos que é importante enfatizar para o cliente que ele estará pagando em termos de seu tempo e compromisso ou até de seus impostos pelo processo Na chamada telefônica ou entrevista inicial determine seus honorários normais Se você decidir que quer oferecer uma escala descendente ou um certo número de horários mais baratos você pode dizer por exemplo Se isso for difícil para você estou preparado para negociar Podemos discutir isso quando nos encontrarmos Ou Tenho uma escala de honorários entre R e R Ou Normalmente cobro R mas tenho alguns horários mais baratos pelos quais cobro R Quando vocês se encontrarem para discutir o assunto você precisa também deixar bem claro quais são seus critérios para oferecer um horário mais barato de tal forma que se você o fizer não irá se sentir mal mais tarde Decidindo não trabalhar com um cliente Durante a primeira sessão de avaliação é bem possível que você chegue à conclusão de que não quer assumir aquele cliente Essa é uma área complicada para a maioria dos conselheiros Não se enquadra facilmente com nossa autoimagem admitir nossa falta de competência ou de recursos para ser capaz de ajudar a todos o tempo todo No entanto precisamos superar nossas ansias de onipotência e considerar aquilo que é melhor para o cliente e para nós mesmos Isso enfatiza a utilidade de ser hesitante no começo da sessão de avaliação ou no telefone inicial Você pode afirmar que a sessão é uma oportunidade para ambos cliente e terapeuta decidirem que tipo de ajuda é necessária Recomendamos algo como o seguinte Sugiro que nos encontremos para uma consulta inicial Isso nos dará a oportunidade de nos conhecermos e de vermos se podemos decidir Sugestão Parte da ajuda ao cliente para que ele se sinta confortável ao ser recomendado a outro terapeuta é que o próprio conselheiro se sinta confortável e confiante Imagine ser recusado por seu último terapeuta porque ele não se sentiu competente para ajudálo Que reações e respostas você imagina que teria tido O que poderia têlo ajudado a aceitar a decisão Mantendo registros da sessão Registros são ética e profissionalmente necessários embora não existam regras sobre que tipo de anotação você deve fazer O importante é que eles devem ser úteis para você e não sejam apenas um exercício para seguir regras Alguns terapeutas dependem de seus pensamentos escritos para lhes lembrar das questões principais a serem tratadas etc outros preferem trabalhar com o processo emergente Em um extremo portanto as anotações poderiam ser simplesmente um registro das datas e horas de seus encontros terapêuticos e no outro uma discussão detalhada de conteúdo e processo Lembrese de que seu cliente pode lhe pedir para ver quaisquer anotações e normalmente ele tem o direito de fazer isso Portanto é uma questão de consideração e tato bem como de ética garantir que o compromisso respeito que você estabelece nas sessões de terapia esteja refletido em suas anotações Você pode fazer uma anotação escrita do tema discutido dos temas emergentes das faltas por parte dos clientes dos honorários pagos etc Na verdade todos os detalhes dos quais o cliente está totalmente ciente e que poderia ler sem se surpreender No caso pouco provável de você ter de produzir as anotações em um tribunal essas podem ser apresentadas como um registro fiel da história da terapia Também é perfeitamente aceitável manter um diário de seus pensamentos e impressões privadas das reações de contratransferência e assim por diante Contanto que esse diário não identifique especificamente qualquer cliente individual elas não são anotações em qualquer sentido profissional ou legal e são sua propriedade privada ou diário pessoal Elas podem ser impressões fugidias especulações sobre diagnósticos e questões sobre sua vida e profissão que são escritas puramente de acordo com sua própria experiência Esse diário pode ser usado para levantar questões para você mesmo que você gostaria de debater Depois desse encontro você pode decidir que para aquele cliente a terapia com você não é adequada No entanto não só é difícil para o terapeuta tomar essa decisão é também difícil para o cliente ouvir que está sendo recusado especialmente porque muitos clientes já temem ser opressivos muito desestimulantes ou muito perturbados Portanto é importante encontrar as palavras certas para recusar um cliente Geralmente começaríamos dizendo algo como Creio que compreendi bem o problema que você está trazendo e posso perceber como ele é importante Mas acho que não sou a pessoa adequada para lhe ajudar nesse caso Podemos então continuar dizendo que achamos que ele precisa de alguém que se especialize nessa questão específica ou menos comumente que temos uma questão pessoal ou limitação que significa que não somos o conselheiro adequado para ele Normalmente não cobraríamos essa sessão Exemplos O nível de sofrimento pelo qual você está passando e tal acho que o aconselhamento em geral não seria proveitoso neste momento e recomendaria que você vá ver seu clínico geral primeiro e lhe pergunte o que acha sobre a possibilidade de enviálo para um especialista Ou Uma das questões que você levantou é o tipo de questão que me toca muito pessoalmente Eu também perdi um filho pai ou mãecompanheiroetc ano passado e meus sentimentos ainda estão é claro muito perto da superfície Fico feliz de têlo conhecido mas é importante que você tenha um conselheiro que esteja plenamente ali para você e não esteja distraído com suas próprias questões Acho que seria melhor se eu o enviasse para um colega e lhe darei o nome de alguém que a meu ver seria capaz de ajudálo Em nossos exemplos mencionamos a possibilidade de encontrar um terapeuta mais adequado para o cliente É quase sempre melhor tentar oferecer um encaminhamento ao cliente do que simplesmente recusálo Isso nos dá a responsabilidade de estar ciente de que outros recursos estão disponíveis em nossa área inclusive colegas ou agências especializadas serviços médicos e psiquiátricos clínicas com preços módicos e assim por diante levar para o supervisor Lembrese no entanto que um tribunal pode se assim desejar exigir a vista de qualquer material escrito relacionado com o cliente que esteja na posse do terapeuta e se seu diário contiver nomes ou qualquer coisa que identifique o cliente esse material poderia ser solicitado Suas anotações formais do cliente devem ser mantidas em um local seguro e confidencial e só devem ser identificadas por um código ou primeiro nome O nome completo o endereço e o número de telefone devem ser guardados em um local diferente Eles também devem ser mantidos por um certo período de tempo dependendo de seu código de ética profissional específico seis anos é uma exigência normal depois de o cliente ter deixado de ser atendido por você tanto por razões legais quanto pela possibilidade de o cliente retornar Depois desse período as anotações podem ser destruídas Você também deve se organizar para que um colega seu seja seu testamenteiro no caso improvável de que a doença ou a morte interrompam sua atividade profissional Você deve deixar com esse testamenteiro as informações sobre onde encontrar os detalhes sobre seus clientes para que ele possa destruir anotações antigas e organizar apoio e recomendações para os clientes atuais É melhor escolher um colega distante para essa tarefa já que seus amigos mais íntimos estarão ocupados lamentando sua morte Você pode incluir uma provisão em seu testamento que garanta algum pagamento a esse testamenteiro clínico por seu tempo Instruções gerais úteis à Gestaltterapia Fenomenologia e Teoria de Campo Em resposta a isso eu gostaria de perguntar O que isso significa para você A percepção é considerada como um processo de construção e resolução de problemas e não uma gravação passiva de uma realidade externa CLARKSON CAVICCHIA 2013 207 Considere o seguinte 1 Jim lhe diz que a mãe dele acabou de morrer de câncer 2 Kathryn diz que foi promovida a uma posição com mais responsabilidade 3 Miles lhe diz que bateu em sua filha de sete anos 4 Keiko anuncia que vai fazer um casamento arranjado com um homem que ela nunca viu James Acabo de saber que minha companheira está grávida e ela está muito feliz Conselheiro reação Sente como se devesse ter uma reação positiva mas hesita Cons resposta O que é que você acha disso Reduz seus próprios valores e reação James Não sei realmente Estou contente é claro Agora esqueça tudo isso e se imagine sentado à frente dessa pessoa sem qualquer preconceito ou tentativa de fazer sentido O que é que você percebe sobre ela Como é que ela está sentada Como é seu cabelo o tom de sua pele sua respiração Qual é a expressão em seu rosto Que imagens ou sentimentos lhe ocorrem Você irá perceber que impressões diferentes emergem dessas duas maneiras de conhecer A técnica de redução também será essencial na prática de indiferença criativa e inclusão que iremos abordar posteriormente neste livro já que ambas exigem um tipo de redução Cons Percebi que você olhou pela janela muitas vezes enquanto falava sobre sua esposa O conselheiro dá a mesma importância ao olhar pela janela que às palavras Cliente É mesmo Suponho que sim Posso ver o topo daquela enorme faia e ela me parece estar tão distante e isso de alguma maneira é reconfortante Cons De que maneira é reconfortante Cliente Não quero falar sobre isso meu casamento Não quero contar isso para você e fazer com que isso seja real e que você fique olhando para mim com comoção Sinto sei que é bobagem uma espécie de raiva de você Você está me fazendo ver o que realmente está acontecendo e não quero isso Cons OK Cliente É como se você não pudesse me alcançar lá em cima ninguém pode me fazer falar sobre qualquer coisa dolorosa Cons Ir embora para se manter seguro lhe parece familiar Nesse exemplo o conselheiro dá um peso igual ao fenômeno de olhar pela janela e ao conteúdo das palavras do cliente e com isso permite inesperadamente que uma comunicação relacional venha à tona Emboram sem ser formalmente uma parte do método fenomenológico acreditemos que a curiosidade ativa seja uma parte essencial do papel do conselheiro em Gestalt que está tentando entender o mundo do cliente É preciso que você esteja interessado em como a situação surge que sentido ela tem para o cliente como isso se encaixa naquilo e o que isso significa no campo mais amplo Ao fazêlo você está ajudando o cliente a explorar e clarificar sua própria compreensão Você precisa simplesmente estar curioso sobre tudo que o cliente vivencia Sua curiosidade muitas vezes o levará a fazer muitas perguntas A regra de ouro com relação a perguntas é garantir que elas são parte de uma investigação fenomenológica e não de uma interrog ação É importante evitar fazer com que o cliente se sinta como se a Inquisição espanhola inesperadamente tivesse caído sobre ele Ou como se há uma resposta correta e você está tentando manobrálo na direção dela Evite perguntas fechadas que colocam restrições e parâmetros na resposta Por exemplo compare essas questões fechadas Foi difícil Você dormiu bem Você ficou triste com alternativas abertas tais como Como é que foi isso Como foi seu sono Como você se sentiu Também tenha cuidado com as perguntas do tipo Por quê já que elas podem encerrar o tipo de curiosidade que estamos sugerindo Normalmente uma pergunta com Por quê convida uma resposta pensanto ou uma racionalização e com frequência implica alguma crítica por exemplo Por que você chegou atrasado para a sessão É mais proveitoso investigar com perguntas abertas tais como O que ocorreu que fez você chegar tarde e Qual é a sensação de chegar tarde Essas são perguntas dirigidas ao processo do cliente e não ao conteúdo Phil Então você estava desfrutando aquilo que está vivenciando no aqui e agora mas interrompeu isso com uma preocupação sobre o passado e o futuro Phil Vá mais adiante com sua investigação O que é que você está experienciando agora Charlotte OK Estou percebendo o fogo e os quadros Realmente gosto dos quadros há uma gravura antiga de Nelson a bordo de seu navio aquele cachorro tão lindo E estou gostando de conversar com você bebendo golinhos de vinho e a comida e estar aqui e percebo que tenho uma pontada de culpa porque não convidamos Jo para vir com a gente Espero que isso não cause ressentimentos o cliente e não em teorias ou especulação De vez em quando é importante explicitar as especulações que surgem de suas observações e reações como um resumo para o cliente ver quão precisas elas lhe parecem Percebi que todas as vezes que você começa a falar sobre sua adoção você olha para baixo fala em voz baixa e parece emocionado Parece que para você é difícil falar sobre esse tema estou certo Você pode então decidir sair do método fenomenológico para fazer uma sugestão ou intervenção direta a fim de facilitar o processo especialmente se o cliente parece estar emperrado Bem temos tempo o suficiente para fazer as coisas em seu próprio ritmo Essa é uma questão sutil e fundamental para o conselheiro e em um certo sentido é uma das questõeschave para o aconselhamento Gestalt Em que momento interveio no processo em desdobramento do cliente Em que momento para acompanhar o que emerge para levantar hipóteses de rastrear o processo de encorajar uma awareness aqui e agora a fim de fazer uma sugestão uma confrontação ou oferecer um experimento Essa é também uma questãochave na pesquisa qualitativa orientada para o profissional que iremos explorar em mais detalhes no cap 23 Com clientes que funcionam em um nível mais elevado especialmente aqueles que chegaram querendo crescimento e explorar novos caminhos o método fenomenológico e o despertar da awareness de um modo geral são suficientes para facilitar o que eles desejam Com clientes que vêm com a necessidade de uma mudança comportamental específica ex para superar os efeitos angustiantes de um trauma que vêm para um contrato de curto prazo ou que estão empacados em padrões negativos repetitivos ex comportamentos autodestrutivos a necessidade de uma direção ativa é muitas vezes maior especialmente para questionar gestalts estabelecidos ex Não consigo me recuperar do que ocorreu Abordaremos esse assunto com mais detalhes na Parte II do livro e no cap 22 sobre Terapia breve Não há uma simples resposta para a questão de como e quando se deslocar entre a investigação e a intervenção a não ser aprender com a experiência e experimentar No entanto se sua pauta está aberta e não estruturada ou centrada fortemente em uma necessidade ou contrato específicos é sempre útil voltar regularmente ao método fenomenológico básico a fim de explorar os efeitos e consequências de suas intervenções Teoria de Campo Próximamente associada à noção de figura e fundo é a perspectiva teórica de campo que é central para a Gestalt Nessa visão influenciada pela obra de Lewin 1964 e outros uma pessoa nunca é fundamentalmente independente ou isolada embora ela possa pensar que seja mas está sempre em contato e conectada com todas as outras coisas em um sentido muito real No ambiente clínico o cliente é sempre considerado como uma combinação holística de fatores psicológicos e físicos em um contexto específico Todas as figuras de interesse que surgem são portanto completamente dependentes do contexto para seu significado Por exemplo considere os diferentes significados e a relevância do fenômeno de uma campainha que toca na sua porta quando você está a esperando um amigo b esperando um cliente c esperando uma pizza d quando são três horas da manhã e você está dormindo profundamente Esses exemplos mostram como o significado do som de uma campainha é completamente dependente do contexto em que ele ocorre Uma perspectiva teórica de campo serve de base para tudo que foi descrito acima e tudo que se segue neste livro Daremos uma visão geral e breve dessa teoria na página seguinte embora seus detalhes e sua complexidade não sejam abordados neste livro para isso veja a Leitura recomendada no fim deste capítulo Embora essencial como uma perspectiva fundamental da Gestalt ela não se presta a uma descrição de técnicas necessárias e implica apenas um convite para estar consciente das influências contextuais sempre presentes em qualquer situação Ela é também em grande medida sinônimo de uma perspectiva relacional que reconhece que somos concebidos e nascemos em relacionamentos e sempre nos desenvolvemos em uma relação mútua ou em conexão uns com os outros Estamos constantemente em relacionamentos com outros moldando e sendo moldados mesmo na ausência deles e estamos sempre sob a influência de nossas memórias relacionais históricas A teoria de campo é um pilar fundamental da prática e da teoria Gestalt a base de uma visão holística de nossos clientes que considera como potencialmente relevantes todos os aspectos do corpo da mente e da emoção circunstâncias atuais e históricas influências culturais sociais econômicas espirituais e políticas Na verdade é um reconhecimento das redes de influência interconectadas que estão sempre presentes mas que muitas vezes são negligenciadas ou minimizadas e que são fundamentais para a compreensão de uma questão clínica específica Embora o termo campo tecnicamente signifique tudo todos os objetos situações e relacionamentos no universo conhecido na prática clínica ele é usado de uma maneira mais limitada dependendo daquilo que você e o cliente acreditam ser influências do campo em cada circunstância aquilo que Jacobs 2003 chama de contexto incorporado Autores recentes Robine 2001 e Wollants 2007a 2007b preferem usar o termo situação em vez de campo com a justificativa de que a palavra situação está mais próxima da experiência e do uso cotidiano do que o termo campo que é mais ambíguo PARLETT apud WOLLANTS 2007b xv Embora tenhamos decidido não adotar aqui aventamos que esse termo terá um uso muito mais amplo no futuro Três tipos de foco são usados na prática clínica O primeiro é o campo experimental ou campo fenomenal Consideramos que esse é o campo da awareness de uma pessoa É uma metáfora para a maneira como elas organizam sua experiência seu campo ou realidade fenomenológica e é peculiar aquela pessoa O segundo é o campo relacional entre cliente e conselheiro a influência mútua que ocorre na sessão terapêutica e muitas vezes entre sessões também O terceiro é o campo maior o contexto mais amplo no qual as pessoas existem incluindo as influências culturais históricas políticas e espirituais Dada a complexidade e quase infinitas possibilidades das várias influências que estarão afetando todas as pessoas é impossível levar todas elas em consideração na tarefa da compreensão terapêutica Algumas influências são claramente mais significativas para pessoas diferentes em momentos diferentes e muitas influências importantes não serão perceptíveis nem para o cliente nem para o conselheiro Tudo isso tem implicações desafiadoras para um conselheiro Ele precisa desenvolver o hábito de manter um foco flexível na situação do cliente regularmente alternando entre uma perspectiva de campo restrita e uma perspectiva de campo ampla com sua atenção indo e voltando da figura imediata do cliente para o campo relacional do campo experiencial do cliente para o campo mais amplo constantemente permanecendo aberto para as conexões e influências possíveis De uma perspectiva teórica de campo o cliente e também o conselheiro está sempre ativamente organizando o campo tanto em termos de suas necessidades atuais quanto em termos de suas configurações de campo anteriores ou históricas seus gestalts estabelecidos ou questões não resolvidas de seu passado É preciso que o conselheiro compreenda como ele está fazendo isso que sentido ele faz disso tudo que padrões estabelecidos ou flexíveis ele usa para fazer contato e o que está fora de sua awareness no campo mais amplo de influência ou de possibilidade Nos estágios iniciais da terapia a tarefa muitas vezes é despertar a awareness do cliente para o fato de ele estar sempre organizando ou interpretando seu campo e portanto efetivamente cociando sua experiência Leitura recomendada sobre fenomenologia BLOOM D 2009 The phenomenological method of Gestalt therapy Gestalt Review 13 3 p 277295 BURLEY T BLOOM D 2008 Phenomenological method In BROWNELL P org Handbook for Theory Research and Practice in Gestalt Therapy Newcastle Cambridge Scholars CLARKSON P MacKEWN J 1993 Key Figures in Counselling and Psychotherapy Fritz Perls Londres Sage cf 9295 CROCKER SF 2005 Phenomenology existentialism and Eastern thought in Gestalt therapy In WOLDT AL TOMAN SM orgs Gestalt Therapy History Theory and Practice Thousand Oaks CA Sage SPINELLI E 2005 The Interpreted World An Introduction to Phenomenological Psychology Londres Sage cf cap 6 VAN DE REIT V 2001 Gestalt therapy and the phenomenological method Gestalt Review 5 3 p 184194 YONTEF G 1993 Awareness Dialogue and Process Essays on Gestalt Therapy Highland NY Gestalt Journal Press cf cap 6 Leitura recomendada sobre teoria de campo KEPNER JI 2003 The embodied field British Gestalt Journal 12 1 p 614 ONEIL B GAFFNEY S 2008 Field theoretical strategy In BROWNELL P org Handbook for Theory Research and Practice in Gestalt Therapy Newcastle Cambridge Scholars OSHEA L 2009 Exploring the field of the therapist Relational Approaches in Gestalt Therapy Cambridge MA Gestalt PARLETT M 2005 Contemporary Gestalt theory Field theory In WOLDT AL TOMAN SM orgs Gestalt Therapy History Theory and Practice Thousand Oaks CA Sage PHILIPSPON P 2006 Field theory Mirrors and reflections British Gestalt Journal 15 2 p 5963 ROBINE JM 2003 I am me and my circumstance British Gestalt Journal 12 1 p 85110 JeanMarie Robine entrevistado por Richard Wallstein STAEWMLER FM 2006 A Babylonian confusion On the uses and meanings of the term field British Gestalt Journal 15 2 p 6483 STAWMAN S 2009 Relational gestalt Four waves In JACOBS L HYCNER R orgs Relational Approaches in Gestalt Therapy Cambridge MA Gestalt A promoção e o encorajamento de uma awareness plena e fluida são a pedra angular da prática Gestalt como Perls et al deixaram claro A awareness é como o brilho de um carvão que vem de sua própria combustão o que é dado pela introspecção é como a luz refletida de um objeto quando focalizamos a luz de uma lanterna nele 1989 1951 75 No entanto há muitos significados diferentes atribuídos à awareness É às vezes associado negativamente com ser autoconsciente no sentido de constrangido ou excessivamente introspectivo como em uma pessoa que se autoanalisa exageradamente Esses significados erram o alvo na Gestalt a awareness não é sobre pensar refletir ou se automonitorar A awareness é uma forma de experiência que pode ser livremente definida como estar em contato com nossa própria existência com aquilo que é a pessoa que está consciente sabe o que ela faz como ela o faz que ela tem alternativas e que ela escolhe ser como é YONTEF 1993 144145 ênfase no original Em sua melhor forma awareness é uma percepção ou conhecimento não verbal daquilo que está ocorrendo aqui e agora É uma qualidade fundamentalmente positiva e essencial de toda vida saudável É a energia para a assimilação e o crescimento no limite de contato para o autoconecimento a escolha e a criatividade Uma maneira de compreender a awareness é vêla como um contínuo Em uma extremidade está o sono o seu corpo respira regula suas funções vitais e está pronto para despertar para o perigo Aqui a awareness é mínima e automática Na outra extremidade desse contínuo está a autoconsciência plena às vezes chamada de contato pleno ou experiência máxima Você se sente totalmente vivo perfeitamente consciente de estar no momento com uma sensação de conexão espontaneidade e liberdade A passagem ao longo desse contínuo irá variar de um dia para outro de um momento para outro em muitas questões que levam uma pessoa à terapia ansiedade depressão transtorno de estresse póstraumático Tept transtornos de estresse abuso de substâncias e transtorno de personalidade limítrofe TPL cf p ex WILLIAMS KABATZINN 2013 Ficou demonstrado também que ela desenvolve o funcionamento do hemisfério direito do cérebro McGILCHRIST 2009 que está mais envolvido com tranquilidade empatia conectividade do que o hemisfério esquerdo mais estratégico Em sua essência a atenção plena enfatiza o valor do cliente permanecer no momento presente e desenvolver a capacidade de aceitar o que é e o que está ocorrendo sem interferência e sem juízo acompanhando a experiência que se desdobra no aqui e agora É muito semelhante ao método fenomenológico de investigação Estamos contentes em saber que aquilo que foi central para a Gestalt por mais de 50 anos hoje está sendo valorizado por outras abordagens Há é claro uma sobreposição importante entre a prática da atenção plena e da awareness Gestalt tradicional e há também uma diferença interessante Sumariamente enquanto a Gestalt normalmente tem como objetivo aumentar a awareness de qualquer figura específica cf p 43 ou 58s tão plenamente quanto possível a atenção plena enfatiza uma visão mais ampla ou metavisão e encoraja a atenção direta para a emergência contínua de uma figura após a outra sem preferência Há também uma diferença sutil na propriedade da experiência na Gestalt há uma ênfase em apropriarse de nossas reações e na atenção plena há um convite a desidentificar e vêlas simplesmente como ocorrências Consideramos ambas úteis em momentos diferentes e falaremos mais sobre isso no cap 18 Neste capítulo concentraremonos no pilar central da Gestalt a awareness viva no momento presente awareness da maneira como o cliente e você estão se relacionando Ao tomar os pensamentos e sentimentos de nosso cliente com seriedade e com atenção plena convidamolo a que faça o mesmo para si próprio Ao refletir de volta para o cliente aquilo que estamos escutando ao perguntarlhe como ele está sentindo e percebendo em seu corpo ao explorar seu sistema de crenças com ele convidamolo a que escute a si mesmo e também a que aplique sua plena awareness à sua experiência e à maneira como ele faz sentido do mundo Mantendonos horizontais e prestando atenção a todo o campo podemos ajudar nosso cliente a traçar todos os aspectos dele mesmo inclusive aquilo que normalmente é ignorado ou está perdido Da maneira mais geral o conselheiro está tentando encorajar o cliente a permanecer no aqui e agora aguzar e expandir a awareness da experiência que está ocorrendo direcionar ou focalizar a awareness para aquilo que é minimizado ou evitado Considere as seguintes intervenções por parte do conselheiro Concentre sua atenção em sua respiração por um momento Você pode perceber o que está sentindo neste momento exato Você está consciente do que está pensando O que ocorre dentro de você quando você diz isso De que parte do seu corpo você está consciente Observo que seu corpo parece rígido e sua respiração ficou superficial Você percebeu essa mudança O objetivo dessas intervenções é que o cliente se torne consciente daquilo que estava fora de sua awareness O objetivo não é mudar a experiência do cliente e sim restaurar ou fortalecer a awareness do aqui e agora de viver no momento presente É importante também compreender que sem um interesse genuíno por parte do conselheiro a intervenção pode se tornar fria e mecânica O conselheiro também precisa manter uma autoconsciência incorporada No fundo como na prática da investigação fenomenológica as intervenções precisam ser baseadas em uma curiosidade ativa e permanente A zona interior A zona interior de awareness se refere ao mundo interior incorporado do cliente muitas vezes imperceptível para o conselheiro Ela inclui fenômenos subjetivos tais como sensações viscerais tensão ou relaxamento muscular batimento cardíaco e respiração bem como aquela fusão de sensação e sentimento que é conhecida como estados corporaisafetivos Também experienciamos emoções na zona interior embora elas sejam normalmente parte da zona média e poderiam possivelmente ser consideradas como parte de todas as zonas É também onde experienciamos memórias procedurais implícitas p ex de como aprendemos a nos movimentar e a nos comportar memórias corporais de traumas reações ao estresse As maneiras mais óbvias de aumentar a awareness da zona interior são chamar a atenção do cliente para seu corpo e suas sensações Podemos fazer isso por meio de perguntas ex Como você está se sentindo neste momento Qual é a experiência que você está tendo agora comentando sobre aquilo que observamos como Estou observando seu queixo você está percebendo alguma coisa nele Observe a tensão nos músculos de sua perna ou compartilhando uma experiência própria que possa refletir aquela do cliente tal como Estou consciente de uma pressão no meu peito me pergunto se essa é também sua experiência Exemplo Ben Não sei bem do que falar esta semana Parece desconfortável Terapeuta Reserve um momento para perceber aquilo de que você está consciente enquanto está sentado aqui comigo Ela também traz sua atenção para suas próprias sensações quando diz isso Ben Não estou consciente de nada Terapeuta Como é que você está se sentindo neste momento Ben Vazio Silêncio Terapeuta Você pode descrever vazio para mim Como é se sentir vazio Ben É como se eu estivesse tenso e não sei o que fazer Terapeuta Como é que você sabe que está tenso Ben Sinto uma pressão nos ombros e me sinto constrangido Terapeuta Constrangido Ben É Silêncio Terapeuta Estou interessada em saber como você sente esse seu constrangimento Ben Me sinto assim um pouco envergonhado Terapeuta E o que acontece depois Ben Estou com medo que você esteja me criticando pela maneira como eu estava em nossa última sessão Dessa forma Ben começa a concentrar sua atenção em seu processo corporal fica consciente de seu constrangimento no relacionamento com o terapeuta e percebe que sua falta de interesse aparente no começo da sessão era uma proteção de seu medo de críticas A zona externa Essa é a awareness do contato com o mundo externo Ela inclui todo nosso comportamento nossa fala e ação Inclui como usamos aquilo que são chamadas de funções de contato ver ouvir falar provar tocar cheirar e se mover que são as maneiras sensoriais principais pelas quais recebemos ou estabelecemos contato com o mundo Se prestamos atenção em nossas funções de contato podemos nos tornar especialistas na awareness do momento presente em perceber cores formas sons texturas e assim por diante Nossa percepção do mundo ao nosso redor pode se tornar mais rica e vibrante de uma maneira que vitaliza nossa experiência Há outra razão para nos concentrarmos em nossa zona externa no entanto Para que estejamos conscientes de nossas escolhas e para fazer mudanças na maneira como nos comportamos talvez para obter reações diferentes por parte de outras pessoas temos de nos tornar conscientes daquilo que estamos fazendo e seu efeito nos outros e em nós mesmos Precisamos nos tornar especialistas em observar o que está ocorrendo ao nosso redor Uma vez mais a maneira mais simples de aumentar a awareness que um cliente tem de sua zona externa é atrair sua atenção para suas ações movimentos ou comportamento no seu ambiente e para os estímulos do mundo externo Esteja consciente do mundo ao seu redor o que é que você está percebendo O que é que você pode ouvir Posso lhe dar algum retorno de como você é comigo e assim por diante Awareness relacional A maneira como um terapeuta e um cliente se relacionam também pode se tornar um veículo importante no qual todas as três zonas de awareness podem ser investigadas A reação de momento a momento do cliente com o terapeuta demonstra como ele está consciente e de que bem como as maneiras em que ele não está consciente A ferramenta mais importante do terapeuta é ele próprio suas reações ao cliente e sua própria awareness no aqui e agora Sem tentar explicar ou interpretar ele pode usar sua presença e técnicas de observação a serviço do cliente Ele responde com suas próprias reações e awareness comentando sobre como o cliente está na sala seu processo as áreas que ele parece ignorar ou minimizar e as discrepâncias por exemplo entre aquilo que ele sente e aquilo que ele expressa em seu corpo O terapeuta está aberto para explorar as reações do cliente com relação a ele sempre com o objetivo de ajudálo a se tornar consciente de sua própria experiência O aumento da awareness tende a criar uma excitação física durante o processo de descoberta e relaxamento depois Ela leva à expansão dos movimentos corporais mudanças na energia flexibilidade de reações vibração na atenção e na autoexpressão O conselheiro tentará estar alerta para esses sinais de tal forma que possa com sensibilidade acompanhar o ir e vir do processo de conscientização do cliente É claro como conselheiros não podemos esperar ser oniscientes A qualquer momento é sempre uma boa ideia perguntar ao cliente o que ele está experienciando O profissional também precisa se especializar em monitorar e reconhecer o impacto de suas intervenções e presença Não esqueça que você não pode excluir sua própria influência sobre o tipo de experiência que está percebendo no cliente É preciso que você lembre a si mesmo frequentemente que seu relacionamento tem um efeito e fazer perguntas para verificar esse efeito tais como Como é que você se sente quando eu lhe peço que se concentre em À medida que seu cliente vai se tornando cada vez mais acostumado e especializado em estar consciente de si próprio você irá desenvolver aquilo que é às vezes chamado de relacionamento atento ou diálogo fenomenológico HOUSTON 2013 33 quando você se envolve em um diálogo de comunicação aberta Tanto o terapeuta quanto o cliente podem estar conscientes do terceiro espaço e concentrar nele nessa zona cocridada em que seu encontro representa uma awareness compartilhada um significado e uma linguagem compartilhados e possivelmente novos O ciclo de experiência Uma maneira tradicional de compreender o fluxo da awareness é por meio de uma metáfora chamada o ciclo de experiência também conhecida como o ciclo da awareness ou o ciclo de contato É uma forma simples e eficiente de rastrear a formação a interrupção ou a conclusão das figuras emergentes Ela identifica estágios a partir do momento em que se vivencia uma sensação até reconhecêla nomeála fazer sentido dela decidir e atuar entrar em pleno contato alcançar a satisfação ou conclusão e então estar pronto para o próximo ciclo Os ciclos de experiência podem ser simples ou complexos Por exemplo um ciclo comum quase no final de uma sessão de terapia é quando o terapeuta fica consciente da passagem do tempo sensação percebe que a sessão está quase no fim reconhecimento preparase para interrompêla e falar mobilização da energia chama a atenção do cliente para o término da sessão ação e eles se despem contato e o cliente vai embora o terapeuta então reavalia a sessão assimilação desligase retirada e relaxa preparandose para seu próximo cliente o fundo indiferenciado Em um ciclo de experiência mais complexo uma assistente social fica consciente de um interesse crescente no campo de aconselhamento Ela explora as oportunidades de treinamento e escolhe um curso de Gestalt Depois de vários anos ela completa as muitas exigências do treinamento e eventualmente obtém um mestrado Satisfeita desligase do estudo e passa mais tempo com sua família ou amigos Ou talvez apenas de uma festa muito animada Embora o ciclo funcione bem em figuras mais simples tais como fome e sede em circunstâncias normais figuras múltiplas estão se formando potencialmente a qualquer momento e um processo de escolha precisa ocorrer A decisão sobre que figura priorizar e à qual dar energia é complexa e será parte de uma reação integrada e dependente das condições específicas do campo a qualquer momento Portanto podemos decidir priorizar a necessidade de terminar um projeto difícil e ignorar o desejo de uma xícara de chá e um descanso Podemos sentir a necessidade de concordar com uma solicitação de alguém mas então lembrar que precisamos economizar nosso tempo e recusamos Decidir que necessidade será uma combinação de intensidade valor relevância naquele momento e os apoios disponíveis em nós mesmos e no ambiente Também podemos precisar estar conscientes de que muitas figuras nunca alcançarão AGINDO Expressando experimentando refletindo CONTATO Decidindo completando ASSIMILAÇÃO Integrando aceitando aprendendo sentindose satisfeito RETIRADA Desligandose libertando afastandose MOBILIZAÇÃO Energizando preparando avaliando o apoio planejando RECONHECIMENTO Reconhecendo e aguçando a figura significado fazendo e priorizando SENSAÇÃO Percebendo um sentimento uma necessidade ou uma sensação que emerge a figura que surge O CHÃO Descansando no campo indiferenciado disponível para novos valores Figura 31 O ciclo de experiência uma resolução ou satisfação e que precisamos avaliar quando nos retirar ainda que a satisfação não tenha sido obtida Por exemplo quando estendemos a mão para consolar o amigo de luto sabemos que não podemos retirar sua dor e haverá necessidade de aceitação em vez de resolução Seguese é claro que muitos ciclos são cocriados o que aumenta a complexidade NEVIS 1987 descreve um ciclo interativo que pode ser cocriado por um par ou grupo Tudo isso significa que o ciclo pode ser difícil de ser usado como uma ferramenta terapêutica Ele não permite facilmente complexidades tais como a necessidade de escolher entre figuras competitivas que exigem atenção Muitas vezes tornase difícil identificar o que constituiu cada estágio e os muitos desvios e cocriações que interrompem o movimento ao redor de qualquer ciclo Ele pode ser útil como um guia para descobrir onde um processo de vivenciar a awareness a estimulação energética e o processo de desestímulo pode estar empacado ou desviado particularmente para um cliente cuja tendência é habitualmente interromper ou adulterar seu processo no mesmo estágio do ciclo Aqui estão alguns cenários possíveis Um cliente que sofreu trauma ou abuso pode se desligar de sua zona interna de sensação corporalafetiva uma interrupção antes da sensação É bem possível que uma pessoa que tem um transtorno alimentar possa estar interrompendo seu processo natural no estágio de reconhecimento de suas emoções rolando erroneamente suas sensações como sendo fome em vez de carência emocional uma interrupção entre sensação e reconhecimento Uma cliente de luto sabe que seu marido morreu e que ela precisa sentir pesar mas apenas se sente impotente e exaurida uma interrupção entre reconhecimento e mobilização Um cliente ansioso e agitado que mobilizou um excesso de energia mas é incapaz de atuar de uma maneira efetiva uma interrupção entre mobilização e ação Um cliente impulsivo que atua constantemente começando novos casos amorosos mas é incapaz de estabelecer um contato relacional real uma interrupção entre ação e contato Um cliente viciado no trabalho que competentemente estabelece contato e completa tarefas difíceis mas é incapaz de conseguir satisfação porque fica sempre imaginando que poderia ter feito aquilo melhor ou sempre se criticando por algum erro insignificante uma interrupção entre contato e satisfação Um cliente muito dependente que se sentiu alimentado pela sessão de terapia e que tenta evitar ir embora no final Ele é incapaz de se retirar e de se entregar à separação uma interrupção entre satisfação e retirada Uma mulher de negócios orientada para metas que termina um projeto bemsucedido e gratificante e fica imediatamente inquieta pensando sobre o próximo projeto ou oportunidade incapaz de descansar tranquilamente temendo a incerteza de deixar aquilo que vai acontecer vir naturalmente uma interrupção entre retirada e disponibilidade para uma nova emergência Todos os nossos exemplos acima são casos em que acreditamos que seria saudável para o cliente encontrar uma maneira de se tornar consciente da energia interrompida e completar o ciclo de experiência É claro isso nem sempre é verdade Saber o que virá a seguir em qualquer estágio do ciclo é uma combinação da awareness que o cliente tem de suas necessidades e opções e de seus próprios pressentimentos mas o cliente é o único que realmente pode saber o que a finalização significa para ele e quanto tempo ela precisa levar Alguns ciclos se completarão em uma sessão alguns podem levar anos Alguns podem ser abandonados ou modificados pelo cliente a favor de outras direções Antes de deixar o ciclo aqui gostaríamos de chamar sua atenção uma vez mais para o passo final um passo que é muitas vezes negligenciado na literatura o estágio que ocorre entre a retirada e a sensação depois de completarmos um ciclo e antes de estarmos energizados para a próxima figura emergente Esse estágio é muitas vezes conhecido como vazio fértil mas vimos a preferir o termo que Gaffney 2009 usa o fundo assim chamado a fim de sublinhar o valor de simplesmente estar lá continuando e continuando em plena awareness do eu no mundo permitindo a emergência daquilo que será Para o conselheiro é também o local de imparcialidade criativa cf a seguir com um cliente estar alerta e disponível sem uma pauta pronto para reagir à figura emergente cf a seguir É um momento para estar não dirigido e reconhecer o desconhecido Pode ser tanto uma entrega à primazia A paradoxal Teoria da Mudança Voltamonos agora para outro conceito central na Gestaltterapia que é de muitas maneiras uma extensão natural de tudo aquilo que foi dito acima Embora descrita como uma teoria a paradoxal teoria da mudança proposta por Beisser 1970 77 poderia ser chamada mais precisamente de um princípio Ela afirma que A mudança ocorre quando uma pessoa se torna o que ela é e não quando ela tenta ser o que ela não é O princípio propõe simplesmente que uma pessoa aceite e incorpore plenamente o que ela é Tentar mudar de acordo com alguma imagem estabelecida é aquilo que atrapalha o processo natural de mudança Nos últimos dez anos muitas outras abordagens terapêuticas também começaram a se orientar com base nesse princípio por exemplo a terapia de aceitação e compromisso ACT treinamento da atenção plena terapia cognitiva baseada na atenção plena MBCT terapia emocionalmente focalizada EFT e a terapia de comportamento dialético DBT Os clientes muitas vezes vêm para a terapia acreditando que podem mudar de acordo com um plano predeterminado ou querendo simplesmente se livrar de específicos sentimentos pensamentos ou atitudes desagradáveis Esperam alcançar uma imagem ou ideia idealizada de como querem ser diferentes p ex estar livre da ansiedade ou ser querido por todos O princípio paradoxal da mudança mantém que em vez de tentar mudar a si próprio o cliente precisa entrar tão plenamente quanto possível em todos os aspectos de sua própria experiência trazendoos para sua awareness total Quando isso for feito confiando em sua autoorganização orgânica a mudança se guiará naturalmente O princípio pode também ser compreendido quando percebemos que se o cliente pode chegar a essa atitude profunda de autoaceitação então ele na verdade está fazendo uma mudança radicalmente diferente e transformativa em sua atitude normal para consigo mesmo O argumento foi proposto por Perls 1969 quando ele distinguiu entre autoatualização e atualização da autoimagem Esse princípio tem implicações significativas para a prática terapêutica Como um terapeuta que tem esse princípio em mente você irá abertamente encourajar seu cliente a explorar e abraçar o isness dele próprio Esse conceito fundamental é paradoxal porque implica que a fim de mudar o cliente precisa desistir de tentar mudar Ele afirma em vez disso que há um processo natural de crescimento e mudança por meio da awareness do contato e da assimilação que estão ocorrendo Indiferença criativa A atitude mais proveitosa que o conselheiro pode adotar para facilitar esse processo é a indiferença criativa Esse conceito que tem suas raízes na espiritualidade oriental é semelhante à prática de equanimidade ou atenção plena no budismo Ele não significa ao contrário do que seu título pode sugerir uma atitude de falta de cuidado seria talvez mais preciso chamálo de imparcialidade criativa ou de neutralidade criativa Ele tem como base a ideia de que o conselheiro não tem um interesse velado em qualquer resultado específico É uma outra maneira de enfrentar a incerteza existencial do desconhecido uma tarefa nada simples Envolve o conselheiro verdadeiramente abraçando a prática do interesse genuíno combinado com uma igualmente genuína falta de investimento em qualquer resultado particular O conselheiro está disposto a aceitar seja lá o que é e que se torna Esse modelo de crescimento é fácil de ver no mundo físico em que um jardineiro fornece as condições corretas de luz calor e água retira as ervas daninhas e protege contra doenças ou ataques de insetos As flores então irão crescer e amadurecer naturalmente em sua floridade plena O jardineiro não está tentando impor sua vontade ou fazer a flor diferente daquilo que ela é naturalmente O aconselhamento e a terapia também envolvem confiar no processo do cliente e não estar ligado a qualquer resultado específico Significa que o conselheiro está livre para se envolver completamente em qualquer trilha que o cliente escolha Ele está também é claro no âmago da teoria de campo do método fenomenológico e na aceitação da escolha existencial do cliente É a confiança na saúde da autorregulação orgânica e na mais pro funda sabedoria que existe dentro de todos nós Principalmente é a confiança de que se nós como conselheiros fornecermos as condições apropriadas no processo de terapia o cliente irá escolher sua própria direção correta Está claro portanto que não podem haver quaisquer habilidades ou técnicas específicas associadas com a indiferença criativa Ela tem a ver com o cultivo de uma atitude que está no âmago de todas as técnicas da Gestalt Estar plenamente aqui e agora encontrar com outra pessoa sem preconceitos é uma experiência potencialmente assustadora bem como emocionante Estamos enfrentando o desconhecido e isso pode nos fazer sentir inseguros Podemos então sentir um forte desejo de assumir o controle por meio do planejamento e da predição Com clientes em risco ou com autoprocessos frágeis isso é muitas vezes necessário No entanto com essa restrição como conselheiros gestaltistas devemos tentar resistir a essa ansiedade e em vez disso arriscar permanecer com a incerteza Essa visão paradoxal da mudança contrasta diretamente com outros modelos terapêuticos que se concentram em resultados comportamentais tentam remover sintomas e veem a resistência como algo a ser vencido No aconselhamento gestaltista os sintomas e a resistência são expressões dos ajustes criativos que o cliente está fazendo a uma situação normalmente onde não há apoio suficiente Tentar remover ou vencer a resistência é como tentar perder ou submeter uma parte essencial da pessoa Quando o problema ou dilema é aceito e a awareness é restaurada todos os aspectos e partes diferentes do cliente estão disponíveis como recursos para o crescimento e a mudança natural com sua imagem de como eu poderia ajud álo e ofereci uma perspectiva alternativa sobre como poderíamos primeiramente entender sua história antes de chegar a quaisquer conclusões sobre o que era necessário JeanLuc não parecia convencido mas concordou em tentar já que estava desesperado e tinha sentido algum alívio ao me falar de seu sofrimento Durante as semanas seguintes ele me contou sua história com muitos detalhes e cada vez menos me pedia minha opinião ou sugestões Durante essa época eu trabalhei principalmente com o método fenomenológico aumentando sua autoconsciência e oferecendo uma relação dialógica Não lhe dei qualquer conselho ou instrução sobre como estar em situações sociais Na nossa avaliação de seis meses JeanLuc se mostrou surpreso pelo fato de parecer estar desfrutando mais da vida e sentindose mais esperança sobre sua situação Tinha também começado um novo relacionamento que até então não estava seguindo aquela trilha rochosa de sempre Não conseguia entender como as coisas tinham melhorado sem que ele ou eu tentássemos fazer mudanças deliberadas Extraído das anotações do trabalho de um dos autores É uma experiência comum nossa ver que o efeito de um conselheiro que segue o princípio paradoxal de mudança é sutil e que os clientes muitas vezes sabem que o aconselhamento ajudou mas não podem facilmente articular qualquer razão particular para que isso tenha ocorrido Tendo dito isso desejamos enfatizar que a situação humana é com frequência muito complexa e acreditamos que há também um lugar para uma mudança deliberada planejada ou desejada que necessita determinação e coragem Um exemplo pode ser uma decisão de parar um comportamento de vícios autodestrutivos outro pode ser uma decisão de seguir uma carreira como terapeuta e persistir atravessando os obstáculos dos cursos de treinamento até atingir o resultado desejado Há uma distinção sutil a ser feita entre as pressões culturais ou sociais introjetadas para ser diferente e um desejo ou aspiração verdadeira livremente escolhida pela pessoa total em plena awareness Esperamos demonstrar mais tarde neste livro como uma viagem terapêutica pode ser feita respeitando a teoria paradoxal de mudança e também permitindo metas e desejos escolhidos deliberadamente Leitura recomendada FODOR I 1998 Awareness and meaningmaking the dance of experience Gestalt Review 2 1 p 5071 GAFFNEY S 2009 The cycle of experience recycled then now next Gestalt Review 13 1 p 723 KABATZINN J 2003 Mindfulnessbased interventions past present and future Clinical Psychology Science and Practice 10 2 p 144156 NEVIS EC 1992 Gestalt Therapy Perspectives and Applications Nova York GIC cf cap 1 PHILIPPSON P 2005 The Paradoxical theory of change International Gestalt Journal 28 2 p 919 RIBEIRO W 2005 The nonparadoxical theory of change International Gestalt Journal 28 2 p 1923 STAEMMLER FM 1997 Cultivating uncertainty An attitude for Gestalt therapists British Gestalt Journal 6 1 p 4048 YONTEF G 1993 Awareness Dialogue and Process Essays on Gestalt Therapy Highland NY Gestalt Journal cf cap 8 4 O relacionamento terapêutico Nos últimos vinte anos a Terapia Relacional Gestalt passou a ser um lugarcomum na literatura e na formação gestálticas Na prática clínica essa tendência levou a um foco mais central no consultório no relacionamento entre o cliente e o terapeuta na influência mútua e na cocriação de significados Ela enfatiza a importância do relacionamento terapêutico como um veículo de mudança essencial e do processo dialógico em que tanto o cliente quanto o terapeuta se emocionam e são mudados no encontro Um relacionamento terapêutico na prática gestáltica depende de três elementos que se constroem mutuamente o fornecimento de um recipiente seguro descrito no cap 1 o estabelecimento de uma aliança de trabalho o oferecimento de uma relação dialógica em que há disposição para se envolver em uma investigação relacional colaborativa A aliança de trabalho A aliança de trabalho começa com um oferecimento de ajuda apoio e compromisso por parte do terapeuta Essa oferta de aconselhamento é recebida pelo acordo do cliente sobre as condições iniciais p ex assiduidade honra rios etc e uma disposição para participar no processo de mudança Tão logo que você e seu cliente tenham estabelecido o compromisso de trabalhar juntos estão começando a desenvolver uma aliança de trabalho às vezes chamada de aliança terapêutica ou relacionamento funcional Essa aliança envolve o desenvolvimento de uma parceria ativa um laço de confiança entre você e seu cliente no qual vocês compartilharam uma compreensão mútua de seu trabalho em conjunto e de suas metas Significa também que vocês concordam em cooperar um com o outro acreditando na boa intenção do outro O cliente acredita que seu desejo fundamental é trabalhar no melhor interesse dele mesmo quando ele ache que você é difícil ou desafiador O terapeuta crê que o cliente está fazendo o melhor possível para voluntariamente se envolver e ser honesto em suas comunicações com você nessa aventura conjunta É a aliança de trabalho que irá manter o trabalho apesar daqueles momentos em que o cliente decide temporariamente que você é um terapeuta horrível ou você decide que o cliente não está sequer tentando ajudar a si próprio Por parte do terapeuta essa confiança pode ser ganha por sua disposição de levar a sério tudo que o cliente traz respeitálo e permanecer com ele mesmo quando a terapia fica difícil ou empaca A aliança de trabalho muitas vezes leva tempo para se estabelecer e de vez em quando pode flutuar especialmente quando o cliente se sente evitado ou criticado pelo terapeuta É possível que você necessite fortalecer a aliança nesses momentos explorando aquilo que você fez ou não fez que levou a um enfraquecimento da confiança e estar preparado para se responsabilizar por sua parte naquilo p ex uma intervenção pouco útil ou a necessidade inesperada de cancelar uma sessão Isso não significa que os terapeutas devem apressarse em pedir desculpas sem dar espaço para o cliente ter suas reações Isso evitara uma confrontação relacional importante O que é importante é sua disposição como terapeuta de estar lá para seu cliente lutando abertamente com seus erros pois isso convence o cliente de que você tem um compromisso total com ele Isso também mostra uma disponibilidade para explorar dificuldades em um espírito de abertura e investigação e não de autoritária ou evitacionista Realmente muitos psicoterapeutas acreditam que a ruptura inevitável da aliança seguida por sua restauração por meio da investigação aberta e do entendimento empático cf a seguir em Relação dialógica constitui a cura mais importante na terapia Uma das maneiras mais importantes de encorajar e fortalecer a aliança de trabalho é fazer uma revisão conjunta em intervalos regulares sobre a relevância a utilidade e a efetividade do relacionamento Isso envolverá um monitoramento do progresso das metas acordadas perguntandose o que foi útil ou inútil em suas intervenções e reajustando seu relacionamento ou pensamento estratégico Realmente a pesquisa de resultados MILLER et al 2008 sugere que buscar um retorno deste tipo dos clientes aumenta significativamente a efetividade O cliente precisa sentir que ele é um parceiro ativo e influente