Compulsão Alimentar e Ansiedade em Adolescentes - Estudo no Distrito Federal

CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA UniCEUB FACULDADE DE CIÊNCIAS DA EDUCAÇÃO E SAÚDE CURSO DE NUTRIÇÃO A RELAÇÃO ENTRE COMPULSÃO ALIMENTAR E ANSIEDADE EM ADOLESCENTES Larissa Maria Alves do Rego Thalissa Bezerra Mota Sousa Orientadora Pollyanna Ayub Ferreira de Rezende Brasília 2021 Data de apresentação 05072021 Local Google Meet Membro da banca Paloma Popov Custódio Garcia e Janaina Sarmento Vilela RESUMO A adolescência é um período de grandes mudanças Há uma maior necessidade de adaptação ao meio às pessoas e ao estilo em que se vive Além disso é nessa fase que há um grande delineamento de feio e bonito em que o bonito é posto como um padrão Isso acontece muito com corpos estereotipados pelas mídias sociais em que o jovem quer estar enquadrado nesse estilo Quando há um distanciamento da realidade e da ficção há uma frustração que acaba comprometendo a autoestima perdas de peso severas distorção da imagem corporal dentre outros aspectos Nesse contexto observase uma grande obsessão em atingir esse padrão imposto pela sociedade com isso podem surgir os transtornos de compulsão alimentar e a ansiedade O Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica é definido como um distúrbio que envolve o comportamento alimentar e alguns fatores tais como comer um grande volume de alimentos em curto espaço de tempo e depois desses episódios demonstram culpa e vergonha Como ferramenta foi utilizada a escala de compulsão alimentar periódica um material de diagnóstico validado Já a ansiedade é caracterizada por uma angústia com a sensação de falta de algo Para o diagnóstico de ansiedade foi utilizado o inventário de ansiedade traçoestado IDATE O presente estudo teve o objetivo de avaliar a relação entre compulsão alimentar e ansiedade em adolescentes Trata se de um estudo transversal e descritivo A análise de dados foi realizada por meio de um formulário online com adolescentes de 14 a 19 anos e 11 meses residentes do Distrito Federal A amostra foi composta por 30 adolescentes com a maioria 767 do sexo feminino e 233 masculino Os resultados mostraram que 133 dos adolescentes apresentaram compulsão alimentar e 100 apontaram pelo menos algum grau de ansiedade Palavraschave Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica TCAP Transtorno de Ansiedade Adolescentes Comportamento alimentar Insatisfação corporal INTRODUÇÃO A alimentação é o ato de satisfazer as necessidades fisiológicas que envolve fatores psicológicos socioeconômicos e culturais Além disso o momento de alimentarse vai além de satisfazer a fome também é um momento de interação KLOBUKOSKI HOFELMANN 2017 A crescente valorização ao corpo a preocupação severa com o peso e a imagem corporal vieram associadas à prática de fazer dietas controlando a ingestão alimentar e muitas vezes restringindo O medo exorbitante de não alcançar o padrão de beleza estipulado pela sociedade transcende ao aparecimento de doenças como os transtornos alimentares TA e ansiedade levando a assimetria entre o corpo idealizado e o real KLOBUKOSKI HOFELMANN 2017 O padrão de imagem corporal de certa forma sempre existiu porém o que se percebe é a mudança no que está em vigor A forma como a mídia tem influência no que diz respeito à imagem corporal está bem associada com a indústria da beleza em que o mercado capitalista lucra principalmente atendendo a uma imagem de corpo esbelto magro e jovem COPETTI QUIROGA 2018 Com essa idealização do corpo perfeito vemos muitas pessoas insatisfeitas com seus corpos porque o que tange a realidade e o ideal é muito distante em que muitos indivíduos não conseguem atingir esse estereótipo e se frustram Esse é um dos motivos em que notase um número expressivo da incidência de transtornos alimentares COPETTI QUIROGA 2018 O Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica TCAP em inglês binge eating disorder BED é um distúrbio que envolve o comportamento alimentar em que o indivíduo demonstra sinais de impulsividade e algumas mudanças comportamentais tais como o consumo de alimentos em grande volume em um curto espaço de tempo culpa e vergonha de comer em público APA 2013 Os critérios de avaliação para diagnosticar TCAP envolvem desde episódios frequentes de compulsão que são caracterizados por uma quantidade excessiva de alimentos associada a perda de controle O tempo que é ingerido o alimento também é um indicativo de diagnóstico para transtornos alimentares assim como a sensação de estar extremamente cheio acompanhado por um desconforto PASSOS STEFANO BORGES 2005 3 Existem muitos estudos que associam os transtornos alimentares como um problema eminente feminino Segundo Wietzikoski et al 2014 a imagem corporal está associada com êxito profissional independência financeira e liberdade E para Herscovici 1997 mais de 70 da população feminina com menos de 21 anos já fizeram dieta pela insatisfação corporal apesar de somente 15 apresentarem sobrepeso Essa preocupação intensa com o corpo atinge uma grande parcela de adolescentes A população feminina jovem a partir de 12 anos até 28 anos é a mais atingida pelos transtornos alimentares WIETZIKOSKI et al 2014 Segundo Cordás 2004 existe uma proporção de 20 casos de mulheres para cada caso que acomete indivíduos do sexo masculino A adolescência de acordo com o SISVAN 2008 é uma fase que contempla indivíduos com idade entre 10 anos e 20 anos incompletos e é um período marcado por algumas mudanças como biológicas MALINA 2014 e psicossociais BERENBAUM BELTZ CORLEY 2015 Nessa fase é comum os adolescentes buscarem um padrão de imagem corporal que muitas vezes foge da realidade Quanto maior a distância entre a realidade e o corpo idealizado maior a chance de decepção e baixa autoestima A distorção da imagem corporal está relacionada à redução de autoestima que pode ocasionar uma procura pela perda de peso Isso pode gerar danos à saúde causados pelas dietas restritivas surgimento da compulsão alimentar e ansiedade na adolescência CUBRELATI et al 2014 A ansiedade é uma das doenças psiquiátricas mais presentes durante o período da adolescência que apresenta prevalência de 10 a 30 sendo mais comum em meninas POLANCZYZK LAMBERTE 2012 A ansiedade pode ser definida como uma sensação de angústia que está cada vez mais frequente em adolescentes por ser um período de grandes mudanças BATISTA OLIVEIRA 2005 Com base nas informações apresentadas e o crescimento exponencial dos transtornos alimentares e ansiedade em adolescentes é de grande importância estudar a associação desses dois distúrbios Assim este estudo teve por objetivo avaliar a relação entre compulsão alimentar e ansiedade em adolescentes 4 OBJETIVOS Objetivo primário Avaliar a relação entre compulsão alimentar e ansiedade em adolescentes do sexo feminino e masculino Objetivos secundários Compreender os aspectos que levam os adolescentes a desenvolverem compulsão alimentar Investigar como os fatores ambientais socioeconômicos mídia e imagem corporal influenciam na ansiedade Pesquisar se os mesmos adolescentes que apresentam transtorno de compulsão alimentar também possuem ansiedade 5 MATERIAIS E MÉTODOS Sujeitos da Pesquisa Neste estudo participaram 32 adolescentes na faixa etária de 14 a 19 anos e 11 meses que são residentes do Distrito Federal Porém 2 foram excluídos da amostra por não responderem 1 questão do questionário de ansiedade permanecendo 30 participantes Desenho do estudo Foi realizado um estudo transversal e descritivo Metodologia A presente pesquisa foi realizada com adolescentes de 14 a 19 anos e 11 meses que residem no Distrito Federal Tratase de uma amostragem por conveniência em que foi coletada por meio da divulgação nas redes sociais Instagram e Whatsapp Foi disponibilizada uma enquete pelo Instagram e Whatsapp com a seguinte pergunta Você sente ou já sentiu descontrole ao comer em um período de ansiedade Essa enquete serviu como suporte para a seleção dos voluntários da pesquisa A pesquisa foi dividida em duas etapas na primeira ocorreu a sensibilização da amostra e preenchimento do TCLE pelos pais e somente após a entrega do formulário aos pesquisadores via email o participante foi encaminhado para a segunda etapa Na qual consistiu no preenchimento dos formulários direcionados para os participantes da pesquisa A coleta de dados ocorreu por meio do formulário google e os participantes preencheram um questionário baseado na tradução e adaptação para o português da escala de compulsão alimentar periódica que avalia a gravidade de compulsão alimentar desenvolvida por Gormally Black Daston e Rardin 1982 e traduzida por Freitas S e Appolinario JC 2001 ANEXO 1 E como instrumento avaliativo da ansiedade foi utilizado o Inventário de ansiedade traçoestado IDATE desenvolvido por Spielberger Gorsuch e Lushene em 1970 ANEXO 2 que é dividido em duas partes A primeira parte relaciona o estado emocional com a intensidade e o 6 segundo relaciona esse estado emocional com a frequência Além disso eles foram questionados quanto a idade e sexo para posteriores relações entre os dados A coleta de dados foi realizada no mês de maio de 2021 com duração de 15 dias Análise de dados Após utilizar a plataforma do Google Forms com as respostas obtidas foi montado uma planilha no Excel OFFICE 365 para somar e classificálos individualmente Para análise estatística foi utilizado o software SPSS versão 21 para comparação das variáveis o quiquadrado e tendo como relação estatística p005 em que ele classifica se há ou não relação entre a compulsão alimentar e a ansiedade O p005 afirma que existe a relação entre os dois distúrbios caso o p seja maior que 005 não há uma relação estatística significativa A tradução e adaptação para o português da escala de compulsão alimentar periódica classifica em 17 pontos sem compulsão alimentar periódica CAP 18 a 26 pontos CAP moderada e 27 pontos CAP grave O outro questionário que foi utilizado é o inventário de ansiedade traçoestado IDATE validado para a língua portuguesa por Biaggio e Natalício 1979 O IDATE é dividido em dois questionários e a soma varia de 20 a 80 pontos A classificação sem sintomas ou ansiedade leve pontuações abaixo de 33 pontos entre 33 e 49 como ansiedade moderada e acima de 49 como ansiedade grave Critérios de Inclusão Foram incluídos nessa amostra adolescentes de 14 a 19 anos e 11 meses residentes do DF e que marcaram sim na enquete disponibilizada no Instagram e no Whatsapp Além disso foram incluídos apenas os adolescentes que tinham o termo de consentimento livre e esclarecido TCLE assinado pelo seu responsável APÊNDICE A adolescentes maiores de 18 anos que assinaram o TCLE APÊNDICE B e adolescentes que concordaram em participar através do termo de assentimento livre e esclarecido TALE completamente preenchido APÊNDICE C 7 Critérios de Exclusão Foram excluídos os participantes que colocaram não na enquete do Instagram participantes que não fizeram a entrega no TCLE ou que não preencheram por completo os formulários da pesquisa Riscos Os riscos para a pesquisa foram considerados mínimos visto que os participantes apenas preencheram um formulário online e que puderam abandonar a pesquisa em qualquer momento Os dados apresentados ficaram sob sigilo dos pesquisadores Benefícios Os benefícios foram em prol de agregar mais conhecimento para a comunidade científica trazer avanços científicos e explorar sobre o tema abordado Essa pesquisa coopera com novos resultados relacionados à compreensão desses comportamentos disfuncionais compulsão alimentar e ansiedade na adolescência Além disso é importante compreendermos com antecedência a etiologia do problema para que possamos intervir mais rápido Aspectos Éticos Os procedimentos metodológicos do presente trabalho foram preparados dentro dos procedimentos éticos e científicos fundamentais como disposto na Resolução Nº 466 de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde A coleta de dados foi iniciada apenas após a aprovação do comitê de ética em pesquisa do CEUB com número 44753221800000023 e concordância e assinatura dos participantesresponsáveis do Termo de Assentimento APÊNDICE C Na execução e divulgação dos resultados será garantido o total sigilo da identidade dos participantes e a não discriminação ou estigmatização dos sujeitos da pesquisa além da conscientização dos sujeitos quanto à publicação de seus dados 8 RESULTADOS No presente estudo foi inicialmente coletado os dados de 32 adolescentes sendo excluídos 2 participantes da amostra por não responderem um item do questionário de ansiedade Portanto como amostra final permaneceram 30 adolescentes conforme descrito na tabela 1 Tabela 1 Distribuição do sexo e idade dos participantes BrasíliaDF 2021 VARIÁVEIS n SEXO Feminino 23 767 Masculino 7 233 IDADE 14 a 16 anos 5 167 17 a 19 anos 25 833 Fonte próprias autoras Compulsão alimentar De acordo com a escala de compulsão alimentar periódica destacase que 867 dos participantes foram classificados sem compulsão alimentar e 133 dos adolescentes são considerados com compulsão alimentar Como pode ser observado na tabela 2 9 Tabela 2 Classificação da compulsão alimentar dos participantes BrasíliaDF 2021 n CLASSIFICAÇÃO DE COMPULSÃO ALIMENTAR Sem CAP 26 867 CAP moderada 3 10 Cap Grave 1 33 Fonte próprias autoras A prevalência de compulsão alimentar no grupo estudado foi de 1333 sendo maior no sexo feminino A faixa etária predominante em que se obteve compulsão alimentar foi de 18 e 19 anos conforme pode ser observado na tabela 3 Tabela 3 Distribuição da compulsão alimentar de acordo com o dos adolescentes participantes BrasíliaDF 2021 n SEXO FEMININO Classificação de Compulsão alimentar Sem CAP 20 667 CAP moderada 2 67 CAP grave 1 33 MASCULINO Classificação de Compulsão alimentar Sem CAP 6 200 CAP moderada 1 33 CAP grave 0 00 Fonte próprias autoras Ansiedade No presente estudo de acordo com a estrutura fatorial da Escala de Ansiedade TraçoEstado IDATE todos os participantes tiveram algum grau de ansiedade Destacase que 666 dos participantes tiveram ansiedade leve ou sem 10 sintomas e com ansiedade moderada foram 70 dos participantes Já com ansiedade grave foram observados 2333 da amostra Tabela 4 Classificação da ansiedade dos participantes segundo IDATE BrasíliaDF 2021 n CLASSIFICAÇÃO DO IDATE Sem ansiedade 0 00 Ansiedade leve 2 67 Ansiedade moderada 21 700 Ansiedade Grave 7 233 Fonte próprias autoras Em relação a distribuição da ansiedade por sexo destacase a presença de ansiedade moderada 533 e grave 200 para o sexo feminino conforme observado na tabela 5 Tabela 5 Distribuição da ansiedade de acordo com o sexo dos adolescentes participantes BrasíliaDF 2021 n SEXO Feminino Classificação do IDATE Sem ansiedade 0 00 Ansiedade leve 1 33 Ansiedade moderada 16 533 Ansiedade Grave 6 200 Masculino Classificação do IDATE Sem ansiedade 0 00 Ansiedade leve 1 33 Ansiedade moderada 5 167 Ansiedade Grave 1 33 Fonte próprias autoras 11 Apesar de todos os adolescentes participantes do estudo que apresentaram compulsão alimentar terem ansiedade moderada não houve para isso significância estatística conforme observado na tabela 6 Tabela 6 Relação entre níveis de ansiedade e compulsão alimentar dos adolescentes participantes BrasíliaDF 2021 TCAP p Sem CAP Com CAP CLASSIFICAÇÃO DO IDATE Ansiedade leve 2 0 77 00 Ansiedade moderada 17 4 654 1000 0372 Ansiedade Grave 7 0 269 00 TOTAL 26 4 1000 1000 Fonte próprias autoras P005 sem relação estatística Embora a maioria dos adolescentes participantes do estudo que apresentaram compulsão alimentar tenham idade entre 17 a 19 anos não houve para isso significância estatística para a relação entre compulsão alimentar e idade conforme observado na tabela 7 12 Tabela 7 Relação entre compulsão alimentar e idade dos adolescentes participantes BrasíliaDF 2021 TCAP p Sem CAP Com CAP IDADE 14 a 16 anos 5 0 192 00 17 a 19 anos 21 4 0462 808 1000 TOTAL 26 4 1000 1000 Fonte próprias autoras P005 sem relação estatística Ainda que não haja relação estatística entre os níveis de ansiedade e idade podemos afirmar que os participantes que têm idades entre 17 a 19 anos são os mais acometidos conforme observado na tabela 8 13 Tabela 8 Relação entre níveis de ansiedade e idade dos adolescentes participantes BrasíliaDF 2021 Idade p 14 a 16 anos 17 a 19 anos CLASSIFICAÇÃO DO IDATE Ansiedade leve 1 1 200 40 Ansiedade moderada 4 17 800 680 009 Ansiedade Grave 0 7 00 280 TOTAL 5 25 1000 1000 Fonte próprias autoras P005 sem relação estatística porém com tendência estatística p010 A relação entre a compulsão alimentar e sexo não obteve relevância estatística porém observase uma maior prevalência nos participantes do sexo feminino conforme descrito na tabela 9 Tabela 9 Relação entre Compulsão alimentar e sexo dos adolescentes participantes BrasíliaDF 2021 Sexo p Feminino Masculino TCAP Sem CAP 20 6 870 857 Com CAP 3 1 0677 130 143 TOTAL 23 7 1000 1000 Fonte próprias autoras P005 sem relação estatística porém com tendência estatística p010 14 Apesar de não ter relação estatística podemos afirmar que as mulheres possuem maiores níveis de ansiedade grave do que os homens Como na tabela 10 Tabela 10 Relação entre níveis de ansiedade e sexo dos adolescentes participantes BrasíliaDF 2021 Sexo p Feminino Masculino CLASSIFICAÇÃO DO IDATE Ansiedade leve 1 1 43 143 Ansiedade moderada 16 5 696 714 0572 Ansiedade Grave 6 1 261 143 TOTAL 23 7 1000 1000 Fonte próprias autoras P005 sem relação estatística DISCUSSÃO A amostra do presente estudo indica que a relação entre os níveis de ansiedade e compulsão alimentar do grupo estudado não obteve relação significativa p005 Porém mais estudos devem ser realizados visto que a amostra da pesquisa foi pequena E de acordo com Freitas e colaboradores 2002 estudos de incidência e prevalência de transtornos alimentares são difíceis de analisar já que esses problemas decorrem de origem multifatorial Modin 2013 mostrou que as mesmas causas que podem provocar Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica TCAP são capazes de gerar Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG como por exemplo a pressão dos familiares para um bom resultado na escola cobranças da sociedade ou de si mesmo para atingir um padrão estético dentre outros fatores que foram citados no estudo que podem levar a problemas de saúde mental sendo uma possível explicação para a alta prevalência de TCAP e TAG em jovens 15 Apesar de todos os adolescentes participantes do estudo que apresentaram compulsão alimentar terem ansiedade moderada não se obteve relação estatística Porém em uma revisão da literatura elaborada por Rosenbaum 2013 foi apresentado que em alguns casos a ansiedade poderia ser o motivo para o desenvolvimento da compulsão alimentar sendo que as atitudes compulsivas seriam uma forma de amenizar os sintomas gerados pela ansiedade A hipótese apresentada por Rosenbaum se mostrou promissora no estudo em que foi notado que 100 das participantes classificadas com Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica também possuem algum grau de ansiedade sendo um indicativo de uma possível influência da ansiedade sobre a compulsão alimentar o que foi confirmado no estudo de Brandtner e Bardagi 2009 em um outro estudo com uma amostra de 66 mulheres e 58 homens em seus resultados encontraram que as mulheres apresentam níveis consideravelmente mais altos do que os homens em ansiedade A prevalência de compulsão alimentar no grupo estudado foi maior no sexo feminino sendo 3 do sexo feminino e 1 do sexo masculino Segundo Butryn e Wadden 2005 a insatisfação em relação ao peso corporal é um dos fatores que levam os adolescentes a desenvolverem transtornos alimentares que se associa também a fatores psicológicos Outro fator que também impulsiona os adolescentes a desenvolver comportamentos transtornados é a mídia que se tornou um grande impositor de padrões de beleza Ela se mostra um grande veículo de influência em que nela são dispostas informações que podem ser preditoras tanto no desenvolvimento da obesidade quanto para transtornos alimentares Com esses meios midiáticos os adolescentes são alvo de bombardeios de informações que podem ser um tanto contraditórias Por um lado temse propagandas de alimentos industrializados intitulados como atraentes Por outro uma indústria da beleza que magnifica o corpo esbelto e magro para as meninas e corpos extremamente musculosos para os meninos Com essa imposição de beleza muitos deles não conseguem atingir esse padrão estereotipado e isso muitas vezes deixa esses jovens insatisfeitos com seus corpos LEAL et al 2010 A faixa etária predominante em que se obteve compulsão alimentar foi de 18 e 19 anos o que confirma em alguns estudos indicam haver uma predisposição ao crescimento de casos de TCAP em adolescentes à medida que a idade aumenta LEDOUX et al 1993 16 A relação entre a compulsão alimentar e sexo não obteve relevância estatística porém observase uma maior prevalência nos participantes do sexo feminino A compulsão alimentar na maioria dos estudos seu surgimento está associado a partir de outras adversidades como a depressão ansiedade sobrepeso vulnerabilidade emocional pressão social insatisfação corporal e outros fatores As pessoas em maior parte adolescentes e mulheres jovens são considerados mais suscetíveis para o desenvolvimento desse transtorno em relação aos homens BLOC et al 2019 SILVA RETRÃO LANDIM 2020 CONCLUSÃO O objetivo principal dessa pesquisa foi avaliar se existe relação entre compulsão alimentar e ansiedade em adolescentes do sexo feminino e masculino Porém através dos resultados obtidos ao longo do estudo foi possível notar que não foi possível obter uma relação entre os dois distúrbios apresentados Dessa forma mais estudos devem ser realizados visto que a adolescência é uma fase de muitas mudanças e o crescimento dos transtornos de compulsão alimentar e ansiedade em adolescentes é exponencial Sendo assim é importante estudar a relação entre esses dois distúrbios para uma melhor compreensão Vale destacar também a importância do nutricionista sobre esses transtornos não somente como prescritor de dietas mas como educador na formação de novos hábitos alimentares em que ele tem um papel fundamental em auxiliar os pacientes fazendo o acompanhamento e ajudando a lidar com a compulsão alimentar e evitando doenças crônicas não transmissíveis Também é imprescindível o acompanhamento desses adolescentes por uma equipe multidisciplinar composta por psicólogos psiquiatra e nutricionista Além disso é de grande importância a família estar presente acompanhando e ajudando nos desafios que esses dois distúrbios apresentam 17 REFERÊNCIAS AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION APA et al Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM5 Universidade de Michigan EUA American Psychiatric Pub 2013 ANDRADE C et al Dietas restritivas e o risco para o desenvolvimento de compulsão alimentar em adolescentes Brazilian Journal of Development v 7 n 5 2021 Disponível em httpswwwbrazilianjournalscomindexphpBRJDarticleview3011923720 Acesso em 18 de Junho de 2021 AZEVEDO A P SANTOS C C FONSECA D C Transtorno da compulsão alimentar periódica Revista de Psiquiatria Clínica São Paulo v 31 n 4 p 1 Disponível em httpswwwscielobrscielophppidS010160832004000400008scriptsciarttex ttlngpt Acesso em 29 de Setembro de 2020 BAPTISTA M N SOARES T F Revisão integrativa da ansiedade em adolescentes e instrumentos para avaliação na base Scientific Electronic Library Online Aval psicol Itatiba v 16 n 1 p 97105 jan 2017 Disponível em httppepsicbvsaludorgscielophpscriptsciarttextpidS16770471201700010 0012lngptnrmiso Acesso em 28 set 2020 BIAGGIO A M B Natalício L Manual para o Inventário de Ansiedade TraçoEstado IDATE Centro Editor de Psicologia AplicadaCEPA Rio de Janeiro RJ Brasil 1979 BOLOGNESE M et al Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica Fatores Associados em Adolescentes Sobrepesados e Obesos Sociedade Portuguesa de Psicologia da Saúde SPPS MaringáPR2018 Disponível em httpdxdoiorg101530918psd190322 Acesso em 16 de Junho de 2021 BORINE Monica Ansiedade Neuroticismo e Suporte Familiar Evidência de Validade do Inventário de Ansiedade TraçoEstado IDATE Universidade São Francisco Itatiba 2011 Disponível em 18 httpsdsvusfedubrgaleriagetImage427606054467274901pdf Acesso em 18 de Junho de 2021 Butryn ML Wadden TA Treatment of overweight in children and adolescents Does dieting increase the risck of eating disorders Int J Eat Disord 2005 37285293 DERAM S O peso das dietas Emagreça de forma sustentável dizendo não às dietas 1 ed Rio de Janeiro Sextante 2018 FREITAS Ariel Pereira de LORENZI Mateus Foletto A influência da ansiedade na compulsão alimentar em universitárias no curso de nutrição 2020 Monografia Bacharelado em Nutrição Faculdade de Ciências da Educação e Saúde Centro Universitário de Brasília Brasília 2020 Disponível em httpsrepositoriouniceubbrjspuihandleprefix14428 Acesso em 15 de Junho de 2021 Freitas S Gorenstein C Appolinario JC Instrumentos para a avaliação dos transtornos alimentares Rev Bras Psiquiatr 2002 24384 KAIPPER 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comportamento alimentar 1 1 Eu não me sinto constrangidoa com o meu peso ou o tamanho do meu corpo quando estou com outras pessoas 2 Eu me sinto preocupadoa em como pareço para os outros mas isto normalmente não me faz sentir desapontadoa comigo mesmoa 3 Eu fico mesmo constrangidoa com a minha aparência e o meu peso o que me faz sentir desapontadoa comigo mesmoa 4 Eu me sinto muito constrangidoa com o meu peso e frequentemente sinto muita vergonha e desprezo por mim mesmoa Tento evitar contatos sociais por causa desse constrangimento 2 1 Eu não tenho nenhuma dificuldade para comer devagar de maneira apropriada 2 Embora pareça que eu devore os alimentos não acabo me sentindo empanturradoa por comer demais 3 Às vezes tendo a comer rapidamente sentindome então desconfortavelmente cheioa depois 4 Eu tenho o hábito de engolir minha comida sem realmente mastigála Quando isto acontece em geral me sinto desconfortavelmente empanturradoa por ter comido demais 3 1 Eu me sinto capaz de controlar meus impulsos para comer quando eu quero 2 Eu sinto que tenho falhado em controlar meu comportamento alimentar mais do que a média das pessoas 9 1 Em geral minha ingesta calórica não sobe a níveis muito altos nem desce a níveis muito baixos 2 Às vezes depois de comer demais tento reduzir minha ingesta calórica para quase nada para compensar o excesso de calorias que ingeri 3 Eu tenho o hábito de comer demais durante a noite Parece que a minha rotina não é estar com fome de manhã mas comer demais à noite 4 Na minha vida adulta tenho tido períodos que duram semanas nos quais praticamente me mato de fome Isto se segue a períodos em que como demais Parece que vivo uma vida de festa ou de morrer de fome 10 1 Normalmente eu sou capaz de parar de comer quando quero Eu sei quando já chega 2 De vez em quando eu tenho uma compulsão para comer que parece que não posso controlar 3 Frequentemente tenho fortes impulsos para comer que parece que não sou capaz de controlar mas em outras ocasiões posso controlar meus impulsos para comer 4 Eu me sinto incapaz de controlar os impulsos para comer Eu tenho medo de não ser capaz de parar de comer por vontade própria 11 1 Eu não tenho problema algum para parar de comer quando me sinto cheioa 21 3 Eu me sinto totalmente incapaz de controlar meus impulsos para comer 4 Por me sentir tão incapaz de controlar meu comportamento alimentar entro em desespero tentando manter o controle 4 1 Eu não tenho o hábito de comer quando estou chateadoa 2 Às vezes eu como quando estou chateadoa mas frequentemente sou capaz de me ocupar e afastar minha mente da comida 3 Eu tenho o hábito regular de comer quando estou chateadoa mas de vez em quando posso usar alguma outra atividade para afastar minha mente da comida 4 Eu tenho o forte hábito de comer quando estou chateadoa Nada parece me ajudar a parar com esse hábito 5 1 Normalmente quando como alguma coisa é porque estou fisicamente com fome 2 De vez em quando como alguma coisa por impulso mesmo quando não estou realmente com fome 3 Eu tenho o hábito regular de comer alimentos que realmente não aprecio para satisfazer uma sensação de fome mesmo que fisicamente eu não necessite de comida 4 Mesmo que não esteja fisicamente com fome tenho uma sensação de fome em minha boca que somente parece ser satisfeita quando eu como um alimento tipo um sanduíche que enche a minha boca Às vezes quando eu como alimento para satisfazer minha fome na boca em seguida eu o cuspo assim não ganharei peso 6 1 Eu não sinto qualquer culpa ou ódio de mim mesmoa depois de comer demais 2 De vez em quando sinto culpa ou ódio de mim mesmoa depois de comer demais 3 Quase o tempo todo sinto muita culpa ou ódio de mim mesmoa depois de comer demais 7 2 Eu normalmente posso parar de comer quando me sinto cheioa mas de vez em quando comer demais me deixa desconfortavelmente empanturradoa 3 Eu tenho um problema para parar de comer uma vez que eu tenha começado e normalmente sintome desconfortavelmente empanturradoa depois que faço uma refeição 4 Por eu ter o problema de não ser capaz de parar de comer quando quero às vezes tenho que provocar o vômito usar laxativos eou diuréticos para aliviar minha sensação de empanturramento 12 1 Parece que eu como tanto quando estou com os outros reuniões familiares sociais como quando estou sozinhoa 2 Às vezes quando eu estou com outras pessoas não como tanto quanto eu quero comer porque me sinto constrangidoa com o meu comportamento alimentar 3 Frequentemente eu como só uma pequena quantidade de comida quando outros estão presentes pois me sinto muito embaraçadoa com o meu comportamento alimentar 4 Eu me sinto tão envergonhadoa por comer demais que escolho horas para comer demais quando sei que ninguém me verá Eu me sinto como uma pessoa que se esconde para comer 13 1 Eu faço três refeições ao dia com apenas um lanche ocasional entre as refeições 2 Eu faço três refeições ao dia mas normalmente também lancho entre as refeições 3 Quando eu faço lanches pesados tenho o hábito de pular refeições regulares 4 Há períodos regulares em que parece que eu estou continuamente comendo sem refeições planejadas 14 1 Eu não penso muito em tentar controlar impulsos indesejáveis para comer 2 Pelo menos em algum momento sinto que meus pensamentos estão preocupados com tentar controlar meus impulsos para comer 22 1 Eu não perco o controle total da minha alimentação quando estou em dieta mesmo após períodos em que como demais 2 Às vezes quando estou em dieta e como um alimento proibido sinto como se tivesse estragado tudo e como ainda mais 3 Frequentemente quando como demais durante uma dieta tenho o hábito de dizer para mim mesmoa agora que estraguei tudo porque não irei até o fim Quando isto acontece eu como ainda mais 4 Eu tenho o hábito regular de começar dietas rigorosas por mim mesmoa mas quebro as dietas entrando numa compulsão alimentar Minha vida parece ser uma festa ou morrer de fome 8 1 Eu raramente como tanta comida a ponto de me sentir desconfortavelmente empanturradoa depois 2 Normalmente cerca de uma vez por mês como uma tal quantidade de comida que acabo me sentindo muito empanturradoa 3 Eu tenho períodos regulares durante o mês quando como grandes quantidades de comida seja na hora das refeições seja nos lanches 4 Eu como tanta comida que regularmente me sinto bastante desconfortável depois de comer e algumas vezes um pouco enjoadoa 3 Frequentemente sinto que gasto muito tempo pensando no quanto comi ou tentando não comer mais 4 Parece para mim que a maior parte das horas que passo acordadoa estão preocupadas por pensamentos sobre comer ou não comer Sinto como se eu estivesse constantemente lutando para não comer 15 1 Eu não penso muito sobre comida 2 Eu tenho fortes desejos por comida mas eles só duram curtos períodos de tempo 3 Há dias em que parece que eu não posso pensar em mais nada a não ser comida 4 Na maioria dos dias meus pensamentos parecem estar preocupados com comida Sinto como se eu vivesse para comer 16 1 Eu normalmente sei se estou ou não fisicamente com fome Eu como a porção certa de comida para me satisfazer 2 De vez em quando eu me sinto em dúvida para saber se estou ou não fisicamente com fome Nessas ocasiões é difícil saber quanto eu deveria comer para me satisfazer 3 Mesmo que eu pudesse saber quantas calorias eu deveria ingerir não teria ideia de qual seria a quantidade normal de comida para mim Grade de correção da Escala de Compulsão Alimentar Periódica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 20 2 1 21 20 21 2 1 2 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 0 2 1 2 1 2 1 31 3 2 3 3 3 0 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 3 2 43 4 3 4 3 4 2 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 23 ANEXO 2 PARTE 1 IDATE ESTADO Leia cada pergunta e faça um círculo ao redor do número à direita da afirmação que melhor indicar como você se sente neste momento Não gaste muito tempo numa única afirmação mas tente dar uma resposta que mais se aproxime de como você se sente neste momento Avaliação Muitíssimo4 Um pouco2 Bastante 3 Absolutamente não1 1 Sintome calmo 1 2 3 4 2 Sintome seguro 1 2 3 4 3 Estou tenso 1 2 3 4 4 Estou arrependido 1 2 3 4 5 Sintome à vontade 1 2 3 4 6 Sintome pertubado 1 2 3 4 7 Estou preocupado com possíveis infortúnios 1 2 3 4 8 Sintome descansado 1 2 3 4 9 Sintome ansioso 1 2 3 4 10 Sintome em casa 1 2 3 4 11 Sintome confiante 1 2 3 4 12 Sintome nervoso 1 2 3 4 13 Estou agitado 1 2 3 4 14 Sintome uma pilha de nervos 1 2 3 4 15 Estou descontraído 1 2 3 4 16 Sintome satisfeito 1 2 3 4 17 Estou preocupado 1 2 3 4 18 Sintome confuso 1 2 3 4 19 Sintome alegre 1 2 3 4 20 Sintome bem 1 2 3 4 Os itens demarcados em vermelho são as perguntas de caráter positivo do IDATE Estado 24 PARTE 2 IDATE TRAÇO Leia cada pergunta e faça um círculo ao redor do número à direita da afirmação que melhor indicar como você se sente agora neste momento Não gaste muito tempo numa única afirmação mas tente dar uma resposta que mais se aproxime de como você se sente neste momento Avaliação Quase Sempre4 Às vezes2 Frequentemente 3 Quase Nunca1 1 Sintome calmo 1 2 3 4 2 Sintome seguro 1 2 3 4 3 Estou tenso 1 2 3 4 4 Estou arrependido 1 2 3 4 5 Sintome à vontade 1 2 3 4 6 Sintome pertubado 1 2 3 4 7 Estou preocupado com possíveis infortúnios 1 2 3 4 8 Sintome descansado 1 2 3 4 9 Sintome ansioso 1 2 3 4 10 Sintome em casa 1 2 3 4 11 Sintome confiante 1 2 3 4 12 Sintome nervoso 1 2 3 4 13 Estou agitado 1 2 3 4 14 Sintome uma pilha de nervos 1 2 3 4 15 Estou descontraído 1 2 3 4 16 Sintome satisfeito 1 2 3 4 17 Estou preocupado 1 2 3 4 18 Sintome confuso 1 2 3 4 19 Sintome alegre 1 2 3 4 20 Sintome bem 1 2 3 4 Os itens demarcados em vermelho são as perguntas de caráter positivo do IDATE Estado 25 APÊNDICE A Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE para responsáveis legais Título da pesquisa A relação entre compulsão alimentar de ansiedade em adolescentes Instituição das pesquisadoras Centro Universitário de Brasília CEUB Orientadora Pollyanna Ayub Ferreira de Rezende Pesquisadoras assistentes Larissa Maria Alves do Rego e Thalissa Bezerra Mota Sousa Seu filho a ou outra pessoa por quem você é responsável está sendo convidadoa a participar do projeto de pesquisa acima citado O texto abaixo apresenta todas as informações necessárias sobre o que estamos fazendo A colaboração delea neste estudo será de muita importância para nós mas se desistir a qualquer momento isso não lhe causará prejuízo O nome deste documento que você está lendo é Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE Antes de decidir se deseja que eleaparticipe de livre e espontânea vontade você deverá ler e compreender todo o conteúdo Ao final caso decida permitir a participação você será solicitadoa a assinálo e receberá uma cópia do mesmo Seu filhoa ou outra pessoa por quem você é responsável também assinará um documento de participação o Termo de Assentimento Livre e Esclarecido a depender da capacidade de leitura e interpretação do participante Antes de assinar faça perguntas sobre tudo o que não tiver entendido bem A equipe deste estudo responderá às suas perguntas a qualquer momento antes durante e após o estudo Natureza e objetivos do estudo O objetivo específico deste estudo é entender a relação entre a compulsão alimentar e a ansiedade em adolescentes Seu filho a ou outra pessoa por quem você é responsável está sendo convidadoa a participar exatamente por se enquadrar no perfil da pesquisa no caso adolescentes que se descontrolam ao comer em um período de ansiedade Procedimentos do estudo A participação delea consiste em preencher formulários que será disponibilizado via formulário google O procedimento persiste no preenchimento completo dos formulários disponibilizados Não haverá nenhuma outra forma de envolvimento ou comprometimento neste estudo A pesquisa será realizada online através do google formulário Riscos e benefícios Este estudo possui riscos considerados mínimos visto que os participantes irão apenas preencher um formulário online A pesquisa poderá ser abandonada a qualquer momento sem prejuízo aos participantes Caso esse procedimento possa gerar algum tipo de constrangimento oa participante não precisa realizálo Com a participação nesta pesquisa elea poderá ajudar a compreender melhor o tema para que mais pessoas sejam ajudadas com o diagnóstico precoce além de contribuir para maior conhecimento científico sobre a relação da ansiedade com a compulsão alimentar Participação recusa e direito de se retirar do estudo 26 A participação é voluntária A pessoa por quem você é responsável não terá nenhum prejuízo Elea poderá se retirar desta pesquisa a qualquer momento bastando para isso entrar em contato com um dos pesquisadores responsáveis Conforme previsto pelas normas brasileiras de pesquisa com a participação de seres humanos não receberá nenhum tipo de compensação financeira pela participação deleaneste estudo Confidencialidade Os dados delea serão manuseados somente pelos pesquisadores e não será permitido o acesso a outras pessoas Os dados e relatórios utilizados ficarão guardados sob a responsabilidade de Pollyanna Ayub Ferreira de Rezende Larissa Maria Alves do Rego e Thalissa Bezerra Mota Sousa com a garantia de manutenção do sigilo e confidencialidade e arquivados por um período de 5 anos após esse tempo serão destruídos Os resultados deste trabalho poderão ser apresentados em encontros ou revistas científicas Entretanto ele mostrará apenas os resultados obtidos como um todo sem revelar o nome delea instituição a qual pertence ou qualquer informação que esteja relacionada a privacidade de quem você é responsável Se houver alguma consideração ou dúvida referente aos aspectos éticos da pesquisa entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário de Brasília CEPUniCEUB que aprovou esta pesquisa pelo telefone 39661511 ou pelo email cepuniceubuniceubbr Também entre em contato para informar ocorrências irregulares ou danosas durante a participação delea no estudo Eu RG após receber a explicação completa dos objetivos do estudo e dos procedimentos envolvidos nesta pesquisa concordo voluntariamente em consentir que elea faça parte deste estudo Este Termo de Consentimento encontrase impresso em duas vias sendo que uma cópia será arquivada pelo pesquisador responsável e a outra será fornecida ao senhora Brasília de de Pollyana Ayub Ferreira de Rezende telefone institucional 39661472 xxxx Pesquisadoras assistentesThalissa Bezerra e Larissa Maria telefonecelular 061 992202427 061 993537892 e email thalissabezerrasempreceubcom larissamariasempreceubcom Endereço dosas responsáveleis pela pesquisa OBRIGATÓRIO Instituição Centro Universitário de Brasília CEUB Endereço Avenida das Araucárias Rua 214 Lote 117 QS 1 Bloco Nº Complemento Bairro CEPCidade 72025120 Telefones pcontato 61 39661201 27 APÊNDICE B Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE Título da pesquisa A relação entre compulsão alimentar de ansiedade em adolescentes Instituição das pesquisadoras Centro Universitário de Brasília UniCEUB Orientadora Pollyanna Ayub Ferreira de Rezende Pesquisadoras assistentes Larissa Maria Alves do Rego e Thalissa Bezerra Mota Sousa Você está sendo convidadoa a participar do projeto de pesquisa acima citado O texto abaixo apresenta todas as informações necessárias sobre o que estamos fazendo Sua colaboração neste estudo será de muita importância para nós mas se desistir a qualquer momento isso não lhe causará prejuízo O nome deste documento que você está lendo é Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE Antes de decidir se deseja participar de livre e espontânea vontade você deverá ler e compreender todo o conteúdo Ao final caso decida participar você será solicitado a assinálo e receberá uma cópia do mesmo Antes de assinar faça perguntas sobre tudo o que não tiver entendido bem A equipe deste estudo responderá às suas perguntas a qualquer momento antes durante e após o estudo Natureza e objetivos do estudo O objetivo específico deste estudo é é avaliar a relação entre compulsão alimentar e ansiedade em adolescentes Você está sendo convidado a participar por estar enquadrado na faixa etária determinada para a pesquisa e por responder sim na enquete do Instagram ou Whatsapp Procedimentos do estudo Sua participação consiste em preencher os questionários de forma online que serão disponibilizados via formulário google O procedimento persiste em preencher completamente os formulários disponibilizados Não haverá nenhuma outra forma de envolvimento ou comprometimento neste estudo A pesquisa será realizada de forma online Este estudo possui riscos considerados mínimos visto que os participantes irão apenas preencher formulários online Caso se sinta desconfortável ou simplesmente não quer mais participar fique tranquilo quanto ao abandono da pesquisa Só precisamos que nos avise Caso esse procedimento possa gerar algum tipo de constrangimento você não precisa realizálo Com sua participação nesta pesquisa você poderá ajudar a compreender melhor o tema para que mais pessoas sejam ajudadas com o diagnóstico precoce além de contribuir para maior conhecimento científico sobre a relação da ansiedade com a compulsão alimentar Sua participação é voluntária Você não terá nenhum prejuízo se não quiser participar Você poderá se retirar desta pesquisa a qualquer momento bastando para isso entrar em contato Conforme previsto pelas normas brasileiras de pesquisa com a participação de seres 28 humanos você não receberá nenhum tipo de compensação financeira pela sua participação neste estudo Confidencialidade Seus dados serão manuseados somente pelos pesquisadores e não será permitido o acesso a outras pessoas O material com as suas informações respondidas nos questionários ficarão guardadas sob a responsabilidade de Pollyanna Ayub Ferreira de Rezende Larissa Maria Alves do Rego e Thalissa Bezerra Mota Sousa com a garantia de manutenção do sigilo e confidencialidade e arquivados por um período de 5 anos após esse tempo serão destruídos Os resultados deste trabalho poderão ser apresentados em encontros ou revistas científicas Entretanto ele mostrará apenas os resultados obtidos como um todo sem revelar seu nome instituição a qual pertence ou qualquer informação que esteja relacionada com sua privacidade Se houver alguma consideração ou dúvida referente aos aspectos éticos da pesquisa entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário de Brasília CEPUniCEUB que aprovou esta pesquisa pelo telefone 39661511 ou pelo email cepuniceubuniceubbr Também entre em contato para informar ocorrências irregulares ou danosas durante a sua participação no estudo Eu RG após receber a explicação completa dos objetivos do estudo e dos procedimentos envolvidos nesta pesquisa concordo voluntariamente em fazer parte deste estudo Este Termo de Consentimento encontrase impresso em duas vias sendo que uma cópia será arquivada pelo pesquisador responsável e a outra será fornecida ao senhora Brasília de de Participante Pollyana Ayub Ferreira de Rezende telefone institucional 39661472xxxxxx Pesquisadoras assistentesThalissa Bezerra e Larissa Maria telefonecelular 061 992202427 061 993537892 e email thalissabezerrasempreceubcom larissamariasempreceubcom Endereço dosas responsáveleis pela pesquisa OBRIGATÓRIO Instituição Centro Universitário de Brasília UniCEUB Endereço Avenida das Araucárias Rua 214 Lote 117 QS 1 Bloco Nº Complemento Bairro CEPCidade 72025120 Telefones pcontato 61 39661201 29 APÊNDICE C TERMO DE ASSENTIMENTO Título da pesquisa A relação entre compulsão alimentar de ansiedade em adolescentes Instituição das pesquisadoras Centro Universitário de Brasília UniCEUB Orientadora Pollyanna Ayub Ferreira de Rezende Pesquisadoras assistentes Larissa Maria Alves do Rego e Thalissa Bezerra Mota Sousa Você sabe o que é assentimento Significa que você concorda com algo No caso desse documento significa que concorda em participar dessa pesquisa Antes de decidir se quer ou não participar é importante que entenda o estudo que está sendo feito e o que ele envolverá para você Apresentamos esta pesquisa aos seus pais ou responsáveis e eles sabem que também estamos pedindo sua concordância Se você deseja participar seus pais ou responsáveis também terão que concordar Mas você é livre para fazer parte ou não desta pesquisa mesmo se seus pais ou responsáveis concordarem Não tenha pressa de decidir Também poderá conversar com seus pais amigos ou qualquer um com quem se sinta à vontade para decidir se quer participar ou não e não é preciso decidir imediatamente Pode haver algumas palavras que não entenda ou situações que você queira que eu explique mais detalhadamente porque ficou mais interessadoa ou preocupadoa Nesse caso por favor peça mais explicações Natureza objetivos e procedimentos do estudo O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre compulsão alimentar e ansiedade em adolescente Você vai participar respondendo formulários de forma online que serão disponibilizados via formulário google Sua participação consiste em preencher formulários que serão disponibilizados Você não fará nada além do que estamos explicando neste documento A pesquisa será realizada de forma online via formulário google Participação recusa e direito de se retirar do estudo Sua participação poderá ajudar mais pessoas a compreenderem a relação entre compulsão alimentar e ansiedade em adolescentes Sua participação é voluntária ou seja você só participa se quiser e de acordo com as leis brasileiras não receberá dinheiro nem presentes pela sua participação neste estudo Ninguém vai cobrar dinheiro de você ou de seus paisresponsável ou vai tratáloa mal se não quiser participar Você poderá deixar a pesquisa a qualquer momento bastando para isso falar com um dos pesquisadores responsáveis Conforme as normas brasileiras sobre pesquisa com a participação de seres humanos você não receberá dinheiro nem presentes pela sua participação neste estudo Confidencialidade Seus dados ficarão somente com os pesquisadores e não será permitido o acesso a outras pessoas O material com as suas informações respondidas nos questionários ficaram guardadas sob a responsabilidade de Pollyanna Ayub Ferreira de Rezende Larissa Maria Alves do Rego e Thalissa Bezerra Mota Sousa com a garantia de que ninguém vai falar de você para outras pessoas que não façam parte desta pesquisa e serão 30 arquivados por um período de 5 anos após esse tempo serão destruídos Os resultados deste trabalho poderão ser apresentados em encontros ou revistas científicas Entretanto ele mostrará apenas os resultados obtidos como um todo sem revelar seu nome instituição a qual pertence ou qualquer informação que esteja relacionada com sua privacidade Caso ocorram danos causados pela pesquisa todos os seus direitos serão respeitados de acordo com as leis do país Os resultados estarão à sua disposição quando finalizada Se quiser falar algo ou tirar dúvida sobre como seráestá sendo tratado na pesquisa entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário de Brasília CEPUniCEUB que aprovou esta pesquisa pelo telefone 39661511 ou pelo email cepuniceubuniceubbr Também envie um email ou ligue para informar se algo estiver errado durante a sua participação no estudo Este Termo Assentimento encontrase impresso em duas vias sendo que uma cópia será arquivada peloa pesquisadora responsável e a outra ficará com você Assentimento Eu RG se já tiver o documento fui esclarecidoa sobre a presente pesquisa de maneira clara e detalhada Fui informadoa que posso solicitar novas informações a qualquer momento e que tenho liberdade de abandonar a pesquisa quando quiser sem nenhum prejuízo para mim Tendo o consentimento do meuminha responsável já assinado eu concordo em participar dessa pesquisa OsAs pesquisadoresas deramme a oportunidade de ler e esclarecer as minhas dúvidas Participante Pesquisadora responsável telefonecelular ou email Pesquisadora assistente telefonecelular ou email 31