Probabilidade e Estatistica

Precisamos ver a diferença entre a média dos ângulos de Cobb delta Para todas as análises será adotado nível de significância de 5 Para isso temos que ter a média desvio padrão e o N da amostra esses dados na mesma tabela Consegue fazer o de 30 dias PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC RELATÓRIO FINAL DE PESQUISA DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA O EFEITO DO COLETE ORTOPÉDICO EM 30 DIAS NA ESCOLIOSE IDIOPÁTICA DO ADOLESCENTE KELLY HSIUNG ORIENTADOR PROFDRFABIO JORGE RENOVATO FRANÇA SÃO PAULO AGOSTO DE 2024 1 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC SUMÁRIO INTRODUÇÃO 3 PARTE I RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2 1 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 4 2 SISTEMÁTICA ADOTADA NA ORIENTAÇÃO 4 3 OBJETIVOS ALCANÇADOS DIFICULDADES ENCONTRADAS E ESTRATÉGIAS PARA SUPERAÇÃO5 4 ALTERAÇÕES NO TRABALHO ORIGINAL E JUSTIFICATIVAS5 5 ATIVIDADES ACADÊMICOCULTURAIS E EXTRACURRICULARES5 PARTE II RELATÓRIO CIENTÍFICO7 1 INTRODUÇÃO 7 2 OBJETIVOS 9 211 Objetivo Geral9 212 Objetivo Específicos 9 3 MÉTODO 9 31 DELINEAMENTO DO ESTUDO9 32 CRITÉRIO DE EXCLUSÃO10 33 CRITÉRIO DE INCLUSÃO10 34 PROCEDIMENTOS10 341 Primeira Etapa10 342 Segunda Etapa10 35 COLETE 3D tridimensional11 36 ÂNGULO DE COBB11 37 ÍNDICE DE RISSER12 4 ANÁLISES 13 5 RESULTADOS 16 6 DISCUSSÃO17 7 CRONOGRAMA18 8 REFERÊNCIAS20 2 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC RELATÓRIO FINAL DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA O efeito do colete ortopédico em 30 dias na escoliose idiopática do adolescente NOME DO ALUNO KELLY HSIUNG NOME DO ORIENTADOR FABIO JORGE RENOVATO FRANÇA INTRODUÇÃO O presente relatório tem como finalidade descrever as etapas cumpridas ao longo da pesquisa estruturandose em duas partes distintas Na primeira parte discorremos sobre as atividades realizadas durante o período abrangido por este relatório contemplando a sistemática adotada os objetivos atingidos as adversidades enfrentadas possíveis ajustes em relação ao plano original e o desenvolvimento de atividades acadêmicocientíficoculturais Na segunda parte apresentamos uma análise crítica preliminar da pesquisa oferecendo uma perspetiva sobre o estudo expondo os métodos empregados e delineando o cronograma para as próximas etapas do projeto 3 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC PARTE I RELATÓRIO DE ATIVIDADES 1 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Iniciamos nosso projeto com a leitura e estudos sobre o colete tridimensional 3D com nível III de evidência aprofundando nosso entendimento sobre os efeitos e diferenças dos coletes na coluna vertebral dos adolescentes Paralelamente aguardamos os dados dos prontuários do Instituto Escoliose Brasil os quais nos foram enviados em 29 de novembro de 2023 contendo uma amostra parcial de 53 prontuários A obtenção desses dados demandou um considerável esforço e tempo uma vez que recebemos informações extensas em forma de dados e tabelas Consequentemente foi necessário reorganizar essas informações em uma tabela consolidada visando facilitar a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão Realizamos algumas reuniões por meio do aplicativo Teams ao longo do semestre com o orientador para esclarecer dúvidas Apesar de termos obtido dados fundamentais e essenciais para nossa investigação a complexidade das variáveis envolvidas em nosso projeto exigiu uma abordagem mais cuidadosa e uma preparação mais detalhada para a condução das análises de dados No entanto devido à nossa limitada experiência em análise estatística enfrentamos desafios que resultaram em um investimento adicional de tempo e a realização de várias reuniões com o orientador Esses encontros foram cruciais para elaborar o melhor plano de análise e superar as dificuldades que surgiram 2 SISTEMÁTICA ADOTADA NA ORIENTAÇÃO No decorrer do projeto o professor Fábio Jorge Renovato França desempenhou 4 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC um papel fundamental ao promover um ambiente propício para discussões e troca de ideias Ele estabeleceu um grupo no WhatsApp e uma equipe no Microsoft Teams oferecendo assim uma plataforma para nos orientar e facilitar nossa comunicação Vale ressaltar que além de nos direcionar o professor também estava orientando outros estudantes simultaneamente o que acabou por unir ainda mais o grupo e a equipe Dessa forma o projeto se desenvolveu em meio a um canal de comunicação extremamente enriquecedor 3 OBJETIVOS ALCANÇADOS DIFICULDADES ENCONTRADAS E ESTRATÉGIAS PARA SUPERAÇÃO Até o momento conseguimos coletar 53 prontuários No entanto para a fase da pesquisa que investiga os resultados após 30 dias do uso do colete obtivemos apenas 18 prontuários A discrepância na quantidade de prontuários disponíveis para análise de dados ressalta a necessidade de adquirir mais dados para uma avaliação mais robusta da eficácia do colete após esse período 4 ALTERAÇÕES NO TRABALHO ORIGINAL E JUSTIFICATIVAS Optamos por não utilizar a variável de alinhamento coronal neste estudo preferindo focar no índice de Risser como um indicador mais direto e específico da maturação esquelética A decisão de omitir a variável de alinhamento coronal foi tomada com base na necessidade de simplificar e direcionar nossa análise para os parâmetros que consideramos mais relevantes para os objetivos específicos desta pesquisa Além disso o índice de Risser é amplamente reconhecido na literatura como um indicador confiável da maturação esquelética em pacientes com escoliose idiopática do adolescente o que justifica sua escolha como variável de interesse neste estudo 5 ATIVIDADES ACADÊMICOCULTURAIS E EXTRACURRICULARES 51 Disciplinas que foram beneficiadas eou beneficiaram o desenvolvimento da pesquisa 5 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC 511 Estágio supervisionado das disfunções neurológicas e musculoesqueléticas I O intuito desta disciplina reside no aprimoramento da prática fisioterapêutica concentrandose nas disfunções neurológicas e musculoesqueléticas Durante o estágio tive oportunidade de aplicar meu conhecimento teórico ao atender uma paciente com escoliose ampliando minha experiência prática nesse contexto clínico específico 512 Escola de Língua Chinesa concluí o curso de Língua Chinesa enriquecendo minha formação acadêmica Essa habilidade amplia a compressão intercultural e facilita o acesso a recursos específicos fortalecendo a pesquisa 513 Bioestatística o foco primordial desta disciplina reside em instruirse nos na leitura e interpretação de dados estatísticos em pesquisas além de analisar resultados Essa disciplina proporcionoume uma compreensão básica dos cálculos empregados em cada tipo de pesquisa capacitandome a interpretar os dados numéricos presentes nos artigos científicos Essa competência revelouse crucial para a análise dos resultados dos artigos selecionados durante o processo de revisão 6 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC PARTE II RELATÓRIO CIENTÍFICO 1 INTRODUÇÃO A escoliose é uma condição complexa que se manifesta como uma deformidade tridimensional da coluna vertebral A escoliose idiopática do adolescente EIA afeta principalmente os adolescentes em fase de crescimento com o desenvolvimento da curvatura anormal da coluna vertebral A EIA afeta cerca de 90 dos casos de escoliose em adolescentes ocorrendo geralmente a partir dos 11 anos até o final do desenvolvimento musculoesquelético por volta dos 18 anos A causa subjacente desta condição ainda não é conhecida e há várias hipóteses que podem explicála incluindo fatores neuromusculares ou genéticos Estimase que a prevalência de EIA seja de 15 sendo maior no sexo feminino 22 do que no sexo masculino 05 De acordo com o estudo de Suh et al as curvas torácicas foram identificadas como as mais frequentes em casos de escoliose representando 4759 dos casos As curvas toracolombareslombares foram a segunda mais comum correspondendo a 4010 dos casos O estudo também constatou a ocorrência de curvas duplas em 909 dos casos enquanto as curvas duplas torácicas foram observadas em apenas 322 dos casos O ângulo de Cobb é um método utilizado para mensurar a magnitude da alteração da curvatura vertebral em casos de escoliose O uso do colete ortopédico é recomendado geralmente quando o ângulo de Cobb está entre 25º e 45º com a finalidade de impedir que a curvatura da escoliose progrida especialmente durante o período de crescimento Com estudo de Weinstein etal intervir precocemente com o uso de colete ortopédico pode aumentar a efetividade do tratamento em pacientes com escoliose demonstrando uma relação direta entre a duração do uso do colete e a taxa de sucesso do tratamento O tratamento da escoliose idiopática do adolescente EIA com o uso de colete teve como objetivo de manter a curvatura abaixo de 45 graus Um ensaio clínico randomizado e de coorte relatou uma taxa de sucesso de 72 com o uso do colete ortopédico em comparação com 48 apenas observação A taxa de sucesso da órtese foi associada principalmente à adesão pois houve uma associação positiva significativa entre horas de uso da órtese e taxa de sucesso do tratamento 7 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC De acordo com Kawasaki et al a progressão da curvatura foi significativamente maior no grupo que usava o colete em comparação com o grupo que não usava na primeira consulta de acompanhamento com uma diferença média de 66 graus no ângulo de Cobb No final do tratamento com o colete a diferença média na progressão da curvatura foi de 76 graus No estudo conduzido por Aulisa et al os pacientes receberam uma prescrição de uso do colete tóracolombosacro TLSO em tempo integral com um máximo de 22 horas ou no mínimo 18 horas por dia Observouse uma redução média de 1510 graus no ângulo de Cobb após o término do tratamento No acompanhamento de longo prazo 10 anos não foi observada diferença na progressão média da magnitude das curvas inferiores a 30º e as curvas iguais ou superiores a 30º Esses resultados sugerem que o uso adequado do colete ortopédico pode ser efetivo na correção das curvas da escoliose e reduzir a probabilidade de piora fora do colete No entanto são necessárias mais pesquisas para confirmar esses resultados e compreender as implicações clínicas do uso do colete ortopédico na escoliose idiopática de adolescente Visto que a necessidade imediata de realizar radiografias panorâmicas em um grupo de pacientes que residem em áreas remotas é devido às dificuldades em seguir o protocolo padrão de após 30 dias da utilização da órtese 3D essas dificuldades são causadas pela localização geográfica desses pacientes que enfrentam restrições de acesso a centros de saúde com tecnologia mais avançada e disponibilidade de radiografias panorâmicas Portanto tornase essencial realizar os exames de forma imediata nesse grupo a fim de obter informações precisas e possibilitar a mesma eficácia de diagnóstico comparável ao grupo de pacientes que residem em regiões metropolitanas De acordo com o protocolo de órtese da Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e de Reabilitação para Escoliose SOSORT as radiografias devem ser feitas sem o colete para avaliar a eficácia do tratamento detectando a progressão da curva No entanto realizar radiografias com o colete permite um ajuste adequado e uma avaliação da correção proporcionada pelo colete Portanto analisamos essas duas estratégias de acompanhamento radiográfico 8 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC 2 Objetivos 211 Objetivo Geral Analisar a eficácia da órtese 3D no curto e médio prazos em pacientes de escoliose idiopática do adolescente 212 Objetivos Específicos Avaliar o efeito do uso da órtese 3D no médio prazo na variação do ângulo de Cobb uma medida radiográfica para quantificar a magnitude da curva de escoliose por meio de radiografias realizadas no momento inicial e após 30 dias de uso do colete 3 Método 31 Delineamento do Estudo Este estudo adota uma abordagem observacional retrospectiva para avaliar a eficácia do colete tridimensional no diagnóstico de escoliose idiopática do adolescente As avaliações são realizadas em intervalos de 30 dias e a coleta de dados inclui medidas cruciais como o ângulo de Cobb e o índice de Risser fundamentais para a tomada de decisão na prescrição adequada de coletes A amostra é composta por 50 indivíduos de ambos os sexos com idades entre 7 e 17 anos todos com diagnóstico de escoliose idiopática do adolescente EIA por meio de radiografias apresentando ângulo de Cobb entre 10 e 45 graus e índice de Risser de 04 Os participantes foram selecionados a partir de um centro clínico de reabilitação de escoliose localizado no Estado de São PauloSP Brasil Para caracterizar a amostra são coletados dados de cada indivíduo abrangendo sexo idade anos massa corporal kg estatura m e o índice de massa corporal kgm ângulo de Cobb e índice de Risser Foi realizado um exame de imagem radiográfica da coluna vertebral Durante o 9 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC registro das imagens os adolescentes foram posicionados de forma estática com os pés apoiados no chão e os antebraços flexionados enquanto os punhosmãos eram posicionados sobre as clavículas Um técnico com experiência em radiologia realizou as medidas As radiografias foram centralizadas em T12 durante a inspiração com uma distância de dois metros entre o filme e o foco Todas as imagens foram digitalizadas e transferidas para um computador onde foram avaliadas usando o software de imagem Surgimap Spine Nemaris Inc Nova York NY EUA As avaliações foram conduzidas em duas fases inicialmente T0 foi realizada uma radiografia sem o colete tridimensional antes do início do estudo seguida de outra radiografia com o colete tridimensional após 30 dias de uso T1 Durante este período os participantes iniciaram o uso do colete por uma hora no primeiro dia aumentando gradualmente para duas horas no segundo dia e assim por diante até atingir 23 horas de uso diário no 23º dia O limite diário de uso era de 23 horas reservando aproximadamente uma hora para higiene pessoal e exercícios específicos até o 30º dia 241 Aspectos éticos 10 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC Os participantes selecionados para esse estudo e seus pais eou responsáveis estão recebendo informações sobre a abordagem e o procedimento da pesquisa É solicitado a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido TCLE Anexo 1 Além disso os pacientes recebem o termo de assentimento livre e esclarecido TALE Anexo 2 contendo as informações necessárias sobre os procedimentos do estudo e ele está sendo assinado pelos pesquisadores e pelos pais dos pacientes menores de idade Para menor risco de perda os dados estão sendo armazenados na rede online da clínica e em uma pasta criada no Microsoft Teams O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo de parecer número 6799303 e Certificado de Apresentação de Apreciação Ética número 78577324300005482 32 Critérios de inclusão Foram incluídos todos os prontuários de pacientes com idades entre 7 e 17 anos diagnosticados com escoliose idiopática do adolescente apresentando um ângulo de Cobb entre 10 e 45 graus 33 Critério de exclusão Foram excluídos todos os prontuários de pacientes com doenças reumatológicas conhecidas gravidez cirurgias prévias na coluna vertebral e prontuários incompletos 34 Procedimentos A pesquisa foi dividida em duas etapas distintas Primeira etapa consistiu na seleção dos prontuários de acordo com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos Segunda etapa envolveu a organização padronização e elaboração das tabelas facilitando a comparação e análise estatística dos dados 11 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC 341 Primeira etapa Foram selecionados 50 prontuários dos participantes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão 342 Segunda etapa Para organizar e padronizar os dados dos prontuários dos pacientes com escoliose idiopática do adolescente podemos utilizar tabelas para facilitar a comparação e a análise estatística 245 Análise de estatística Uma análise parcial dos dados foi realizada no aplicativo de estatística Microsoft Excel com um nível de significância de 5 utilizandose a análise estatística descritiva para caracterizar a amostra Para análises futuras foram planejados o uso do método estatístico Student T e da ANOVA para comparar as médias de cada variável 246 Fluxograma 25 Instrumentos para a avaliação 35 Colete 3D tridimensional Foi utilizado um colete vertebral tridimensional chamado S4D Figura 1 produzido no Brasil Esse colete foi criado com o auxílio do sistema CADCAM sigla em inglês para desenho assistido por computadorfabricação assistida por computador e do sistema computacional Rodin4D que tem como objetivo corrigir deformidades de forças de compressão em três pontos para melhorar os resultados do tratamento e evitar o surgimento de curvas secundárias As medidas CADCAM para a fabricação do colete foram feitas usando scanners digitais de última geração permitindo a obtenção de um 12 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC modelo personalizado para cada paciente com correção virtual precisa para a fabricação posterior O processo envolveu diversos profissionais de áreas distintas como médicos fisioterapeutas e designers Figura 1 O colete vertebral S4D utilizado durante o uso de curto e longo prazo como parte de um programa de intervenção para o tratamento da escoliose idiopática do adolescente As setas demonstram os pontos de suporte e correção do colete na coluna vertebral 36 Ângulo de Cobb A avaliação radiográfica do ângulo de Cobb será conduzida por um profissional fisioterapeuta Para realizar a medição do ângulo de Cobb é necessário inicialmente traçar uma linha vertical que passe pelo centro do sacro Em seguida devese identificar a vértebra apical definida como a que apresenta maior desvio lateral em relação a essa linha A partir deste ponto procedese à localização da primeira vértebra acima do ápice da curva cuja superfície superior está inclinada ao máximo em direção à concavidade da curva e a primeira vértebra abaixo do ápice da curva cuja superfície inferior está inclinada ao máximo em direção à concavidade da curva Com base nas vértebras final superior e final inferior é necessário traçar linhas perpendiculares no ponto médio de cada uma delas O ângulo de Cobb é então determinado pelo grau de inclinação das linhas perpendiculares Esse ângulo é utilizado para medir a magnitude da curvatura vertebral 37 Índice de Risser 13 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC O índice de Risser é uma classificação que segmenta as fases de ossificação e fusão da apófise ilíaca em seis estágios numerados de 0 a 5 Estes estágios representam a evolução em direção à maturidade esquelética com o estágio 0 caracterizado por uma radiografia em que não se observa centro de ossificação na apófise Em contraste o estágio 5 indica a completa ossificação e fusão da apófise ilíaca As classificações de Risser são as seguintes a classificação zero indica nenhuma ossificação a classificação 1 indica até 25 de ossificação a classificação 2 indica 26 a 50 de ossificação a classificação 3 indica de 51 a 75 de ossificação a classificação 4 indica de 76 a 100 de ossificação e a classificação 5 indica a fusão óssea completa da apófise Figura 2 Figura 2 Classificações de Risser de zero a 5 A graduação é determinada pelo grau de fusão óssea da apófise ilíaca indo da classificação zero sem ossificação até a classificação 5 fusão óssea completa 4 Resultados Na tabela 1 é possível observar a caracterização da amostra avaliada no estudo O grupo de 50 participantes é composto por 15 meninos e 35 meninas com altura média de 155 m massa média de 463 kg idade média de 127 anos índice de massa corporal de 19 kgm2 ângulo de Cobb principal sem colete média de 3718 graus 14 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC ângulo de Cobb torácico 3118 graus ângulo de Cobb lombar 2849 graus cifose torácico 2345 graus lordose lombar 5177 graus e de índice de Risser média de 1 Tabela 1 caracterização da amostra Variáveis Média DP N 50 Idade anos 127 201 Massa corporal kg 463 10 Altura m 155 013 IMC kgcm² 19 350 Ângulo de Cobb principal º 3718 1030 Ângulo de Cobb torácico º 3118 1374 Ângulo de Cobb lombar º 2849 13 Cifose torácico º 2345 1169 Lordose lombar º 5177 1451 Índice de Risser 1 151 DP Desvio Padrão Na tabela 2 apresenta os ângulos de Cobb e outros parâmetros da coluna vertebral em pacientes com escoliose idiopática do adolescente tanto sem quanto com o uso do colete ortopédico após 30 dias Sem o colete o ângulo médio de Cobb principal foi de 4057º enquanto com o colete foi reduzido para 2414º O ângulo de Cobb torácico diminuiu de 3585º para 24º com o uso do colete e o ângulo de Cobb lombar reduziuse de 3320º para 17º Além disso o ângulo de Cobb cifose torácica teve uma pequena variação passando de 2814º sem colete para 2987º com colete Já o ângulo de Cobb lordose lombar diminuiu de 5557º para 4662º com o uso do colete Tabela 2 Ângulos de Cobb com e sem colete Parâmetros radiográficos Pré Intervenção médiaDP Pósintervenção médiaDP Ângulo de Cobb torácico 31181374 1975978 Ângulo de Cobb lombar 284913 17761144 15 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC Ângulo Cobb principal 37181030 21201016 Cifose torácico 23451169 23441205 Lordose lombar 51771451 47321133 DP Desvio Padrão A análise dos dados revela uma amostra geral é composta por 53 pacientes diagnosticados com escoliose idiopática do adolescente Entretanto no médio prazo foram avaliados apenas 18 pacientes Os pacientes foram submetidos à avaliação do ângulo de Cobb uma medida radiográfica que quantifica a magnitude da curva de escoliose tanto sem o uso do colete quanto com o uso dele A média de idade dos pacientes foi de aproximadamente 12 anos refletindo a faixa etária comum para o diagnóstico dessa condição A maioria da amostra foi composta por pacientes do sexo do feminino O peso médio dos pacientes foi de cerca de 434 kg e a altura média foi de aproximadamente 156 metros resultando em um índice de massa corporal médio de aproximadamente 176 kgm² Ao analisar os dados radiográficos observase uma variação nos ângulos de Cobb da curva principal tanto sem quanto com o uso do colete No entanto a média dos ângulos de Cobb tende a diminuir com o uso do colete ortopédico sugerindo uma possível eficácia da órtese 3D na redução da curva escoliótica Ainda não fizemos análise estatística Portanto tratase de apenas de uma análise qualitativa Além da avaliação do ângulo de Cobb outros parâmetros como a cifose torácica e a lordose lombar também foram analisados tanto sem quanto com o uso do colete Esses dados proporcionam uma visão mais abrangente sobre os efeitos da órtese na coluna vertebral dos pacientes permitindo uma avaliação mais completa da eficácia do tratamento Na tabela 2 podemos observar qualitativamente nos ângulos de Cobb entre os pacientes com e sem uso de colete Para o ângulo de Cobb principal observamos uma redução média de 1643º 4057º sem colete e 2414º com colete Da mesma forma tanto o ângulo de Cobb torácico quanto o lombar apresentaram reduções médias 16 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC consideráveis com o uso do colete O ângulo de Cobb torácico diminui em média 1185º 3585º sem colete e 24º com colete enquanto o ângulo de Cobb lombar diminuiu em média 162º 332º sem colete e 17º com colete Ademais o ângulo de Cobb cifose torácico demonstrou uma pequena variação entre os grupos com uma média de 2814º sem colete e 2987º com colete Assim o ângulo de Cobb lordose lombar também apresentou uma redução média de 895º com o uso do colete 5557º sem colete e 4662º com colete É importante ressaltar que esses resultados são preliminares e requerem uma análise estatística para determinar a significância clínica desses achados Além disso o acompanhamento longitudinal dos pacientes ao longo do tempo é fundamental para avaliar o efeito do uso da órtese 3D no curto e no médio prazo e comparálos bem como para monitorar quaisquer efeitos adversos ou alterações na progressão da escoliose Adicionalmente é necessário aumentar o número de prontuários disponíveis para a pesquisa a fim de fortalecer a robustez dos resultados e garantir uma representatividade adequada da amostra e possivelmente publicar em uma revista de bom impacto para a área 5 Resultados Após 30 dias de uso do colete ortopédico por pacientes com escoliose idiopática do adolescente observamos algumas tendências preliminares No entanto os resultados ainda são parciais e requerem análises estatísticas mais detalhadas Uma das observações foi a tendência de redução nos ângulos de Cobb da curva principal após esse período Embora os resultados possam variar entre os pacientes em média observamos uma redução de cerca de 40 nos ângulo de Cobb Isso significa que o ângulo de curvatura da coluna vertebral foi de 40º sem colete para 24º com o uso do colete 17 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC Na tabela 2 são apresentados os ângulos de Cobb e outros parâmetros da coluna vertebral em pacientes com escoliose idiopática do adolescente tanto sem quanto com o uso do colete ortopédico Sem o colete o ângulo médio de Cobb principal foi de 4057º enquanto com o colete foi reduzido para 2414º O ângulo de Cobb torácico foi de 3585º para 24º com o uso do colete enquanto o ângulo de Cobb lombar foi de 3320º sem o colete e de para 17º com colete Além disso observouse uma pequena variação no ângulo de Cobb cifose torácica que passou de 2814º sem colete para 2987º com colete Por fim o ângulo de Cobb lordose lombar foi de 5557º para 4662º com o uso do colete 18 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC 6 Discussão O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do uso da órtese 3D no médio prazo na variação do ângulo de Cobb Devido à natureza preliminar da pesquisa não realizamos análises estatísticas com um tamanho de amostra maior e mais robusto Para fortalecer nossas conclusões é necessário expandir o número de prontuários para a pesquisa o que permitirá uma análise mais abrangente e confiável dos resultados Após essas análises estatísticas adicionais pretendemos unir os resultados obtidos no curto e médio prazo para verificar o efeito da órtese 3D ao longo do tempo Isso será benéfico para os pacientes que buscam certeza quanto ao tipo de tratamento conservador que podem adotar mesmo estando distantes da clínica podemos melhor direcionar com base nos resultados No entanto é importante destacar as limitações encontradas nas pesquisas sobre artigos uma vez que não foram identificados estudos atualizados apenas sobre o uso da órtese 3D na abordagem da escoliose idiopática do adolescente Isso ressalta a necessidade contínua de pesquisa nesta área e a importância de estudos como o nosso para preencher essa lacuna de conhecimento Esses resultados parciais fornecem uma visão inicial do impacto do uso colete ortopédico em 30 dias na escoliose idiopática do adolescente com tendência de redução das curvas embora sem análise estatística ainda No entanto análises estatísticas um acompanhamento longitudinal e aumento do número de pacientes são necessários para confirmar essas observações preliminares e determinar o efeito no médio prazo com a adição progressiva do colete 3D 19 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC PARTE III RESUMO 7 Cronograma Quadro de atividades desenvolvidas mês a mês 2023 2024 ETAPAS DA PESQUISA SET NOV DEZ JAN FEV MAR Elaboração do Projeto de Pesquisa X Submissão ao CEP X X X Submissão ao PIBIC X X X Revisão do projeto X X X Seleção de dados X X X Organização e padronização dos dados X X X Redação do Relatório parcial X X Análise dos dados X X Cronograma para atividades durante as férias e começo das aulas 20 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC Dezembro2023 Iniciação do relatório parcial Janeiro2024 Análise parcial dos dados Fevereiro2024 Continuação da análise e organização dos resultados Março2024 Finalização e entrega do relatório parcial 21 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC 8 Referências 1 Théroux J Le May S Hebert JJ Labelle H Back Pain Prevalence Is Associated With Curvetype and Severity in Adolescents With Idiopathic Scoliosis A Crosssectional Study Spine Phila Pa 1976 Internet 2017 Aug 1 cited 2023 Apr 34215E9149 Available from httpspubmedncbinlmnihgov27870807 2 Weiss HR Çolak TK Lay M Borysov M Brace treatment for patients with scoliosis State of the art S Afr J Physiother Internet 2021 cited 2023 Mar 17772 Available from httpspubmedncbinlmnihgov34859162 3 Konieczny MR Senyurt H Krauspe R Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis J Child Orthop Internet 2013 Feb 1 cited 2023 Apr 37139 Available from httpspubmedncbinlmnihgov24432052 4 Cheung KMC Wang T Qiu GX Luk KDK Recent advances in the aetiology of adolescent idiopathic scoliosis Int Orthop Internet 2008 Dec cited 2023 Apr 3326729 Available from pmcarticlesPMC2898941 5 Penha PJ Ramos NLJP De Carvalho BKG Andrade 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19 Lonstein JE Adolescent idiopathic scoliosis The Lancet Internet 1994 Nov 19 cited 2024 Mar 113448934140712 Available from httpwwwthelancetcomarticleS014067369490572Xfulltext Assinatura doa Alunoa Kelly Hsiung 23 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO ASSESSORIA DE PESQUISA REITORIA Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica PIBIC Assinatura doa Orientadora Fábio Jorge Renovato França 24 A análise estatística foi conduzida para comparar os ângulos de Cobb medidos em dois momentos distintos após 30 dias e no mesmo dia da medição inicial O objetivo era verificar se há uma diferença significativa entre as médias desses ângulos adotando um nível de significância de 5Inicialmente os dados foram importados de um arquivo Excel que continha informações sobre os ângulos de Cobb de diferentes pacientes As colunas relevantes para a análise foram identificadas como  COBB T C COLETE para os ângulos medidos após 30 dias e  COBB T S COLETE para os ângulos medidos no mesmo diaForam calculadas as estatísticas descritivas para ambos os grupos Para o grupo Cobb 30 dias a média dos ângulos de Cobb foi de 2672 com um desvio padrão de 1116 e um tamanho de amostra de 40 pacientes Para o grupo Cobb mesmo dia a média foi de 3731 com um desvio padrão de 1255 e também um tamanho de amostra de 40 pacientes Essas estatísticas estão resumidas na Tabela 1 abaixo Tabela 1 Estatísticas Descritivas dos Ângulos de CobbGrupoMédiaDesvio PadrãoNCobb 30 dias2672111640Cobb mesmo dia3731125540Para verificar se a diferença entre as médias dos dois grupos é estatisticamente significativa foi realizado um teste t de duas amostras independentes Este teste compara as médias dos dois grupos e determina se a diferença observada é suficientemente grande para não ser atribuída ao acaso O teste t forneceu um valor t de 399 e um valor p de 000015 Com base no nível de significância de 005 podemos rejeitar a hipótese nula que afirma que não há diferença significativa entre as médias dos dois grupos O valor p de 000015 é muito menor do que 005 indicando que a diferença observada entre as médias é estatisticamente significativa Os resultados do teste t estão resumidos na Tabela 2 abaixoTabela 2 Resultados do Teste t de Duas Amostras IndependentesEstatísticaValortstatistic399pvalue000015Nível de Significância005ResultadoRejeitamos a hipótese nula há diferença significativa entre as médiasA interpretação dos resultados sugere que a intervenção ou o tratamento realizado que foi medido após 30 dias e comparado com a medição no mesmo dia teve um efeito significativo na alteração dos ângulos de Cobb dos pacientes Essa diferença significativa entre as médias indica que as medidas obtidas após 30 dias são significativamente menores do que as medidas obtidas no mesmo dia sugerindo uma melhora nos ângulos de Cobb com o tempoEm resumo a análise estatística detalhada demonstrou que existe uma diferença significativa entre os ângulos de Cobb medidos em 30 dias e no mesmo dia com uma redução significativa nos ângulos após 30 dias Esses resultados são importantes para avaliar a eficácia de intervenções ou tratamentos em pacientes com escoliose fornecendo evidências quantitativas sobre a mudança nos ângulos de Cobb ao longo do tempo