DPIT em Equinos - Relato de Caso e Estratégias Terapêuticas

Tema central para a atividade Disfunção da Pars Intermédia da Pituitária em equinos A disfunção da pars intermédia da pituitária DPIT foi por muito tempo chamada de Síndrome de Cushing na espécie equina porém hoje em dia é sabido que a sua fisiopatogenia e tratamento são completamente diferentes do que ocorre no cão e nos seres humanos A DPIT é a endocrinopatia que mais acomete cavalos no mundo Na Europa Estados Unidos e Austrália a prevalência é um em cada quatro cavalos acima de 10 anos de idade embora cavalos com menos de 5 anos já tenham sido diagnosticados com a afecção A tendência é que essa prevalência só aumente devido ao aumento da expectativa de vida dos equinos CENÁRIO Foi atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul um equino fêmea da raça crioula com 24 anos de idade A principal queixa do tutor era que a égua apresentava um crescimento de pelo anormal há aproximadamente três anos Suspeitandose de um caso de Síndrome de Cushing a anamnese consistiu em indagações quanto a sinais de laminite letargia poliúria e polidpsia mas o tutor não observou alterações O animal não possuía histórico reprodutivo Sua alimentação consistia em feno de alfafa três vezes ao dia ração dois kg duas vezes ao dia e água a vontade Vermifugação e vacinação em dia Ao exame clínico o animal apresentava FC 36 bpm FR 12 mpm mucosas róseas tempo de preenchimento capilar de dois segundos temperatura retal 384º C Escore corporal 5 escala de 1 a 9 deposição de gordura na base da cauda e supra orbital abdômen pendular e hirsutismo Foi realizado hemograma o qual linfopenia No exame bioquímico apenas a creatina quinase estava aumentada Através do teste de supressão por dexametasona o diagnóstico para DPIT foi concluído 5 Indique as estratégias terapêuticas que podem ser utilizados no relato de caso acima No caso relatado de disfunção da pars intermedia da pituitária em equinos as estratégias terapêuticas que podem ser utilizadas incluem 1 Tratamento com pergolida A pergolida é um agonista dopaminérgico que atua reduzindo a produção de hormônios pela pars intermédia da pituitária em equinos com DPIT O tratamento com pergolida geralmente é iniciado com uma dose baixa e aumentado gradualmente até que a resposta clínica desejada seja alcançada A dose de manutenção varia entre os indivíduos mas geralmente é de 25 mgdia A pergolida pode ser administrada por via oral ou como implante subcutâneo 2 Monitoramento regular da função renal e hepática uma vez que a pergolida pode afetar a função desses órgãos 3 Monitoramento regular da função hipofisária e dos níveis de cortisol através de testes de supressão e dosagem de hormônios no sangue 4 Manejo nutricional A dieta é uma parte importante do manejo da DPIT em equinos O objetivo é fornecer uma dieta com baixo teor de açúcar e amido e alta em fibras e gorduras saudáveis Alimentos com alto teor de açúcar e amido como grãos e rações comerciais devem ser evitados ou limitados O feno deve ser de boa qualidade e fornecido em quantidades adequadas Suplementos de óleo de linhaça ou farelo de arroz podem ser adicionados à dieta para fornecer ácidos graxos ômega3 saudáveis A dieta deve ser ajustada individualmente para cada animal com DPIT levando em consideração a condição corporal e outras condições médicas 5 Manejo ambiental O manejo ambiental é importante para prevenir complicações secundárias associadas à DPIT em equinos A laminite é uma complicação comum em equinos com DPIT e pode ser prevenida com medidas como o controle de peso o uso de botas ou almofadas especiais nos cascos e o manejo adequado dos cascos Outras complicações secundárias da DPIT incluem infecções recorrentes como infecções de casco e respiratórias que também podem ser prevenidas com medidas de manejo adequadas como a desinfecção regular do ambiente 6 Tratamento sintomático da laminite se presente com medidas como descarga do peso dos cascos uso de analgésicos e antiinflamatórios e aplicação de bandagens de apoio Referências bibliográficas RIBEIRO PR FACCIN TC BORGES AS Síndrome de Cushing equina revisão de literatura e relato de caso PUBVET v 5 n 1 p 111 2011 Disponível em httpwwwpubvetcombruploadrevista511pdf Acesso em 21 mar 2023 PEREIRA FP FARIAS RC ZAMBRANO BR ALVARENGA JF Síndrome de Cushing equina atualização sobre fisiopatologia diagnóstico e tratamento Ciência Rural v 45 n 8 p 14261432 2015 Disponível em httpwwwscielobrpdfcrv45n801038478cr450801426pdf Acesso em 21 mar 2023 CAVALCANTE Andreza Ferreira et al Diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing em equinos Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia v 68 n 5 p 12531261 2016 RECH Raquel Rodrigues et al Síndrome de Cushing equina atualização sobre diagnóstico e tratamento Revista Científica Eletrônica de Medicina Veterinária v 19 n 1 2015 McFarlane D 2018 Equine pituitary pars intermedia dysfunction Veterinary Clinics of North America Equine Practice 342 293303 Schott H C 2014 Equine Cushings disease current understanding and recommendations for diagnosis and treatment Equine Veterinary Education 265 257263